Menorrhagija - simptomi i liječenje

Pregled

Što je menoragija? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Barkovskaya A. Yu., Ginekolog s iskustvom od 4 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Menorrhagija je bogat, dugotrajan, krvav iscjedak iz genitalnog trakta koji nastaje tijekom menstruacije. Ovo stanje nije neovisna bolest. Javlja se samo kao simptom ili komplikacija neke druge bolesti, poput fibroida maternice.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, udio pacijenata koji se bave problemom produljenog i obilnog menstrualnog krvarenja iznosi 15-19% svih pritužbi na ginekološke bolesti [4].

Kronična menoragija značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika, što negativno utječe na radnu sposobnost, seksualni i društveni život, dovodi do anemije nedostatka željeza i pogoršanja kroničnih bolesti. Istovremeno, do 30% žena sa simptomima menoragije ne traži pomoć, smatrajući da im je gubitak krvi fiziološka norma [4].

Akutna menoragija često dovodi do kirurških intervencija koje su se mogle izbjeći da je pacijent odmah konzultirao liječnika i započeo liječenje lijekovima.

Uzroci menorrhagije mogu biti:

  • patologija maternice s teškim anatomskim promjenama - miom, adenomioza, polipi endometrija i cervikalnog kanala (cerviksa), hiperplazija i karcinom endometrija;
  • disfunkcija jajnika, kod koje se ovulacija ne javlja kronično - sindrom hiperprolaktinemije, sindrom policističnih jajnika, tumori jajnika koji proizvode hormone itd.;
  • kongenitalni i stečeni poremećaji sustava zgrušavanja krvi (koagulopatija) - hemofilija, zatajenje jetre, von Willebrandova bolest;
  • kronična upala zdjeličnih organa - endometritis itd.;
  • pozadinske endokrine bolesti - Itsenko-Cushingov sindrom i bolest, hipotireoza, dijabetes melitus;
  • iatrogeni uzroci povezani s nuspojavama lijekova ili implantata - nošenje intrauterinog uređaja, upotreba antikoagulansa, tricikličkih antidepresiva, tamoksifena, inhibitora ponovne pohrane serotonina, nepravilna uporaba hormonskih lijekova.

Menorrhagija kod djevojčica s menarhom (prva menstruacija) do 18 godina najčešće je povezana s zatajivanjem jajnika ili koagulopatijom.

Čimbenici rizika uključuju: stres, prisutnost spolno prenosivih infekcija, prekid trudnoće, pretilost, metabolički sindrom, hipertenziju itd..

Simptomi menorrhagije

Svaka mrlja tijekom menstruacije koja ne zadovoljava kriterije fiziološkog gubitka krvi smatra se menoragijom. Ovo je stanje jedna od kliničkih opcija za nenormalno krvarenje u maternici..

Kriteriji za nepatološka menstrualna krvarenja su:

  • učestalost menstruacije - svakih 24-38 dana;
  • kršenje stabilnosti menstrualnog ciklusa ne prelazi 7 dana;
  • trajanje krvarenja ne prelazi 7-8 dana [1] [5] [6] [10];
  • volumen gubitka krvi tijekom menstruacije ne prelazi 80 ml;
  • brtve se mijenjaju ne više od 1 puta u 3 sata;
  • promjer ugruška manji od 2,5 cm;
  • razlika u volumenu gubitka krvi iz ciklusa u ciklus ne prelazi 40% [1].

Ako jedan kriterij ili više nije ispunjen, menstruacija se smatra nenormalnom, tj. Odstupanjem od norme.

Patogeneza menorrhagije

Mehanizam razvoja patologije ovisi o uzroku menoragije. Da biste pravilno razumjeli proces nastanka patološkog gubitka krvi, potrebno je podijeliti ove uzroke na anatomske i funkcionalne čimbenike.

Patološka stanja popraćena promjenom normalne anatomije maternice najčešći su uzrok menoragije u bolesnika reproduktivne dobi iznad 35 godina. U tim uvjetima, zbog "plus-tkiva" (viška tkiva), povećava se područje funkcionalnog sloja sluznice maternice - endometrija. Kada se odbije, zona u kojoj se nalaze krvne žile postaje veća, što dovodi do povećanja volumena i trajanja krvarenja. Ovaj je mehanizam karakterističan za fibroide tipa 0-2 prema FIGO i polipove endometrija [7].

U uvjetima popraćenim oštećenjem miometrija (adenomioza, fibroidi maternice tipa 3-6) normalan je proces kontrakcije maternice. Također pridonosi formiranju menoragije [7].

Kada se maternična šupljina deformira, poremećen je normalan prolazak menstrualne krvi, što dovodi do pojave velikih ugrušaka.

Dalje ćemo se usredotočiti na mehanizam nastanka menoragije s funkcionalnim poremećajima. Oni postaju uzrok patološkog gubitka krvi u 80% slučajeva abnormalnog krvarenja u maternici u bolesnika mlađih od 35 godina [4].

Tijekom normalne funkcije jajnika, progesteron i estrogen stvaraju se u drugoj fazi ciklusa u omjeru približno 1: 1. Kršenje metabolizma spolnih hormona doprinosi stvaranju relativne hiperestrogenemije - povećanju razine estrogena u krvi u odnosu na progesteron. To znači da u uvjetima koje karakterizira insuficijencija lutealne faze (na primjer, sindrom hiperprolaktinemije, sindrom policističnih jajnika, endometrioza vanjske genitalije itd.), Odnos progesterona i estrogena mijenja se u korist potonjeg.

Fiziološka funkcija progesterona je sudjelovanje u žljezdanoj transformaciji endometrija, što je neophodan uvjet za njegovo uspješno odbacivanje iz šupljine maternice. U slučaju relativne hiperestrogenemije, endometrij je pod kontinuiranim proliferativnim djelovanjem estrogena, zbog čega se stanice neprestano dijele. Istodobno, nedovoljna količina progesterona ne dopušta materničnoj sluznici da "sazrije" za normalno redovito odbacivanje endometrija, odnosno menstrualnu reakciju. Volumen tkiva raste dok se ne poremeti prehrana stanica. Kao rezultat, nastaju mikrotromboze, mikronecroza, što dovodi do "probojnog" krvarenja u obliku menoragije [6] [9].

Osim što reguliraju menstrualnu funkciju na razini spolnih hormona u perifernoj krvi, postoje lokalni tkivni čimbenici koji utječu na fiziološki proces stvaranja i odbacivanja endometrija. Govorimo o takvim aktivnim tvarima kao što su prostaglandini E2 i F2-alfa. Njihova razina ovisi i o koncentraciji spolnih hormona. Dakle, u prvoj fazi ciklusa pod utjecajem estrogena, omjer prostaglandina E2 i F2-alfa je približno 1: 1. U drugoj fazi progesteron u pravilu suzbija sintezu prostaglandina E2, mijenjajući omjer citokina u korist prostaglandina F2-alfa (oko 1: 2).

