Primarna i sekundarna oligomenoreja kod žena

Harmonija

Oligomenoreja je jedna od vrsta menstrualnih nepravilnosti. S ovom bolešću interval između krvarenja traje više od 40 dana. U teškim slučajevima menstruacija se javlja jednom godišnje. Ciklus je nestabilan..

Simptomi bolesti

Neuravnotežen endokrini sustav dovodi do oligomenoreje. U tijelu je ponekad snažan nedostatak ženskih hormona ili obrnuto, višak muških hormona. Kao rezultat ovih problema, tijelo djevojke postaje više kao muško.

Moguća je i pojava gnojnih akni, prekomjerne težine i hirzutizma - mužjaka dlakavosti kože. Oligomenoreja - bolest je prilično ozbiljna, može dovesti do neplodnosti, pa čak i onkologije.

uzroci

Postoje 2 vrste oligomenoreje: primarna i sekundarna. Glavni razlog primarne oligomenoreje je disfunkcija jajnika: hormoni se ne proizvode u dovoljnim količinama za potpuno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Najčešće je ovaj problem nasljednog podrijetla..

Uzroci sekundarne (stečene) oligomenoreje su pobačaj, hormonalni poremećaji, anoreksija, iscrpljenost, jak stres, oštra i kontrastna promjena klime.

Dijagnoza oligomenoreje

Bolest se dijagnosticira hormonskim pregledom i ginekološkim pregledom. Kada se identificiraju popratni problemi, dodjeljuje se dodatna dijagnostika.

liječenje

Ako se oligomenoreja pojavila na pozadini pretilosti, u liječenju bolesti glavnu ulogu imaju uravnotežena prehrana i umjerena tjelesna aktivnost. Ponekad se mršavljenje može vratiti u normalnu ovulaciju bez složenih intervencija. Ali u većini slučajeva potrebno je mukotrpno i sveobuhvatno liječenje..

Klinika DaliMed razvila je čitav niz metoda za rješavanje ovog problema:
Hormonska terapija
Svi poremećaji menstrualnog ciklusa povezani su prije svega s neravnotežom hormona. Često je to ili nedostatak ženskih hormona ili višak muških hormona. Da biste ih vratili u normalu, propisana je hormonska terapija. Obnavlja hormone i žlijezde..

Homeosiniatria
Jedinstvena metoda liječenja koja kombinira homeopatiju i tradicionalnu kinesku medicinu. Izvanredan po tome što pokriva cijelo tijelo u liječenju.

Hirudoterapija (uključujući intravaginalnu fazu)
Enzimi pijavice normaliziraju hormonalnu razinu. Stimulira tijelo.

Plasmolifting
Metoda se temelji na upotrebi krvne plazme samog pacijenta. Podiže lokalni imunitet. Stimulira obnovu zdjeličnih organa, normalizirajući njihov rad.

fizioterapija
Dopunjava osnovne metode liječenja. Ublažava bol, potiče rad organa, pomaže u borbi protiv upalnih procesa.

  • Laserska terapija
  • Magnetolaserotherapy
  • elektroforeza

Blato terapija
Metoda "započinjanja" rada zdjeličnih organa. Koristi se u sanatorima za obnavljanje normalnog funkcioniranja tijela i imunološkog sustava.

Ozonska terapija
Metoda liječenja ozoniranom otopinom. Može se koristiti i topički i intravenski. Ublažava upale i otekline. Potiče pravilno funkcioniranje imunološkog sustava.

Sve su metode dizajnirane za normalizaciju hormonalne razine i stimuliranje imunološkog sustava..

Da biste spriječili oligomenoreju, trebate se pridržavati hranjive prehrane, izbjegavati stres, emocionalna i fizička preopterećenja. I pripazite da koristite samo kontracepcijske lijekove koje je propisao liječnik. Samo-odabir ovih lijekova opasan je za zdravlje.

Imajte na umu da je većina problema koji utječu na hormonalnu pozadinu i reproduktivnu funkciju riješena. Ne odgađajte liječenje - zakažite sastanak.

Što je oligomenoreja? Vrste, uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Autor: Rebenok.online · Objavljeno 28.04.2017 · Ažurirano 14.02.2019

Ponekad se ciklični procesi u ženskom tijelu mogu poremetiti. To se izražava pojavom rijetke menstruacije. Izuzetno se ne preporučuje ovaj simptom bez nadzora. Može dovesti do smanjenja reproduktivne funkcije ili pojave neplodnosti..

Što je?

Oligomenoreja je menstrualna nepravilnost (NMC), u kojoj je interval između menstruacije duži od 35 dana, a ciklus nije redovit. Odsutnost krvavog pražnjenja može doseći 60 ili više dana.

Trajanje ciklusa ovisi o tome kada se dogodi ovulacija. U ovoj se situaciji razlikuje dvofazni menstrualni ciklus:

    S dugom folikularnom i normalnom lutealnom fazom. U ovom ciklusu folikul sazrijeva vrlo sporo, odnosno jaje se oslobađa kasno. Ali ako se dogodi normalna ovulacija s potpunim stvaranjem lutesa corpusa, onda to ne utječe na začeće i daljnji tijek trudnoće. Ako se svi procesi odvijaju bez odstupanja, tada liječenje nije uvijek potrebno.

NMC kao oligomenoreja može se pojaviti iz fizioloških razloga, na primjer, tijekom laktacije. Ovaj se fenomen najčešće kombinira s abnormalnostima poput oskudnog razdoblja (hipomenoreja).

U većini slučajeva menstrualne nepravilnosti ukazuju na probleme sa hormonima, ali postoje i drugi ozbiljni uzroci. Postoje dvije vrste oligomenoreje: primarna i sekundarna.

osnovni

Primarna oligomenoreja javlja se u adolescenciji. Prva menstruacija naziva se menarche. Njezin izgled signalizira uspješno sazrijevanje reproduktivne žene. Vrlo često se u ovoj fazi mogu pojaviti određeni problemi.

Primarna oligomenoreja može se pripisati fiziološkoj raznolikosti bolesti. Takvo odstupanje nije izravan znak razvoja neplodnosti. Za adolescenciju su karakteristični stresni i hormonalni skokovi. S vremenom se sve vraća u normalu. Unatoč tome, djevojku treba redovito promatrati stručnjak, kako bi se isključila mogućnost razvoja patologija.

sporedan

U odrasloj dobi žena može razviti sekundarnu oligomenoreju. Bolest je stečena. Javlja se kao rezultat prethodne infekcije ili hipotermije. Hormonski poremećaji također mogu utjecati na njegov razvoj. U većini slučajeva oligomenoreja se javlja zbog određenih bolesti..

uzroci

Sljedeći korak nakon dijagnoze bolesti je utvrđivanje uzroka njegove pojave. Mogu biti prirođene ili stečene. A postoje i privremeni čimbenici koji utječu na prirodu menstruacije. Među glavnim uzrocima oligomenoreje su:

    Hipoplazija maternice.

simptomi

S kršenjima menstrualnog ciklusa primjećuju se istodobni simptomi. Osip u obliku akni pojavljuje se na tijelu žene. Ako je odstupanje uzrokovano nedostatkom estrogena, tada dolazi do smanjenja seksualne želje. Moguće je oštro povećanje kilograma. S povećanjem broja muških hormona pospješuje se rast kose na leđima, trbuhu ili licu.

Duga kašnjenja menstruacije s oligomenorejom mogu biti uzrokovana odsutnošću ovulacije ili prisutnošću cista. Dugo je bilo kakva nelagoda potpuno odsutna. Iznenada započeta menstruacija može biti rijetka ili obilna, duga ili kratka. Karakteriziraju ga izraženi bolni osjećaji. Uočava se opća slabost. U nekim je slučajevima moguć gubitak svijesti..

liječenje

Prije početka liječenja utvrđuje se uzrok bolesti. Za to se provode dijagnostičke studije. Žena treba donirati krv na razinu hormona i posjetiti sobu za ultrazvuk.

Prije svega, morate nazvati razdoblja koja nedostaju. U tu svrhu propisani su lijekovi koji sadrže progesteron. Daljnje liječenje ovisi o tome s kojim hormonima žena ima problema. Zadatak ozdravljenja je skratiti folikularnu fazu, početak ovulacije i potpunu tvorbu lutesa corpusa.

