Značajke operacije uklanjanja polipa u maternici

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polip maternice nastaje kao posljedica žarišne hiperplazije endometrija, zbog koje se na sluznici maternice na nozi ili širokoj bazi pojavljuju višestruke ili pojedinačne neoplazme. Ovu patologiju karakterizira krvarenje, nelagoda, bol, a također i polipi - jedan od uzroka neplodnosti. Ginekološki pregled, ultrazvuk, histeroskopija, histološka ispitivanja pomažu u njihovoj identifikaciji. Terapija se sastoji u kirurškom uklanjanju novotvorina i uključuje curettage, polipektomiju, ponekad ekstrakciju (uklanjanje) maternice, supravaginalnu amputaciju.

Polipi su benigne prirode, razvijaju se iz bazalnog sloja stanica endometrija. Njihova veličina može biti nekoliko milimetara ili centimetara. Tipično su neoplazme lokalizirane u šupljini maternice, ali ponekad klijaju u vagini. Starosna skupina bolesnika različita je, pa se često otkrivaju čak i kod mladih djevojčica.

Struktura neoplazme uključuje endometrijske žlijezde, stromu i središnji krvožilni kanal. Mogu se zaraziti, metaplazija, čir, nekroza. Postoje 4 vrste novotvorina:

• formirana od žljezdanog endometrija, obično se pojavljuju kod djevojčica;
• žljezdano vlaknasto - pored žljezdanog sloja uključuju vezivno tkivo, često se razvija u bolesnika srednje dobi;
• vlaknasti, formirani od vezivnog tkiva, žene nakon 40 godina osjetljive su na njih;
• nastaju žljezdani epiteli, imaju znakove proliferacije, mogu prethoditi raku maternice.

Postoje i polipi placente koji su nastali zbog komplikacija nakon porođaja, pobačaja, pobačaja, propuštene trudnoće.

Je li potrebno ukloniti polipe u maternici

Mišljenje stručnjaka je nedvosmisleno - ukloniti, jer su oni često uzrok neplodnosti i mogu dovesti do različitih komplikacija. U nekim slučajevima konačnu odluku donosi pacijent, koji je informiran o mogućim posljedicama odbijanja operacije. U slučaju sljedećih indikacija, operacija je obvezna:

• dob nakon 40 godina, razdoblje predmenopauze, kada se u tijelu događaju hormonske promjene koje izazivaju aktivni rast tumora;
• ako je veličina polipa veća od 10 mm - oni sprečavaju začeće, uzrokuju krvarenje i mogu ići na onkologiju;
• u liječenju neplodnosti - obrastane tvorbe pogoršavaju napredak sperme kroz epruvete, pa čak i u slučaju oplodnje dovode do prekida trudnoće u ranim fazama;
• nedostatak učinka hormonske terapije koji ublažava simptome bolesti - krvarenje, menstrualne nepravilnosti, bol, iscjedak s dodatkom gnoja;
• prisutnost adenomatoznih oblika.

Odluku donosi liječnik nakon dijagnoze. Ako su neoplazme pojedinačne, njihova veličina ne doseže 10 mm, moguće je konzervativno liječenje primjenom hormonskih lijekova.

Operacija uklanjanja polipa endometrija

Polipi se uklanjaju na nekoliko načina, od kojih se najviše koriste histeroskopija i curettage. Bez obzira na tehnologiju kirurške manipulacije, uzorak tkiva mora se poslati na histološki pregled radi onkologije. Koriste se i druge metode:

• struganje;
• kriodestrukcija (provodi se tekućim dušikom);
• polypectomy;
• koagulacija lasera;
• diathermocoagulation.

Prije određivanja optimalne tehnike liječnik provodi temeljitu dijagnozu - pregled, ultrazvuk, testove. Također uzima u obzir dob pacijenta, individualne karakteristike tijela, područja lokalizacije novotvorina. Postupak, vrijeme ovisi o metodi intervencije.

Uklanjanje polipa endometrija - histeroskopija

Histeroskopsko uklanjanje smatra se naj štedljivijim, jer se provodi bez kršenja integriteta tkiva. Dilatori se ubacuju u vaginu, pružajući kirurgu pristup pogođenim područjima. Zatim se pomoću histeroskopa opremljenog izvorom svjetlosti i video kamerom slika polipa u povećanom obliku prikazuje na monitoru. Vođen video materijalom, liječnik uklanja neoplazme i primjenjuje područja na kojima su bile.

Trajanje postupka je 20-40 minuta, koje se provodi pod lokalnom ili općom anestezijom, ovisno o broju polipa..

Prije histeroskopije, pacijent se ne smije usitniti tjedan dana, koristiti svijeće, uzimati lijekove (osim onih koje je propisao ginekolog), seksualna kontakta treba isključiti posljednja 3 dana. Operacija je zakazana za 10-15. Dan menstrualnog ciklusa. Period oporavka traje 1-2 mjeseca. Trudnoću možete planirati za šest mjeseci.

Lasersko uklanjanje polipa endometrija

Laserska terapija je učinkovita tehnika koja uključuje upotrebu laserskih zraka zračenja različitog intenziteta. Dakle, za male neoplazme koriste se slabije zrake. Za velike, preko 10 mm, koriste se zrake visokog intenziteta. Tijekom postupka u rodnicu se ubacuje histeroskop s LED-om i mini kamerom. Tada kirurg, vođen slikom na monitoru, usmjeri laser na zahvaćeno područje i izgori polipa. Snop uklanja neoplazmu u slojevima, bez oštećenja ostalih tkiva, uklanjajući infekciju i potpuno uklanjajući nogu. Ožiljci nakon postupka ne ostaju.

Kuretaža polipa endometrija

Curettage ili curettage popularna je tehnika koja uključuje uklanjanje gornjeg sloja stanica endometrija. Za to se inertni plin ili posebna tekućina pumpa u maternicu kako bi se poboljšala vidljivost operiranog područja. Zatim se u šupljinu vaginalno uvodi histeroskop opremljen kamerom i pozadinskim osvjetljenjem kroz koje se na ekranu monitora prikazuje povećana slika područja zahvaćenog polipozom. Nakon što je dobio jasnu sliku, kirurški kuretovi ogrebaju sluznicu endometrija. Postupak traje 20-40 minuta, izvodi se pod općom anestezijom. Ako nema komplikacija, pacijenta se otpušta sljedeći dan. Kontraindikacija curettage - upalni procesi u maternici.

Oporavak

Nakon primjene minimalno invazivne tehnike polipektomije, period oporavka je 2-3 mjeseca, što ovisi o dobi pacijenta, stanju tijela, prirodi neoplazme, njihovoj veličini, broju. Da bi se učvrstio učinak i spriječio povratak, primjenjuju se sljedeće vrste terapije:

1. Lijekovi. Prva tri dana za uklanjanje boli, kao i za sprečavanje nakupljanja krvnih ugrušaka u maternici, propisan je No-Shpa (Drotaverin). Ako je potrebno - protuupalni, antiseptici i / ili antibiotici, ako postoji patogena mikroflora.
2. Biljna medicina, uzimanje vitamina, dodataka prehrani, dijeta, doprinosi brzom oporavku.
3. Hormonska terapija. Indicirano je ako je pojava polipa posljedica hormonskog neuspjeha. Odabir lijekova provodi se pojedinačno.

Jedna od metoda liječenja može se koristiti ili sve u kompleksu. Također, nakon operacije ne možete se seksati, dizati utege (ne više od 3 kg), baviti se sportom, ići u kupaonicu, kupati se.

