Miomi maternice: kako liječiti i zašto nije potrebno uklanjanje?

U svojoj kolumni na web stranici Eva.Ru, dr. Andrei Anatolyevich Dubinin, ginekološki kirurg, dr. Med., Glavni liječnik klinike Majka i dijete Sankt Peterburg, jednostavno i jasno će govoriti o najčešćim ženskim bolestima i predložiti algoritam djelovanja, Tako da znate koja pitanja trebate postaviti svom liječniku i ne bojite se liječenja.

Što je to sve - mioma?

Miomi maternice su i jednostavne i složene bolesti. Jednostavno jer u većini slučajeva nije opasno, a znamo kako ga liječiti. Komplicirano je jer ne razumijemo u potpunosti razloge njezine pojave i ne možemo je u potpunosti spriječiti. Ali to je jedna od najčešćih bolesti kod žena!

Prema našim podacima, nakon 35 godina svaka četvrta do pet žena pronađe fibroid maternice (kod naroda Kavkaza postotak je veći). Ali nakon 50 godina, 80-90% žena ima ove čvorove. Rekla bih: u apsolutno bilo kojoj maternici mioma ima pravo rasti - to je toliko svojstveno prirodi.

Glavna stvar koju trebate znati o miomu: ovo je benigni tumor, ne daje metastaze i ne ugrožava život. Stoga, otkrivši mali fibroid u ženi, nadležni liječnik neće ponuditi njegovo uklanjanje. Reći će: pazimo je, čekam te na ultrazvuku za šest mjeseci. Čest je slučaj da žena godinama živi s miomom i da joj ne smeta.

Kad trebate prijeći sa promatranja na akcije?

Postoji nekoliko razloga za to. Kada fibroid počne brzo rasti. U ovom slučaju liječnik ima razloga posumnjati da to nije miom, već sarkom, odnosno maligni tumor. To se događa vrlo rijetko, ali liječnik bi prvo trebao isključiti ovaj scenarij..

Drugi razlog za uklanjanje fibroida je ako raste unutar (u šupljinu) maternice. Prvo, takav miom može uzrokovati krvarenje, i, prema tome, žena zbog trajno niskog hemoglobina će brže ostariti - svi organi pate od nedostatka željeza u tijelu. Drugo, takav miom može ometati, jer može izazvati neplodnost ili izazvati pobačaje. Ako žena planira trudnoću, potrebno je jasno utvrditi raste li miom u šupljini maternice. To se može učiniti ultrazvukom ili MRI-om i histeroskopijom (ovo je najpreciznija metoda, posebno kod malih čvorova). Ako čvor ne utječe na šupljinu, preostaje, ako je, uklanja se.

Kada je potrebna operacija??

Ako miom raste vrlo brzo, liječnik ima razloga posumnjati da se ne suočava s miomom, već sarkomom, odnosno rakom. To se događa vrlo rijetko, ali liječnik koji je pronašao fibroid najprije bi trebao isključiti ovaj scenarij. Brz rast jedan je od znakova sarkoma. Nakon operacije, tumor se šalje na analizu i prema rezultatima je već moguće točno razumjeti što je tumor (sarkom ili ne?) Drugi razlog za uklanjanje mioma je ako raste u šupljini maternice. To može uzrokovati krvarenje, što znači da će žena brže ostariti i izgubiti svoja imunološka svojstva zbog trajno niskog hemoglobina. A takav miom može uzrokovati neplodnost, izazvati pobačaje.

NE ODUZIMAJTE: ako mali fibroid ne uzrokuje krvarenje, polako raste, ne komprimira unutarnje organe.

UKLJUČITE: ako imate krvarenje, ako planirate trudnoću, a miom raste u šupljini maternice, ako raste vrlo brzo i liječnik sugerira sarkom.

Koju metodu za uklanjanje fibroida maternice odabrati?

Ovo je najnapredniji način uklanjanja fibroida koji rastu u šupljini maternice. Hysteroresectoscopy provodi se kroz cerviks bez ureza. Tehnika operacije sastoji se u rezanju i ljuskanju čvora, tako da nakon njega nema ožiljaka na maternici. To je važno ako planirate trudnoću - ožiljak na maternici može biti izvor problema. Međutim, histeroresektoskopija zahtijeva vrlo dobru opremu i vrlo naprednog liječnika, a veličina fibroida ne smije prelaziti 4-5 centimetara.

Poteškoća je u tome što za resekciju liječnik koristi petlju od 4 mm za uklanjanje tumora do 4 centimetra. S velikim čvorovima, histeroresektoskopija se vrši u 2 stupnja: prvo se uklanja dio fibroida koji strši u šupljinu maternice, a nakon 2-3 mjeseca dio koji se nalazi unutar zida.

Ako je mioma prevelik za histeroresektoskopiju, prikladna je laparoskopija, a možda i normalna trbušna (otvorena) operacija s rezom. Oboje će ostaviti ožiljak na maternici.

Laparoskopija se provodi kroz male punkcije trbušnog zida pomoću posebne video kamere umetnute u abdomen. Ovaj fotoaparat prenosi uvećanu, ultra oštru sliku na monitor, a ginekolog vidi i najmanje krvne žile. Laparoskopija vam omogućuje izbjegavanje mnogih komplikacija nakon operacije (hernija, krvni ugrušci, adhezije), značajno smanjuje bol u usporedbi s otvorenom operacijom i otpuštanje pacijenta kući bilo na dan operacije ili sljedeći dan.

Laparotomija ili incizijska operacija

Rijetko se izvodi samo s gigantskim (preko 10 cm) veličinama čvorova. Ali laparotomija ne znači komplikaciju. U nekim (zanemarenim) slučajevima, u rukama kompetentnog stručnjaka, ona je jedina moguća opcija za operaciju..

Što učiniti ako liječnici sugeriraju uklanjanje maternice?

A sada o glavnoj stvari. Što učiniti ako je mioma vrlo velik ili maternica sadrži veliki broj čvorova, a liječnici sugeriraju uklanjanje maternice?

Kada ih ne treba brisati? Ako planirate trudnoću. U pravilu, u ovom slučaju liječnici uvijek mogu spasiti maternicu - čak i ako imate više fibroida.

Kada trebate razmišljati o brisanju? Ako je žena u predmenopauzi, ne planira trudnoću, a maternica je zbog mioma narasla na veliku veličinu. VAŽNO: uklanjanje maternice sa cerviksom u ovom slučaju nije jednako menopauzi - potrebno je da liječnik ne ukloni jajnike, tada hormonalna pozadina ostaje stabilna i žena ne osjeća promjene na gore nakon uklanjanja organa, bilo u općem stanju ili tijekom seksa.

Primjer 1: žena stara 45-50 godina, već je rodila, maternica je mala, ali ima prekancer endometrija. Trebate izbrisati.

Primjer 2: žena ima 45-50 godina, miom brzo raste, krvari - trebate razmišljati o uklanjanju. Međutim, očuvanje organa je moguće!

Primjer 3: žena ima 45-50 godina, već je porođala, mioma je 5-6 cm, postoji krvarenje. Nema brzog rasta, žena želi napustiti maternicu - možete ukloniti čvor i napustiti maternicu.

Primjer 4: žena stara 40 godina, nije rodila više fibroida s krvarenjem, ali bez brzog rasta. Liječnici mogu ukloniti samo najznačajnije čvorove kako bi minimizirali oštećenje organa. Tako da nema ožiljaka (rizik od puknuća maternice tijekom trudnoće i porođaja s neadekvatnim šavovima maternice tijekom operacije), bolje je koristiti metodu histeroresektoskopije bez rezanja.

