Hormonska nadomjesna terapija za žene: pregled lijekova, režima doziranja, kontraindikacije

Brtve

Hormonska nadomjesna terapija za žene je tijek liječenja koji bi trebao zamijeniti hormone koji nedostaju u tijelu. Obnavljanjem hormona simptomi menopauze mogu se značajno ublažiti. Uz to je to potrebno kako bi se spriječio razvoj učinaka menopauze. Konkretno, kardiovaskularne bolesti, osteoporoza. Liječnici i specijalisti preporučuju započeti ovu terapiju što je prije moguće, kada se pojave prvi simptomi menopauze. Početni tečaj može biti do dvije godine, a nakon što ga treba provesti u roku od pet do deset godina nakon menopauze.

Kako pobijediti menopauzu?

Globalno gledano, hormonska nadomjesna terapija za žene smatra se jednim od najučinkovitijih sredstava koja može pobijediti menopauzu. Nažalost, u našoj zemlji stav prema ovom problemu je još uvijek čudan. Sama se žene stide raspravljati o ovoj temi, bojeći se priznati da njihovo tijelo neizbježno stari. Zaboravljajući istovremeno da sama riječ "vrhunac" u prijevodu s grčkog znači samo "korak". Ovo uopće nije kraj, već samo određeni stadij koji se mora prevladati kako bi se nastavio aktivan i ispunjen život..

Prema trenutnim statistikama, bez komplikacija menopauza se javlja samo kod jedne trećine pripadnika fer spola. Preostale žene pokazuju simptome različite težine. To može biti pojačano znojenje, vrućica, oštećenje pamćenja i sna, suza, osjećaj tjeskobe i tjeskobe i pojačani umor. Štoviše, vrijedi napomenuti da su to simptomi koji se pojavljuju u ranoj fazi, a tada će biti puno gore. S vremenom menopauza može dovesti do urinarne inkontinencije, pečenja u mjehuru, pretilosti, lomljivih noktiju i suhe kože, artritisa, osteoporoze, Alzheimerove bolesti. Hormonska nadomjesna terapija za žene - način da se riješi ove situacije..

Postoji upravo radi borbe protiv razvoja ovih patoloških stanja. Princip hormonske nadomjesne terapije temelji se na zamjeni hormona koji nedostaju u ženskom tijelu. Činjenica je da tijekom menopauze endokrine žlijezde značajno smanjuju neovisnu proizvodnju progesterona i estrogena. Formira se nedostatak, što dovodi do pojave svih vrsta simptoma menopauzalnog sindroma. Ako se hormoni isporučuju iz vanjskog okruženja, žensko tijelo će nastaviti normalno funkcionirati bez ikakvih promjena. Naravno, nitko ne uspije konačno pobijediti menopauzu, svejedno će doći prije ili kasnije. Ali većinom posljedica i nelagode uz nadomjesnu hormonsku terapiju moći ćete izbjeći žene.

Trenutno u razvijenim zemljama oko četvrtine žena zrele dobi aktivno koristi ovu metodu pri prvom znaku početka menopauze. U Ruskoj Federaciji ovaj je pokazatelj mnogo niži. Na primjer, u Moskvi hormonsku nadomjesnu terapiju za žene koristi ne više od tri posto pripadnika fer spola, u cijeloj je zemlji brojka znatno niža, iznosi 0,2%.

Hormonski mitovi

Očigledno, takav pristran stav prema hormonskoj terapiji formirao se zbog neznanja, navike više slušati savjete prijatelja i susjeda, a ne stručnjaka, i nedostatka navike redovito posjećivati ​​ginekologa. Postoji mnogo mitova o hormonima, od kojih je većina jednostavno smiješna..

Neki vjeruju da mogu dovesti do naglog povećanja težine, aktivnog izgleda vegetacije na ženskom tijelu (čak i brade i brkovi). Zapravo, sve je upravo suprotno. Hormonska nadomjesna terapija kod žena neizostavan je korak u liječenju i prevenciji menopauzalnog sindroma. Ako je propisano pravilno i pravodobno, tjedan dana nakon uzimanja lijekova, neugodni simptomi će se smanjiti ili čak nestati, plima će se povući.

Hormonski lijekovi izravno utječu na glavni razlog menopauze. Ovo je nedostatak spolnih hormona. Vrijedno je naglasiti da sve druge metode koje se preporučuju u menopauzi nisu u stanju ukloniti sam taj uzrok, već mogu samo malo ublažiti simptome. Oni uključuju nehormonsko liječenje specifičnih simptoma, održavanje zdravog načina života, posebne prehrane. Treba napomenuti da sport, pravilna prehrana i odbijanje loših navika mogu uvelike pojačati učinak nadomjesne hormonske terapije menopauzom. Ali djeluje samo složeno.

Prednosti ove metode

Među ginekolozima ima puno pristaša i protivnika ove metode. Razmotrimo koje argumente svaka strana iznosi.

Prednosti hormonske nadomjesne terapije nakon određene dobi su u tome što je samo ovom metodom moguće učinkovito djelovati na mineralnu gustoću tkiva. U nedostatku potrebnih hormona, kalcij se počinje aktivno isprati iz ženskog tijela. To čini kosti krhkim, posebno tijekom menopauze. Kao rezultat toga, može se razviti osteoporoza kralježaka i kukova, to dovodi do redovitih prijeloma. Hormonska terapija se aktivno bori protiv gubitka kostiju, značajno smanjujući učestalost prijeloma..

Vrijedno je napomenuti da jedino hormonska terapija danas ostaje učinkovita klinički dokazana metoda suočavanja s učincima menopauze. Zato se smatra glavnim lijekom za borbu protiv ovih simptoma..

Još jedna prednost hormonske nadomjesne terapije za žene nakon 50 godina je značajno smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ali upravo su oni ti koji su na prvom mjestu među uzrocima smrtnosti kod žena tijekom menopauze. Hormonska terapija ima djelotvoran učinak na normalizaciju krvnog tlaka, vaskularne funkcije i razine kolesterola. Prema uglednim kliničkim studijama, ako počnete uzimati hormonske lijekove na vrijeme, rizik od hipertenzivnih kriza i razvoja dijabetesa znatno je smanjen.

Uz to, ova vrsta terapije može spriječiti atrofične promjene u genitourinarnom traktu koje mogu biti uzrokovane nedostatkom estrogena. Hormoni se aktivno bore protiv takvih neugodnih simptoma kao što su svrbež i suhoća u vagini. Velika vjerojatnost poboljšanja stanja kose, kože, zglobova. Prema izvješćima, vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti smanjuje se tijekom menopauze.

Zaključno, treba napomenuti da terapija smanjuje trajanje i broj vrućih bljeskova, nosi se s depresijom i neurozama.

protivnici

Analizirajući sve prednosti i nedostatke nadomjesne hormonske terapije, trebate poslušati mišljenja protivnika ove metode liječenja. Inzistiraju na tome da je izuzetno teško razviti pravi režim liječenja koji će se zapravo pokazati učinkovitim..

Osim toga, praktički je nemoguće točno odrediti dozu hormona u skladu s potrebama tijela određene žene. Vjerojatne su nuspojave, koje uključuju razvoj vaskularne tromboze i tumora. Budući da se metoda koristi relativno nedavno, nema podataka o učinkovitosti liječenja kasnih komplikacija menopauze. Konačno, svi hormonski lijekovi imaju veliki broj kontraindikacija. Uključuju vjerojatne bolesti bubrega, vena, jetre, rak.

Nedavna istraživanja dokazala su da se teorijski rizici mogu minimizirati povećanjem prednosti liječenja. Da biste to učinili, odaberite optimalni režim liječenja. Budući da sigurnost uzimanja hormona izravno ovisi o dobi pacijenta, žene mlađe od 60 godina praktički ne moraju brinuti o bilo kakvim rizicima.

Indikacije za terapiju

Liječnici određuju dvije skupine bolesnika kojima je propisana ova vrsta terapije. Prvi uključuje simptomatske indikacije usmjerene na liječenje specifičnih simptoma menopauzalnog sindroma.

Među njima se razlikuju atrofija genitalnih organa, nagle promjene raspoloženja, neuroze, pospanost i nesanica, ubrzan rad srca, ispiranje vrućine, zimica, hiperhidroza. Možda je kršenje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat toga javljaju se kratkoća daha, skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica, glavobolja i bol u srcu. Prva skupina indikacija uključuje simptome povezane sa smanjenim libidom i suhoćom u vagini, bolnim krvarenjima u maternici, starenjima kože, bolovima u donjem dijelu leđa, udovima, donjem dijelu trbuha.

Druga grupa uključuje bolesnike kojima je propisana ova terapija kao profilaksa radi sprečavanja kasnih komplikacija. Konkretno, osteoporoza, kardiovaskularne bolesti. Rizična skupina uključuje bolesnike s poviješću osteoporoze, ranom menopauzom bilo koje etiologije, postojećim bolestima kardiovaskularnog sustava, kao i nasljednom predispozicijom za njih.

Hormonska nadomjesna terapija za žene nakon 40. godine može se propisati standardnim tijekom menopauze u bilo kojoj od njezinih faza. U predmenopauzi to se radi kako bi se stabilizirao ciklus, dok u menopauzi pomaže smanjiti manifestaciju negativnih simptoma. U postmenopauzi pomaže smanjiti rizik od stvaranja tumora, povećati ukupnu kvalitetu ljudskog života.

Postojeće kontraindikacije

Važno je napomenuti da postoji dosta kontraindikacija u kojima tijek ove terapije započinje snažno obeshrabruje. Stoga, prije nego što započne, svaki pacijent mora proći detaljan pregled.

Zabranjeno je koristiti terapiju ako se otkriju sljedeće patologije ili bolesti:

  • oslabljena bubrežna i jetrena funkcija;
  • bolesti maternice i mliječnih žlijezda;
  • tromboembolija i tromboza;
  • prisutnost genitalnih tumora ili sumnje na njih;
  • dijabetes;
  • endometrioza jajnika;
  • epilepsija;
  • mastopathy
  • krvarenja iz maternice i vagine, čije porijeklo nije moguće utvrditi;
  • Bronhijalna astma.

Također kontraindikacije uključuju nepovoljnu nasljednost u smislu raka, preosjetljivost na pojedine komponente lijekova.

Mnogi pacijenti ne počinju uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju za žene nakon 45 godina zbog straha od nuspojava. Oni stvarno jesu. Međutim, moderna istraživanja dokazuju da ih nema toliko, a većina njih nije u stanju imati štetni utjecaj na žensko tijelo. Ali u slučaju odbijanja uzimanja hormona, učinit će se mnogo veća šteta zdravlju žena.

Te nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu i povećani apetit. Može se pojaviti natečenost i nježnost mliječnih žlijezda, može se stvoriti suhoća vaginalne sluznice ili obrnuto, količina cervikalne sluzi će se povećati. U nekim slučajevima krvarenje iz maternice, grčevi mišića nogu, tromboembolija, izlijevanje akni. Ne isključuje se porast tjelesne težine, opća slabost, oticanje udova, visok umor.

Osnovni principi

Postoje mnogi lijekovi hormonske nadomjesne terapije za menopauzu. Prilikom uzimanja bilo kojeg od njih važno je jasno slijediti osnovne principe koje je razvilo Međunarodno društvo za menopauzu. Ukratko ih sažeti, tada su svi podložni načelu "ne šteti".

Propisivanje hormonske nadomjesne terapije nakon 40 godina ili bilo koje druge dobi trebalo bi biti samo dio strategije liječenja. Treba ga dopuniti preporukama u vezi s životnim stilom pacijenta. Važno je biti fizički aktivan, pravilno jesti i prestati piti alkohol i pušiti. Ova se terapija može propisati pojedinačno u skladu s karakteristikama određene žene, uzimajući u obzir njene postojeće simptome. U obzir se uzima i njezina osobna i obiteljska povijest..