U nekim slučajevima su propisani oralni kontraceptivi. Oni neko vrijeme inhibiraju rad jajnika i zaglađuju menstrualni ciklus. Standardni tijek liječenja za OK traje tri mjeseca. Nakon otkaza, žena može planirati začeće u sljedećem ciklusu.

Narodni lijekovi

Neke žene koriste narodne lijekove za oligomenoreju. To uključuje razne biljne dekocije. Najveći broj korisnih svojstava za zdravlje žena nalazi se u sljedećim travama:

Kadulja potiče proizvodnju estrogena u tijelu. Biljni dekocija iz ove biljke mora se koristiti u prvoj fazi menstrualnog ciklusa nakon menstruacije. Unos borove maternice utječe na razinu progesterona. Trava ne samo da regulira menstrualni ciklus, već i smanjuje bol u toku menstruacije. Uzima se kod endometrioze, mioma, policističnih itd..

Crvena četkica bogata je taninima, flavonoidima i elementima u tragovima. Učinkovito liječi bolesti genitourinarnog sustava. A također biljka ima antibakterijski učinak, što je važno u prisutnosti upale.

Učinak trudnoće

Ako svi procesi u tijelu funkcioniraju normalno, naime dolazi do ovulacije, debljina endometrija je dovoljna za implantaciju, nakon puknuća folikula formira se potpuno žuto tijelo, tada to ne predstavlja prepreku začeću.

U drugim se slučajevima trudnoća može planirati tek nakon uklanjanja simptoma oligomenoreje. Ako nema ovulacije s ovom bolešću, to onemogućuje začeće. Prije svega, trebate uskladiti hormonsku pozadinu i potaknuti oslobađanje jajeta. U ove svrhe mogu se propisati sljedeći lijekovi: Klostilbegit, Clomiphene, Duphaston, Utrozhestan.

Prije pokušaja začeća, potrebno je provesti dodatno ispitivanje. U slučaju pozitivnih rezultata provodi se priprema za trudnoću. Sastoji se u popunjavanju nedostatka vitamina, odustajanju od loših navika i održavanju ispravnog načina života. O primanju bilo kakvih lijekova u fazi planiranja treba razgovarati s liječnikom.

Oligomenoreja nije rečenica. Uspješno liječi. Važno se na vrijeme obratiti stručnjaku i slijediti sve njegove preporuke. Pravilnim liječenjem vratit ćete menstrualni ciklus i vratiti plodnost..

oligomenoreju

Oligomenoreja je jedna od vrsta menstrualnih nepravilnosti koje karakteriziraju znakovi hipomenstrualnog sindroma. Manifestira se u obliku povećanja intervala između menstruacije ili smanjenja trajanja menstruacije. U prvom slučaju trajanje ciklusa prelazi 40 dana, a žena ima manje od osam menstruacija godišnje. U drugom slučaju krvarenje traje ne više od dva dana.

U nekim slučajevima oligomenoreju prate bolesti poput:

  • sindrom policističnih jajnika - stanje u kojem se povećava veličina jajnika, a sami su ispunjeni mnogim mjehurićima tekućinom;
  • endometritis - upala sluznice maternice (endometrija);
  • endometrioza - proliferacija fragmenata sluznice maternice izvan.

Prema statistikama, oligomenoreja se javlja kod dva do tri posto žena.

Uzroci oligomenoreje

Oligomenoreja može biti primarna ili sekundarna. To ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti normalnog menstrualnog ciklusa prije pojave patologije. Primarna oligomenoreja javlja se kod djevojčica tinejdžera. U prvim godinama nakon menarhe (dolazak prve menstruacije) dolazi do formiranja menstrualnog ciklusa, a krvarenje može biti neredovito i rijetko.

Pored toga, ako je oligomenoreja primarna, to može biti posljedica hipoplazije maternice (infantilizma). Često, oligomenoreja doprinosi hipotalamičkoj disfunkciji pubertetskog razdoblja. Napokon, nasljedni faktor može igrati ulogu..

Sekundarna oligomenoreja nesumnjivo je odstupanje. Prije pojave, djevojka je imala stabilnu redovitu menstruaciju, ali bilo koja bolest izazvala je kvar. Najčešće je razvoj oligomenoreje olakšan disfunkcijom jajnika. Razlog je to zbog slijedećih razloga:

  • hormonalni poremećaj;
  • tjelesna aktivnost;
  • stres
  • oslabiti dijeta;
  • klimatske promjene;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • napad menopauze;
  • neoplazme u zdjeličnim organima.

Ako je oligomenoreja sekundarna, liječnik će sigurno pitati je li pacijent imao pobačaja. Takve intervencije često uzrokuju menstrualne nepravilnosti..

Simptomi oligomenoreje

Glavna manifestacija oligomenoreje je jaz između menstruacije. A ako se oligomenoreja kod adolescenata može dogoditi neprimijećeno, odrasla žena može primijetiti mnoštvo neugodnih znakova koji je prate. Prije svega, to je hirzutizam - pretjerani rast kose prema muškom tipu. Vegetacija se pojavljuje na licu, prsima, želucu, unutarnjim bedrima - to jest na mjestima gdje ga pošteni spol ne bi trebao imati.

Hirzutizam u pravilu nastaje zbog viška muških spolnih hormona u krvi, što također uzrokuje:

  • promjena tjelesnosti: ženski lik postaje sličan muškom;
  • pretežak;
  • akne
  • smanjen libido;
  • problemi sa začećem.

U većini slučajeva upravo posljednji faktor uzrokuje početak liječenja žena.

Dijagnoza i liječenje oligomenoreje

Prva stvar koju treba shvatiti prije nego što krenemo u borbu protiv stanja poput primarne ili sekundarne oligomenoreje je da to nije bolest, već pokazatelj nekakvih kvarova u tijelu. Stoga nije dovoljno samo postaviti odgovarajuću dijagnozu: morate otkriti što je uzrokovalo oligomenoreju.

Dijagnostičke mjere uključuju:

  1. Povijest uzima. Liječnik pita pacijenta o:
    • dob dolaska prve menstruacije;
    • razdoblje u kojem se ciklus stabilizirao (kada je u pitanju sekundarna oligomenoreja);
    • prošle bolesti;
    • prisutnost sličnih problema s rođacima;
    • ostale povezane pritužbe.

Preporučuje se ponijeti kalendar menstruacije sa sobom kada planirate sastanak.

  • Ginekološki pregled:
    • funkcionalan;
    • instrumentalni;
    • laboratorija.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. S oligomenorejom se preporučuje provođenje studije transvaginalnom metodom za povećanje informacijskog sadržaja..
  • Krvni test na spolne hormone:
    • progesteron;
    • FSH;
    • LH
    • prolaktin;
    • estradiol.
  • Histerosalpingoskopija - istraživanje propusnosti jajovoda.
  • Kod oligomenoreje konzultacija s psihologom ili psihoterapeutom nije obvezna, ali je ipak poželjna. Očito je da ova patologija sa svim svojim manifestacijama ima izuzetno negativan učinak na pacijentovo moralno stanje. S druge strane, mentalno blagostanje je ključ za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Među ženama s oligomenorejom manje od 29 posto može se pohvaliti nepostojanjem bilo kakvih poremećaja živčanog sustava. Pacijenti prepoznaju da s pojavom problema njihova kvaliteta života pada u pogledu:

    • zdravlje
    • seksualna aktivnost;
    • materijalno blagostanje;
    • duševni mir;
    • dobar odmor.

    Ovisno o utvrđenom obrascu oligomenoreje, liječnik odabire adekvatnu metodu liječenja. Odmah vrijedi primijetiti da je oligomenoreja opasna patologija, a odlaganje liječenja ovdje je neprihvatljivo. Inače, možete izgubiti šansu za najveću sreću u životu - majčinstvo.

    Dakle, ako je ginekolog-endokrinolog utvrdio da pacijent ima oligomenoreju, liječenje je vjerojatno lijek. To se odnosi na hormonsku terapiju usmjerenu na uklanjanje znakova hipomenstrualnog sindroma poticanjem ovulacije. Ako jajašca sazrijevaju aktivno, vrijeme ciklusa će se smanjiti. Tijek uzimanja odgovarajućih lijekova traje od 10 do 12 dana i ponavlja se svaki mjesec. Tako se dobiva umjetna imitacija folikularne faze.

