Nuspojave od Duphastona ili PMS-a?

Harmonija

Duphaston je analog prirodnog hormona progesterona. Glavni aktivni sastojak lijeka je Didrogesteron, koji je po strukturi i svojstvima vrlo blizak ovoj prirodnoj tvari. Zbog toga, kao i činjenice da didrogesteron ne dolazi iz hormona testosterona, kada se koristi, nema velikog broja nuspojava.

Sastav i oblik ispuštanja

Tablete. Njihov je oblik okrugli, dvokonski. Boja - bijela, bez inkluzija. Rubovi su kosi. Tableta je obložena na vrhu. Na svakoj su strani iznad znaka "6" prikazani simboli "S", a na drugoj, s obje strane rizika, broj "155". Prodaje se u kartonskoj kutiji koja sadrži 1 blister sa 20 tableta..

Popis B. Upute za uporabu preporučuju čuvanje lijeka izvan dohvata djece, bez izlaganja blistera sunčevoj svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25-30 0 C i normalnoj vlažnosti. Rok trajanja lijeka ne prelazi 5 godina. Nakon njega, uzimanje lijeka se ne preporučuje.

  • 1 tableta lijeka sadrži aktivna tvar 10 mg dydrogesterona,
  • i Pomoćne tvari, uključujući magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktozu, hipromelozu, koloidni silicijev dioksid.

farmakološki učinak

Također, aktivna tvar Dufaston pomaže u održavanju pozitivnog učinka estrogena na lipidni sastav krvi. Međutim, njegov učinak ne utječe na njegovu koagulaciju. Također, ovaj lijek ne utječe na pravilnu apsorpciju ugljikohidrata i na rad jetre i bubrega..

Uz to, karakteristična karakteristika lijeka je selektivnost u utjecaju na endometrij, pridonoseći normalizaciji njegove veličine i strukture. Lijek nema kontracepcijska svojstva. Željeni učinak i potpuno izlječenje postiže se na najsigurniji način: bez suzbijanja ovulacije i negativnih učinaka na menstrualni ciklus. Kod uzimanja Duphastona nije moguća samo trudnoća, već se i plod očuva uz prijetnju pobačaja.

Apsorpcija Dufastona događa se u probavnom traktu. Njegov maksimalni sadržaj u plazmi uočen je 2 sata nakon primjene. Vezanje proteina plazme veće od 97%. Većina lijeka izlučuje se tijekom dana mokraćom.

Indikacije Duphaston

Uzimanje ovog lijeka namijenjeno je vraćanju normalne razine progesterona u tijelu s nedostatkom. Propisuje se uglavnom u sljedećim slučajevima:

  • menstrualne nepravilnosti u reproduktivnoj dobi;
  • endometrioza;
  • olakšanje predmenstrualnog sindroma;
  • liječenje neplodnosti kod žena zbog lutealne insuficijencije;
  • nedostatak menstruacije;
  • sekundarna amenoreja;
  • krvarenje iz maternice disfunkcionalnog tipa;
  • prijetnja pobačaja zbog nedostatka progesterona u tijelu;
  • uz hormonsku nadomjesnu terapiju.

Što pomaže Duphastonu, od kojih bolesti:

  • Neplodnost kod žena zbog zatajenja luteal
  • Endometrioza
  • Problemi s menstruacijom drugačije prirode: njihova potpuna odsutnost, oskudica ili rijetkost izgleda
  • Dismenoreja, neodređena
  • Razdoblje menopauze i manifestacija menopauze kod žena
  • Predmenstrualni sindrom
  • Habitualni pobačaj
  • Prijeteći pobačaj
  • Patološka i abnormalna krvarenja iz vagine i maternice
  • Sekundarna amenoreja

kontraindikacije

Uz oprez, trebate uzimati lijek prilikom identificiranja slučajeva u bolesnice s svrbežom kože tijekom prethodne trudnoće. Lijek se ne preporučuje ženama s preosjetljivošću ili alergijskim reakcijama na jednu od komponenti Dufastona. Također, ne smiju se uzimati osobe sa sindromom ovisnim o progesteronu ili sindromom milabsorpcije.

Medicinske studije omogućile su propisivanje ovog lijeka čak i osobama koje pate od kroničnog zatajenja bubrega. Također je utvrđeno da aktivna tvar ovog lijeka ne utječe na brzinu reakcije, što znači da kad ga uzimate možete se baviti svim vrstama aktivnosti i voziti automobil.

Nuspojave

Na dijelu kože:

  • svrabež
  • osip;
  • alergijski osipi;
  • Quinckeov edem.

Opći problemi: periferni edem.

Sa strane ginekologije i ženskog reproduktivnog sustava:

  • probojno vaginalno krvarenje, što se može izbjeći većom dozom Duphastona;
  • osjetljivost dojke.
  • Manji problemi s jetrom koji mogu pridonijeti žutici, bolovima u trbuhu, slabosti i lošem zdravlju.
  • Glavobolja različitog intenziteta, pojava migrene, ako za to postoji predispozicija.
  • Imuni sustav može uzrokovati povećanu osjetljivost.

Sve ove nuspojave javljaju se prilično rijetko. Ali u izoliranim slučajevima moguća je i hemolitička anemija..

Upute za korištenje

Metoda i doziranje

Režim liječenja utvrđuje samo kvalificirani stručnjak nakon temeljitog pregleda pacijenta, eliminirajući prisutnost kontraindikacija za uzimanje lijeka, a također nakon analize količine progesterona.

Dufaston u neplodnosti

Uputa za uporabu sugerira uzimanje lijeka oralno. U liječenju neplodnosti uzrokovane lutealnom insuficijencijom, preporučuje se upotreba 10 mg / dan u određene dane ciklusa. To je razdoblje između 14. i 25. dana. Trajanje liječenja je 6 mjeseci. Trenutno se ne preporučuje uzimanje lijeka za prekid. Ako dođe do trudnoće, tada uzimanje lijeka treba nastaviti nekoliko mjeseci.

U liječenju dismenoreje, Duphaston se pije u dozi od 10 mg dva puta dnevno tijekom razdoblja od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Ako postoji rizik od pobačaja, lijek se uzima jednom u količini od 40 mg, a zatim svakih 8 sati dok simptomi potpuno ne nestanu.

Uz krvarenje iz maternice disfunkcionalnog tipa, lijek se uzima u dozi od 10 mg dva puta dnevno tijekom tjedna. Kod endometrioze preporučuje se upotreba lijeka 2-3 puta dnevno po 10 mg u razdoblju od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Imajte na umu da u svakom slučaju samo kvalificirani stručnjak može propisati ispravan režim liječenja, uzimajući u obzir posebnosti vašeg problema i druge čimbenike koji mogu utjecati na tijek liječenja.

Dufaston s endometriozom

Liječenje endometrioze ne donosi samo simptomatsko poboljšanje, poput smanjenja boli. Postiže se terapeutski učinak, dok nema suzbijanja ovulacije ili menstrualnih nepravilnosti. Stoga, na pozadini liječenja duphastonom, ostaje moguće zatrudnjeti.

Doziranje za endometriozu: 10 mg 2-3 puta dnevno od 5 do 25 dana ciklusa ili kontinuirano. Tijek liječenja traje 6-9 mjeseci.