S početkom menopauze u ranoj dobi (do 45 ili 40 godina), postoji povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, demencije. U ovom se slučaju preporučuje provođenje nadomjesne terapije ženama nakon 40 godina prije postizanja srednje dobi u menopauzi..

Bez objektivnih indikacija, hormonski lijekovi nisu propisani, žene koje ih uzimaju trebale bi posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje, proći sveobuhvatan pregled. Odluku o vremenu prekida lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju kod žena donosi sama pacijentica, zajedno s liječnikom, prilikom postizanja ciljeva.

Pripreme

Trenutno su ti lijekovi dostupni u različitim oblicima. To mogu biti tablete ili tablete, implantati i potkožne injekcije, čepići, flasteri, gelovi i kreme.

Ipak, najpopularniji oblik hormonskih lijekova su tablete. Oni su najprikladniji za uzimanje. Njihovo odbijanje ima smisla samo za bolesti jetre ili gastrointestinalnog trakta. U tom je slučaju bolje dati prednost transdermalnim ili lokalnim lijekovima koji neće utjecati na probavni trakt..

Skupine hormona

U svom sastavu hormonski lijekovi dijele se u četiri skupine. Neki lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju temelje se na estrogenu. Te skupine lijekova uključuju:

  • Sintetski proizvodi - etinil estradiol, estriol, dietilstilbestrol (pripravci "Microfollin", "Premarin").
  • Esencijalni - estriol-sukcinat, estrone-sulfat, estradiol-valerat („Ciklo-Proginova“, „Proginova“).
  • Mikronizirani - oblici estriola i estradiola koji poboljšavaju proces apsorpcije ("Femoston", "Ovestin").
  • Prirodni estrogeni. To su tvari identične estradiolu u kemijskom sastavu, koje sintetizira sam ženski organizam (Complivit Calcium D3 Gold).

Sredstva na bazi progestogena koriste se u prevenciji hiperplazije sluznice maternice, kao i za učinkovitu kontrolu njezinog stanja. Ta sredstva negativno utječu na metabolizam lipida i ugljikohidrata, pa se koriste samo u minimalnim dozama koje su potrebne za regulaciju sekretorne funkcije. Najčešće se propisuju u postmenopauzalnom razdoblju ("Diane-35", "Dufaston", "Norkolut").

Postoje sredstva koja se temelje na muškim hormonima, ali njihova učinkovitost još nije dokazana. Preparati androgena koriste, na primjer, testosteron. Istodobno, postoje dokazi da ove tablete mogu ublažiti vazomotorne simptome, ali ne postoje algoritmi za njihovu upotrebu niti doziranje.

U posljednje vrijeme lijekovi na bazi tibolona dobivaju na popularnosti. To je sintetički steroid s blagim svojstvima progestogena, estrogena i androgena. Pripadaju mu brandovi poput Lebidon, Livial i Welledien. Vrijedno je naglasiti da tibolon ne nadoknađuje nedostatak hormona koji nedostaju, već djelomično preuzima funkcije koje moraju obavljati. Posebno je učinkovit za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze u nadomjesnoj hormonskoj terapiji za žene nakon 45. Lijekovi imaju mnogo nuspojava. Uzmite ta sredstva s velikom pažnjom..

Tako djeluje hormonska nadomjesna terapija. Koji se lijekovi koriste, sada znate.

Započevši hormonsku terapiju, pacijent treba shvatiti da će ovo biti prilično dugotrajno liječenje, koje nikada nije ograničeno na kratki tečaj. Prestaju uzimati hormone kad uspiju postići cilj - pomoći u suočavanju s hormonskim promjenama. S ranim klimatskim simptomima, učinak će se pokazati u prvom tjednu uzimanja hormonskih lijekova. Za konsolidaciju pozitivnog učinka terapiju je potrebno nastaviti dovoljno dugo - od jedne do nekoliko godina.

Danas su stručnjaci razvili dvije sheme zamjenske terapije. Kratkoročno je moguće riješiti se psiho-emocionalnih simptoma, vrućih bljeskova, poremećaja u radu urogenitalnog sustava. Trajanje uzimanja lijekova je od tri do šest mjeseci. Ako je potrebno, tečaj se može ponoviti..

Dugotrajna terapija osmišljena je na pet do sedam godina, ili čak i na dulje razdoblje. Cilj je u ovom slučaju prevencija upravo kasnih poremećaja koji se javljaju u tijelu. Konkretno, govorimo o osteoporozi, kardiovaskularnim bolestima, Alzheimerovoj bolesti.

Sada su uklonjena ograničenja u uzimanju hormonskih lijekova. Naravno, to se odnosi samo na one pacijente koje redovito promatra ginekolog, mogu prilagoditi liječenje. Ako je terapija započeta na vrijeme i nije prekinuta, gornja dobna granica hormonske terapije je 65-70 godina.

Recenzije

Prema pregledima, hormonska nadomjesna terapija u posljednje vrijeme ima sve veći broj Rusa. Većina ih kategorički govori u prilog napominjući da je to jedini način za produljenje života žena i održavanje zdravlja. Samo morate biti spremni na činjenicu da će svaki unos hormona biti izravno povezan s restrukturiranjem tijela. Stoga će prvih nekoliko mjeseci posebno pomno pratiti težinu.

Osim toga, važno je konzultirati se s kompetentnim i profesionalnim liječnikom koji će savjetovati specifične lijekove koji su učinkoviti u vašem slučaju, izračunati dozu i dati točne preporuke. Oni koji su se odlučili započeti ovu vrstu terapije priznaju da im se život brzo vratio u normalu..

Što je zamjenska terapija?

Za ogromnu većinu sugrađana ovisnici o drogama su izopćenici društva, prljavština koju je potrebno ukloniti što je prije moguće. Mnogi ne smatraju da je ovisnost o drogama uopće bolest. Ali ovisnost o drogama ne prestaje biti ona. Mnogi ljudi iskreno i bezuspješno pokušavaju prestati uzimati drogu. Ispada da uopće ne.

Za liječenje ovih osoba primjenjuju se takozvana zamjenska terapija - ZMT. To ne eliminira ovisnost o drogama, ali vam omogućava da ovisnika vratite društvu i obitelji. Osobi koja se želi riješiti bolesti, ZMT pruža šansu da vodi normalan život, ne samo da započne obitelj i posao, već drugima ne predstavlja prijetnju sigurnosti i izvor problema.

Suština supstitucijske terapije je sljedeća. Ako osoba ne želi uzimati drogu, ali ne može prestati, opioidi se drogama daju ovisniku..

Ti sintetički lijekovi dugog djelovanja slični su morfiju, kodeinu i drugim opijatima po svom učinku na tijelo, ali za razliku od njih ne uzrokuju visoku razinu. Trajanje jedne terapijske doze je oko jedan dan. U ovom trenutku osoba se ponaša normalno, bez mentalnih poremećaja, ne doživljava bol i čak može raditi.

Za liječenje se uzima oralna otopina. Nema injekcija ili šprica, nema rizika od hvatanja ili prenošenja bilo koje infekcije, što je često slučaj kod ovisnika o drogama. Iz tog razloga, Globalni fond za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije smatra MMT učinkovitim sredstvom za suzbijanje širenja HIV-a i financira MMT projekte u različitim zemljama..

Pacijenti sa ZMT liječe se ambulantno, svakodnevno posjećuju liječnika i uzimaju lijek u njegovoj prisutnosti. Jedna doza lijeka osigurava stabilno stanje i nedostatak privlačnosti za lijekove tijekom dana. Dnevna doza košta oko 3-4 dolara, općenito ambulantno liječenje košta oko pola cijene bolnice.

Ali glavna stvar nije u trošku, već u činjenici da se život većine pacijenata koji uzimaju lijek kvalitativno mijenja. Fizičko i psihičko zdravlje se poboljšava, sukobi s agencijama za provođenje zakona prestaju, obitelji se oporavljaju, osoba prestaje biti distributer AIDS-a i drugih infekcija.

U programu liječenja MMT-om ima manje sudionika nego što postoje potencijalni ljudi koji se žele riješiti ovisnosti o drogama. Jedna želja nije dovoljna, potrebna vam je ozbiljna motivacija, dugo iskustvo uzimanja lijekova i nekoliko neuspješnih pokušaja liječenja. ZMT nije krilatica za ovisnike o drogama, već spasilačka linija koja omogućuje da se umorna osoba od umornih neuspjelih pokušaja borbe protiv preživljavanja preživi.

Glasovalo je 39 osoba

35
1
2
1
0

Komentari (7):

Prijavite se putem društvenih mreža:

Aleksej Norkin,
Članak je informativan, ali diskutabilan. Danas liječnici nemaju jasan pogled na metodološku zamjenu.
To je, na primjer, upotreba inzulinske kome u liječenju psihoza umjesto ranije korištenog elektrošoka. Opasnost je znatna.
"Prije sam bio mlad i vruć, ali sada mi je hladno i ležim u ladici."

Ocjena članka: 5

"Metadon se desetljećima koristi u međunarodnoj narkološkoj praksi i, kako se ispostavilo, nije dao učinkovite rezultate ni u jednoj zemlji. Dokazano je da metadon ima jači i dugotrajniji učinak od heroina, a brzo uzrokuje novu ovisnost. Postoji čak i nova kategorija ovisnici - ovisnici o metadonu.
Narkolozi u mnogim zemljama odavno su zaključili: problem ovisnosti o drogama ne može se riješiti samo zamjenom jedne droge drugom - ne postoji „zlatna“ pilula koja bi izliječila ovisnika.
Udruga MONAR u Poljskoj, koja ima jednu od najučinkovitijih praksi rehabilitacije lijekova u svijetu, nikada nije koristila metadonsko liječenje u cijeloj 25-godišnjoj povijesti. Prema njihovom mišljenju, svaka bi osoba trebala imati šansu za oporavak.
Poznati švedski narkolog Thomas Hallberg iskreno naziva metadonsku terapiju "tupim instrumentom koji, u nesposobnim rukama, može nanijeti veliku štetu pojedincu i društvu".
U Ruskoj Federaciji, kako ne bi stupili na isti "grablje", zakonski su zabranili uporabu metadona u programima liječenja i rehabilitacije ".

Ocjena članka: 2

Igor Abramov, molim vas ispravite referencu na kraju komentara, jer je u tekstu, to ne uspijeva. Mišljenje iz komentara samo je jedno od onih danih u recenziji na koju se pozivate. Mislite li da metadon ne liječi? A tko tvrdi suprotno? Metadon je manje od dva zla, ništa više.
U recenziji autora, ZMT je optužen za komercijalizaciju svog proizvoda. Pa, da, naravno, ne trebate promovirati heroin, a on je svejedno velik zahtjev.

Alexey Norkin, veza na kraju duplicira hipervezu u tekstu. U tekstu ona radi.
Vaša vlada odlučila je upotrijebiti metadon, ovo je vaša interna stvar.
Propaganda metadona zabranjena je u Rusiji.