Fiziološka uloga prostaglandina F2-alfa je pojačati kontrakciju glatkih mišićnih vlakana krvnih žila i "zalijepiti" trombocite (stvaranje tromba). To obično dovodi do smanjenja volumena gubitka krvi [4] [9] [10]. Ali ako se u tkivima endometrija odvija kronični upalni proces, tada je poremećena percepcija spolnih hormona na staničnoj razini, kao i normalan omjer prostaglandina. To dovodi do povećanja volumena i trajanja menstruacije..

U bolesnika s koagulopatijom (von Willebrandova bolest, trombocitopenija, zatajenje jetre itd.) Fiziološki procesi koagulacijskog sustava krvi su poremećeni. Zbog toga se u spiralnim arterijama maternice poremećuje normalno stvaranje mikrotrombi, što dovodi do pojave patoloških krvarenja. Isti mehanizam karakterističan je za manifestaciju nuspojava lijekova.

Klasifikacija i stadiji razvoja menoragije

Menorrhagija je svrstana u dvije vrste - akutna i kronična. Akutno se odnosi na abnormalna krvarenja koja se javljaju u jednom određenom ciklusu. Kronična menoragija znači krvarenje koje se javlja u tri ili više ciklusa.

Menorrhagija je također podijeljena na razdoblja pojavljivanja:

  • juvenilno krvarenje - opaženo je kod djevojčica tijekom razdoblja od prve menstruacije do 18 godina;
  • reproduktivno krvarenje kod žena (od 18. godine do postmenopauze).

Ovisno o dobi pacijenta, taktike liječenja mogu varirati [6].

Menoragični komplikacije

Najčešća komplikacija menoragije je anemija, stanje koje je povezano s akutnim gubitkom velike količine krvi u kratkom vremenu ili kroničnim gubitkom krvi bez odgovarajuće obnove zaliha željeza. U slučaju akutnog krvarenja, pacijent se žali na slabost, vrtoglavicu, metalik okus u ustima. Kod kroničnog krvarenja žena često ne podnosi nikakve pritužbe, unatoč činjenici da njezina razina hemoglobina može biti vrlo niska (oko 70 g / l), budući da tu razinu smatra svojom "normom". Stoga pacijent, kao i liječnik tijekom ispitivanja, trebaju obratiti pozornost na neizravne znakove kroničnog gubitka krvi: lomljive nokte, pojačani gubitak kose, blijedu kožu, tamne krugove ispod očiju, oslabljenu koncentraciju i performanse, letargičnost [5].

Druga uobičajena komplikacija menoragije su bolesti povezane s upalom zdjeličnih organa. Sama krv ima neutralno okruženje, dok vagina, koja je normalno gusto naseljena svim vrstama bakterija, ima kiselo okruženje. S produljenom menoragijom (više od 8 dana) pH vagine se mijenja, što stvara povoljno okruženje za brzo umnožavanje oportunističke mikroflore. Uzdižući se više, bakterije naseljavaju sluznicu cervikalnog kanala i maternice, izazivajući upalnu reakciju. To pogoršava tijek menoragije, sprječavajući uspješno liječenje [5].

U nekim slučajevima, neostvariva akutna menoragija može biti kobna. Povezana je s akutnim gubitkom krvi..

Dijagnoza menorrhagije

Glavni dijagnostički alat je prikupljanje anamneze: liječnik utvrđuje trajanje pritužbi, somatski status pacijenta (težina, visina, indeks tjelesne mase), popratne bolesti, nasljednost. Važnu ulogu igra procjena menstrualnog kalendara, koju pacijent sastavlja tijekom 3-12 mjeseci, ukazuje na trajanje i prirodu menstrualnog protoka, kao i na duljinu ciklusa.

Utvrđivanje količine gubitka krvi tijekom menstruacije uzrokuje neke poteškoće. Oko 40% žena žali se na težak, prema njihovom mišljenju, krvavi iscjedak, dok ukupni volumen gubitka krvi ne prelazi 80 ml, a broj korištenih jastučića ne odgovara uvijek količini krvarenja [3]. Štoviše, u bolesnika s pravom menoragijom znakovi anemije i nedostatka željeza mogu izostati čak i uz gubitak krvi od 1000 ml [4].

Objektivna procjena količine pjega pomoći će izvagati korištene higijenske proizvode. Ova metoda ima visoku točnost, ali nije prikladna u svakodnevnom životu. Stoga liječnici preporučuju korištenje menstrualnih šalica. To su silikonske kapice koje se ubacuju u vaginu. Imaju mjerne oznake, zahvaljujući kojima se volumen gubitka krvi može točno mjeriti.

Obvezna faza u dijagnostici menoragije je obavljanje ultrazvučne pretrage. Liječnik na ultrazvuku odabire pristup sebi. Poželjno je izvesti studiju transvaginalnom sondom, međutim, ako pacijent ne živi seksualno, studija se mora provesti kroz prednji trbušni zid i / ili transrektalno (kroz rektum). Ultrazvuk vam omogućuje dijagnosticiranje organske patologije maternice i njenog grlića maternice. Tu spadaju polipi i hiperplazija endometrija, fibroidi maternice, adenomioza, polipi kanala cervikalnog kanala itd..

Da biste dijagnosticirali komplikacije menoragije, možda će vam trebati izmjeriti broj otkucaja srca, krvni tlak i fizički pregled. Da bi se isključila patologija grlića maternice, može se uzeti bris na floru i onkocitologija, izvršiti PCR radi prisutnosti spolno prenosive infekcije, kao i proširena kolposkopija (u nedostatku pjegavosti) [5] [6] [11].

Također, za dijagnosticiranje komplikacija, liječnik može propisati:

  • Klinički test krvi - za procjenu razine hemoglobina, broja crvenih krvnih stanica, indeksa boja, volumena crvenih krvnih zrnaca, broja trombocita;
  • biokemijski test krvi - za procjenu razine serumskog željeza, bilirubina, jetre;
  • koagulogram - za procjenu zgrušavanja krvi;
  • analiza razine spolnih hormona [5] [6] [11].

Između ostalog, pacijenta može uputiti na savjetovanje sa srodnim specijalistima (hematolog, endokrinolog, gastroenterolog, terapeut) radi dijagnosticiranja i liječenja pozadinskih patologija koje bi mogle biti uzrok metroragije: hemofilije, hipotireoze, Itsenko-Cushingove bolesti, dijabetes melitusa itd..

Liječenje menorrhagije

Izbor taktike liječenja ovisi o dobi pacijenta.

U akutnom juvenilnom krvarenju (tj. Do 18 godina) prva linija terapije je hormonalna hemostaza uz pomoć kombiniranih estrogen-progestogenih lijekova u visokim dozama u skladu s utvrđenom shemom. Ovi lijekovi usmjereni su na zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu se mogu propisati i druga hemostatska sredstva..