Trudnoća nakon uklanjanja polipa endometrija

Obično možete planirati trudnoću nakon šest mjeseci. To ovisi o individualnim karakteristikama tijela i ozbiljnosti bolesti, ali ne vrijedi odgađati, jer su mogući recidivi. Nakon operacije uklanjanja, vjerojatnost da zatrudnite povećava se nekoliko puta.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se neoplazma pojavi tijekom trudnoće. Ne trebate paničariti ako se nakon porođaja s promjenom hormonske pozadine polipa ne razrijedi, on će biti uklonjen. Tijekom trudnoće, takvi postupci se ne provode..

Posljedice uklanjanja polipa

Budući da se polipektomija smatra minimalno invazivnom, štedljivom operacijom, komplikacije su rijetke. Obično nakon njega postoje krvarenja koja traju do 10 dana, smeđi iscjedak, bijel s krvlju. Ako iscjedak ima neugodan miris ili sadrži gnoj, trebate odmah konzultirati svog liječnika. Nakon uklanjanja, prvih nekoliko dana može se povećati temperatura na 38 stupnjeva, bol u donjem dijelu trbuha. Primjećuje se i promjena u menstrualnom ciklusu. Prvih nekoliko mjeseci ciklus nije redovit. Tada se obnavlja. Ako se menstruacija nije oporavila, postala bolna i traje više od 7-8 dana, ovo je prilika da se posavjetujete s liječnikom.

Tipično se polipektomija dobro podnosi i u 90% slučajeva prolazi bez komplikacija..

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguća trudnoća nakon uklanjanja žljezdanog polipa endometrija?
Je moguće.

Uklanjanje polipa u maternici: histeroskopija, postoperativni način

Endometrijski polipi su najčešći problem patološke žarišne proliferacije tkiva sluznice maternice. Bolest se dijagnosticira u bolesnika plodne i predmenopauzalne dobi..

Polipi su benigni tumori i moraju se ukloniti. Tradicionalno korištena tehnologija histeroskopije.

Zaključak

• Histeroskopija je podijeljena na medicinsku i dijagnostičku.
• Ima apsolutne i relativne kontraindikacije.
• Rana i kasna postoperativna razdoblja u pravilu se odvijaju bez komplikacija, ali podliježu svim preporukama ginekologa.
• Koncepcija nakon uklanjanja polipoznog rasta moguća je najranije tri mjeseca nakon zahvata.
• Spolni se odnosi mogu prakticirati mjesec dana nakon intervencije.

Što je histeroskopija

Histeroskopija maternice fizički je pregled njezine šupljine pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Postupak je medicinski i dijagnostički.

Apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

Postupak ima niz apsolutnih kontraindikacija:

• upala zdjelice;
• anamneza sa STD infekcijama;
• treći / četvrti stupanj čistoće vaginalnog razmaza;
• respiratorne i virusne infekcije - tonzilitis, gripa, upala bronha;
• somatske bolesti.

Relativne kontraindikacije za histeroskopiju

Preporučljivo je odbiti fizički pregled maternice ako:

• krvarenje nepoznatog porijekla;
• cervikalna stenoza.

Indikacije za operaciju polipove histeroskopije

Tehnika se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• kršenje ciklusa;
• odljev krvi iz vagine krvi i gnojnih masa;
• neplodnost;
• uobičajeni pobačaj.

Predoperativni pregledi

Uklanjanje polipozne formacije provodi se tek nakon što žena prođe cjelovit pregled. Uključuje:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• pregled maternice kolposkopom;
• produženi krvni test;
• X-zraka fluorografija;
• EKG;
• krvni testovi za glavne infekcije - sifilis, hepatitis C, B, RV, HIV, HbcAg, a-HCV;
• određivanje čistoće brisa, njegova citologija.

Ako je potrebno, propisana je konzultacija s terapeutom i kardiologom.

Priprema za histeroskopiju za uklanjanje polipa

Priprema za uklanjanje obrazovanja je jednostavna. Nužno je:

• obrijati velike usne i pubise;
• očistiti crijeva;
• ispraznite mjehur prije nego što započnete postupak.

Napredak operacije

Postupak histeroskopije u vezi s uklanjanjem polipa maternice provodi se prema sljedećoj shemi:

1. Ženu odvode u operacijsku salu, gdje skida odjeću i oblači jednokratni ogrtač.
2. Pacijent leži u ginekološkoj stolici. Stopala zaštićena pokrivačima za jednokratnu upotrebu.
3. Ginekolog započinje liječenje majore labia i unutarnjih površina kukova antiseptikom.
4. Tada pacijent prima intravensku anesteziju.

Čim pacijent zaspi, liječnik počinje s radom.

Dijagnostička histeroskopija polipa maternice

Ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se proučilo opće stanje maternične šupljine. Ginekolog pregledava:

• dno i bočne stijenke maternice;
• uglovi cijevi;
• tjesnac;
• cervikalni kanal.

Fizikalni pregled omogućuje vam da utvrdite prisutnost / odsutnost polipa, kao i procijenite stanje zidova organa, sloja endometrija i stupanj propusnosti jajovoda.

Hirurška histeroskopija polipa maternice

Tijekom kirurške histeroskopije uklanjaju se svi otkriveni polipi..

• Uklanjanje novotvorina manjih od 1 cm provodi se pomoću elektrode..
• Srednji rast su kauterizirani ili izrezani. U potonjem slučaju koriste se škare. Uklanjanje iz maternične šupljine kirurškim kleštarama.
• Parietalni polipi i otkriveni na ustima jajovoda uklanjaju se pomoću petlje resektoskopa.
• Veliki se polipi uklanjaju mehanički - škarama, pincetama - ili elektrokirurškim postupkom resektoskopskom petljom.

Koliko dugo traje histeroskopija polipa

Točno trajanje operacije se ne može nazvati. U prosjeku, to traje 30 - 45 minuta. Uz više polipa trebat će više vremena.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje u normalnim uvjetima je mirno. Nakon 2-3 dana, nelagoda nestaje.

Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice

Preporuke za kasni postoperativni period:

Kako curetiranje polipa u maternici i učinci intervencije na zdravlje žene

Curettage polipa u maternici propisano je za višestruku raspodjelu malih izraslina, s velikim rizikom od raka. U svojoj srži podsjeća na potpuno uklanjanje endometrija tijekom pobačaja. Hitnost problema polipa leži u visokom riziku od degeneracije raka i neplodnosti. Suvremene tehnike omogućuju manipulaciju s najmanje štete na sluznici maternice. Danas se klasična curettaža kombinira s optičkom histeroskopijom.

Što je uklanjanje polipa u maternici i grliću maternice curettageom?

Curettage endometrijskog polipa je kirurška intervencija u kojoj se instrumentalno uklanjanje polipovskih žarišta zajedno s endometrijom. Klijavi sloj, sposoban za obnovu, tijekom postupka se ne oštećuje, stoga se nakon nekoliko tjedana formiraju zdrave membrane unutarnje površine organa. Pored samog uklanjanja, važnu ulogu igraju i histološki podaci..

Curetacija endometrija propisana je ženama u bilo kojoj dobi, bez obzira na broj trudnoća. Ukloni se žljezdani cistični polip. Vlaknasta se obično izlučuje lokalno tijekom histeroskopije.