Dufaston s prijetećim i uobičajenim pobačajem

Nedostatak endogenog progesterona može biti jedan od uzroka pobačaja. U ovom slučaju je indicirana zamjenska ili održavajuća terapija. U tu svrhu treba koristiti progestine koji ne uzrokuju maskulinizaciju ženskog fetusa i / ili pojavu znakova virilizacije kod majke. Dokazano je da duphaston, za razliku od mnogih drugih progestogena, nema maskulinizirajuća i virilizirajuća svojstva. Stoga je Dufaston prikladan za liječenje prijetećeg i uobičajenog pobačaja..

Doziranje prijetećeg pobačaja: 40 mg odjednom, a zatim 10 mg svakih 8 sati. Ako se simptomi ponove ili ne nestanu tijekom liječenja, doza se povećava za 10 mg svakih 8 sati. Nakon što simptomi nestanu, liječenje učinkovitom dozom se nastavlja 1 tjedan. Tada se doza lijeka postupno smanjuje. Ako se u tom slučaju simptomi nakon uzimanja lijeka pojave ponovno, liječenje treba odmah nastaviti primjenom prethodne učinkovite doze.

Doziranje za uobičajeni pobačaj. Liječenje započinje što je ranije moguće, poželjno prije začeća, minimalna doza je 10 mg duphastona 2 puta dnevno u razdoblju od 11 do 25 dana ciklusa. Nakon začeća nastavite uzimati kontinuirano. Liječenje treba nastaviti istim dozama do 20. tjedna trudnoće; tada se doza može postupno smanjivati. Doziranje se također može odrediti u skladu s rezultatima vaginalnog citološkog pregleda. Ako se tijekom prijema pojave simptomi prijetećeg pobačaja, tada se liječenje nastavlja kako je propisano uz ovu indikaciju.

Dufaston s PMS-om

Lijek ima terapeutski učinak s višestrukim simptomima PMS-a. Dobro ga podnosi pacijent, posebno ne posjeduje androgena svojstva svojstvena drugim sintetskim progestogenima. Doziranje za predmenstrualni sindrom: 10 mg dva puta dnevno od 11 do 25 dana ciklusa. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci.

Duphaston zbog dismenoreje

Unatoč činjenici da lijek ne suzbija ovulaciju, njegova učinkovitost u ovoj indikaciji je uvjerljivo dokazana. Doziranje za dismenoreju: 5-10 mg 2 puta dnevno od 5 do 25 dana ciklusa. Tijek liječenja prema uputama - 3-6 mjeseci.

Duphaston s nepravilnim ciklusom

Lijek je indiciran za liječenje nepravilnog ciklusa uzrokovanog nedostatkom endogenog progesterona u kratkoj lutealnoj fazi (na primjer, u menopauzi). Doziranje s nepravilnim ciklusom: 10 mg lijeka 2 puta dnevno od 11 do 25 dana nakon početka menstruacije.

Duphaston sa sekundarnom amenorejom

Upotreba lijeka u pravilu je prikazana u kombinaciji s estrogenim lijekovima, jer je nedostatak endogenog progestogena u ovom stanju gotovo uvijek popraćen nedostatkom estrogena. Doziranje za sekundarnu amenoreju: od 1 do 25 dana ciklusa, 0,05 mg etinil estradiola, kojem se doda 10 mg 2 puta dnevno od 11 do 25 dana ciklusa. Pet dana nakon završetka unosa i naknadnog krvarenja u povlačenju, isti se obrazac ponavlja kako bi se simulirao prirodni ciklus. Tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca.

Duphaston s disfunkcionalnim krvarenjima u maternici

Simptomatsko liječenje usmjereno je na zaustavljanje menstrualnog krvarenja i induciranog krvarenja u povlačenju. Doziranje za zaustavljanje krvarenja: 5 mg lijeka zajedno s 1 tabletom 0,05 mg etinil estradiola 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Doziranje za prevenciju krvarenja: 10 mg 2 puta dnevno od 11 do 25 dana ciklusa, zajedno s 1 tabletom 0,05 mg etinilestradiola 1 puta dnevno.

Dufaston za djecu

Upotreba ovog lijeka kontraindicirana je kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina..

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se može uzimati mirno tijekom trudnoće. Više informacija potražite u stavci u ovom priručniku "Indikacije". Tijekom dojenja liječnici ne preporučuju uzimanje Duphastona, jer se njegova aktivna tvar izlučuje u mlijeko, hranjenjem koje može štetno djelovati na zdravlje djeteta.

U medicini nema dokumentiranih slučajeva predoziranja ovog lijeka. Ali kada se uzima znatno veća od doze Duphastona, preporučuje se ispiranje želuca, a daljnje liječenje treba biti simptomatsko. Ne postoji specifičan protuotrov.

Uputa za uporabu preporučuje uzimanje lijeka, ovisno o tome koja bolest treba liječiti. U svakom slučaju liječnik odabire pojedinačnu aplikaciju. To uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta, njezinu dob, prisutnost popratnih bolesti, tijek prethodnih trudnoća i mnoge druge čimbenike. Nije bilo slučajeva predoziranja lijekovima, a trajanje njegove primjene može biti vrlo različito. Na primjer, za zaustavljanje krvarenja nepoznatog podrijetla potreban je cijeli tjedan tečaj, a u liječenju neplodnosti trajanje može biti veće od 6 mjeseci.

Interakcija s drugim lijekovima

Nema podataka o interakciji Duphastona s drugim lijekovima koji bi mogli ometati njegovu ispravnu aktivnost. Izuzetak su pripravci skupine mikrosomalnih jetrenih enzima koji mogu oslabiti učinak lijeka tijekom uzimanja.

Domaći i strani analozi

Utrazhestan - analog Duphastona

Ovaj lijek temelji se na prirodnim sastojcima dobivenim iz meksičke biljne diogenine. To ne samo da smanjuje tonus maternice, već ima i sedativni učinak. Uz to, ne izaziva velik skup tjelesne mase i nakupljanje viška tekućine. Ali istovremeno ima puno nuspojava, uključujući povećan umor, pospanost, letargiju, vrtoglavicu. Dostupno u oralnom i intervaginalnom obliku.

Duphastonov analog - Dydrogesterone

Ovaj lijek nadoknađuje i nedostatak progesterona u ženskom tijelu. U posljednje vrijeme sve češće propisuju liječnici. Njegove prednosti su smanjene nuspojave i odsutnost termogenih, androgenih, estrogenih i drugih vrsta aktivnosti..

Prajisan - analog Duphastona

Ovaj lijek također djeluje nadoknađujući nedostatak progesterona u ženskom tijelu. Ovo je najmoderniji analog koji ima najširi raspon primjena i najmanje broja nuspojava. Ali njegova odlika je činjenica da je imenovanje propisano tek prije trudnoće. Samo u rijetkim slučajevima preporučuje se uzimanje Prajisan-a i trudnica.

Zapamtite da odabir pravog lijeka u svakom slučaju treba obaviti liječnik nakon dijagnoze, identificiranja simptoma bolesti i proučavanja testova koje ste podnijeli. Ni u kojem slučaju ne uzimajte nijedan od ovih lijekova sami, kako ne biste naštetili svom zdravlju.