Kako odabrati liječnika za histeroresektoskopiju?

Na savjetovanju raspravite o svim mogućim mogućnostima liječenja, mogućim komplikacijama (one bi trebale biti propisane u "informiranom dobrovoljnom pristanku na operaciju"). Pitajte doktora: "Ali koja je ovo komplikacija? Zašto nastaje? Kako spriječiti? " Otkrijte koliko je sličnih operacija obavio, koliko komplikacija je imao nakon njih. Ako liječnik detaljno govori, onda ima iskustva.

Kolika je opasnost od ožiljaka na maternici nakon uklanjanja fibroida?

Činjenica da se tijekom trudnoće šava može slomiti, a postoji rizik da će patiti i za majku i za dijete. Ožiljak je gusto tkivo koje povezuje mišićne rubove stijenke maternice. U pravilu, šest mjeseci nakon operacije, liječnici dopuštaju ženi da zatrudni, ali prvo morate procijeniti ožiljak na ultrazvuku ili MRI. S dobrim ožiljkom, nekim se pacijentima može dopustiti da sami rode, ali nekim se još uvijek nudi carski rez kako ne bi došlo do opterećenja ožiljaka tijekom kontrakcija. Odabir načina porođaja događa se nakon temeljitog razgovora s akušer-ginekologom koji će izvesti porođaj, uzimajući u obzir značajke operacije.

Zanimljivo je da postoje temeljne razlike u ožiljku maternice nakon uklanjanja fibroida i nakon carskog reza. Nakon carskog reza, ožiljak se obično nalazi u donjem segmentu maternice, iznad cerviksa. Manje je istezanje stijenke maternice, a suze se javljaju rjeđe. A s laparoskopskim ili otvorenim uklanjanjem mioma, ožiljak može biti bilo gdje, ovisno o mjestu miomskog čvora, dakle, ruptura ožiljaka javlja se češće nakon momektomije nego nakon carskog reza.

Je li moguće liječiti fibroide bez operacije?

Postoje takve metode, ali nisu vrlo učinkovite..

Najpoznatija metoda je embolizacija, to jest preklapanje lumena opskrbne posude mioma. Budući da su fibroidi uvijek dobro opskrbljeni krvlju, djelomičnim zatvaranjem njegovih žila, dolazi do djelomične nekroze fibroida. Dovodi do stanične smrti, zamjene fibroida s ožiljnim tkivom. U praksi se radi o srčanom udaru miomskih čvorova i djelomično tkiva maternice, što samo po sebi nije baš dobro.

Smatra se da je embolizacija indicirana u slučajevima kada je tradicionalna kirurgija kontraindicirana. Na primjer, žene koje ne bi trebale biti anestezirane, žene s teškim popratnim bolestima, s ozbiljnom pretilošću ili adhezijama. No, u stvari, embolizacija je također operacija, jer će nakon nje nastati ožiljak, a nakon operacije žena ima jake bolove, a komplikacije mogu biti ozbiljne.

Ostale posljedice embolizacije su rani prestanak funkcije jajnika, smanjenje kontraktilnosti maternice zbog smanjenog protoka krvi, povećani rizik od preranog rođenja i abnormalnosti vezivanja placente tijekom trudnoće. Embolizacija podrazumijeva i ozbiljno izlaganje rendgenu, što teoretski može povećati rizik od onkologije. A učinkovitost u borbi protiv mioma je dvojbena - čak i ako djelujete jasno na jednom velikom čvoru, nakon nekog vremena njegov rast može se nastaviti.

Tijekom radiofrekventne ablacije pod kontrolom ultrazvuka, posebna elektroda se uvodi u miom kroz vrat maternice pod općom anestezijom (ili tijekom laparoskopije), a zatim se uključuje struja visoke frekvencije koja zagrijava čvor. Zbog toga nastaje lokalna nekroza - nekroza čvora i, opet, stvaranje ožiljaka. Metoda se rijetko koristi. Nakon operacije ne postoje dugotrajna opažanja, metoda se ne preporučuje širokom rasponu pacijenata.

Što god pročitali na Internetu, morate razumjeti: ne postoje lijekovi koji bi doveli do resorpcije fibroida. No, budući da je ovo tumor čije stanice nose hormonske receptore, možemo zaustaviti rast čvora koristeći brojne lijekove. Ovi lijekovi - agonisti hormona koji otpušta gonadotropin i modulatori receptora progesterona koriste se u prisutnosti anemije za smanjenje veličine čvora, zaustavljanje krvarenja i poboljšanje uvjeta za operaciju.

Ovi lijekovi mogu inhibirati rast čvorova mioma, malo smanjiti njihovu veličinu.

Ako žena menstruira, ovi lijekovi će dovesti do privremenog prestanka menstruacije. Obično nema garancije da se nakon prestanka uzimanja lijekova simptomi neće ponoviti, a teška razdoblja opet neće proći. Važno: prije propisivanja modulatora progesteronskih receptora, mora se provjeriti funkcija jetre. A agonisti hormona koji otpuštaju gonadotropin koji uzrokuju umjetnu menopauzu ne preporučuju se duže od šest mjeseci, mogu izazvati osteoporozu.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva (COC)

Dokazano je: ako će žena tijekom 5 godina uzimati oralne hormonske kontraceptive, rizik od razvoja fibroida smanjit će se za 20%. Obično se žene plaše hormonske kontracepcije, misle da će to uzrokovati hormonske poremećaje, ali to nije tako. Hormonski kontraceptivi imaju pozitivne nuspojave, na primjer, sprječavanje fibroida, menstrualnih grčeva i PMS-a, pomažu u regulaciji ciklusa. Specifičan režim doziranja može spriječiti razvoj endometrioze.

Ali postoje kontraindikacije - to je pušenje, pretilost (propisana s oprezom), kao i kardiovaskularne bolesti.

Kako razumjeti: još uvijek je mioma ili sarkom?

U menopauzi su češće situacije u kojima liječnici sumnjaju na sarkom. Jer s godinama tijelo ima nakupljanje mutacija. Sarcoma je također tumor koji ima maligni brzi rast i metastazira. A ni ultrazvuk ni MRI ne mogu odgovoriti na pitanje: je li to sarkom ili fibroid? Nema apsolutnih znakova, ali postoje i neizravni.

Prva sumnja je brzi rast. Brzim se smatra rast fibroida 2 puta ili više u 1 godini. Drugi znak: ako vidimo da je čvor snažno opskrbljen krvlju, dolazi do velikog vaskularnog hranjenja. Treći simptom: heterogena struktura tumora na ultrazvuku. Četvrti, klinički simptom: jedan čvor koji raste i uzrokuje anemiju. Tada postoji mogućnost sarkoma.

Ali prije nego što donesete odluku o operaciji, morate napraviti još jedan ultrazvuk na drugom uređaju i kod drugog liječnika. Mogućnost pogreške prvog ultrazvuka je uvijek prisutna, morate dvaput provjeriti podatke. Često se tek nakon operacije može postaviti takva dijagnoza. Srećom, sarkom je rijetka bolest.!

Što znamo o uzrocima fibroida?

Najvjerojatnije, razlog leži u činjenici da je maternica organ s oslabljenim imunološkim nadzorom (sadrži genetski ne identičan majčin plod tijekom trudnoće), a priroda je to predvidjela za mogućnost prenošenja trudnoće.