Ako se ranije curetaža izvodila doslovno slijepo, danas kirurzi kombiniraju manipulaciju s histeroskopijom. Pristup polipu je putem histeroskopa, koji ima optički vrh i putove za uvođenje kirurških instrumenata. Napredak operacije odražava se na monitoru računala, pa liječnik gotovo bez pogreške utvrđuje opseg curettage.

Operacija se planira, imenuje se 2-3 tjedna nakon dijagnoze. Za to vrijeme, žena se može pripremiti. Izuzetak su hitne situacije: intenzivno krvarenje, akutna bol.

Ako se sumnja na zloćudnost, moguće je uklanjanje maternice.

indikacije

Obično polipi maternice ne izazivaju zabrinutost sve dok ne narastu do impresivnih veličina i ne dovedu do generalizacije.

Curetaža novotvorina na sluznici maternice provodi se prema sljedećim indikacijama:

• menstrualne nepravilnosti;
• periodične bolove u crtanju;
• bolnost tijekom spolnog odnosa;
• bogat intermenstrualni iscjedak (tekući, proziran);
• problem začeća.

Glavna indikacija je dijagnosticirani polip prema rezultatima histeroskopije i ultrazvuka. Polipozne neoplazme s pojavom neugodnih simptoma značajno utječu na kvalitetu života žene, dovode do neplodnosti ili pogoršanja menopauze.

kontraindikacije

S obzirom na planiranu prirodu curettage, postoji mogućnost provođenja kvalitetne dijagnoze, eliminirajući moguće kontraindikacije.

Operacija se ne izvodi u sljedećim uvjetima i bolestima:

• akutne upalne bolesti dišnog trakta, probavnog trakta, urogenitalnog sustava;
• toplina;
• teške patologije srca, bubrega, jetre;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• dojenje;
• postoperativno razdoblje za druga stanja;
• akutne alergijske reakcije na anesteziju;
• teški psihički poremećaji.

Liječnik odabire metodu za uklanjanje polipa maternice na temelju više kriterija. Kontraindikacije su relativne. Ako je potrebno, operacija se provodi kako bi se žena stabilizirala.

Kako curete maternice ili grlića maternice s polipom?

Curettage maternice endometrija polipa provodi se na sljedeće načine:

1. Odvojena dijagnostička curettage (u apr. DDA). Znače tradicionalno širenje cervikalnog kanala i curettage polipa curettageom. Unatoč stalnom napretku u medicini, curettage se još uvijek koristi u centrima u kojima najnovija oprema i napredne tehnologije još nisu dostupni. Manipulacija se provodi gotovo slijepo..
2. Odvojena dijagnostička curettage i histeroskopija. Kuretaža se izvodi pomoću histeroskopa, koji omogućuje izvrsnu vizualizaciju, precizno uklanjanje polipa i sprečavanje recidiva. Druga vrsta manipulacije je histeroresektoskopija polipa maternice..

Priprema za postupak

Ginekološki pregled i bris se tradicionalno provode radi procjene sterilnosti vagine i grlića maternice.

Sljedeće studije su obavezne prije operacije:

• krvne pretrage, urin, izmet;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa, mjehura, maternice i dodataka;
• rendgen prsnog koša, fluorogram;
• EKG ili ultrazvuk srca.

Dobiveni podaci pomažu procijeniti opću kliničku povijest žene, odabrati optimalnu metodu uklanjanja. Po potrebi uključuju se stručnjaci odgovarajućeg profila: endokrinolozi, kardiolozi, gastroenterolozi, specijalisti zaraznih bolesti.

Tjedan dana prije navodnog izliječenja isključeni su svi lijekovi (vaginalni čepići, tablete osim vitalnih), seksualni prekidi se zaustavljaju.

Dan prije manipulacije promatra se jelovnik s malo ugljikohidrata, oni piju puno tekućine. Posljednji obrok je najkasnije 18:00 sati prethodnog dana. Ujutro, prije operacije, možete popiti malo tople vode..

Algoritam akcije

Tehnika izvođenja operacije sa i bez histeroskopije ne razlikuje se jedna od druge. Glavna razlika je organizacija dobre vizualizacije cijelog tijeka manipulacije. Operacija se provodi u maloj operacijskoj sali na ginekološkoj stolici. Žena sjedi na raširenim nogama i pod anestezijom..

Algoritam je sljedeći:

1. Uvođenje ekspandera;
2. Procjena stanja sluznice maternice, otkrivanje polipozne lezije;
3. Uklanjanje neoplazme s endometrijem;
4. Curettage cijele šupljine s curette s višestrukim lezijama.

Uklonjeni polip šalje se na histološki pregled. Rezultat histologije nakon curenja endometrijskog polipa pokazuje postoji li potencijalni rizik od onkološke degeneracije stanica.

Nakon čišćenja, žena se odvodi u odjeljenje do buđenja i stabilizacije.

Ženama se preporučuje da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi izbjegle rane komplikacije..

Preporuke nakon curenja endometrijskog polipa

Obavezna je žena pod nadzorom liječnika 3-5 sati nakon buđenja iz anestezije. Rano postoperativno razdoblje popraćeno je redovitim pregledom pacijentice, procjenom njezinog općeg stanja.

Normalna je pojava sljedećih simptoma:

• crtanje bolova u donjem dijelu trbuha;
• slaba pjegavost;
• porast temperature (ne veći od 37,5 stupnjeva);
• zbunjenost, mučnina;
• nedostatak apetita.

Iscjedak nakon curenja polipa trebao bi nalikovati posljednjem danu menstruacije. Promijenite 2 brtve dnevno. Za 3-4 dana takvi simptomi nestaju, žena se vraća u svoj uobičajeni život.

Ako se bol i krvarenje pojačaju nakon uklanjanja, bol ostaje dulje od 5 dana, tada ovo stanje ukazuje na komplikacije.

Terapija lijekovima

Od velike važnosti nakon uklanjanja je medicinska korekcija.

Za sprječavanje recidiva i sekundarnih komplikacija propisani su sljedeći lijekovi:

• antibiotici (cefalosporini, penicilini);
• antispazmodike i lijekove protiv bolova (Ketorol, Ketanov, Ksefokam, No-shpa);
• lokalni antimikrobni lijekovi (supozitoriji Betadina, otopine Furacilina, natrijevog klorida, klorheksidina);
• vitaminski kompleksi.

Hormonska korekcija se odabire pojedinačno. Ako žena planira roditi dijete, tada se Duphaston mora propisati nakon uklanjanja polipa endometrija, kao i tijek Utrozhestana, Norkolut. Ako ne želite zatrudnjeti u narednim godinama, uspostavite hormonsku spiralu.

Tipično, ženama za obnavljanje hormona, bez obzira na želju za ostvarivanjem majčinstva, propisani su lijekovi Janine, Logest, Diana, Three Merci i drugi.

Posljedice curenja polipa u maternici

Nakon visokokvalitetnog curettage rijetko se javljaju komplikacije. Od velike važnosti je iskustvo kirurga, složenost kliničke situacije.

Moguće negativne posljedice:

• perforacija i oštećenje submukoznog sloja maternice (pokretljivost organa, kronični endometritis);
• ruptura vrata (polaganje i klizanje pincete);
• upala maternične šupljine (nedostatak antibiotske terapije);
• hematometar ili nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini organa:
• povraćaj.

Vjerojatna je pojava obilne menstruacije nakon uklanjanja polipa. Ako je ciklus kršen i održava se obilna menstruacija, trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Otpuštanje nakon histeroskopije uz curenje polipa je norma, ali njihovo trajanje ne smije biti veće od 3-5 dana.

