Znakovi rupture ciste na jajniku

Brtve

Ruptura ili apopleksija ciste na jajnicima je patologija izazvana tijekom bolesti ili vanjskim čimbenicima. To se može dogoditi kao posljedica jakog fizičkog napora, nakon snošaja. Ruptura ciste na jajniku popraćena je simptomima koji se očituju jakom boli, a koji mogu biti kratkotrajne prirode. U teškim slučajevima pacijentovo se stanje značajno pogoršava.

Kako razumjeti da joj je pukla cista jajnika

Simptomi puknuća ciste jajnika manifestiraju se odmah. Intenzitet senzacija ovisi o vrsti rupture, obilnom krvarenju i povezanim čimbenicima. U nekim slučajevima nema krvarenja, ali sadržaj puknute vreće, koji pada u područje trbuha, može izazvati mnoge komplikacije.

Bol

Bol je akutna, na lijevom ili desnom donjem dijelu trbuha, u prvim sekundama nakon cistične apopleksije. To često prisiljava ženu na zakrivljeni položaj, instinktivno pokušavajući smanjiti nelagodu. Akutna bol je kratkotrajna - nakon nekoliko minuta postaje manje intenzivna, ali gubi jasnu lokalizaciju.


Jaz u formaciji izaziva prodor njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu, što kasnije dovodi do boli u cijelom trbuhu. Pacijent nije u stanju jasno naznačiti fokus boli. Nakon toga, može se proširiti na stražnjicu, donji dio trbuha, strane tijela.

Ponekad se bol očituje jedan dan ili nekoliko sati prije početka patologije. U ovom slučaju, boli ih, povlače se u prirodi, njihov intenzitet može se vremenom povećavati. To je zbog progresivnog stanjivanja zidova formacije..

Ako naiđete na bol u desnom ili lijevom donjem dijelu trbuha, odmah trebate konzultirati liječnika - ako slijedite njegove preporuke i pravovremenu medicinsku intervenciju, može se izbjeći ruptura ciste..

Promijenite prirodu pražnjenja

Uz apopleksiju se povećava količina vaginalnog pražnjenja. Međutim, oni ne uzrokuju nelagodu, normalno bi miris trebao biti odsutan. Često u njihovom sastavu postoje pruge krvi, sam iscjedak može se obojati smeđe ili crvenkastom bojom. To ukazuje na kršenje integriteta tkiva ciste ili moguće krvarenje.

U izlučevinama je prisutan sadržaj rasprsne formacije, tako da njihova konzistencija može biti heterogena, imati strane nečistoće. S rupturom ciste corpus luteum ili folikularnom cistom jajnika, nema simptoma ove vrste.

Intoksikacija tijela

Ovo stanje je uzrokovano ulaskom sadržaja formacije i krvi u peritoneum. U teškim slučajevima, s intoksikacijom, tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva, postoji groznica i zimica. Najčešće su znakovi rupture ciste na jajniku manje očiti - pacijent osjeća slabo, opće nezadovoljavajuće stanje, mučninu, povraćanje. Sluznica usta se isušuje, što uzrokuje stalnu žeđ. Temperatura tijela doseže 37-38 stupnjeva.

Promjena krvnog tlaka

Uz apopleksiju ciste desnog ili lijevog jajnika s krvarenjem, krvni tlak se smanjuje, puls se povećava. Koža postaje blijeda, rijetko - cijanotična. To je uzrokovano oštrim padom hemoglobina i jakom boli u zahvaćenom području. Uz značajan pad tlaka, postoji rizik da žena izgubi svijest i pojavu halucinacija.

Probavni poremećaji

Do poremećaja probavnih organa dolazi zbog napuhavanja, što je u nedostatku viška kilograma vidljivo tijekom vizualnog pregleda. Pri palpaciji liječnik primjećuje napetost u peritoneumu. Bolesnici zbog pretjeranog natečenosti ponekad pate od proljeva, plinova u crijevima.

Značajno pogoršanje stanja žene u obliku gubitka svijesti, visoke tjelesne temperature, prekomjerno niskog tlaka i drugih sličnih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Grupa rizika

Rizična skupina uključuje žene koje imaju zdravstvene probleme ili druge čimbenike koji doprinose poremećaju genitalija:

  • hormonalna neravnoteža;
  • neredovita menstruacija;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • zdjelične bolesti;
  • pobačaj i druge slične ginekološke manipulacije.

U tim je slučajevima rizik od pojave formacija na jajnicima visok. Obično se nalaze funkcionalne ciste, koje se razvijaju u pozadini promjena razine hormona..

Uzroci patologije

Apopleksija se može pojaviti u prisutnosti bilo koje vrste cista na jajniku. Najčešće se jaz pojavljuje u drugoj fazi ciklusa - njegov uzrok je kršenje tijeka ovulacije. Rast dominantnog folikula koji sadrži jaje može stvoriti pritisak na sadašnju formaciju. To je vjerojatno i kada se pojavi luk corpusa, koji je neophodan za proizvodnju hormona progesterona, koji potiče napredovanje jajašca kroz jajovod.

Visoka predispozicija za pojavu apopleksije u drugoj polovici menstrualnog ciklusa objašnjava se osobitošću opskrbe krvlju u organima. Tijekom tog razdoblja, povećava se opskrba krvlju i uzrokuje pretjerano punjenje krvnih žila. Kao rezultat, povećava se propusnost zidova potonjeg, što može doprinijeti apopleksiji.

Unutarnji uzroci rupture ciste na jajnicima:

  • hormonalni poremećaji;
  • česti stres, povećana anksioznost, duševne bolesti;
  • upala genitalnih i susjednih organa;
  • neredovita menstruacija;
  • uvijanje nogu ciste;
  • pobačaji
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • policistični jajnik;
  • stimulacija lijekova ovulacijom;
  • vaskularna bolest;
  • stagnirajući procesi u zdjelici;
  • genitalne adhezije.

Najčešće dijagnosticirana ruptura ciste na desnom jajniku je zbog intenzivnije lokalne cirkulacije i velike aktivnosti ovog organa..

  • visoki intra-abdominalni tlak - rezultat je aktivnih sportova, dizanja utega, konstipacije i proljeva;
  • lokalni poremećaji cirkulacije nakon ozljeda peritoneuma i zdjelice;
  • aktivni seksualni odnos;
  • netočni ginekološki postupci.

Prekomjerna ekserzija osobito je opasna u dane ovulacije - u ovom trenutku zbog povećane opskrbe krvlju dolazi do puknuća ne samo formacije, već i samog jajnika.

Ozbiljnost patologije

Postoje tri stupnja ozbiljnosti ruptura ciste:

  1. Lako. Gubitak krvi - manje od 150 ml.
  2. Srednji. Do pola litre izgubljene krvi.
  3. Teški. Veliki gubitak krvi - preko 500 ml.

Vrste bolesti prema simptomima:

  1. Apopleksija boli. Oštra bol na oštećenom području u nedostatku gubitka krvi.
  2. Anemični (hemoragični). Obilno krvarenje blagom boli.
  3. Mješoviti. Kombinacija dva prethodna tipa.

