Postporođajno krvarenje: uzroci krvarenja u postporođaju, kako otići, koji iscjedak se smatra normalnim

Harmonija

Krvarenje iz maternice nakon porođaja - ovaj "pojam" puerpera odnosi se na bilo kakve pjege iz genitalnog trakta nakon poroda. I mnoge žene koje su rodile počinju paničariti, ne znajući koliko treba trajati krvarenje nakon porođaja, koji je njegov intenzitet i kako razlikovati normu od patologije.

Kako bi se izbjegle takve situacije, uoči otpusta iz bolnice, akušer provodi razgovor sa ženom, objašnjavajući sve značajke postporođajnog razdoblja, njegovo trajanje i imenuje pojavu u predbožićnoj klinici (obično nakon 10 dana).

Značajke postporođajnog razdoblja

Koliko takozvanog krvarenja traje nakon porođaja, tj. Pražnjenja krvi

Intenzivno krvarenje obično traje najviše 2 do 3 dana. To je prirodan proces i takve sekrecije se nazivaju lochia..

Kao što znate, nakon rođenja fetusa dolazi do odvajanja ili, grubo rečeno, odvajanja djetetovog mjesta (placente) od unutarnje sluznice maternice. U tom se slučaju formira dovoljno velika površina rane, kojoj je potrebno vrijeme da ozdravi. Lochia nije ništa drugo do rana tajna, koja je predstavljena odvajanjem od rane površine.

Prvog dana nakon porođaja, lohija se sastoji od krvi i komada decidualne membrane. Zatim, kako se maternica steže i vrati u normalnu veličinu prije trudnoće, krvna plazma i tkivna tekućina, kao i čestice decidualne membrane koje i dalje propadaju, sluz s bijelim krvnim ćelijama se pridružuje izlučivanju pražnjenja. Stoga nakon nekoliko dana pražnjenje nakon porođaja postaje krvavo-serozno, a zatim i serozno. Njihova se boja također mijenja, od svijetlo crvene do smeđe, a na kraju žućkaste.

Uz boju sekreta, njihov se intenzitet također mijenja (smanjuje). Proces pražnjenja završava za 5-6 tjedana. Ako iscjedak kasni ili postane krvav i intenzivniji, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Promjene maternice i vrata maternice

Cerviks i sama maternica također prolaze kroz fazu promjene. U postporođajnom razdoblju, koje u prosjeku traje otprilike 6-8 tjedana, odnosno do 42 dana, maternica se smanjuje (smanjuje) i "unutarnja rana" zacjeljuje. Osim toga, formira se i cerviks..

Najizraženija faza obrnutog razvoja ili involucije maternice događa se prvih 14 dana nakon porođaja. Do kraja prvog porođajnog dana dno maternice se palpira na mjestu pupka, a zatim, normalnom kontrakcijom, maternica pada svakog dana za 2 cm ili 1 poprečni prst.

Kako se visina fundusa maternice smanjuje, smanjuju se i druge veličine maternice. Maternica postaje ravna i uži na sve strane. Otprilike 10 dana nakon porođaja dno maternice ispada izvan stidnih kostiju i više se ne osjeća kroz prednji trbušni zid. Prilikom provođenja ginekološkog pregleda možete odrediti maternicu veličine 9 do 10 tjedana trudnoće.

Paralelno se formira i cerviks. Cervikalni kanal se postupno sužava. Nakon 3 dana prolazi za 1 prst. Prvo se zatvara unutarnji grkljan, a zatim vanjski grkljan. Potpuno se unutarnji grkljan zatvara do 10. dana, dok se vanjski grkljan nakon 16-20 dana.

Kako se naziva krvarenje nakon porođaja

Postporođajna krvarenja uključuju intenzivan gubitak krvi do 0,5% ili više porođajne tjelesne težine i izravno su povezani s porođajem.

  • Ako se krvarenje nakon porođaja pojavi nakon 2 sata ili više (u sljedeća 42 dana), naziva se kasnim.
  • Ako se intenzivni gubitak krvi zabilježi odmah nakon rođenja ili u roku od dva sata, to se zove rano.

Postporođajno krvarenje smatra se ogromnom opstetričkom komplikacijom i može dovesti do smrti roditelja.

Jačina krvarenja određuje se volumenom gubitka krvi. U zdrave porođajne žene procijenjeni volumen gubitka krvi u porodu ne prelazi 0,5% tjelesne težine, dok se kod gestoza, anemije ili koagulopatije smanjuje na 0,3%. Ako je žena u ranom postporođajnom razdoblju izgubila više krvi nego što je izračunato, onda oni govore o ranom postporođajnom krvarenju, za koje je potrebno trenutno djelovanje, ponekad i sve do operacije.

Uzroci krvarenja u postporođaju

Uzroci jakog krvarenja, kako u ranom tako i u kasnom razdoblju nakon porođaja su različiti:

Atonija ili hipotenzija maternice

Ovo je jedan od vodećih čimbenika koji pridonosi krvarenju. Hipotenzija maternice odnosi se na njeno stanje u kojem su smanjeni i tonus i kontraktilnost. S atonijom maternice tonus i kontraktilna aktivnost oštro su smanjeni ili potpuno odsutni, a maternica je u "paraliziranom" stanju. Atony je, srećom, izuzetno rijedak, ali opasan masivnim krvarenjem koje nije podložno konzervativnom liječenju. Krvarenje povezano s oslabljenim tonusom maternice razvija se u ranom postporođajnom razdoblju. Jedan od sljedećih čimbenika doprinosi smanjenju i gubitku materničkog tona:

  • prekomjerna prenapona maternice, koja se opaža kod polihidramnija, višeplodne trudnoće ili velikog ploda;
  • jak umor mišićnih vlakana, što je olakšano produljenim porodom, neracionalnom primjenom skraćivanja, brzim ili brzim porođajem;
  • gubitak sposobnosti normalnog kontrakcije miometrija s kicatricialnim, upalnim ili degenerativnim promjenama.

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj hipotonije ili atonije:

  • mlada dob;
  • patološka stanja maternice:
    • miomatični čvorovi;
    • malformacije;
    • postoperativni čvorovi na maternici;
    • strukturne i distrofične promjene (upala, veliki broj poroda);
    • prekomjerno istezanje maternice tijekom gestacije (polihidramnija, višeplodna trudnoća)
  • komplikacije u trudnoći;
  • anomalije patrimonialnih snaga;
  • abnormalnosti placente (prezentacija ili odvajanje);
  • gestoza, kronične ekstragenitalne bolesti;
  • DIC-sindrom bilo kojeg podrijetla (hemoragični šok, anafilaktički šok, embolija amnionske tekućine).

Nenormalnosti placenta

Nakon razdoblja protjerivanja fetusa, dolazi do trećeg ili sljedećeg razdoblja porođaja, tijekom kojeg se posteljica odvaja od stijenke maternice i izlučuje. Čim se posteljica rodi, započinje rani postporođajni period (podsjetimo da traje 2 sata). To razdoblje najviše zahtijeva pažnju, kako nakon porođaja, tako i osoblja njege. Nakon rođenja posteljice ispituje se cjelovitost, ako u maternici ostane ikakva gušterača, što može dovesti do velikog gubitka krvi, u pravilu takvo krvarenje započne mjesec dana nakon rođenja, na pozadini ženskog zdravlja.

Ono što želim napomenuti. Nažalost, takvo krvarenje, koje iznenada počinje mjesec dana kasnije ili više nakon porođaja, nije neuobičajeno. Naravno, kriv je liječnik koji je rodio. Gledao sam da na posteljici nema dovoljno lobule, ali možda je riječ o dodatnom lobulu (odvojeno od placente), i nisam poduzeo odgovarajuće mjere (ručna kontrola maternične šupljine). Ali, kako opstetričari kažu: "Ne postoji placenta koja se ne može saviti." Odnosno, izostanak lobule, posebno dodatnog, lako se previdi, a liječnik je osoba, a ne rendgen. U dobrim rodilištima nakon otpusta majka daje obavezan ultrazvuk maternice, ali, kako to nije žalosno, nisu dostupni svi ultrazvučni aparati. Ali krvarenje će prije ili kasnije kod ovog pacijenta i dalje započeti, samo što je u sličnoj situaciji bio "potaknut" snažnim stresom.