Opasna komplikacija je perforacija i teška oštećenja zametnog sloja endometrija. U potonjem slučaju obnavljanje sluznica i početak normalne trudnoće postaje nemoguće. S vremenom se hiperplastični procesi povećavaju u šupljini maternice, javljaju se upale, atrofija sluznice organa. Ova komplikacija smatra se nepovratnom..

U nedostatku komplikacija, žena je sposobna za zdravo začeće u roku od mjesec dana nakon manipulacije. U nedostatku željene trudnoće, preporučuje se da oba partnera prođu uski dijagnostički pregled.

Vjerojatnost recidiva

Nažalost, rizik od recidiva polipa maternice uvijek postoji. Često se recidivi događaju pri napuštanju malog dijela hiperplastičnih žarišta sluznice, nepotpunog uklanjanja polipa. Repseps polipa u dalekom vremenu moguć je iz više razloga. Možete smanjiti rizik od ponovne pojave pojednostavljivanjem svog seksualnog života i sprečavanjem zaraznih bolesti..

Razloge za ponovni nastanak polipa endometrija nakon curettage opisuje stručnjak:

Zaštitni režim i poštivanje vlastitog zdravlja doprinose brzoj obnovi tijela bez posljedica na funkcije reproduktivnog sustava.

O značajkama uklanjanja polipa u maternici u menopauzi pročitajte u ovom našem članku.

Možete zakazati sastanak s liječnikom direktno na našem resoru.

Kako se uklanja uklanjanje polipa endometrija

Endometrijski polip je rast suvišnog tkiva unutar maternične šupljine. Polip nastaje zbog prekomjernog rasta stanica endometrija. Može biti nekoliko ili jedan takav rast, dok veličine polipa mogu biti nekoliko milimetara ili nekoliko centimetara.

Neoplazme na sluznici maternice ne mogu se prilagoditi standardnom liječenju, a uglavnom se koristi kirurška intervencija za uklanjanje polipa. Suvremena medicina omogućuje da se takve operacije izvode s visokom učinkovitošću. Koristeći histeroskopiju kao dijagnostičku metodu, možete vizualizirati materničnu šupljinu i saznati točno mjesto polipa tijekom operacije.

Uklanjanje polipa endometrija mini je operacija za uklanjanje novotvorina (polipa) na zidovima maternice ili njenom vratu.

Endometrijski polip dijagnosticira se slučajno, tijekom rutinskog pregleda, ultrazvuka ili u procesu utvrđivanja uzroka neplodnosti. Bolest je gotovo asimptomatska ili manifestacije mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Polip endometrija može uzrokovati sljedeće simptome:

• manje pjege u razdoblju prije ili nakon menstruacije;
• krvarenje između menstruacije;
• povećani iscjedak tijekom menstruacije;
• iscjedak iz krvnih ugrušaka prije ili nakon menopauze;
• neplodnost i neuspjeh začeća putem IVF-a.

Također se mogu razviti slabost, letargija i nesvjestica. Kada se formira veliki polip, može izvršiti pritisak na susjedne organe, uzrokujući nelagodu i grčeve. Bol u donjem dijelu trbuha sustavno se očituje, svakodnevni iscjedak (leucorrhoea) poprima deblju konzistenciju i tamnu boju. Polip tijekom trudnoće može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. A žene u rodnoj dobi riskiraju da ostanu neplodne ako endometrijski polip iz maternice i grlića maternice ne bude uklonjen na vrijeme. Takve neoplazme su opasne jer su ti simptomi karakteristični za druge bolesti, a žene ne moraju uvijek na vrijeme konzultirati liječnika kako bi povratile zdravlje.

histeroskopija

Ovo je tehnika u kojoj se polip uklanja pomoću posebnog aparata - histeroskopa. U procesu histeroskopije prvo se postavlja dijagnoza, a zatim počinju uklanjati sve otkrivene neoplazme.

Postupak uklanjanja polipa odvija se pod općom anestezijom. Ginekolog uvodi aparat u šupljinu maternice. Koriste se mini klipovi i škare, polipa se uklanja pod vizualnim nadzorom ginekologa. Ova metoda uklanjanja polipa endometrija vrlo je precizna i najmanje traumatična za sluznicu maternice. Glavna stvar je potpuno odvojiti polip i njegovu nogu od zidova maternice, jer u suprotnom polipi endometrija mogu ponovno rasti.

Kontraindikacije za postupak mogu biti upalni procesi u tijelu žene, posebno s lokalizacijom u području unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. Stoga, prije operacije uklanjanja polipa endometrija, provodi se cjelovit pregled kako bi se isključili kontraindikacije. Uz to, nije dopušteno obavljati histeroskopiju u prisutnosti tromboflebitisa, infekcija i bolesti unutarnjih organa u akutnom toku.

Kurettage curettage

Curettage maternične šupljine za uklanjanje polipa provodi se posebnim alatom - curette. Ova metoda je prilično traumatična za sluznicu, budući da radeći bez vizualnog kontakta, liječnik može oštetiti zidove maternice. Osim toga, zbog operacije uklanjanja polipa endometrija, bolest se može vratiti, jer liječnik ne vidi mjesto nogu polipa za njegovo točno uklanjanje.

Zahvaljujući modernoj opremi, takve se operacije izvode u kombinaciji s histeroskopijom, s kojom liječnik provodi dijagnostički pregled kako bi utvrdio točno mjesto polipa u maternici. Nakon uklanjanja rasta endometrija, liječnik ponovno pregledava materničnu šupljinu pomoću histeroskopa. U trajanju, cijelo razdoblje operacije traje ne više od 40 minuta.

Prije nego što krenete na curettage, trebate se pripremiti.

• Postupak uklanjanja polipa endometrija provodi se 3 ili 4 dana prije početka menstruacije. Dakle, moguće je smanjiti gubitak krvi u postoperativnom razdoblju i ubrzati kontrakciju maternice.
• Neophodno je da prođete sve pretrage koje vam je propisao liječnik (UAC, koagulogram, brise i testove za zarazne bolesti itd.).
• Dva tjedna prije planirane operacije za uklanjanje stvaranja polipa, lijekovi i aditivi u hrani zaustavljaju se. U slučaju hitne potrebe provođenja terapije lijekovima, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.
• Potpuni seksualni odmor prije operacije dva dana. Također se ne preporučuje tuširanje, korištenje proizvoda za osobnu higijenu poput intimnih pjena, gelova ili sapuna.
• Prije uklanjanja polipa curettageom ne uzimajte hranu i vodu 10-12 sati.

Slijedeći preporuke, operacija će biti veliki uspjeh..

Lasersko uklanjanje polipa

Ova tehnika uključuje potpuno uklanjanje endometrijskog polipa pomoću holmijum lasera pod obaveznim nadzorom histeroskopa. Ova je metoda prepoznata kao nježna i učinkovita. Značajka laserskog uklanjanja polipa je točno određivanje lokalizacije neoplazme, minimalna invazivnost tkiva (samo 0,4 mm penetracije). Zbog impulsivnog principa laserskog djelovanja na sluznici, nema opekotina, ožiljaka, a noga polipa je potpuno uklonjena, što eliminira razvoj relapsa.

Lasersko uklanjanje polipa endometrija ima niz značajki:

• Gotovo ne utječe na šanse da zatrudnite zbog minimalnih učinaka na sluznicu;
• Kratko razdoblje oporavka;
• Dijagnoza u kombinaciji s liječenjem traje ne više od jednog sata, ne zahtijeva dugo boravka u bolnici. Nakon operacije, žena može odmah napustiti kliniku.