Uz bolan oblik patologije, obično je dovoljan konzervativni tretman. Kako bi se spriječile negativne posljedice apopleksije miješanog ili hemoragičnog oblika ciste lijevog ili desnog jajnika, potrebna je kirurška operacija, čija metoda ovisi o izdašnom krvarenju.

Može li žena puknuti cista jajnika

Ruptura ciste na jajniku može se pojaviti bilo kada. Vjerojatnost patologije u nekim uvjetima:

  • trudnoća - rizik od apopleksije ostaje, može se dogoditi s prekomjernim pritiskom rastućeg fetusa na maternici ili zbog oštećene razine hormona, stoga je potrebna edukacija s veličinom većom od 8 cm;
  • menstruacija - u ovom trenutku cista je sklona smanjenju ili potpunom nestanku, stoga je vjerojatnost njezinog puknuća minimalna u nedostatku fizičkog napora i spolnog odnosa;
  • seksualni kontakt - uz intimnost, rizik od apopleksije značajno raste zbog intenzivnog mehaničkog stresa i naleta krvi u genitalije;
  • trauma trbuha i zdjelice - pri ozljeđivanju jajnika i obližnjih organa vjerojatnost patologije je velika, osobito s velikim veličinama obrazovanja;
  • dizanje utega i prekomjerna sportska opterećenja - doprinose povećanju intra-abdominalnog tlaka, što uz dugotrajno održavanje ovog stanja dovodi do pucanja ciste;
  • kršenje hormonske pozadine - izaziva neuspjeh menstrualnog ciklusa i nedostatak ovulacije, što je kruto brzim rastom velikog broja formacija koje se mogu raspasti pod vanjskim utjecajima;
  • poremećaj krvarenja - ova je patologija opasna kada se rupturira u obliku obilnog gubitka krvi.

Najčešće, nekoliko čimbenika istovremeno dovodi do apopleksije ciste na jajnicima, stoga, ako je jedan od njih prisutan, treba biti oprezan tijekom fizičkog napora, redovito posjećivati ​​ginekologa radi praćenja zdravstvenog stanja.

Vrste cista na jajnicima, sklona rupturi

Funkcionalne vrste cista:

  1. Folikularna. Prolazi sama za 2-3 mjeseca, asimptomatska je. Javlja se zbog kršenja menstrualnog ciklusa. Ruptura folikularne ciste jajnika popraćena je simptomima poput povraćanja i oštrih bolova u donjem dijelu trbuha..
  2. Corpus luteum. Rješava se neovisno, razvija se u nedostatku regresije samog corpus luteuma. S njegovom apopleksijom pacijentov krvni tlak se naglo smanjuje, primjećuje se blijedost kože.

Nefunkcionalne formacije su najopasnije, njihovo puknuće prati živopisna manifestacija simptoma. Zbog toga se mogu pojaviti mnoge negativne posljedice. Njihove glavne vrste:

  1. Endometriodal. Nastaje tijekom endometrioze, sastoji se od smeđe tekućine, uključujući nečistoće krvi.
  2. Mucinozni. Velika je vjerojatnost da će se razviti u onkološku bolest. Sastoji se od mnogih odjeljaka napunjenih sluzi. Fleksibilan, može dostići velike veličine.
  3. Dermoid. Nastaje prije rođenja, posljedica je kršenja razvoja fetusa u maternici. Sastoji se od masti, tjelesnih tkiva, kose, noktiju.
  4. Karcinom. Maligna tvorba smatra se najopasnijim tipom..

Na temelju dugog tijeka endometrioze, endometriotična cista na jajniku može se spontano razbiti, što je popraćeno teškim simptomima boli i oštrim pogoršanjem.

Za liječenje nefunkcionalnih cista potrebna je kirurška intervencija..

Moguće komplikacije i posljedice patologije

Pojava posljedica u slučaju pucanja ciste jajnika nije obvezna. Pravovremenom medicinskom intervencijom mogu se izbjeći sljedeća stanja:

  • teški šok od boli;
  • teška anemija;
  • ooforektomijom;
  • neplodnost;
  • razvoj onkoloških procesa;
  • adhezije u zdjelici;
  • gnojni peritonitis - opsežna upala u trbušnoj regiji.

U najtežim slučajevima moguća je smrt..

Dijagnostičke mjere

Ako sumnjate na patologiju, pacijent treba proći nekoliko vrsta pregleda:

  • fizički pregled - studija stanja genitalnih organa i prirode vaginalnog pražnjenja, palpacije trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk - pregled zdjeličnih organa, otkrivanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • probijanje peritoneuma kroz vaginu - određivanje prirode izlučene tekućine;
  • dijagnostička laparoskopija - pregled organa s nepotpunom kirurškom intervencijom, ako je potrebno, ulazak u liječenje;
  • urin i krvni testovi - studija o općem stanju tijela;
  • hormonsko određivanje.

liječenje

Kada ruptura funkcionalne ciste koristi se liječenje bez operacije - konzervativna terapija. U tom slučaju, pacijentu je propisan odmor u krevetu, za to vrijeme treba napustiti spolni odnos. Istodobno, uzimanje lijekova je potrebno:

  • antispazmodici - ublažavaju bol;
  • hemostatski lijekovi;
  • vitaminski kompleksi - normaliziraju razinu hemoglobina i opće stanje žene.

U prisutnosti krvarenja iz ruptura funkcionalne vrste ciste jajnika, potrebna je operacija.

Kirurgija je potrebna za apopleksiju bilo koje vrste nefunkcionalne formacije jajnika. Dvije glavne vrste intervencije:

  1. Laparoskopija. Izvodi se pod općom anestezijom uvođenjem laparoskopa kroz male incizije. Slika organa prikazana je na zaslonu s posebne kamere, sve manipulacije provode se u 30-40 minuta. Tijekom tog vremena, uklanjaju se ostaci ciste i krvi, oštećuju se žile i krvarenje zaustavlja. Pacijent se otpušta iz bolnice tjedan dana nakon intervencije..
  2. laparotomija Abdominalna operacija izvodi se s nedovoljnom učinkovitošću laparoskopije. Razlikuje se u mogućnosti cjelovitog pregleda organa. Trajanje rehabilitacije je do dva tjedna.

U većini slučajeva, kada se pojavi ova patologija, koristi se metoda laparoskopije. Druga vrsta operacije izvodi se u najtežim stanjima pacijenta ili u hitnim slučajevima - to je mjera za sprečavanje hemoragičnog šoka, akutnog peritonitisa i drugih posljedica.

Kontraindikacije za operaciju

Abdominalna kirurgija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • hipertenzija;
  • zarazne bolesti gornjih dišnih puteva;
  • dijabetes;
  • anamneza infarkta miokarda;
  • onkološki procesi u drugim organima;
  • zastoj srca.

Kontraindikacije za laparoskopiju su svi gore navedeni slučajevi, kao i gojazna pretilost, gnojna lezija kože trbuha, adhezije u trbušnoj šupljini, obilno krvarenje, velika edukacija.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije, pacijentu su propisani antibiotici, protuupalni, analgetici, imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Morate slijediti dijetu - uzmite samo tekuće juhe i žitarice, žele, voćne napitke, kuhano voće i povrće. U budućnosti se ta ograničenja postupno uklanjaju..