Ozljeda rođenja

Daleko od posljednje uloge u pojavi postporođajnog krvarenja (obično u prva 2 sata) su opstetričke ozljede. Ako dolazi do obilnog pražnjenja krvi iz genitalnog trakta, akušer bi prije svega trebao isključiti oštećenje rodnog kanala. Slomljeni integritet može biti na:

Ponekad su rupture maternice toliko dugačke (3-4 stupnja) da idu do vaginalnih svoda i donjeg segmenta maternice. Ruptura se može pojaviti i spontano, tijekom protjerivanja fetusa (na primjer, brzog porođaja), kao i zbog medicinskih postupaka koji se koriste za uklanjanje fetusa (primjena opstetričkih pinceta, vakuumski eskoleator).

Nakon carskog reza, krvarenje može biti posljedica kršenja tehnike šavova (na primjer, propuštenog, neogrevanog suda i divergencije šavova na maternici). Osim toga, u postoperativnom razdoblju može se provocirati imenovanjem sredstava protiv trombocita (razrjeđivača krvi) i antikoagulansa (smanjiti njegovu koagulabilnost).

Predisponirajući faktori doprinose rupturi maternice:

  • ožiljci na maternici nakon prethodnih kirurških intervencija;
  • curenje i pobačaj;
  • uporaba intrauterinih kontraceptiva;
  • opstetričke manipulacije (vanjska rotacija fetusa ili intrauterina rotacija);
  • stimulacija rađanja;
  • uski bazen.

Bolesti krvi

Različite bolesti krvi povezane s kršenjem njegove koagulabilnosti također se trebaju smatrati čimbenikom mogućeg krvarenja. To uključuje:

  • hemofilija;
  • von Willebrandova bolest;
  • hipofibrinogenemija i drugi.

Također se ne isključuje razvoj krvarenja u bolestima jetre (kao što znate, u njemu se sintetiraju mnogi faktori koagulacije).

Klinička slika

Rana postporođajna krvarenja, kao što je već napomenuto, povezana je s kršenjem tonusa i kontraktilnošću maternice, pa žena ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja u porodilištu 2 sata nakon poroda. Svaka žena koja je tek postala majka trebala bi se sjetiti da u ta 2 sata ne bi trebala spavati. Ozbiljno krvarenje može se otvoriti naglo, a vjerojatno je da u rodnoj dobi neće biti liječnika ili babice. Hipo- i atonično krvarenje može se pojaviti na dva načina:

  • Krvarenje odmah postaje masivno, "teče poput slavine". Maternica je vrlo opuštena i lepršava, granice joj nisu definirane. Nema učinka vanjske masaže, ručne kontrole maternice i kontrakcija. S obzirom na visoki rizik od komplikacija (DIC i hemoragični šok), postporođajna žena odmah je operirana na.
  • Krvarenje je valovito. Maternica se ponekad opušta, a zatim skuplja, pa se krv otpušta u obrocima od 150 - 300 ml. Pozitivan učinak kontrakcija i vanjske masaže maternice. No u određenom trenutku krvarenje se pojačava, a ženino se stanje naglo pogoršava, pridružuju se gore navedene komplikacije.

Ali kako odrediti patologiju ako je žena već kod kuće? Prije svega, vrijedi zapamtiti da je ukupni volumen lohije za cijelo razdoblje oporavka (6 - 8 tjedana) 0,5 - 1,5 litara. Sva odstupanja ukazuju na patologiju i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Loš miris sekreta

Gnojna i oštra „aroma“ sekreta, čak i s dodatkom krvi ili krvavice nakon 4 dana nakon porođaja, ukazuje na razvoj upale maternice ili endometritisa. Osim sekreta, može upozoravati na vrućicu i bolove u donjem trbuhu.

Obilno pražnjenje krvi

Pojava takvih sekreta, posebno nakon što je lohija postala sivkasta ili žuta, trebala bi upozoriti ženu. Krvarenje može biti istodobno ili se ponavljati periodično, u pražnjenju mogu biti ili ne moraju biti ugrušci krvi. Sama krv može promijeniti boju - od svijetle grimizne do tamne. Mamino opće stanje također pati. Njezin puls i disanje postaju brži, pojavljuju se slabost i vrtoglavica, žena može stalno smrzavati. Slični znakovi ukazuju na ostatke placente u maternici.

Intenzivno krvarenje

Ako je krvarenje započelo, a dovoljno je masivno, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Mladoj majci nije teško sama odrediti intenzitet krvarenja - potrebna je promjena nekoliko jastučića u sat vremena. U takvom stanju ne biste trebali sami ići liječniku, jer postoji veliki rizik od gubitka svijesti na ulici.

Prekid izbora

Takva opcija poput naglog nestanka sekreta nije isključena, što također nije norma i zahtijeva liječničku pomoć.

Krvarenje nakon porođaja traje (normalno) ne više od 7 dana i slično je teškoj menstruaciji. Ako razdoblje krvarenja kasni, to bi trebalo upozoriti mladu majku.

liječenje

Nakon rođenja posteljice, poduzima se niz mjera kako bi se spriječila pojava ranog postporođajnog krvarenja:

Porođajna žena ostaje u porodilištu

Prisutnost žene u porođaju u naredna 2 sata nakon porođaja nužno je za hitne mjere u slučaju mogućeg krvarenja. Tijekom tog razdoblja, ženu nadgleda medicinsko osoblje koje procjenjuje krvni tlak i puls, boju kože i količinu izlučene krvi. Kao što je već naznačeno, dopušteni gubitak krvi tijekom porođaja ne smije prelaziti 0,5% težine žene (u prosjeku do 400 ml). Inače, gubitak krvi smatra se ranim postporođajnim krvarenjem i poduzimaju se mjere kako bi se zaustavilo.

Pražnjenje mjehura

Odmah po završetku porođaja urin se uklanja kateterom, što je potrebno za oslobađanje punog mjehura i sprečavanje njegovog pritiska na maternicu. U suprotnom, puna ureja vršit će pritisak na maternicu, što će spriječiti da se normalno smanji i može prouzrokovati krvarenje.

Inspekcija nakon rođenja

Nakon rođenja mjesta djeteta, akušer, zajedno s primaljom, pregledaju je i odlučuju o cjelovitosti posteljice, prisutnosti / odsutnosti dodatnih lobula, njihovom odvajanju i kašnjenju u šupljini maternice. U slučaju sumnje na integritet placente, provodi se ručni pregled maternice (pod anestezijom). Tijekom pregleda maternice liječnik proizvodi:

  • isključuje ozljedu maternice (ruptura);
  • uklanja ostatke posteljice, membrane i krvnih ugrušaka;
  • provodi ručnu (s oprezom) masažu maternice na šaku.

Uvođenje uterotonike

Čim se rodi posteljica, lijekovi za smanjenje maternice (oksitocin, metilergometrin) daju se intravenski, rjeđe intramuskularno. Ovi lijekovi sprječavaju atoniju maternice i povećavaju njezinu kontraktilnost..

Pregled porođajnog kanala

U nedavnoj prošlosti ispitivanje porođajnog kanala nakon porođaja provodilo se samo kod primarijusa. Trenutno se ova manipulacija izvodi za sve puerpere, neovisno o broju rođenih. Tijekom pregleda utvrđuje se integritet cerviksa i vagine, mekog tkiva perineuma i klitorisa. Ako se otkriju praznine, zavode se pod lokalnom anestezijom.

Mjere za razvoj ranog krvarenja u postporođaju

U slučaju pojačanog krvarenja u prva 2 sata nakon poroda (500 ml ili više), liječnici provode sljedeće aktivnosti:

  • Praznjenje mokraćnog mjehura (ako to već niste učinili).
  • Uvođenje uterotonika intravenski u velikim dozama.
  • Hladno do donjeg dijela trbuha.
  • Vanjska masaža maternice

Postavite ruku na dno maternice, nježno je stisnite i odvojite dok se maternica u potpunosti ne stegne. Postupak za ženu nije baš ugodan, ali prilično podnošljiv.

Izvodi se, kao što je gore navedeno, pod općom anestezijom. Ruka se umetne u maternicu i nakon pregleda njegovih zidova ruka se stisne u šaku. Drugom rukom masirajte maternicu izvana.