    Za neke pacijente je dovoljna korekcija načina života:

    • odabir pravilne prehrambene sheme;
    • smanjenje opterećenja;
    • ograničavanje unosa soli;
    • uključivanje vitamina u prehranu.

    U pravilu se to odnosi na primarnu oligomenoreju. Sekundarni mogu zahtijevati složeniji tretman, uključujući operativni zahvat. Uobičajena kirurška metoda je precizna dijatermokoagulacija jajnika, međutim, ona je kontraindicirana za neizvjesne djevojčice. Ožiljak nastao nakon takve cauterizacije može naknadno ometati normalan proces rođenja. Alternativa ovom postupku može biti koagulacija radio valova, koja je nježnija.

    Nakon završetka tečaja liječenja, nekim pacijentima propisuje se tečaj fizioterapije, ginekološke masaže ili fizioterapijske vježbe. Takvi postupci pomažu poboljšati cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima..

    Pacijentica će se smatrati potpuno izliječenom, u kojoj je menstruacija postala redovita, a intervali između njih ne prelaze 40 dana. Da bi izvukla takav zaključak, žena će morati voditi kalendar u koji će se uzeti u obzir sljedeći pokazatelji:

    • datum početka menstruacije;
    • njihovo trajanje.

    Pored toga, posjeta ginekologu svaka tri mjeseca obavezna je radi praćenja pacijentovog stanja. Zaključno, napominjemo da je statistika oporavka prilično povoljna.

    Amenoreja i oligomenoreja

    Vrijeme čitanja: min.

    Oligo i amenoreja - što je to? To su manifestacije menstrualnih nepravilnosti koje su dosta rasprostranjene među populacijom i relevantne su, jer je kao rezultat toga početak trudnoće nemoguć. Razgovarali smo o tome što je amenoreja i kakve su njezine sorte, ali sada ćemo pokušati razumjeti što je oligomenoreja i kakva je veza između njih, razlike. Oligomenoreja je jedna od manifestacija NMC kod žene u reproduktivnom razdoblju života, koju karakterizira hipomenstrualni sindrom, odnosno smanjena količina menstrualne krvi koja ne prelazi normu, dok menstruacija traje najviše dva dana s intervalom dužim od 35 dana, a ponekad čak dosegne i nekoliko mjeseci.

    Oligo ili amenoreja mogu biti primarni ili sekundarni. Primarna oligomenoreja nastaje kada se ciklus uspostavi u adolescenciji i fiziološki je, ali ako se to razdoblje nastavi i nakon tinejdžerskog razdoblja, tada je potrebno razumjeti njegov patološki oblik. Sekundarna oligomenoreja ili amenoreja javlja se u pozadini već uspostavljenog menstrualnog ciklusa i povezana je s utjecajem niza čimbenika na žensko tijelo, nakon uklanjanja kojih, ili nakon liječenja, menstruacija se može normalizirati, njihova kvaliteta, količina i učestalost.

    Uz oligomenoreju i amenoreju liječenje treba prije svega usmjeriti na uklanjanje uzroka poremećaja ovog ciklusa, a zatim obnavljanje cikličkih procesa u maternici i jajnicima, što dovodi do normalizacije menstruacije.

    Oligo-, amenoreja i ostali poremećaji ciklusa podliježu pravovremenoj korekciji funkcionalnih poremećaja neuroendokrinske regulacije, što im omogućava da se eliminiraju ili obnove. Ako se takve promjene otkriju u kasnoj pojavi i kod samo-lijeka žene, tada se morate suočiti s nepovratnim promjenama u reproduktivnim organima ili s organskim promjenama u njima.

    Amenoreja ili oligomenoreja - što je bolje s obzirom na trudnoću i kakve su šanse za uspjeh u liječenju i početak prirodne trudnoće. Ako govorimo o amenoreji, tada je vjerojatnost trudnoće, u usporedbi s oligomenorejom, mnogo manja, ili općenito izostala, budući da je ovulacija u takvim slučajevima nemoguća i samo u nekoliko slučajeva dolazi do spontane ovulacije, a vjerojatnost trudnoće s njom zanemariva je. No ako je ipak došla trudnoća, vjerojatnost njezinog trudnoće vrlo je mala.

    Što se tiče oligomenoreje, vjerojatnost trudnoće ovisi o uzroku, prisutnosti ovulacije i sposobnosti endometrija da se ciklično promijeni. Prema statističkim podacima početak trudnoće oligomenorejom moguć je samo u 20 - 22% slučajeva, dok takva trudnoća zahtijeva hormonalnu potporu u ranim fazama i strogi nadzor.

    Za regulaciju hormonske pozadine i vraćanje cikličkih promjena u tijelu često je potrebno pribjegavati hormonskoj terapiji, a klomifen se koristi za poticanje ovulacije. Da bi se normalizirao menstrualni ciklus, indicirana je uporaba progesteronskih lijekova. Ponekad je uz miom, policističnu bolest potrebno izvršiti kiruršku intervenciju koja normalizira ili obnavlja ciklus i, u skladu s tim, šanse za trudnoću prirodno se značajno povećavaju.

    oligomenoreju

    Izraz oligomenoreja definira poremećaj patološkog ciklusa u kojem se menstruacija javlja rjeđe od jednom svakih 40 dana. To je rezultat razvoja različitih funkcionalnih promjena u reproduktivnom sustavu ženskog tijela i često dovodi do neplodnosti.

    Oligomenoreja je posebna manifestacija hipomenstrualnog sindroma, koji je funkcionalni poremećaj. Ovisno o glavnom uzročniku koji je doveo do patološkog stanja i vremenu primarne manifestacije, razlikuju se 2 vrste kršenja:

    • Primarna amenoreja - obično ima urođeno podrijetlo i manifestira se tijekom formiranja menstrualnog ciklusa (menarhe) kod djevojčica adolescenata.
    • Sekundarna amenoreja - nastaje zbog utjecaja različitih provocirajućih čimbenika kod žena reproduktivne dobi određeno vrijeme nakon uspostavljanja normalnog menstrualnog ciklusa.

    Danas se patološko stanje bilježi prilično često (2-3% mladih žena reproduktivne dobi) i jedan je od glavnih uzroka neplodnosti.

    uzroci

    Patogeneza (mehanizam razvoja) oligomenoreje povezana je s oštećenom proizvodnjom hormona koji reguliraju tijek menstrualnog ciklusa (estrogeni, progesteron, hormoni nadbubrežne žlijezde, hipofiza). Primarna vrsta patološkog stanja je kongenitalnog podrijetla i obično je posljedica nepravilnosti reproduktivnih organa ili endokrinih žlijezda. Sekundarna amenoreja često se razvija uslijed utjecaja sljedećih provocirajućih čimbenika:

    • Kršenje funkcionalnog stanja hipotalamo-hipofize, što ima izravan regulatorni učinak na žljezdane strukture reproduktivnog sustava i nadbubrežne žlijezde.
    • Zarazni procesi, koji često imaju kronični tijek i lokalizirani su u organima reproduktivnog sustava. Bolesti mogu biti uzrokovane nespecifičnim (stafilokoki, streptokoki, E. coli) i genitalnim (mikoplazme, ureaplazme, klamidije, trihomone) infekcije.
    • Prošle ozljede unutarnjih spolnih organa.
    • Razvoj tumorske patologije, koja uključuje razne dobroćudne ili zloćudne neoplazme genitalnih organa.
    • Iscrpljivanje (kaheksije) ženskog tijela, što može biti uzrokovano anoreksijom (nedostatak apetita), somatskom, infektivnom, tumorskom patologijom različitih lokalizacija.
    • Dugotrajna izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša - jaki stresi, toksični spojevi koji ulaze u tijelo, uključujući neke lijekove, ionizirajuće zračenje. Smatra se da prisilni životni stil moderne žene u velikim gradovima doprinosi poremećaju funkcionalnog stanja reproduktivnog sustava i čestom razvoju neplodnosti.
    • Patološki procesi koji u različitom stupnju utječu na endokrine žlijezde (nadbubrežne žlijezde, hipofiza, štitnjača, gušterača) i narušavaju njihovo funkcionalno stanje.
    • Produljene somatske bolesti koje utječu na živčani, probavni, kardiovaskularni sustav.
    • Razne bolesti jajnika i maternice (policistični jajnici, endometritis, endometrioza, polipi maternice).
    • Kirurški i invazivni dijagnostički postupci (curettage maternice, uklanjanje različitih tumorskih formacija, medicinski pobačaji).

