Uzroci menstrualnih nepravilnosti u različitim dobima, principi dijagnoze i liječenja

Kršenja jajničko-menstrualnog ciklusa (NOMC) možda su najčešći razlog za kontaktiranje ginekologa. Štoviše, takve pritužbe mogu podnijeti pacijenti u dobi od puberteta do razdoblja premenopauze - to jest tijekom cijele potencijalno reproduktivne faze života.

Koji se ciklus smatra normalnim?

Vanjska manifestacija prirodnog jajničko-menstrualnog ciklusa je menstruacija koja se javlja frekvencijom karakterističnom za svaku ženu i traje najčešće 3-6 dana. U ovom trenutku odbacuje se cijeli obrastao funkcionalni sloj endometrija (maternične sluznice). Zajedno s krvlju, njeni fragmenti izlaze kroz otvor vrata maternice u vaginu, a potom prema van. Peristaltičke kontrakcije njegovih zidova doprinose prirodnom čišćenju šupljine maternice, što može uzrokovati određene fizičke nelagode.

Žile koje se nakon odbacivanja tkiva brzo zatvaraju, rezultirajući ukupnim oštećenjem sluznice regenerira se. Stoga normalna menstruacija nije popraćena značajnim gubitkom krvi i ne dovodi do razvoja anemije, teške astenije i invaliditeta. Prosječni volumen gubitka krvi je do 150 ml, dok u iscjetku nema krvnih ugrušaka.

Ali menstrualni ciklus nije samo faza ažuriranja endometrija. Obično uključuje i folikularnu fazu sazrijevanjem jajašca u jajniku, ovulacijom i naknadnom sekretornom fazom s rastom endometrija i njegovom pripremom za potencijalnu implantaciju fetalnog jajeta. Zdrava žena reproduktivne dobi također ima anovulacijske cikluse, što se ne smatra patologijom. Oni obično ne dovode do promjene trajanja ili prirode menstruacije i ne utječu na trajanje menstruacije. U takvim ciklusima žena nije plodna, odnosno trudnoća joj je nemoguća.

Menstruacije počinju tijekom puberteta. Njihov izgled ukazuje na spremnost reproduktivnog sustava na začeće. Prva menstruacija (menarha) opaža se u dobi od 9-15 godina, najčešće u intervalu između 12 i 14 godina. To ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavni nasljednost, etnička pripadnost, opće zdravlje, prehrana djevojke.

Za kraj reproduktivnog razdoblja karakterističan je početak menopauze - potpuni i konačni prestanak menstruacije. Tome prethodi menopauza, koja se obično pojavljuje u prosjeku u dobi od 46-50 godina.

Mehanizam razvoja NOMC-a

Ovarijsko-menstrualni ciklus u ženskom tijelu je endokrino-ovisan proces. Stoga je glavni razlog poremećaja dishormonalni poremećaji. Oni se u početku mogu pojaviti na različitim razinama, uključujući uključivanje naizgled neproduktivnih žlijezda unutarnje sekrecije. To je osnova za klasifikaciju menstrualnih nepravilnosti. Prema njezinim riječima, razlikuju:

• Centralni poremećaji s oštećenjem viših centara neuroendokrine regulacije reproduktivnog sustava. U patološkom procesu mogu biti uključene kortikalno-hipotalamičke, hipotalamo-hipofizne i samo hipofize.
• Kršenja na razini perifernih struktura, odnosno organa samog reproduktivnog sustava. Može postojati jajnik i maternica.
• Poremećaji povezani s disfunkcijom drugih endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjača).
• Poremećaji uzrokovani genetskim i kromosomskim poremećajima s urođenom hiper- ili hipoplazijom organa, oštećenjem izlučivanja ključnih biološki aktivnih tvari i poremećajem takozvane povratne sprege između perifernih organa i neuroendokrinih struktura.

Neuspjesi na kraju na bilo kojoj razini i dalje će se očitovati raznim vrstama NOMC-a. Doista, hormonalna neravnoteža dovodi do promjene u radu jajnika, čak i ako nemaju strukturne poremećaje. Logična posljedica toga je kršenje izlučivanja glavnih spolnih hormona (estrogena i progesterona). A njihova glavna meta je funkcionalni sloj sluznice maternice, upravo je on odbačen krvlju na kraju sljedećeg ciklusa. Stoga, svaka dishormonalna promjena u tijelu može dovesti do kršenja prirode i pravilnosti menstruacije.

Endokrina patologija je glavni uzrok menstrualne disfunkcije. Samo u prilično malom postotku slučajeva nije uzrokovana hormonskim poremećajima. Nepravilnosti menstruacije mogu biti uzrokovane, na primjer, izraženim promjenama endometrija. A ponekad se lažna amenoreja dijagnosticira kada menstrualna krv i kidanje endometrija ne mogu prirodno izaći zbog vaginalne atrezije ili potpunog porasta njezinog iznosa od strane himenice.

Uzroci disfunkcije

Postoji mnogo razloga za pojavu menstrualne disfunkcije. Štoviše, žena može istovremeno identificirati nekoliko etioloških čimbenika što dovodi do funkcionalnih zatajenja na različitim razinama.

Oni najvjerojatniji:

• Različite vrste adenomi hipofize (acidofilni, bazofilni, kromofobni), koji mogu biti hormonalno aktivni ili dovesti do kompresije i atrofije adenohipofize. Itsenko-Cushingova bolest i sindrom.
• Uzimanje lijekova koji utječu na sintezu i metabolizam dopamina i norepinefrina u moždanim strukturama, što dovodi do disfunkcije hipotalamičko-hipofiznog sustava. Tu spadaju rezerpin, MAO inhibitori, tipični i atipični antipsihotici, antidepresivi raznih skupina, metoklopramid, derivati ​​fenotiazina i nekoliko drugih lijekova.
• Adrenalni adenomi i drugi tumori koji proizvode androgene i kortizol. Adrenogenitalni sindrom zbog urođene hiperplazije nadbubrežne žlijezde.
• Neki mentalni poremećaji popraćeni kršenjem središnje neuroendokrine regulacije. To mogu biti depresivna stanja umjerenog i teškog stupnja različitog podrijetla, endogene bolesti (shizofrenija) u akutnom stadiju, anoreksija nervoze, reaktivni poremećaji, poremećaji adaptacije u kroničnom stresu.
• Hipo- ili hipertireoza različitog porijekla.
• Sklerocistični sindrom jajnika (Stein-Leventhal).
• Suzbijanje funkcije jajnika i oslabljena povratna sprega između njih i hipotalamo-hipofize nakon dugotrajne primjene COC-a i njihovog naglog otkazivanja.
• Sindrom rezistentnog jajnika i sindrom prevremenog iscrpljivanja jajnika. Mogu imati i jaterogenu genezu - na primjer, zbog ženskog opetovanog sudjelovanja u protokolima potpomognutih reproduktivnih tehnologija uz stimulaciju hiperovulacije.
• Oštre nefiziološke promjene u hormonalnoj pozadini, koje mogu biti uzrokovane spontanim ili medicinskim pobačajem, uzimanjem lijekova za brzo suzbijanje laktacije.
• Malformacije i abnormalnosti maternice, uključujući one uzrokovane kromosomskim bolestima.
• Posljedice kirurških operacija na jajnicima i maternici, provedenih zračenjem i kemoterapijom, upalnim bolestima reproduktivnih organa. To može biti značajno smanjenje volumena funkcionalnog tkiva jajnika, intrauterina sinhehija do razvoja atrezije šupljine maternice, uklanjanja spolnih žlijezda i maternice.
• Oštećenje tumora na jajnicima. Štoviše, ne samo maligne, već i velike benigne novotvorine s sekundarnom atrofijom tkiva jajnika mogu imati klinički značaj.