Mutacije koje se događaju u stanicama miometrija dovode do stvaranja čvorova mioma, a lokalni imunitet preskače ove mutacije.

Predisponirajući čimbenici su genetska predispozicija, odnosno povećana učestalost mutacija. Ako su mama ili baka imali fibroid, vjerovatno je da će kćer imati.

Drugi faktor je rani početak menstruacije i kasni kraj nje, pretilost, policistični jajnik. Budući da tumor raste pod utjecajem hormona, njihovo dulje izlaganje maternici može pridonijeti čestom razvoju fibroida. Suprotno tome, uzimanje hormonskih kontraceptiva smanjuje rizik od razvoja fibroida. Za ostale vanjske čimbenike jasan utjecaj na učestalost fibroida nije zabilježen..

Što učiniti kako bi se smanjio rizik od fibroida?

Recept je jednostavan: vodite zdrav način života, bavite se sportom, unosite dovoljno vitamina D - sve su to nespecifične metode prevencije. Ali apsolutna prevencija fibroida ne postoji!

Redovito praćenje od strane ginekologa i ultrazvuk zdjelice pomažu vam odabrati ispravnu taktiku za liječenje fibroida kako bi se spriječila operacija. A ako je neizbježno, tada ima vremena odabrati metodu operacije za očuvanje organa. Dakle, najvažnije je pratiti svoje zdravlje!

Posljedice nakon uklanjanja maternice s miomom

Autor materijala

Profesor Kapranov S.A. - Doktor medicinskih znanosti, dvaput laureat državnih nagrada Vlade Ruske Federacije u području znanosti i tehnologije, laureat nagrade Lenjinova komsomola, autor više od 350 znanstvenih radova iz medicine, 7 monografija i 10 patenata za izume u medicini, proveo više od 30 godina osobnog iskustva 10.000 različitih endovaskularnih operacija

U središtu endovaskularne kirurgije prof. Kapranov je izvršio operaciju uklanjanja fibroida maternice. Kliniku za intervenciju možete odabrati sami. Rehabilitacija će biti što brža. Iskusni profesionalci učinit će sve što je moguće kako biste se vratili svom uobičajenom načinu života, riješili se brojnih neugodnih simptoma bolesti poput fibroida. Operacija neće biti previše složena i dugotrajna. Oporavak nakon završetka uklanjanja maternice (miomatski čvorovi) također neće trebati puno vremena.

U kojim su slučajevima propisane intervencije za uklanjanje fibroida?

Indikacije za operaciju su:

• veliko obrazovanje (što odgovara 12 tjedana trudnoće),
• bol u maternici,
• menstrualna disfunkcija,
• miomatska nekroza.

Također, operacije su propisane ako tumor ometa rad drugih organa. Mjehur i crijeva mogu patiti od fibroida. Intervencija za uklanjanje fibroida maternice provodi se ako formacija brzo raste, praćena tumorima jajnika ili endometriozom.

Što se događa nakon fibroidne operacije?

Sve ovisi o metodologiji koja se koristi za uklanjanje obrazovanja..

Ako je uklanjanje fibroida maternice provedena mioektomijom, onda rizik od ponovne pojave obrazovanja uvijek ostaje. Stoga liječnici na kraju intervencije pacijentima propisuju posebne lijekove. Sredstva vam omogućuju da obnovite razinu hormona u tijelu.
Nakon uklanjanja maternice, zajedno s miomom, povećava se rizik od raka dojke. Uz to se može javiti i koronarna bolest srca..
Ako uklonite samo čvorove obrazovanja, reproduktivna funkcija pacijenta može se smanjiti.
Jedna od ozbiljnih posljedica operacije je neplodnost. Štoviše, rizik od potpunog prestanka reprodukcije uvijek postoji. Nije važno je li vam uklonjena maternica ili samo fibroidi.
Na pozadini formiranja može se pojaviti maligni tumor. Naravno, rizik od zloćudnih bolesti je nizak, ali još uvijek postoji.
Ako se vrši uklanjanje maternice bez vrata, menstruacija se može nastaviti. Raspodjela će postati rijetka. Ako se maternica potpuno ukloni, neće biti menstruacije.
Myoma je također opasna jer može biti popraćena infekcijom maternice, drugih organa. Štoviše, razne se bolesti razvijaju i nakon završetka operacije i prije nje. Važno je razumjeti da ometanje seksualne sfere predstavlja ozbiljnu prijetnju od infekcije organa.

Uklanjanje maternice: što je opasno, što učiniti?

Na kraju operacije, koja uključuje uklanjanje obrazovanja, pacijenti se najviše boje komplikacija. Kako ih izbjeći nakon uklanjanja miomatskih čvorova?

Nakon uklanjanja, trebali biste pratiti svoje zdravlje, održavati oslabljeno tijelo. U ovom slučaju, ne preporučujemo samostalno poduzimati mjere protiv fibroida. Neke se žene liječe maternicom, druge znači. To je zabranjeno! Možete se ozlijediti.

U prvim danima nakon intervencije (uklanjanje miomatskih čvorova operacijom) trebali biste pojesti što više proteinske hrane. Dijeta treba uključivati ​​ribu, meso, jaja, bjelanjke. Morate piti šipak, sok od cikle, jesti jetru i drugu hranu bogatu željezom. To će umanjiti učinke gubitka krvi..

Na kraju operacije važno je uzimati multivitamine. Oni će pomoći podržati oslabljeno tijelo, vratiti ravnotežu mikro i makro elemenata.

Treba razumjeti da se uz uklanjanje maternice tijekom intervencije infekcija može uvesti u tijelo. Vrlo je važno kompetentno oporaviti se. To će umanjiti učinke upale..

Operacija se ne smije tumačiti kao invalidnost. Šetajte, radite jednostavne vježbe, ali nemojte se preopteretiti. Ako je intervencija bila trbušna (uklanjanje maternice itd.), Budite izuzetno oprezni. Takva operacija može uzrokovati brojne zdravstvene probleme. Trebate biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Treba provesti prevenciju različitih bolesti koje se mogu pojaviti nakon intervencije za uklanjanje maternice ili samo njezinih čvorova. Važno je razumjeti da se u tom razdoblju povećava rizik od hormonskih poremećaja, ateroskleroze, raka dojke, koronarne bolesti srca, menopauze.

Važno! Ako ste uklonili ne samo miom, već i maternicu, ne biste trebali posjetiti saunu, kupku, provoditi vrijeme na suncu.

Posljedice embolizacije arterija maternice s miomom

Prognoza EMA (embolizacija arterija maternice) najčešće je povoljna. Komplikacije su rijetke. Sve su negativne posljedice svedene na minimum, kao i pojava komplikacija nakon intervencije..

U pravilu, posljedice takve intervencije kao uklanjanje fibroida su:

1. Bol Nelagoda se može povezati s individualnom osjetljivošću žene, opsežnom lokalizacijom fibroida. Intervencija u uklanjanju fibroida (operacija) ne uzrokuje tešku nelagodu. Sama mioma prestaje mučiti pacijenta gotovo odmah.
2. Nastanak hematoma, unutarnjih krvarenja. U rijetkim slučajevima intervencije dovode do oštećenja krvnih žila. Obično je uzrok pogreške kirurga. Zato je, razmišljajući o operaciji, vrlo važno kontaktirati stručnjaka.
3. Amenoreja. Neke žene doživljavaju nedostatak menstruacije. Obično je ovaj fenomen povezan s disfunkcijom jajnika. Mjesečno nakon embolizacije za uklanjanje miomatičnih čvorova obnavlja se unutar 2-3 mjeseca (u žena mlađih od 45 godina).
4. Upala. Uklanjanje materničnih čvorova embolizacijom siguran je postupak. Međutim, infekcija je moguća tijekom punkcije ili umetanja katetera. Zato operaciju smije izvesti samo iskusan stručnjak u odgovarajućim uvjetima..