  • Tamponada stražnjeg vaginalnog forniksa

U posteriorni vaginalni forniks ubačen je bris natopljen eterom, što uzrokuje refleksnu kontrakciju maternice.

Ako sve gore navedene mjere nisu imale pozitivan učinak, a krvarenje se pojačalo i doseglo 1 litru ili više, pitanje kirurške intervencije je riješeno. Istodobno se provodi intravenska primjena otopina, pripravaka krvi i plazme radi nadoknade gubitka krvi. Od primijenjenih operacija:

  • amputacija ili histerektomija (ovisno o situaciji);
  • ligacija arterija maternice;
  • ligacija arterija jajnika;
  • ligacija ilealne arterije.

Zaustavljanje kasnog postporođajnog krvarenja

Kasnije postporođajno krvarenje, kao što je već naznačeno, nastaje zbog kašnjenja dijelova placente i membrane, rjeđe krvnih ugrušaka u šupljini maternice. Shema pomoći je sljedeća:

  • neposredna hospitalizacija žene na ginekološkom odjelu;
  • priprema za curettage maternične šupljine (provođenje infuzijske terapije, uvođenje kontrakcija);
  • obavljanje pražnjenja (curettage) maternične šupljine i uklanjanje ostataka jajovoda i ugrušaka (pod općom anestezijom);
  • pakovanje leda 2 sata na donjem dijelu trbuha;
  • daljnje provođenje infuzijske terapije, ako je potrebno, transfuzija krvi;
  • propisivanje antibiotika;
  • imenovanje uterotonika, preparata željeza i vitamina.

Što žena može učiniti

Kako bi se spriječilo krvarenje u kasnom postporođajnom razdoblju, mladoj majci preporučuje se slijediti jednostavne upute:

Pazite na mjehur

Trebali biste redovito mokreti, izbjegavajući prelijevanje mjehura, osobito u prvom danu nakon rođenja. Dok je žena u bolnici, posjetite toalet svaka 3 sata, čak i ako nema želje. Kod kuće ne zaboravite na pravovremeno pražnjenje mjehura.

Hranjenje beba na zahtjev

Često vezanje djeteta za prsa ne samo da uspostavlja i jača fizički i psihički kontakt između majke i djeteta. Nadraživanje bradavica uzrokuje oslobađanje egzogenog (unutarnjeg) oksitocina, koji potiče kontrakciju maternice, a pojačava i pražnjenje (pražnjenje maternice).

Lezite na trbuh

U vodoravnom položaju na abdomenu, doprinosi ne samo povećanoj kontraktilnosti maternice, već i odljevu sekreta iz nje.

Hladno do donjeg dijela trbuha

Ako je moguće, mlada majka trebala bi staviti mjehurić s ledom na donji dio trbuha (po mogućnosti do 4 puta dnevno). Hladnoća potiče kontraktilnu aktivnost maternice i smanjuje otvorene maternične žile na njenoj unutarnjoj membrani.

Priroda iscjedaka nakon porođaja, moguća odstupanja

Koji je razlog nakon porođaja?

Tijekom porođaja, maternica se snažno steže, gura dijete van. Nakon rođenja djeteta izlazi posteljica ili posteljica. Na mjestu njegovog prianjanja ostaje veliki broj posuda sa zenama. Maternica se smanjuje što je više moguće u prvim satima nakon rođenja djeteta, ali ostaje u uvećanom stanju još nekoliko tjedana.

Prisutnost otvorenih žila izaziva vaginalni iscjedak. Nakon rođenja nazivaju se lochia. U početku su obilni, a potom smanjuju količinu, mijenjaju boju.

Da bi se povećao intenzitet kontrakcija materničnog organa, odmah nakon rođenja, u uretru se postavlja kateter koji isprazni mjehur. To se radi kako bi se smanjio pritisak na maternicu..

U prvim satima nakon rođenja djeteta postoji vrlo visok rizik od razvoja krvarenja iz maternice. Žena u porodu ostaje još 2 sata u rodilištu kako bi promatrala njezino stanje. Takve mjere omogućuju pravovremenu pomoć, zaustavljaju krvarenje. Ako nema komplikacija, stanje žene je zadovoljavajuće, nakon 2 sata prebačena je s djetetom u porođajno odjeljenje.

Kakav bi trebao biti iscjedak nakon porođaja kod zdrave žene

Lochia u svom sastavu imaju krv, plazmu, ugruške formirane iz unutarnje obloge materničnog organa, sluznice. Volumen krvi izgubljene odmah nakon rođenja ne smije prelaziti 1,5 l.

Nadalje, maternica se steže, što dovodi do smanjenja broja izlučevina. U ranim danima krvavi iscjedak. Pacijenti aktivno krvare krv, krvni ugrušci nastali od čestica sluznice maternice, fetalnih membrana.

Nekoliko dana kasnije pjegavost se zamjenjuje tamnijim iscjedakom, koji podsjeća na menstrualno krvarenje. Volumen Lochia je veći nego tijekom menstruacije. Ovakva vrsta iscjedaka ukazuje na dobru kontraktilnost maternice i njeno pročišćavanje iz ostataka sluznice i placente.

Normalne kontrakcije maternice pružaju dobro izlučivanje ostataka posteljice.

Nakon tjedan dana iscjedak postaje svijetložut. Nisu više tako obilni. U njihovom sastavu pojavljuje se sluz. Moguće je promijeniti žućkasti iscjedak smeđeg. To je norma. Alokacije ukazuju na dobru koagulaciju krvi i kontraktilnu aktivnost materničnog organa. Smeđi i svijetlo žućkasti iscjedak traje tjedan dana.

U 3 tjedna nakon porođaja, iscjedak postaje svijetložuta ili žućkasto bijela. Dopuštene su nečistoće u krvi, koje traju do 30-40 dana nakon rođenja djeteta.

Nema neugodnog mirisa pražnjenja. U prvom tjednu mirišu na krv. Nakon nekoliko dana, iscjedak dobiva svjež miris..

Koliko

Raspodjela se pojavljuje odmah nakon rođenja i traje 6 tjedana. Možda malo smanjenje ili povećanje termina odlaska dojilja. Intenzitet i trajanje pražnjenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Karakteristike tijela, naime brzina oporavka.
  2. Trudnoća.
  3. Značajke rođenja.
  4. Prisutnost ili odsutnost komplikacija u razdoblju nakon porođaja.
  5. Način porođaja: nakon carskog reza razdoblje dodjele lohije je duže nego kod prirodnog porođaja.
  6. Dojenje. Što češće pacijentica hrani dijete, to se intenzivnije začepljuje maternica.

Kada je trajanje pražnjenja manje od mjesec dana ili duže od 6 tjedana, morate posjetiti liječnika. Liječnik će obaviti pregled, propisati terapiju ili uputiti u bolnicu.

Kako spriječiti krvarenje

Rizik od velikog gubitka krvi u ranim danima ostaje. Ako se volumen sekreta značajno povećao, odmah se obratite liječniku.

Postoji niz mjera koje sprečavaju nastanak gubitka krvi:

  1. Ispraznite mjehur svakih 2-3 sata, čak i ako nema potrebe za mokrenjem, jer mjehur koji vrši pritisak smanjuje kontraktilnu aktivnost materničnog organa.
  2. Zauzmite položaj leđa koji potiče uklanjanje sadržaja maternice.
  3. Nanesite spremnik leda na donji dio trbuha kako biste suzili žile ako se maternica loše steže.
  4. Ne dižite teška vremena, jer opterećenje dovodi do povećanja pražnjenja.

Druga važna vježba je dojenje. Tijekom nanošenja djeteta na dojku oslobađa se hormon oksitocin. Pod njegovim djelovanjem, maternica se intenzivno steže, uklanjajući ugruške i krv. Tijekom hranjenja pacijent osjeća bol u trbuhu, što je popraćeno ispuštanjem krvi iz vagine.

Prevencija infekcije

Krv je uzgajalište bakterija, stoga se pridržavajte pravila koja sprečavaju infekciju rane u materničnoj šupljini.