Kršenje menstrualnog ciklusa nakon 40 godina u većini slučajeva nastaje zbog sve većih promjena u reproduktivnom sustavu. Njihov uzrok je prirodno iscrpljivanje folikularne opskrbe jajnika povećanjem broja anovulatornih ciklusa, progresivna hipoestrogenija i izumiranje reproduktivne funkcije. Ove promjene postaju najizraženije u predmenopauzalnom razdoblju, kada ciklus postaje sve nepravilniji s tendencijom disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i dodavanjem psiho-vegetativnih poremećaja.

Nepravilnosti menstruacije kod djevojčica puberteta najčešće nastaju zbog neravnomjernog sazrijevanja hipotalamo-hipofize i jajnog sustava. Ali nemojte zaboraviti da u ovom razdoblju mogu debitirati kliničke manifestacije nekih prirođenih sindroma, kromosomskih bolesti i abnormalnosti razvoja unutarnjih organa reproduktivnog sustava.

Osim toga, kod djevojčica adolescenata često se otkrivaju poremećaji prehrane s nastajanjem alimentarnog nedostatka ključnih hranjivih tvari i posebno masti. To dovodi do izrazitog smanjenja sinteze steroidnih (uključujući i spolnih) hormona, što se najčešće očituje sekundarnom amenorejom.

Moguće manifestacije NOMC-a

Prisutnošću prethodnog razdoblja normalne menstruacije, sve moguće nepravilnosti mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.

Simptomi menstrualnih nepravilnosti mogu obuhvaćati:

• Promjena u trajanju intermenstrualnog razdoblja. Moguća je projomenoreja (ciklus ciklusa kraći od 21 dan) i oppsomenoreja (produljenje preko 35 dana).
• Odgoda sljedeće menstruacije u nedostatku poremećaja prethodnog ciklusa.
• Odsutnost menstruacije 6 mjeseci ili više (amenoreja) kod žena reproduktivne dobi.
• Promjena volumena menstrualnog gubitka krvi. Možda je njegovo povećanje (hipermenoreja) i smanjenje (hipomenoreja). Uz pretjerani gubitak krvi, govore o menometerorrhagiji.
• Promjena u trajanju same menstruacije u smjeru skraćenja (oligomenoreja) ili produženja (polimoreje).
• Pojava intermenstrualnog krvarenja, koje može biti različitog intenziteta - od razmazivanja do obilnog. U slučaju acikličkog obilnog krvarenja iz maternice, koristi se izraz "metrorrhagia"..
• Klinički značajna lokalna bol tijekom menstruacije, koja se naziva algomenoreja.
• Pojava uobičajenih ekstragenitalnih simptoma koji prate menstruaciju. To uključuje glavobolje različite prirode, fluktuacije krvnog tlaka, mučninu i promjenu apetita i druge vegetativno izazvane manifestacije. Ovo se stanje naziva dismenoreja, a kada se kombinira s bolom, oni govore o algodismenoreji.

Hipermenstrualni sindrom s polipermenorejom i / ili acikličkim disfunkcionalnim krvarenjima iz maternice obično je uzrok razvoja kronične posthemoragične anemije nedostatka željeza. Njegovi simptomi su često razlog za traženje liječnika. Istodobno, žena je zabrinuta zbog povećanog umora, palpitacija, opće slabosti, sklonosti snižavanju krvnog tlaka i stanja nesvjestice. Pogoršava se stanje kože, kose i noktiju, ne isključuje se smanjenje produktivnosti mentalne aktivnosti do razvoja umjerenog kognitivnog oštećenja..

Mnoge žene reproduktivne dobi također imaju neplodnost - odsutnost prirodnog začeća tijekom 1 godine nezaštićene redovite seksualne aktivnosti. To je zbog teških kršenja dodjele dominantnog folikula u jednom od jajnika, procesa sazrijevanja jaja u njemu i nepostojanja spontane ovulacije.

Važno je razumjeti da u prisutnosti anovulatornih ciklusa žena možda neće morati sama podnositi nikakve posebne pritužbe na menstrualne nepravilnosti, iako se ispitivanjem u većini slučajeva otkrivaju različiti simptomi. U tom slučaju pacijent obično smatra svojstveno produljenje menstrualnog ciklusa kao svoju osobinu, a ne kao patološki znak.

Značajke menstruacije u različitim dobnim skupinama

Period maloljetnika

NOMC kod adolescenata može se pojaviti kao hipomenstrualni sindrom ili sa sklonošću takozvanim maloljetničkim (pubertetskim) krvarenjima. Priroda poremećaja ovisi o etiologiji i postojećim dishormonalnim poremećajima. Možda kasnija menarhe ili razvoj primarne amenoreje. Kažu o tome, ako menstruacija ne počne do 15. godine.

Juvenilno krvarenje javlja se u anovulacijskim ciklusima zbog hormonske neravnoteže u folikularnoj atreziji. Obično se izmjenjuju s neujednačenim razdobljima kasne menstruacije, često u kombinaciji s oštećenim rastom kose, nedostatkom ili viškom tjelesne težine. U ovom slučaju, neuro-emocionalno preopterećenje, oštra promjena klimatske i vremenske zone i kršenje ciklusa spavanja-budnosti mogu djelovati kao izazivački faktor..

Reproduktivno razdoblje

U reproduktivnoj dobi poremećaji ciklusa mogu se očitovati neuspjehom cikličnosti, kašnjenjem sljedeće menstruacije, praćenim krvarenjem. U ovom se slučaju fiziološke promjene trebaju razlikovati od patoloških. Normalno da privremeni nestanak menstruacije može biti posljedica početka trudnoće, postporođajnog razdoblja i hiperprolaktinemije tijekom dojenja. Osim toga, promjena ciklusa i prirode menstrualnog toka događa se na pozadini primjene hormonske kontracepcije i nakon ugradnje intrauterinih uređaja.

Produljenje ciklusa najčešće nastaje zbog postojanosti folikula. U ovom slučaju ne dolazi do ovulacije zrelog jajeta. Umire, a folikul nastavlja povećavati veličinu formirajući folikularnu cistu različitih veličina. U ovom slučaju, hormonska pozadina odgovara fazi 1 ciklusa s hiperestrogenijom, što dovodi do progresivne proliferacije endometrija. Kašnjenje menstruacije može doseći 6-8 tjedana, nakon čega dolazi do metrorrhagije. Takvo krvarenje iz maternice klasificirano je kao nefunkcionalno. Drugi razlog njihovog razvoja je neuspjeh lutealne faze. U ovom slučaju, krvarenje se javlja tijekom razdoblja ovulacije, obično nisu izdašne, već dugotrajne.