Što učiniti nakon uklanjanja fibroida od strane EMA?

Koliko dana treba provesti u klinici nakon operacije, tijekom koje je provedena obrada takve edukacije kao fibroidi maternice?

Obično se pacijenta otpušta sljedeći dan nakon operacije za uklanjanje miomata. Uklanjanje miomatskih čvorova provodi se u roku od 1 dana. U nekim je slučajevima potrebno provesti nekoliko dana u klinici. Obično je to posljedica želje same pacijentice, koja želi osigurati da je uklanjanje bilo uspješno i da funkcije maternice ne utječu..

Kad ustati iz kreveta?

Možete ustati nakon 3-4 sata od trenutka uklanjanja mioma. Ipak, stručnjaci preporučuju da se suzdržite od šetnje hodnikom i hodnikom. Bolje provesti dan u krevetu.

Može li porast temperature?

Da. Obično se povećanje bilježi u prvom danu. Tada nestaju sve neugodne senzacije. U ovom se slučaju maternica ne mijenja, ne ugovara. To je zbog činjenice da su sve radnje liječnika usmjerene na uništavanje fibroida, a ne organa.

Hoće li boljeti tijekom rehabilitacije?

Neki se pacijenti boje da će tijekom intervencije, u postoperativnom razdoblju, morati trpiti jake bolove. Zapravo, na kraju embolizacije arterija maternice, nelagoda se zaustavlja posebnim lijekovima.

Jedna od posljedica intervencije za fibroid maternice je iscjedak. Koliko dugo traju?

Priroda i trajanje pražnjenja ovisi o prisutnosti čvorova s ​​tendencijom degeneracije. Ako nema takvih formacija, ne treba brinuti. U nekim slučajevima, nakon intervencije embolizacije arterija maternice, uopće nema iscjedak.

Je li moguća seksualna intimnost nakon EMA-e?

Apstinencija se preporučuje mjesec dana. Periodi oporavka nakon uklanjanja miomskih čvorova variraju ovisno o značajkama formacija.

Kako se fibroidi maternice ponašaju na kraju intervencije??

Postupno se miomatozni čvorovi smanjuju u veličini. "Rođenje" čvora obično se događa nakon 2-3 mjeseca nakon završetka postupka EMA. Bilješka! U većini slučajeva submukozni čvorovi su "rođeni". S velikim čvorovima, možda ćete trebati konzultirati ginekologa. Obično čvor izađe sam.

Operacija za uklanjanje takve patologije poput fibroida maternice u centru prof. Kapranova

Planirate liječenje fibroida maternice? Želite li učiniti bez uklanjanja mioma s tijelom maternice??

Iskusni endovaskularni kirurg izvest će intervenciju profesionalno, brzo, bez boli. Nikakve posljedice embolizacije arterije maternice neće ometati vaš život.

Nazovite Sergeja Anatolijeviča na svoje osobne telefone:

Možete se obratiti i administratorima moskovskih klinika, u kojima su prof. Kapranov.

Uklanjanje mioma maternice

„U maternici imate miomatozne čvorove“, 70–80% žena prije ili kasnije čuje ove riječi od ginekologa. Myoma je jedna od najčešćih bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Zbog njega stotine tisuća žena u Rusiji godišnje padnu na operacijski stol i izgube maternicu.

Prije toga, liječnici su vjerovali da je fibroid maternice - benigni tumor koji se razvija iz stanica glatkih mišića. Radikalno su se borili protiv nje: često je ginekolog pacijenticu odmah poslao na histerektomiju - operaciju za uklanjanje maternice.

Danas su se pristupi promijenili. Uzroci fibroida i metode njegova liječenja su bitno revidirani. Ali ne znaju sve žene (i, iskreno, nisu sve ginekologe) za to.

Uzroci fibroida

Pretjerano agresivno liječenje fibroida maternice u prošlosti uglavnom je posljedica nedostatka razumijevanja njihove prirode. Otvorite stari udžbenik ginekologije za medicinska sveučilišta i pročitati ćete da je miom benigni tumor koji nastaje zbog neravnoteže hormona. Pitanje se odmah postavlja: što ako se ovaj dobroćudni tumor pretvori u maligni? Nije li bolje ukloniti ga odmah - zajedno s maternicom, tako da sigurno?

Do danas je dokazano: fibroidi maternice nisu povezani s rakom i ne povećavaju rizik od raka. Ovo je čvor koji je izrastao iz mišićne stanice koja se nenormalno razvija. Ne nastaje zbog hormona, već raste pod njihovim utjecajem.

Moderni znanstvenici ne znaju točno zašto se miom razvija. Neki vjeruju da je to posljedica kršenja intrauterinog razvoja. Mišićni sloj u zidu maternice u fetusa razvija se polako i dugo je u nestabilnom stanju, stoga se u njemu događaju kršenja. Prema drugoj teoriji, štetni čimbenici koji utječu na ženu tijekom života dovode do bolesti: pobačaj, curettage, više razdoblja, infekcije i upalni procesi.

Bez obzira na razlog, mioma nije opasna po život, ne dovodi do raka, stoga agresivne mjere liječenja često nisu potrebne.

Kada je potrebna operacija zbog mioma?

Razgovarajmo o tome kada je, u principu, liječenje neophodno za miom. Indikacije su samo tri:

1. Myoma raste prema podacima 3-4 nedavna ultrazvučna ispitivanja koja su provedena u intervalima od 4-6 mjeseci.
2. Myoma uzrokuje simptome: dugotrajno, obilno, bolno menstrualno krvarenje, stolica, poremećaji mokrenja, povećanje trbuha.
3. Myoma dovodi do problema u reproduktivnoj sferi: neplodnost, pobačaj.

Ali čak i ako žena ima jednu od ovih točaka, često nije potrebna operacija. Postoje minimalno invazivni tretmani..

Hirurške metode

Pristup "stare škole" - uklanjanje maternice kod svih žena s miomom - trenutno se odbacuje. Histerektomija je ekstremna mjera, pribjegavaju joj samo u najtežim slučajevima, kada su druge intervencije nemoguće. Maternica obavlja važne funkcije u ženskom tijelu, uvijek je potrebno pokušati je zadržati.

Nježnija operacija je mioktomija, kada se uklanja samo miom. Ova intervencija može se izvesti na različite načine..

Operacija laparotomije (otvorena metoda, rezom)

Intervencija se izvodi horizontalnim rezom u donjem dijelu trbuha, duž bikini linije ili vertikalnim rezom u srednjoj liniji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom..

Ova je opcija uklanjanja fibroida maternice najjednostavnija, ne zahtijeva posebnu opremu, ali nakon što postoji veliki ožiljak na zidu organa, formiraju se adhezije koje mogu dovesti do neplodnosti. Ako žena želi u budućnosti imati dijete, vjerojatno će morati imati carski rez.

U nekim se slučajevima laparotomija momektomija može obaviti kroz mali rez od 5 centimetara. U tom slučaju, nakon uklanjanja čvora, brže zarastanje tkiva, razdoblje oporavka se smanjuje.