Cijena u ljekarnama

Provjerite cijenu Dufaston-a u 2018. i jeftini analozi >>> Cijena Dufaston-a u različitim ljekarnama može se značajno razlikovati. To je zbog upotrebe jeftinijih komponenti i cjenovne politike farmaceutskog lanca.

Pogledajte službene podatke o Dufastonu, čije upute za upotrebu uključuju opće podatke i režim liječenja. Tekst je dostupan samo u informativne svrhe i ne može zamijeniti medicinski savjet..

Kako piti Duphaston i zašto se propisuje ženama?

Naravno, jedno od glavnih odredišta bilo koje žene je majčinstvo. Rođenje djeteta je ogromna sreća za svaku obitelj.

Međutim, postoje situacije kada žena ne uspije zatrudnjeti ili imati zdravo dijete. Dobro je što vam u takvim trenucima moderna medicina omogućuje uklanjanje velikog broja prepreka uspješnoj oplodnji i budućim rođenjima

Ako žena ima hormonalni neuspjeh, što je glavni uzrok neplodnosti, pobačaja i drugih patologija, tada hormonalni lijekovi dolaze u pomoć. Da bi riješio ove probleme, hormonski lijek Dufaston zaslužio je dobru reputaciju..

Što je Dufaston?

Duphaston (Duphaston) je lijek u tabletama, koji se koristi za liječenje bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Za žene je potpuno siguran. Lijek praktički nema nuspojave na tijelo.

Neovlaštena upotreba ili povlačenje upotrebe takvog lijeka strogo je zabranjeno - to može izazvati nepredvidive komplikacije.

Djelatna tvar je dydrogesterone - hormon sintetiziran umjetnom metodom, koji je analog progesterona koji se stvara u ljudskom tijelu. Prirodni hormon često se naziva i hormonom trudnoće, jer upravo on nadgleda reproduktivnu funkciju u ženskom tijelu.

Zahvaljujući dydrogesteronu koji se dobiva umjetno, bilo je moguće eliminirati gotovo sve nuspojave prirodnih hormonskih lijekova, na primjer:

  • neravnoteža zgrušavanja krvi;
  • glukokortikoidni učinak;
  • metabolizam plastike (anabolički učinak);
  • aktivnost estrogena;
  • termogena aktivnost;
  • androgeni učinak

Duphaston je dobio puno odobrenja od liječnika i pacijenata.

Upute za uporabu Duphaston

Duphaston se tijekom trudnoće smije koristiti samo prema uputi stručnjaka koji će odrediti pojedinačni režim doziranja.

Možete prestati piti lijek prema preporukama liječnika i na temelju potrebnih pregleda i testova.

Pravila za uzimanje Dufaston-a

Prilikom uzimanja tableta Duphaston morate se pridržavati sljedećih općih pravila:

  1. Lijek se mora koristiti u jednakim vremenskim intervalima. Norma, ako popijete tabletu u 7 sati ujutro, sljedeći put kad je trebate popiti u 7 sati ujutro.
  2. Ako vam nedostaje pilula, morate pričekati sljedeći put da ne biste poremetili učestalost.
  3. Završiti uzimanje Dufastona potrebno je nakon uvjerenja da trudnoća nije nastupila. Da biste to učinili, možete uzeti test na trudnoću ili krv na hCG, ako dođe do kašnjenja menstruacije.
  4. U slučaju trudnoće, prestati piti, strogo je zabranjeno. Ako je pacijent pio Duphaston, potrebno je konzultirati svog liječnika.
  5. Otkazivanje Dufaston provodi se u fazama, prema planu koji je pohađao ginekolog.

Zašto je propisana?

Duphaston se propisuje ženama tijekom održavanja ili zamjenske terapije, kada se utvrdi nedostatak progesterona, o kojem izravno ovise začeće, gestacija, kao i sam porođaj. Opuštanje maternice i prerana kontrakcija važni su učinci progesterona

Odsustvo dovoljne količine ovog hormona tijekom trudnoće može dovesti do sljedećih posljedica:

  • ponavljajući pobačaj;
  • endometrioza;
  • pobačaj u početnim fazama trudnoće;
  • ICP;
  • neplodnost;
  • fibroidi maternice ili fibroidi;
  • izlučivanje krvi unutar maternice;
  • menstrualna disfunkcija (algomenoreja);
  • potpuna odsutnost menstruacije;
  • polihidramioni ili niske vode;
  • disfunkcija posteljice;
  • gestacija.

Uz već spomenute tegobe i disfunkcije, stručnjaci često propisuju Dufaston.

Propisivanje lijeka za planiranje začeća

Uz pomoć hormonskog lijeka Duphaston, stvara se povoljna pozadina u ženskom tijelu za oplodnju jajašca, uvođenje embrija u endometrij maternice i posljedični razvoj fetusa.

Kada planirate začeće djeteta, ove bi pilule opet trebao propisati stručnjak, jer ne postoji univerzalni scenarij za njihov unos.

U osnovi, za začeće djeteta, lijek je propisan da se uzima sljedeći dan nakon ovulacije i uzima do početka menstruacije. Lijek se preporučuje otkazati samo prilikom prolaska testa ili u početnoj fazi menstruacije kako biste bili sigurni da nema trudnoće.

Činjenica je da oštar pad progesterona u krvi može pogoršati prehranu embrija ili njegovo potpuno odbacivanje. Uzimanje ovog lijeka u fazi planiranja djeteta s otkrivenom hormonalnom neravnotežom, Dufaston ima veći učinak u budućnosti tijekom trudnoće.

Potpuni učinak uzimanja Dufastona za začeće javlja se nakon 6 mjeseci. Kada se lijek uzima više od godinu dana bezuspješno, preporučuje se konzultirati svog liječnika kako bi zamijenio taktiku liječenja, daljnje preglede ili imenovanje drugih lijekova kako biste pronašli efikasnu zamjenu za lijek.

Duphaston u ranoj trudnoći

U prvoj fazi trudnoće, Duphaston tablete se koriste kada se u jajnicima žene proizvede nedovoljna količina progesterona.

Ovaj lijek pokazuje selektivni učinak na endometrij, podržavajući ga u stanju potrebnom za razvoj embrija, a također zadržava kontrakcije glatkih mišića maternice, sprečavajući tako mogući pobačaj.

Dakle, ovaj lijek može u potpunosti zamijeniti prirodni hormon u ranim fazama trudnoće..

Lijek nema negativnu reakciju na zametak i majčino tijelo tijekom ovog razdoblja trudnoće. Obično se propisuje u prvom i drugom tromjesečju trudnoće da bi se sačuvala..

Čim nestanu znakovi pobačaja, vrijedno je uzimati lijek u prethodnim dozama otprilike tjedan dana, a zatim prijeći na nižu dozu radi održavanja razine hormona. Strogo je zabranjeno naglo otkazati lijekove, jer to može dovesti do pobačaja.

Propisivanje tijekom trudnoće

U kasnijim fazama trudnoće, naime, počevši od trećeg tromjesečja sazrijevanja fetusa, lijek treba pažljivo koristiti, jer u tim trenucima može uzrokovati disfunkciju jetre.