Ocjena članka: 2

Alexey Norkin, Ruska Federacija ima svoje zakone, Republika Bjelorusija ima svoje. Nalazite se na ruskoj stranici i poštujete naše zakone.
"Rusija smatra da je neprikladno koristiti metadonsku terapiju u liječenju ovisnosti o drogama i u borbi protiv AIDS-a. To je izjavio glavni državni sanitarni liječnik Rusije Gennady Onishchenko.
"U našoj zemlji država ne smije koristiti droge u medicinske svrhe, tako da se metadonska prevencija ne provodi među ljudima koji koriste drogu", rekao je Onishchenko. Terapija metadonom široko se koristi u nekim europskim zemljama u liječenju ovisnosti o drogama, heroinu i drugim ovisnostima..
pročitajte više →

Prema ANN-u, neko vrijeme se metadon kao nadomjestak heroina koristio i u Rusiji (90-ih godina 20. stoljeća), ali nakon što je droga dodana na popis „Narkotičkih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora za kontrolu u Ruskoj Federaciji i zabranjena njegov promet ", prestao se koristiti. Razlozi su bili gotovo jednako brzi razvoj ovisnosti o drogi, kao i njegova zlouporaba u svrhu stjecanja narkotičkog zadovoljstva.
Budući da je Savezni zakon br. 3 od 8. siječnja 1997., "O opojnim drogama i psihotropnim tvarima", liječenje ovisnosti o opojnim drogama zabranjeno (članak 31., str. 6.), metadon u Rusiji se uopće ne može koristiti u medicinskoj praksi.
http://news.vl.ru/world/2008/05/04/metadon/

Članak 46. Zabrana propagande i ograničavanje oglašavanja na području
promet opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih
prekursori

1. Propaganda opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih
prekursore, tj. aktivnosti pojedinaca ili pravnih osoba,
usmjerena na širenje informacija o metodama, metodama
razvoj, proizvodnja i upotreba, mjesta kupnje
opojne droge, psihotropne tvari i njihovi prethodnici, i
također proizvodnja i distribucija knjižnih proizvoda, proizvoda
distribucija medija u računalnim mrežama
određene informacije ili druge radnje u tu svrhu
su zabranjeni.
2. Zabranjena je propaganda svake koristi od upotrebe.
pojedinačne opojne droge, psihotropne tvari, njihovi analozi
i prekursore, kao i propagandnu upotrebu u medicini
svrhe opojnih droga, psihotropnih tvari, suzbijanje
volja osobe ili nepovoljno utječe na njegovo stanje
mentalno ili fizičko zdravlje.

Ocjena članka: 2

"Metadon je umjetni opijat - opojni analgetik dugog djelovanja. Ima sve karakteristike lijekova iz ove skupine, uključujući sposobnost izazivanja euforije, mentalne i fizičke ovisnosti. Izvodljivost primjene zamjenske terapije metadonom u liječenju ovisnosti o heroinu dovodi u pitanje većinu liječnika."

"Kaže Aleksej Nadeždin, predstojnik odjela za dječju i adolescentnu narkologiju na institutu:
- Najštetniji je mit o bezopasnosti nadomjesne terapije, a posebno metadona. Daje puno komplikacija. Tek na početku opsežan popis nuspojava - neuropatije, specifične promjene u središnjem živčanom sustavu, što dovodi do smanjenja inteligencije. Metadon je zloćudniji od heroina, duša je intoksikacija.

O PREDMETNOJ TERAPIJI U jednostavnim riječima

Članak 18. Zakona Republike Bjelorusije od 13.07.2012
"O opojnim drogama, psihotropnim tvarima, njihovim prekursorima i analogima":

"Narkotičke droge, psihotropne tvari koriste se u medicinske svrhe za ublažavanje boli i fizičke (duševne) patnje povezane s bolešću i (ili) medicinskom intervencijom, u skladu s medicinskim indikacijama na temelju kliničkih protokola (metoda medicinske skrbi) koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja Republike. Bjelorusija.”

Klinički protokol za primjenu nadomjesne terapije kod osoba ovisnih o lijekovima odobren je naredbom Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 16. studenog 2010. br. 1233.

Za zamjensku terapiju u Republici Bjelorusiji koristi se metadon, opojna droga koja se nalazi na popisu 2 posebno opasnih opojnih droga i psihotropnih tvari dozvoljenih za kontroliranu cirkulaciju, Republički popis opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu državnoj kontroli u Republici Bjelorusiji, odobren dekretom Ministarstva. Ministarstvo zdravlja Republike Bjelorusije od 28. svibnja 2003. br. 26.

Što je zamjenska terapija za održavanje?

Supstitucijska terapija za održavanje glavno je liječenje ovisnosti o opioidima i propisivanje lijekova ovisnih o drogama iz skupine moćnih opioida (uključujući to i morfij) u stalnom doziranju za dugotrajnu upotrebu pod nadzorom medicinskog osoblja..

Skupina moćnih opioida koje je propisao liječnik koriste se kao zamjena za ilegalne droge, na primjer, metadon ili buprenorfin, koji su, poput ilegalnih (ilegalnih) uličnih droga (širka, crna ili heroin), opioidi.

Opioidi, kada se daju intravenski ili oralno, ulaze u krvotok, a zatim u mozak. Živčane stanice imaju strukture na svojoj površini koje nazivamo opioidnim receptorima, usporedivo sa zamkom. Opioidi igraju ulogu ključeva od kojih svaki prilazi određenoj jažici (receptoru). Stoga, opioidi, jednom u mozgu, ne samo da "uključuju" euforiju ("visoku"), već i "isključuju" sindrom povlačenja ("razbijanje").

Ovisnost se može pojaviti kod korištenja opioida, stoga Bjelorusija ima zakone koji reguliraju trgovinu drogom i kriminaliziraju njihov ilegalni promet. Zamjenska potporna terapija može pomoći osobama ovisnim osobama u rješavanju problema ilegalne uporabe droga, pomoći onima koji su zbog različitih životnih okolnosti zbog prisutnosti HIV-a pokušali ali nisu mogli prestati koristiti opioide ili one iz zdravstvenih razloga. infekcije i njenih komplikacija ili drugih bolesti povezanih s ovisnošću o lijekovima (tuberkuloza, virusni hepatitis), potrebno je stalno uzimati lijekove.

Stalna upotreba legalnih lijekova zamjenjuje učinke ilegalnih opioida i održava normalno zdravlje i stabilnost pacijenta kako bi mogao započeti novi život bez ilegalnih droga. Terapija na grčkom znači liječenje. Stoga se ova vrsta pomoći ovisnicima od droga naziva zamjenska održavajuća terapija (RRT)..

Koje su prednosti zamjenske terapije održavanja?

  • PTA može pomoći čovjeku da živi zdrav i zadovoljan život bez stresa u potrazi za lijekovima, što znači potpunu promjenu u svom dosadašnjem načinu života.
  • PST se može nazvati jednom od tipova rehabilitacije, samo za razliku od tradicionalne psihološke ili socijalne (kada su na prvom mjestu „kemijska čistoća“ i dug proces oporavka), PST započinje s davanjem pacijenta šansi - odbijanjem uličnih lijekova bez bolnog „razbijanja“ ", Prelaskom na zamjenski lijek, koji pruža priliku za vraćanje (rehabilitaciju) osobe u društvu.
  • kada problemi s policijom, poslom, obitelji, zdravljem i želja da se potpuno „čisti“ nestanu, možete krenuti na detoksikacijski tečaj postupnim smanjivanjem doze lijeka koji zamjenjuje lijek i prenijeti sindrom povlačenja u minimalno bolan oblik pod nadzorom liječnika;
  • ako se život korisnika droge stabilizirao, ali on još nije spreman riskirati i zaustaviti PST, tada će mu takva podrška biti dostupna koliko je potrebno.

Što se tiče PTA, kao relativno nedavno korištene metode pomoći ovisnosti o drogama u Republici Bjelorusiji, postoje mnogi mitovi koji doprinose nerealnim očekivanjima i dovode do razočaranja..

  • Pogrešna je percepcija PTA-a kao otklanjanja svih bolesti.
  • Postoji mogućnost da pacijent neće odmah primiti ono što želi od RFP-a.
  • PTA, ovo nije besplatna distribucija lijekova, to je vrlo dug put, koji zahtijeva ozbiljne napore od same osobe.

Ako vi ili vaši najmiliji morate znati više o OST-u, tada možete potražiti anonimni savjet narkologa i razgovarati s njim koja će vam zamjenska nadomjesna terapija u usporedbi s nastavkom upotrebe ilegalnih droga.

Često postavljana pitanja o RFP-u.

"Je li PST liječenje ili samo besplatna distribucija legalnog lijeka?"

Uporaba legalnih lijekova za supstituciju droga moguća je samo ako pacijent ima ovisnost o opioidima, tj. dijagnoza koju je postavio narkolog. U ovom slučaju uporaba legalnih droga nadomjestaka droga predstavlja terapiju (tj. Liječenje), jer nema potrebe za liječenjem onih koji nisu ovisni, već se "šale za visokim".

Ovisnost o opioidima očituje se nizom znakova (simptoma):

  • povećana tolerancija na opioid - povećanje doze lijeka neophodno za postizanje "visoke" i prijelaz iz epizodne u svakodnevnu uporabu;
  • prisutnost stanja povlačenja (sindrom povlačenja, "Kumara");
  • naglašena mentalna privlačnost za drogu („žudnja“), uključujući za vrijeme apstinencije od nje;
  • nastavak uporabe lijeka, unatoč očiglednim negativnim posljedicama po pacijentovo zdravstveno i socijalno stanje;
  • opetovani neuspjeli pokušaji zaustavljanja uzimanja lijeka.

Ove manifestacije ovisnosti o opioidima tijekom nadomjesne terapije održavanja potpuno su ili značajno smanjene:

  • lijek koji zamjenjuje lijek nakon odabira doze ne zahtijeva njegovo povećanje (tolerancija je stabilizirana);
  • u fazi odabira doze uklanjaju se sve manifestacije simptoma povlačenja ("Kumara");
  • blokada receptora mozga omogućuje vam uklanjanje „žudnje“ za konzumacijom opioida;
  • prema tome, ilegalni opioidi se potpuno obustavljaju,
  • te se uklanjaju negativne posljedice koje su lijekovi donijeli u vaš život.

Što je metadonska medicina, kakav je njezin učinak?

Trenutno je lijek metadon Molteni hidroklorid („metadon“), koji se proizvodi u Italiji, odobren za medicinsku upotrebu u Republici Bjelorusiji..

Metadon u Republici Bjelorusiji trenutno se koristi u obliku otopine za oralno davanje 1000 ml izlivene u boce. Svaki mililitar otopine sadrži 5 mg metadona. Svaka bočica opremljena je dispenzerom, s kojim medicinska sestra mjeri količinu metadona koju vam je propisao liječnik, a koja će vam omogućiti da dobijete potrebnu količinu lijeka.

Metadon se od ulične droge (heroin, „crni“ i „šik“) razlikuje po tome što je, prvo, potrebno ga uzimati samo jednom dnevno, jer njegovo djelovanje traje do 30 sati, a opojna „glad“ ne dolazi. Na primjer: heroin traje 6-8 sati i stoga ga je potrebno 3-3 puta dnevno

Drugo, metadon se uzima oralno (pijan) i zato ga ne treba ubrizgati u venu poput shirka ili heroina, što vas oslobađa potrebe da se ubrizgavate i riskirate da se zarazite virusom HIV, hepatitisa B i C, a zaštiti vas i od upale vena, čirevi, suppuration, trovanje krvi.

Nakon nekog vremena tijelo se prilagođava metadonu i njegova koncentracija postaje stabilna, za razliku od koncentracije heroina koja fluktuira tijekom dana, uzrokujući razbijanje, a nakon ubrizgavanja povećava se i uzrokuje stanje intoksikacije drogom.

Metadon nema sposobnost razvijanja euforije, poput širke ili heroina, budući da je apsorpcija iz probavnog sustava spora i potrebno je oko sat vremena da dosegne maksimalnu koncentraciju u krvnom serumu.

Osim toga, za razliku od ilegalnih opioida, stabilna doza metadona, zbog svojih farmakoloških svojstava, blokira sve opioidne receptore, tako da bez obzira na to koji opioid (heroin ili širku) odlučite "liječiti", metadon jednostavno neće ostaviti "visoku" pojavu.

Zbog toga, nakon stabiliziranja doze metadona, nastavite s liječenjem i osjećat ćete se apsolutno normalnom, trezvenom i adekvatnom osobom.