Lasersko uklanjanje polipa endometrija u šupljini maternice i na vratu jedna je od najpopularnijih i najsuvremenijih metoda.

Postoperativno razdoblje u slučaju uklanjanja polipa endometrija

Nakon uklanjanja polipa treba izvršiti histološku dijagnozu uklonjenog tkiva endometrija..

Nakon operacije, u roku od tjedan dana trebate posjetiti ginekologa radi pregleda. To će eliminirati mogućnost ponovnog razvoja polipa. Takva se ispitivanja u budućnosti moraju provoditi sustavno, unatoč zdravstvenom stanju i dobrobiti..

Nakon curenja endometrijskog polipa iz maternične šupljine, period oporavka traje oko šest mjeseci i u ovom trenutku mogu se pojaviti neke komplikacije nakon operacije. Tijekom prvih nekoliko mjeseci, žena mora uzimati hormonske pripravke, vitaminske i željezne komplekse.

Šest mjeseci kasnije, nakon što je provedeno uklanjanje polipa endometrija, možete početi planirati trudnoću. Upravo u tom razdoblju žensko tijelo se potpuno obnavlja. Prva menstruacija javlja se 30-40 dana nakon operacije, ali u nekim je slučajevima moguća i kasnije.

Termin seksualnog i fizičkog odmora liječnik propisuje pojedinačno, prema složenosti operacije uklanjanja endometrijskog polipa, starosti i karakteristikama tijela. Tipično ovo razdoblje traje do mjesec dana.

Video: Uklanjanje polipa endometrija (histeroresektoskopija).

Pažnja! Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom

Endometrijski polipi - najčešća varijanta patološke žarišne proliferacije sluznice maternice kod žena reproduktivne i predmenopauzalne dobi.

Polip je benigna neoplazma - tumor bazalnog sloja endometrija. Stoga je jedini siguran način liječenja kirurško uklanjanje..

Sve o polipovima maternice: morfološki oblici, uzroci, simptomi, njihova kombinacija s trudnoćom, detaljno pročitajte ovdje

Hysteroscopy ostaje tradicionalna intrauterina operacija za uklanjanje polipa endometrija.

Što je histeroskopija?

Hiteroskopija je endoskopska tehnika koja je i dijagnostičke i kirurške prirode..

• Jedina metoda koja vam omogućuje da istovremeno pregledate i operirate patologiju unutarnje površine maternice bez ijednog ureza (probijanja) na pacijentovom tijelu.
• Pruža mogućnost provođenja operacije pod kontrolom vida.
• Pacijent ga lako podnosi, jer je manje traumatičan.
• Smanjuje boravak u bolnici, što smanjuje troškove liječenja.

• Hysteroresectoscope - histeroskop opremljen opremom za rezanje.
• Hysteroresectoscopy - hirurška (kirurška, medicinska) histeroskopija.

Tijekom histeroresektoskopije polipa endometrija koriste se elektrohirurške, mehaničke i, rjeđe, laserske tehnike.

Opremanje elektrohirurškog histeroskopskog kompleksa:

• Kruti 4 mm teleskop.
• Kućište, promjera 7-8 mm, s kanalom za uvođenje operativnih alata.
• Igla za probijanje.
• Petlja za rezanje, koagulator, curette.
• Hysteropomp.
• elektrode.
• Visokofrekventni generator.
• Izvor svjetlosti.
• Kamkorder i monitor.

• Disekcija tkiva
• Zgrušavanje
• Sušenje

Jedan električni val histeroskopa reže tkivo, a drugi koagulira (plombe), ostvarujući minimalno krvarenje (homeostaza).

Istezanje šupljine maternice preduvjet je za obavljanje histeroskopije. Uz polipektomiju provodi se s tekućinom - ne-elektrolitnim otopinama: sorbitol, glicin, manitol, itd..

Uz pomoć tekuće histeroskopije postiže se jasna vidljivost i dobra kontrola napretka operacije.

Elektrokirurška histeroskopija polipa maternice pruža optimalan terapeutski učinak, minimalnu traumu i brz postoperativni oporavak.

Ovo je obećavajući smjer u liječenju polipa endometrija, ali danas se koristi samo u ograničenoj mjeri..

Kontraindikacije za lasersku histeroskopiju:

• Položaj polipa iznad donje trećine cervikalnog kanala.
• Bolesti hematopoetskog sustava: Velgoff, Willebrand, druga stanja s hemoragičnim sindromom.
• Preosjetljivost na svjetlosno zračenje.
• Teške kardiovaskularne bolesti, zatajenje bubrega, plućni emfizem itd..

Medicinska histeroskopija, kao i svaka kirurška intervencija, ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

• Upalni, infektivni proces genitalija - postojeći, nedavno preneseni.
• 3-4 stupnja čistoće vaginalnog razmaza.
• Ekstragenitalna zarazna bolest: tonzilitis, gripa, pneumonija, pijelonefritis itd..
• Trudnoća.
• Teška somatska patologija.

Relativne kontraindikacije za histeroskopiju

• Stenoza grlića maternice.
• Rak grlića maternice.
• Maternično krvarenje.

Indikacije za operaciju polipove histeroskopije

• Nepravilnosti menstruacije.
• Krvavi, gnojni iscjedak iz genitalija, posebno kod žena u postmenopauzi.
• Neplodnost.
• Sumnja na volumetrijsku formaciju (endometrijski polip?) U maternici prema rezultatima ultrazvuka.

Da bi operacija bila uspješna, važno je znati kako se pripremiti za histeroskopiju maternice s polipom, koje preglede podvrgnuti.

Predoperativni pregledi

• Ginekološki pregled na fotelji.
• kolposkopija.
• Ultrazvuk zdjelice.
• Kompletna krvna slika s leukocitnom formulom.
• Biokemija krvi: bilirubin, glukoza.
• fluorografski.
• EKG s dekodiranjem.
• Krvni testovi na sifilis: PB.
• HIV test.
• Ispitivanje na virusni hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
• Vaginalni bris.
• Mast maternice na citologiji (PAP test)
• Savjetovanje kardiologa.

Priprema za histeroskopiju za uklanjanje polipa

Hormonska priprema lijeka prije uklanjanja polipa ne provodi se.

Na koji dan ciklusa uradite histeroskopiju:

• Polipi se uklanjaju u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, najbolje u danima 7, 8, 9.
• Kod pacijenata koji uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, polipektomija se može izvesti bilo kojeg dana ciklusa..

Dan prije operacije - ne patite, ne koristite vaginalne proizvode.

Ponekad, prema indikacijama, navečer uoči histeroskopije preporučuje se napraviti klistir za čišćenje.

Higijenski pripravak - uklonite dlaku bikini zone. Drugim riječima, uoči histeroskopije, pubis i perineum moraju se pažljivo obrijati..

Na dan operacije - ujutro ne pijte, ne jedite, uzimajte higijenski tuš.

Koje osobne stvari ponijeti u bolnicu?
Ogrtač, papuče, udobne gaćice, sanitarni jastučići (3-5 kapi).

Histeroskopija polipa maternice - tijek operacije

Uklanjanje malih i srednjih polipa endometrija, koji nisu komplicirani velikim čvorovima fibroida, sinehije u 3 stadija njihova razvoja, provodi se u maloj operacijskoj sali.

U velikoj operacijskoj sali uklanjaju se veliki parietalni vlaknasti polipi. Ovaj se postupak naziva složenim operacijama..