U ovoj fazi, tablete Duphaston nose se sa sljedećim zadacima:

  1. Eliminira nedostatak progesterona.
  2. Smanjuje hipertoničnost maternice.
  3. Povoljno djeluje na sluznicu.
  4. Opušta crijeva.
  5. Formira dominantnost trudnoće, porođaja i dojenja na razini mozga.
  6. Priprema žensku dojku za dojenje.

Također tijekom trudnoće može se propisati lijek za kronični endometritis.

Prepoznatljiva značajka ove bolesti je povećana militantnost imunološkog sustava, koji zametak smatra stranim tijelom i pokušava ga brzo ukloniti iz ženskog tijela.

Ovaj lijek blokira ovaj faktor, dovodeći imunološki sustav u normalno stanje, čime eliminira mogućnost pobačaja.

Recepcija za endometriozu

Poznato je da je jedan od glavnih uzroka pojave endometrioze povećana razina estrogena u tijelu žene. Kao rezultat toga, treba koristiti Duphaston, koji s endometriozom snižava razinu estrogena i stabilizira kumulativnu razinu hormona.

Mogu se razlikovati sljedeća karakteristična obilježja primjene lijeka za liječenje ove bolesti:

  1. Dydrogesteroon uglavnom utječe na sluznicu maternice, inhibirajući proliferaciju receptora endometrija.
  2. Budući da menstruacija nije u depresivnoj fazi, vjerojatnost začeća djeteta ostaje.
  3. Duphaston smanjuje tonus i kontraktilnost glatkih mišića maternice, što u ranoj fazi trudnoće smanjuje rizik od spontanog pobačaja.
  4. Zahvaljujući ovom lijeku, sindrom boli smanjuje se ili nestaje bez traga. To je zbog činjenice da dolazi do smanjenja stvaranja prostaglandina, što zauzvrat uzrokuje oštro sužavanje i kontrakciju krvnih žila krvožilnog sustava.
  5. Duphaston značajno smanjuje rizik od degeneracije stanica s patologijom u karcinom tumora. Prema brojnim pregledima pacijenata koji su uzimali Duphaston, menstrualni ciklus se tolerira smirenije i s manje boli prestaje povlačiti donji dio trbuha.

Kako koristiti hormonske pilule za endometriozu, obavezno je odrediti s liječnikom, ali, općenito, upute izgledaju ovako:

  1. Duphaston se uzima dva puta dnevno, u isto doba dana. Na primjer, u 8 sati ujutro i 8 sati ujutro..
  2. Trajanje prijema u svakom je slučaju individualno, ali obično se kreće od 5-6 do 20 dana.
  3. Ponekad se lijek uzima dulje vrijeme bez prekida od 6 do 9 mjeseci, što omogućava atrofiju bolesti (obrnuti razvoj).

Neplodnost i Duphaston

  • Kod žene bez djece, koja se određuje lutealnom insuficijencijom faze menstrualnog ciklusa, Dufaston se uzima od 14 do 25 dana ciklusa. Minimalno trajanje uporabe droga je 6 mjeseci, nakon čega je potrebno prestati uzimati. Nakon trudnoće, lijek se koristi oko 16-20 tjedana, tada morate prestati uzimati lijek.
  • S hormonskim poremećajima
  • Duphaston se može koristiti za dijagnosticiranje sekundarne amenoreje i disfunkcionalnog krvarenja u maternici. U slučaju hormonalnih neuspjeha, provesti zamjensku terapiju kod žena s poremećajima uzrokovanim menopauzom s netaknutom maternicom.

Kako odabrati pravu dozu?

Pri doziranju lijeka Dufaston potrebno je slijediti sljedeća pravila:

  1. S PMS - 10 mg lijeka dva puta dnevno od 12 do 28 dana ciklusa.
  2. Za poremećaje menstrualnog ciklusa - 10 mg dva puta dnevno od 11 do 25 dana ciklusa. Liječenje traje najmanje 6 ciklusa.
  3. Kod endometrioze - dnevna doza lijeka može varirati od 10 do 30 mg, od 5 do 25 dana ciklusa ili uzimajući ga u stalnoj bazi.
  4. Kod neplodnosti - primjenjujte lijek dva puta dnevno po 5 mg od 14 do 25 dana ciklusa. Trajanje terapije ne smije biti manje od 6 ciklusa.
  5. Ako postoji prijeteći pobačaj, odmah uzmite 20 mg lijeka, a zatim smanjite unos na 10 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer u jednakim satima). Dok prijetnja pobačaja ostaje, Duphaston se može uzimati 5 mg tri puta dnevno (svakih 8 sati). Kad su simptomi pobačaja nestali, lijek se još uvijek uzima otprilike tjedan dana. U slučaju recidiva simptoma, lijek se mora odmah upotrijebiti u doziranju koje ima veći učinak na njihovo uklanjanje.
  6. Uz uobičajeni pobačaj: dnevna doza od 10 mg podijeljena je u 2 doze. Tečaj može trajati do 20 tjedana. Nakon što simptomi pobačaja nestanu, Dufaston se postupno poništava..

Kome je Duphaston kontraindiciran?

Dufaston je strogo kontraindiciran ženama u sljedećim slučajevima:

  • pojedinačna netolerancija na komponente lijeka;
  • pacijent s rotorovim sindromom;
  • s zatajenjem srca u akutnom obliku;
  • pacijenti s Dubin-Johnsonovim sindromom;
  • s teškim oštećenjem jetre.

Nema smrtne kontraindikacije aktivne tvari lijeka Dufaston u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Nuspojave Duphastona

Pri uporabi lijeka mogu se pojaviti neke nuspojave:

  • vrlo rijetko se može pojaviti preosjetljivost imunološkog sustava;
  • zabilježeni su pojedinačni presedanti hemolitičke anemije;
  • pojava glavobolje i migrene;
  • disfunkcija jetre, koja se očituje žuticom, bolovima u trbuhu i općom slabošću tijela, može započeti;
  • izuzetno rijetko zabilježeni Quinckeov edem;
  • rijetka manifestacija potkožnog tkiva, urtikarija i iritacija kože;
  • povećana osjetljivost mliječnih žlijezda;
  • rijetko, kad se uzima, vjerovatno je da će se pojaviti probojna krvarenja u reproduktivnom sustavu koja nastaju nakon povećanja doze lijeka;
  • izuzetno se rijetko pojavljuju periferni edemi (pojava suvišne tekućine u tkivima i šupljinama tijela);
  • mogući opći poremećaji u tijelu.

Kada popravite bilo koju od ovih nuspojava, odmah se trebate obratiti svom liječniku kako biste saznali je li moguće zaustaviti ili nastaviti uzimati lijek.

Dufaston i alkohol

Proizvođač lijeka u uputama za lijek naznačio je njegov mogući negativni učinak na jetru. Budući da alkohol također ima negativan učinak na jetru, uzimanje bilo kojeg lijeka povećava opterećenje ovog organa.

Interakcija Dufastona i alkohola, što može negativno utjecati na jetru, trostruko je opterećenje.

Osim toga, alkohol mijenja enzimski sastav jetre, što može dovesti do pogrešnih učinaka ovog lijeka.

Reakcija gastrointestinalnog trakta, ako se kombiniraju duphaston i alkohol, također je dvosmislena.

Djelatna tvar lijeka opušta mišićnu skupinu trbušne šupljine, a alkohol je otrov koji ljudsko tijelo pokušava brže ukloniti.

