Prema statistikama, polovica ženske populacije ima jednu ili drugu patologiju grlića maternice. Među bolestima maternice maternice nabotov ciste dijagnosticiraju se u 10 - 20%, a u pravilu kod žena koje rađaju (25 - 45 godina). Ova patologija nije opasna po život i rijetko je zloćudna, ali u nekim slučajevima može uzrokovati niz problema. S tim u vezi, žene s takvim obrazovanjem trebaju biti stavljene na kontinentalni račun i promatrati ih.
Anatomski obrazovni program
Maternica pripada unutarnjim genitalnim organima i nalazi se u dubini male zdjelice. Glavni zadatak maternice je rađanje i rađanje djeteta. Da bi došlo do začeća potrebno je prodiranje sperme u materničnu šupljinu. Sperma ulazi u maternicu kroz cerviks (cerviks) koji povezuje vaginu i materničnu šupljinu. Zauzvrat, cerviks ima vaginalni dio vidljiv oku i supravaginalni dio skriven u maloj zdjelici. U dubini vrata maternice nalazi se cervikalni ili cervikalni kanal, koji osigurava izlaz menstrualne krvi iz maternice izvana i unošenje sperme u njenu šupljinu.
Vidljivi dio grlića maternice prekriven je slojevitim slojevitim epitelom (iste linije vagine). Cervikalni kanal obložen je cilindričnim (kubičnim) epitelom. Spoj obje vrste epitela naziva se prijelazna zona (zona transformacije). Obično se ovo područje nalazi u području vanjskog ždrijela, a epiteli cerviksa ne dosežu vaginalni dio vrata.
U cilindričnom epitelu cervikalnog kanala nalazi se veliki broj žlijezda, koje se nazivaju endo- ili paracervikalne. Ali mnogo češće ih se nazivaju nabotne žlijezde u čast autora koji ih je opisao.
Glavni zadatak nabotnih žlijezda je proizvodnja sluzi. Sluz je potreban za mehaničko uklanjanje patogenih mikroorganizama iz cervikalnog kanala, a ima i antimikrobna svojstva, što negativno utječe na patološku mikrofloru.
Karotidne žlijezde nalaze se u donjoj trećini cervikalnog kanala i izgledaju poput cijevi napunjenih sluzi.
Izraz "nabotova cista"
Ciste na trbuhu su sakralne formacije koje su lokalizirane na grliću maternice i formirane kao rezultat začepljenja endocervikalnih žlijezda. Šupljina takvih cista sadrži sluz koju proizvode žlijezde. Akumulirajuća sluz, koja nema sposobnost napuštanja žlijezde, preopterećuje je i tvori cistu. Nabotovske ciste su uvijek dobroćudna formacija, ali u izuzetno rijetkim slučajevima moguća je njihova malignost (malignost). Ciste nadbubrežne žlijezde pripadaju retencijskim, to jest funkcionalnim formacijama.
Glavne karakteristike
Koja je razlika između nabotove (retencijske) ciste i prave ciste:
Ako se istinske ciste povećavaju u veličini zbog rasta kapsule u kojoj se nalazi tajna, tada je nabotov cista zbog proširenja stijenki žlijezde sa nagomilanom tajnom.
Nabotovljeva cista nema vlastitu kapsulu, zamjenjuju je zidovi zahvaćene žlijezde, koji su stanjivani zbog prekomjernog istezanja. Prave ciste imaju debele kapsule sastavljene od više slojeva stanica koje dijele i dodatno zadebljaju kapsulu.
Promjer nabotova ciste grlića maternice nije veći od 10 mm (vrlo rijetko doseže 20 mm). To je zbog nemogućnosti daljnjeg istezanja zidova žlijezde. Prave ciste mogu biti gigantske zbog stalne podjele stanica kapsula.
U rijetkim slučajevima nabotov ciste se rješavaju sami, a prave ciste nikada.
Pojedina Nabotova cista je rijetka, u pravilu su to višestruke formacije (tri ili više).