Da biste ubrzali zacjeljivanje šavova, preporučuje se nošenje posebnog postoperativnog zavoja. Potpuni oporavak tijela događa se 3-4 tjedna nakon intervencije. Tijekom tog razdoblja treba isključiti svaki fizički napor, seksualni kontakt, dizanje tegova. Prvi tjedan se preporučuje promatranje mirovanja.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli patologiju, trebali biste redovito posjećivati ​​ginekologa. To će spriječiti razvoj mnogih bolesti genitalnog područja..

Ostala pravila prevencije:

  • provođenje potpunog pregleda pri planiranju trudnoće, ako je potrebno - liječenje otkrivenih bolesti;
  • pravodobno liječenje bilo kojeg upalnog procesa genitourinarnog sustava;
  • poštivanje mjera opreza pri otkrivanju cista na jajnicima;
  • trenutno uklanjanje obrazovanja kako je naznačio liječnik.

Prilikom liječenja formacija na jajnicima potrebno je strogo pridržavati svih preporuka ginekologa - to će ubrzati proces ozdravljenja i spriječiti pojavu komplikacija.

Apopleksija ciste na jajnicima je patologija, čije su posljedice minimizirane pravodobnom medicinskom intervencijom. Kako bi se spriječilo njezino pojavljivanje, treba izbjegavati tjelesne napore i druge čimbenike koji pridonose jaz u obrazovanju. Pravilno odabran tretman može sačuvati reproduktivnu funkciju žene.

Ruptura ciste jajnika

Ruptura ciste na jajniku ozbiljno je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici. Cista na jajniku odnosi se na benigne tumore trbušne šupljine i u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju pacijentovom zdravlju. Pojava neoplazme ovisi o fazi menstrualnog ciklusa (posebno u razdoblju ovulacije). Postoji nekoliko opcija za cistične formacije:

Svaki oblik ima svoje karakteristične osobine i svoj model liječenja, ali bilo koji od njih može predstavljati jaz kao komplikaciju.

Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu..

Simptomi rupture ciste na jajniku

Jaz se očituje klasičnim simptomima akutnog trbuha. Ovo je sindrom složen za životna stanja i u 80-90% koji zahtijevaju operativni zahvat (dijagnostička laparoskopija ili laparotomija).

  1. Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Nastaje naglo, bez prodromalnog razdoblja, na pozadini potpunog blagostanja. Razlika u odnosu na upala slijepog crijeva je u tome što žena može imenovati točno sat vremena pojavljivanja simptoma. Bol u početnim fazama često je lokalizirana u zdjeličnoj šupljini (projekcija maternice). Kako napreduje, ona se podiže, hvatajući donji dio trbuha (projekcija jajnika - desna i lijeva ilijačna regija). U ovom slučaju, fizikalni pregled (palpacija) otkrit će sve klasične peritonealne simptome (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
  2. Krvarenje. Intenzitet gubitka krvi ovisit će o anatomskom položaju folikula koji pukne i broju posuda koje ga opskrbljuju. S izraženom vaskulaturom na mjestu rupture, krv će intenzivno teći u trbušnu šupljinu i šupljinu prizemne zdjelice i uzrokovati iritaciju živčanih korijena peritoneuma.
  3. Mučnina i povračanje.
  4. Proljev ili, obrnuto, zadržavanje stolice.
  5. Uz sudjelovanje mokraćnog mjehura - bol, pojačano mokrenje. Moguće su promjene u laboratorijskim podacima što može dovesti do dijagnostičkih poteškoća..
  6. Simptomi intoksikacije - slabost, gubitak svijesti, pojačano znojenje.
  7. Povećanje temperature do 38-39 ° S. Češće možete vidjeti krivulje temperature u obliku vrha (porast do 39 i oštar pad do normalne vrijednosti).
  8. Tahikardija i snižavanje krvnog tlaka kao odgovor na pojačanu intoksikaciju, centralizaciju cirkulacije krvi zbog krvarenja i groznice.

Jedan mogući simptom može biti iscjedak krvi iz maternice. Ovaj simptom nije tipičan i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa stanjima kao što su izvanmaterična trudnoća, endometrioza, karcinom pločastih stanica..

U slučaju suze, a ne potpunog puknuća cistične formacije, kliničke manifestacije su izglađene, ne postoji tipična slika bolesti. Sadržaj folikula ne smije izlaziti u trbušnu šupljinu, to jest, kapsula ciste održava integritet.

Nužan je hitni ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se isključila apopleksija jajnika i ponovljena konzultacija s ginekologom kako bi se utvrdila daljnja taktika liječenja.

Posljedice rupture ciste na jajniku

S pravodobnom dijagnozom, posljedice se mogu svesti na minimum. Među ozbiljne komplikacije samog jaza su:

  1. Peritonitis. Teški purulentni proliveni proces u trbušnoj šupljini povezan s oštećenjem peritonealnih listova. Može biti serozna, gnojna, fibrinozna, hemoragična, ovisno o eksudatu (s rupturom jajnika, češće je hemoragična). To je ograničeno (u početnim fazama), a ne ograničeno (u kasnijim fazama). U slučaju kada je peritonitis ograničen na zdjeličnu šupljinu, tj. Na jednu anatomsku regiju, on ima karakter lokalnog procesa, ali kako napreduje, prelazi prvo na uobičajena (2-5 anatomska područja), a zatim na totalnu (cijelu trbušnu šupljinu). Manifestira se svim kliničkim simptomima akutnog trbuha..
  2. Neživost i naknadno uklanjanje jajnika. Kada se cista nalazi izravno u šupljini jajnika, potrebno ju je potpuno ukloniti.
  3. Rana i kasna adhezivna crijevna opstrukcija. Ova varijanta komplikacija povezana je s pojavom stezanja preko petlje crijeva (uzrok može biti nedovoljno pranje tijekom operacije i rezidualni fibrin na zidovima crijeva). Da bi se to spriječilo, fizioterapeutski postupci su propisani svakih šest mjeseci u sljedeće dvije godine. Odvojeni vremenom pojave (prije ili kasnije 2 tjedna nakon operacije). Klinička slika predstavljena je simptomima akutnog abdomena, povraćanje i zadržavanje stolice su izraženiji.
  4. Adhezije na području jajovoda, koje se protežu od zahvaćenog jajnika (uzrok može biti nedovoljno saniranje šupljine). Može uzrokovati oslabljenu funkciju i probleme sa začećem zbog smanjene propusnosti jajovoda.
  5. Teški oblici anemije koji su povezani s potrebom transfuzije krvi. Samo s jakim krvarenjem nakon kirurškog šavanja puknute ciste na jajniku, indicirana je transfuzija krvi. Laboratorijski podaci za transfuziju krvi - hemoglobin ispod 80, eritrociti ispod 3 * 109 mmol / l, niske vrijednosti koagulacije.
  6. Teške nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, što dovodi do poteškoća sa začećem ili neplodnošću. Ova je mogućnost razvoja moguća u prisutnosti hormonalne disfunkcije. U drugim utjelovljenjima, budući da je jajnik upareni organ, teški poremećaji su rijetki.
  7. Sepsa. Razvija se kada je spojena bakterijska infekcija. U ovom slučaju, postoji potpuna infekcija krvi s prijelazom u zatajenje više organa. Vrlo rijetko kod puknuća jajnika.