Ova se taktika može koristiti i tijekom liječenja mladih žena mlađih od 30 godina u nedostatku grube organske patologije maternice, posthemoragijske anemije, umjerenih pjegavosti i nepostojanja čimbenika rizika povezanih s razvojem karcinoma endometrija: kronična anovulacija, pretilost, dijabetes tipa 2, nasljedna nespolipozni karcinom debelog crijeva [5] [6] [11].

Ako je konzervativni tretman neučinkovit, histeroskopija se provodi s odvojenim dijagnostičkim curettageom maternične šupljine. To je operacija tijekom koje se uklanja funkcionalni sloj endometrija (curettage). Takva manipulacija omogućuje vam brzo zaustavljanje krvarenja, uklanjanje njegovog izvora, kao i pribavljanje biopsijskog materijala za histološki pregled (procjena strukture tkiva). Posljednja faza je ključna točka jer pomaže u otkrivanju pravog uzroka menoragije i isključivanju onkološkog procesa.

U bolesnika reproduktivne dobi iznad 30 godina s akutnom menoragijom, također se provodi histeroskopija s odvojenim dijagnostičkim curettageom. Upotreba gore spomenutih konzervativnih metoda za zaustavljanje krvarenja moguća je samo s relapsom menoragije i histološkom potvrdom dijagnoze, isključujući rak endometrija [6]. Imenovanje hormonske hemostaze bez histologije je neprihvatljivo. Rezultati histološkog pregleda važni su ne više od tri mjeseca.

Ako se otkriju fibroidi maternice ili adenomioza maternice, čiji klinički tijek prati kronična menoragija, pacijentu se može ponuditi kirurška intervencija na planirani način kako bi se uklonio izvor krvarenja.

Liječenje menoragije uzrokovane kršenjem sustava koagulacije i drugim patologijama treba provesti pod nadzorom povezanih stručnjaka. Sastoji se u korekciji popratnih bolesti..

Prognoza. prevencija

Prognoza za život i zdravlje općenito je povoljna..

Primarna prevencija koja je usmjerena na uklanjanje uzroka menoragije je izmjena načina života, normalizacija tjelesne težine, pravovremena korekcija bolesti koje se javljaju izvan reproduktivnog sustava.

Sekundarna profilaksa ovisi o dobi pacijenta. Za djevojčice mlađe od 18 godina i za žene mlađe od 35 godina terapija estrogen-progestogenim lijekovima ili derivatima progesterona može se predložiti kao prevencija recidiva menorrhagije [5]. Uz izražene mogućnosti, ženama od 35 godina može se ponuditi mogućnost davanja intrauterinog uređaja koji proizvodi hormon tijekom 5 godina ili se mogu propisati antigonadotropni lijekovi za primjenu u umjetnoj menopauzi [2].

Menorrhagija - obilno iscjedak tijekom menstruacije

Mučeći se svakog mjeseca od pretjerano obilnih izlučevina, mnoge dame se utjehu mislima da to imaju i majka i baka. Ovaj položaj može dovesti do tragedije - menoragija nije znak normalne ili pojedinačne bolesti, u većini slučajeva simptom je opasne bolesti. Ako žena koristi više od pet jastučića dnevno, onda je vrijeme za posjet ginekologu.

Etiologija i uzroci menoragije

Menorrhagija ili hipermenoreja dijagnosticira se kod žena čiji se ciklus redovito događa, ali količina oslobođene krvi prelazi 150 ml dnevno. Ginekolozi dopuštaju male fluktuacije u vremenu dolaska menstruacije, ali volumen biološke tekućine i trajanje krvarenja više od tjedan dana glavni su kriteriji za prisutnost patološkog procesa u tijelu. Obilje i učestalo pražnjenje javlja se kod adolescenata, kao i kod žena koje su u menopauzi, ali većina slučajeva menoragije opisanih u medicini zabilježena je kod žena reproduktivne dobi.

Bilješka! Vrijedno je pripaziti ako su prije kratka mjesečna razdoblja postala dugačka, a količina izgubljene krvi udvostručena ili veća. Ovo je simptom prisutnosti patologije u reproduktivnom sustavu..

Patogeneza hipermenstrualnog sindroma temelji se na prespori obnavljanju sluznice maternice ili sporog procesa njenog odbacivanja s povećanom proizvodnjom ženskih spolnih hormona od strane endokrinih žlijezda. Loše zgrušavanje krvi, čija česta komplikacija je krvarenje u područje mozga, može biti opasan uzrok menorrhagije..

Evo glavnih uzroka menoragije:

  1. Neispravnost hormonskog sustava u adolescenciji ili menopauzi.
  2. Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva.
  3. Nepravilna struktura ženskih reproduktivnih organa.
  4. Benigne ili zloćudne novotvorine.
  5. Zarazni upalni proces jajovoda ili jajnika.
  6. Nepravilno instaliran intrauterini uređaj.

Patologija se može pojaviti kada jaje ne može izaći iz šupljine maternice zbog neispravnog rada jajnika. U ovom slučaju, teško krvarenje prati ispuštanje velikog broja ugrušaka.

Simptomi menorrhagije

Redovitom primjenom više od pet jastučića dnevno tijekom menstruacije, koja traje više od tjedan dana, ginekolog dijagnosticira ženu s menorrhagijom. Kombinacija sljedećih simptoma potvrdit će liječnikovo povjerenje u ispravnost odluke:

  • umor;
  • probavne smetnje;
  • živčana uzbudljivost, promjene raspoloženja;
  • blijedost kože;
  • krv na četkici dok perete zube;
  • pojava višestrukih hematoma;
  • vrtoglavica i nesvjestica.

Dodatni podaci: nasljedna predispozicija za teška krvarenja nije jamstvo nepostojanja patološkog procesa.

Kratkoća daha i palpitacije signaliziraju početak ozbiljnih komplikacija povezanih s negativnim procesima u kardiovaskularnom sustavu. Manjak željeza u krvotoku prepreka je pravilnom metabolizmu i žena brzo gubi na težini.

Menorrhagija: klasifikacija

Ginekolozi dijele menoragiju na primarne i sekundarne. Primarni oblik dijagnosticira se kod djevojčica tijekom puberteta. Hormonska pozadina mlade žene tek se formira, koncentracija spolnih hormona u njihovoj krvi je nestabilna, sadržaj biološki aktivnih steroida može se značajno razlikovati tijekom dana. Jako krvarenje smanjuje kvalitetu života i pridonosi razvoju policističnih jajnika. Također, ova patologija sprečava djevojčice da se aktivno bave sportom i pohađaju obrazovne ustanove: gubitak krvi smanjuje stvaranje hemoglobina. Tinejdžeri se žale na lošu memoriju, nemirni san i poremećaje vida. Stabilizacijom hormonalne pozadine smanjuje se broj neželjenih simptoma ili regulira snagu njihove manifestacije.

Važno! Mnoge djevojke osjećaju psihološku nelagodu s jakim krvarenjem. Zbog nestabilnog stanja živčanog sustava adolescenata, potrebno je što brže stabilizirati mjesečni ciklus.