Ako se dodaju ova dva faktora, uzimanje lijeka i alkohola može dovesti do povraćanja ili proljeva, što znači da se aktivna tvar lijeka brzo eliminira iz tijela, a to će smanjiti cijeli pozitivan učinak njegove upotrebe na minimum, a jednostavno ga nema smisla uzimati.

Alkohol ima utjecaj i na krvne žile, oni se sužavaju i šire. To negativno utječe na hemodinamiku organa reproduktivnog sustava, što doprinosi hormonskim poremećajima.

Uz gornje negativne čimbenike, kompatibilnost alkohola i Dufaston, možemo zaključiti zašto piti alkohol, ako to uvelike smanjuje učinkovitost upotrebe ovog lijeka.

Međutim, ako se alkohol ne može izbjeći, tada se morate ograničiti na jednu čašu dobrog vina, dodajući u nju led ili vodu. Najmanje 2 sata mora proći od pijenja alkohola do uzimanja lijeka..

Dufaston ili Utrozhestan?

Utrozhestan se proizvodi od prirodnog hormona progesterona iz biljnih komponenti.

Rezultirajuća tvar gotovo je potpuno slična prirodnom hormonu koji proizvodi placenta žene. Zahvaljujući tome, tijelo ga savršeno asimilira, kao kompatibilno, uzimajući ga istinitim.

Indikacije za uzimanje Utrozhestana su:

  • neplodnost, koja je uzrokovana kršenjem hormonalne pozadine;
  • rizik od pobačaja;
  • hiperandrogenizam (povećani sadržaj muškog spolnog hormona u krvi) i druge patologije nastale na pozadini hormonalnog zatajenja.

Za i protiv Dufaststona i Utrozhestana

Ponekad se žene, suočene s potrebom da uzimaju hormonske lijekove, koristeći primjere Duphastona i Utrozhestana, pitaju se mogu li se razlikovati? Je li moguće zamijeniti lijek?

Ova dva lijeka su na prvi pogled vrlo slična, ali postoji razlika. Je li moguće zamijeniti lijek? Je li moguće uzimati oba lijeka istovremeno?

Uspoređujući ove lijekove u sastavu, možemo razlikovati razliku u načinu proizvodnje aktivne tvari:

  • Utrozhestan se proizvodi od biljnog progesterona;
  • Dufaston se proizvodi od sintetiziranog hormona.

Duphaston ima manje štetnih učinaka karakterističnih za Utrozhestan:

  • česta vrtoglavica;
  • pospanost (Utrozhestan ima umirujući učinak);
  • slabost;
  • promjene tjelesne težine;
  • bolesno djelovanje.

Međutim, Utrozhestan ima dvije metode primjene. Lijek se može primijeniti oralnim (ispranim tekućinom) i intravaginalnim (unos u rodnicu) metodama.

Duphaston također ne utječe na sljedeće točke:

  1. Mogućnost upravljanja motornim vozilom (vožnja s Utrozhestanom preporučuje se s oprezom).
  2. Pokazatelji bazalne temperature (dovoljne doze Utrozhestana dovode do naglog porasta bazalne temperature)

Uvjeti prodaje

Realizacija u ljekarnama provodi se samo prema receptu napisanom latinicom.

Dufaston cijene

Trošak lijeka kreće se od 400-500 rubalja po paketu. Cijena tableta u različitim gradovima Rusije ovisit će o prodajnom mjestu, stalnim promocijama i popustima u ljekarničkim organizacijama. Na primjer, u ljekarni Ozerki tablete koštaju oko 450 rubalja po pakiranju.

Obrazac za puštanje

Duphaston je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu. 10 mg obložene tablete pomoćnih sastojaka.

Uvjeti skladištenja

Tablete držite na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva.

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka je oko 5 godina, nakon čega je njegova primjena zabranjena.

Recenzije žena na Duphastonu s krvarenjem

Zaključak

Kad vam je ginekolog predložio da krenete na liječenje tabletama Duphaston, morate dobro razmisliti prije nego što ga napustite. Velika je vjerojatnost da će ovaj tečaj raditi za vas, pomoći vam i spasiti život vašeg nerođenog djeteta. Za to trebate pokušati uzimati ovaj lijek. Glavna stvar je da ne postoji rizik od takvog tečaja.

Rumyantseva, md

Predlažem da se nevjerojatno često bave dvama lijekovima koji su propisani u akušerskoj i ginekološkoj praksi: Dufaston i Utrozhestan. Koji su ti lijekovi? Netko ih smatra neučinkovitima (i bezopasnima), drugi se boje poput vatre, a drugi ih smatraju spasom od gotovo svake bolesti u ženskom tijelu.

Duphaston i Utrozhestan su u stvari progesteronski pripravci:

  • Duphaston - dydrogesterone (tablete, uzimaju se oralno);
  • Utrozhestan - prirodni mikroionizirani progesteron (kapsule, uzimaju se oralno ili se ubacuju u rodnicu).

Progesteron je hormon druge faze i hormon trudnoće. Proizvodi ga corpus luteum u jajniku nakon ovulacije (priprema ženskog tijela da prihvati oplođeno jaje u slučaju trudnoće), kao i posteljice tijekom trudnoće.

Indikacije za uporabu Duphastona i Utrozhestana

Indikacije (iz uputa za uzimanje ovih lijekova) upućuju na to da ih treba uzimati uz nedovoljnu proizvodnju vlastitog progesterona (a to se mora dokazati tijekom ispitivanja žene!) Kod žena u sljedećim situacijama:

  • neplodnost zbog lutealne insuficijencije (nedovoljna proizvodnja vlastitog progesterona u lutealnoj (drugoj) fazi ciklusa);
  • sindrom predmenstrualne napetosti;
  • menstrualne nepravilnosti uslijed oslabljene ovulacije ili anovulacije (ako nema ovulacije, nema lutesa corpusa i nema vlastitog progesterona);
  • fibrocistična mastopatija (ovo je preuzeto iz uputa, odmah ću reći, nemam objašnjenja i dokaze za ovu stavku);
  • prijeteći pobačaj ili sprječavanje uobičajenog pobačaja zbog nedostatka progesterona;
  • prevencija (profilaksa) prijevremenog porođaja kod žena u riziku (sa skraćenjem grlića maternice i / ili prisutnošću anamnestičkih podataka o prevremenom rođenju i / ili preuranjenom puknuću membrane);
  • podrška lutealnoj fazi tijekom pripreme za in vitro oplodnju;
  • podrška lutealnoj fazi u spontanom ili induciranom menstrualnom ciklusu;
  • hormonska nadomjesna terapija (u kombinaciji s lijekovima koji sadrže estrogen);
  • hormonska nadomjesna terapija s nedostatkom progesterona s nefunkcionalnim (odsutnim) jajnicima (doniranje jaja);
  • endometrioza;
  • disfunkcionalno krvarenje u maternici.

Još jednom ističem da čak i upute za Duphaston i Utrozhestan govore o tome da se u gore navedenim slučajevima može / treba propisati za nedostatak progesterona, a ne za sve žene s neplodnošću / neredovitim ciklusom / pobačajem zaredom..