Posljedice se javljaju kod 5-10% svih žena. Smrtonosni ishodi su izuzetno rijetki (1: 10000).

uzroci

Uzroci ruptura ciste na jajniku nisu uvijek jasni. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika:

  1. Spolni odnos. U većini slučajeva govorimo o netradicionalnim (upotreba dodatnih uređaja) ili zločinačkim (silovanju) oblicima spolnog odnosa.
  2. Intenzivna fizička aktivnost. U tom slučaju, žena možda neće odmah odrediti puknuće jajnika, pripisujući bol u trbuhu pretjeranom opterećenju mišićnog kostura..
  3. Glupa ozljeda trbuha. Javlja se prilikom pada s visine i može biti popraćeno rupturama drugih unutarnjih organa (slezine, jetre, mokraćnog mjehura).
  4. Poremećaji hormonske regulacije. U ovom slučaju, pacijent ima povijest više podataka o cistama jajnika koji se pojavljuju periodično i nestaju spontano. Glavna dijagnoza je kronična.
  5. Kongenitalna patologija. Oni uključuju policistične jajnike i, u pravilu, pribjegavaju operaciji mnogo ranije od ruptura, provodeći planiranu operaciju na utvrđivanju cista koje imaju rizik od puknuća.
  6. Upalni procesi u trbušnoj šupljini. Konkretno, govorimo o atipičnom smještenom upala slijepog crijeva (mjesto zdjelice). Kada je upalni dodatak u kontaktu s jajnikom, koji je već imao znakove ciste, može doći do prijelaza infekcije.

Ako pacijent ima povijest cista, gornji čimbenici rizika trebaju se izbjegavati..

liječenje

S rupturiranim cistama pacijentica je hospitalizirana u jedinici intenzivne njege, a potom je poslana u operacijsku salu. Na odjelu intenzivne njege:

  • stabilizira hemodinamičke indikacije (krvni tlak, rad srca);
  • uz značajan gubitak krvi, masa crvenih krvnih stanica, plazma, trombocitna masa se transfuziraju;
  • stabilizirati oksigenaciju krvi (zasićenost ne manja od 90%);
  • provesti simptomatsku terapiju (antibiotska terapija);
  • uvode se lijekovi za zaustavljanje krvarenja (Heparin, gama-aminokapronska kiselina, Vikasol).

Postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

Minimalno invazivna tehnika operacije, koja se provodi kroz 3 uboda. Visokotehnološki uređaji (video kamere) koriste se za ispitivanje trbušne šupljine iznutra i moguće zašiljivanje praznine šavovima. Koristi se u relativno jednostavnim slučajevima (nekomplicirana ruptura, manje unutarnje krvarenje). Visoke kozmetičke operacije.

Češće se koristi medijan laparotomija sa značajnom količinom intervencije (veliki rez, širok pristup). To se radi kako bi se temeljito isprala trbušna šupljina fiziološkom otopinom i spriječile komplikacije. Ova vrsta operacije izvodi se s potpunim i velikim propustima..

Moguće vrste operacija:

  • jednostrana ovariektomija (uklanjanje jajnika s jedne strane);
  • resekcija jajnika (uklanjanje dijela jajnika uz zadržavanje njegove funkcije);
  • jednostrana tubo-ovariektomija (uklanjanje jajnika i jajovoda s jedne strane);
  • jednostrana tubo-ovarijektomija s resekcijom drugog jajnika (pojavljuje se kad postoje cistične promjene na dva jajnika i postoji sumnja na više ruptura).

Na kraju operacije, drenaža se umetne na 2-4 dana kako bi se isprala i isprala trbušna šupljina, što sprečava nakupljanje tekućine i ponovljenu laparotomiju.

U većini slučajeva (90% ili više) funkcija jajnika se u potpunosti vraća nakon 2-3 mjeseca.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Kako razumjeti da je puknuta cista jajnika - očiti znakovi

Cista je benigna neoplazma na jajnicima. Ovo je vrsta vrećice, sastoji se od stanica žlijezde, unutar kojih se nalazi serozna tekućina.

Tijekom upale puni se gnojem i može puknuti. Takav postupak uzrokuje oštro pogoršanje stanja tijela, što može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Simptomi puknute ciste jajnika su mnogi, na primjer, jaka bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje. Oni su prilično izraženi i zahtijevaju hitnu medicinsku njegu..

Može li puknuti cista jajnika

Često djevojke razvijaju tumore na jajnicima, koji se mogu eliminirati uz pomoć lijekova. Ali cista može puknuti.

Na jajnicima postoje takve vrste novotvorina koje se unutar nekoliko mjeseci mogu pojaviti i riješiti, na primjer, folikularne.

Ali ponekad se pukne zbog fizioloških promjena. Corpus luteum također može puknuti.

Jaz nastaje zbog nakupljanja u šupljini dobroćudne tvorbe serozne tekućine, koja ponekad postaje gnoj, pritisne na zidove, a jednom kada ne stanu.

To se najčešće događa od vanjskih čimbenika, na primjer, zbog oštrog fizičkog napora. Ako se cista jajnika rasprsne, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kad djevojka zna da ima cistu, treba je liječiti, a također isključiti aktivne sportove, seksualni život i velike fizičke napore.

Ako se cista već rastrgala, onda se trebate pridržavati istih metoda prevencije i postupno se vratiti u normalan ritam života nakon operacije, bez preopterećenja tijela.

Kako razumjeti da je cista na jajniku pukla

Postoji nekoliko razloga zbog kojih cistična masa može puknuti, na primjer, nagli porast težine.

A da ne biste pogoršali tijek patologije samo-lijekovima ili uklanjanjem znakova koji uzrokuju nelagodu, a ne povećavaju rizik od komplikacija, morate na vrijeme prepoznati simptome i potražiti pomoć.

Ne samo pacijent, nego i liječnik neće uvijek moći shvatiti da se dogodila apopleksija. Činjenica je da su simptomi rupture vrlo slični rupturi dodataka.

Ali ipak, postoji određeni broj znakova pomoću kojih se može prepoznati rastrgana cista - apopleksija:

  • Oštra jaka bol u desnoj ili lijevoj strani donjeg dijela trbuha, ovisno o mjestu patologije.
  • Podizanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva gotovo je nemoguće srušiti.
  • Palpitacije - tahikardija.
  • Slabost, letargija.
  • Zbog promjena u crijevnoj pokretljivosti, pacijent može osjetiti trajnu proljev ili zatvor.
  • Prednji zid trbuha u napetosti.
  • Nizak krvni tlak popraćen vrtoglavicom, gubitkom orijentacije i mučninom.
  • Vaginalno krvarenje.
  • U slučaju teške intoksikacije tijela - povraćanja, moguće gubitka svijesti.

Ako djevojka utvrdi simptome rastrgane ciste na jajniku, potrebna joj je hitna medicinska pomoć i daljnje liječenje.

Kada neoplazma pukne, koristi se kirurška intervencija, nakon čega slijedi uporaba lijekova.

Ako se cista jajnika folikularnog tipa rasprsnula, tada se operacija ne koristi. Teško je odrediti vrijeme puknuća zbog tajnosti simptoma - vaginalno krvarenje i oštra bol su odsutni, pa se češće primjećuju znakovi opijenosti.