Sekundarna menoragija pojavljuje se kod žena reproduktivne dobi. Obilno krvarenje nije norma, ponekad signalizira prisutnost karcinoma tumora. Neposredna operacija može spasiti čovjekov život.

Menorrhagija: dijagnoza

Ginekolog započinje početni pregled pacijentice pregledom - potrebno je isključiti vjerojatnost izvanmaterične trudnoće. Žena će morati proći biokemijske testove i obaviti sonografski pregled zdjeličnih organa. Ako nema trudnoće, liječnik tijekom razgovora utvrđuje: koje je lijekove pacijentica nedavno uzimala, je li značajno promijenila svoj način života i koje su to patologije u povijesti.

Dodatni podaci: trebali biste obavijestiti liječnika o tjelesnim aktivnostima ako ga je pacijent nedavno imao. Teški sportaši pate od jakog krvarenja.

Da biste utvrdili uzrok teškog krvarenja, morat ćete se posavjetovati s endokrinologom koji propisuje sljedeće mjere:

  1. kolposkopija.
  2. Kompletna krvna slika za procjenu hemoglobina.
  3. Krvni test za estrogen i progesteron.
  4. Coagulogram.
  5. Bris grlića maternice.
  6. Krvni test za tumorske markere.

Ako se sumnja na bakterijsku infekciju, pacijent će morati darovati krv kako bi se utvrdili uzročnici bolesti. Ako rezultati testova potvrde vjerojatnost nastanka neoplazme u šupljini maternice ili na nekoj od endokrinih žlijezda (štitnjača, nadbubrežna žlijezda), provodi se istraživanje pomoću računalne tomografije.

Terapija lijekovima za menoragiju

Liječenje menoragije usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Bit će prikladno koristiti kompleks vitamina s visokim sadržajem magnezija, kalcija i željeza. Mnogi ginekolozi i endokrinolozi preporučuju pacijentima da uzmu imunomodulatore za jačanje obrambenih sposobnosti tijela, što će biti potrebno daljnjom terapijom.

Važno! Primjenu oralnih kontraceptiva potrebno je provesti prema priloženoj napomeni. Ako je žena propustila uzeti tabletu, onda morate uzeti dvije odjednom.

Glavni tretman provodi se uz pomoć modernih sustavnih kontracepcijskih lijekova. Većina ih sadrži uravnoteženi kompleks estrogena i progesterona, ženskih spolnih hormona koje stvaraju jajnici. Nakon terapije oralnom kontracepcijom, ženska se hormonska pozadina obnavlja i smanjuje se količina izgubljene krvi.

Smanjenje gubitka krvi događa se primjenom lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi. Ako je menoragija popraćena ispuštanjem krvnih ugrušaka, ginekolozi propisuju lijekove za ubrizgavanje: intravenski ili intramuskularni. Oblik tablete lijeka obično se koristi za primarni oblik bolesti ili za nekomplicirani sekundarni oblik.

Bilješka! Uzimanje hemostatskih lijekova ne sprječava trudnoću. Trebali biste obavijestiti svog ginekologa o liječenju tim sredstvima..

Uzimanje nesteroidnih lijekova nužno je za zaustavljanje žarišta upale. Takvi lijekovi imaju antispazmodička, analgetska i protuupalna svojstva. Njihov kompleksni učinak smanjuje gubitak krvi za 40-50%. Preporučuje se kombinirati ove lijekove s probioticima - lijekovi negativno utječu na crijevnu mikrofloru, a uzimanje probiotika pomoći će u vraćanju broja korisnih mikroorganizama.

Menorrhagija - konzervativni tretman

Otkrivanje benignog ili zloćudnog tumora zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Neke benigne novotvorine mogu se u kratkom vremenu degenerirati u kancerogene tumore. Trenutno se prakticira laparoskopska operacija: kožne su lezije minimalne, a razdoblje rehabilitacije nekoliko dana.

Važno! Metoda laparoskopije omogućuje ne uklanjanje organa u potpunosti, već samo njegov oštećeni dio.

Ako se tijekom pregleda nalaze polipi u šupljini maternice, ginekolog provodi curettage svoje šupljine. Zajedno s terapijom lijekovima, izlječenje će se pojaviti u roku od mjesec dana. U nekim je slučajevima potrebno potpuno uklanjanje maternice..

Zdrav reproduktivni sustav žene utječe na stanje tijela u cjelini. Sjaj, glatka koža i snažni nokti izravno ovise o količini estrogena koju stvaraju jajnici. Menorrhagija signalizira kvar u hormonalnoj pozadini, što će u bliskoj budućnosti utjecati na izgled žene i dovesti do pogoršanja njezinog blagostanja. Samo-lijek s teškom menstruacijom je smrtonosan, potrebno je savjetovanje stručnjaka.

U ovom videu stručnjaci govore o pojavi menoragije, njenom utjecaju na žensko tijelo, dijagnozi i metodama liječenja..

Menorrhagija: vrste, simptomi, uzroci, liječenje

Menorrhagija (ili hiperpolimeroreja) jedno je od najstrašnijih obilježja reproduktivnog sustava. To su obilna, duga razdoblja. Sindrom se prenosi fizički i psihološki teško. Ali nemojte se s tim slagati. Menorrhagija, čije je liječenje moguće na različite načine, eliminira se ako se utvrdi njezin uzrok..

Pročitajte ovaj članak

Vrste menorrhagije i njihove manifestacije

Menstruacija koja traje više od tjedan dana i prisiljavanje na promjenu higijenskih sredstava svakih sat ili dva ili češće pojavljuju se kod 30% žena. Ovo je mješovita dobna skupina. U skladu s tim sindrom je podijeljen na tipove. Iako je menoragija mcb kombinirana pod zajedničkim šifrom 92.0.

osnovni

Menstruacija ponekad od adolescencije karakterizira veliki broj pražnjenja i trajanja. Kod nekih se to događa s menarhom, dok kod drugih pronalaze sindrom kada menstruacija dođe u drugom i sljedećim vremenima. Takva menoragija (šifra mkb 92.2) označena je kao "Obilna menstruacija u pubertetu".

Za mladu dob karakteristična je hormonalna nestabilnost. Količina estrogena može značajno prelaziti normu tijekom ciklusa, a progestogeni su u nedostatku. To je razlog dijagnoze primarne menoragije. Višak nekih i nedostatak drugih tvari dovode do očuvanja debljine endometrija u drugoj fazi ciklusa. Kad počne odbacivati, postoji puno zamijenjenih tkiva, baš kao i kapilare i krv. Razvoj sluznice je neujednačen, pa njezin piling traje dugo. Ako postoji nerazvijenost maternice, njegova slaba sposobnost ugovaranja također pridonosi menoragiji..

sporedan

Obilna i duga menstruacija utječe ne samo na adolescente. A kod odraslih djevojčica, žena, nakon mnogih normalnih ciklusa može doći do idiopatske menorrhagije. To je zbog pojave razvojnih poremećaja sluznice maternice uzrokovanih različitim razlozima. Ova vrsta sindroma boli je sekundarna..