Promjene u jajnicima tijekom tipičnog menstrualnog ciklusa

Moguće je i nepravilnosti menstruacije nakon pobačaja. Može biti spontana (sa spontanim prekidom trudnoće u ranim fazama) ili medicinska pomoću različitih tehnika uklanjanja fetalnog jajeta / embrija. U ovom se slučaju obično primjećuje produljenje slijedećeg ciklusa, a obnavljanje menstrualne funkcije očekuje se u roku od 3 mjeseca. Ako su pobačaj pratili komplikacije, nije isključeno dugotrajno razdoblje rehabilitacije acikličkim pjegama, algodismenoreja.

Razdoblje predmenopauze i menopauze

Najčešće se poremećaji normalnog ciklusa menstruacije javljaju u predmenopauzalnoj dobi. Gašenje reproduktivne funkcije često je popraćeno značajnim porastom anovulacijskih ciklusa, sklonošću kašnjenju i krvarenjima na pozadini folikularne atrezije, gubitkom cikličkih promjena i razvojem tzv. Menopauzalnog sindroma..

Ponovno krvarenje iz maternice u menopauzi je izuzetno alarmantan znak. Napokon, obnova reproduktivne funkcije više nije moguća, a krvarenje i krvarenje tijekom ovog razdoblja obično ukazuju na prisutnost zloćudnog tumora.

Mogućnost trudnoće

Moguća je trudnoća u slučaju menstrualnih nepravilnosti. Ali vjerojatnost njegove pojave ovisi o težini dishormonalnih poremećaja, potpunom razvoju maternice i mnogim drugim čimbenicima. U mnogim slučajevima menstrualne nepravilnosti prate neplodnost. I nije ga uvijek moguće eliminirati konzervativnim metodama, često je početak trudnoće moguć samo uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija. A ponekad žena ne može sama začeti i roditi dijete. U ovom slučaju nude joj se surogat-matične usluge i donorski programi.

Uz to, ne smijemo zaboraviti da endokrini poremećaji često dovode do inferiornosti funkcionalnog sloja endometrija i time kompliciraju normalnu implantaciju fetalnog jajeta. To, u kombinaciji s nedovoljnom proizvodnjom progesterona i hCG-a, značajno povećava rizik od prekida trudnoće u vrlo ranim i ranim fazama. U tom slučaju, žena možda neće posumnjati u začeće, smatrajući početak menstruacije kao drugu disfunkciju.

Prethodne menstrualne disfunkcije smatraju se čimbenikom koji potencijalno otežava tijek trudnoće. Takve žene zahtijevaju posebnu pažnju. Često, kako bi produžili trudnoću, trebaju uzimati određene hormonske lijekove. Prema statističkim podacima, kod velikog broja žena nakon porođaja menstrualne se nepravilnosti neovisno ispravljaju (o vremenu oporavka menstruacije, u našem referenciranom članku). I naknadne trudnoće kod njih mogu se dogoditi već bez većih poteškoća.

Pregled

U većini slučajeva NOMC-i imaju povoljnu prognozu, jer su uzrokovane promjenama koje nisu po život opasne za ženu. Ali ne treba zaboraviti da se do 10% slučajeva javlja kod ginekoloških onkoloških bolesti različite lokalizacije. Stoga dijagnoza ovog stanja zahtijeva temeljito ispitivanje kako bi se utvrdio pravi uzrok poremećaja menstruacije, kako bi se utvrdila priroda i ozbiljnost postojećih promjena. Upravo će ta taktika omogućiti odabir optimalne korektivne terapije ili pravodobno provesti radikalno liječenje.

Osnovni ispit treba sadržavati:

• Temeljita zbirka akušerske i ginekološke anamneze u kojoj se navodi vrijeme pojave pritužbi, moguća povezanost s bilo kojim čimbenicima, činjenica ranije postojećih menstrualnih nepravilnosti, starost menarhe (prva menstruacija), vjerojatnost začeća. Obavezno otkrijte prošle bolesti i operacije, broj i trajanje pobačaja i porođaja, tijek i ishod prethodnih trudnoća. Također je važna činjenica uzimanja bilo kakvih lijekova, priroda korištene kontracepcije.
• Ginekološki pregled vagine i grlića maternice u ogledalima, bimanualna palpacija zdjeličnih organa. U ovom slučaju mogu se otkriti strukturne promjene vidljive sluznice (oštećenja, izrasline, deformacije, obezbojenje, oteklina), varikozna transformacija površnih vena, promjene kontura, veličine, položaja i konzistencije maternice i dodataka. Također se ocjenjuje priroda vaginalnog pražnjenja i cervikalnog kanala..
• Uzimanje brisa sa zidova vagine, spužvi cervikalnog kanala, uretre za velike urogenitalne infekcije (STD), stupanj čistoće.
• Razmaz za onkocitologiju iz grlića maternice, što je posebno važno ako na njemu postoje patološke žarišta.
• Izuzetak trudnoće. Da biste to učinili, provedite brzi test mokraće ili odredite razinu hCG u krvi.
• Određivanje endokrinog statusa. Potrebno je procijeniti razinu glavnih hormona koji reguliraju rad jajnika i menstrualni ciklus. Tu spadaju estrogen, progesteron, hormoni hipofize - LH (luteiniziranje), FSH (folikul-stimulirajući), prolaktin. U mnogim je slučajevima prikladno odrediti i rad štitnjače i nadbubrežne žlijezde, jer poremećaji u radu ovih žlijezda utječu na funkcioniranje jajnika.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa. Najčešće se koriste transvaginalni i trbušni senzori. To je dovoljno za cjelovit pregled maternice i njenog vrata, dodataka, parametričnih vlakana, krvnih žila i regionalnih limfnih čvorova. Ako je himen sačuvan, umjesto vaginalnog himena, ako je potrebno, koristi se rektalni senzor. Ultrazvuk je najpristupačnija i ujedno prilično informativna metoda vizualizacije unutarnjih organa..
• Histološki pregled endometrija dobiven odvojenim dijagnostičkim curenjama maternice i šupljine maternice. To je indicirano uglavnom s hipermenstrualnim sindromom i metrorrhagijom..

Ako postoje indikacije u 2. fazi ispitivanja, koriste se visokotehnološke dijagnostičke metode (CT, MRI, PET i druge). Najčešće su propisani za sumnju na ginekološku onkologiju.