Suzenje tumora je opasno za tijelo - njegov sadržaj prodire u trbušnu šupljinu i na taj način povećava rizik od unutarnjih infekcija, poput peritonitisa.

Što učiniti ako se cista rasprsne

Postoje metode privremene samopomoći kada pukne cista jajnika. U tom slučaju liječnici preporučuju da ostanete mirni, ne paničarite i ležite na leđima.

Potrebno je primijeniti hladni oblog na mjesto boli kako bi se smanjila oštra bol i iscjedak iz vagine. Ne možete primijeniti topli oblog, kako ne biste uzrokovali pretjerani gubitak krvi.

Najbolje je nazvati hitnu pomoć ili zamoliti rođake da se brzo odvezu u bolnicu. Simptomi su vrlo izraženi, pa liječnici mogu lako prepoznati cistu koja je pukla..

Ginekolozi u ovom slučaju djeluju vrlo brzo kako bi spriječili intoksikaciju tijela. Liječnici obavljaju ultrazvučni pregled trbušne šupljine kako bi otkrili puknuće cistične neoplazme i isključili upala slijepog crijeva.

Ako postoji ruptura ciste korpusnog luteuma jajnika, tada je propisana kirurška operacija kako bi se uklonilo krvarenje i uklonila kapsula neoplazme..

Također, u slučaju teškog oštećenja organa, provodi se resekcija ili potpuno uklanjanje s dodacima. Njegova infekcija i širenje po tijelu mogu utjecati na rad drugih organa i tkiva.

U slučaju da pukne folikularna cista, propisuju se lijekovi s protuupalnim i hormonskim lijekovima.

Za vrijeme rođenja djeteta liječnik može liječiti pacijenta transfuzijom krvi zbog nemogućnosti resekcije organa kako ne bi došlo do pobačaja..

efekti

Ako iznenada pukne cista jajnika i prepoznaju se njezini simptomi, tada morate hitno konzultirati liječnika kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, na primjer, peritonitis, adhezije, anemiju itd..

Samo-lijek ili produljeni poziv liječniku ne dovodi samo do kompliciranja situacije, već i do komplikacija nakon.

Unutar neoplazme je tekućina koja sadrži gnoj s infekcijom, a kad tekućina napukne i izađe, dolazi do intoksikacije tijela.

Nakon toga mogu započeti patološke promjene u organima ili tkivima tijela. Ruptura može uzrokovati i veliki gubitak krvi i peritonitis..

Često, infekcija pri prekidu izaziva nastanak drugih bolesti, na primjer, apopleksija je često preteča raka.

Ako ne idete dugo na ginekologa ili se liječite samo-lijekom, možete pričekati do faze kada trebate potpuno ukloniti jajnike, čime se rizik od neplodnosti kod djevojčica i žena naglo povećava.

Naravno, postoji šansa da zatrudni i rodi dijete, ali on je vrlo mali.

Stoga, ako vam folikularna cista pukne, ne trebate odgađati sastanak s ginekologom, već hitno pođite k njemu kako bi vam propisao ispravno liječenje, a zatim profilaksu kako bi umanjili mogućnost ozbiljnih posljedica.

Što pokreće jaz

Pojava neoplazmi na jajnicima uobičajena je pojava u ženskom tijelu. Mogu se rastopiti i rasprsnuti..

Glavni uzrok rupture je upala, dok se zidovi cistične formacije tanji, gnoj se nakuplja iz žlijezdanih stanica, a kada su vanjski ili unutarnji čimbenici beznačajni, on pukne..

Folikularni tumor često pukne tijekom ovulacije, a cista corpus luteum - u drugoj polovici menstruacije.

Jedan od faktora rizika za puknuće može biti iznenadni fizički napor - brzo trčanje, dizanje teških predmeta. Taj se razlog često nalazi kod djevojčica koje nisu svjesne postojanja neoplazme..

A kad žena zna da jesu, tada mora slušati svoje tijelo, ne preopteretiti ga i ne biti izložena nepotrebnom stresu.

Drugi faktor je nasilni seks. U ovom slučaju postoje i oštra opterećenja na tijelu, pa čak i nespretan pokret penisa ili njegova duboka penetracija dovodi do iritacije cistične neoplazme, nakon čega pukne.

Moždani udar, pad i druge ozljede trbuha također dovode do puknuća.

Djevojke bi trebale zaštititi svoje zdravlje, i što je najvažnije, reproduktivne organe, pa su obvezne redovito posjećivati ​​ginekologa radi rutinskog pregleda i otkrivanja patologija u ranim fazama razvoja.

Postoje i unutarnji uzroci, uključujući hormonske poremećaje, koagulaciju krvi, upalu u organu i uvijenu nogu neoplazme.

Apopleksija se javlja iz nekoliko razloga, najčešće zbog vanjskih čimbenika, a to može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa sve do neplodnosti..

Zbog toga je vrlo važno redovito posjećivati ​​ginekologa, a u slučaju puknuća brzo prepoznati simptome, odmah potražiti pomoć i započeti liječenje.

Što je opasno ruptura ciste na jajniku

Cista je benigna masa ispunjena tekućinom. Ciste se pojavljuju na jajnicima u bilo kojoj dobi, ali se češće nalaze kod mladih žena i djevojčica adolescenata. Funkcionalne formacije sklone su neovisnoj rezoluciji, kongenitalne formacije zahtijevaju kiruršku intervenciju. Da biste ih uklonili, koriste se moderne minimalno invazivne tehnike nakon kojih većina žena nema problema s reproduktivnom funkcijom.

Ruptura ciste na jajniku je nevjerojatna komplikacija, praćena jakom boli, često gubitkom svijesti i vrućicom. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku njegu u bolnici. Bez operacije može dovesti do razvoja peritonitisa i, dugoročno, sepse. Što se prije pruži pomoć, veća je vjerojatnost izbjegavanja nepoželjnih zdravstvenih učinaka i održavanja plodnosti..

Zašto ciste jajnika ponekad puknu

Ako analiziramo povijest bolesti pacijenata na ginekološkom odjelu, može se primijetiti jedna zanimljivost: najčešće funkcionalne ciste, folikularne i lutealne, podliježu rupturi. Za to postoji jednostavno objašnjenje: takve su formacije okružene tankom kapsulom koja se lako može rasprsnuti. Ponekad se cista rasprsne sama, bez vidljivog razloga, ali češće se događa pod određenim okolnostima. Vjerojatnost njegovog puknuća povećava se u sljedećim situacijama:

  • Ozljede trbuha. Čak i beznačajan udarac snage može dovesti do prekida formacije i puštanja njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa;
  • Seks. Laku noć u naručju voljene osobe može završiti u čekaonici ginekološkog odjela. Aktivni pokreti tijekom intimnosti dovode do oštećenja membrane ciste i njezinog puknuća;
  • Baviti se sportom. Trening u teretani, trčanje, joga - bilo koja intenzivna vježba izaziva razvoj komplikacija;

Jaka opterećenja na trbuhu tijekom sporta mogu izazvati puknuće ciste kod žene.