Laparoskopska operacija (probijanjem)

Uklanjanje fibroida maternice laparoskopskom metodom vrši se bez ureza. Četiri ili pet proboja vrši se u zidu trbušne šupljine: jedna u blizini pupka, a ostala u donjem dijelu trbuha. Kroz njih se ubacuje laparoskop (instrument s video kamerom) i posebni kirurški instrumenti. Da bi se poboljšala vizualizacija i stvorio slobodan prostor za rad, ugljični dioksid se unosi u trbušnu šupljinu. Tijekom operacije, žena je pod anestezijom.

Nakon laparoskopske operacije ne ostaje veliki ožiljak, rizik od adhezija je manji. Ali na ovaj način nije moguće ukloniti sve fibroide..
Trenutno se laparoskopskim uklanjanjem fibroida maternice pomoću robota vrši pomoću Da Vincijevih uređaja. Sve manipulacije obavljaju "ruke" robota, a kirurg ih kontrolira pomoću daljinskog upravljača, promatrajući postupak na ekranu.

Histeroskopska operacija

Ova vrsta uklanjanja čvorova vrši se bez ureza na koži. U materničnu šupljinu kroz vaginu se uvodi poseban instrument - histeroskopski resektoskop. Njegov radni dio je žičana petlja, na koju se napaja električna struja. Ona presijeca i cauterizira tkivo, zbog čega krvarenje prestaje. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Često tijekom histeroskopskog uklanjanja čvorova istodobno se provodi laparoskopija: potrebna je za kontrolu kako se ne bi otvorila maternična šupljina.

Nakon histeroskopskog uklanjanja fibroida maternice, na koži nema rezova, brzo dolazi do oporavka. Ali komplikacije su moguće: perforacija (punkcija) stijenke maternice, ožiljci u njenoj šupljini, krvarenje. Tijekom intervencije maternica se napuni tekućinom, a ukoliko se ta tekućina u velikim količinama apsorbira u krvne žile, razvija se "intoksikacija vodom" (TUR sindrom).

Priprema za operaciju

Prije uklanjanja fibroida maternice važno je pažljivo procijeniti zdravstveno stanje žene, identificirati pridružene bolesti i, ako je potrebno, liječiti se sa specijaliziranim stručnjacima. Predoperativni pregled prije uklanjanja miomatskih čvorova uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi (određivanje razine proteina, natrija, klorida, kalija, pH, kreatinina, uree);
• elektrokardiografija;
• mjerenje krvnog tlaka;
• fluorografski.

Prije operacije, anesteziolog razgovara s pacijentom, otkriva kakve kronične bolesti ima, postoje li alergijske reakcije na lijekove i procjenjuje moguće rizike.

Kirurško liječenje fibroida obično se provodi 5.-14. Dana menstrualnog ciklusa..

Istraživanje i dijagnostika

Tijekom ultrazvučne pretrage otkrivaju se maternice fibroida. Ultrazvuk se izvodi transabdominalno (kroz zid trbuha) i transvaginalno (pomoću posebnog senzora umetnutog kroz vaginu). Ako kirurško liječenje nije indicirano, studije se ponavljaju svaka 3-4 mjeseca, to pomaže u otkrivanju rasta fibroida na vrijeme.

Ako je miomatozni čvor vrlo velik, provesti slikanje magnetskom rezonancom.

Kako razumjeti koja je vrsta operacije pogodna za određenu ženu?

Otvorena operacija kroz inciziju koristi se za uklanjanje subseroznih mioma (smještenih na površini maternice ispod vanjske membrane) i intramuralnih (u debljini mišićnog sloja stijenke maternice). Ova vrsta uklanjanja je optimalna za velike, više čvorova, ako postoji sumnja na zloćudni tumor..

Laparoskopska mioktomija optimalna je vrsta kirurškog uklanjanja malih čvorova koji se nalaze subserozno na vanjskoj površini maternice. Kako nakon laparoskopije ne ostaje veliki ožiljak, poželjno je da žene koje planiraju trudnoću u budućnosti. Ali putem probijanja neće biti moguće ukloniti velike, višestruke fibroide.

Histeroskopska operacija moguća je kada se miomatski čvor nalazi unutar maternice ispod sluznice i strši u šupljinu organa za najmanje polovicu. Veličina čvora nije veća od 5 cm - važan uvjet za njegovo uklanjanje.

Oporavak, postoperativno razdoblje

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o vrsti operacije:

• Nakon uklanjanja maternice, potpuni oporavak nastupa nakon 4-6 tjedana. Za to vrijeme treba izbjegavati fizički rad i seksualni kontakt. Ne vozite 1-2 tjedna.
• Nakon otvorenog uklanjanja fibroida maternice, žena provodi 1-2 noći u bolnici, nakon čega se otpušta. Vježba je kontraindicirana za 4-6 tjedana..
• Nakon laparoskopskog uklanjanja fibroida, žena provodi u bolnici samo jednu noć. Potpuni oporavak nastupa nakon 4 tjedna.
• Histeroskopska operacija često se obavlja ambulantno: možete se vratiti kući za nekoliko sati. Period oporavka traje od 48 sati do nekoliko dana.

Obično je ustajanje i hodanje nakon uklanjanja fibroida maternice na otvoren način dopušteno sljedeći dan. Nakon laparoskopskih postupaka, nakon nekoliko sati.

Da bi se nadziralo stanje maternice nakon uklanjanja fibroida, ženama se propisuju redoviti ultrazvučni pregledi. Trudnoća se može planirati nakon 12 mjeseci, a prije toga liječnici preporučuju zaštitu oralnim kontraceptivima. Za smanjenje rizika od recidiva mogu se propisati hormonski lijekovi, ali zapamtite da mogu izazvati neke nuspojave, uključujući pogoršanje protoka krvi u maternici i zarastanje nakon uklanjanja čvora.

Posljedice uklanjanja maternice

Ženi je potrebna maternica ne samo da bi rodila djecu. Utječe na rad drugih organa, metabolizam. Nakon njegovog uklanjanja, žene koje još nisu ušle u menopauzu često razvijaju ozbiljnu komplikaciju - sindrom post-histerektomije. Njegove manifestacije su različite:

• povećani rizik od endokrinih i metaboličkih poremećaja;
• prekomjerno znojenje, zimica, vrućica, loša tolerancija na visoke temperature;
• poremećaj spavanja;
• povećani broj otkucaja srca;
• ukočenost na različitim dijelovima tijela, osjećaj "puzanja puzeći";
• umor, letargija, smanjena učinkovitost;
• depresija, anksioznost, strah od smrti;
• visoki krvni tlak;
• višak masnih naslaga u abdomenu, struku;
• povećani rizik od osteoporoze;
• urinarna inkontinencija, suhoća, svrbež u vagini, problemi sa seksualnim životom.

U žena koje su bile podvrgnute uklanjanju maternice, rizik od koronarne srčane bolesti se udvostručuje, krvni tlak počinje rasti ranije, a ako je već postojala hipertenzija, tok joj se pogoršava.

Nakon histerektomije, žena dobiva niz zdravstvenih problema zbog kojih ne može živjeti punim aktivnim životom, kako bi se borila s njima, stalno mora uzimati lijekove.