Metadon - lijek koji je prošao strogu kontrolu, ne sadrži nečistoće i nema toksični učinak na jetru, srce, bubrege, čak i ako se uzima dugi niz godina.

Metadon u potpunosti eliminira manifestacije "lomljenja" i želju za korištenjem drugih opioida.

Dozu metadona odabire liječnik, a njegova se upotreba provodi pod nadzorom medicinskog osoblja, stoga je, ako se pravilno koristi, rizik od predoziranja vrlo mali.

Što drugo, osim uklanjanja „lomljenja“, uklanjanja „žudnje“ za drogama i blokiranja „zujanja“ od njih, pruža zamjensku potpornu skrb?

  1. Ne treba trošiti pošteno zarađeni novac na drogu ili dobivati ​​novac na drogu ilegalno
  2. Za sebe i svoj novi život oslobođeno je vrijeme prije utrošeno u pronalaženju novca, droge, pod djelovanjem, izlasku iz opijenosti.
  3. Zbog stabilnog života i prestanka trovanja tijela uličnim (ili domaćim) lijekovima kontaminiranim nečistoćama, obnavlja se jetra, poboljšava se fizičko zdravstveno stanje (jača imunološki sustav)
  4. Obiteljski odnosi su normalizirani (s roditeljima, supružnicima / partnerima i djecom)
  5. Mogućnost dobivanja stabilnog posla (započinjanje studija) ili učenja profesije sve je veća
  6. Pacijent u programu OST može dobiti besplatnu pomoć raznih specijalista - psihologa, psihijatra, psihoterapeuta, socijalnog radnika, savjetnika za program u 12 koraka ili rehabilitacijskog centra, liječnika drugih specijalnosti - liječnika opće prakse, kirurga, zaraznih bolesti, specijalista za tuberkulozu, venereologa, ginekologa, kao i savjetovanje o zapošljavanju., stručno osposobljavanje, studiranje, obnavljanje roditeljskih prava (ako su lišena slobode) i druge vrste pomoći.
  7. Pacijent s OST-om može prisustvovati grupi za samopomoć i razgovarati o svojim problemima s onima koji ih razumiju..

Postoji li negativna strana na nadomjesnoj terapiji održavanja??

Da. Treba imati na umu da ova vrsta liječenja ne oslobađa osobu od ovisnosti, omogućuje vam kontrolu. Metadon je opioid, a kada ga prestanete uzimati (sami), razvit ćete stanje povlačenja (sindrom povlačenja). Stoga, ako odlučite prekinuti liječenje, obavijestite svog liječnika koji će otkazati metadon "bez kršenja".

Ako imate ovisnost o alkoholu, lijekovima za smirenje, tabletama za spavanje, drugim lijekovima, tada samo uzimanje metadona ne smanjuje želju za njihovom upotrebom: trebate istovremeno liječenje.

Metadon ne liječi probleme sa spavanjem, depresiju i tjeskobu osim ako nije povezan s "povlačenjem". Za uklanjanje ovih stanja potreban vam je dodatni tretman ili pomoć psihologa.

Tko je podvrgnut potpornoj njezi??

Zamjenska terapija za održavanje je samo dobrovoljna..

Da bi primila zamjenski lijek, osoba mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  • imati putovnicu ili drugi identifikacijski dokument;
  • biti stariji od 18 godina,
  • dijagnosticirati opioidnu ovisnost koju je uspostavio narkolog (opioidna ovisnost).

Osim toga, zamjenska terapija za održavanje prvenstveno je indicirana za one koji imaju:

  • intravenska injekcija opioida;
  • utvrđena dijagnoza ovisnosti o opioidima više od dvije godine;
  • dva ili više neuspješnih pokušaja apstinencijskog liječenja (detoksikacija u zdravstvenim organizacijama, medicinska i socijalna rehabilitacija);
  • zarazne bolesti (kronični hepatitis B ili C, HIV infekcija / AIDS, tuberkuloza);
  • komplikacije uzrokovane ovisnošću o opioidima (različita stanja opasna po život, trofični ulkusi, sepsa, suppuration, opća iscrpljenost tijela itd.);
  • teške somatske i neurološke bolesti (onkološke bolesti, dijabetes melitus, epilepsija i druge);
  • suvremena ovisnost o lijekovima kronična mentalna bolest (shizofrenija, bipolarni afektivni poremećaj i druge),
  • ovisnost o opioidima u trudnica indikacija je za imenovanje RFT-a za cijelo vrijeme trudnoće i do 6 mjeseci nakon porođaja.

Tko nije indiciran na nadomjesnoj terapiji održavanja?

Ova vrsta liječenja nije prikladna za ljude koji:

  • mlađi od 18 godina;
  • koristiti opioide bez ovisnosti o njima;
  • ovisan o alkoholu i nije ovisan o opioidima;
  • ovisne o drugim opojnim drogama i psihotropnim tvarima, uključujući droge (psihostimulansi (amfetamin, kokain itd.), konoplju, tablete za spavanje (reladorm), sredstva za smirenje (diazepam, klonazepam, itd.), barbiturati (korvalol, itd.) i ne ovise o opioidima;
  • ne žele prestati koristiti drogu, samo pokušavaju isprobati novu.

Postoji li dodatna podrška za OST pacijente??

Uz primanje zamjenskog lijeka, pacijent s OST programom može sa svojim narkologom razgovarati i o problemima spavanja, raspoloženju, tjeskobi (anksioznosti), konzumiranju drugih tvari (alkohol, psihotropni lijekovi, ilegalni lijekovi) i dobiti pomoć u vezi s tim pitanjima (propisivanje, savjetovanje psihoterapeut ili psiholog).

Možete preuzeti i podršku psihologa ili socijalnog radnika koji radi u medicinskoj ustanovi u kojoj primate PST.

S psihologom možete razgovarati o problemima odnosa s voljenim osobama, bolje razumjeti sebe i druge.

Socijalni radnik pomaže u rješavanju praktičnih pitanja (u vraćanju dokumenata, primanju socijalnih davanja, školovanju struke, u pronalaženju posla itd.).

Uz to, mnogi socijalni radnici su i savjetnici, odnosno oni ljudi koji se na svoj način oporavljaju od ovisnosti i zato razumiju poteškoće s kojima ste se sada suočili u svom novom, čistom od uličnih droga i životu bez kriminala..

Climax nije rečenica - lijekovi nove generacije HRT-a s menopauzom

U žena se za prevenciju i ispravljanje patoloških poremećaja povezanih s menopauzom koriste različita nefarmakološka, ​​medicinska i hormonska sredstva.
U posljednjih 15-20 godina specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) postala je široko rasprostranjena. Unatoč činjenici da su se dugo vremena vodile rasprave u kojima je izraženo dvosmisleno mišljenje o ovom pitanju, učestalost njegove primjene dosegla je 20-25%.

Što je HRT

Hormonska nadomjesna terapija je tijek liječenja za vraćanje nedostatka spolnih hormona steroidne skupine u tijelu.

Većina žena tijekom menopauze u ranoj fazi ima simptome menopauze.

  • pojačano znojenje;
  • plime;
  • umor;
  • poremećaj spavanja;
  • pad memorije.
  • urinarna inkontinencija;
  • višak kilograma;
  • artritis;
  • krhkost kostiju, noktiju i suhu kožu.

Za sprečavanje takvih manifestacija služi i HRT. Nadoknađuje spolne hormone u tijelu žene. To omogućava tijelu da funkcionira na uobičajen način. Vrhunac nastaje bez nelagode i posljedica.

Stručnjaci vjeruju da pacijent mora dovršiti unos hormonskih lijekova do 60. godine života, inače je mogući razvoj onkoloških bolesti.

prozodija

HRT je prethodno propisan za ublažavanje simptoma prelaska u menopauzu. Tečaj je bio kratak.

  • poremećaj spavanja i suhoća vagine;
  • noćno znojenje;
  • vruće trepće i urinarna inkontinencija;
  • uretritis i cistitis.

Sada se mogu dugoročno propisati lijekovi nove generacije. To je važno jer je za prevenciju osteoporoze potrebno najmanje 5 godina liječenja estrogenom..

minusa

S produljenom uporabom lijekova, rizik od razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara, ishemijske bolesti srčanog mišića može se povećati. HRT potiče intravaskularnu koagulaciju.

Ako je uporaba lijekova propisana 4-5 godina, tada postoji rizik od razvoja malignih neoplazmi u pacijentovim jajnicima i mliječnim žlijezdama.

Da bi se negativni učinci HRT-a sveli na najmanju moguću mjeru, ženama se propisuje, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike i čimbenike koji izazivaju razvoj malignog tumora, tromboze i vaskularnih bolesti.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativni stav pojedinih znanstvenika i praktičara utemeljen je sljedećim tvrdnjama:

  • opasnost od miješanja u "tanki" sustav hormonske regulacije;
  • nedostatak sposobnosti za razvijanje pravih režima liječenja;
  • ometanje prirodnih procesa starenja;
  • nemogućnost preciznog doziranja hormona, ovisno o potrebama tijela;
  • nuspojave hormonske terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
  • nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Očuvanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava se samoregulirajući hormonalni sustav izravne i povratne informacije. Postoji između svih sustava, organa i tkiva - moždane kore, živčanog sustava, endokrinih žlijezda itd..

Učestalost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak menopauze reguliran je sustavom hipotalamika-hipofiza-jajnika. Djelovanje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, temelji se i na načelu izravne i povratne sprege između sebe i tijela kao cjeline..

Hipotalamus stalno emitira gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRg) u specifičnom pulsnom načinu rada, koji potiče sintezu i izlučivanje prednje hipofize folikula stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH)). Pod utjecajem potonjeg jajnici proizvode (uglavnom) spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (gestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne veze, na što također utječu i vanjski i unutarnji faktori, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona proizvedenih od strane endokrinih žlijezda drugih veza, i obrnuto. To je opće značenje mehanizma izravne i povratne informacije.

Opravdanje potrebe za HRT-om

Climax je fiziološka tranzicijska faza u životu žene, karakterizirana involutivnim promjenama u tijelu i izumiranjem hormonalne funkcije reproduktivnog sustava. U skladu s klasifikacijom iz 1999. godine, tijekom menopauze koja počinje od 39-45 godina i traje do 70-75 godina, razlikuju se četiri faze - predmenopauza, menopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni pokretački faktor u razvoju menopauze je dobno osiromašenje folikularnog aparata i hormonalna funkcija jajnika, kao i promjene u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona, a zatim i estrogena po jajnicima, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i do smanjenja GnRh sinteza.

Istodobno, u skladu s načelom mehanizma povratne sprege, reakcijom na smanjenje hormona kako bi se potaknula njihova proizvodnja, hipofiza "reagira" povećanjem FSH-a i LH-a. Zahvaljujući ovom „spuringu“ jajnika, održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali čak i uz intenzivnu funkciju hipofize i povećanje sadržaja sintetiziranih hormona u krvi, što se očituje u krvnim testovima.

Međutim, s vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize, a postupno dolazi do iscrpljivanja ovog kompenzacijskog mehanizma. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku različitih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

  • menopauzalni sindrom, koji se javlja u predmenopauzi kod 37% žena, u 40% - tijekom menopauze, u 20% - 1 godini nakon njenog početka i u 2% - 5 godina nakon nastanka; menopauzalni sindrom očituje se iznenadnim osjećajem vrućine i znojenja (u 50-80%), grčevima zimice, psiho-emocionalnom nestabilnošću i nestabilnim krvnim tlakom (često povišenim), palpitacijama, trncima prstiju, peckanjem i bolovima u srcu, oštećenjem memorije i poremećajem spavanja. depresija, glavobolja, drugi simptomi;
  • urogenitalni poremećaji - smanjena seksualna aktivnost, suhoća vaginalne sluznice, popraćena peckanjem, svrbežom i dispareunijom, boli tijekom mokrenja, urinarnom inkontinencijom;
  • distrofične promjene na koži i njezinim dodacima - difuzna alopecija, suha koža i povećana krhkost noktiju, produbljivanje nabora i nabora kože;
  • metabolički i metabolički poremećaji, što se očituje povećanjem tjelesne težine smanjenjem apetita, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom paste za lice i oticanjem nogu, smanjenom tolerancijom glukoze itd..
  • kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i koronarne bolesti srca, Alzheimerove bolesti itd..