Za histeroskopiju pacijenta prati zdravstveni radnik. Prije ulaska u operacijsku salu, ona preda vrećicu s osobnim stvarima i, u sterilnom plahti, prolazi do stolice za rukovanje.

U ginekološkoj stolici na pacijentove noge postavljaju se sterilne čarape. Vanjske genitalije i unutarnja bedra tretiraju se dezinficijensom. Nakon preliminarnih manipulacija, pacijent je uronjen u anesteziju..

Histeroskopija polipa endometrija provodi se pod općom kratkotrajnom (15-20 minuta) intravenskom anestezijom.

Moderna sredstva za intravensku anesteziju pružaju 100% analgetski učinak i u pravilu se dobro podnose.

Dijagnostička histeroskopija polipa maternice

Uz pomoć vaginalnih dilatatora "ogledala", kirurg izlaže cerviks pacijenta, dezinficira. Prednja usna grlića maternice uhvaćena je udarnim klinovima, smanjuje se. Gevarovim dilatatorima se proteže cervikalni kanal do širine histeroskopa i endoskopska oprema je umetnuta u maternicu.

Revizija šupljine maternice provodi se u smjeru kazaljke na satu. Sekvencijalno pregledajte dno, cjevaste kutove, bočne stijenke, isthmus i cervikalni kanal. Procijenite oblik i topografiju stijenke maternice, stanje endometrija i dostupnost jajovoda.

Endometrijska histeroskopija Kako izgledaju polipi endometrija kod histeroskopije:

Vlaknasti polipi su pojedinačni bjelkasti ovalni ustroji, često male veličine (do 0,5x1,5 cm), koji potječu iz sluznice maternice. "Sjedi" na tankoj nozi. Imaju gustu strukturu, glatku površinu.

Ali ponekad postoje veliki vlaknasti polipi. Oni se priliježu usko na površini stijenke maternice i nalikuju atrofičnom endometriju..

Histeroskopija. Endometrija vlaknasti polip

Žljezdani, žljezdasto-cistični, žljezdasto-vlaknasti polipi - blijedo ružičaste, žućkaste ili sivkaste formacije nepravilnog duguljastog, stožastog oblika s glatkom površinom i tamno ljubičastim vaskularnim vrhom. Obično dolaze u velikim veličinama
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Histeroskopija. Žlezdani polip endometrija

Adenomatozni polipi - tupi, sivi, labavi izrastaji male veličine (do 0,5x1,5 cm). Oni mogu "presijecati" žljezdane polipe u tijelu i mogu ih se otkriti samo histološkim pregledom uklonjenog tkiva. Adenomatozni polipi skloni su malignoj degeneraciji.

Histeroskopija. Adenomatozni polip endometrija

Polipi mogu biti pojedinačni, mogu biti raspoređeni u skupinama. Izraz "endometrijska polipoza" uključuje i višestruko gusto rastuće male prave istinske polipove endometrija i polipoidni oblik žljezdane hiperplazije endometrija.

Histeroskopija. Polipoidna hiperplazija endometrija

Pod utjecajem struje koja teče u šupljinu maternice, polipi se njišu, spljošte, mijenjaju svoj oblik.

Nakon dijagnostičke histeroskopije, liječnik nastavlja kiruršku intervenciju - histeroresektoskopiju.

Hirurška histeroskopija polipa maternice

Uklanjanje malih polipa (do 1 cm) vrši se elektrodom u načinu rezanja ili koagulacije.

Uklanjanje srednjih polipa - noga polipa se izrezuje ili koagulira pod vizualnim nadzorom. Tijelo polipa se izrezuje škarama i uklanja se iz maternične šupljine pincetama..

Za uklanjanje polipa koji rastu u ustima jajovoda ili parietalnih vlaknastih polipa koristi se resektoskopska petlja ili lasersko vlakno.

Veliki polipi uklanjaju se mehaničkom ili elektrokirurškom metodom: škare, klešče ili petlja s resektoskopom.

Histeroskopija. Uklanjanje polipa petlje

Nakon polipektomije obavezna je kontrolna histeroskopija. Provjerava se je li noga polipa s susjednim područjem bazalnog endometrija u potpunosti isječena i koagulirana, sila krvarenja oštećenog tkiva itd..

Nakon terapijske histeroskopije polipa maternice, mora se izvršiti zasebna dijagnostička curetacija endometrija. Sva tkiva uklonjena tijekom operacije šalju se na histološki pregled..

Koliko dugo traje histeroskopija polipa

• Trajanje izravnog uklanjanja polipa - 5-10 minuta.
• Trajanje cijele histeroskopske operacije nije više od 30 minuta.

Histeroskopija - postoperativni period

Na kraju operacije pacijentica je prebačena u gurman i na 2-4 sata smještena u jedinicu intenzivne njege (odjel intenzivne njege), gdje je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Kako pacijentica ne bi smrznula nakon anestezije, prekrivena je pokrivačem.

Nakon nekog vremena, nakon normalizacije dobrobiti, žena može koristiti svoje osobne stvari (staviti ogrtač itd.), Koje se nalaze u njenom noćnom ormariću.

Moguće komplikacije histeroskopije

• Pogoršanje kroničnih upalnih procesa genitalnih organa.
• Perforacija ili ruptura maternice.
• Plinska embolija (nije isključena tekućom histeroskopijom).
• Postoperativno krvarenje iz maternice.
• Poremećaji elektrolita.
• Toplinsko oštećenje zdjeličnih organa.
• Alergijske reakcije, anafilaktički šok.
• Hematometer.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, uklanjanje polipa endometrija histeroskopijom treba obaviti iskusan, endoskopski kvalificiran kirurg s potrebnim vještinama u skladu sa svim pravilima operacije.

Prevencija komplikacija histeroskopije

• Odgovarajući izbor tekućina za širenje, kontinuirano nadziranje volumena ubrizganih i povučenih tekućina.
• Podržavajte intrauterini tlak na prosječnoj razini: 75 - 80 atmosfere.
• Minimalno oštećenje miometrija tijekom histeroresektoskopije.
• Velika brzina rada.

Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice

Nakon jednostavne histeroresektoskopije polipa maternice, u nedostatku pritužbi, pacijentica se može otpustiti iz bolnice u večernjim satima, na dan operacije ili 24 sata nakon operacije (sljedećeg jutra).

Nakon složene operativne histeroskopije polipa, trajanje boravka u bolnici povećava se na 2-3 dana (prema indikacijama).

Potvrda o bolovanju izdaje se na zahtjev nakon otpusta iz bolnice. Invalidnost se određuje indikacijama za 3-7 dana.

Ako je potrebno, pacijentu se može propisati ambulantna antibakterijska protuupalna terapija s cefalosporinima ili metronidazolom (marku lijeka, režim i trajanje njegove primjene propisuje polazni ginekolog).

Oporavak nakon histeroskopije polipa endometrija

• Osobna je higijena važna..
• Zabranjeno je koristiti vaginalne tampone - 3 tjedna nakon operacije.
• Izbjegavajte hipotermiju, teške fizičke napore - 2-3 tjedna.
• Zabrana kupanja u kupaonici - 2-3 tjedna.
• Zabrana kupanja u bazenima, prirodnim rezervoarima - 3 tjedna.

Otpust nakon histeroskopije polipa endometrija

Nakon uklanjanja endometrijskog polipa histeroskopijom, gotovo uvijek postoji iscjedak iz genitalnog trakta. To je normalna situacija koja ne zahtijeva nikakav poseban tretman..