Alternativni tretmani

Dakle, miometomija pomaže radikalno riješiti problem s miomatskim čvorovima i spasiti maternicu. Međutim, kirurško liječenje ima nekoliko nedostataka:

• Visok rizik od recidiva: nakon 4–5 godina, čvorovi se ponovno nađu u oko polovice operiranih žena.
• Ožiljci, adhezije nakon uklanjanja čvorova mogu uzrokovati neplodnost, dovesti do komplikacija tijekom trudnoće.
• Svaka operacija i anestezija povezana su s određenim rizicima..

Kad ženama nudi kirurško liječenje, liječnik mora biti siguran da tijekom operacije ne postoji rizik od otvaranja šupljine maternice, a organ ne mora biti potpuno uklonjen. Zbog visokog rizika od recidiva, momektomija je pogodna za žene koje planiraju trudnoću uskoro, a ne nakon nekoliko godina..

Trenutno su indikacije za kirurško uklanjanje fibroida smanjene, jer postoje i druge, minimalno invazivne metode.

Fokusirana ultrazvučna ablacija (FUS-MRI)

Miomatski čvorovi uništavaju se zagrijavanjem intenzivnim ultrazvučnim valovima pod kontrolom MRI. U usporedbi s operacijom, postupak je neinvazivan, nema rez, gubitak krvi, dugo razdoblje oporavka nije potrebno. Ali postoje i nedostaci. Pomoću FUZ-MRI možete ukloniti ne više od 1-3 malih čvorova. Moguće su neke komplikacije: opekline kože trbuha, oštećenja zdravih tkiva oko čvora, bol zbog oštećenja živaca u blizini, rizik od tromboze dubokih vena na nogama.

Trenutno nije provedeno mnogo studija koje bi dugoročno dokazale djelotvornost i sigurnost metode, mogućnost trudnoće nakon njegove primjene.

Embolizacija maternice (EMA)

Embolizacija arterija maternice provodi se već nekoliko desetljeća, ali relativno nedavno su o tome počeli govoriti kao o obećavajućoj metodi liječenja fibroida maternice. Tijekom ovog postupka, pod nadzorom rendgenskih zraka, liječnik unosi embolirajući pripravak u posudu koja opskrbljuje čvor preko katetera. Sastoji se od čestica koje blokiraju lumen malih krvnih žila. Miomatozni čvor je lišen kisika, hranjivih tvari, umire i zamjenjuje ga vezivnim tkivom. Zapravo, na svom mjestu ostaje mali ožiljak. A ako je čvor unutar šupljine maternice, može se odvojiti i izaći kroz vaginu.

Trenutno su provedena mnoga istraživanja koja su pokazala da je EMA učinkovita i sigurna metoda za liječenje fibroida i da ima prednosti u odnosu na kirurško uklanjanje miomata:

• Ovo je minimalno invazivan postupak. Izvodi se bez urezivanja i anestezije, kateterom se ubacuje kroz punkciju u gornji dio bedara.
• Kratkim uvjetima postoperativnog oporavka, žena se brzo može vratiti u svoj uobičajeni život.
• Nakon embolizacije arterija maternice ostaje moguće zatrudnjeti i roditi dijete.
• Rizik od recidiva je manji od 1%. Ako se fibroidi maternice ponovno otkriju, EMA se može ponoviti. Ova vrsta liječenja je vrlo pogodna za žene koje planiraju dugoročnu trudnoću..
• Visoka učinkovitost: u 98% slučajeva nakon EMA, žena ne zahtijeva nikakve dodatne metode liječenja.

Važno je razumjeti da embolizacija arterije maternice i mioktomija nisu kompetitivni tretmani. Svaki ima svoje svjedočanstvo. Ako želite otkriti što je prikladno u vašem slučaju i dobiti savjet nadležnog liječnika, obratite se europskoj klinici. Imamo liječnika koji je obranio prvu disertaciju Rusije o liječenju fibroida maternice primjenom EMA-e i ima dugogodišnje iskustvo korištenja ove tehnike - Dmitrij Mihajlovič Lubnin.

Što je nemoguće nakon uklanjanja fibroida?

Od 20-30% žena upoznato je s dijagnozom benignog tumora reproduktivnih organa. Stoga, kako biste izbjegli relaps i komplikacije, morate znati što se ne može učiniti nakon uklanjanja fibroida maternice.

Kada se neoplazma otkrije u ranoj fazi razvoja, liječnici odabiru taktiku čekanja. U svim ostalim slučajevima pacijentu je propisan konzervativni ili kirurški klirens.

Klinički simptomi, popratne patologije, karakteristike čvorova, žena želi imati djecu nakon toga utječu na taktiku liječenja pacijenta.

Hirurške metode uklanjanja fibroida

Primarna zadaća liječnika je očuvanje reproduktivne funkcije ženskih organa. Kirurško liječenje može biti nježno i radikalno:

1. Operacije sa očuvanjem maternice i dodataka - trbušna, laparoskopska i histeroskopska mioktomija. Oni su prioritet za nezahvalne žene..
2. Radikalna metoda je histerektomija (uklanjanje organa s prilozima ili bez). Indikacije za uporabu su velike veličine čvora na pozadini realizirane reproduktivne funkcije.

Bilo koja od metoda može izazvati postoperativne komplikacije, relaps ili nepredviđene reakcije..

Dimenzije za rad

S malim veličinama fibroida ili njegovim sporim rastom, prednost se daje konzervativnoj metodi liječenja. Prisutnost određenih čimbenika apsolutna je indikacija za operaciju:

• veličina čvora od 12 tjedana trudnoće;
• istodobne ginekološke bolesti;
• nekroza tumora, nastala zbog torzije nogu ili kao rezultat drugih procesa;
• stiskanje susjednih organa s kršenjem njihovih funkcija;
• teška krvarenja iz maternice, ne podliježu terapiji;
• brzi rast fibroida;
• malignost čvorova.

Razvrstavanje fibroida prema veličini

Veličina fibroida utvrđuje se u tjednima trudnoće. Miomatski čvorovi su:

1. Mali - 5 tjedana, tumor do 2 cm.
2. Srednja - 10-11 tjedana, od 2-6 cm.
3. Veliki –12-15 tjedana gestacije, čvor veći od 6 cm.
4. Veliki - maternica doseže veličinu od 16 tjedana trudnoće.

Neoplazme veličine 12 tjedana indicirane su za kirurško uklanjanje. Srednja i mala fibroida uklanjaju se na taj način tumorskom nekrozom, nemogućnošću začeća zbog svog položaja.

Uklanjanje fibroida laparoskopijom

Eliminacija miomatskog čvora laparoskopom je najpoželjnija metoda za kirurško uklanjanje čvora. Eliminacija patološkog obrazovanja provodi se pomoću endoskopa. Liječnik vrši punkcije dužine 12-15 mm u određenim područjima prednjeg trbušnog zida. Tumor se uklanja kroz rupe laparoskopom. Operacija je blaga, oporavak je brz. Nakon tjedan dana, pacijent može početi raditi..

Indikacije za laparoskopiju:

• veličina čvorova nije veća od 0,8-1 cm;
• maternica za razdoblje od 15-16 tjedana;
• broj čvorova ne više od 3-4 komada;
• ukupni promjer čvorova do 1,5 cm.

Prednost metode je mala invazivnost, sluznica maternice praktički nije ozlijeđena. To umanjuje rizik od adhezija..

Uklanjanje tumora

Ova se metoda koristi ako pacijent ima torziju nogu tumora, prisutnost adhezija, malignost dodataka, nekrozu tkivnih čvorova. Uklanjanje patoloških područja događa se kroz cervikalni kanal endoskopom.