Kako razlikovati jednostavno obilna razdoblja od patološkog stanja? Simptomi menorrhagije su svijetli, lako ih je prepoznati:

  • Proces traje više od tjedan dana;
  • Iscjedak se odlikuje velikim volumenom, prisutnošću ugrušaka, a cijelo razdoblje menstruacije je sačuvano takvo noću;
  • količina izgubljene krvi prelazi 150 ml, a korišteni jastučići dnevno - više od 10 komada;
  • postoji jaka slabost, malo ispuštanje nakon prestanka krvarenja;
  • ciklus se vremenom smanjuje.

Izlučevine pronađene u sindromu su menstrualne, odnosno javljaju se prema rasporedu i nakon raspada neplodnog jajašca. Ne brkajte pojmove menoragija i metroragija. Potonji znači intenzivno pražnjenje, koje nije povezano sa sazrijevanjem zametnih stanica. Međutim, oba se sindroma često kombiniraju..

Uzroci patološkog fenomena

Što je razlog za pojavu hiperpolimeroreje, u nekim slučajevima ovisi o njezinoj vrsti. Infekcije i stres snažno utječu na adolescente, čineći primarnu patologiju mogućom. Isto može biti i sa nasljednim problemima sa zgrušavanjem krvi i genetski utvrđenim značajkama menstruacije, kada su majka i baka djevojke imali isti problem. Ali općenito, menoragija ima šire uzroke:

  • Periodi hormonalnih promjena. Riječ je, naravno, o adolescentima, ali i ženama koje su nedavno preživjele porođaj, kao i onima koje su na rubu menopauze. U potonjem slučaju, ICD šifrira patologiju pod šifrom 92.4.
  • Uporaba intrauterine kontracepcije. Spiralne svijeće mogu imati nuspojavu..
  • Endokrine patologije, bolesti jetre, bubrega, kardiološki problemi. Svi utječu na hormonalni status.
  • Patologija reproduktivnog sustava. Ovaj uzrok sindroma kombinira polipe, adenomiozu i bolest jajnika. Ako se dijagnosticira fibroida maternice, menoragija se također može kombinirati s metrorrhagijom..
  • Teški fizički rad, česte promjene klimatskih uvjeta. Sve je to ozbiljan test za tijelo..
  • Nepravilna uporaba lijekova ili razdoblje prilagodbe na njih. To mogu biti hormoni i razrjeđivači krvi..

Patološka dijagnostika

Pojava nmc-a kao vrste menoragije trebala bi uvjeriti ženu da ode k stručnjaku. Otkrit će okolnosti nakon kojih je otkriven sindrom, pregledati pacijenta na stolici. Ako to nije dovoljno, prikazuju se sljedeće:

  • Ultrazvuk zdjelice;
  • histeroskopijom;
  • curettage i pregled sluznice;
  • laboratorijski testovi krvi za biokemiju i hormone, koagulogram, otkrivanje tumorskih markera CA 19-9, CA-125;
  • citološki pregled cervikalnog tkiva.

Liječenje menorrhagije

Obnova normalne menstruacije provodi se uglavnom konzervativnim metodama, koje uključuju:

  • Upotreba za smanjenje gubitka krvi i doprinos njenom nadoknađivanju. To su Ditsinon, Traneksam, aminokapronska kiselina, Vikasol. Bit će potrebni i vitamini: K, askorbinska, Ascorutin.
  • Liječenje hormonima. Mogu biti niske doze COC Marvelon, Logest, koje trebaju 3-6 mjeseci. Za neke se žene najbolje pokazalo uporaba MUD-a Mirena, koji izravno utječe na broj tkiva endometrija. Uz hormone, oni piju vitamine skupine B u prvom dijelu ciklusa, a A, C, E u drugom.
  • Prijem nesteroidnih protuupalnih lijekova "Ibuprofen", "Naproxen", "Indomethacin". Pijani su cijelo vrijeme menstruacije, lijekovi smanjuju pražnjenje.

Moguća je i radikalna metoda intervencije - kirurška. Provodi se kod pacijenata koji imaju relaps, anemiju nedostatka željeza ili postoje fiziološki poremećaji, oštećenja genitalija.

Preporučujemo pročitati članak o uporabi lijeka Vikasol za menstruaciju. Iz nje ćete naučiti o učinku lijeka, svrsi njegovog imenovanja, obnavljanju normalnih sekreta uz pomoć Vikasola.

Menorrhagija također omogućuje liječenje narodnim lijekovima, ako je dogovoreno s liječnikom. Krvarit će i dati snagu:

  • Sok od koprive. Trebate piti žličicu tri puta dnevno.
  • Infuzija od 2 žlice. L., uzeta ravnopravno sa ovčjom vrećicom i bijelom imelom za 400 ml kipuće vode. Kuhaju ga sat vremena, popije čašu ujutro i navečer.

Menorrhagija kod žena nije bolest, već znak problema. Nemojte herojirati, patiti u tišini ili se pokušavati sami nositi. Trebali biste otkriti uzrok sindroma i riješiti se problema oslanjajući se na temeljitu dijagnozu.

Hemostatski lijekovi za teška razdoblja., Menorrhagija: liječenje produljenog krvarenja.

Obilna razdoblja uzrokovana su pojedinačnom reakcijom tijela na spiralu, pojačanim rastom. Menorrhagija: liječenje produljenog krvarenja.

Uzroci jakog krvarenja. Obilna razdoblja - gotovo sinonimi ovog pojma metroragija, menoragija, polimoreja.

Menorrhagija je znak ozbiljne disfunkcije. Obilna razdoblja u medicinskoj terminologiji nazivaju se menoragija..

Obilna menstruacija. Menstruacija nije uvijek normalna., Menorrhagija - obilna i duga razdoblja

Menstruacija (od lat. Mensis - mjesec), menstruacija ili regula - dio. Hypermenorrhea. Snažan menstrualni protok može izazvati.

Simptomi, uzroci i liječenje menoragije kod žena

Menorrhagija liječnici definiraju kao teška i teška razdoblja menstruacije ili prekomjerno krvarenje u maternici koje traje sedam dana. Ovo stanje može poremetiti uobičajeni tijek života žene i predstavlja ozbiljan emotivni stres za nju..

Klasična definicija menoragije je gubitak više od 80 ml krvi po ciklusu, ali ovaj je pokazatelj vrlo teško izmjeriti. Umjesto toga, liječnici za dijagnozu koriste frekvenciju zamjene brisa ili jastučića..