• Priroda iscjedaka oskudna je krvava, krv.
• Trajanje pražnjenja - od 2 do 4 tjedna.
• S jakim krvarenjem - hitni poziv liječniku.
• S gnojnim bogatim iscjedakom - hitna žalba liječniku.

Zajedno s izlučevinama iz maternice mogu izaći mali "komadići" izrezane sluznice - to ne proturječi normi.

Seksualni život nakon histeroskopije

Planirani ponovni pregled pacijenta provodi se 2 tjedna nakon operacije. Rezultati histologije bit će spremni za to vrijeme..

Ako je razdoblje oporavka bilo uspješno, ako nema kontraindikacija, liječnik dopušta pacijentu seksualni život na uobičajen način.

Seksualni život nakon histeroskopije može se nastaviti
nakon 2 tjedna Povratak na sadržaj

Liječenje nakon histeroskopije polipa endometrija

Je li potrebna hormonska terapija protiv relapsa nakon uklanjanja polipa endometrija? Ovo je pitanje i dalje kontroverzno..

Većina autora daje sljedeće preporuke:

• Ako je histološkim pregledom otkriven samo vlaknasti, žljezdasto-vlaknasti ili polipi prekriveni funkcionalnim slojem endometrija u šupljini maternice, hormonsko liječenje se ne provodi. Pacijentu je dodijeljen redoviti dinamički ultrazvučni nadzor i pregled kod ginekologa svakih 3-6-12 mjeseci.
• Ako je zajedno s polipovima histologija pokazala kombiniranu ginekološku bolest, propisano je hormonsko liječenje.

Ispitivanje učinkovitosti hormonskog liječenja - ultrazvuk maternice svakih 3, 6, 12 mjeseci.

Liječenje recidiva polipa endometrija

Što učiniti ako se nakon 9-12 mjeseci nakon histeroskopije polipi u maternici ponovo pojave?

Liječenje ponavljajućih polipa endometrija
/ ovisi o dobi pacijenta, histološkoj strukturi polipa i povezanim ginekološkim patologijama /:

• Hormonska terapija.
• Elektrokirurška ablacija endometrija.
• Histerektomija.

Trudnoća nakon histeroskopije polipa endometrija

Trudnoća nakon histeroskopskog uklanjanja polipa dopuštena je 3 mjeseca nakon operacije ili odmah nakon prestanka hormonskog liječenja protiv relapsa.

Ako žena nije patila od neplodnosti prije otkrivanja polipa, tada trudnoća nakon što se polipektomija odvija bez problema, teče bez komplikacija i završava prirodnim porođajem.

Ako ne uspijete zatrudnjeti nakon histeroskopije polipa maternice, to znači da uzrok neplodnosti nije povezan s polipom.

Žlijezdani polip endometrija: uzroci nastanka, liječenje, komplikacije

Žljezdani polip endometrija jedna je od uobičajenih vrsta patologije, zajedno s žljezdano-vlaknastim oblikom. Ova vrsta neoplazme karakteristična je za žene reproduktivne dobi i u prosjeku iznosi 30-40% svih slučajeva.

Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu..

Endometrijski polip je česta patologija kod žena reproduktivnog i menopauzalnog razdoblja i vrsta je žljezdano-cistične ili atipične hiperplazije endometrija. Ima izgled povišene formacije (rasta) i može se sastojati od adenomatoznih (žljezdanih) stanica i stanica vezivnog tkiva.

Klinički neoplazma može dugo vremena proći nezapaženo bez uzrokovanja simptoma. To predstavlja veliku opasnost, jer postoje slučajevi zloćudnosti - transformacija benignog polipa u maligni oblik.

Što je endometrijski polip

Materne membrane

Endometrij je jedna od tri membrane maternice. Vanjska se membrana naziva perimetrija (ili serozna membrana). Srednja, najveća maternična membrana - miometrij, sastoji se od stanica glatkih mišića (miocita).

Unutarnja ljuska je endometrij. Predstavljen je s dva sloja stanica: bazalnim i funkcionalnim. Stanice bazalnog sloja imaju mali broj receptora za hormonske tvari, zbog čega praktički nisu osjetljive na hormonske utjecaje. Bazalni sloj je osnova za gornji funkcionalni sloj.

Najviše površan sloj je funkcionalan, čije su stanice najosjetljivije na bilo kakve hormonske promjene u tijelu žene. Odbija se zajedno s menstrualnom krvlju tijekom menstruacije, a nakon njenog završetka potpuno se obnavlja pomoću bazalnog sloja.

Kako nastaje porast rasta

Polip nastaje samo iz sluznice maternice - endometrija, kao rezultat hiperplastičnih procesa. Zbog intenzivnog rasta, endometrij raste u visinu, tvoreći nodularnu neoplazmu koja se sastoji od noge i tijela.

U procesu nastanka posude za rast počinju klijati, osiguravajući opskrbu krvlju. Dakle, njegova veličina može doseći od nekoliko milimetara do 5-6 centimetara ili više.

Vrste polipa

Budući da endometrij u svom sastavu ima nekoliko vrsta stanica, nastaje neoplazma s prevladavanjem jedne od njih. Polipi se razlikuju:

• adenomatozni (žljezdani): rast s prevladavanjem žljezdastih stanica;
• vlaknasta: formacija nastaje zbog stanica vezivnog tkiva;
• žlijezdasto-vlaknasta: sastav uključuje podjednako i stanice vezivnog tkiva i stanice žlijezda.

Značajke žljezdanog polipa

Žlijezdani polip endometrija zastupljen je više žljezdastih stanica, u manjoj mjeri - stromalnim.

Ovisno o sloju iz kojeg je stvoren, razlikuju se dvije vrste:

Nastaje iz istoimenog sloja endometrija. Za razliku od drugog tipa, praktički je imun na spolne hormone i ne mijenja svoju strukturu

Nastaje od najizvrsnijeg - funkcionalnog sloja, koji bi se trebao odbiti tijekom menstruacije. Međutim, ako je mjesto nerazdvojenog endometrija sačuvano iz nekog razloga, na njemu se formira nakupina

Funkcionalni rast vrlo je osjetljiv na sve hormonalne promjene, stoga se njegov oblik i struktura mogu mijenjati zajedno sa zdravim endometrijom tijekom čitavog menstrualnog ciklusa.

Prema histološkom tipu, pseudopolipi su podijeljeni u sljedeće vrste:

Žlijezde neoplazme su izuzetno rijetke i smatraju se najopasnijima, budući da su sklone malignoj transformaciji, posebno u žena u postmenopauzi, na pozadini neuroendokrinih i metaboličkih poremećaja.

Rizik od degeneracije u maligni oblik povećava se proporcionalno veličini. S veličinom od 1,5 cm, vjerojatnost transformacije je 2%, 1,5–2 cm - 2–10%, više od 2 cm - zloćudnost se javlja u više od 10% slučajeva.

Broj polipa u maternici također može neizravno ukazivati ​​na rizik od transformacije. Dakle, pojedine novotvorine rijetko su zloćudne (1-2%), višestruke su više (20%), difuzne (obiteljske) maligne vrlo često (80-100%).

Razlozi razvoja patologije

Razlozi nastanka funkcionalnog i bazalnog polipa malo su različiti.

Funkcionalni oblik

Budući da je funkcionalni sloj najosjetljiviji na hormonalne promjene, stvaranje funkcionalnog tipa raste na pozadini hormonalnih poremećaja, naime s hiperestrogenizmom.