    Posebno se razlikuje fiziološka oligomenoreja, koja prethodi menopauzi (prestanku menstruacije koja je povezana s dobnim izumiranjem funkcionalne aktivnosti reproduktivnog sustava). Razjašnjavanje provocirajućih čimbenika koji doprinose razvoju sekundarne oligomenoreje provodi se tijekom sveobuhvatne dijagnoze uzroka ženske neplodnosti.

    Kliničke manifestacije

    Glavni klinički znak koji ukazuje na razvoj oligomenoreje kod žena je poremećaj menstrualnog ciklusa, koji je popraćen sljedećim promjenama:

    • Slabljenje menstruacije (hipomenstrualni sindrom) - trajanje fiziološkog menstrualnog krvarenja smanjuje se i ne prelazi 3 dana.
    • Spaniomenoreja - povećanje trajanja menstrualnog intervala na 40 ili više dana (menstrualno krvarenje se razvija rjeđe).
    • Hipomenoreja - krvavi menstrualni protok postaje oskudan.
    • Amenoreja - potpuni prestanak menstruacije.

    Obično, rjeđa i oskudna menstruacija ukazuje na razvoj oligomenoreje. Također, patološko stanje može uključivati ​​pojavu istodobnih kliničkih simptoma koji ukazuju na promjenu hormonalne razine:

    • Kršenje metabolizma masti, popraćeno pretilošću, pojavom akni.
    • Izgled dlake na tijelu prema muškom tipu (rast kose u grudima, trbuhu), što se naziva hirzutizmom.
    • Promjena opće konstitucije tijela, čiji se udjeli razlikuju ovisno o muškom tipu (ramena postaju šira, a kukovi uski).
    • Povećajte mišićnu masu.
    • Smanjen libido (seksualna privlačnost suprotnog spola).

    U 80% slučajeva, na pozadini oligomenoreje, ne dolazi do neovisne ovulacije (zrenja i izlaska zrelog jajeta iz jajnika), stoga je jedna od glavnih manifestacija patološkog stanja razvoj ženske neplodnosti. Karakterizira ga nesposobnost žene da zatrudni tijekom godine, podložna sustavnom angažiranju nezaštićenog seksa s jednim seksualnim partnerom, kao i odsutnosti problema s neplodnošću kod muškarca. Problemi sa začećem djeteta uzrokuju primarno ženu s oligomenorejom da se savjetuje s ginekologom.

    komplikacije

    Razvoj oligomenoreje ne prolazi bez traga na ženskom tijelu, može izazvati određene komplikacije, od kojih su najčešće:

    • Neplodnost žena je najčešća posljedica, koja s dugim tijekom amenoreje može biti nepovratna. Stoga je za brzu i kvalitetnu obnovu funkcionalnog stanja reproduktivnog sustava važno savjetovati se s liječnikom kada se pojave prvi znakovi patološkog stanja.
    • Hiperplazija maternice - povećanje tjelesnog volumena zbog povećanja intenziteta diobe stanica.
    • Razvoj malignih neoplazmi u sluznici maternice (endometrij).

    Pravodobnim otkrivanjem i početkom adekvatnog liječenja problema s menstrualnim ciklusom, u većini slučajeva moguće je izbjeći razvoj komplikacija.

    Dijagnostika

    Da bi pouzdano razjasnili uzroke razvoja patološkog procesa, kao i ozbiljnost funkcionalnih promjena u reproduktivnom sustavu, ginekolog imenuje dodatno objektivno dijagnostičko istraživanje, koje uključuje sljedeće metode:

    1. Izgradnja grafikona bazalne tjelesne temperature pomoću koje možete prosuditi prisutnost ili odsutnost procesa ovulacije.
    2. Laboratorijsko određivanje spolnih hormona u krvi (estrogeni, progesteron, folikul stimulirajući, luteinizirajući hormoni, prolaktin).
    3. Vizualizacija maternice, jajnika i njihovih dodataka pomoću ultrazvuka (ultrazvuk).
    4. Mikroskopski pregled vaginalnog razmaza radi utvrđivanja patogene (patogene) mikroflore, kao i atipičnih stanica koje se pojavljuju tijekom razvoja onkološkog procesa.
    5. Histeroskopija je uvođenje posebnog optičkog uređaja i mikromanipulatora u materničnu šupljinu. Tehnika vam omogućuje da uzmete biopsiju (intravitalno snimanje mjesta tkiva za naknadno ispitivanje tkiva pod mikroskopom), kao i da uklonite male patološke formacije.

    Na temelju svih rezultata dijagnostičkog pregleda žene liječnik određuje daljnje terapijske taktike.

    liječenje

    Liječenje oligomenoreje je složeno. Smjerovi terapijskih mjera ovise o uzroku i prirodi patoloških funkcionalnih promjena u reproduktivnom sustavu i uključuju:

    • Propisivanje hormona koji sadrže estrogene i progesteron (često se koriste oralni kontraceptivi).
    • Uporaba imunomodulatora, vitamina za poboljšanje funkcionalnog stanja imunološkog sustava, endokrinog, reproduktivnog sustava.
    • Etiotropna terapija zaraznih bolesti koja utječu na organe reproduktivnog sustava. Namijenjen je uništavanju patogena primjenom antibiotika širokog spektra djelovanja..
    • Hirurško uklanjanje različitih neoplazmi koje se mogu izvesti modernim minimalno invazivnim tehnikama (laserska terapija, krioodestrukcija, elektrokoagulacija).
    • Fizioterapeutski postupci, gimnastika i masaža koji omogućuju poboljšanje cirkulacije krvi u području zdjelice, kao i smanjenje težine kroničnog upalnog procesa.

    Kriterij uspješne terapije je obnova trajanja i volumena menstruacije, koja traje godinu dana. Također obvezan kriterij je obnova funkcionalnog stanja reproduktivnog sustava s mogućnošću da žena zatrudni.

    Znakovi i uzroci razvoja oligomenoreje, metode liječenja bolesti. Oligomenoreja - što su, uzroci, simptomi i liječenje? Uzroci razvoja oligomenoreje

    U članku se govori o oligomenoreji. Kažemo što je to, glavne znakove, dijagnozu i metode liječenja bolesti. Otkrićete kako se primarna oligomenoreja razlikuje od sekundarne oligomenoreje, je li moguće zatrudnjeti s ovom bolešću?.

    Oligomenoreja je povećanje intervala između menstruacije (ne više od 35 i najmanje 2-3 mjeseca). Menstruacija s oligomenorejom je prilično kratka, može trajati nekoliko sati, a ne više od 2 dana. Ova bolest kao simptom uključena je u kliniku hipomenstrualnog sindroma, neplodnosti i drugih ozbiljnih hormonski ovisnih bolesti..

    • primarna oligomenoreja - br. 91,3;
    • sekundarna oligomenoreja - br. 91,4;
    • neodređena oligomenoreja - br. 91.5.

    Kratkotrajna oligomenoreja često se očituje tijekom formacije (puberteta) ili gašenja menstrualne funkcije () zbog promjena u hormonalnoj razini. Ovaj oblik poremećaja može se pripisati fiziološkom, dakle, ne zahtijeva liječenje i prolazi neovisno.

    Također se fiziološka može pripisati oligomenoreji kod malog broja žena s redovitim velikim intervalom (oko 50 dana) između menstruacije, ako zadrže sposobnost začeća i istovremeno nemaju pridružene endokrine bolesti.

    Neredovita razdoblja su najčešći razlog kontaktiranja liječnika. Menstrualni ciklus je vrlo složen mehanizam interakcije struktura koje su odgovorne za endokrinu, hormonalnu i središnju živčanu aktivnost tijela.

    Tijekom života većina žena (oko 70%) doživljava različite menstrualne nepravilnosti. Najčešće su takvi propusti privremeni. U slučaju kada takve poremećaje prate neplodnost ili druge ozbiljne komplikacije, potrebno je utvrditi uzroke ove pojave i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju. Smatra se da je uz godišnje smanjenje menstrualnog ciklusa (manje od 7) i u nedostatku drugih znakova upozorenja, ipak potrebno savjetovanje liječnika.