Uzroci i faktori rizika

Točan uzrok menoragije nije poznat, ali neravnoteža u količini ženskih hormona progesterona i estrogena igra važnu ulogu. Najčešći uzroci i faktori rizika za razvoj ovog stanja:

  1. Hormonska neravnoteža. Hormoni estrogen i progesteron reguliraju menstrualni ciklus kod žena i odgovorni su za zadebljanje unutarnje sluznice maternice (endometrija). Neravnoteža ovih hormona može dovesti do pretjeranog zadebljanja endometrija i jačeg krvarenja..
  2. Dob. Djevojke tijekom prve menstruacije i žene koje se približavaju menopauzi (u dobi od 40-50 godina) imaju neredovite menstrualne cikluse bez ovulacije. To izravno smanjuje količinu hormona progesterona i uzrokuje jaka krvarenja tijekom menstruacije..
  3. Tumori maternice. Benigni rast maternice, poput polipa i fibroida, koji se pojavljuju kod žena reproduktivne dobi, može uzrokovati ozbiljna menstrualna krvarenja.
  4. Komplikacije tijekom trudnoće. Pobačaj ili ektopična trudnoća također mogu uzrokovati hipermenoreju..
  5. Intrauterini uređaj. IUD je mali kontracepcijski uređaj koji se ubacuje u maternicu. Jako krvarenje u maternici može biti nuspojava IUD-a..
  6. Poremećaji koagulacije. Von Willebrandova bolest ili disfunkcija trombocita su genetske bolesti. U ovom slučaju izostaju određeni proteini potrebni za koagulaciju krvi.
  7. Ostali poremećaji Zdjelične upalne bolesti, oštećenje jetre, bubrega ili štitnjače, kao i endometrioza, mogu povećati rizik od menoragije kod žena.
  8. Lijekovi. Primjena određenih protuupalnih lijekova i antikoagulansa može dovesti do povećanja menstruacije.

Događa se da se hipermenoreja razvija zbog kombinacije nekoliko čimbenika.

Simptomi patologije

Žene s ovom bolešću pate od krvarenja, koje traje više od 7 dana brzinom 4-5, a izgube više od 80 ml krvi dnevno. Potreba mijenjanja higijenske zaštite gotovo svakih sat vremena može biti ključni dijagnostički znak menoragije.

Ako imate sljedeće simptome, trebate odmah konzultirati liječnika:

  • impregnacija nekoliko sanitarnih jastučića ili tampona na sat;
  • potreba da se koriste dva brtvila istovremeno;
  • budi se noću kako bi zamijenio jastučiće ili tampone;
  • produljeno krvarenje koje se javlja više od tjedan dana;
  • prisutnost velikih krvnih ugrušaka u iscjetku;
  • nemogućnost sudjelovanja u svakodnevnim aktivnostima;
  • trajni umor i opća slabost (kao znakovi anemije).

Glavni razlog odlaska liječniku je nelagoda kod žena koje pate od pretjerano teških razdoblja. Osim toga, teško krvarenje često je popraćeno boli..

Klasifikacija i dijagnostika

Prije dijagnosticiranja bolesti potrebno je utvrditi točnu terminologiju. Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeće vrste sličnih stanja:

  1. NMC kao menoragija jednak je hipermenoreji - produljenom i obilnom krvarenju iz maternice sa očuvanim ritmom menstruacije. Dijagnosticira im se trajanje duže od 7 dana i gubitak krvi iznad 80 ml. Dolazi do ovulacije u takvim slučajevima.
  2. Polimoreja - krvarenje koje se javlja na pozadini stabilno skraćenog menstrualnog ciklusa. Menstruacija u ovom slučaju traje manje od 21 dana i obično je popraćena neplodnošću..
  3. Metroragija, ili menometroragija - krvarenje iz maternice, koje nije karakterizirano prisutnošću ritma. Često se javljaju nakon duge odsutnosti menstruacije ili oligomenoreje..

U suvremenoj medicini za dijagnozu menoragije i metroragije, uz prikupljanje anamneze, potrebni su dodatni testovi. Testovi za utvrđivanje menorrhagije:

  1. Krvni testovi se rade kako bi se otkrio nedostatak željeza (simptom anemije) i utvrdili uzroci menoragije. Na primjer, možete dijagnosticirati poremećaje štitnjače, jajnika ili koagulaciju..
  2. Papp test. Za studiju se radi bris cerviksa koji se provjerava na znakove infekcije, upale i raka..
  3. Biopsija endometrija. Uzorak tkiva se uzima i provjerava na znake upale, raka i drugih abnormalnosti. Ovaj postupak može uzrokovati određenu nelagodu i bol sličnu menstruaciji..
  4. Ultrazvuk Ultrazvuk se koristi za dobivanje slika maternice, dodataka i jajnika, što liječnicima može pomoći u otkrivanju promjena na tim organima..
  5. Histeroskopija. Ovaj test omogućuje vam izravno vizualizaciju maternice kroz sićušnu komoru koja se umetne kroz vaginu i cerviks.

Skup dijagnostičkih mjera liječnik odabire nakon što pojedinačno prikupi anamnezu za svakog pacijenta.

Liječenje i prevencija

Za ublažavanje simptoma i liječenje menoragije ili metromenoreragije mogu se koristiti različite metode. Izbor ovisi o dobi pacijenta, zdravstvenoj anamnezi, željenom ishodu i namjeri da zatrudni u budućnosti. Hirurške tehnike se obično koriste kod pacijenata koji ne reagiraju na terapiju lijekovima..

Načini liječenja:

  1. Hormonska terapija. Oralne kontracepcijske tablete, hormonalni IUD, mogu smanjiti krvarenje vraćanjem hormona u neravnotežu i čineći ciklus redovitijim.
  2. Ostali lijekovi. Vitaminski dodaci mogu pomoći ukloniti nedostatak željeza povezan s anemijom. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, mogu ublažiti menstrualne grčeve i smanjiti gubitak krvi. Lijekovi koji pomažu u zgušnjavanju krvi, u nekim se slučajevima propisuju pacijentima s poremećajima zgrušavanja krvi.
  3. Uklanjanje fibroze. Teška krvarenja uzrokovana fibroidima mogu se liječiti uklanjanjem. Embolizacija maternice ometa opskrbu krvlju fibroidima, a usredotočena ultrazvučna ablacija uništava vlaknasto tkivo. Miomi maternice se također mogu kirurški ukloniti. Mioktomija se izvodi ili kroz sitne rezove prednjeg trbušnog zida, ili uvođenjem kirurških instrumenata kroz vaginu i cerviks.
  4. Uklanjanje endometrija. Uklanjanje ili prorjeđivanje membrane endometrija može pomoći u smanjenju jakog krvarenja kod žena. Ova se tehnika koristi kod žena koje ne planiraju trudnoću..
  5. Histerektomija. Žene koje i dalje pate od simptoma menoragije i više ne žele zatrudnjeti mogu razmotriti histerektomiju, odnosno uklanjanje maternice. Nakon operacije, žena zaustavlja svoje menstrualne cikluse i više ne može zatrudnjeti. Ovaj postupak se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva hospitalizaciju..

Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi uzroke razvoja bolesti i dijagnosticirati temeljnu patologiju. Stoga je u medicini izolirana takozvana idiopatska menoragija. To znači da patogeneza bolesti nije uvijek jasna..