Dakle, na pozadini promjena povezanih s dobi kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti popraćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i stalnim porastom proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajući (LH) i folikul stimulirajući (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, s obzirom na mehanizme njezinog razvoja, patogenetički je utemeljena metoda koja može spriječiti, ukloniti ili značajno smanjiti oštećenu funkciju organa i sustava i smanjiti rizik od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

indikacije

Nova generacija HRT-a minimizira rizik od mogućih komplikacija.

Dodijelite sredstva za:

  • menopauza kod žena mlađih od 40 godina;
  • izraženi znakovi menopauze;
  • pacijentova želja za uklanjanjem neugodnih simptoma;
  • kirurška menopauza nakon uklanjanja reproduktivnih organa;
  • liječenje malignog tumora nakon kemoterapije;
  • razvoj patologija koje su se pojavile na pozadini menopauze (hipertenzija, urinarna inkontinencija, ateroskleroza).

HRT s menopauzom u dobi od 40 godina

Postoje načini da pomognete odgoditi venuće i zadovoljiti se životom, očuvati ljepotu i mladost žene.

Pomoć, hormonska nadomjesna terapija, postaje pomoć na temelju koje se propisuju lijekovi za smanjenje simptoma:

  • sedativna sredstva normaliziraju raspoloženje i emocionalnu pozadinu;
  • lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav - snižavaju krvni tlak, stabiliziraju puls;
  • lijekovi koji pomažu u suzbijanju urinarne inkontinencije;
  • lijekovi na bazi kalcija koji sprečavaju lomljive nokte i kosu;
  • masti i gelovi, koji sadrže biljne i hormonske komponente, normaliziraju intimni život.

Druga je mogućnost biljna medicina. Sastoji se u liječenju biljem i lijekovima koji sadrže njihove ekstrakte. Takve biljke aktivno djeluju na žensko tijelo. Terapeutski ekstrakti i fitohormonski kompleksi se nose s menopauzom.

Kako prihvatiti

Izbor lijeka, njegovo doziranje, shema i trajanje tečaja odabire samo ginekolog. Uzima u obzir rezultate istraživanja hormonske pozadine pacijenta i opće stanje njezinog zdravlja.

  • lijekovi se uzimaju u isto doba dana (kako je propisao liječnik);
  • hormonski lijekovi propisuju se svakodnevno ili ciklično, to jest 21 dan s sedmodnevnim pauzama;
  • ne možete promijeniti propisanu dozu ili sam lijek;
  • ako je lijek promašen, potrebno je uzeti uobičajenu dozu u roku od 12 sati, a sljedeću tabletu u strogo zakazano vrijeme;
  • ne možete uzimati lijekove za nadomještanje hormona doživotno;
  • tijekom liječenja treba posjetiti ginekologa najmanje dva puta godišnje.

HRT s umjetnom menopauzom

Neprirodna menopauza zaustavlja proizvodnju ženskih fizioloških hormona, posebno estrogena.

HRT tijekom tog razdoblja također može pomoći izliječenju:

  • fibroidi maternice;
  • krvarenje iz maternice;
  • endometrioza;
  • usporiti razvoj onkoloških procesa.

Umjetna menopauza dijeli se na:

Zamjenska terapija uglađuje neravni prijelaz iz normalnog života u menopauzu, olakšava stanje i smanjuje rizik od komplikacija. Kada se ukloni maternica, monoterapija estrogenom propisuje se ciklično ili kontinuirano. Prikladni lijekovi: estradiol gel Estrogen, Divigel. Koristite ih jednom tjedno.

Kod fibroida maternice propisano je krvarenje iz maternice:

  • monoterapija progestogenom;
  • Mirena intrauterini uređaj;
  • Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Tijek terapije je 14 dana..

Nuspojave hormona

HRT ne samo da pozitivno djeluje na stanje žene, već uzrokuje opasne poremećaje u njenom tijelu i nuspojave.

  • slabost, glavobolja, umor;
  • erupcija akni i seboreja;
  • grčevi mišića u donjim ekstremitetima;
  • povećani apetit;
  • debljanje;
  • bol u trbuhu, mučnina;
  • bol u mliječnim žlijezdama, kao i razvoj karcinoma u njima;
  • vaginalna suhoća, menstrualno krvarenje;
  • tromboza.

Recepti s borovom maternicom za HRT

Učinkoviti recepti iz maternice kod kuće pomažu u smanjenju težine simptoma menopauze.

  1. Infuzija vode. Trebate uzeti 1 tbsp. suhe maternice maternice i sipajte u kriglu vruće vode, pričekajte da se ohladi oko 20 minuta. Filtrirajte i uzimajte pola šalice 3 puta dnevno prije grickanja. Koristite ne više od 2 tjedna.
  2. Tinktura od alkohola. Potrebno je samljeti 2 žlice. borova maternica, dodajte alkohol 40 ° 1 šalicu. Sve stavite u spremnik i čvrsto zatvorite. Inzistirajte na tamnom mjestu 14 dana. S vremenom pijte 30 kapi prije užine 3 puta na dan. Razrijedite tinkturu prokuhanom vodom, malo toplu. Tijek liječenja - ne više od 14 dana.
  3. Uvarak. U 300 ml kipuće vode dodajte 2 žlice. suhe sirovine. Kuhajte 5 minuta, isključite vatru, poklopite i ostavite 0,5 sati. Uzmite pola čaše 3 puta dnevno prije jela. Također, ova dekocija može se cijediti noću, ali samo u toplom obliku.

kontraindikacije

HRT za određene bolesti ne može se propisati.

Njihov je popis prilično velik:

  • onkološke bolesti;
  • endometrioza jajnika;
  • krvarenje iz maternice;
  • krvarenje nepoznate etiologije;
  • komplicirani dijabetes melitus;
  • kronične bolesti jetre i bubrega;
  • autoimune patologije;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • poremećaji krvarenja;
  • individualna netolerancija na hormonske lijekove.

Ako je upotreba hormonskih lijekova nužna, tada bi specijalist trebao odabrati koristan i siguran lijek.

Kontraindikacije za upotrebu GZ-lijekova

Zabranjeno je nošenje HRT-a kada:

  • prisutnost benignog tumora;
  • prisutnost akutne tromboemboličke bolesti i tromboze;
  • prisutnost bubrežne i jetrene insuficijencije;
  • prisutnost dijabetesa;
  • pojava autoimune bolesti;
  • krvarenje nepoznate prirode;
  • prisutnost visoke osjetljivosti na korištene lijekove;
  • visok rizik od razvoja epilepsije, bronhijalne astme, reumatizma;
  • trudnoća ili dojenje.

Moguće komplikacije

Dugotrajne znanstvene studije lijekova s ​​HRT-om pokazale su da su moguće ozbiljne komplikacije s liječenjem. Rizik postoji i nakon povlačenja hormona.

Estrogen povećava rizik od razvoja karcinoma endometrija. Pripravci koji sadrže i progesteron i estrogen izazivaju pojavu malignog tumora u mliječnim žlijezdama. Što je veći rizik, žena duže uzima lijek. Uz to, hormonsko liječenje povećava gustoću mliječnih žlijezda, što otežava otkrivanje tumora.

Kombinirani lijekovi povećavaju rizik od raka jajnika. Nakon prekida liječenja smanjuje se na normalnu vrijednost.

Osim raka, HRT povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i žučnih kamenaca.

Korisna svojstva kadulje s HRT-om

Čaj s dodatkom kadulje poboljšava krv, potiče vaskularni tonus i smanjuje intenzitet znojenja.

  1. Čaj od čaja - napravljen od osušenih listova kadulje. U šalicu morate staviti 2 žličice suho lišće trave i dodajte prokuhanu vodu. Čekajte 0,5 sati za inzistiranje. Ovaj ljekoviti čaj pije se najmanje 3 puta dnevno po 1 šalicu. Okus se može promijeniti dodavanjem malo limunovog soka i male žlice meda. Ako pijete takav čaj s muškatnim oraščićem, učinak terapije iz ovoga će se pojačati.
  2. Infuzija kadulje. Trebate 2 žlice. stavite osušenu travu u spremnik i u njega ulijte 600 ml kuhane vode, stavite na malu vatru. Takva otopina treba kuhati ne više od 6 minuta. Kad se ohladi, uzimajte ovu tinkturu cijeli dan.

Uzmite sredstva 3-4 tjedna, a zatim napravite pauzu od 3 tjedna.

Kadulja ima korisna svojstva:

  • steže;
  • protuupalno;
  • antibakterijski;
  • antispazmotik;
  • zarastanje rana;
  • antipiretik;
  • termostatičan.

Ocjena hormona

Pripreme za hormonsku terapiju s menopauzom dijele se u 2 skupine: estrogene koji sadrže i kombinirane (s progesteronom). Većina lijekova ima visoku ocjenu..

Svi HRT preparati sadrže estradiol. To je vodeći hormon u skupini estrogena. Postoje odvojeni lijekovi s gestagenom, hormonom koji normalizira nepravilan menstrualni ciklus. Neki dodatno sadrže hormon progesteron.

estrogeni

Sadrže samo jedan hormon - estrogen, koji je neophodan za podršku zdravlju žene nakon uklanjanja maternice.

Za terapiju primijenite:

Da biste postigli željeni rezultat, trebali biste piti hormone u tabletama samo prema shemi koju je propisao liječnik.

gestageni

Kombinirani lijekovi sadrže estrogen i progesteron. Dodijeljena maternici koja to nije.

Blister može sadržavati 21 ili 28 tableta.

Značajke liječenja

Kompleks HRT preparata posljednje generacije tijekom menopauze pomaže ženama u uklanjanju simptoma menopauze, sprečavajući razvoj osteoporoze. Liječenje se provodi tek nakon potpune dijagnoze pacijenta. Kod HRT-a se ovo ispitivanje obavlja svake godine. Tijekom dijagnoze ginekolog procjenjuje stanje mliječnih žlijezda, strukturne značajke maternice i genitalija.

S početkom menopauze smanjuje se doziranje lijekova. Ali njihova se upotreba nastavlja pod nadzorom liječnika. Koji lijekovi mogu nadomjestiti bolesnikovo stanje, ginekolog bira pojedinačno. Do danas u ljekarnama postoje razni hormonski lijekovi za terapiju menopauze. To omogućava najbolji izbor bilo kojem pacijentu. Ako ženina maternica nije uklonjena, ginekolog će propisati lijek zadnje generacije, gdje sastav sadrži minimalnu količinu progestogena i estrogena.

Tijekom menopauze pacijentu se može propisati nekoliko metoda liječenja:

  • dugoročno liječenje usmjereno je na uklanjanje ozbiljnih patologija u CVS-u, središnjem živčanom sustavu. HRT traje 3-5 godina, rijetko - do 12 godina;
  • kratkotrajna terapija usmjerena je na uklanjanje simptoma menopauze, koja nije komplicirana teškom depresijom, hormonski lijekovi se koriste 1-2 godine.

Raznolikost HRT-a određuje se uzimajući u obzir komplikacije i stupanj simptoma. Ako žena poštuje sve propise liječnika, tada u kratkom vremenu može postići pozitivan učinak. Uz pomoć najnovijih lijekova, nadomjesna hormonska terapija za menopauzu pomaže u smanjenju živčanih uzbuđenja, ispiranju, obnavlja sluznicu, ublažava bol.