  • Neadekvatno opterećenje. Težak fizički rad često dovodi do činjenice da formacija pukne i postoje svi znakovi akutnog trbuha;
  • Upalni procesi u dodacima. Istodobni salpingooforitis dovodi do stanjivanja kapsule ciste i njezinog puknuća;
  • Kirurgija. Bilo koji kirurški zahvati u trbušnoj šupljini i na zdjeličnim organima mogu dovesti do činjenice da će formacija puknuti i doći će do krvarenja u jajniku;
  • Stimulacija ovulacije. Upotreba lijekova za sazrijevanje folikula (u pripremi za IVF) dovodi do pojave lutealnih cista. Takve se formacije često rasprsnu, što je popraćeno jakom boli i krvarenjem;
  • Zatvor i naknadni klistir. Povećanje intra-abdominalnog tlaka prijeti rupturi obrazovanja;
  • Torzija nogu ciste. U rijetkim slučajevima ova komplikacija dovodi do oštećenja formiranja kapsule i njezinog puknuća.

Pri uvijanju nogu ciste ponekad se pukne.

Folikularne ciste puknu uglavnom tijekom ovulacije, stvaranje lužnice (corpus luteum) - u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

  • Ciste na jajnicima okružene gustom kapsulom (dermoid, endometrioid) neovisno se rjeđe razbijaju;
  • Jaz je osjetljiviji na velike formacije - od 5-6 cm;
  • Prema statistikama, ciste se otkrivaju češće na desnom jajniku nego na lijevoj strani. Logično je pretpostaviti da se jaz u obrazovanju uglavnom pojavljuje na desnoj strani..

U ICD-10, bolest je dodijeljena kod N83.0 (hemoragična folikularna cista) i N83.1 (hemoragična cista lutesa corpus).

Fotografija opasne komplikacije predstavljena je u nastavku. Laparoskopijom je vidljiva oštećena endometrioidna cista lijevog jajnika. O prirodi formacije može se naslutiti iz sadržaja "čokolade" u lumenu kirurške rane. Točna dijagnoza će se postaviti nakon histološkog pregleda:

Apopleksija jajnika i ruptura ciste - u čemu je razlika?

Apopleksija je naglo krvarenje u jajniku bez oštećenja njegove cjelovitosti. Nacionalni vodič za ginekologe u sinonimima za apopleksiju navodi puknuće ciste na jajniku. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ove se bolesti također nalaze pod istim kodom. Apopleksija čini do 17% svih slučajeva akutnog abdomena u ginekologiji (i do 2,5% svih uzroka intra-abdominalnog krvarenja).

Ruptura ciste na jajniku jedan je od uzroka apopleksije, ali ne i jedini. Ostala stanja mogu dovesti do krvarenja (upalni procesi u zdjeličnim organima, adhezije, vaskularna kompresija tumorom itd.).

Vjerojatnost krvarenja u jajniku povećava se antikoagulansima. U svih žena koje su dugo uzimale ove lijekove, sa simptomima akutnog trbuha, apopleksiju prvo moraju isključiti.

Žena s cistom jajnika trebala bi uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi s oprezom.

Klinička slika apopleksije ista je s rupturom ciste i drugim čimbenicima koji su uzrokovali ovo stanje. U početnim fazama dijagnoze nemoguće je otkriti točan uzrok krvarenja. Zato se povijesti bolesti može najprije dijagnosticirati apopleksija jajnika, a tek nakon operacije bit će joj dodana ruptura ciste.

Simptomi prepoznavanja opasne komplikacije

Kako razumjeti da je cista jajnika pukla? Nema karakterističnih simptoma koji ukazuju na to posebno stanje. Jaz u obrazovanju nalikuje drugim komplikacijama u kliničkoj slici, a svi slični simptomi nazivaju se "akutni trbuh". U ginekologiji se posebna pozornost posvećuje takvim znakovima:

  • Iznenadna jaka bol u donjem dijelu trbuha. Sindrom boli lokaliziran je s jedne strane, ovisno o tome koji je jajnik bio smješten na formaciji. Bol se javlja usred potpunog blagostanja ili odmah nakon aktivnog sporta, fizičke aktivnosti, intimnosti;
  • Kršenje crijevne pokretljivosti. U većini slučajeva razvija se zatvor, ali također je moguća dijareja;
  • Otežano mokrenje do akutnog zadržavanja mokraće;
  • Krvavi vaginalni iscjedak (oskudan ili umjeren);
  • Ozbiljna slabost do gubitka svijesti;
  • Vrtoglavica.

Bol je prvi znak ove patologije. Prema recenzijama žena koje su iskusile ovo stanje, senzacije su slične jakom udarcu oštrim predmetom. Pacijenti ginekologa to opisuju ovako: "Unutra se kao da se nešto slomilo, a onda se pojavila oštra i nepodnošljiva bol u donjem dijelu trbuha. Toliko me je boljelo da sam se poţelio popeti na zid. " Neugodne senzacije daju se u donjem dijelu leđa i perineumu, mogu se spustiti do bedara. U pravilu napad traje od nekoliko minuta do pola sata, nakon čega se bol donekle umiri.

Prvi simptom rupture ciste je oštra bol u donjem dijelu trbuha.

Bol s rupturom ciste na jajniku gotovo uvijek se javlja iznenada. Izuzetno je rijetko da žene uoče napada vide laganu bol u ingvinalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha. Takvi simptomi povezani su s postupnom rupturom kapsule formacije i početkom krvarenja.

Spot iz vagine ključni je znak apopleksije jajnika koja je nastala uslijed rupturirane ciste. Alokacije su gotovo uvijek oskudne i umjerene - teška krvarenja nisu tipična za ovu patologiju. Gubitak krvi smanjuje se nakon što se smiri bol.

Smanjenje neugodnih simptoma nije razlog da ostanete kod kuće. Čak i ako bol nestane, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće. Ruptura ciste na jajniku povlači za sobom i životne komplikacije.

Nakon pregleda slijede sljedeći simptomi:

  • Blijeda koža i vidljive sluznice;
  • Hladan znoj;
  • Neznatno povećanje tjelesne temperature;
  • Cardiopalmus;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Napuhanost i bol u donjem dijelu trbuha.

Svi ti znakovi omogućuju razumijevanje da se u tijelu razvija patološki proces i nazovite liječnika. Na početnom pregledu ginekolog procjenjuje stanje pacijenta i predlaže apopleksiju jajnika. Daljnja dijagnoza uključuje upotrebu instrumentalnih metoda, uključujući ultrazvuk i laparoskopiju.

Dijagnostička laparoskopija koristi se za razjašnjenje i dijagnosticiranje apopleksije jajnika i za razliku od ostalih patologija.

Ruptura ciste na jajniku ne prolazi nezapaženo i uvijek je popraćena pojavom karakterističnih simptoma. Ozbiljnost znakova patologije može biti različita i ovisi o intenzitetu intra-abdominalnog krvarenja i pojedinačnom pragu osjetljivosti.

Ponavljana bol s puknutom cistom jajnika je rijetka i ukazuje na razvoj komplikacija.

Zašto je ovo stanje opasno?