Pokušajmo dokučiti što se zna o uporabi progesteronskih lijekova za razne bolesti / stanja / intervencije.

Sindrom predmenstrualnog stresa (PMS)

Razmatra se upotreba progesteronskih lijekova za PMS (koji usput utječe na 5% žena, a ne na svaku prvu damu), budući da se simptomi PMS-a javljaju prije menstruacije, kada ovaj hormon dominira u ženskom tijelu.

Iskreno, vrijedno je napomenuti da nije potpuno jasno jesu li teške manifestacije PMS-a posljedica visoke razine progesterona u tijelu ili, obrnuto, smanjenja razine progesterona prije početka menstruacije. Unatoč mnogim kontroverznim točkama, kako u samoj definiciji PMS-a, tako i u razumijevanju njegovih mehanizama, pokušaji upotrebe preparata progesterona često su se ponavljali, a njihovi rezultati dobro su navedeni u znanstvenoj literaturi..

Što danas imamo? Samo je jedno istraživanje pokazalo pozitivan učinak primjene progesteronskih pripravaka u drugoj fazi ciklusa kod žena s PMS-om, ali učinak je ocijenjen isključivo subjektivnim osjećajima sudionika. Ostale studije na ovu temu ili nisu dovoljno dobre da bi uzele u obzir njihove rezultate ili nisu pokazale nikakav učinak primjene progesteronskih pripravaka u različitim oblicima (oralno ili vaginalno) s PMS-om..

Zaključak: Do danas se upotreba preparata progesterona za PMS ne može smatrati znanstveno pouzdanim.

Maternično krvarenje

Maternična krvarenja su čest problem žena reproduktivne dobi. Postoje različiti pristupi liječenju ovog problema, čiji uzrok mogu biti razne bolesti. Za zaustavljanje krvarenja iz maternice mogu se koristiti sheme od tableta do operacije za uklanjanje maternice. Upotreba pripravaka progesterona u ovom slučaju ima logično opravdanje: progesteron je hormon druge faze ciklusa, on je odgovoran za promjene koje se u ovom trenutku događaju u endometriju (unutarnja obloga maternice), a za "zadržavanje" endometrija na svom mjestu (prije menstruacije, razina progesterona pada, pokreće se mehanizam krvarenja). Stoga se čini da je pokušaj održavanja visoke razine progesterona u žena s krvarenjima iz maternice opravdan. Što kažu studije? Doista, postoji učinak primjene progesteronskih pripravaka u tabletama, međutim, druge metode liječenja (posebno spirala s levonrgestrelom) imaju znatno izraženiji učinak i značajno poboljšavaju kvalitetu života ovih bolesnika. Žalosno je, ali najučinkovitiji tretman ostaje operacija za uklanjanje maternice. Ipak, spirale koje sadrže levonorgestrel treba pokušati prije nego što se odluče za kirurško liječenje..

Zaključak: Progesteronske tablete mogu imati pozitivan učinak u bolesnika s krvarenjima iz maternice, ali postoje mnogo učinkovitiji tretmani kojima bi se trebali preferirati.

Nepravilnosti menstruacije

Postoji mnogo uzroka menstrualnih nepravilnosti, a izuzetno je važno uspostaviti određenu dijagnozu prije nego što nastavite s liječenjem. Koji je potencijalni mehanizam djelovanja progesteronskih lijekova za menstrualne nepravilnosti?

1. Ako žena ima savršenu prvu fazu ciklusa

Ako žena idealno radi prvu fazu ciklusa (dominantni folikul raste, endometrij se zgušnjava itd.), Tada dolazi do ovulacije, a žlijezda korpusa ne djeluje učinkovito i ne proizvodi odgovarajuću razinu progesterona, druga faza je inferiornija, a menstruacija se javlja u različitim vrijeme (budući da je najvažniji signal početka menstruacije smanjenje progesterona nakon njegovog vrhunca u drugoj fazi).

Najprikladnije rješenje problema u ovoj situaciji je imenovanje progesteronskih pripravaka za drugu fazu ciklusa (od 16. do 25. dana ciklusa). Prije propisivanja progesteronskih pripravaka potrebno je procijeniti hormone prve faze, uraditi ultrazvučni pregled (najčešće nekoliko puta u dinamici) kako bi se vidjelo da postoji dominantni folikul, a zatim i korpusni luteum (znak prošle ovulacije), a zatim darivati ​​krv kako bi se utvrdila razina progesterona.

A ako je s hormonima prve faze sve u redu, nema odstupanja od ultrazvuka, a progesteron nakon ovulacije je nizak, onda ima smisla propisati pripravke progesterona. Sve je logično i ispravno, ali jedan faktor se mora uzeti u obzir: upravo takav problem susreće se kauistički rijetko.

2. Ako su problemi u ciklusu povezani s kršenjem u prvoj fazi

Ako su problemi u ciklusu povezani s poremećajem u prvoj fazi i potrebna je stimulacija ovulacije, mogu biti korisni i preparati progesterona (prvo se uzimaju lijekovi za poticanje ovulacije, zatim se koristi ultrazvuk za praćenje početka ovulacije, a tek tada se mogu propisati pripravci progesterona).

U takvoj situaciji, kompetentnom i učinkovitom stimulacijom ovulacije, nivo progesterona može biti normalan, tj. progesteronski pripravci možda neće biti potrebni. Međutim, najčešće se propisuju profilaktički kako ne bi dvostruko provjerili razinu progesterona u svakom ciklusu nakon stimulacije ovulacije i da ne bi propustili niti jedan ciklus za pokušaje začeća u procesu stimulacije.

I što se događa ako se propiše progesteron bez utvrđivanja uzroka poremećaja ciklusa?

Najčešće je to nedostatak ovulacije i problemi u prvoj fazi ciklusa (mnogi uzroci za koje), a ne izolirana kršenja druge faze koja dovode do niske razine progesterona. Što će se dogoditi s ovim pacijentima ako im se progesteron propisuje pogrešno??

Klasična situacija: imamo pacijenta s poremećajem ciklusa, uzimamo test za progesteron u drugoj fazi, vidimo nizak progesteron, propisujemo progesteron izvana kako bismo ga povećali! Je li to logično? Ne. Takav bolesnik najčešće nema ovulaciju, nema žlijezda corpusa, ne nastaje endometrij! Što činimo prilikom propisivanja progesterona? "Zavaravamo" tijelo, pokazujući da je sve u redu, da je tamo corpus luteum, da se proizvodi progesteron. Tijelo ni ne pokušava baciti sve svoje resurse u postizanje ovulacije: postoji progesteron - ovulacija je već prošla, možete se opustiti. Odnosno, propisivanje progesterona prema standardnoj shemi (od 16. do 25. dana ciklusa) ženi s nepravilnim ciklusom, vjerojatnije je da ćemo ometati njezinu ovulaciju (bez progesterona, tijelo se "bori za ovulaciju" do posljednjeg; ovulacija bi se mogla pojaviti 20. i 30. dana ciklusa da nismo ometali progesteron).