    Normalni menstrualni ciklus (nmc) osigurava cikličke promjene u kvantitativnom sastavu hormona hipofize i jajnika pod kontrolom središnjeg živčanog sustava. U zdravih žena nmc je dvofazni.

    U prvoj fazi, pod utjecajem folikula stimulirajućeg hormona u jajnicima, započinje proces sazrijevanja folikula u kojima raste jaje. Istodobno, zreli folikul utječe na povećanje broja estrogena i rast endometrija.

    Sredinom ciklusa količina FSH smanjuje se na minimalnu razinu. U ovom trenutku glavnu ulogu igra luteinizirajući hormon (LH) i progesteron. Kao rezultat pada razine estrogena i povećanja količine progesterona dolazi do ovulacije.

    Ako jaje nije oplođeno u roku od 2 dana, tada umire. U maternici se događa obrnuti proces, u kojem se odbijeni endometrij odbacuje. Završava se početkom menstruacije.

    Klasifikacija

    Ovisno o razlozima koji su izazvali razvoj oligomenoreje, razlikuju se ovi oblici patologije:

    Primarna oligomenoreja može se manifestirati na pozadini formiranja menstruacije kod adolescenata. Sekundarni oblik nastaje protiv raznih bolesti nakon uspostavljanja normalnog menstrualnog ciklusa. Treći oblik, neodređen, javlja se zbog iscrpljenosti, nerazvijenosti jajnika, imunoloških poremećaja i drugih smetnji u jajnicima nepoznate prirode.

    Uzroci oligomenoreje

    Glavni razlog oligomenoreje je nedostatak sinteze spolnih hormona koji reguliraju menstrualni ciklus.

    Pojava primarne oligomenoreje rezultat je prisutnosti prirođenih malformacija reproduktivnog sustava kod žena, koje su uzrokovane genetskim nepravilnostima.

    Sekundarni oblik nastaje zbog akutnih ginekoloških bolesti ili kroničnih infekcija, na primjer:

    • endometrioza;
    • hipoplazija maternice;
    • policistični jajnik;
    • endometrioza.

    Također, patologija se može pojaviti zbog tumora ili kirurške intervencije (pobačaj, curenje endometrija).

    Uzrok mogu biti endokrini poremećaji:

    • patologija nadbubrežne žlijezde;
    • bolest gušterače;
    • neispravnost štitnjače.

    Neispravnosti menstruacije također mogu izazvati:

    • štetni učinci na okoliš;
    • gubitak težine zbog anoreksije;
    • nepravilna uporaba hormonskih lijekova;
    • jaki i redoviti stresovi;
    • hypovitaminosis;
    • oštra promjena klime;
    • ozljede maternice i dodataka;
    • tumori hipofize.

    U rijetkim slučajevima oligomenoreja se javlja uslijed bolesti kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava. Rizična skupina uključuje žene s psihološkim poremećajima prehrane (anoreksija, bulimija) i profesionalne sportašice.

    Informativan. Pravilno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava izravno ovisi o tjelesnoj težini. Ženski spolni hormoni se nakupljaju u masnom tkivu, zbog čega bi ih trebalo biti dovoljno. U slučaju razvoja slabe tjelesne masti, žene će vjerojatno razviti ozbiljne poremećaje poput neplodnosti ili potpune odsutnosti menstruacije.

    simptomi

    Mnoge žene ne vide nedostatke u kratkim razdobljima, naprotiv, čak su i sretne zbog ovoga! Ali u stvari, menstruacija koja traje manje od 2 dana ukazuje na loš rast endometrija. Zbog toga se oplođeno jaje neće moći pričvrstiti na njega, što znači da neće doći do začeća.

    Također će vjerojatno smanjiti proizvodnju estrogena i poremećaje ovulacije. Ovo stanje ukazuje na promjene karakteristične za predmenopauzu..

    Među znakovima bolesti može se primijetiti kršenje metabolizma lipida, što je popraćeno pretilošću i aknama.

    Skoro 20% žena ima hirzutizam - povećani rast kose, kao i kod muškaraca. Ali u ovom slučaju, kosa postaje tvrda, gusta. Manifestira se ne samo na nogama i rukama, već i na trbuhu, licu, leđima i prsima. Istovremeno, tjelesni oblik tijela nalikuje muškarcu - uski kukovi i široka ramena, mišići su dobro razvijeni.

    Drugi tipičan simptom oligomenoreje je smanjenje seksualne želje. Zajedno s ostatkom gore navedenih znakova, ovo stanje zahtijeva medicinsku intervenciju.

    Dijagnostika

    Dijagnoza zahtijeva pomoć ginekologa i endokrinologa. Dijagnostičke mjere usmjerene su na prepoznavanje uzroka koji uzrokuju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Specijalist procjenjuje opće i psihoemocionalno stanje pacijenta, osluškuje pritužbe, a također proučava podatke općih i ginekoloških studija.

    Glavne dijagnostičke metode:

    • Ultrazvuk maternice i jajnika na transvaginalni način kako bi se identificiralo njihovo stanje. Otkriveni su povećani jajnici s zadebljanom stromom i nakupinom neovuliranih folikula..
    • Krvni test na spolne hormone.
    • Test hormona štitnjače.
    • Analiza spolno prenosivih bolesti radi utvrđivanja ili isključenja zarazne prirode patologije.
    • Biopsija endometrija.
    • Održavanje grafa bazne temperature.
    • Salpingo histeroskopija.
    • MRI hipofize (ako je potrebno).
    • Analiza mokraće na 17-ketosteroide kako bi se utvrdilo stanje nadbubrežne žlijezde.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama hipomenstrualnog sindroma, s prijevremenom menopauzom, fiziološkim poremećajima kod adolescenata nakon menarhe, kao i sa sindromom iscrpljenosti ili otpora jajnika.

    Video: 3 ispitivanja na menstrualne nepravilnosti

    liječenje

    Terapija se odabire ovisno o rezultatima studija. Da biste uklonili primarni oblik oligomenoreje u adolescenata, u nekim je slučajevima dovoljno prilagoditi prehranu, stabilizirati emocionalno stanje, uzimati vitaminske komplekse i ojačati imunološki sustav.

    Liječenje sekundarne oligomenoreje mnogo je složenije. U pravilu, specijalist propisuje imunostimulirajuće lijekove, vitamine skupina B, A i E. Također se preporučuje posebna ginekološka masaža koja će poboljšati cirkulaciju krvi i ukloniti zagušenje u zdjeličnim organima..

    Dijetalna terapija propisuje se individualno. Ali opća načela su ograničiti unos soli, životinjskih masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Ali preporučuje se piti biljne čajeve.

    Pripreme

    Važnu ulogu u liječenju sekundarne oligomenoreje igra hormonska terapija namijenjena normalizaciji ciklusa i aktiviranju procesa ovulacije..

    Ako je patologija izazvana policističnim jajnicima, tada je pacijentu propisan tečaj progesterona. Odgovarajući lijekovi:

    Trajanje liječenja je 10-12 dana mjesečno ili svaka 3 mjeseca, sve dok se ciklus menstruacije ne stabilizira.

    U pravilu, uzimanje lijekova s ​​progesteronom izmjenjuje se s drugim kontracepcijskim lijekovima. Ova tehnika omogućuje vam postizanje maksimalnog učinka stabilizacije ciklusa, uklanjanje popratnih simptoma patologije, na primjer, akni i teške dlake na tijelu.

    Hirurška terapija

    Ponekad se operacija koristi za liječenje oligomenoreje. S policističnim jajnicima za stabilizaciju ovulacijskog ciklusa provodi se točkasti dijatermokoagulacija. Takva operacija zabranjena je nezahvalnim djevojkama, u njihovom slučaju propisana je koagulacija radio valova.

    Fizioterapeutski postupci

    U nekim slučajevima propisana je fizioterapija radi poboljšanja pacijentovog stanja i uklanjanja bolesti. Uz disfunkciju folikula koristi se elektroforeza s bakrom, fototerapija, ultrazvuk, magnetoterapija. Ove mjere pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, jačanju i obnovi genitalija, uklanjaju grčeve i upale te aktiviraju proizvodnju estrogena..

    Uz slabu aktivnost jajnika, propisane su hidrogen sulfid i dušikove termalne kupke. Također se preporučuje za liječenje izleta u sanatorij Pyatigorsk, Hot Key.