Preporučuju se sljedeće aktivnosti:

  1. Operite nakon svakog pražnjenja mjehura i rektuma. Higijena vanjskih genitalija od prednje do stražnje strane. Ne perite u vaginalnoj šupljini.
  2. Tuširajte se svaki dan. Odbiti kupku.
  3. Ne patite, jer to povećava vjerojatnost uzlazne infekcije.
  4. Prvog dana koristite samo sterilne pelene koje se daju u bolnici.
  5. Sanitarni jastučići koji se primjenjuju od drugog dana. Mijenjajte ih najmanje 8 puta dnevno.
  6. Koristite pamučno rublje.
  7. Ne koristite tampone jer oni otežavaju pražnjenje, povećavaju vjerojatnost pojave bakterija.

Ove će mjere pomoći da se dobro prebaci rano postporođajno razdoblje kako bi se spriječila uzlazna infekcija..

Patološki postporođajni iscjedak

Normalno da vaginalni iscjedak nakon rođenja djeteta ima krvavi karakter. Zamijenjen je žućkastim, smeđkastim ili žućkasto-bijelim iscjedakom. Neusaglašenost vremena i boje iscjedaka s normom ukazuje na patologiju.

Vrste patološkog pražnjenja u žena, uzroci pojave:

  1. Svijetlo žućkasto. Nastaju zbog upale sluznice materničnog organa, naime endometritisa, upaljenih ruptura vrata i vagine. Proslavite 4-5 dana.
  2. Zelje. Identificirajte se s razvojem endometitisa, koji je provociran lošom kontraktilnošću materničnog organa. Kada se pojavi zeleni iscjedak, pacijent primjećuje bol u trbuhu, temperaturu, neugodan miris.
  3. Smećkasta. Ako se iscjedak primjećuje duže od 10 dana, to dovodi do endometritisa, fibroida maternice, savijanja materničnog organa, slabe sposobnosti koagulacije krvi. Kada se kod pacijenta otkriva iscjedak obilnog karaktera smeđeg tona, to ukazuje na nepotpuno odvajanje placente.
  4. Sluznica rano. Javljaju se u 2-3 tjedna kod zdrave žene. Rane mukozne sekrecije kriju oštećenja na materničkom organu i vagini. Perforacijom maternice primjećuje se obilno iscjedak sluznice.
  5. Krv, ružičasta, dugotrajna, više od 3-4 tjedna. Prepoznati u bolesnika s atonijom i prekomjernim istezanjem materničnog organa, patologijom koagulacijskog sustava, ranim spolnim odnosima, teškim fizičkim radom. Također, ružičasti i krvavi iscjedak nakon mjesec dana ili više ukazuje na prvu menstruaciju.
  6. Bijelo, uvijeno. Nastaju zbog gljivičnih infekcija genitalnog trakta.

Ako se pojavi patološka lohija, morate posjetiti liječnika. Liječnik će utvrditi uzrok, propisati pregled i liječenje.

Što učiniti s patološkim iscjedakom

Ako se pojavi patološki iscjedak, preporučuje se odmah konzultirati liječnika. Ne možete oklijevati, jer neki od njih dovode do ozbiljnih posljedica. Ako je žena promijenila prirodu pražnjenja u bolnici, odmah morate obavijestiti dežurnu babicu ili liječnika.

Kad je iscjedak iz krvi postao mnogo obilniji, preporučuje se odmah pozvati dežurnog ginekologa ili liječnika. Ovo je prvi znak krvarenja. Ako nakon otpusta iz bolnice dođe do velikog gubitka krvi, zovu hitnu pomoć kod kuće.

Kada se pojavi žućkast, zelenkast ili smeđe iscjedak, obratite se lokalnom ginekologu. Liječnik će provesti pregled, pregled, propisati liječenje u ambulantnoj osnovi. Kada postoji rizik od infekcije krvi, endometritisa ili drugih upalnih bolesti zdjelice, kao i otkrivanja ostataka posteljice u šupljini maternice, hospitalizacija se provodi s naknadnim liječenjem. U nekim je slučajevima potrebna kirurgija..

Poznavanje prirode postporođajnog pražnjenja je od velike važnosti. Zbog toga se upalne bolesti, krvarenja, bolesti zgrušavanja krvi i druga stanja pravodobno otkrivaju i liječe..

Postporođajni iscjedak

Zadnja izmjena: 14.12.2019

Sadržaj članka

Kako biste izbjegli moguće komplikacije nakon porođaja, morate biti oprezni prema svom tijelu i promatrati količinu i sastav sekreta, tjelesnu temperaturu i bol. Napokon, iscjedak nakon porođaja ukazuje na to da je porođajni kanal otvoren, a unutarnja površina maternice još uvijek u fazi ozdravljenja, pa svaka infekcija koja dođe tamo može uzrokovati ozbiljne probleme.

Koliki je iscjedak nakon porođaja?

Svaku mladu majku zanima koliko dugo traje iscjedak nakon porođaja, koliko traje i u kojoj situaciji može pretjerano trajanje grla biti znak poremećaja u tijelu? Naravno, svaki je slučaj individualan, ali obično iscjedak kod žena nakon porođaja prestaje 42. danom - toliko traje razdoblje nakon porođaja.

Trajanje pražnjenja nakon porođaja

Otpust nakon porođaja: norma i patologija

Koji se postporođajni iscjedak smatra normalnim? Da li smrde i trebaju li biti tamne ili svijetle boje? Da li ih prati bol? Ponekad se ispostavi da žena ne zna odgovor na ta pitanja i može se jako uplašiti da se iscjedak pojavio nakon porođaja. Otkrijmo što bi trebala biti normalna lohija i nakon koliko dana pražnjenje nakon porođaja obično prestaje?

Lochia je obično u prvim satima nakon porođaja vrlo obilna. U ovom je slučaju izuzetno važno kontrolirati njihov volumen od strane liječnika. Za to se ženama ne preporučuje korištenje sanitarnih jastučića, već da preferiraju upijajuće pelene, što će liječniku omogućiti da preciznije procijeni intenzitet pražnjenja i ne propusti takve komplikacije poput krvarenja iz maternice.

Da bi se otprilike procijenio volumen lohije, vrijedi uzeti u obzir da je težina maternice odmah nakon rođenja oko 1 kilogram, dok nakon pražnjenja, smanjenja i zacjeljivanja unutarnje površine maternice njegova težina ne prelazi 60 grama.

Važno je napomenuti da je u postporođajnom razdoblju lohija 80% sastavljena od krvi u nepromijenjenom obliku (trombociti, leukociti i crvena krvna zrnca), stoga iscjedak može imati karakterističan slatkast miris. Preostalih 20% normalnog pražnjenja u prvim satima nakon porođaja posebna je tajna materničnih žlijezda, koje su odgovorne za brzo obnavljanje i zarastanje površine maternice.

U sljedećim će danima znakovi normalnog postporođajnog pražnjenja biti postupno opadajući intenzitet. U prvim danima volumen pražnjenja ne bi trebao biti veći od 400 ml, a potpuni prestanak lohije opaža se 6-8 tjedana nakon rođenja djeteta.

Prvi dani u krvnim ugrušcima lohije mogu se primijetiti. Međutim, nakon 7-10 dana, takvi ugrušci u normalnim sekretima nisu primijećeni. Tijekom vremena, mrlje nakon porođaja mijenjaju boju. Na početku postporođajnog razdoblja, lohija je svijetlo crvena, sredinom razdoblja smeđi iscjedak nakon porođaja postaje norma, a u posljednjem razdoblju zamjenjuju ih prozirnim sluzavim iscjedakom. Sluz ukazuje na zarastanje maternice.

Pražnjenja koja mogu biti znak patologije

Ako nakon porođaja imate malo pražnjenja ili su iznenada prestali, to može biti jasan znak patologije - lohiometri. Uzrok smanjenja ili potpunog prestanka Lochia može biti grč grlića maternice, koji jednostavno "ne pušta" iscjedak izvana. To se posebno odnosi na prve dane nakon rođenja djeteta. Ovo odstupanje od norme karakterizira kašnjenje maternice lohije, zbog čega se organ istegne. U ovom slučaju, žena osjeća težinu i bol u donjem dijelu trbuha, maternica se povećava u veličini, groznica počinje s groznicom do 38-40 stupnjeva. Ako se na vrijeme ne posavjetujete s liječnikom, moguć je razvoj upale maternice-endometritisa. Za liječenje, lohiometri obično propisuju antispazmodičke i reducirajuće lijekove, rjeđe antibiotike. Ponekad je uklanjanje nakupina lohije moguće samo pražnjenjem šupljine maternice.