Je li moguće nadomjestiti hormone fitohormonima

Pri uporabi HRT sredstava može se pojaviti alergijska reakcija ili znakovi individualne netolerancije na lijekove. Da bi izbjegli neugodne simptome, liječnici preporučuju biljne hormone. Oni također ublažavaju simptome menopauze..

Fitoestrogeni koji zamjenjuju hormone uključuju:

  1. Klimadinon. Djelatna tvar je ekstrakt timifugi-racimose. Smanjuje intenzitet plime, uklanja nedostatak estrogena. Terapija traje najmanje tri mjeseca.
  2. Femicaps. Sadrži sojin lecitin, vitamine, magnezij, pasterfil, primrozu. Normalizira sadržaj estrogena, ispravlja žensko psihološko stanje, poboljšava ravnotežu minerala i vitamina.
  3. Remens. Sadrži sepiju, laheziju, ekstrakt tsififuga. Ima opći učinak jačanja, uklanja nedostatak estrogena. Dodjeljuju se 2 tečaja od 3 mjeseca.

Složeni hormonalni lijekovi za HRT

Složeni hormonalni lijekovi uključuju:

  1. Climonorm. Obnavlja razinu estrogena i pomaže u smanjenju vegetativnih i psihoemocionalnih simptoma menopauze. Može se propisati u slučaju uklanjanja jajnika, menopauze, atrofije sluznice i kože, sfinktera mokraćnog mjehura. Tijek terapije 21 dan.
  2. Femoston. Normalizira nedostatak estrogena u tijelu. Omogućuje sporo starenje kože. Proizvodi vaginalno podmazivanje, usporava gubitak kose. Korisno je primijeniti u slučaju urogenitalne atrofije, osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti. Tijek terapije je 28 dana, 1 tableta dnevno..

Nehormonske metode

Alternativa HRT-u su nehormonske metode koje se koriste kada nije moguće koristiti hormonske lijekove. Grupa uključuje samo prirodne fitoestrogene.

Biljni dodaci

Popis dodataka prehrani sastoji se od mnogo različitih lijekova. Nazivi najučinkovitijih dodataka prehrani prikazani su u tablici:

Naziv prehrambenih dodatakaSastav / radnja
Haemafemin
  • vitamini E, C;
  • glukoza;
  • pantohematogen.

Smanjiti rizik od osteoporoze, smanjiti gubitak kose, povećati turgor kože, poboljšati rast noktiju.

Formula žene (Arta Life)

  • minerala;
  • vitamini
  • biljni ekstrakti.

podmladiti.

Doppelherz Asset Menopauza

  • Fitoestrogeni;
  • vitamini
  • kalcijum.

Ojačati i podržati sve tjelesne funkcije.

Femicaps

  • ulja;
  • ekstrakti ljekovitog bilja;
  • tokoferol.

Oni rješavaju problem ubrzanog rada srca, znojenja, oteklina.

vitamini

Kompetentnim pristupom odabiru suplemenata za menopauzu, liječnici preporučuju dodatno uzimanje vitamina.

Preporučljivo je koristiti ih za uklanjanje određenih simptoma:

  1. Vitamini E, C, grupa B. Prikazani su za vruće trepće s crvenilom kože i pojačanim znojenjem.
  2. Vitamin A. smanjuje suhoću i stanjivanje vaginalne sluznice.
  3. Vitamin D. Neophodan za prevenciju osteoporoze, promjena mineralnog sastava kostiju.
  4. Vitamini K, B6, E. Sprječavaju starenje kože. Normalizirajte ženin noćni san i raspoloženje.

Dodaci i vitamini nisu u stanju negativno djelovati i naštetiti organizmu. Ne doprinose razvoju malignih tumora i krvnih ugrušaka u žilama.

HRT nakon uklanjanja maternice i jajnika

Posljedice u kojima HRT može biti koristan:

  • pojava depresivnog stanja;
  • nemogućnost dobrog spavanja i potpunog rada;
  • promjena hormona.

Liječenje hormonima može se započeti 2-3 mjeseca nakon operacije..

Korištenje HRT-a je štetno u slučajevima:

  • teška vaskularna patologija;
  • dugo iskustvo loših navika;
  • nakon izliječenja zloćudnih tumora;
  • visok rizik od pogoršanja bolesti bubrega i jetre.

Ako se isključe opasni čimbenici, žena je propisana jedan od lijekova:

  1. Klimonorm: približava hormonalnu razinu prirodnoj pozadini u tijelu žene. Tijek liječenja sastoji se od 3 tjedna s pauzom od 1 tjedna.
  2. Femoston: uklanja simptome menopauze, zaustavlja razvoj osteoporoze. Može se uzimati svakodnevno 4 tjedna.
  3. Klimen: propisan je ženama koje imaju simptome promjena u tijelu: rast dlaka na licu, promjena glasa, promjena oblika u muške oblike. Pomaže kod gubitka kose, poboljšava kožu, pomaže u smanjivanju težine. Lijek je potrebno uzimati u ciklusima od 3 tjedna s prekidom od 1 tjedna.

Recenzije

Nina, 51 godina, Pskov: "Kad je počela menopauza, moje se zdravlje pogoršalo. Počela je loše zaspati, promjene raspoloženja su se pojačale i pojavila se nervoza. Imao je mnogo kroničnih patologija. Obavijestio sam liječnika o njima. Propisani vitamin B9 i dodaci prehrani. Stanje se znatno popravilo. "

Nadežda, 45 godina, Malaya Vishera: „Imam ranu menopauzu. Moje zdravlje se pogoršalo, na poslu se osjećam sramežljivo od plima i vrućine. Položeni ispit. Liječnik je propisao hormonsku terapiju tabletama nove generacije. Rekao je da je jednom u 6 mjeseci potrebno dolaziti na pregled. Osjecam se dobro. "

Svetlana, 53 godine, Orsk: „Više od 2 godine patila sam od glavobolje i vrućine. Bojala se uzimati hormone jer je otkrila da težina može porasti. U stanju prije infarkta hospitalizirana je i tamo joj je propisana hormonska terapija. Hvala liječnicima što su propisali lijekove najnovije generacije. Savjetujem svim ženama da slušaju samo specijaliste, a ne da se samo liječe. "

Mišljenja za i protiv upotrebe HRT-a u menopauzi su podijeljena. Mnogi pacijenti ne vjeruju lijekovima čak ni nove generacije. Stručnjaci su sigurni da će pravovremeni započeti tretman donijeti samo korist

Nova generacija lijekova propisanih za HRT tijekom menopauze može vrlo glatko ukloniti neugodne simptome menopauze i ne naštetiti ženskom zdravlju.

Trava crvena djetelina umjesto lijekova koji sadrže estrogen

Kuhanje jednog od recepata s crvenom djetelinom kod kuće pomoći će zamijeniti farmaceutske proizvode prirodnim..

  1. Tinktura pomaže u smanjenju vrućine, olakšava raspoloženje i normalizira funkcionalnost cijelog organizma. Trebat će 3 male žlice zdrobljenih sirovina i 200 ml kuhane vruće tekućine, inzistirati 1 sat. Zatim filtrirajte i pijte 100 ml četiri puta dnevno prije užine u roku od 30 minuta.
  2. Čaj od čaja poboljšava raspoloženje i normalizira normalan san. Potrebno je pomiješati osušene listove djeteline, lipe, maline, jagode po 5 g i dodati 0,7 l kipuće vode. Inzistirajte oko 15 minuta i pijte poput običnog čaja.
  3. Ispijanje normalizira sluznicu površine vagine i uklanja suhoću. Potrebno je 40–45 g djeteline uliti 1,5 litre kuhane vode, inzistirati 60-70 minuta. Zatim procijedite i koristite proizvod jednom dnevno 1 tjedan.

Razvrstavanje i popis lijekova

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) može biti sistemska i lokalna. Lokalna terapija je indicirana za liječenje urogenitalnih poremećaja i ne utječe na opće stanje tijela. Sistemska terapija sastoji se od uzimanja hormonskih pilula..

Postoji nekoliko skupina hormonskih lijekova. Širok raspon stvara određene poteškoće u njihovom odabiru. Izbor ovisi o mnogim čimbenicima - dobi žene, trajanju menopauze, pratećim bolestima.

Tablica prikazuje skupine hormonskih lijekova s ​​kratkim opisom i popisom lijekova.

Skupina lijekovaGlavne indikacijeNazivi tableta
Proizvodi samo za estrogenMonoterapija estrogenom propisana je samo ženama kojima je uklonjena maternica..

Kada se maternica očuva, koriste se kombinirani lijekovi (estrogeni i progesteron).

Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin
Lijekovi koji sadrže estrogene i progestogenemonofaznaImenuje se u postmenopauzi (ne ranije od jedne godine nakon prestanka menstruacije).Kliogest, Premella
bifazičniImenovana je u ranom razdoblju menopauze, kada žena pristane na očuvanje menstruacije.Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Ciklo-Proginova
Tri fazeImenovana je u ranom razdoblju menopauze, kada žena pristane na očuvanje menstruacije.Tricequence
Uz dodatno antiandrogeno djelovanjeDodijeljeno ženama sa simptomima hipendrondrogenizma - prekomjerna dlaka na tijelu, masna koža.Klimen

Vrste HRT-a, lijekovi koji se koriste

Lijekovi koji sadrže hormon dijele se prema vrsti nadomjesne terapije. Kombinirani lijekovi uključuju: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Ciklo-Progenovu itd..

Climonorm

Lijek ima dvije glavne komponente, estrogene i gestagene. Prvi je usmjeren na uklanjanje negativnih psihoemocionalnih i autonomnih simptoma. Ovo je poremećaj spavanja, prekomjerno znojenje, prekomjerno sušenje vaginalne sluznice, emocionalna nestabilnost. Drugi je odgovoran za sprečavanje pojave hiperplastičnih procesa i karcinoma endometrija.

Lijek je dostupan u kutijama s 21 tabletom na tri tanjura. Devet tableta je žuto jer sadrže estradiol valerat u masnom udjelu od 2 mg. Prve su prihvaćene. Preostalih dvanaest tableta smeđe je boje i zajedno s dva miligrama estradiol valerata sadrže još 150 mg levonorgestrelola. Uzimajte lijek u tečajevima od jedne tablete dnevno u razmacima od sedam dana. Tijekom tog razdoblja treba započeti mali iscjedak sličan menstruaciji. U slučaju sačuvanog menstrualnog ciklusa, uzmite tablete od petog dana menstruacije.

Ima pristupačnu cijenu i košta između 730-800 rubalja. Slobodno se prodaje u lancu ljekarni. Njegovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje simptoma menopauze, apsolutno ne utječe na povećanje tjelesne težine, normalizira psihoemocionalno stanje. Nedostaci uključuju pojavu menstrualnog protoka u sredini ciklusa, stalni dnevni unos, pojavu boli u mliječnim žlijezdama, akne.

Femoston

Ovaj lijek je dostupan s različitim sadržajem gestagenskih i estrogenih komponenti. Postoje prikazi Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Zaustavimo se na posljednjoj mogućnosti. Ovaj lijek dostupan je u pakiranju od 28 komada, podijeljeno na pola: 14 tableta ružičaste i žute boje.

Sastav ružičaste uključuje 2 mg estradiol hemihidrata. U žutim tabletama dodaje se 10 mg dydrogesterona u dva miligrama estradiola.

Tijek liječenja sastoji se od četiri tjedna dnevnog unosa jedne tablete, a nema prekida između tečajeva.

Femiston 2/10 u ljekarnama dostupan je na recept i košta 900-1000 rubalja. Njegovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje simptoma menopauze, poput vrućine, prekomjernog znojenja itd. Negativne strane uključuju nagli početak teške menstruacije, pojavu glavobolje i povećanje tjelesne težine..