    Kontraindikacije za fizioterapijske postupke su:

    • pogoršanje kroničnih upalnih procesa;
    • onkologija;
    • endometrioza;
    • krvožilni problemi;
    • zatajenje jetre i bubrega.

    Spriječiti razvoj bolesti mnogo je lakše nego liječiti je. Stoga se preporučuje redovito posjećivati ​​ginekologa (najmanje 2 puta godišnje), pravodobno liječiti upalne i ženske bolesti.

    Umjereno vježbanje, kontrola tjelesne težine, minimiziranje stresa i prekomjernog rada, kao i uzimanje lijekova samo prema propisu stručnjaka, posebno u slučaju kontraceptiva - sve će to pomoći u održavanju normalnog menstrualnog ciklusa i izbjeći probleme sa začećem.

    efekti

    S pravodobnim liječenjem sekundarne oligomenoreje, prognoza je povoljna. U slučaju neblagovremenog liječenja, promjene u reproduktivnim organima postaju nepovratne, uslijed čega nastaju neplodnost i amenoreja.

    U primarnom obliku, koji nije povezan s fiziološkim tinejdžerskim ciklusom, posljedice ovise o stupnju oštećenja genitalnih organa.

    Mogu li zatrudnjeti?

    Žene koje sanjaju djecu i pate od oligomenoreje često se pitaju je li moguća trudnoća s ovom patologijom ili ne. Sve ovisi o uzrocima bolesti..

    Uz hormonske poremećaje, nedostatak ovulacije, probleme s poremećajima odbacivanja i obnavljanja sluznice maternice, trudnoća je nemoguća. S infantilizmom mogućnost začeća ovisi o hipoplaziji maternice, stupnju hormonskog rada jajnika, kao i o popratnim patološkim stanjima.

    Prema podacima WHO-a za 1985., gotovo 15% žena s neplodnošću ima oligomenoreju. Istovremeno, 42% neplodnih žena koje pate od menstrualnih nepravilnosti također su imale ovu patologiju. I samo 20% žena s ovim poremećajem ima neovisno začeće.

    Zapamtite, ne bavite se liječenjem ako imate problema s menstrualnim ciklusom. Samo specijalist može utvrditi pravi uzrok ovog fenomena i propisati adekvatan tretman..

    Amenoreja - odsustvo menstruacije za 6 mjeseci u dobi od 16 godina ili više s normalnim rastom i sekundarnim seksualnim karakteristikama ili kod žena koje su prethodno menstruirale.

    Šifra protokola: P-O-002 "Amenoreja" Profil: Akušerska i ginekološka

    ICD-10 kod (i): N91.0 Primarna amenoreja

    N91.1 Sekundarna amenoreja

    N91.2 Amenoreja, neodređena

    Verzija odjeljka (više: 3): PDL 2007

    1. Fiziološka amenoreja:

    Prije početka puberteta;

    Tijekom trudnoće;

    Nakon menopauze.

    2. Patološka amenoreja:

    Primarna amenoreja - odsutnost menstruacije u dobi od 14 godina u nedostatku sekundarnih seksualnih karakteristika ili u dobi od 16 godina u prisutnosti sekundarnih seksualnih karakteristika;

    Sekundarna amenoreja - odsutnost menstruacije tijekom 6 mjeseci kod žena s ranije normalnim menstrualnim ciklusom.

    3. Prema stupnju kršenja: - središnja geneza; - jajnik; - maternica.

    Verzija odjeljka (više: 3): PDL 2007

    ČIMBENICI RIZIKA I GRUPE

    1. U prisutnosti sekundarnih seksualnih karakteristika: - odgođenog fizičkog razvoja;

    Anomalije genitourinarnih organa (atrezija himenice, poprečni septum u vaginu, aplazija vagine, maternice);

    Androgena neosjetljivost (XU genotip, feminizacija testisa);

    Sindrom rezistentnog jajnika.

    2. U nedostatku sekundarnih spolnih karakteristika:

    Hipotalamička disfunkcija (kronične bolesti, anoreksija, gubitak težine, stres);

    Gonadotropna insuficijencija (Kalmanov sindrom, izolirani nedostatak hormona koji oslobađa gonadotropin);

    Neoplazme zone hipofize hipotalamusa;

    Manjak gonade (disgeneza / ageneza jajnika, prerano starenje jajnika);

    3. Ekstragenitalne bolesti:

    Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;

    1. U nedostatku pretjerane proizvodnje androgena:

    Fiziološka (tijekom trudnoće, laktacijske, postmenopauze);

    Jatrogena amenoreja (injekcije medroksiprogesterona acetata za kontracepciju, zračenje i kemoterapija);

    Sistemske bolesti (kronične bolesti, hipo- ili hipertireoza);

    Uzroci maternice (stenoza cervikalnog kanala, Ashermanov sindrom (intrauterine adhezije));

    Uzroci jajnika (prerano starenje jajnika, sindrom rezistentnog jajnika);

    Hipotalamički uzroci (gubitak težine, fizički napor, stres, kronične bolesti, idiopatska amenoreja);

    Bolesti hipofize (hiperprolaktinemija, hipopituitarizam, Sheehan sindrom);

    Hipotalamus / hipofiza (neoplazme, posljedice zračenja, ozljede glave, sarkoidoza, tuberkuloza).

    2. U slučaju prekomjerne proizvodnje androgena:

    Sindrom policističnih jajnika;

    Kasna kongenitalna adrenogenitalna hiperplazija;

    Maskulinizirajući tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde.

    Odsutnost menstruacije prije početka puberteta, tijekom trudnoće, dojenja, u postmenopauzi.

    Primarna amenoreja - odsutnost menstruacije u dobi od 14 godina u nedostatku sekundarnih seksualnih karakteristika ili u dobi od 16 godina u prisutnosti sekundarnih seksualnih karakteristika.

    Sekundarna amenoreja - odsutnost menstruacije tijekom 6 mjeseci kod žena s ranije normalnim menstrualnim ciklusom.

    Žalbe i anamneza: - dob početka menarhe kod starijih sestara i majki; - prisutnost genetskih bolesti u obitelji; - prisutnost pridruženih simptoma (galaktoreja, hirzutizam, groznica, suhoća u vagini, simptomi bolesti štitnjače, pojava cikličkih bolova u donjem dijelu trbuha - sumnja na hematokolpos, simptome hipotireoze, nedostatak mirisa - nedostatak gonadotropne funkcije); - prisutnost kroničnih bolesti (dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, kronična bubrežna ili srčana patologija); - emocionalni poremećaji; - promjene tjelesne težine; - ozbiljnost fizičke aktivnosti; - povijest kemoterapije; - intenzitet tjelesne aktivnosti; - priroda prethodne menstrualne i genitalne funkcije; - prethodne kirurške intervencije (curettage zidova šupljine maternice, oofrektomija); - prethodne epizode zračenja ili kemoterapije na organima trbušne šupljine, zdjelice, lubanje; - obiteljska anamneza (rana menopauza); - upotreba lijekova. Treba obratiti pozornost na rizik od trudnoće.

    Fizikalni pregled Obratite pažnju na razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika, indeksa tjelesne mase, znakova Turnerovog sindroma, strukture vanjskih spolnih organa, emocionalnog statusa. Na pregledu se obraća pažnja i na sljedeće simptome: hirzutizam, akne, slab glas, povećanje klitorisa, znakovi patologije štitnjače, hiperpigmentacija kože, galaktoreja.

    Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

    Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (prisutnost ili odsutnost maternice, jajnika, prisutnost opstrukcije genitalnog trakta, znakovi sindroma polioksicnog jajnika);

    Indikacijski kariotipizacija (Turnerov sindrom 45X0 ili feminizacija testisa 46XU);

    Koncentracija folikula-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (visoka razina znak je Turnerovog sindroma ili feminizacije testisa, s niskom razinom hormonskog stresa, tjelesne aktivnosti, brzog gubitka kilograma treba isključiti);

    Koncentracija hormona štitnjače (hipo- ili hipertireoza);

    Razina prolaktina (hiperprolaktinemija);

    Razine testosterona (aplazija maternice ili sindrom polioksitnih jajnika).