Načela liječenja

Liječenje menstrualnih nepravilnosti uključuje nekoliko područja:

• Zaustavite krvarenje. U tu se svrhu mogu koristiti hormonalni lijekovi, agensi koji utječu na koagulaciju krvi i kontraktilnost maternice, a ponekad i curettage..
• Ispravljanje postojećih hormonskih poremećaja, što je prevencija ponavljanih menstrualnih poremećaja. Režim liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o endokrinom profilu pacijenta.
• Odluka o prikladnosti kirurškog liječenja za uklanjanje glavnog uzročnog faktora ili ispravljanje postojećih razvojnih anomalija.
• Ako je potrebno, mjere usmjerene na poticanje razvoja maternice i aktiviranje jajnika. Široko se koriste različite fizioterapeutske tehnike, ciklička vitaminska terapija, biljna medicina..
• Ispravljanje popratnih poremećaja (psiho-vegetativni poremećaji, anemični sindrom, itd.).
• Ispravljanje primljene terapije za osnovnu bolest. Na primjer, prilikom uzimanja psihotropnih lijekova može im se preporučiti zamjena modernijim usko ciljanim lijekovima. Naravno, konačnu odluku o korekciji terapije ne donosi ginekolog, već dežurni liječnik (na primjer, psihijatar, neurolog).
• Ako želite začeti - sveobuhvatni tretman neplodnosti primjenom konzervativnih i, ako je potrebno, kirurških (endoskopskih) tehnika, pravovremeno odlučivanje o izvedivosti korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Nepravilnosti menstruacije vrlo su čest problem. I njegova relevantnost se ne smanjuje, unatoč postignućima moderne medicine. Srećom, dosta se oblika takvih poremećaja može ispraviti. I pravovremenim posjetom žene liječniku, često je moguće izbjeći komplikacije, održati visoku kvalitetu života pacijenata, pa čak i nositi se s istodobnom neplodnošću.

Zašto menstrualni ciklus ne uspije?

Mnoge djevojke i žene su barem jednom u životu iskusile menstrualni ciklus. Takvi se poremećaji mogu manifestirati u obliku pretjeranog ili nedovoljnog krvarenja, usporavanja ili ubrzanja procesa menstruacije, smanjenja ili povećanja mjesečnog ciklusa. Mnogo je razloga za pojavu ovih kršenja o kojima svaka žena mora znati.

Normalno mjesečno razdoblje

Menstruacija ili menstruacija javljaju se kod djevojčica koje su napunile 12-15 godina. Ako se pojavi ranije, tada liječnici govore o ranom sazrijevanju, ako je kasnije, onda govorimo o kasnom sazrijevanju.

Krvni iscjedak ukazuje na to da je mjesečevom mjesecu za djevojčicu došao kraj. Trajanje ciklusa počinje se računati od prvog dana pojave krvnih izlučevina, u pravilu, sljedeći iscjedak započinje za 25–31 dan. Sama krv iz vagine izlučuje se u roku od 4 do 5 dana, a za to vrijeme žena izgubi 50-150 ml krvi. Većina pražnjenja drugi dan ciklusa. Ako bilo koji od procesa koji se odvijaju u tom razdoblju ne spada u zadane granice, onda govori o kršenjima ili anomalijama mjesečnog ciklusa.

Vrste menstrualnih nepravilnosti

Svaka neispravnost menstrualnog ciklusa može se pripisati jednoj od dvije velike skupine: promjena u razdoblju između susjednih ciklusa i promjena u intenzitetu krvarenja. Kršenja prve grupe uključuju sljedeće:

• Amenoreja ili nedostatak menstruacije. Ovu situaciju karakterizira potpuna odsutnost krvarenja nekoliko mjeseci..
• Oligomenoreja ili dug mjesečni ciklus Karakterizira ga normalan prolazak same menstruacije, ali vremenski interval između njih je više od 45 dana.
• Poliminoreja ili smanjenje trajanja ciklusa. U tom se slučaju menstruacija ponavlja svakih 21 dan ili čak i ranije..

Što se tiče druge velike skupine promjena, ovdje treba spomenuti sljedeće najčešće:

• Hypermenorrhea. Karakterizira ga velika količina izlučene krvi, u kojoj se pojavljuju ugrušci..
• Hypomenorrhea. Ovo kršenje najčešće je preteča menopauze kod žene ili se javlja kod nje sa značajnom viškom tjelesne težine. Trajanje krvarenja u ovom slučaju je 1-2 dana ili čak nekoliko sati.
• Menorrhagija je dugo razdoblje krvarenja koje može trajati duže od 8 dana i vrlo je intenzivno.
• Metroragija ili nepravilno krvarenje koje se mijenja u trajanju od 6 do 10 dana.
• Dismenoreja - kršenje menstruacije, u kojoj se javlja bolno krvarenje i pojave konvulzije.

Za liječenje svih tih poremećaja potrebno je jasno utvrditi uzrok njihove pojave, a također uzeti u obzir i pacijentovu želju za majkom.

Razlozi neuspjeha mjesečnice

Uzroci menstrualnih nepravilnosti mogu biti vrlo raznoliki, u rasponu od funkcionalnih i hormonskih promjena u tijelu do nasljednih uzroka ili bolesti genitalija, štitnjače, jetre, bubrega ili imunološkog sustava.

Osim toga, kršenja mjesečnog razdoblja mogu se pojaviti zbog stresa, psiholoških promjena, loše prehrane, velikih tjelesnih napora.

Amenoreja - nedostatak menstruacije

Razlozi kršenja ciklusa menstruacije u većini slučajeva su nasljedni, primarna amenoreja je upravo takav slučaj. Manifestira se nakon što djevojčica ima 16 godina, a još nije imala svoju prvu menstruaciju. Uzrok primarne amenoreje je bilo kakvo kršenje u stvaranju genitalija.

Pored primarne, postoji i sekundarna amenoreja. U tom slučaju dolazi do kršenja normalnog ciklusa, što dovodi do odsutnosti menstruacije u razdoblju od 6 mjeseci ili duže. Uzrok sekundarne amenoreje mogu biti hormonalne promjene koje nastaju zbog disfunkcije hipotalamusa, kao i zbog stresa ili psiholoških problema..

Izostanak ciklusa može biti povezan s bolestima zarazne prirode ili kanceroznim tumorima kod ove žene. Uz to, upotreba određenih lijekova može uzrokovati i nedostatak menstruacije. Takvi lijekovi uključuju psihotropne tvari, lijekove za hipertenziju ili bilo koje hormonske lijekove..

Pored ovih razloga, mogu uzrokovati i sljedeće radnje:

• sekundarna amenoreja
• nagle promjene tjelesne težine;
• učestalo sudjelovanje u sportskim natjecanjima;
• ozbiljne poremećaje u procesu normalne prehrane, na primjer, anoreksija nervoze;
• uzimanje kontracepcijskih tableta;
• trudnoća i porođaj, nakon porođaja menstruacija može biti odsutna nekoliko mjeseci.

Ako su poremećaji u ciklusu periodični, a duga razdoblja se izmjenjuju s kraćim, onda su uzrok hormonalne promjene u tijelu.

U takvim slučajevima, oni govore o oligomenoreji ili polimoreji, koja se najčešće javlja nakon prve menstruacije kod djevojčice ili prije menopauze kod odrasle žene.

Hipermenoreja, hipomenoreja i menoragija

Zašto je menstrualni ciklus poremećen, ako postoji intenzivno i dugotrajno krvarenje, odgovor na ovo pitanje leži u problemima s funkcioniranjem genitalnih organa, na primjer, fibroidima maternice, pojavom polipa ili kroničnom upalom. Hipermenoreja i menoragija mogu biti povezane s hipertenzijom i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava..