Žena nakon porođaja

Još jedan razlog da odmah posjetite liječnika je obilno, snažno pražnjenje nakon porođaja. Ovaj simptom može biti znak abnormalnosti u procesu kontrakcije maternice, kao i signal kršenja koagulacije krvi. Oba stanja predstavljaju prijetnju za život žene, pa zahtijevaju hitne mjere..

Također, ponekad se u prvih nekoliko sati nakon rođenja pojavljuju krvarenja iz šavova nametnutih na prazninama u rodnom kanalu. Obično se to događa ako se ne poštuju zahtjevi za osiguravanjem maksimalnog odmora ovih zona - isključenje tjelesne aktivnosti, seksualni odmor, kontrola naprezanja i priroda stolice, nedostatak pritiska na zglobove. Ako se ova situacija dogodi, važno je odmah konzultirati liječnika.

Ostali znakovi patologije u prirodi i količini pražnjenja

Prekid pražnjenja ranije od 6 tjedana nakon rođenja (40-50 dana). Izuzetak su slučajevi ranog prekida dojenja. U takvim situacijama mlada majka može početi obnavljati menstrualni ciklus, dok u dojilja prva menstruacija obično dolazi mnogo kasnije. To je zbog proizvodnje u tijelu dojilje posebnog hormona (prolaktina), koji je odgovoran za laktaciju. Određena razina prolaktina sprječava stvaranje novog jajašca i može suzbiti proces ovulacije (ali to ne pruža 100% kontracepciju), sprječavajući menstruaciju od početka do prestanka hranjenja.

Ako se primijeti svijetlo krvarenje 7-10 dana nakon rođenja, hitno trebate obavijestiti svog liječnika. Slična se situacija može dogoditi ako je zacjeljivanje maternice sporo ili nepravilno..

Ako je iscjedak s krvnim ugrušcima nakon porođaja završio i počeo ponovno, također je vrijedno kontaktirati bolnicu što je prije moguće. To može značiti iznenadni početak krvarenja iz maternice..

Ponekad se nakon poroda pojavi gnojni zelenkasti ili žuti iscjedak s neugodnim mirisom. Ova situacija obično ukazuje na infekciju u maternici. Često je ovaj miris znak već započetog endometritisa, za njegovo liječenje potrebna je hospitalizacija u bolnici i postupno složeni tretman.

Dodatak bijelih pahuljica s kiselkastim mirisom, koji podsjećaju na teksturu skute, s svrbežom i crvenilom vagine, kao i bolnim mokrenjem, ukazuju na groznicu. O tome treba izvijestiti i liječnika, jer infekcija kvascem donosi puno neugodnosti ženi..

Dodatni znakovi koji bi trebali upozoriti u razdoblju nakon porođaja

Pored oštre promjene u prirodi i intenzitetu pražnjenja, žena bi trebala biti upozorava na druge neugodne simptome. Prva je bol u donjem dijelu trbuha. Naravno, u ranim danima maternica se intenzivno steže što uzrokuje paroksizmalnu nelagodu u donjem dijelu trbuha, posebno pojačanu dojenjem. Međutim, intenziviranje bolnih senzacija, pojava oštrih grčeva trebali bi biti razlog za hitan posjet ginekologu.

Još jedan siguran simptom kvara u tijelu je porast tjelesne temperature. Ovdje je potrebno isključiti samo pojavu stagnacije mlijeka u prsima - laktostazu, što uzrokuje oštar i snažan porast tjelesne temperature. Ako u prsima nema boli i "težine", a tjelesna temperatura je iznad 37 stupnjeva, onda je vrijedno planirati posjet liječniku. Možda se na taj način očituje infekcija koja je dospjela u šupljinu maternice. Među dodatnim simptomima zaraznih komplikacija može se izdvojiti opće nelagoda, glavobolja, vrtoglavica, bolovi u tijelu i zglobovima.

Tijelo žene u razdoblju nakon porođaja, video

Akušer, ginekolog Kovaleva Irina Vladimirovna na postporođajnom razdoblju. Izvor - Skandinavske klinike

Mjesečni i postporođajni iscjedak

Kao što je već spomenuto, početak menstrualnog ciklusa u postporođajnom razdoblju ovisi o prirodi hranjenja djeteta. Ako se potpuno doji, menstruacija obično izostaje tijekom cijelog razdoblja hranjenja. U slučaju miješanog hranjenja, povratak menstruacije događa se nakon 4-5 mjeseci. Pa, ako iz nekog razloga majka ne doji (na primjer, u nedostatku mlijeka), oporavak ciklusa dolazi nakon par mjeseci.

U svakom slučaju, kad god žena započne menstruaciju, mlade majke često primjećuju pojavu acikličkog pražnjenja nakon porođaja, nestabilnost ciklusa i kašnjenje u vremenu prve menstruacije. Ako imate jedan od ovih simptoma, ne brinite, ali obavezno obavijestite svog liječnika radi vlastitog mira..

Oporavak nakon porođaja

Svaka žena u postporođajnom razdoblju trebala bi znati da je dojenje izvrsna prevencija svih vrsta komplikacija. Uostalom, kada se dijete nanese na prsa, dolazi do trenutnog oslobađanja hormona oksitocina, što također uzrokuje kontrakcije maternice. Nakon hranjenja, žena može primijetiti vidljivo povećanje sekreta, što je povezano sa smanjenjem mišića maternice i ne bi trebalo izazivati ​​zabrinutost.

Kako bi se ubrzala kontrakcija maternice, mjehur treba pravovremeno isprazniti. U postporođajnom razdoblju preporučljivo je to raditi svaka tri sata, čak i ako žena nema izražen osjećaj punoće mokraćnog mjehura i spriječi zatvor.

U roku od 1-2 mjeseca nakon rođenja, iscjedak se ne može apsorbirati tamponima, i to samo zato što ne uklanjaju lohiju, već ih jednostavno apsorbiraju. To može dovesti do množenja patogenih bakterija i mikroorganizama. Umjesto tampona, preporučuje se korištenje jastučića ili pelena. Odaberite proizvode bez okusa, jer morate kontrolirati ne samo boju i količinu dojilja, već i njihov miris.

Obavezno je poštivati ​​pravila osobne higijene. Posebno je vrijedno pratiti higijenu genitalija jedan do dva tjedna nakon rođenja, kada je iscjedak još uvijek krvav. U ovom trenutku zabranjeno je kupanje, ograničeno samo tušem. Struja vode iz tuša mora biti ne baš jaka i usmjerena u smjeru sprijeda - i to samo izvana. Za sigurno čišćenje vanjskih genitalija i sluznice vagine preporučuje se uporaba posebnih proizvoda - na primjer, geli za pranje intimne higijene Ginocomfort. Ta sredstva su razvili stručnjaci farmaceutske tvrtke VERTEX, karakterizira ih siguran sastav, koji uključuje prirodne aktivne sastojke, a također imaju sve potrebne potvrde, potvrde i ostale potrebne dokumente.

Seksualni odmor traje do 42 dana, a intimni odnosi se nastavljaju tek nakon ultrazvučnog zdjeličnog pregleda, pregleda liječnika-ginekologa i odgovarajućeg odabira metode kontracepcije.

Sport nakon porođaja
izvori:

  1. RANA DIJAGNOSTIKA I PREVENCIJA SUBINVOLUCIJE UTERUSA POSTROJENJA. Naumkin N.N., Ivanyan A.N., Smirnova T.I. // Bilten novih medicinskih tehnologija. - 2008. - br. 2. - S. 46-48.
  2. CITOLOGIJA MOTORNIH LOKOVA NA ENDOMETRITISU NAKON isporuke. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - br. 2. - S. 172-175.

Cistična fibroza: trenutni napredak i trenutni problemi. Kapranov N.I. i dr. // M., - 2005.

Vrijednost citološke studije Lochia u procjeni stanja maternice u postporođajnom razdoblju. Z.K. Fursova. A.P. Nikonov, N.A. Lutfulaeva, E.A. Kuchuchurova // Akušerstvo i ginekologija. - 1991. - br. 1. S. 45-49.