Pausogest

Dostupno u kartonskoj kutiji od 28 tableta na jednom blisteru. Svaka tableta ima 2 mg estradiola i 1 mg noretisteron acetata. Lijek se uzima svakodnevno, jedna tableta, počevši od petog dana od početka menstrualnog ciklusa.

Puzogest ima vrlo visoku učinkovitost u području ublažavanja simptoma menopauze, a također sprječava hiperplaziju endometrija i osteoporozu.

Nedostaci lijeka su njegova visoka cijena i česta odsutnost na policama ljekarni. Tijekom liječenja opažaju se oticanje i bolno stanje mliječnih žlijezda i pojava naglog krvarenja iz maternice.

Ciklus-Proginova

Dostupno u kartonskim kutijama od 21 tableta. Za početnu upotrebu, 11 tableta je bijelih i sadrže 2 mg estradiol-valerata. Preostalih 10 tableta imaju svijetlosmeđu prevlaku i sastoje se od estradiola s dodatkom 0,15 mg norgestrela. Ovaj se lijek uzima tri tjedna, a zatim se napravi pauza od sedam dana. Tijekom ove pauze trebao bi početi iscjedak iz krvi sličan menstruaciji.

Ciklo-Proginova se odnosi na povoljne lijekove i košta 830-950 rubalja. Pozitivne kvalitete uključuju potpuno uklanjanje simptoma menopauze, obnavljanje seksualne želje, ublažavanje glavobolje. Negativni aspekti uključuju: potrebu za stalnim prijemom, tk. učinkovitost se opaža samo tijekom liječenja, bol u mliječnim žlijezdama, nadutost, oteklina.

Lijekovi na temelju sadržaja jednog hormona - estrogena. Tu spadaju: Divigel, Menorest, Estrogel itd..

Divigel

Ovaj je proizvod dostupan u obliku gela s sadržajem estradiol hemihidrata od 0,5 ili 1 mg. Lijek se koristi jednom dnevno primjenom na čistu kožu. Područje primjene: donji dio trbuha, donji dio leđa, ramena, podlaktice, stražnjica. Površina gelnog premaza ne smije prelaziti veličine jednake 1-2 dlana. Preporučuje se mijenjati područje trljanja svaki dan. U ovom je slučaju zabranjeno nanošenje gela na kožu lica, prsa, genitalija.

Menorest

Također je dostupan i kao estradiol gel. Pakirano u epruvete s dozatorom. Princip rada sličan je Divigelu.

Estrogel

Gel za vanjsku upotrebu prodaje se u epruvetama s dozatorom, ukupne mase 80 g. Jedna doza gela sadrži 1,5 mg aktivne tvari. Dodijelite uklanjanju nedostatka estrogena, jer se dokazao na polju ublažavanja simptoma menopauze i obnavljanja ciklusa. Poteškoća leži u doziranju i mogućoj pojavi mastodonija..

Zamjenska terapija

Liječnik propisuje algoritam liječenja hormonima tek nakon temeljitog pregleda pacijenta, budući da je imenovanje određenih lijekova čisto individualno.

Postoje opći čimbenici koji utječu na odluku liječnika:

  • dob i društvena aktivnost;
  • stanje menstrualnog ciklusa, prisutnost menstruacije;
  • stanje reproduktivnog sustava;
  • prisutnost fibroida i drugih karcinoma;
  • kontraindikacije.

Najčešći su mitovi o nadomjesnoj terapiji kod žena

Mnoge žene odbijaju hormonsku nadomjesnu terapiju jer su vođene mitovima koji su rasprostranjeni među običnim ljudima. Evo najčešćih mitova:

  • Lijekovi su ovisnost. U stvari, ne dolazi do ovisnosti jer hormonalna pozadina nestaje sama od sebe. Potrebno je samo promijeniti lijek ili doziranje na vrijeme kako bi se održalo normalno zdravlje.
  • Hormoni uzrokuju pretilost. Doista, neravnoteža hormona dovodi do debljanja. Krivac je višak testosterona. Ali hormonalna terapija, naprotiv, vraća težinu u normalu. Doći će do određenog debljanja, ali PM će zadovoljiti zdravstvene kriterije..
  • Razvit će se onkologija. Podjela stanica je odlika ljudskog tijela. Neoplazme nastaju i prilikom uzimanja hormonskih lijekova, i bez njih. Višak estrogena doista uzrokuje razne tumore, ali uz dobro odabranu dozu, hormoni će biti dobra prevencija raka raka genitalnog područja tijekom menopauze.

Glavni lijekovi

Među lijekovima za HRT postoji nekoliko glavnih kategorija:

Proizvodi na bazi estrogena, nazivi:

  1. Etiniil estradiol, dietilstilbestrol. Oni su oralni kontraceptivi i sadrže hormone sintetske prirode.
  2. Clickcest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Temelje se na prirodnim hormonima estriolu, estradiolu i estronu. Da bi se poboljšala njihova apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, hormoni su predstavljeni u konjugiranom ili mikroniziranom obliku..
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lijekovi uključuju estriole i estrone, derivate etera.
  4. Hormoplex, Premarin. Sadrže samo prirodne estrogene..
  5. Estrahel gelovi, Divigel i Klimar žbuke namijenjeni su za vanjsku upotrebu. Koriste se za ozbiljne patologije jetre, bolesti gušterače, hipertenziju i kroničnu migrenu..

Proizvodi na bazi progestogena:

  1. Dufaston, Themaston. Pripadaju dydrogesteroni i ne daju metaboličke učinke;
  2. Norkolut. Na temelju noretisteron acetata. Ima izražen androgeni učinak i koristan je kod osteoporoze;
  3. Livial, Tibolon. Ta sredstva djeluju kod osteoporoze i u mnogočemu su slična prethodnom lijeku;
  4. Klimen, Andokur, Diane-35. Djelatna tvar je ciproteron acetat. Ima izražen antiandrogeni učinak.

Univerzalni lijekovi koji sadrže oba hormona. Najčešći - Angelik, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Pozitivni učinci hormona

Hormonsko liječenje može ukloniti takve manifestacije i posljedice menopauze, kao menopauzalni sindrom, izraženi u slijedećim stanjima:

  • hormonalne promjene (smanjenje ili potpuni prestanak sinteze estrogena u jajnicima);
  • poremećaj metabolizma (kao rezultat - debljanje ili gubitak težine, razvoj hiperhidroze, kao i degenerativne patologije zglobova i osteoporoza);
  • urogenitalni poremećaji (pogoršanja kroničnih ginekoloških bolesti, atrofija vagine, dispareunija, nokturija, cistitis, smanjen libido);
  • autonomni poremećaji (periodična zimica, bolovi u prsima, porast pritiska, napadi ispiranja sa menopauzom);
  • psihoemocionalni poremećaji (emocionalna labilnost - nagle promjene raspoloženja, depresivna stanja, poremećaji spavanja);
  • razvoj psihosomatskih bolesti.

Srodne nevolje su takve "sitnice" kao propadanje kože kose i noktiju:

  • stanjivanje i krhkost ploča nokta;
  • povećan gubitak kose;
  • pojava bora vezanih uz dob na licu.

Da biste uklonili ove prijetnje, propisana je hormonska terapija za povećanje razine estrogena..

Selektivni modulatori receptora za estrogen: Evista

Selektivni modulatori estrogenih receptora su lijekovi koji selektivno djeluju kao estrogeni u nekim (neproduktivnim) tkivima, dok djeluju kao antiestrogeni u drugim (reproduktivnim) tkivima.

Temoksifen je otkriven kao prvi lijek u ovoj skupini. Djelovao je kao estrogen u odnosu na koštano tkivo (spriječio razvoj osteoporoze) i kao antiestrogen u odnosu na mliječnu žlijezdu (suzbijajući proliferaciju stanica - proliferaciju i njihovu pretvorbu u karcinom). Nuspojava tamoksifena bio je i njegov estrogeni učinak na endometrij - stimulacija proliferacije. Tamoksifen se koristi samo kao antitumorsko sredstvo u liječenju raka dojke..


Sljedeća generacija selektivnih modulatora estrogenih receptora uključuje raloksifen. Kao estrogen ima pozitivan učinak na koštano tkivo, metabolizam lipida (sprječavanje ateroskleroze) i sustav koagulacije krvi (povećava se rizik od tromboze). Kako antiestrogen djeluje na mliječnu žlijezdu bez utjecaja na endometrij. Stoga se raloksifen koristi za prevenciju i liječenje osteoporoze s menopauzom.

Raloksifen proizvodi farmaceutske tvrtke Lilly S.A., Španjolska i Daiichi Sankyo, Njemačka u tabletama od 60 mg pod trgovačkim nazivom Evista. Uzimajte svakodnevno duže vrijeme i pod kontrolom laboratorijskih pretraga krvi.

Kako održati dobro zdravlje s HRT-om

U dobnoj kategoriji od 50-60 godina hormonska pozadina kod žene se mijenja. S teškim simptomima menopauze, obratite se liječniku za imenovanje hormonske nadomjesne terapije i pregleda.

U vezi s jednoglasnim mišljenjem specijalista, HRT je učinkovita antiklimakterička terapija. U ženi se olakšava tijek menopauze, uklanjaju se neugodni simptomi, koža se pomlađuje. Uz pomoć hormona, tijelo se podržava i iznutra i izvana..

Ginekolozi savjetuju:

  • raditi gimnastiku: ova vrsta vježbanja jača tijelo i pomaže u vraćanju normalne težine;
  • kontrolirajte tjelesnu težinu: morate se pridržavati prehrane, jesti više biljne i lagane hrane;
  • voditi pravilan životni poredak, napustiti loše navike;
  • budite pažljivi na vaginalni iscjedak kako biste spriječili ozbiljne bolesti.

U nedostatku kontraindikacija, hormonsku terapiju mogu koristiti sve žene tijekom menopauze. Glavni cilj specijalista je propisivanje lijekova za žene s pravom doziranjem gestagena i estrogena. Hormonska nadomjesna terapija može se započeti prije 60. godine života kako bi se ublažili simptomi menopauze..

Prednosti ženskih tableta estrogena

Korištenje hormona pomaže poboljšati kvalitetu života. To se očituje u uklanjanju simptoma menopauze, normalizaciji spolnog nagona, povećanju učinkovitosti, poboljšanju izgleda.

Pravilna upotreba estrogena ima dugoročno korisne učinke. To je zbog činjenice da nedostatak ženskih hormona dovodi do razvoja takvih bolesti:

  • poremećaj metabolizma ugljikohidrata - predijabetes, dijabetes tipa 2;
  • promjena udjela masti u krvi - rizik od napredovanja ateroskleroze s hipertenzijom, anginom pektoris, povećan rizik od moždanog udara i srčanog udara;
  • gubitak gustoće kostiju - osteoporoza, posljedica su prijelomi kralježaka, glave zdjelične kosti, zgloba zgloba s manjom ozljedom;
  • atrofija (stanjivanje i suhoća) sluznica vagine i mokraćovoda;
  • depresija, mentalni poremećaji;
  • urinarna inkontinencija;
  • ubrzano starenje kože;
  • upala, uništavanje hrskavice zglobova i intervertebralnih diskova, ometanje kretanja.

Pravodobna primjena hormona (do 60 godina) sprječava pojavu ovih patologija, a također smanjuje vjerojatnost dobne demencije (demencije) i Alzheimerove bolesti. Ako uzimate lijekove u kasnijoj dobi, tada se primjećuje suprotan učinak.

Zaštitni učinak estrogena također je zapažen za:

  • pretilost s prevladavajućim taloženjem masti u trbuhu;
  • rak grlića maternice, endometrija (unutarnji sloj maternice);
  • tumori crijeva, želuca.