Hipomenoreja ili manje krvarenje tijekom menstruacije često je povezano s oštećenjem funkcije jajnika, ali sljedeći čimbenici mogu dovesti do poremećaja ove vrste ciklusa:

• napad menopauze kod žena;
• poremećaji u sluznici maternice zbog umjetnog pobačaja struganjem;
• pretilosti;
• hormonski kontraceptivi na bazi progestogena.

Nenormalno pražnjenje krvi

Ako djevojka ima iscjedak krvi iz vagine usred ciklusa, onda je uzrok ove situacije vjerojatno ozbiljni hormonalni poremećaji u njenom tijelu. Obično se takvi procesi događaju u ranoj dobi, kada započinje razdoblje djevojke, ili kod odraslih žena, kad su blizu menopauze. Upravo se u ta dva razdoblja događaju najjače promjene u tijelu zbog utjecaja hormona estrogena.

Pojava pražnjenja u sredini ciklusa može se pojaviti i zbog ozbiljnih bolesti poput fibroida, upale maternice ili njenog karcinoma i raka vagine..

Tijekom menstruacije mogu se pojaviti jake boli i konvulzivne kontrakcije mišića u području zdjelice. Ako se ti bolovi pojavljuju od samog početka u tinejdžerki, tada su glavni razlozi sljedeći:

• nenormalno mjesto maternice;
• hormonalna neravnoteža između estrogena i gestagena;
• poremećaj hormona prostaglandina u sluznici maternice;
• psihološki faktori.

Ako je djevojka stalno imala normalno pražnjenje krvi tijekom menstruacije, ali tada su se pojavile bolne senzacije, to je zbog jednog ili više sljedećih čimbenika:

• miom - benigni tumor u maternici;
• polipi u sluznici maternice;
• upala genitalija;
• prekomjeran rast tkiva endometrija;
• sužavanje materničnog kanala.

Razvoj poremećaja

Promjene u mjesečnom ciklusu kod žena mogu se normalizirati bez dodatne intervencije nakon nekog vremena u slučajevima kada su njihovi uzroci privremeni, na primjer, stres. Međutim, nisu svi slučajevi razdoblja razdoblja bezopasni, stoga svaku ženu treba pregledati.

Ako je korijen problema organski uzrok, tada je plodnost ove žene i njezina kvaliteta života u cjelini ugrožena..

S tim u vezi, preporučuje se da svaki predstavnik lijepog spola, pri prvom otkrivanju kvarova u svom mjesečnom ciklusu, potraži liječničku pomoć kod liječnika. Liječnik će pregledati pacijenta, utvrditi specifičan problem i propisati odgovarajuće liječenje.

Dijagnostika

Da bi točno odredio dijagnozu kvara u mjesečnom ciklusu, liječniku su potrebne određene informacije o pacijentu. Za utvrđivanje dijagnoze i uzroka kršenja menstruacije kod žene potrebni su sljedeći podaci:

• dob u kojoj se pojavila prva menstruacija;
• tijek mjesečnog ciklusa nakon prve menstruacije;
• vjerojatnost nasljednih bolesti;
• informacije o lijekovima koje je pacijent uzimao i liječenju kojemu je podvrgnut;
• moguće mentalne abnormalnosti;
• podaci o promjenama metaboličkih procesa;
• obiteljska sklonost gubitku kilograma ili debljanju.

Tijekom pregleda ginekolog pregledava vaginu, maternicu i jajnike. Ponekad ćete možda trebati napraviti ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Da bi se utvrdio mogući utjecaj hormona na otkrivene abnormalnosti u ženskom ciklusu, može se izvršiti test krvi i urina na razinu estrogena, gestagena, androgena i prolaktina.

Metode liječenja

Za propisivanje jedne ili druge metode liječenja poremećaja u mjesečnom ciklusu potrebno je saznati koja je svrha ovog liječenja: normalizirati vremensko razdoblje između menstruacije i samog procesa pražnjenja krvi ili riješiti problem neplodnosti, koji nastaje zbog kvara u ciklusima.

Ako postoji hormonalna neravnoteža, tada je liječenje usmjereno na normalizaciju. Ako se utvrde problemi s genitalijama, tada može biti potrebna operacija. Iz psiholoških razloga tada opuštanje, meditacija, joga i psihoterapijske tehnike mogu pomoći..

Nakon što je točno postavljena dijagnoza neuspjeha u ženskom ciklusu, propisano je odgovarajuće liječenje:

• U slučaju amenoreje obično se propisuje tijek hormonske terapije..
• Ako govorimo o oligomenoreji ili polimoreji, tj. Sam ciklus normalno traje, ali je njegovo trajanje predugo ili prekratko, tada nije potrebno liječenje ako ova žena neće zatrudnjeti. U nekim slučajevima liječnik može propisati hormonske lijekove za reguliranje trajanja ciklusa..
• Uz hipermenoreju i menoragiju, liječenje treba usmjeriti na rješavanje uzroka ovih poremećaja. Na primjer, ako je prisutnost fibroida ili polipa, a zatim pribjegavaju kirurškim metodama, ako su svi organi reproduktivnog sustava u savršenom redu, tada liječnik propisuje hormonske lijekove.
• Za hipomenoreju u općenitom slučaju ne postoji poseban tretman. Uzrok hipomenoreje često je slabost jajnika, pa ako žena želi zatrudnjeti, liječnik može propisati lijekove koji izazivaju pojavu procesa ovulacije.
• S metrorrhagijom propisano je liječenje koje eliminira specifični uzrok ovog problema..
• Ako je menstruacija popraćena jakom boli, a nije pronađen niti jedan razuman razlog koji bi objasnio ovu situaciju, ženi su propisani lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi za ublažavanje boli.

Dakle, hormonalni faktor je jedan od glavnih uzroka poremećaja u normalnom toku menstruacije, stoga se preporučuje da sve djevojke i žene kao profilaksu vode zdrav način života, izbjegavaju stres, posvete dovoljno vremena spavanju i fizičkom treningu.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Nepravilnosti menstruacije. Uzroci, vrste i liječenje menstrualnih nepravilnosti.

MENSTRUALNA KRŠENJA.

Normalno, menstrualni ciklus (menstruacija) je redovan, traje 3-4 dana.
Prestanak menstruacije u zrelih žena u generativnom razdoblju naziva se sekundarna amenoreja, prečesto - polimoreja, rijetko - oligomenoreja. Ritam menstruacije može biti redovit i nepravilan.

Nepravilnosti menstruacije s oskudnim iscjedakom nazivaju se hipomenorejom, s izobilnim oslobađanjem hipermenoreje. Previše obilna i česta menstruacija naziva se menoragija, koja se javlja s autonomnim poremećajima (glavobolja, povraćanje, mučnina) - dismenoreja, s bolovima u trbuhu - algomenoreja.
Simptomski kompleks u obliku pogoršanja zdravlja, glavobolje, oticanja i boli u mliječnim žlijezdama prije menstruacije, naziva se sindrom predmenstrualne napetosti.

Etiologija.