Postoperativne purulentno-septičke komplikacije u akušerstvu (prognoza, prevencija, rana dijagnoza i terapija). Kryukovsky S.B. // Dis. Dr. med. Znanosti.- M., -2002. - S. 266.

Postporođajni iscjedak iz krvi

Izolacija krvi nakon porođaja normalna je pojava, ako se samo odvija bez patologija. Po pravilu - to su krvne stanice i epiteli iz zidova maternice. Krvarenje nakon porođaja kod žene objašnjava se činjenicom da je to vrlo težak fiziološki proces, u kojem se vrlo često pojavljuju suze i višestruke mikrotraume. Nakon što posteljica ode, u maternici ostaje ogromna količina nepotrebnog epitela i krvnih žila. Upravo oni napuštaju tijelo žene u postporođajnom razdoblju.

Netko trpi ovo krvarenje nakon trudnoće mirno, bezbolno, a nekome je ponekad potrebna kvalificirana pomoć. Sasvim prirodno, obilno pražnjenje krvi nakon porođaja tijekom prvih sati može izaći i do 500 g krvi. Ali trebalo bi postojati stalno praćenje žena. Nakon određenog vremena, snažno krvarenje umire. Za mjesec dana, to bi trebalo praktično nestati..

uzroci

Mnoge se žene brinu koliko bi krvarenje trebalo trajati nakon poroda. Norma za trajanje pražnjenja krvi nakon porođaja traje do 60 dana. Postoje slučajevi kad se krvarenje žene smanji čak i nakon dva tjedna nakon poroda.

Promjena u tijelu nakon porođaja

U prva 2 sata nakon rođenja teško krvarenje može biti posljedica:

  • Poremećaj zgrušavanja krvi - tekućina je i doslovno “izlijeva struju”, čak i ne pokušavajući se uviti;
  • Brzo rođenje je također uzrok teškog gubitka krvi;
  • Ako je placenta narasla i ometa involuciju.

Ako krv ne prestaje teći nakon 2 mjeseca, onda je to ozbiljan razlog da se konzultirate s liječnikom za dijagnozu i liječenje.

A uzroci ovog krvarenja mogu biti sljedeći:

  • Disfunkcija maternice, u kojoj se malo smanjuje. Ili se čak ne pokušava riješiti nepotrebnih organskih materijala;
  • Fibromi i fibroidi također uzrokuju jaka krvarenja;
  • Tijelo maternice bilo je jako istegnuto tijekom višestruke trudnoće;
  • Velika beba;
  • Produljeno rađanje djece tijekom kojih su korišteni stimulativni lijekovi;
  • Također može biti nepažnja primalje ili liječnika;
  • Nije izašlo cijelo poslije i izazvalo upalni proces;
  • endometrioza;
  • Ako je došlo do preranog pražnjenja posteljice, ili čvrsto pričvršćivanje žila pupčane vrpce, itd..

Koji se procesi događaju u tijelu maternice

Nakon što žena rodi dijete, njeno tijelo mora samostalno očistiti sve nepotrebno. Odnosno, čestice sluznice maternice izlaze s krvlju, a ako prvo izlaze obilno, s gustom krvlju, to je u redu - to znači proces samočišćenja.

Za cijelo razdoblje - to je otprilike 6-8 tjedana, žena u prosjeku izgubi od 500 - 1500 g krvi.

Žene nakon porođaja osjećaju bol u donjem dijelu trbuha - ovaj proces koji se događa u tijelu maternice naziva se involucijom - kontrakcijom maternice.

Boleći bol u donjem dijelu trbuha

U to vrijeme, kad porođaj stavi dijete na dojku, stvara ga hormon oksitocin, što znači da se maternica steže. Stoga je kod žena koje doje involuciju brže nego kod žena koje ne doje. A ako se involucija odvija polako, to znači da možda i mlada majka ima hormonalne ili imunološke poremećaje. U maternici se mogu nalaziti komadići placente, a to izaziva usporavanje kontrakcija maternice.

Neke porođajnice kažu da je u prvim danima teško ustati iz kreveta, jer pražnjenje krvi nakon trudnoće doslovno "teče u struji". To sugerira da se prilikom ustajanja iz kreveta mišići zatežu i kao rezultat toga izbacim sav višak iz maternice. Zbog toga se ne preporučuje mnogo kretati i vršiti pritisak na trbuh kako se krvarenje kod žene ne pojača. Istina, liječnici savjetuju da prvi put nakon porođaja spavaju na njegovom trbuhu, ali ni u kojem slučaju ga ne biste trebali povlačiti.

Norma

Dugo se možete svađati oko normi raspodjele krvi, ali trebate uzeti u obzir da je svaka žena pojedinačno. Većina liječnika tvrdi da teška krvarenja nakon porođaja trebaju proći ne više od pet dana. Ako vam se iscjedak iz krvi povukao i ne smanjuje se glupo, tada trebate konzultirati liječnika.

Neke žene smatraju da je njihovo obilno iscjedak sasvim normalan čak i nakon dva tjedna, a jedno je stanje - nadzirati razinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca - radeći krvni test. Postoje slučajevi kad sekret krvi postane smeđi. A to znači da ima malo crvenih krvnih zrnaca, općenito, nije opasno za tijelo.

Provjera razine hemoglobina

Ako krv izlazi svijetlo crvena iz vas već dugo, onda je to zvono da nešto nije u redu. Norma za iscjedak iz krvi nakon porođaja smatra se ako prvih dana iscjedak bude svijetao i gust, a kasnije poprimi smeđu boju i jednostavno ga „razmazuje“. Tada iscjedak može promijeniti boju, požutjeti. To je također normalno i ne predstavlja opasnost za zdravlje. Objašnjava to činjenicom da je volumen crvenih krvnih stanica sve manji, a "daub" se smanjuje.

Ako se krvarenje nastavilo nakon razdoblja, treba koristiti posebne lijekove.

Budući da pacijent može uzrokovati hipotenziju, srčanu tahikardiju i blijedu kožu zbog velikog gubitka krvi. Krvarenje nakon bebine trudnoće može se zaustaviti lijekovima, može se napraviti vanjska masaža mišića i staviti boca sa sladoledom ili na operativan način - šavanjem perinealnih suza i uklanjanjem ostataka posteljice rukama.

Ako su rupture maternice značajne, to čak može dovesti do potpunog uklanjanja maternice. Bez obzira na operativne akcije, uvijek ih prati uvođenje posebnih lijekova koji obnavljaju gubitak krvi, ili darovane plazme ili krvi.

Seks nakon porođaja

Nakon porođaja liječnici preporučuju da ne živite seksualno dva i pol mjeseca kako bi se žena oporavila. Uostalom, tijekom snošaja, infekciju možete lako unijeti u oslabljeno i iscrpljeno tijelo žene, jer je maternica trenutno neprekidna necjeljujuća rana, a infekcija može dovesti do upalnih komplikacija i endometritisa, a to je već opasno za žensko zdravlje.

Sljedeća činjenica - rani spolni odnos boli ženu, zbog ruptura koje polako zacjeljuju i fiziološke suhoće vagine. Priroda je zamišljena tako da žena ne želi intimu prvi put nakon poroda. Tako da komplikacija ne započne, a ne dođe do sljedeće neželjene trudnoće.

Ako požurite započeti spolni odnos, možete izazvati povećanje ili povratak krvarenja. Tome može pridonijeti i neliječena cervikalna erozija.

Kada se obratiti ginekologu

Trebate ići ginekologu ako:

  • Raspodjela traje više od dva mjeseca;
  • Ako su se u njima pojačali;
  • Ako je prisutna bol;
  • Ako nakon kratkog vremena krvarenje ponovo započne.

Razlog odlaska liječniku može biti neugodan miris iz pražnjenja. Općenito, miris ne bi trebao biti tijekom krvarenja nakon porođaja, ako je prisutan, to znači da možda postoji neka infekcija u maternici. To bi moglo biti uzrokovano prazninama tijekom porođaja, točnije pogrešno izvedenim liječenjem.