Mjesta taloženja masti u žena s menopauzom

Nuspojava hormonske nadomjesne terapije

Kada se HRT koristi u menopauzi, hormonalni lijekovi mogu izazvati niz nuspojava:

  • migrena;
  • pogoršanje gastrointestinalnih bolesti (mučnina, patologija jetre, bilijarna diskinezija, probavni poremećaji);
  • povećanje apetita (posljedica - debljanje);
  • umor i slabost;
  • pojava akni i seboreje;
  • grčevi udova;
  • razvoj tromboze ili tromboembolije;
  • zadržavanje tekućine u tijelu (pojava edema lica i tijela);
  • bolno opadanje dojke i rizik od raka (tumori);
  • degenerativna promjena vaginalne sluznice (suhoća ili pojačano lučenje sluzi, krvarenje iz vagine);
  • pojava periodičnih pjega iz maternice menstrualne prirode;
  • razvoj hiperplazije.

Zašto menopauza ima toliko mnogo simptoma?

Rad mliječnih žlijezda, genitalija, mozga, kardiovaskularnog sustava, stanje kože i kose, rad jetre, debelog crijeva i genitourinarnog sustava ovise o estrogenu - ženskom spolnom hormonu. Manjak ovog hormona, koji se primjećuje u menopauzi, odmah utječe na sve sustave u tijelu.

Postoji više od 30 simptoma koje žena doživi zbog menopauze nakon 40 godina.

Najčešća greška modernih žena je ta što su navikle da to prepuštaju samoj sebi, pogotovo ako simptomi nisu izraženi. Kao, i tako to ide. Ali u ovom trenutku, žena samo treba proći prvu dijagnozu kako bi pravovremeno započela pomagati svoje tijelo.

Kakva će pretraga biti potrebna?


Prije nego što liječnik odabere hormonski lijek za ženu, ona mora proći sveobuhvatni pregled koji uključuje:

  • krvni test za razinu spolnih hormona i hormona koji stimulira folikule koje proizvodi hipofiza;
  • kemija krvi;
  • ginekološki pregled, koji uključuje postupak utvrđivanja debljine endometrija;
  • mamografija;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • test gustoće kostiju.

Također liječnik će izračunati pacijentov indeks tjelesne mase. Doista, prekomjerna težina je kontraindikacija za HRT.

Značajke liječenja kirurške menopauze

Umjetna ili kirurška menopauza nastaje nakon uklanjanja jajnika, što dovodi do prestanka proizvodnje ženskih hormona. U takvim uvjetima HRT može značajno smanjiti rizik od komplikacija..

Terapija predviđa takve sheme:

  1. Nakon uklanjanja jajnika, ali prisutnosti maternice (ako je žena mlađa od 50 godina), u takvim se slučajevima koristi ciklično liječenje - estradiol i ciprateron; estradiol i levonorgestel, estradiol i dydrogesterone.
  2. Za žene starije od 50 godina - monofazna terapija estradiolom. Može se kombinirati s noretisteronom, medroksiprogesteronom ili drosirenonom. Preporučuje se tibolon.
  3. Uz kirurško liječenje endometrioze. Da bi se eliminirao rizik od recidiva, estradiol se kombinira s dienogestom, dydrogesteronom.

Liječenje menopauze nehormonskim lijekovima

Mišljenja stručnjaka o preporučenosti hormonske terapije danas se razlikuju. Osim toga, mnoge žene odbijaju uzimati lijekove koji sadrže hormone, jer se plaše svojih nuspojava, nemaju financijsku sposobnost da ih stalno kupuju ili iz drugih razloga.

U takvim slučajevima možete koristiti liječenje menopauze bez hormona, što se sastoji u upotrebi fitohormona, homeopatskih lijekova, dodataka prehrani itd..

Homeopatski lijekovi za menopauzu

Homeopatija s menopauzom vrlo je popularna. Učinak homeopatskih lijekova temelji se na aktiviranju tjelesnih prirodnih mehanizama.

. Pacijentima se propisuju male doze tvari što u velikim dozama može dovesti do pojave negativnih posljedica.

Homeopatski lijekovi pomoći će u uklanjanju simptoma menopauze poput:

  • hiperhidroza (pojačano znojenje);
  • vrtoglavica u menopauzi (vrtoglavica);
  • vrući bljeskovi s menopauzom;
  • suha sluznica vagine;
  • promjene raspoloženja;
  • debljanje i drugi.

Prednosti homeopatije kod menopauze uključuju sljedeće:

  • prirodno podrijetlo komponenata;
  • relativno niski troškovi;
  • praktički nema nuspojava, samo je alergija na komponente lijeka;
  • sigurnost u starijih osoba.

Razmotrimo najučinkovitije homeopatske lijekove koji se koriste u menopauzi..

  • Remens - 580 rubalja. Lijek se sastoji od sojinih fitohormona koji aktiviraju sintezu spolnih hormona na razini hipotalamusa i hipofize. Remens učinkovito ublažava ženu od vrućih bljeskova tijekom menopauze i sprečava pojavu vaginitisa
    . Uz to, uz pomoć Remensa može se spriječiti urinarna inkontinencija i cistitis s menopauzom..
  • Estrovel - 385 rubalja. Ovaj pripravak sadrži fitoestrogene soje i divljeg jama, kao i kompleks vitamina i minerala
    . Estrovel smanjuje količinu i intenzitet plime i znojenja.
  • Feminal - 670 rubalja. Sastav ovog lijeka sadrži tekuće ekstrakte koprive, origano, celandin, glog, travnata pastirska torbica, kentaur, kantarion, timijan, celandin i neven
    . Feminal pomaže da biste dobili osloboditi od vruće trepće, prekomjerno znojenje, prisohoemotionalnoy labilnost i vrtoglavica s menopauzom, a žene se ne oporavljaju od ovog lijeka.
  • Klimaksin - 120 rubalja. Ovaj lijek sastoji se od sepije, lahezisa i tsimitsifuga
    . Učinak Klimaksina uglavnom je usmjeren na regulaciju vegetativno-vaskularnih poremećaja (nesanica, razdražljivost, palpitacije, znojenje, vrtoglavica) s menopauzom.
  • Klimakt-Hel - 400 rubalja. Ovaj lijek savršeno uklanja simptome uzrokovane menopauzom..

Pripreme za menopauzu biljnog podrijetla

Biljni pripravci za menopauzu sadrže fitoestrogene - tvari koje mogu obavljati funkciju ženskih spolnih hormona i uklanjati simptome starenja ženskog tijela.

Danas je najučinkovitiji i najpopularniji lijek za simptome menopauze Inoclim, koji je biološki dodatak temeljen na fitoestrogenima.

Inoclim se učinkovito bori protiv klimakterijskih simptoma kao što su osjećaj vrućine u tijelu, suha vagina, pojačano znojenje, a također sprječava razvoj komplikacija.

Lijek gotovo da nema kontraindikacija i nuspojava. Inoclim nije propisan samo onima koji su alergični na tvari koje čine njegov sastav..

Stoga smo ispitali koje lijekove treba uzimati u menopauzi kako bismo ublažili njene simptome. No terapija lijekovima može se i treba nadopuniti pravilnom i uravnoteženom prehranom, pijenjem puno tekućine, igranjem sportova, uzimanjem vitaminskih i mineralnih kompleksa

. Također, ne zaboravite na pozitivne emocije koje vam mogu pružiti komunikacija s voljenim osobama, hobi ili ručni rad.

Pogledajte videozapis o lijekovima s menopauzom.

Prema riječima stručnjaka, nova generacija hormonske nadomjesne terapije optimalna je metoda liječenja menopauzalnog sindroma. Sastav sredstava uključuje minimalnu količinu sintetičkih hormona, što lijek čini gotovo bezopasnim i pogodnim za produljenu upotrebu

. Razmislite o pregledima hormonskih lijekova s ​​menopauzom nove generacije.

Koji hormoni nedostaju?

Rezultat menopauze je naglo smanjenje sposobnosti jajnika da proizvode progesteron, a potom i estrogen zbog degenerativnog isključivanja folikularnog mehanizma i promjena u živčanim tkivima mozga. U skladu s tim, osjetljivost hipotalamusa na ove hormone smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odgovor je pojačan rad hipofize u smislu proizvodnje luteinizirajućih (LH) i folikul-stimulirajućih (FSH) hormona koji su dizajnirani tako da potaknu proizvodnju izgubljenih hormona. Zbog prekomjerne aktivacije hipofize, hormonalna ravnoteža se stabilizira tijekom određenog razdoblja. Zatim, nedostatak estrogena utječe, a funkcije hipofize postupno usporavaju..

Smanjenje proizvodnje LH i FSH dovodi do smanjenja količine GnRg. Jajnici usporavaju proizvodnju spolnih hormona (progestini, estrogeni i androgeni), sve dok njihova proizvodnja nije potpuno zaustavljena. Nagli pad ovih hormona dovodi do promjena u menopauzi u ženskom tijelu.

O normi FSH i LH s menopauzom pročitajte ovdje.

Ako je žena zatrudnila, mogu li piti OK??

Ginekolozi uvjeravaju da OK sadrži vrlo malu količinu hormona, dakle, kada dođe do trudnoće, oni neće imati negativan učinak na fetus, posebno u prva 4 tjedna.

Međutim, ako se pojave prvi znakovi budućeg majčinstva, ipak je preporučljivo odbiti prihvatiti OK i potražiti savjet liječnika.

Suvremeni izbor hormonskih tableta daje prednost ženi da se uspješno nosi s odstupanjima u svom zdravlju, planira rođenje djece. Ali kako ne biste naštetili tijelu, potrebna vam je pravovremena konzultacija sa stručnjakom. Neovisnost u ovom pitanju je zabranjena..

Objavio: Svetlana (yale)

Dizajn članka: Mila Fridan

Rana menopauza (menopauza)

Kliničke karakteristike: menopauza praćena prestankom menstruacije.

Dijagnoza potvrđuje povišenu razinu FSH nakon 3 mjeseca od trenutka amenoreje kod žene mlađe od 40 godina.

Preuranjena menopauza izaziva sljedeće:

• primarni i sekundarni zatajenje jajnika; • zračenje i / ili kemoterapija za zloćudne novotvorine zdjeličnih organa ili bilo koju drugu lokalizaciju; • rak reproduktivnih organa; • upalni proces / infekcija; • stanje nakon histerektomije; • nasljedna predispozicija; • genetski sindromi s hipoplazijom jajnika: • uklanjanje jajnika; • autoimune bolesti; • endometrioza; • sindrom policističnih jajnika; • genitalna tuberkuloza; • dugotrajna terapija GnRH; • indukcija ovulacije u neplodnosti za IVF; • dijabetes tipa 1; • Addisonova bolest; • uzroci hipotalamo-hipofize.

U nekih žena ne može se utvrditi uzrok rane menopauze.

Čimbenici ponašanja koji izazivaju ponašanje uključuju:

• kronična intoksikacija nikotinom i alkoholom; • pretilost / prekomjerna težina.

: hormonska nadomjesna terapija i korekcija osnovne bolesti, ako postoje.

Tinktura crvenog kista

Crvena četkica obdarena je korisnim svojstvima zbog kemijskog sastava:

U kompleksu se pomlađuju i jačaju imunološki sustav. Da biste pripremili recept kod kuće, morate uzeti korijen, temeljito ga isprati, sitno nasjeckati i osušiti. Zatim kombinirajte 300 ml kuhane vode i 1 žlicu. dobivena sredstva, sve to skuhajte i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta.

Inzistirajte pola sata, filtrirajte i pijte oko 100 ml prije jela 3 puta. Dodavanje meda prekida gorak okus i pojačava učinak. Takvu tinkturu možete piti najmanje mjesec dana. Da biste spriječili tinkturu, pijte oko 3 puta godišnje.