Kršenje redovitih ciklusa složen je patofiziološki proces u različitim dijelovima gonadnog sustava ženskog tijela i klinički se izražava na različite načine..
Uzrok menstrualnih nepravilnosti mogu biti hormonalni i anatomski poremećaji genitalnog područja, mentalni neuro-regulatorni poremećaji, razne vrste intoksikacije, oslabljujuće bolesti.

Hormonski poremećaji koji dovode do menstrualnih nepravilnosti mogu biti hiper- i hipoestrogeni, hiper- i hipolutealni. Navedeno je izravni uzrok menstrualnih nepravilnosti, međutim, ove pojave mogu biti uzrokovane različitim poremećajima u neuroendokrinom sustavu, naime diencefalno-hipofiznom regulacijom, patologijom hipofize, štitnjače, nadbubrežnom žlijezdom i samim jajnicima. Patološke promjene koje se događaju u samoj maternici mogu zauzeti važno mjesto u menstrualnim nepravilnostima..

Vrste menstrualnih nepravilnosti, na temelju razloga.

Menstrualni poremećaji hipotalamičkog porijekla nastaju na temelju funkcionalnih poremećaja u hipotalamičkoj podmornici zbog zaraznih i toksičnih ozljeda, mentalnih trauma, ozljeda lubanje itd..
Istovremeno, dnevno oslobađanje THG-a (gonadotropni hormoni) može ostati normalno, ali LH (luteinizirajući hormon) opada, jer njegovo izlučivanje regulira submandaneum. Time se smanjuje reaktivnost maternice na hormone koji reguliraju menstrualni ciklus. Slična reakcija maternice objašnjava se kršenjem njezine neurotrofičke regulacije sa strane potkoljenice kao posljedica oštećenja ove potkoljenice (centri autonomnih živaca koji inerviraju genitalije nalaze se u potkoljencu), a menstrualne se nepravilnosti očituju kao sekundarna amenoreja.
Pacijenti često pokazuju simptome diencefalnih lezija: pretilost, znojenje. Sadrži estrogen FSH (folikula-stimulirajući hormon), 17-KS u dnevnom urinu, obično je u granicama normale. Vaginalni razmazi ukazuju na atrofične promjene genitalija.

Lokalno liječenje zbog kršenja funkcije genitalnih organa nije uvjerljivo, budući da je neurotrofični aparat maternice oštro promijenjen.
Preporučeni liječenje diencefalne patologije kratkomvalnom dijatermijom, novokainskom blokadom gornjih cervikalnih simpatičkih čvorova, psihoterapija ako se bolest razvila kao posljedica mentalne traume. Hormonska terapija je nepraktična, budući da je neurotrofični aparat endometrija atrofiran.

Poremećaji menstrualnog sustava hipofize nastaje kao rezultat smanjene sekrecije GTG-a (gonadotropnih hormona) prvenstveno hipofize ili sekundarnog hipotalamičkog porijekla.

Prvi se uglavnom javlja tijekom trudnoće i porođaja, zbog krvarenja u parenhimu prednje hipofize i stvaranja krvnih ugrušaka u žilama hipofize. Smanjeno izlučivanje THG-a dovodi do sekundarne atrofije jajnika: rast kose smanjuje se, a vanjske genitalije atrofiraju.
Nepravilnosti menstruacije nastaju postepeno u obliku oligo- i hipomenoreje, a potom i amenoreje. Menstrualne nepravilnosti podrijetla hipofize također se javljaju kod Itsenko-Cushingove bolesti: hiperplazija ili neoplazme stanica bazofilične hipofize; s akromegalijom, hiperplazijom ili neoplazmom koja potječe od eozinofilnih i kromofobnih stanica.

Istina, kromofobični tumori ne luče hormone, ali komprimiraju sekretorne stanice hipofize i suzbijaju gonadnu funkciju potonjih. Ista stvar se događa i s akromegalijom. Kod Itsenko-Cushingove bolesti povećava se izlučivanje ACTH (adrenokortikotropnog hormona), nadbubrežne žlijezde se stimuliraju i luči hidrokortizon i nadbubrežni androgeni. Potonji odgađaju oslobađanje gonadotropnih hormona hipofize. Kao rezultat toga, jajnici i genitalije atrofiraju, pojavljuje se hipomenoreja, oligomenoreja, zatim amenoreja.

Menstrualni poremećaji podrijetla jajnika može biti:

• Hiperhormonalni i
• Hypogormonal.

Svaki je od ovih oblika podijeljen na:

• Hipestrogeni i hiperpergesteron;
• Hipoestrogeni i hipoprogestogeni.

Hipestrogeni oblik nepravilnosti u menstruaciji razvija se s postojanim folikulima, folikularnom cistom, malogcističnom degeneracijom ovarija.

• Folikularna cista nastaje kao rezultat daljnjeg razvoja upornog folikula. Folikul može narasti do veličine naranče. Hormonska aktivnost folikularne ciste ovisi o prirodi epitela sluznice. Najčešće, pod pritiskom cistične tekućine, stanice granulirane membrane atrofiraju i ne funkcioniraju. Rjeđe djeluju i luče estrogene - hipestrostrogenizam, što uzrokuje predmenstrualnu napetost i krvarenje iz maternice.
• Mala cistična degeneracija jajnika.
  U ovom slučaju sazrijeva nekoliko folikula. Dolaze u različitim dobima i veličinama. Mnogi od njih djeluju - izdvajaju estrogene i uzrokuju kliničku sliku hipestrostrogenizma.

Hipoestrogeni oblik nepravilnosti menstruacije Nalazi se uglavnom u zrelih žena, često zbog kroničnog gnojnog salpingooforitisa, uslijed čega se jajoliki albumini stvrdnu, sami jajnici su ožiljci i poremećena im je opskrba krvlju i inervacija. U takvim se uvjetima folikuli ne razvijaju u potpunosti i podvrgavaju se ranoj atreziji, ožiljcima. Potonje dovodi do hipoestrogenizma, često do pretilosti, hipomenoreje, amenoreje.

Menstrualni poremećaji zbog prekomjernog lučenja progesterona (hiperluteinizam).
Ovaj se oblik pojavljuje s trajnim korpusom luteuma ili u prisutnosti lutealnih cista. Trajni korpus luteuma je rijedak. Vjerojatnim uzrokom smatra se pretjerano izlučivanje hipofize LTH (luteinotropni hormon, prolaktin). Istodobno, korpus luteum, koji normalno atrofira nakon 12-14-dnevnog postojanja, ne prolazi obrnuto i nastavlja lučiti progesteron. U endometrijumu se pojavljuju promjene koje oponašaju trudnoću, labavljenje i povećanje maternice, menstruacija kasni, što se često pogrešno smatra znakom trudnoće.
U praksi postoje slučajevi kada se korpus luteum atrofira nepotpuno i oslobađa umjereni progesteron, što odgađa sazrijevanje novih folikula. Pahuljasti endometrij u tim se uvjetima ne može oporaviti, postavlja se menoragija.

Lutealne ciste također luče progesteron i uzrokuju menstrualne nepravilnosti.