Razlozi i mehanizam razvoja
Dva faktora mogu biti u mehanizmu nastanka nabocnih cista. Dolazi do mehaničkog začepljenja izlučnog kanala žlijezde i ona počinje "nateći" ili zadebljati sluz koju izlučuju endocervikalne žlijezde.
U prvom slučaju, razlog nastanka takvih formacija je kršenje integriteta tkiva cerviksa. U procesu regeneracije (ozdravljenja) raste novi sloj epitela koji može blokirati izlučni kanal nabotske žlijezde. Druga opcija za mehaničko začepljenje dušnika je proces prijelaza prave erozije (otvoreni čir) u pseudoeroziju ili ektopiju grlića maternice.
Pseudoerozija je presjek cilindričnog epitela koji normalno prekriva cervikalni kanal smješten na vaginalnom dijelu cerviksa (on je, pak, obložen slojevitim slojevitim epitelom). U procesu stvaranja pseudoerozije, cilindrični epitel "silazi" iz cervikalnog kanala, pokušavajući zatvoriti čir na vratu i blokira izlučne kanale žlijezda.
U drugom slučaju u tijelu se javljaju hormonalne neispravnosti, zbog kojih sluz koju luče žlijezde postaje viskozna i gusta, što otežava pražnjenje žlijezde i dovodi do stvaranja njene ciste.
Treba napomenuti treći faktor mehanizma formiranja ciste nabota - upalni proces. Lokalni upalni proces nastaje kao rezultat patoloških mikroorganizama koji ulaze u cerviks. Kao rezultat toga, epitel cerviksa labavi, a infektivni uzročnici prodiru u šupljinu žlijezde. Kao odgovor na unošenje infekcije, žlijezde počinju stvarati sluz pojačanog načina kako bi oprali „uljeze“ s površine vrata. Ali kao posljedica upale, sluz se sama zarazi, postaje gusta i gnojna. Kada započne liječenje na vanjskoj površini grlića maternice, upala unutar žlijezda još uvijek ostaje. Rastući epitel vaginalnog dijela vrata blokira kanale žlijezda, u kojima upalni proces još uvijek bjesni, što dovodi do stvaranja nabotskih cista.
uzroci
Glavni razlozi za nastanak cista nabotnih žlijezda su:
- Mehanička trauma vrata maternice:
- abortus;
- cervikalne suze kod porođaja;
- dijagnostička curetacija maternične šupljine;
- ugradnja / uklanjanje IUD-a;
- histeroskopijom;
- operacija vrata maternice.
- Hormonski poremećaji:
- promjene povezane s dobi (predmenopauza);
- endokrina patologija;
- trudnoća;
- uzimanje hormonskih lijekova;
- loše navike (pušenje, alkohol, upotreba droga);
- razne ginekološke hormonske patologije (tumori maternice i jajnika, poremećaji ciklusa, policistični jajnici, endometrioza itd.).
- Upalni procesi:
- kronične upalne bolesti unutarnjih spolnih organa (adneksitis, endometritis);
- cervicitis (endo- i egzo);
- kolpitisom;
- česta promjena seksualnih partnera;
- zanemarivanje pravila intimne higijene;
- pozadinske bolesti vrata (pseudoerozija, leukoplakija);
- cervikalna displazija (prekanceroza);
- cervikalna endometrioza.
Klinička slika
Te su formacije u pravilu asimptomatske i otkrivaju se slučajno tijekom ginekološkog pregleda ili tijekom ultrazvučnog pregleda. Nabotovske ciste često su višestruke i imaju dimenzije koje ne prelaze 10 mm. Tipične kliničke manifestacije povezane su s uzrokom nastanka cista nabotskih žlijezda. Na primjer, u slučaju upale vrata (cervicitis) i vagine (vaginitis), pacijent je zabrinut zbog pritužbi na patološki iscjedak iz genitalnog trakta (izdašan ili umjeren, zelenkaste ili žućkaste boje, s neugodnim mirisom). Mogući su svrab i peckanje u vagini, bolno i učestalo mokrenje kada se uključuje uretra. Nelagoda se javlja i tijekom snošaja. Za nabotovy ciste karakteristično je:
- ne prenosi se tijekom spolnog odnosa (sigurno za seksualnog partnera);
- ne krše seksualni život;
- ne izazivaju invalidnost;
- ne mijenjaju kvalitetu života;
- ne uzrokuju hormonsku neravnotežu;
- nemaju genetsku predispoziciju.