Što se događa s ciklusom? Žena uzima progesteron do 25. dana ciklusa, tada se lijek ukida, tijelo pokupi signal o smanjenju razine progesterona u krvi i pokrene mehanizam početka menstruacije. Od žene s nepravilnim ciklusom dobivamo ženu s pravilnim ciklusom. Ako je cilj liječenja predvidljivost ženskog života i redoviti ciklus, može se primijeniti takav pristup. Ako je cilj liječenja normalizirati jajnike i začeti dijete, progesteronski pripravci mogu se propisati tek nakon potvrđivanja prisutnosti ovulacije u svakom ciklusu.

Kako ne bi napravili takve pogreške, potrebno je pažljivo pratiti što se događa s ciklusom kod žene s nepravilnom menstruacijom (hormoni prve faze, ultrazvuk u dinamici, progesteron u drugoj fazi, ako postoji ovulacija) i tek nakon postavljanja dijagnoze donijeti odluku o imenovanju / neimenovanju bilo kojeg hormonalni lijekovi.

Zaključak: Pripravci progesterona potrebni su ili ženama s potpuno očuvanom prvom fazom ciklusa i ovulacije, ali niskom razinom progesterona nakon ovulacije (što je izuzetno rijetko), ili ženama s poremećajima prve faze nakon stimulacije ovulacije (pod strogim nadzorom ovulacije ultrazvukom).

Podrška za IVF ciklus

Kao što je već opetovano spomenuto, progesteron je hormon druge faze ciklusa. Nakon ovulacije u jajniku se formira luž corpus, koji stvara progesteron, koji zauzvrat priprema endometrij (unutarnju oblogu maternice) za implantaciju oplođenog jajašca.

Žene koje idu na IVF zahtijevaju medicinsku podršku druge faze ciklusa, bilo zbog prvobitno postojećih problema s ciklusom, bilo zbog neadekvatne proizvodnje vlastitog progesterona nakon stimulacije prve faze ciklusa. U ovoj su situaciji potrebni progesteronski pripravci i važni su, ali postoje temeljne točke njihovog imenovanja:

  1. Progesteronski pripravci trebaju se propisati tek u drugoj fazi (to jest, nakon što postoje svi dokazi ovulacije).
  2. Ženu koja prima progesteronske pripravke u drugoj fazi liječnici trebaju nadzirati tijekom ciklusa (uz redovito praćenje ultrazvukom i / ili razinu određenih hormona u krvi).
  3. Žene s nepravilnim ciklusom posebno trebaju kontrolu ovulacije u svakom ciklusu prije uzimanja progesteronskih lijekova, jer je vjerojatnije da će umjetnim suzbiti ovulaciju tim lijekovima ako nisu započete na vrijeme.

Propisivanje progesteronskih lijekova za održavanje druge faze ciklusa kao dijela programa IVF-a povećava vjerojatnost trudnoće i rođenja zdravog djeteta, ali čak i u ovoj situaciji postoje neriješena pitanja, a istraživanje drugih načina potpore drugoj fazi ciklusa nastavlja se.

Zaključak: Progesteronski pripravci u tabletama mogu se koristiti za održavanje druge faze ciklusa u sklopu programa IVF-a, ali tek nakon što se utvrdi činjenica ovulacije.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) provodi se kada žena ne proizvodi dovoljne razine vlastitih hormona (u menopauzi (hormonska terapija u menopauzi) ili nakon operacije). U takvim je situacijama logično "obnoviti" vlastiti ciklus unošenjem odgovarajućih hormona u prvoj i drugoj fazi ciklusa.

Progesteronski preparati (u kombinaciji s pripravcima estrogena koji oponašaju prvu fazu ciklusa) mogu se smatrati tim svrhama, međutim, u modernom svijetu postoji mnogo kombiniranih pripravaka za HRT (koji sadrže i estrogen i progestinsku komponentu) koji su preferirani u takvim situacijama.

Zaključak: Duphaston / Utrozhestan mogu se koristiti u kombinaciji s estrogenom za hormonsku nadomjesnu terapiju, ali oni nisu lijekovi izbora.

Endometrioza

Kod endometrioze je istovremeno sve jednostavno i složeno. Poteškoća je u tome što uzroci i mehanizmi njenog nastanka nisu dobro razumljivi, postoji mnogo teorija i rasprava o ovoj temi. Jednostavnost je u tome što ovu bolest smatramo u kontekstu uporabe dvaju lijekova (Dufaston i Utrozhestan), čija učinkovitost u liječenju ove bolesti nije dokazana..

Hormonska terapija može se koristiti za liječenje endometrioze, međutim, treba uzeti u obzir i druge lijekove, više o tome možete pročitati ovdje.

Zaključak: Progesteron se ne smije koristiti za liječenje endometrioze..

Sprječavanje pobačaja

Vjerojatno najčešća indikacija za imenovanje Duphastona i Utrozhestana u Rusiji je sprječavanje pobačaja u ranoj trudnoći (naime, prevencija, tj. Imenovanje lijeka zdravoj trudnici bez znakova prijetećeg pobačaja; pročitajte o situacijama u kojima postoji prijetnja prekidom, pročitajte u nastavku), U ovom se članku neću zaustaviti na činjenici da u mnogim zemljama nije uobičajeno održavati trudnoću u ranim fazama, većina pobačaja u prvom tromjesečju povezana je s genetskim nepravilnostima u plodu, a ja ću izravno ispitati učinkovitost progesteronskih lijekova u ovoj situaciji.

Opet, s obzirom da je progesteron hormon trudnoće, potpuno je logično pokušati održati trudnoću kod žene koja je, iz ovog ili onog razloga, izložena riziku (u Rusiji žene s prethodnim gubitkom trudnoće, bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha spadaju u rizičnu skupinu (najčešće nezasluženo) u ranoj fazi, "ton" na ultrazvuk u prvom tromjesečju itd.).

I sada iznenađenje za mnoge: preparati progesterona ne doprinose sprečavanju spontanog pobačaja u prvom i drugom tromjesečju!

Drugim riječima, da je trudnoća preživjela na pozadini Duphastona, preživjela bi i bez njega, i obrnuto (da je trudnoća prekinula bez Duphastona, prestala bi s tim lijekom)! Nadalje, nema razlike u kojem obliku se uzima progesteron: iznutra u obliku tableta, vaginalno u čepićima ili intramuskularno.

Želim odmah rezervirati: u nekim slučajevima, uz uobičajeni pobačaj, progesteronski preparati smanjuju vjerojatnost pobačaja, ali to se odnosi samo na one žene koje su prije pretrpjele 3 ili više trudnoća zaredom.

Zaključak: Progesteronski pripravci u tabletama, čepićima i injekcijama ne smiju se propisivati ​​kako bi se spriječio pobačaj u ranoj trudnoći.

Liječenje prijetećeg pobačaja

Prijetnja pobačaja je prisutnost pjegavosti sa zatvorenim grlićem maternice u trudnoći do 20 tjedana. S otvaranjem grlića maternice u ovom razdoblju, očuvanje trudnoće bilo kojim lijekovima je vrlo malo vjerojatno. Naglašavam da bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha, kao ni "ton" maternice ultrazvukom, nisu znaci prijetećeg pobačaja.

Liječenje prijetnje pobačaja moguće je samo nakon ultrazvučnog pregleda koji potvrđuje da je fetus:

  1. Smješten u šupljini maternice
  2. Živ je
  3. Nema znakova ozbiljnih malformacija.

Liječenje se mora provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika.