Hipolutealne ciste povezan s nedovoljnim oslobađanjem progesterona.
Uzroci su često: diencefalno-hipofizna patologija, mentalna trauma, u kojoj se oslobađanje hormona gonadotropina od strane hipofize smanjuje. Ovaj oblik karakterizira sekundarni seksualni infantilizam, hipomenoreja, amenoreja, smanjena seksualna želja.

Nepravilnosti menstruacije zbog zatajenja jajnika na mogu biti primarni i sekundarni.
U potonjem slučaju, oni nastaju zbog nedovoljnog oslobađanja gonadotropnih hormona od strane hipofize. Sekundarni zatajenje može se pojaviti i zbog mentalne traume (u oko 25% slučajeva).
Primarna insuficijencija povezana je s anatomskim nepravilnostima, kao i površinom jajnika na GTG.
Razlikovanje ova dva oblika je dovoljno teško. U sekundarnom obliku hipofize primjena gonadotropina ima pozitivan učinak, u slučajevima primarne insuficijencije nema učinka.

Menstrualni poremećaji povezani s ginekološkim bolestima: salpingo-ooforitis, endometritis, vezikovaginalne fistule, upalni tumori. U ovom slučaju uglavnom se opažaju amenoreja, opomenoreja (trajanje ciklusa duže od 35 dana) i druga odstupanja.

Konačno, menstrualne nepravilnosti primijećene su kod teških oslabljenih zaraznih bolesti, anemije, nedostatka vitamina i kod teškog fizičkog rada s neuhranjenošću.

LIJEČENJE MENSTRUALNIH POREMEĆAJA.

Liječenje je složeno i raznoliko, jer su menstrualne nepravilnosti polietiološke i polipatogenetske.

• Terapija se provodi na temelju svakog određenog slučaja:
  • povratan -- vitaminska terapija, terapijske vježbe;
  • C -- umirujući neuro-emocionalni sustav,
  • hormonska.

• Liječenje amenoreje, hipomenoreje, oppsomenoreje jajničkog podrijetla provodi se na početku ciklusa estrogenima radi stvaranja folikularne faze, a potom gestagenima - sekretornom transformacijom.
• Kod sekundarnih hipotalamičko-hipofiznih poremećaja, gonadotropin se preporučuje na početku ciklusa u povećanim dozama, u sredini - velikim do 5000 jedinica svaka tri dana.
• S teškom hipoplazijom jajnika i maternice, estrogeni su propisani za 2-4 mjeseca.
• Upotreba estrogena u malim dozama preporučuje se za poticanje funkcije žlijezda hipofize..
• Uz infantilizam maternice, preporučuje se fizioterapija u području zdjelice, terapija blatom, dijatermija.
• U trajnim slučajevima ginekografija se provodi kako bi se utvrdile anatomske malformacije..

Nepravilnosti menstruacije

Poremećaji menstrualnog ciklusa (NMC) nisu patologija, već samo simptom kvara u ženskom tijelu. Uzrok neuspjeha mogu biti ne samo bolesti, već, u svakom slučaju, ukazuju na prisutnost problema koji treba riješiti. Stoga je u slučaju menstrualnih nepravilnosti potrebno konzultirati ginekologa.

Što je menstrualni ciklus i koja je njegova norma

Menstrualni ciklus ciklička je promjena u ženskom reproduktivnom sustavu koja se događa pod utjecajem spolnih hormona estrogena i progesterona. U prvoj polovici ciklusa pripremaju se za moguće začeće. U drugoj polovici, ako se nije začelo, tijelo se priprema za odbacivanje neplodnog jajeta. Tada dolazi menstruacija. Menstruacija se naziva ponavljano krvarenje iz maternice koje traje nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja, uz menstrualnu krv, neoplođeno jaje, čestice endometrija i cervikalne sluzi napuštaju tijelo.

Referentni! Endometrij se odnosi na unutarnju sluznicu grlića maternice. Na kraju svakog menstrualnog ciklusa ažurira se: stari se odbacuje i odlazi vani tijekom menstruacije, a mlade stanice zauzimaju njegovo mjesto.

Trajanje ciklusa može biti različito, normalno - od 21 do 35 dana.

Referentni! U adolescenata se menstrualni ciklus još nije ustalio, pa je trajanje od 21 do 45 dana. A neke žene imaju predug, genetski određen menstrualni ciklus. U njihovom se posebnom slučaju smatra normom. U pravilu u takvom slučaju i druge žene iz roda imaju dug ciklus.

Mjesečno prosječno 3-5 dana. Norma se smatra trajanjem od 2 do 7 dana. U prosjeku se tijekom menstruacije oslobađa od 40 do 100 ml krvi.

Početak ciklusa smatra se prvim danom menstruacije, kraj je dan koji prethodi sljedećoj menstruaciji. Ciklus je podijeljen u 2 faze:

1. Folikularni - jaje sazrijeva u jednom od folikula jajnika.
2. Luteal - folikul se pretvara u lužnjak corpusa, koji sintetizira progesteron potreban za pripremu tijela na moguću trudnoću, ako ne dođe do oplodnje jajašca, luteum corpusa se uništava.

Između ove dvije faze, usred ciklusa (na primjer, ako je njegovo trajanje 28 dana, zatim do 14), dolazi do ovulacije. Zrelo jaje ostavlja folikulu i spremno je za oplodnju.

Što se smatra menstrualnom nepravilnošću

• Kašnjenje menstruacije duže od 10 dana.
• Skraćivanje ciklusa za 5-7 dana.
• Povećanje ili smanjenje menstrualnog protoka.
• Praćenje menstruacije, pogoršanje dobrobiti i / ili jaka bol.
• Izlučivanje krvi izvan menstruacije (manje pjege tijekom ovulacije su vrsta norma).
• Potpuni prestanak menstruacije prije menopauze.
• Krvarenje maternice tijekom menopauze.

Referentni! Da bi se promjena u ciklusu mogla nazvati kršenjem, mora se ponoviti za nekoliko ciklusa. Situacijske, tj. Pojedinačne promjene (povećanje ili smanjenje ciklusa za 5-7 dana) nisu kršenja i smatraju se svojevrsnom normom.

Klasifikacija NMC-a

• Po trajanju.
• ciklusi.
• Količina oslobođene krvi.
• Utjecaj na dobrobit.

Sljedeća kršenja razlikuju se cikličnošću:

• Opsomenoreja - rijetko razdoblje, menstrualni ciklus je duži od 35 dana.
• Proomenomenoreja - česta razdoblja, menstrualni ciklus kraći od 21 dana.
• Spaniomenoreja - vrlo rijetka menstruacija, ne više od 4 puta godišnje.
• Amenoreja - potpuno odsustvo menstruacije šest ili više mjeseci.

Prema trajanju, kvarovi su podijeljeni u 2 vrste:

• Oligomenoreja - prekratak period, kraći od 2 dana.
• Polimoreja - pretjerano dugačka menstruacija, od 8 do 12 dana.

Prema količini izlučene krvi:

• Hipomenoreja - vrlo blag period.
• Hipermenoreja - teško menstrualno krvarenje.