Tijekom trudnoće
Tijekom gestacije dolazi do značajnih hormonskih promjena koje mogu potaknuti rast nabocnih cista. Moguća je suppuracija takvih formacija tijekom trudnoće, što je prepuno intrauterine infekcije fetusa. Osim toga, značajna veličina ciste može poremetiti proces otvaranja grlića maternice u porodu, što će dovesti do abnormalnosti porođajnih snaga i zahtijevati carski rez. Tijekom razdoblja izgnanstva moguće je oštećenje cista s naknadnim rupturama grlića maternice, što otežava tijek postporođajnog razdoblja. Ruptura ciste u porođaju ne prijeti pojavi krvarenja, ali je prepuna razvoja upalnog procesa.
Dijagnostika
Uz vizualni pregled cerviksa u ogledalima u slučaju nabotskih cista ili sumnje, ginekolog će definitivno propisati dodatne metode istraživanja.
Od instrumentalnih metoda koje se koriste:
Sastoji se u ispitivanju grlića maternice s kolposkopom (aparat s višestrukim povećanjem). Ciste su savršeno zamišljene kao bijelo-žute formacije koje strše iznad površine vrata. Vaskularni uzorak je jasno vidljiv na cisti, a žile se granaju i usmjerene su od periferije do središta. Uz to, dijagnosticiraju se i drugi pozadinski procesi vrata (pseudoerozija, leukoplakija)..
- Ultrazvuk vaginalnom sondom
Omogućuje ne samo identificiranje patologije maternice i dodataka, već i dijagnosticiranje nabotovskih cista, koje se nalaze u cervikalnom kanalu i nisu vidljive kada se gledaju u ogledala ili tijekom kolposkopije. Formacije endocervikalnih žlijezda su anehoične. Korištenjem ultrazvuka za određivanje broja i veličine cista, njihovog sadržaja i uniformnosti.
Biopsija sumnjivog dijela cerviksa i naknadni histološki pregled potvrđuju prisutnost nabocnih cista, njihovu dobroćudnost i prisustvo / odsutnost upalnog procesa u žlijezdi.
Od laboratorijskih metoda istraživanja propisane su:
- Opći testovi krvi i urina
Da bi se isključio upalni proces reproduktivnog sustava.
- Hormonski test krvi
Potrebno je otkriti hormonsku neravnotežu, što bi moglo biti uzrok razvoja cista.
Razmazi se uzimaju iz cervikalnog kanala, iz vaginalnih zidova i s površine vrata. Određivanje mikroflore, identifikacija uzročnika infektivnog procesa.
Smekovi se uzimaju iz vaginalnog dijela grlića maternice i iz cervikalnog kanala. Pomoć u prepoznavanju atipičnih stanica (displazija, rak vrata maternice).
Propisuje se u slučaju upale grlića maternice radi isključenja latentnih genitalnih infekcija (klamidija, mikoplazma, HPV i druge).
liječenje
Ako se otkriju nabotske ciste, liječenje se ne provodi uvijek, jer je to najčešće slučajni nalaz, a patologija ne smeta ženi. Ako su ciste male ili pojedinačne, pacijentu se preporučuje redovito posjećivati ginekologa (svakih šest mjeseci) i podvrgnuti se kolposkopskom pregledu. U ostalim slučajevima propisano je kirurško liječenje, čiji je zadatak uklanjanje nabotovy ciste.
Indikacije za kirurško liječenje:
- dolazi do povećanja veličine ciste / ciste;
- došlo je do gnojne ciste;
- opaža se opstrukcija (začepljenje) cervikalnog kanala, što uzrokuje bol tijekom menstruacije i / ili mehaničku neplodnost;
- bol u donjem dijelu trbuha tijekom vježbanja ili tijekom koitusa;
- pacijent se želi riješiti patologije.