Bez liječenja, puknuća formacija u trbušnoj šupljini dovest će do pojave takvih komplikacija:

Krvarenje u trbuhu

Oštećenje kapsule ciste dovodi do nakupljanja određene količine krvi u trbušnoj šupljini. Važno je razumjeti da kada cista pukne, uvijek će biti krvarenja, ali njezin intenzitet i trajanje mogu varirati. Ako se gubitak krvi nastavi, stanje žene prirodno će se pogoršati. U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Progresivno smanjenje krvnog tlaka;
  • Tahikardija do 130-140 otkucaja u minuti;
  • Ozbiljna slabost;
  • Vrtoglavica i zamračenje u očima;
  • Mučnina i povračanje;
  • Intenzivna žeđ;
  • Gubitak svijesti ili motoričko uzbuđenje.

Ako se pojavilo intra-abdominalno krvarenje i nastavi, dolazi do oštrog pogoršanja u ženskom stanju, uključujući gubitak svijesti.

Pri palpaciji, trbuh je bolan, napet. Crijevni zvukovi oštro su oslabljeni ili se ne čuju. S iritacijom dijafragme prolijenom krvlju, bol se javlja ispod lopatica i u predjelu ramena. Žena pokušava sjesti, jer je u tom položaju nelagoda smanjena. Progresivno krvarenje može biti fatalno..

Anemija

Anemija je izravna posljedica intra-abdominalnog krvarenja. Obilje gubitka krvi dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, što se otkriva krvnim testom. Pacijent osjeća ozbiljnu slabost, žali se na česte vrtoglavice, glavobolje. Za liječenje anemije u rehabilitacijskom razdoblju propisani su pripravci željeza. Uz značajan gubitak krvi, može biti potrebna transfuzija krvi..

upala trbušne maramice

Ruptura ciste na jajniku prijeti razvijanjem opasne komplikacije - upale peritoneuma. U korist peritonitisa sljedeći simptomi ukazuju na:

  • Oštar porast bolova u trbuhu;
  • Pojava mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje;
  • Povećanje tjelesne temperature na febrilne brojeve;
  • Značajna napetost mišića u trbušnom zidu;
  • Pojava simptoma iritacije peritoneja (utvrđuje liječnik nakon pregleda).

S progresijom komplikacija razvija se zatajenje više organa, formiraju se hemodinamički poremećaji. Bez liječenja, peritonitis prijeti smrću bolesnika.

Neplodnost

Neblagovremeno traženje liječničke pomoći zbog puknuća ciste na jajniku ili neadekvatno provedeno razdoblje rehabilitacije prijeti ženi s kršenjem reproduktivne funkcije. Nakon operacije često se formiraju adhezije u zdjeličnoj šupljini - žice vezivnog tkiva koje ometaju normalno funkcioniranje organa.

Adhezija u jajovodima stvara prepreku napretku jajašca i sprječava je da se susretne sa spermom. Ne dolazi do oplodnje i žena ne može zatrudnjeti. Sa potpunom opstrukcijom jajovoda, indicirana je oplodnja in vitro.

Ljepljenja prijete neplodnosti žene.

Djelomična opstrukcija cijevi također je nepovoljna za ženu. Događa se da se oplođeno jaje zaglavi u cijevi na putu u maternicu i implantira izvana. Razvija se ektopična trudnoća, koja nema šanse za povoljan ishod. Da bi spasili život žene, liječnici često moraju ukloniti jajovod zajedno s neživim embrijem. Nakon uklanjanja obje cijevi, prirodno začeće djeteta postaje nemoguće, a pacijenta se šalje na IVF.

Adhezija je opasna i za starije žene koje ne planiraju dijete. Stvaranje adhezija dovodi do pojave sindroma kronične boli u zdjelici i značajno narušava uobičajeni tijek života.

Dijagnostička pretraga: kako ne propustiti opasnu patologiju

Za dijagnozu rupturiranih cista jajnika koriste se sljedeće metode:

Ginekološki pregled

U bimanualnoj studiji liječnik obraća pažnju na stanje maternice i dodataka. Patologiju prati oštra bol, pa pacijent često ne dopušta liječniku da sam pregleda. Ako liječnik ipak uspije palpirati priloge, primijeti njihovo malo povećanje. Važno je zapamtiti da samo vaginalni pregled može izazvati puknuće kapsule ciste i dovesti do pogoršanja stanja..

Postupak ultrazvuka

Ultrazvuk je najinformativnija metoda primarne dijagnoze patologije. Ehografska slika procjenjuje se uzimajući u obzir dan menstrualnog ciklusa. Dijagnoza se uspoređuje s netaknutim jajnikom. Ultrazvuk vam omogućuje da identificirate cistu i otkrijete da je pukla, prisutnošću slobodne tekućine u zdjelici.

Ultrazvučni pregled jedna je od najinformativnijih metoda za dijagnozu ciste puknulog jajnika.

Cultocentesis

Probijanje trbušne šupljine kroz stražnji vaginalni forniks pomaže potvrditi dijagnozu. Prisutnost bistre tekućine ili hemoragičnog sadržaja (krvi) govori u prilog apopleksiji jajnika i posredno ukazuje na rupturiranu cistu. Postupak se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Manipulacija je bolna, ali informativna. Otkrivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - razlog za hitnu operaciju.

Laboratorijska istraživanja

U dijagnozi eksplodirajuće ciste i njenih komplikacija važni su sljedeći testovi:

  • Opća analiza krvi. Smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, laboratorijski znaci anemije, govori u prilog krvarenju. Uz upalni proces u trbušnoj šupljini u krvi primjećuje se porast broja leukocita i ubrzanje ESR-a;
  • Pokazatelji sustava zgrušavanja krvi u početnim fazama bolesti ostaju u granicama normale. Kontrola hemostaze pomaže u praćenju razvoja komplikacija uslijed progresivnog krvarenja.

laparoskopija

Endoskopski pregled zdjelične šupljine vrlo je precizan i u 98% slučajeva moguće je utvrditi puknuće ciste jajnika.

  • Normalna veličina maternice;
  • Akumulacija krvi u zdjelici (uključujući ugruške);
  • Povećanje jajnika zbog cista;
  • Cista s znakovima puknuća kapsule. Sadržaj obrazovanja je izvan.

Prepoznavanje ovih znakova omogućava postavljanje točne dijagnoze i započinjanje liječenja..

Diferencijalna dijagnoza puknuća ciste jajnika provodi se s takvim bolestima:

  • Ektopična trudnoća - stanje u kojem se zametak nalazi izvan maternice;

Simptomi rupture ciste na jajniku slični su simptomima izvanmaternične trudnoće..

  • Pyosalpinx - purulentna upalna bolest dodataka;
  • Torzija nogu ciste jajnika;
  • Bubrežna kolika;
  • Akutni upala slijepog crijeva;
  • Crijevna opstrukcija kao rezultat stvaranja adhezija, tumora, helminthiasis;
  • Perforirani čir na želucu.

Sve žene koje uđu na kirurški odjel moraju biti pregledane od ginekologa. Prilično je teško razlikovati napad upala slijepog crijeva od rupture ciste jajnika. Konačna dijagnoza često se postavlja tek nakon laparoskopije..