Prije operacije propisana je dijeta br. 1, stavljaju se klisti za čišćenje. Uklanjanje fibroida događa se na prazan želudac. Zbog sloja po sloju šavova tkiva, proces ozdravljenja je spor i bolan..

Moguće komplikacije nakon abdominalne operacije:

• krvarenje
• trovanje krvi;
• suppuration ožiljaka;
• formiranje adhezije;
• "Oštar" trbuh.

Drugi nedostatak je vidljivi kozmetički nedostatak koji kod nekih žena izaziva razvoj kompleksa inferiornosti.

Histerektomija

Pomoću ove metode liječnici uklanjaju maternicu, ponekad zajedno s jajnicima i cijevima. Operacija može biti laparoskopska, abdominalna i histeroskopska. Na odabir metode utječe mjesto fibroida, prisutnost pokretljivosti čvora, istodobna patologija dodataka i grlića maternice.

Nakon uklanjanja maternice histerektomijom tijekom 2 mjeseca, opaža se smeđi iscjedak. Ovo je varijanta norme. Postepeno, njihov intenzitet opada do potpunog prestanka. U ranom razdoblju rehabilitacije može se primijetiti subfebrilno stanje, tjelesna temperatura do 37,5 ° C.

Razlog odlaska liječniku trebalo bi biti produljeno krvarenje, primjena gnojnog sadržaja u iscjedaku.

Trebali biste znati da kada se maternica ukloni, zajedno s dodacima, nastaje menopauza, izazvana kirurškom intervencijom. Prenosi se složenije od biološkog, jer ne postoji faza prilagodbe organizma na promjene. Hormonska nadomjesna terapija propisana je prije početka prirodne menopauze za ublažavanje simptoma..

Nakon histerektomije šupljine, mogu se razviti rane i kasne komplikacije. U prvim mjesecima možete doživjeti:

• lokalna upala kirurške rane;
• krvarenje;
• razvoj upalnog procesa u mjehuru i uretri zbog mehaničkog oštećenja sluznice organa;
• Krvni ugrušci.

Da biste spriječili razvoj komplikacija, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika u razdoblju oporavka.

Lasersko uklanjanje fibroida maternice

Lasersko uklanjanje fibroida moderna je i neinvazivna metoda terapije. Među očiglednim prednostima ne javlja se odsutnost mehaničke kompresije tkiva, njihova nekroza i uvijanje. Rana zacjeljuje u kratkom vremenu, bez stvaranja ožiljaka.

Tijekom laserskog uklanjanja tumora, aparat samo 1-2 minute utječe na patološka područja, a da ne utječe na zdrava područja kože. Tehnika je apsolutno bez krvi, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Vrijeme rehabilitacije nakon operacije ne više od 3 dana.

Što učiniti nakon uklanjanja maternice i dodataka

Uspjeh kasne rehabilitacije ovisi o pacijentovom praćenju medicinskih preporuka tijekom cijelog vremena. Komplikacije mogu nastati nakon 6-12 mjeseci:

1. Napad preuranjene menopauze povezan je s uklanjanjem jajnika s histerektomijom. Kako bi se smanjila nelagoda, koriste se hormonska nadomjesna terapija, fizioterapeutski postupci i redovita tjelovježba.
2. Kako biste spriječili prolaps zidova vagine, trebate nositi poseban potporni prsten, radite Kegelove vježbe za treniranje mišićnog tonusa.
3. Inkontinencija mokraće nastaje zbog slabljenja ligamenata mokraćnog mjehura, smanjenja razine estrogena. Poraz se uklanja vježbama za jačanje mišića i hormonskom terapijom.
4. Potrebno je kontrolirati stvaranje adhezija. Bol se može pojaviti zbog neuspjeha šava..
5. S nastankom fistuloznog toka može se razviti sekundarna infekcija. Problem se rješava sanacijom i šavovanjem tečaja.

Ako dođe do postoperativne depresije, potrebna je liječnička pomoć. Kako bi izbjegao takvu situaciju, liječnik uvjerava ženu u poželjnost operacije. Glavni prerogativ je spasiti život pacijenta, međutim, liječnici pokušavaju ostaviti jedan jajnik što je više moguće kako bi održali hormonalnu razinu..

Što se ne može učiniti nakon operacije

Vrijeme potpune rehabilitacije može varirati ovisno o odabranoj metodi, istodobnim bolestima. Poboljšanje zdravlja događa se nakon 2-4 tjedna laparoskopijom, od 4-6 s trbušnom histerektomijom. Postoji opći skup mjera koje se moraju poduzeti otprilike 2 mjeseca kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Nakon uklanjanja fibroida maternice zabranjeno je:

1. Da biste vodili pretjerano aktivan stil života: morate se više odmarati, putovanja i zračni promet nisu uključeni.
2. Strogo je zabranjeno dizati utege nakon uklanjanja maternice: težina predmeta ne smije biti veća od 1-2 kg. Posljedice napetosti prednjeg trbušnog zida mogu biti kila, krvarenje.
3. Seksualni kontakt je ograničen na 2 mjeseca do šest mjeseci. Ako se nakon uklanjanja jajnika libido smanjio, o tome morate obavijestiti svog liječnika da ispravi hormonsku pozadinu.
4. Kupanje je zabranjeno zbog rizika od infekcije na mjestu ureza. Nastavite nastavu nakon potpunog zacjeljivanja rane nakon 6-8 tjedana.
5. Nakon operacije ne smije se dopustiti dehidracija, postoji začinjena, slana hrana (to pomaže zadržati tekućinu u tijelu i uzrokovati oticanje). Jela ne bi trebala biti visokokalorična, dijeta se proširuje postupno. Tijekom razdoblja rane rehabilitacije strogo je zabranjeno jesti hranu koja pojačava stvaranje plinova - oni možda neće izdržati šavove.

Rehabilitacija

Potrebno je 2-3 mjeseca da se potpuno oporavi nakon uklanjanja fibroida maternice, ovisno o stupnju invazivnosti operacije. Da biste se brzo vratili svojoj prethodnoj kvaliteti života, morate se pridržavati jednostavnih preporuka:

1. Za jačanje mišića peritoneuma nosite poseban zavoj. U kasnom razdoblju oporavka preporučuje se dodavanje terapijskih vježbi prema Kegelu za jačanje mišića zdjelice, svakodnevne šetnje.
2. Isključite tešku fizičku aktivnost privremeno ili trajno.
3. Prehrana bi trebala biti nježna, bogata povrćem, voćem. Izbjegavajte prejedanje, izbjegavajte uznemireni rad crijeva ili zatvor.
4. Nuspojave nakon operacije liječnik zaustavi simptomatski: lijekovi protiv bolova, masti za zacjeljivanje rana, sedativi.
5. Kako bi se spriječila pojava recidiva, potrebno je zajedno s liječnikom koji provodi liječenje kontrolirati hormonsku pozadinu, prilagođavajući je prema potrebi.
6. Izlažući se riziku, trebali biste izbjegavati provokativne čimbenike koji izravno ili neizravno utječu na pojavu fibroida.

Potrebno je u potpunosti u skladu s preporukama liječnika tijekom priprema za uklanjanje fibroida, kao i za uspješnu i brzu rehabilitaciju nakon operacije.

Uklanjanje maternice s miomom i posljedicama za tijelo

Galina Savina 28.10.2019 Čitanje: 6 min 2.977 pregleda

Uklanjanje maternice s miomom ekstremna je mjera. To uvelike olakšava konzervativizam liječnika koji smatraju da je potrebno ukloniti benigne tumore organom ili nedostatak moderne opreme za blaže abdominalne operacije.