U ovoj su situaciji pripravci progesterona učinkoviti i pomažu smanjiti učestalost spontanog pobačaja, međutim, većina studija na ovom području procijenila je učinkovitost progesterona koji se daje intramuskularno, a ne u obliku tableta ili čepića (jer je žena u bolnici).

Zaključak: Progesteronski pripravci smanjuju vjerojatnost pobačaja ako postoji prijetnja pobačaja (mrlja je glavni simptom.), Međutim, nema dovoljno podataka o učinkovitosti ovih lijekova u obliku tableta ili čepića..

Liječenje prijevremenog rođenja

Prevremeno rođenje je porod koji se dogodio prije 37. tjedna trudnoće. Prerano rođenje može dovesti do teških posljedica, naročito smrti djeteta ili ozbiljnih dugoročnih posljedica po zdravlje djeteta. Zato je ogromna količina istraživanja posvećena istraživanju metoda liječenja (ili zaustavljanju početka) prijevremenog rođenja.

Progesteron je ključni "hormon trudnoće", pa ga pokušati koristiti u ženi čiji je početak prerano počeo izgledati logično.

Standardna opcija liječenja prijevremenog porođaja je uporaba tokolitika (lijekova koji opuštaju mišiće maternice i zaustavljaju / slabe početak porođaja). U brojnim studijama pokušali su se koristiti progesteronski pripravci za liječenje prijevremenog porođaja sa ili bez tokolitika. Unatoč činjenici da je u nekim studijama utvrđen učinak primjene progesterona kod žena s ranim prijevremenim porođajem (slabljenje kontrakcija, usporavanje procesa skraćivanja grlića maternice), još uvijek nema dovoljno podataka da se ova skupina lijekova uključi u standardne protokole za upravljanje ženama s prijevremenim rođenjem. Čak štoviše, ne može se reći da lijekovi ove skupine mogu zamijeniti standardnu ​​tokolitičku terapiju u prijevremenom porođaju.

Zaključak: Progesteronski pripravci mogu dodati pozitivan učinak kod žena s prijevremenim porođajem, međutim, oni ne mogu zamijeniti standardni tretman i ne smiju se koristiti u obliku tableta ili čepića (to jest onih oblika o kojima je riječ u ovom članku).

Prevencija prijevremenog rođenja u jednoj trudnoći kod žena u riziku

Mogu li progesteronski lijekovi spriječiti početak prijevremenog rođenja u rizičnim ženama (tj. Ženama koje su već imale prijevremeni porođaj prije ili u žena s kontrakcijom grlića maternice ultrazvukom).

Ponovno, progesteron, koji je hormon trudnoće, trebao bi pomoći produžiti trudnoću i spriječiti početak porođaja.

Rezultati mnogih studija potvrđuju ovu hipotezu i pokazuju da profilaktička primjena progesterona u kasnoj trudnoći ženama u riziku doista smanjuje vjerojatnost prevremenog rođenja, mrtvorođenosti i druge negativne posljedice za fetus. Iskreno, vrijedno je napomenuti da su svi ti podaci dobiveni za injekcije progesterona ili pesare koji sadrže progesteron (uređaj umetnut u rodnicu žene i izlučujući željeni lijek). Tablete i čepići u ovom odjeljku nisu dobro razumljivi..

Zaključak: Lijekovi progesterona zaista pomažu u smanjenju vjerojatnosti preuranjenog porođaja kod žena u riziku, ali injekcije i pesari dokazuju učinkovitost. Tablete i čepići nisu dobro razumljivi..

Prevencija prijevremenog rođenja u višeplodnoj trudnoći

Otprilike polovica žena koje nose blizance rodiće djecu prijevremeno (tj. Prije 37 tjedana trudnoće). Uz trojke i više plodova, taj je rizik još veći. Prevremeno rođenje nosi opasnost za život i zdravlje djeteta, pa su mnoga istraživanja posvećena pitanjima njihove prevencije, uključujući višestruku trudnoću.

S obzirom da je progesteron glavni hormon trudnoće, logično je pretpostaviti da će njegova upotreba produžiti trudnoću i poboljšati ishode za dijete. Međutim, postojeće studije o upotrebi progesterona u obliku injekcija ili supozitorija (tablete u ovom aspektu su slabo proučene) nisu otkrile nikakve prednosti za majku i dijete. Drugim riječima, danas nema razloga za propisivanje profilaktičkih progesteronskih pripravaka ženama s višestrukom trudnoćom.

Zaključak: Pripravci progesterona u čepićima i injekcije ne pomažu u prevenciji prijevremenog porođaja kod žena s višestrukom trudnoćom. Tablete u ovom aspektu su slabo razumljive..

preeklampsija

Preeklampsija je ozbiljna komplikacija trudnoće koju karakteriziraju visoki krvni tlak, proteinurija (protein u urinu) i edemi. Preeklampsija se javlja kod 2 do 8% trudnica. U tom stanju utječu krvne žile u raznim organima, uključujući i posteljicu, što zauzvrat može dovesti do zastoja rasta fetusa i prijevremenog rođenja. U samoj ženi najčešće su pogođeni bubrezi, jetra, mozak, kao i sustav zgrušavanja krvi.

Kao što je slučaj s mnogim drugim komplikacijama trudnoće, ne postoji točno razumijevanje mehanizama i uzroka preeklampsije, pa se nedostatak progesterona smatra jednim od (iako ne i najvjerojatnijih) razloga za razvoj ovih poremećaja..

Malo je studija o uporabi progesteronskih lijekova za prevenciju i liječenje preeklampsije (ukupno ih uključuje oko 1500 žena), ali nijedno od njih nije pokazalo uvjerljive podatke u korist primjene progesterona. Ovi lijekovi također nisu uključeni u međunarodne preporuke za prevenciju i liječenje preeklampsije..

Zaključak: Do danas se uporaba progesteronskih pripravaka za liječenje i prevenciju preeklampsije ne može smatrati opravdanima..

Sažeti

Kada se mogu propisati pripravci progesterona o kojima se govori u ovom članku (Dufaston, Utrozhestan)??

  • menstrualne nepravilnosti (nakon potvrde ovulacije i nedostatka progesterona nakon ovulacije)
  • IVF programi (nakon potvrde ovulacije)
  • krvarenje iz maternice (ali postoje mnogo učinkovitiji tretmani)
  • hormonska nadomjesna terapija (s vrlo velikim rastezanjem, jer postoje prikladniji i proučavani lijekovi).

Pripravci progesterona mogu se koristiti za sprječavanje i liječenje prijevremenog porođaja, kao i za liječenje prijetnje pobačaja, ali ne u obliku čepića i tableta..

I još par komentara.

Lijekovi progesterona ne mogu se nazvati bezopasnim i bezopasnim. Imaju nekoliko nuspojava, od kojih najčešće spadaju:

  • menstrualne nepravilnosti
  • amenoreja (odsustvo menstruacije)
  • glavobolja
  • nadutost

I posljednji presudni aspekt!

Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisivati ​​i otkazivati ​​pripravke progesterona.

To može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo, posebno tijekom trudnoće. Ako nakon čitanja ovog članka sumnjate koliko je upotreba tih lijekova u vašoj situaciji, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom i otkažite lijekove samo pod nadzorom liječnika..