I premda ne postoje točne preporuke za prevenciju ovog stanja, svaka žena može pokušati spriječiti razvoj patologija koje su faktori rizika. Da bi to učinila, treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, redovito posjećivati ​​ginekologa i profilaktički uzimati propisane testove..

menoragija

Svaka žena svaki mjesec doživljava prirodni fenomen - menstruaciju. Tijekom tog razdoblja, raspoloženje kod nekih skače, apetit dolazi ili odlazi, drugi se žale na edeme i loše zdravlje - svaka žena doživljava svoje mjesečnice. Međutim, postoje slučajevi da menarha dovodi do neočekivanog pogoršanja zdravlja: žene zbunjeno mijenjaju higijenske proizvode jedna za drugom i kažu da su neuobičajeno "preplavljene". Ovo se stanje naziva menorrhagia. Vrlo je važno znati simptome i uzroke teške menstruacije kako biste na vrijeme došli liječniku, jer menoragija uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija.

Što je menoragija??

Menorrhagija je stanje ženskog tijela u kojem količina krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije prelazi normu (više od 80 ml dnevno) ili se trajanje gubitka krvi (više od 7 dana) povećava s redovitim intervalom od 21-35 dana. U nekim izvorima menoragija se definira kao krvarenje iz maternice koje se podudaraju s menarcheom.

U oba slučaja, menoragija može ukazivati ​​na probleme sa zdravljem žena, jer povlači za sobom anemiju, invalidnost, narušenu kvalitetu života i kršenje psihoemocionalnog stanja žene.

U ginekologiji je menoragija teško prepoznati, jer izdašni gubitak krvi tijekom menstruacije je subjektivna pritužba pacijenata. U istraživanjima u 14 zemalja utvrđeno je da je 15-19% žena urođeno menoragijom, među kojima 30-40% smatra fiziološkom značajkom tijela i odlaze liječniku samo u vezi s pogoršanjem stanja.

Na ginekološkom sastanku vrlo je teško utvrditi količinu izgubljene krvi dnevno, pa se neki ginekolozi usredotočuju na punjenje i promjenu higijenskih proizvoda. Jedan tampon sadrži oko 5 ml, a jastučić od 5 do 15 ml, ovisno o jačini apsorpcije. Na temelju toga, više od 16 tampona ili 6 do 16 jastučića natopljenih izrezima krvlju ukazuje na 80 ml izgubljene krvi. Postoji subjektivna ljestvica za procjenu intenziteta sekreta:

  • Suptilno pražnjenje. Nekoliko mrlja na ženskom jastuku do kraja dana odgovara dnevnom gubitku krvi u količini od 5-6 g.
  • Vrlo lagano. Higijenski proizvod zamjenjuje se 1-2 puta dnevno, što je jednako gubitku 6-9 g krvi.
  • Pluća. Ženski sanitarni jastučić ili uobičajeni jastučić mijenjaju se 3-4 puta dnevno. Takav gubitak krvi odgovara 8-13 g dnevno.
  • Umjerena. Ako se jastučić ili tampon (normalno) mijenjaju svakih 4-5 sati, možemo govoriti o gubitku krvi od 12-15 g dnevno.
  • Jaka. Super higijenske proizvode potrebno je zamijeniti nakon 3 sata. To je 15-18 g krvi dnevno.
  • Vrlo jak. Super upijajući tamponi i jastučići se vlaže u jednom satu. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, gubitak krvi se ne može računati. Ovo je jasan znak menoragije..

Važno je uzeti u obzir da intenzitet gubitka krvi tijekom razdoblja menarhe varira i ovisi o danu ciklusa: prvih dana iscjedak će biti umjeren, a u sljedećim danima lagan, jedva primjetljiv. Normalnom količinom oslobođene krvi smatra se volumen od 250 ml, što odgovara jednoj čaši. Bilo što više što se može razmotriti mogućom menoregijom.

Pubertalna menoragija (primarna)

Dijagnozu nenormalnog krvarenja iz maternice ili pubertalne menoragije postavljaju djevojke u adolescenciji od prvog dana menstruacije do uključivo do 17 godina. Krvarenje ne odgovara parametrima normalne menstruacije i uzrokuje nelagodu kod djevojčica. Menorrhagija se može pojaviti zbog formiranja normalne redovne menarhe, ali ponekad ukazuje na patološke poremećaje reproduktivnog sustava tinejdžerke. Najčešće se menoragija javlja u prve 3 godine od prvog dana prve menstruacije. Sindrom akutnog gubitka krvi i anemični sindrom mogu biti komplikacija pubertalne menoragije..

Idiopatska menoragija

Nenormalno krvarenje u adolescenata i odraslih zrelih djevojčica, podudara se u terminima menstruacije s nejasnim uzrokom. Idiopatsku menoragiju teško je liječiti, liječnik propisuje režim simptomatskog liječenja za menoragiju kako bi ublažio stanje djevojčice. Pacijent treba cjelovit skrining kako bi se utvrdili uzroci menoragije..

Sekundarna menoragija

Razvija se u zrelih žena s uspostavljenim menstrualnim ciklusom. U pravilu je i ranije menstruacija normalno tekla. Sekundarna menoragija ukazuje na moguće bolesti ženskog reproduktivnog sustava i zahtijeva pažljivo proučavanje ginekologa.

Uzroci menoregije

Prema nekim izvještajima, krvarenje iz maternice može se pojaviti kod djevojčica i žena u različitim životnim fazama, uključujući menopauzu. Uzroci menorrhagije su:

  • Hormonske promjene u tijelu. Hormonska neravnoteža na pozadini stvaranja cikličke menstruacije kod mladih djevojčica ili neravnoteža na pozadini promjena u tijelu povezanih s dobi (predmenopauzalno razdoblje) u zrelih žena.
  • Patološke promjene u reproduktivnim organima: benigne novotvorine, adenomioza, disfunkcija jajnika, polipoza.
  • Izvanmaternična trudnoća.
  • Nasljedstvo. Prisutnost menoragije u majke.
  • Uzimanje antikoagulansa - razrjeđivača krvi.
  • Korištenje intrauterine kontracepcije - insceniranje.
  • Poremećaji koagulacije, kršenje sinteze vitamina K u tijelu.
  • Dugotrajno prekomjerno fizičko naprezanje, stres.
  • Dramatične klimatske promjene.
  • Anovulacijski ciklus, tj. Ciklus kada je začeće nemoguće. Corpus luteum je odsutan, progesteron je na minimalnoj razini. Ponekad je to varijanta norme, međutim, konačnu presudu donosi liječnik izravno.
  • Idiopatska trombocitopenična purpura ili von Willebrandova bolest zbog oštećenja fibrina i trombocita - elementi odgovorni za zgrušavanje krvi.
  • Neuspjeh organa. Kršenje funkcija drugih organa tijela.