    Test trudnoće ili prisutnost korionskog gonadotropina u krvi;

    Koncentracija folikula-stimulirajućih luteinizirajućih hormona, prolaktina, hormona štitnjače;

    Razina testosterona u bolesnika s hirzutizmom

    Razina proteina koja veže spolne hormone;

    Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;

    Magnetska nuklearna rezonanca ili računalna tomografija lubanje;

    Studija vidnih polja;

    Koncentracija 17-ketosteroida u urinu;

    Ispitivanje supresije deksametazona prema indikacijama;

    Indikacijski kariotipizacija

    Verzija odjeljka (više: 3): PDL 2007

    Ciljevi liječenja: - utvrđivanje uzroka amenoreje radi utvrđivanja specifičnog liječenja patologije; - minimiziranje komplikacija u procesu liječenja; - obnavljanje menstrualnih i reproduktivnih funkcija.

    Liječenje bez lijekova: ne.

    Liječenje amenoreje moguće je ako se utvrde sljedeći uzroci:

    1. S hipotireozom provodi se liječenje levotiroksinom (doziranje je dogovoreno s endokrinologom).

    2. Hiperprolaktinemija se liječi bromokriptinom u dozi od 5-7,5 mg dnevno.

    3. Liječenje malih prolaktinoma provodi se lijekovima, ali veliki tumori s oštećenjem vida podliježu kirurškom liječenju. Tumori hipotalamusa, hipofize, jajnika, nadbubrežne žlijezde podliježu kirurškom liječenju.

    4. Liječenje sindroma policističnih jajnika započinje smanjenjem težine pacijenta, a zatim se koristi sredstvo osjetljivo na inzulin - metformin 850 mg (1 tableta) ujutro uz obroke, s povećanjem doze nakon 2-3 tjedna na 1700 mg dnevno (u 2 doze - ujutro, na ručku).

    5. Uz pretjerani fizički napor, njihovo ograničenje uvodi se u kombinaciji s prehranom.

    6. Ako se otkriju abnormalnosti genitourinarnog trakta, provodi se kirurška korekcija..

    7. U slučaju preranog starenja jajnika nije razvijen poseban tretman..

    8. S velikim prolaktinomom s oštećenom vidnom funkcijom, tumorima hipotalamusa, hipofize, jajnika, nadbubrežne žlijezde - kirurško liječenje. 9. Ako se otkriju anomalije genitourinarnog trakta, oni se kirurški ispravljaju..

    Popis osnovnih lijekova:

    1. * Levotiroksin 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg, 150 mcg.

    2. * Bromocriptin 2,5 mg tab..

    3. * Metformin 500 mg, tablica 850 mg..

    4. * Željezo sulfat monohidrat 325 mg, tablica.

    Popis dodatnih lijekova: ne.

    Pokazatelji učinkovitosti liječenja: potreba za invazivnim metodama za dijagnozu i liječenje amenoreje.

    * - lijekovi uključeni u popis osnovnih (vitalnih) lijekova

    Verzija odjeljka (više: 3): PDL 2007

    IZVORI I LITERATURA

    Protokoli za dijagnozu i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Nalog br. 764 od 28.12.2007.)

    Popis referenci: 1. Amenoreja. PRODIGY SMJERNICE. www.prodigy.nhs.uk 2. kolaborativni centar za zdravlje žena i djece. Procjena i tretman plodnosti za osobe s problemima plodnosti. Klinička smjernica, 2004., str.216 3. Menstrualna disfunkcija - Yaroslavl - 2002., str. 35 4. AACE medicinske smjernice za kliničku praksu za dijagnozu i liječenje hiper androgenih poremećaja. Endocr Pract.- 2001 Mar; 7 (2): 120-134

    Jedan od glavnih pokazatelja zdravlja žena je menstrualna funkcija tijela. Njegovi se poremećaji mogu očitovati u obliku oligomenoreje, koja je jedna od vrsta (slabljenje menstruacije) sindroma i javlja se kod 2-3% žena.

    Oligomenoreja je kršenje menstrualnog ciklusa (NMC) u obliku kratke, manje od 2 dana, redovite spontane menstruacije s razmakom između njih od 36 dana do šest mjeseci. Razumijevanje uzroka ovog sindroma nemoguće je bez opće ideje o fiziološkim procesima regulacije menstrualnog ciklusa.

    Fiziologija regulacije menstrualnog ciklusa

    Menstrualni ciklusi su ponavljane cikličke promjene u ženskom tijelu, posebno u različitim dijelovima reproduktivnog sustava. Vrhunac njegove vanjske manifestacije je menstruacija koja se ponavlja u određenom intervalu tijekom reproduktivnog razdoblja, osim razdoblja trudnoće i dojenja. Neuspjeh ovih procesa dovodi do razvoja poremećaja, uključujući oligomenoreju. Nakon prve menstruacije (menarhe), koja se u pravilu pojavljuje za 10-12 godina, može se utvrditi pravilnost ciklusa za 1-1,5 godina.

    Normalan tijek i ciklička priroda ovih procesa, popraćena promjenama u cijelom tijelu, osigurava jedinstveni neurohormonalni sustav koji se sastoji od središnje (ujedinjujuće) i periferne efektorske (izvršne) strukture, kao i intermedijarnih jedinica. U mehanizmu reproduktivne regulacije uvjetno se izdvaja 5 razina koje međusobno djeluju u skladu s načelima pozitivne i negativne izravne i povratne informacije.

    Najviša, odnosno prva razina

    Predstavlja ga moždana kora i neke druge strukture potonjeg. Oni sudjeluju u percepciji i odgovarajućem utjecaju na ostale dijelove reproduktivnog sustava, ovisno o učestalosti, ozbiljnosti i trajanju izloženosti vanjskim (jaki stres, nestabilnost psiho-emocionalne sfere itd.) I unutarnjim podražajima. U potonjem slučaju, to se događa uz pomoć specifičnih receptora za estrogene, androgene i progesteron. Kao odgovor na djelovanje podražaja u tim strukturama mozga, biološki aktivne tvari sintetiziraju se, izlučuju i podvrgavaju se biokemijskim transformacijama koje utječu na odgovarajuću funkciju druge moždane formacije - hipotalamusa.

    Druga razina

    Hipotalamus, kao neuroendokrina struktura, je druga razina regulacije. Ima svojstva kako neurona koji reproduciraju električne impulse, tako i stanica koje luče hormonske tvari liberini (stimulirajući) i statini (blokiraju). Aktivnost hipotalamusa ovisi i o regulatornom utjecaju struktura prve razine, kao i o sadržaju spolnih hormona u krvi. Gonadotropni liberini hipotalamusa kombinirani su pod nazivom gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH). Izlučivanje mu je genetski programirano i ima kružni (pulsirajući) karakter. Maksimalna aktivnost hipotalamusa traje nekoliko minuta, intervali aktivnosti su od 1 do 3 sata, na što utječe i koncentracija estradiola u krvi tijekom lutealne ili folikularne faze menstrualnog ciklusa.

    Treća razina

    Prednja hipofiza je treća razina neuroendokrinske regulacije. Hormoni izlučuju ovaj dio mozga:

    • FSH (folikul-stimulirajući), potiče rast i sazrijevanje folikula u jajnicima;
    • LH (luteiniziranje), koji zajedno s prvim potiče proizvodnju progesterona;
    • prolaktin koji kontrolira izlučivanje progesterona korpus luteum u krvotok, kao i stimuliranje rasta dojke i reguliranje dojenja;
    • TSH (tirotropni), STH (hormon rasta) i ACTH (adrenokortikotropni).

    Samo uz uravnoteženu sekreciju ovih hormona moguće je adekvatno funkcioniranje reproduktivnog sustava, uspostavljanje redovitog menstrualnog ciklusa i odsutnost takvih poremećaja kao što je oligomenoreja itd..

    Četvrta razina

    Sastoji se od perifernih endokrinih organa, koji uključuju jajnike, štitnjaču i nadbubrežne žlijezde. Jajnici, u kojima folikuli rastu i sazrijevaju, sintetiziraju se spolni hormoni, formira se luteum corpus i oni igraju glavnu ulogu. Hormoni koji se sintetiziraju u jajnicima presudni su ne samo u funkcionalnim promjenama u samom reproduktivnom sustavu, već i aktivno djeluju na metaboličke procese u tkivima i organima koji imaju receptore za spolne hormone, aminopeptide, inzulin i glukagon.