Uklanjanje maternice u većini slučajeva ne ostavlja ženi priliku da ima svoje vlastito dijete. Stoga se za takvu operaciju možete odlučiti s uvjerljivim dokazima. Ako je žena starija od 45 godina i ne planira trudnoću, uklanjanje samo maternice neće nanijeti posebnu štetu fizičkom ili psihičkom zdravlju.

U nedavnoj prošlosti se u ovoj fazi preispituju dokazi koji su smatrani uvjerljivima i više nisu apsolutni pokazatelji za operaciju:

• dob iznad 40 godina;
• velika veličina fibroida;
• više čvorova u mišićnom sloju maternice.

Apsolutna indikacija za uklanjanje maternice (histerektomija ili histeroskopija) je samo maligna degeneracija tkiva, što dokazuju citološka ispitivanja.

Vrste kirurških operacija za uklanjanje fibroida

Alternativa histeroskopiji je mioktomija. Ovo je uklanjanje izravno miomatskog čvora, bez utjecaja na zdrava tkiva maternice. Čak i uz uspješnu operaciju, posljedice za tijelo mogu biti nepredvidive:

• slabo podnošena anestezija;
• gubitak krvi i razvoj anemije, što zahtijeva liječenje;
• produljena invalidnost žene;
• upitna mogućnost da u budućnosti imaju djecu.

Tradicionalne operacije daju mjesto mekšim metodama koje imaju manje komplikacija, kraće je postoperativno razdoblje.

Laparoskopska metoda

Uz krvarenje iz maternice s razvojem anemije indicirano je laparoskopsko uklanjanje maternice. Ova metoda je praktički bez krvi, stvaranje adhezija se ne promatra. Mali rizik od oštećenja susjednih organa.

Metoda se sastoji u uvođenju laparoskopa kroz kožu u područje zdjelice. Liječnik promatra manipulacije pomoću malene kamere koja je spojena na monitor.

Pri rastavljanju posuda odmah se zapečaćuju dodatnim alatima. U ovom se slučaju ne pušta puno krvi. Zbog minimalnog oštećenja tkiva, period oporavka se smanjuje nekoliko puta.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom..

Resekcija fibroida

Pomoću histeroresektoskopa možete prodrijeti u šupljinu maternice, pregledati je, odrediti položaj čvorova, a također ukloniti tumor u slojevima. Ako je veličina fibroida velika, onda rizik od operacije nije opravdan. Za smanjenje veličine tumora potrebna je pripremna hormonska terapija koja se naknadno uklanja.

Za smanjenje miomatoloških čvorova koriste se lijekovi:

• Zoladex;
• Esmia
• Novinet.

Nakon uzimanja hormonskih lijekova obično se primijete simptomi menopauze, ali rast tumora prestaje i njegovo potpuno uklanjanje postaje moguće (resekcija).

Lasersko uklanjanje fibroida

Najprogresivniji. Pomoću laserskog noža može se obaviti i miometomija i potpuno uklanjanje maternice - ukupno i subtotalno. Operacija se izvodi pod općom anestezijom..

Laserska oprema umetnuta je u trbušnu šupljinu, a koristi se i endoskop. Ako se operacija izvodi iz vagine, tada se najprije uklanja vrat maternice, a zatim tijelo.

Prednosti laserske metode su:

• nizak gubitak krvi, jer su posude odmah zapečaćene laserom;
• susjedna tkiva i organi nisu oštećeni - mjehur, crijeva;
• postupak se provodi u roku od 30 do 40 minuta;
• kratko postoperativno razdoblje;
• brz povratak u normalu nakon uklanjanja fibroida.

Laserska metoda je prilično skupa, ali posljedice uklanjanja fibroida maternice za tijelo su manje traumatične.

Radikalno uklanjanje maternice i dodataka

S degeneracijom tkiva mioma u rak potrebno je radikalno uklanjanje maternice, dodataka i limfnih čvorova u preponama. Takve su situacije rijetke. Obično s kasnim liječenjem, kada je bol u trbuhu već započela, iznenadni gubitak težine. Uklanjanje maternice i jajnika izaziva rani početak menopauze. Da biste izbjegli pojave povezane s tim - osteoporoza, hormonalni poremećaji, smanjeni libido, debljanje, povišen pritisak - potrebno je uzimati hormonske lijekove.

U relativno mladoj dobi radikalno uklanjanje organa može uzrokovati depresiju. Ali operacija spašava živote u ozbiljnim situacijama. Štoviše - nakon operacije, žena će morati proći nekoliko tečajeva kemoterapije i zračenja.

Djelomično uklanjanje maternice

Subtotalno uklanjanje maternice s miomom podrazumijeva zadržavanje maternice. Ako u mišićnom sloju maternice postoji mnogo subseroznih čvorova na nogama, to postoji rizik od uvijanja i nekroze, što prijeti trovanju krvi i predstavlja opasnost za život.

Uz pristanak žene, tijelo maternice se uklanja. To uzrokuje prestanak menstruacije, ali hormonalna pozadina ostaje ista. Takva operacija ne zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.

Operacija je potrebna u takvim slučajevima:

• ako je veličina fibroida veća od 5 cm;
• povećana maternica pritisne na susjedne organe, što uzrokuje učestalo mokrenje ili zatvor;
• fibroidi izazivaju teška krvarenja, što mogu dovesti do teške anemije i oslabljene funkcije kardiovaskularnog sustava;
• fibroidi na pozadini endometrioze;
• tumor uzrokuje bol i smanjuje kvalitetu života.

Da bi se smanjile posljedice uklanjanja maternice, potrebno je odabrati pravu metodu kirurške intervencije.

Posljedice uklanjanja maternice s miomom

S uklanjanjem maternice smanjuje se funkcija jajnika. Prema medicinskoj statistici, povećava se rizik od razvoja tumora dojke i bubrega. Često postoje bakterijske vaginoze.

Većina dugoročnih učinaka povezana je s smanjenjem količine estrogena, što također ubrzava proces starenja..

Komplikacije nakon operacije su zarazne. Najsigurnije u tom pogledu su laparotomija i laserske metode..

Prema dostupnim pregledima žena koje su se podvrgle histerektomiji, moguće je generalizirati situaciju. Većina strahova uzrokuje način rada. Na drugom mjestu je briga o osobnom životu i intimnim vezama nakon 45 godina. U trećem - dugoročne posljedice operacije.

Lijekovi koji se propisuju nakon uklanjanja maternice

Za održavanje imuniteta nakon uklanjanja maternice mogu se uzimati dodaci prehrani koji sadrže koncentrirane hranjive tvari - vitamine, elemente u tragovima. Pčelinji proizvodi marke Tentorium. Kompleksni homeopatski lijekovi također će biti korisni:

• femicaps;
• cyclodinone;
• mastodinone;
• befungin;
• galavit.

Hormonski lijekovi - Klayra, Dimia, Utrozhestan.

Kao imunostimulansi možete uzeti tinkturu mumije, dekolte od čička, koji čine vagine vagine. Za održavanje općeg tonusa tijela, ima smisla isprobati i netradicionalne metode - hirudoterapiju, akupunkturu, terapijsko postenje. Uz prekomjerno povećanje tjelesne težine, dodatna potrošnja enzima longidase, koji kontrolira metabolizam lipida, pomoći će.