Prema njihovom utjecaju na dobrobit, NMC-ovi su prethodno podijeljeni u nekoliko sorti:

• Algomenoreja - pogoršanje općeg stanja (mučnina, glavobolja, povraćanje itd.).
• Dismenoreja - bol u donjem dijelu trbuha bez pogoršanja zdravlja općenito.
• Algodismenorea - bol u donjem dijelu trbuha u kombinaciji s lošim stanjem.

Danas se sva navedena kršenja nazivaju dismenoreja. Također, izolirano je stanje poput PMS - predmenstrualni sindrom. Izražava se razdražljivošću, promjenama raspoloženja, depresijom, tjeskobom, oticanjem, glavoboljom, nelagodom u području mliječnih žlijezda.

Referentni! PMS se opaža kod 20-25% žena. U 5% je teška.

Hemoragična metropatija odnosi se i na menstrualne nepravilnosti. Ovo je nenormalno krvarenje iz maternice, a ne uzrokovano uobičajenim uzrocima nenormalnih krvarenja iz maternice (ginekološke bolesti, sistemske patologije, trudnoća ili njezine komplikacije, hormonalni poremećaji, uzimanje lijekova itd.). Nastaje zbog činjenice da se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa folikul ne transformira u luteum corpusa. Tada dolazi do obrnutog razvoja ili degeneracije u cistu. Bez progesterona, koji bi trebao proizvesti žlijezdo korpusa, stari endometrij ostaje na mjestu i prepun je krvi. Kasnije ga je još uvijek odbio, ali ne u potpunosti. U nedostatku žutog tijela, nastaje višak izlučivanja estrogena, pod utjecajem kojeg raste endometrij. Zbog pothranjenosti, u njemu se događaju distrofični procesi sa smrću tkiva, praćeni krvarenjem. Najčešće, nenormalno krvarenje iz maternice razvija se u adolescenata (u 20%) slučajeva i u žena starijih od 45 godina (50% slučajeva).

Uzroci NMC

U većini slučajeva poremećaji se javljaju zbog promjena u hormonalnoj pozadini. Neuspjeh može biti uzrokovan neravnotežom ne samo ženskih genitalija, već i drugih hormona. Na hormonalni sustav mogu utjecati mnogi čimbenici. Mogu se podijeliti u tri kategorije:

• Patološki.
• liječenje.
• Vanjski (fiziološki).

Patološki faktori uključuju:

• Bolesti jajnika, razdoblje oporavka nakon operacije jajnika.
• Poremećaj hipotalamo-hipofize sustava.
• Patologije endometrija: endometrioza, polipi.
• Onkološke bolesti ženskog reproduktivnog sustava.
• Bolesti jetre, bubrega.
• Kronični upalni procesi u maternici.
• Patologija živčanog sustava.
• Teške zarazne bolesti.
• Posljedice lošeg pobačaja.

Referentni! Također, NMC se mogu pojaviti zbog neispravnosti sustava koagulacije krvi..

Popis lijekova koji mogu utjecati na menstrualni ciklus:

• Hormonski kontraceptivi.
• antikonvulzivi.
• Antikoagulansi (razrjeđivači krvi).
• kortikosteroidi.
• smirenje.
• antidepresivi.
• Pripravci Dilantin i digitalis.

Referentni! Nepravilnosti menstruacije mogu se pojaviti kod žena koje imaju intrauterini aparat.

Vanjski (fiziološki) faktori uključuju:

• Česti stres.
• Klimatske promjene.
• Loša prehrana ili promjene prehrane.
• Nedostatak sna.
• Nedostatak svježeg zraka.

Značajke menstrualnih nepravilnosti kod žena različite dobi

U adolescenciji se kod mnogih pacijenata opažaju menstrualne nepravilnosti. Ciklus se postavlja unutar nekoliko godina nakon početka prve menstruacije. Tijekom tog razdoblja mogući su skokovi - količina pražnjenja, dužina ciklusa i menstruacije itd. Mogu se razlikovati. Ako se uspostavi ciklus i nakon toga se opet ponove kršenja, morate se obratiti liječniku.

Referentni! Starost početka menstruacije kod djevojčica tinejdžera ovisi o mnogim čimbenicima. U žena europske rase prva menstruacija najčešće se opaža u 12-13 godina. Međutim, početak menstruacije u dobi od 10-11 ili 15 godina također može biti svojevrsna norma. Ako djevojčica kada napuni 14 godina još uvijek nema menstruaciju, preporučuje se konzultirati liječnika.

U žena 20-40 godina ciklus je obično predvidljiv i stabilan. Može se promijeniti promjenom hormonskih kontraceptiva. U drugim slučajevima, menstrualne nepravilnosti mogu biti posljedica ginekoloških i sistemskih bolesti..

Nakon 40 godina započinje hormonsko restrukturiranje - tijelo se priprema za menopauzu. Jajnici proizvode manje estrogena. To može uzrokovati menstrualne nepravilnosti:

• Neredovita razdoblja.
• Oskudan ili bogat iscjedak.
• Smanjenje ciklusa.

Također su česti uzroci NMC-a u ovoj dobi fibroidi, ciste, kvarovi endokrinog sustava.

Ako žena nema menopauzu u dobi od 50 godina, menstruacija joj se nastavlja, ali intervali između njih postaju duži.

Referentni! Kod nekih pacijenata, u dobi od 50 do 55 godina, menstrualni ciklus je i dalje stabilan. To nije odstupanje, ali s obzirom da tijelo proizvodi veliki broj ženskih spolnih hormona, trebali biste biti posebno oprezni u prevenciji bolesti i redovito posjećivati ​​mamologa, ginekologa.

NMC i trudnoća

S kršenjem menstrualnog ciklusa moguća je trudnoća (puno ovisi o uzrocima neuspjeha). Međutim, u nekim slučajevima NMC dovode do neplodnosti. Također, kršenja mogu uzrokovati ektopičnu trudnoću. Stoga se za bilo koju raznolikost NMC-a treba konzultirati s liječnikom.

Referentni! Nepravilnosti menstruacije također mogu uzrokovati razvoj benignih i malignih novotvorina u jajnicima.

Dijagnoza NMC-a

Sastoji se od sljedećih studija:

• Anamneza i ginekološki pregled.
• Hormonski test krvi.
• Opća analiza krvi i urina.
• Studije vaginalnog razmaza na floru (radi otkrivanja infekcija).
• Pap test.
• kolposkopija.
• Ultrazvuk - za procjenu stanja unutarnjih organa.

Također može biti potrebna konzultacija endokrinologa..

liječenje

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti (infekcije, upalni procesi, sistemske bolesti itd.).

U pravilu imenovajte:

• Hormonski lijekovi.
• antibiotici.
• Uroseptics.
• Vitaminski kompleksi.
• Fizioterapeutski postupci.

Kirurška intervencija provodi se u prisutnosti benignih i zloćudnih novotvorina ženskih spolnih organa.

Ako je NMC uzrokovan fiziološkim razlozima, onda se u većini slučajeva ciklus može normalizirati uz pomoć dnevnog režima, dobrog odmora, zdrave prehrane, umjerenog vježbanja.

Ako imate problema s menstrualnim ciklusom, zakažite termin u poliklinici Otradnoye u pogodno vrijeme za vas! Iskusni liječnici i moderna oprema stoje vam na raspolaganju..