Nakon što je prošlo 30 dana nakon porođaja, morate otići na ginekologa na konzultacije. Ne obilazite hrpe i ne liječite se, jer u protivnom mogu doći do tužnih posljedica.

prevencija

Da ne biste unijeli infekciju, morate slijediti pravila prevencije i osobne higijene:

  • Tuširajte se svaki dan toplom vodom, koristeći sapun ili gel za intimnu higijenu;
  • Prvi put nakon porođaja koristite sterilne pelene kao jastučiće;
  • Ako je krvarenje veliko, tada mijenjajte jastučiće često (do 8 puta);
  • I na kraju, nikad ne koristite tampone, čak ni na kraju ovog razdoblja..

Postporođajno krvarenje

Bez obzira na način porođaja i dobrobit procesa poroda, žena uvijek ima krvavi iscjedak nakon porođaja. Posteljica ili, kako se još naziva i na drugi način, mjesto djeteta pričvršćeno je na maternicu uz pomoć vila i povezano je s fetusom pomoću pupčane vrpce. Odbacivanje fetusa i placente u porodu prirodno je popraćeno puknućem kapilara i krvnih žila. Ali u nekim slučajevima postporođajnog razdoblja može doći do krvarenja zbog patoloških uzroka.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

U posljednjoj fazi porođaja posteljica se odvaja od maternice, a na površini endometrija nastaje rana. Krvari do potpunog izlječenja, a liječnici nazivaju ove krvave iscjedak lohije. Često žene uzimaju Lochiju prvi mjesec nakon poroda, ali ove sekrecije imaju drugačiji uzrok i prirodu.

Lochia ne zahtijevaju nikakav tretman, ali tijekom tog razdoblja treba obratiti posebnu pozornost na intimnu higijenu. Ali patološko krvarenje trebalo bi biti razlog za hitnu medicinsku pomoć.

"Dobro" krvarenje nakon porođaja

Lochia - fiziološka, ​​normalna krvarenja koja prate razdoblje nakon porođaja. Međutim, patološki, opasni za žensko zdravlje, pa čak i život, mogu se pojaviti onda kada gubitak krvi premaši prihvatljive standarde. Da bi ih spriječili, liječnici koji su rodili trebali bi odmah nakon poroda staviti led topliju na trbuh puerperance, a po potrebi poduzeti i druge mjere (provesti vanjsku masažu maternice, uvesti hemostatske lijekove).

Dok se rana na površini maternice na mjestu prethodnog spajanja posteljice ne zacijeli u potpunosti, lohija će se nastaviti. Prvog dana nakon porođaja mogu biti vrlo obilne, ali postepeno će se njihov broj, priroda i boja mijenjati. Ubrzo će postati sveta boja, zatim će se žuti i, na kraju, prenatalni normalan iscjedak vratiti će vam se.

"Loše" krvarenje nakon porođaja

Međutim, u nekim je slučajevima potrebno odmah konzultirati liječnika. Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti:

  • * Lochia ne mijenjaju svijetlu škrlatnu boju dulje od 4 dana nakon porođaja;
  • * morate mijenjati sanitarne pločice svakih sat vremena;
  • * mrlje ima neugodan miris;

Nakon porođaja

Krvarenje nakon porođaja apsolutno je normalan proces u ženskom tijelu. Iscjedak iz krvi započinje odmah nakon porođaja, bez obzira je li porođaj bio prirodan ili je bila kirurška intervencija u obliku carskog reza. Kada se posteljica odvoji od zidova maternice, male krvne žile puknu, što objašnjava krvarenje.

Informacije Buduće majke, koje idu u bolnicu, trebaju se sveobuhvatno pripremiti za rođenje djeteta i obavezno ponijeti sa sobom higijenske proizvode. Najbolje je ako se radi o posebnim povećanim jastučićima, jer iscjedak može biti bogat.

Zašto postoji krvarenje nakon porođaja??

Posteljica, odvajajući se od stijenke maternice, ostavlja za sobom prilično opsežnu površinu rana, čije će male posude i kapilare rasti još nekoliko tjedana. Dok se ne postigne potpuno izlječenje, lohije prelaze iz rodnice žene - nazivaju ih protok krvi (krvarenje nakon porođaja). Ova pojava je prirodna i ne zahtijeva nikakvu medicinsku intervenciju..

U prvom danu ili dva od rođenja, izlučevine krvi su u izobilju, ali postupno će se njihov intenzitet smanjivati. Nakon nekog vremena, iscjedak poprima karakter anemona, njihova se boja promijeni iz intenzivno crvene u smeđu i nakon žućkastog tona. S vremenom prestaju i krvave sekrecije.

Kako razlikovati postporođajnu menstruaciju od pjegavosti?

U nekim se slučajevima postporođajni iscjedak vraća nakon nekoliko tjedana s novom energijom. Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja nakon porođaja? Postoji nekoliko različitih kriterija po kojima se razlikuje postporođajno krvarenje od menstrualnog krvarenja..

Dojenjem se menstruacija ne nastavlja kratkoročno nakon porođaja. To je zbog djelovanja hormona prolaktina na žensko tijelo, koji je odgovoran za proizvodnju mlijeka, ali istodobno inhibira menstrualni ciklus. Stoga se, pod uvjetom stalnog dojenja, menstruacija javlja u pravilu ne ranije od četiri mjeseca nakon porođaja, a ponekad i mnogo duže.

Informacije Ako odbijete dojiti više od polovice žena, menstruacija se može nastaviti nakon 6-14 tjedana. Stoga menstruacija ni na koji način ne može početi odmah nakon rođenja djeteta, jer tijelu treba vremena da obnovi menstrualni ciklus.

Postporođajno krvarenje može se razlikovati i od normalne menstruacije po boji krvi. Raspodjela nakon porođaja prvih dana svijetlo je crvene boje, postupno postaje sve svjetlija i prozirnija. Krv iz menstruacije, 4. do 5. dana ciklusa, poprima smeđe nijansu, ali ne svijetlo ružičastu.

Menstruacija i krvarenje nakon porođaja razlikuju se u stupnju profuzije. Ako tijekom krvarenja žena koja je rodila izgubi od 500 do 1000 ml krvi, tada u 5 dana menstruacije volumen gubitka krvi neće prelaziti 100 ml.

Patološko krvarenje je gubitak velike količine krvi, a pratiće ga sljedeći simptomi:

  • Slabost i vrtoglavica;
  • Znojenje;
  • Cardiopalmus;
  • Blijedost kože;
  • Brzo disanje.

Koliko dugo traje pražnjenje krvi nakon porođaja??

Obično krvarenje nakon porođaja traje 5-6 tjedana, rijetko do 8. U prvim danima žensko tijelo gubi veliku količinu krvi, pražnjenje je obilno, često s ugrušcima. To je zbog činjenice da u 2-3 dana maternica još uvijek nema vremena značajno smanjiti volumen, a opsežna površina rane oslobađa veliku količinu krvi. Ako se nakon nekoliko dana pražnjenje naglo zaustavi, to je razlog za uzbunu. To može značiti da se krv zadržava u šupljini maternice, ostaci posteljice ili veliki ugrušci sprečavaju njeno povlačenje, a to je pretrpano infekcijom.

Informacije Ako u roku od 14 dana pražnjenje ne postane transparentnije, to je i razlog za oprez. Možda imate problema sa zgrušavanjem..

Neugodan gnojni miris Lochia je alarmantan znak, intrauterina infekcija je vrlo vjerojatna.

Na intenzitet i trajanje krvarenja nakon porođaja utječe način porođaja i jeste li dojili ili ne. Nakon carskog reza obično je duži i obilniji, jer se šav na maternici također obnavlja duže. Kada dojite, oksitocin se izlučuje u tijelu žene, doprinosi brzom smanjenju volumena maternice. Često tijekom dojenja žena osjeća privid kontrakcija - maternica se aktivno steže, takav je učinak oksitocina.

Krvarenje mjesec dana nakon rođenja djeteta

Obično se mjesec dana nakon rođenja krvarenje smanjuje, pretvarajući se u prozirniji oblik (saharoza). No u nekim slučajevima iscjedak se nastavlja s novom energijom, a to se događa iznenada i popraćeno je velikim gubitkom krvi.

Informacije Što znači naglo vraćanje krvarenja nakon porođaja? Najčešće se to događa zbog nepotpunog izlaska posteljice iz šupljine maternice. Nakon rođenja posteljice, liječnik ga pažljivo pregledava cjelovitost. Ako nema dovoljno lobule ili dijela lobule, to znači da je ostao vezan u unutarnjoj šupljini maternice i na kraju će izazvati upalni proces, a nakon toga krvarenje.