    Peta razina

    Sluznica vagine, maternice, posebno njezina sluznica (endometrij), u kojoj se ciklički procesi izražavaju što je više moguće, jesu maternice i mliječne žlijezde. Cikličke promjene u endometriju, koje se sastoje od proliferacije stanica, sekrecije i menstruacije izravno, ovise i o koncentraciji spolnih hormona u krvi, kao i o stanju tkivnog receptora u spolnim hormonima..

    Ove razine tvore osi hipotalamo-hipofiza-jajnik. Principi izravne i obrnute interakcije kroz specifične receptore hormona na svim razinama osiguravaju cikličnost i adekvatno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

    Pod "izravnom" vezom podrazumijeva se stimulirajući učinak hipotalamičke regije mozga na hipofizi s naknadnom sintezom spolnih hormona u jajnicima, "obrnutim" - utjecaj koncentracije spolnih hormona na hipotalamus i hipofizu..

    Jedan od glavnih generalizirajućih pokazatelja, koji odražava interakciju različitih razina osi hipotalamusa-hipofize-jajnika i mogućnost ostvarivanja glavne funkcije tjelesnog reproduktivnog sustava, je menstrualni ciklus. Njegova priroda omogućuje kliničko određivanje razine reproduktivnog sustava, zbog ispravnih odnosa u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnik.

    Dakle, nmc kao oligomenoreja, kao i druge vrste ovih poremećaja, može biti potaknuta faktorima koji uzrokuju poremećaje u interakciji dijelova neuroendokrinog sustava na jednoj ili više razina.

    Uzroci oligomenoreje

    Oligomenoreja može biti fiziološke i patološke prirode. Fiziološka oligomenoreja je poremećaj koji prati fiziološka stanja. Javlja se u adolescenciji, kada dolazi do formiranja menstrualnog ciklusa, te tijekom predmenopauze, odnosno istjecanja funkcija reproduktivnog sustava (što jest i kad nastupi menopauza, pročitajte). U potonjem slučaju, ona prethodi menopauzalnoj amenoreji..

    Patološki sindrom razlikuje se od:

    1. Primarna oligomenoreja - javlja se tijekom formiranja menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju to je vanjski znak početka razvoja procesa, koji u plodnom razdoblju određuje kršenje neuroendokrinske funkcije reproduktivnog sustava tijela. Do kraja adolescencije poremećaji u sustavu jajnika hipotalamus-hipofiza, koji su u početku funkcionalne prirode, stječu relativnu stabilnost i zadržavaju svoja glavna obilježja već u dječjoj dobi.
    2. Sekundarna oligomenoreja - razvija se nakon uspostavljenog normalnog redovnog menstrualnog ciklusa.

    Imajući predodžbu o razinama fiziološke regulacije menstrualnog ciklusa, postaje jasno da uzrok oligomenoreje može biti bilo koja organska ili funkcionalna smetnja na jednoj od razina. Ti razlozi mogu uključivati:

    1. Anatomske promjene u mozgu zbog traume, hipofize i drugih tumora različite prirode, Itsenko-Cushingove bolesti i sindroma.
    2. Kronični negativni psihogeni stres ili jaki stres.
    3. Prekomjerna produljena tjelesna aktivnost i oštra promjena klimatske ili vremenske zone.
    4. Akutne zarazne bolesti komplicirane neuroinfekcijom, kao i meningitis ili encefalitis.
    5. Bolesti endokrinih organa (hipotireoza, bolest gušterače, tumor nadbubrežne žlijezde, neki oblici menopauze i).
    6. Obiteljska predispozicija za poremećaje reproduktivne funkcije (pročitajte više o ženskoj neplodnosti).
    7. Kongenitalne malformacije genitalnih organa.
    8. Metabolički poremećaji u pretilosti, naglo mršavljenje, neuravnotežena prehrana, dugotrajna prekomjerna težina.
    9. Dugotrajna primjena koja sadrži estrogene, opioide, metoklopramid (antiemetik), halucinogene i određene lijekove, produljeno ili neadekvatno liječenje hormonskim (glukokortikosteroidima) lijekovima.
    10. Bolesti jajnika (,).
    11. Uzrok oligomenoreje mogu biti česte zarazne bolesti u djetinjstvu i odrasloj dobi, uključujući kronične upalne procese i post-upalne promjene u endometrijumu, kao i tumori, kirurške intervencije na maternici i jajnicima, ozljede (pobačaji).
    12. Bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava (rijetko).

    Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) također uključuje takvu kategoriju kao "neodređena oligomenoreja". Pripada klasi bolesti genitourinarnog sustava, blok "Neupalne bolesti ženskih spolnih organa." Ova kategorija uključuje oligomenoreju koja može biti posljedica sindroma iscrpljenosti, disgeneze, hipertrofije jajnika ili imunoloških poremećaja koji obuhvaćaju humoralni i stanični dio imunološkog sustava i koji se mogu očitovati kao autoimuni ooforitis ili drugi poremećaji u jajnicima s nejasnim uzrokom.

    Simptomi oligomenoreje

    Promjene u prirodi krvarenja tijekom menstruacije i razmaku između njih često su popraćene poremećajem metabolizma masti u obliku prekomjerne tjelesne težine (u 80%), pojavom akni na licu, na koži prednjih i stražnjih površina prsa, razvojem akni, povećanom masnoćom, poroznošću i ožiljcima (striae) koža. 25% žena s ovim sindromom ima hirzutizam, odnosno pretjerani razvoj dlake na licu, trbuhu, mliječnim žlijezdama, prsima.

    Neke žene imaju razvijenu fizičku pripadnost muškog tipa i smanjeni seksualni nagon, glavobolje i vrtoglavice, nenormalni krvni pritisak, asimetrični krvni pritisak, utrnulost ekstremiteta, autonomni poremećaji, poremećaji spavanja i apetita, suza, razdražljivost, emocionalna nestabilnost.

    Dijagnostika

    Dijagnoza bolesti koja uzrokuje menstrualni ciklus postavlja se na temelju pritužbi i anamneze, općih objektivnih i ginekoloških pregleda, kao i procjena stanja psihoemocionalne sfere i neurološkog stanja.

    Dodatne metode dijagnoze oligomenoreje su određivanje bazalne temperature izgradnjom grafikona, ultrazvukom i vaginalnim senzorom, magnetskom rezonancom lubanje. Nadalje, provode se laboratorijske studije serumskih hormona hipofize (prolaktin, folikula-stimulirajući i luteinizirajući hormoni) i spolnih hormona (progesteron, estradiol, testosteron), kao i glukoze i kolesterola, a određuje se sadržaj 17-ketosteroida u mokraći (za procjenu funkcije nadbubrežne žlijezde).

    liječenje

    Liječenje oligomenoreje sastoji se u liječenju bolesti i korekciji patoloških stanja, čiji je rezultat. Kako bi potaknuli ovulaciju, klomifen ili gonadotropni lijekovi propisani su prema određenim shemama, oralni kombinirani kontraceptivi, Utrozhestan, parlodel itd..

    Daju se preporuke u pogledu pravilne prehrane, propisuju se lijekovi sa sedativom i, ako je potrebno, antidepresivno djelovanje i fizioterapeutski tretman. Ako se otkriju tumori mozga, adenomi hipofize i određene bolesti jajnika, može se preporučiti kirurško liječenje..

    Pravovremena korekcija funkcionalnih poremećaja neuroendokrine regulacije može usporiti njihov razvoj ili dovesti do potpunog oporavka. U slučaju kasne dijagnoze i liječenja, funkcionalni poremećaji postaju nepovratni i dovode do organskih promjena u reproduktivnim organima..

    Je li moguće zatrudnjeti oligomenorejom?

    To uvelike ovisi o razlozima razvoja sindroma. Ako se u ovom slučaju pojave hormonalni poremećaji, nema ovulacije, kršenja odbacivanja i obnove sluznice maternice, tada, naravno, trudnoća postaje nemoguća. U slučajevima infantilizma mogućnost trudnoće ovisi o stupnju hipoplazije maternice, stupnju hormonskog funkcioniranja jajnika, o prisutnosti popratnih patoloških stanja.

    U skladu s podacima Svjetske zdravstvene organizacije za 1985., među svim uzrocima neplodnosti 14,7% prati ovu vrstu patologije. Među svim neplodnim ženama koje pate od bilo kakvih menstrualnih nepravilnosti učestalost oligomenoreje je 41,6%. Oko 20% žena s ovim sindromom ima spontanu trudnoću.