Pacijent M, star 27 godina, primljen je na kirurško odjeljenje s pritužbama na oštru bol u desnom iliakalnom predjelu, mučninu, povraćanje, zadržavanje mokraće. Laparoskopija je otkrila znakove subakutnog upala slijepog crijeva. Uloženi dodatak je uklonjen, ali nije obavljen zdjelični pregled. Nakon operacije, stanje žene nije se poboljšalo, bol se povećala. Zajedničkim pregledom kirurga i ginekologa i ponovljenom laparoskopijom otkriveno je puknuće ciste na jajniku i nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini. Izvršene su adneksektomija, revizija kirurške rane i drenaža. Nakon uklanjanja pogođenog jajnika, žena se počela oporavljati cistom. Dakle, u ovoj situaciji liječnici su se morali suočiti odjednom s dva opasna stanja - upala slijepog crijeva i ruptura ciste na jajniku, a bez liječenja svaka bi bolest mogla dovesti do peritonitisa.

Načela kirurškog liječenja za ruptura ciste na jajniku

Ako sumnjate na patologiju dodataka, pojavu znakova akutnog trbuha i intra-abdominalnog krvarenja, potrebno je:

  • Osigurati ženi potpuni mir;
  • Zovite hitnu pomoć;
  • Prevoze pacijenta isključivo na jarbol.

S "akutnim trbuhom" ženu je potrebno prevoziti samo na jarbolu.

Konzervativna terapija u klinici akutnog abdomena ne provodi se. Žena ulazi u hitnu sobu ginekološke bolnice ili kirurško odjeljenje, gdje se obavljaju sve potrebne dijagnostike i pripreme za hitnu operaciju.

Kirurška intervencija za ruptura ciste na jajniku provodi se laparoskopskim ili laparotomskim pristupom. Izbor metode određuje se prema mogućnostima klinike i stanju pacijenta. Prednost se daje laparoskopiji. Ovaj pristup omogućuje vam provođenje svih potrebnih manipulacija uz minimalno oštećenje zdravih tkiva i omogućava brzo oporavak nakon operacije.

Volumen operacije ovisit će o učestalosti patološkog procesa:

  • Ako je žena zatražila pomoć na vrijeme, moguća je blaga intervencija: ekscizija puknute ciste s povratkom integriteta dodataka;
  • Resekcija jajnika - ekscizija dijela organa - provodi se kada netaknuta tkiva ostanu nakon rupture ciste;
  • Uz masivno krvarenje i nekrozu, indicirano je uklanjanje jajnika - adneksektomija.

Tijekom laparoskopije provodi se obvezni pregled jajovoda i maternice, drugog jajnika, dodataka. Ako je utvrđena istodobna patologija crijeva, naznačeno je savjetovanje kirurga i proširenje volumena operacije..

Faze laparoskopske intervencije:

  • Pregled zdjeličnih organa;
  • Zaustavljanje krvarenja iz puknute ciste: koagulacija ili šavanje tkiva;
  • Uklanjanje krvnih ugrušaka iz trbušne šupljine;
  • Ispiranje trbušne šupljine antiseptičkim otopinama;
  • Revizija jajnika i procjena njegove održivosti. Rješavanje pitanja opsega intervencije;
  • Indicirano za resekciju jajnika ili adneksektomiju.

Ako se cista jajnika rasprsne, operacija se ne odgađa. U teškom stanju žene provodi se preliminarna priprema, provodi se infuzijska terapija. Možda intraoperativna transfuzija krvi s velikim gubitkom krvi.

Tijekom operacije zbog ozbiljnog gubitka krvi, transfuzija krvi može biti potrebna..

Rehabilitacija nakon operacije: kako održati reproduktivno zdravlje

Razdoblje oporavka nakon kirurškog liječenja je od velike važnosti. Sposobnost žene da u budućnosti rodi u velikoj mjeri ovisi o tome kako ide rehabilitacija..

Za prevenciju komplikacija propisani su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici širokog spektra za sprečavanje infektivnog procesa. Tijek terapije je 5-7 dana;
  • Lijekovi koji sprečavaju stvaranje adhezija (Longidaza, itd.);
  • Sredstva za obnavljanje hormonske pozadine: kombinirani oralni kontraceptivi tijekom 3 mjeseca. Prednost se daje lijekovima s malim dozama (Yarina, Lindinet 30, Regulon, itd.);
  • Fizioterapija: ultrazvuk, električna stimulacija jajovoda, izloženost laserom, UHF. Fizioterapija sprječava stvaranje adhezija u zdjeličnim organima.

List s invaliditetom izdaje se 7 dana nakon laparoskopije i 12 dana nakon abdominalne operacije. Trajanje bolovanja može se povećati s razvojem komplikacija.

Nakon što je operacija zabranjena:

  • Vodite seksualni život;
  • Dizanje utega (više od 3 kg);
  • Posjetite saunu, bazen, sunčajte se na plaži i u solariju.

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, toplinski postupci su zabranjeni, uključujući posjet sauni.

Ograničenja se nameću na 3-4 tjedna.

Sve žene koje su pretrpjele puknuću ciste na jajniku treba promatrati ginekologa u mjestu prebivališta. Daljnji pregled propisan je 1, 3 i 6 mjeseci nakon operacije. Trudnoća se može planirati 3-6 mjeseci nakon operacije. Prije začeća djeteta bit će korisno napraviti ultrazvuk zdjelice.

Prognoza za ruptura ciste na jajniku izravno ovisi o vremenu kontaktiranja liječnika. Što prije žena uđe u hitnu pomoć ginekološkog odjela, to je veća šansa da zadrži zdravlje i život. S kasnim posjetom liječniku povećava se vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija, a u ovom slučaju nije uvijek moguće spasiti jajnik.

Ruptura ciste i trudnoća (a također i posljedice po fetus)

Trudnoća je provocirajući čimbenik za razvoj takve komplikacije. Rastuća maternica pomiče zdjelične organe, a na toj pozadini može doći do nagle rupture tumorske formacije. Stanje je popraćeno pojavom oštrih bolova u donjem dijelu trbuha i drugim karakterističnim simptomima. Određivanje ove patologije kod budućih majki teško je zbog posebnog položaja maternice, pa se često dijagnoza može postaviti samo laparoskopijom.

Ruptura ciste na jajnicima može se dogoditi tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće operacija ruptura ciste provodi se uglavnom laparoskopskim pristupom. Nakon manipulacije propisani su lijekovi koji smanjuju tonus maternice i poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici. Operacija može izazvati pobačaj ili prerano rođenje, međutim, odbijanje liječenja nije manje opasno i može koštati ženu života.

Preventivne mjere

Izbjegavanje rupture ciste na jajniku je prilično teško. Ne postoje jasne preporuke kojima bi se osiguralo da se žena oslobodi tako opasne komplikacije. Jednostavna pravila pomažu u smanjenju rizika od komplikacija:

  • Pravovremeno liječenje cista na jajnicima. Odbijanje od operacije prijeti rastu obrazovanja, što povećava vjerojatnost njegovog rušenja;
  • Smanjena tjelesna aktivnost s postojećom cistom;
  • Odbijanje intimnosti tijekom ovulacije (relevantno za folikularne ciste).

Prema glavnom ginekologu Ruske Federacije, Adamyan L.V., sve žene s cistama jajnika trebaju uzimati COC u profilaktičke svrhe. Oralni kontraceptivi doprinose regresiji obrazovanja i smanjuju rizik od komplikacija. Tijek terapije je 3 mjeseca. Ako nakon ovog razdoblja cista ne nestane, naznačeno je kirurško liječenje.