Međutim, nije uvijek moguće utvrditi integritet posteljice vizualnim pregledom, jer može imati i dodatne lobule. Većina modernih rodilišta dijagnosticira stanje maternice nakon porođaja pomoću ultrazvuka - uređaj će pokazati prisutnost placentnih ostataka ili ugrušaka u šupljini maternice. U tom je slučaju potrebno ručno čišćenje maternice. To je neugodan postupak, ali mnogo je poželjniji od upale i infekcije, što može prerasti u prilično ozbiljne posljedice..

Otpustite za tjedan dana

Tjedan dana nakon rođenja, krvarenje je još uvijek slično menstruaciji, iscjedak je oskudan i težak. Ponekad, u roku od 7 dana, iscjedak prelazi u prozirniju fazu, iako još uvijek može imati ugruške.

Uz to, žena nakon porođaja promatra se u postporođajnoj bolnici 3 do 10 dana, ovisno o načinu porođaja i komplikacijama. U rodilištima, umjesto jastučića, žene su često prisiljene nositi jastučiće pelena - to se radi tako da liječnik može procijeniti intenzitet pražnjenja prema vrsti pelena. Ako koristite brtve, bolje je odabrati brtve s mekom površinom, a ne s mrežasti premaz, na mekoj površini je priroda pražnjenja bolje vidljiva.

Ako tjedan dana nakon poroda, već ste kod kuće, neovisno kontrolirajte intenzitet pražnjenja. Brtva se ne smije napuniti za 1-2 sata, takav intenzitet je dopušten samo prvog dana nakon isporuke. Ali potpuni prestanak pražnjenja u roku od 7 dana nakon poroda nepovoljan je znak. Najvjerojatnije, iscjedak krvi počet će opet u bliskoj budućnosti, jer za tjedan dana maternica ne može potpuno očistiti ugruške i krv.

Krvarenje dva mjeseca nakon rođenja

U roku od dva mjeseca nakon rođenja, protok krvi trebao bi postepeno prestati. Ako žena odjednom nastavi krvariti, to može biti znak sljedećih procesa:

  • Otvoren je ili upaljen šav ako je tijekom porođaja bilo suza;
  • U materničnoj šupljini ostaci posteljice zadržani;
  • Ako je došlo do operacije ili ručnog uklanjanja posteljice, to može biti infekcija koja se razvija u materničnoj šupljini;
  • Polip u šupljini maternice;
  • Ako žena koja je nedavno rodila ne doji, pjegavanje 8 tjedana nakon poroda može značiti obnavljanje menstrualnog ciklusa.

Koje mjere treba poduzeti ako imate krvarenje dva mjeseca nakon poroda:

  • Ako je krvarenje obilno (brtva se napuni u sat vremena ili manje), hitno trebate nazvati hitnu pomoć kod kuće. U tom se slučaju ne možete samostalno kretati..
  • Ako krvarenje nakon porođaja nije tako snažno, možete se obratiti svom ginekologu. Provest će ručni pregled i utvrditi stanje maternice i dodataka, je li upaljena ili je šava.
  • U slučaju sumnje, liječnik će propisati ultrazvučni pregled, koji će objektivno pokazati ima li ugrušaka, kao i prisutnost ili odsutnost neoplazmi, poput polipa i fibroida.

Krvavi iscjedak tijekom seksa

U vezi s značajkama razdoblja oporavka nakon porođaja, liječnici preporučuju apstinenciju od seksa nakon porođaja najmanje 6-8 tjedana. Definitivno je seks kontraindiciran dok krvarenje ne prestane. Cerviks i maternica u postporođajnom razdoblju osjetljivi su na infekciju, upalni proces može započeti. Ako su porođaj pratili suza ili epiziotomija, a primijenjeni su šavovi, pričekajte da se šavovi potpuno zacijele..

Prije nego što nastavite seksualnu aktivnost nakon porođaja, morate posjetiti ginekologa i konzultirati se s njim. Procijenit će stanje šavova, vagine i preporučiti optimalno vrijeme za seks..

Lagano krvarenje nakon porođaja tijekom snošaja, ako se to dogodi u roku od 2 mjeseca nakon rođenja, potpuno je normalna pojava. To je zbog činjenice da je sluznica maternice i cervikalnog kanala došla u prenatalno stanje i može malo krvariti od mehaničke stimulacije. Međutim, to se odnosi samo na blage sekrecije krvi. U pravilu je priroda takvih sekreta prozirna s malim prugama krvi ili mrljama smeđe. Mršavi iscjedak nakon seksa može se pojaviti i ako imate erozu grlića maternice..

Nelagoda i nešto boli tijekom prvog seksa nakon porođaja su normalni, ali ne podnosite jake bolove. Vrijedno je zabrinuti ako se bol nastavi nekoliko sati nakon seksa. Možda šavovi na vaginalnoj sluznici nisu potpuno zacijelili, započela je njihova divergencija. Osobita divergencija šavova osobito je vjerojatna ako žena ima vaginalnu kandidijazu, gljivica ometa potpuno ozdravljenje i fuziju tkiva..

Kako zaustaviti krvarenje nakon porođaja?

Sljedeći uzroci mogu dovesti do povećanog gubitka krvi nakon porođaja:

  • Problemi sa zgrušavanjem krvi. U ovom slučaju krv teče bez ugrušaka - nema znakova tromboze. Ako žena cijelu trudnoću promatra kod ginekologa, ta se značajka otkriva i prije porođaja u vrijeme poroda, a ženi se prepisuju posebni lijekovi.
  • Teško ili brzo porođaj, tijekom kojeg su bile suze ne samo vagine, već i grlića maternice, kao i maternice.
  • Povećanje posteljice. U ovom je slučaju potrebna operacija..
  • Pretjerano velik fetus, višestruka trudnoća, polihidramnio također preopterećuju maternicu i smanjuju njezinu kontraktilnost
  • Fibroidi i fibromiomi u materničnoj šupljini mogu uzrokovati povećani gubitak krvi nakon porođaja.

Ako je žena, koja se nalazi u porođajnom bloku, izgubila više od 500 ml krvi, liječnik poduzima sljedeće hitne mjere da zaustavi krvarenje nakon porođaja:

  • Intravenska primjena oksitocina za povećanje kontraktilnosti maternice;
  • Kapacitet s ledom na donjem dijelu trbuha žene u porodu;
  • Vanjska ručna masaža maternice.

Informacije Ako masaža maternice ne dovede željeni učinak, primjenjuje se unutarnja masaža - ruka se ubacuje u šupljinu maternice, a masaža se izvodi istovremeno izvana i iznutra. Za brzo smanjenje stražnjeg luka maternice može se koristiti i tamponada s eterskom otopinom u vagini..

U slučaju da takve akcije nisu pomogle smanjenju gubitka krvi nakon porođaja, postavlja se hitna kirurška intervencija uz istodobnu intravensku infuziju krvnih pripravaka.

Prevencija i liječenje postporođajnog krvarenja

Žena također može sama poduzeti neke mjere kako bi smanjila gubitak krvi u postporođajnom razdoblju. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  • Redovito ispraznite mjehur i crijeva, jer njihov preljev vrši dodatni pritisak na maternicu i ometa njenu kontraktilnost;
  • Odmaranje i spavanje u pozi ležeći na trbuhu, jer takva poza doprinosi brzom smanjenju maternice;
  • U prva dva dana nakon rođenja nanesite hladno na trbuh;
  • Uspostavite laktaciju što je prije moguće, jer se hormon oksitocin oslobađa tijekom laktacije;
  • Izbjegavajte fizičke napore, prenaprezanje, ne dižite ništa teže od novorođenog djeteta;
  • Možete ubrzati kontrakciju maternice, uzimajući dekociju koprive;
  • Obavezno se držite higijene kako biste izbjegli vanjsku infekciju..

Ovi jednostavni koraci pomoći će vam da se brzo oporavite nakon poroda. Ne zaboravite da je krvarenje nakon porođaja prirodan proces, ali zahtijeva povećanu pažnju žene. Za sve sumnje na abnormalni oporavak nakon porođaja potražite liječničku pomoć.