Simptomi i znakovi menoragije

Najvažniji simptom menoragije je pritužba pacijentice na neuobičajeno obilno iscjedak tijekom menstruacije u kojem ima prilično puno krvnih ugrušaka. Simptom je subjektivan, ali lako se provjerava brojem higijenskih proizvoda koji se dnevno koriste. Menorrhagiju karakterizira česta promjena jastučića: jedan na sat.

Ali postoje i drugi znakovi koji iskusnom ginekologu ukazuju na dijagnozu menorrhagije:

  • Smanjenje kvalitete općeg stanja. Žalbe na neispravnost, stalni umor, slabost u tijelu, vrtoglavica, mučnina.
  • Nekontrolirane modrice na tijelu bez razloga, česta krvarenja iz nosa ili desni.
  • Blijeda koža i vidljive sluznice.

Dijagnoza menorrhagije

Menorragiju dijagnosticira iskusni ginekolog nakon pregleda, uzimanja anamneze i dodatnog pregleda..

Subjektivne metode dijagnosticiranja menoragije uključuju razgovor s pacijentom. Tijekom razgovora ispada:

  • Anamneza života (uvjeti i mjesto stanovanja, aktivan ili pasivan način života, priroda hrane itd.);
  • Anamneza bolesti (kada je počela, koliko dugo traje, koliko često se ponavlja, ima li nešto slično s majčinske strane, itd.);
  • Prisutnost krvnih ugrušaka u žilama;
  • Prisutnost ili odsutnost trudnoće;
  • Imate prekomjernu težinu?
  • Prisutnost boli u području zdjelice;
  • Seksualna aktivnost žene;
  • Korištenje različitih metoda kontracepcije;
  • Muški rast kose. Pretjeran rast kose i rast kose na netipičnim mjestima, što ukazuje na dominaciju androgenih hormona;
  • Prekomjerna modrica bez razloga;
  • Uzimanje lijekova koji mogu povećati prirodno mjesečno krvarenje (steroidni hormoni, kemoterapijski lijekovi, antikoagulansi).

Na liječnička pitanja mora se odgovarati iskreno i otvoreno, to će olakšati dijagnozu menoragije i izbor režima liječenja.

Objektivne metode ispitivanja uključuju:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa postupak je propisan ženama svih dobnih skupina za vizualizaciju organa reproduktivnog sustava. Može se izvesti transabdominalno (kroz želudac) kod djevojčica koje ne žive seksualno, a transvaginalno.
  • Histeroskopija. Minimalno invazivni pregled maternične šupljine endoskopski pomoću histeroskopa. Ako je potrebno, odmah provedite dijagnostičke ili kirurške postupke.
  • Kolposkopija. Dijagnostički pregled ulaza u zidove vagine, cerviksa i vagine uz pomoć. kolposkopski aparat. Ovo je neinvazivna metoda, koja se izvodi pomoću binokulara i rasvjetnog uređaja..

Uz instrumentalne studije, provodi se i laboratorijska dijagnoza menorrhagije:

  • Opća i biokemijska analiza krvi. Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se s BMI (indeks tjelesne mase) većim od 25.
  • Krvni test za otkrivanje koncentracije spolnih hormona. Analiza se daje strogo u određene dane, pacijent određuje smjer i datum analize po dogovoru s liječnikom.
  • Koagulogram za iznajmljivanje - prošireni test krvi s detaljnijim pokazateljima.
  • Smrad na vaginalnoj flori.
  • Studija bakteriološkog pražnjenja s istodobnim antibiotikogramom.
  • Ciljana biopsija sumnjivih područja koja su identificirana tijekom instrumentalnog ispitivanja.
  • PCR dijagnostikom radi utvrđivanja prisutnosti spolno prenosivih bolesti.

Liječenje i moguće komplikacije menoragije

Moguće su različite mogućnosti liječenja ovisno o etiologiji menoragije:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi koji mogu smanjiti snagu krvarenja s menoragijom na 46%.
  • Oralni kontraceptivi i progestinska terapija, lijekovi ograničavaju proliferativnu funkciju estrogena na endometrijumu.
  • Hemostatski lijekovi koji smanjuju snagu krvarenja i trajanje menarhe.
  • Ponekad je propisana ablacija (resekcija) endometrija. Ovo je mala kirurška intervencija za menoragiju, u kojoj se uklanja tanka sluznica maternice. Koristi se kod žena s anemičnim sindromom koje su ostvarile reproduktivne zadatke..

Menoragični komplikacije

Menorrhagija se često ne dijagnosticira na vrijeme, dok se potencijalne komplikacije mogu pojaviti u bilo koje vrijeme i uništiti ženin društveni i emocionalni život. Glavne komplikacije uključuju:

  • Anemični sindrom. Razvija se zbog prekomjernog gubitka krvi, smanjenja koncentracije hemoglobina. Opće zdravstveno stanje se pogoršava, pojavljuje se kronični umor, blijeda koža. Kosa može ispadati..
  • Sindrom akutnog gubitka krvi. Količina oslobođene krvi postaje prevelika, volumen cirkulirajuće krvi opada na kritično nisku razinu, što predstavlja opasnost za život.
  • Vrlo rijetko, smrtni ishod zbog zatajenja više organa uslijed anemičnog sindroma ili poremećaja krvarenja u kroničnom abnormalnom krvarenju maternice, što redovito zabrinjava..

Prevencija menorege

  • Najbolja prevencija je pažljivo praćenje vašeg menstrualnog ciklusa. Praćenje količine oslobođene krvi i trajanja pražnjenja. Prisutnost kalendara s oznakama početka i kraja menarhe.
  • Ginekološki pregled jednom godišnje. Redoviti pregled omogućit će vam praćenje zdravlja žena i prepoznavanje znakova poremećaja u tijelu..
  • Otvorenost u razgovoru s liječnikom. Ne stidite se reći ginekologu o svojim subjektivnim osjećajima, čak i ako vam se čine glupima i neozbiljnim.
  • Redovita isporuka (jednom godišnje) detaljnog testa krvi za otkrivanje abnormalnosti u tijelu.
  • Pažljivost prema vašem tijelu: u slučaju nerazumljivih modrica ili lošeg osjećaja, obavezno zakažite sastanak sa savjetovanjem stručnjaka..
  • Racionalna shema oralnih kontraceptiva i drugih lijekova koji doprinose razvoju menoragije.

Menorrhagija je žensko stanje koje često zanemaruju same žene zbog subjektivnosti prosuđivanja i teškoće procjene gubitka krvi kod kuće. Krvarenje iz maternice podudara se s vremenom istinske menstruacije, ali premašuje dopušteni gubitak krvi, ili se samo razdoblje menarhe produžuje. Menorrhagija je svojstvena i djevojčicama i zrelim ženama. To može biti varijanta norme ili ukazuje na probleme drugačije prirode. U modernim je uvjetima menorrhagiju lako izliječiti, samo se zakažite sastanak s dobrim stručnjakom.