Uzroci dishormonalnih stanja mogu biti:

• česti stresi;
• pretilost, hipertenzija;
• dijabetes melitus, bolest štitnjače i druge neuroendokrine patologije;
• hiperestrogenizam nastao na pozadini neodgovarajuće terapije lijekovima koji sadrže estrogen;
• ozljede i upalni procesi sluznice maternice (endometritis);
• neke druge ginekološke bolesti.

Bazalni oblik

Bazalni sloj praktički nije podložan hormonskim utjecajima, stoga dishormonalni uvjeti ne igraju ključnu ulogu u razvoju polipa endometrija bazalnog tipa.

Čest uzrok pojave je trauma ovog sloja i neke druge patologije:

• abortus;
• frakcijski dijagnostički curettage;
• produljena prisutnost intrauterinog uređaja u materničnoj šupljini, njegova nepravilna instalacija;
• biopsija unutarnjih zidova maternice bez kvalitetne sterilizacije instrumentacije, njegovo netočno provođenje;
• bolesti imunološkog sustava: alergije, autoimune patologije, posebno koje uključuju vaskularni zid, stanja imunodeficijencije;
• upalni procesi u maternici uzrokovani spolnim infekcijama i nekim drugim patogenima;
• komplicirana porodna anamneza (pobačaj, pobačaj, komplicirano porođaj).

simptomi

Početak nastanka neoplazme gotovo uvijek prolazi nezapaženo, jer tijekom tog razdoblja žena ne opaža nikakve simptome, a ultrazvučne metode pregleda ne mogu ga predočiti.

Dostignuvši određene veličine, polip može izazvati pojavu sljedećih simptoma:

• intenzivna bol prije i za vrijeme menstruacije;
• pojava krvavog pražnjenja mnogo prije početka menstruacije (intermenstrualno krvarenje). Žena može otkriti krvavi iscjedak iz posteljine u bilo kojem danu menstrualnog ciklusa: prvo, u sredini ili neposredno prije menstruacije;
• odgođena menstruacija praćena velikim iscjedakom menstrualne krvi;
• bolovi u donjem dijelu trbuha vučnog karaktera;
• dispareunija (bol tijekom odnosa);
• pjegavost nakon snošaja, fizičkog napora, stresa;
• nedostatak redovitog menstrualnog ciklusa.

Kod žena u menopauzi može se primijetiti krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. U ovoj dobi ovo je nevjerojatan simptom koji često ukazuje na onkološke procese u ginekološkom polju.

Dijagnostika

Ako se pojavi barem jedan od simptoma, odmah se obratite ginekologu. Na temelju pritužbi, anamneze, rezultata bimanualnog ginekološkog pregleda i pregleda u ogledalima, liječnik će moći posumnjati u ovu patologiju.

Laboratorijske metode istraživanja

Da bi postavio dijagnozu, liječnik propisuje hormonalnu pozadinsku studiju: određivanje količine estrogena, progesterona, folikula koji stimuliraju, luteinizirajući hormon, hormoni štitnjače, nadbubrežne žlijezde i drugi. Uzorkovanje materijala vrši se u različite dane ciklusa..

Uz to, može se provesti studija tumorskih markera, osobito kod žena u menopauzi i postmenopauzi..

Instrumentalne metode istraživanja

Instrumentalne metode istraživanja su obavezne, omogućuju vam vizualizaciju neoplazme, provođenje biopsije uz daljnje ispitivanje tkiva na benigne ili zloćudne.

Koriste se sljedeće vrste instrumentalnih studija:

• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (ultrazvuk). Metoda vam omogućuje procjenu stanja endometrija, prisutnost hiperplastičnih procesa i neoplazmi u njemu;
• endoskopski pregled pomoću histeroskopa (histeroskopija). Hysteroscope je poseban optički uređaj koji se umeće u šupljinu maternice i omogućava vam da detaljno pregledate njegovu sluznicu.

Tijekom histeroskopije, ciljana biopsija neoplazme moguća je za naknadni citološki i histološki pregled.

Druga je mogućnost frakcijska dijagnostička curettage. Fragmenti tkiva izolirani tijekom postupka također se šalju u laboratorij na procjenu staničnog i tkivnog sastava..

Citološka i histološka ispitivanja potrebna su za procjenu stupnja diferencijacije stanica, prisutnost ili odsutnost njihovog malignosti i za određivanje daljnje taktike liječenja pacijenata.

Terapija

Najčešće se žlijezdani polip liječi kirurški.

Tijekom operacije ginekolog uvodi histeroskop u šupljinu maternice, nakon što izrastanje vizualizira u polju na pozadini patološki nepromijenjenog endometrija, precizno se uklanja mehanički ili pomoću laserske ablacije, elektrokoagulacije itd..

Ako je u fazi dijagnostike izvršeno frakcijsko dijagnostičko curenje, a polip se pokazao funkcionalnim, daljnja kirurška intervencija nije potrebna.

U žena u postmenopauzi, posebno s čestim recidivima i višestrukim polipovima, preporučuje se histerektomija s dodacima, jer ti čimbenici značajno povećavaju rizik od zloćudnih novotvorina.

Liječenje žljezdanog polipa endometrija nakon uklanjanja

Ovo je važna faza terapije. Da biste obnovili hormonsku pozadinu, koriste se sljedeće:

• gestageni (pripravci koji sadrže progesteron): Micronor, Levonorgestrel, Dufaston, Utrozhestan;
• progestogen-estrogenski pripravci ili kombinirani oralni kontraceptivi: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Shemu i trajanje terapije određuje ginekolog pojedinačno za svakog pacijenta.

Ako rezultati citološkog pregleda materijala uzetog tijekom biopsije svjedoče u korist malignosti i postoje znakovi onkološkog procesa, liječenje je drugačije od uobičajenog i mora ga provesti ginekolog.

komplikacije

Pravovremeni i adekvatno neliječeni žlijezdani polip može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• neplodnost, pobačaj, abrupcija posteljice, hipoksija fetusa tijekom trudnoće;
• metroragija (krvarenje iz maternice) s razvojem anemije;
• pridruživanje infekciji ili kršenju opskrbe krvlju s razvojem nekroze;
• malignost, adenomatozna transformacija.

Za rano otkrivanje hiperplastičnih procesa endometrija i drugih patologija ginekološke sfere potrebno je redovito (barem jednom godišnje) posjećivati ​​ginekologa, pokušati isključiti čimbenike rizika, pravodobno liječiti ginekološke bolesti.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Ljudi koji su navikli doručkovati redovito, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

74-godišnji australijski stanovnik James Harrison postao je darivatelj krvi oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija protutijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku jednog dana.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva za nadoknadu oboljelih.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ljudski želudac čini dobar posao sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok otapa čak i kovanice..

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. Zaista, naši najvjerniji prijatelji.

Redovitim posjetom solariju šansa da se dobije rak kože povećava se za 60%.

Postoje vrlo zanimljivi medicinski sindromi, poput opsesivnog gutanja predmeta. 2.500 stranih predmeta pronađeno je u želucu jednog pacijenta oboljelog od ove manije.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije lobule dnevno.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizera izvlačiti bolesne zube.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljanje operacije na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kirurška intervencija.

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Heroin, na primjer, u početku se prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Svaka žena prije ili kasnije dosegne dob kad počinju dramatične promjene u njezinom tijelu. Riječ je o menopauzi. Vrhunac je prirodan.