U prisutnosti istodobnog infektivnog procesa grlića maternice ili otkrivanja latentnih genitalnih infekcija, liječenje započinje konzervativnim metodama. Antibiotici se propisuju oralno (cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni) ovisno o zasijanoj mikroflori, intravaginalnim čepićima (heksikon, betadin, depantol, poliginaks, dikloberl) koji imaju lokalni antimikrobni učinak, ublažavaju oticanje i iritaciju vrata i ublažavaju bol. Nakon konzervativne terapije, bris se ponovo skuplja na mikroflori vagine i cervikalnog kanala, a kolposkopija se ponavlja. U slučaju normalizacije vaginalne i cervikalne mikroflore, uklanjanja upale u vratu, započinju kirurško liječenje, koje se može provesti na različite načine, ovisno o opremi klinike.
kirurgija
Suština operacije je probijanje ciste i evakuacija njenog sadržaja, a potom kateriziranje kapsule na ovaj ili onaj način. Hirurška intervencija tijekom koje se ciste uklanjaju provodi se na isti način kao i kirurško liječenje pseudoerozije grlića maternice:
- Diathermocoagulation ili DTK (DEC)
Prilično stara metoda i nedavno se rijetko koristi u liječenju bolesti vrata. Uništene ciste kateriziraju se električnim koagulatorom. Metoda je prilično bolna i preporučuje se za liječenje samo ženama koje rađaju (uzrokuje cicatricial deformitet grlića maternice, što može dovesti do komplikacija u porodu).
- Kemijska kauterizacija
Nakon probijanja i pražnjenja ciste, njezino korito (kapsula) se kastrificira kemijskim pripravcima (alkohol ili solkovagin - mješavina organskih kiselina).
Učinkovita metoda liječenja koja gotovo eliminira recidiv.
Sloj ciste je smrznut tekućim dušikom vrlo niske temperature.
Uništavanje patoloških stanica radio valovima (aparat "Surgitron"). Metoda je nedavno stekla popularnost zbog visoke učinkovitosti..
Slična se operacija provodi u slučaju jake deformacije vrata i prisutnosti mnogih velikih cista (10 - 20 mm). U pravilu se vrši konična ekscizija (ekscizija) grlića maternice i uklanjaju se sve ciste. U naprednijim situacijama predlaže se provesti vaginalnu amputaciju grlića maternice, a u slučaju sumnje na rak maternice, ekstirpaciju maternice (uklanjanje i maternice i vrata maternice).
Taktike kirurške intervencije određuju se kliničkom situacijom, dobi žene, pratećom ginekološkom patologijom i željom pacijenta da zadrži reproduktivnu funkciju.
Nakon operacije
Nakon kirurškog uklanjanja ciste nabot, pacijentu se preporučuje:
- poštivanje seksualnog mirovanja mjesec dana kako se ne bi ozlijedila krasta nastala nakon liječenja;
- ograničenje dizanja utega (ne više od 3 kg);
- isključenje patnje;
- kontrola provjeriti s liječnikom nakon 2 tjedna, zatim nakon 6;
- uvođenje vaginalnih čepića za sprečavanje zaraznih komplikacija i smanjenje upale i oteklina na vratu (sporona, terzhinan, depantol);
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih analgetika protiv bolova i za ubrzavanje zarastanja postoperativne rane (nise, ketonal, indometacin, pentalgin);
- odbijanje posjeta kupelji, sauni i kupanje u trajanju od 6 tjedana.
Narodne metode
Mnoge žene su zainteresirane da li je moguće primijeniti alternativno liječenje nabotskih cista? Da, upotreba narodnih lijekova za ovu patologiju nije isključena, već samo kao dodatak glavnoj terapiji, jer se ciste ne mogu riješiti samo narodnim metodama. Narodni lijekovi mogu se koristiti u prije - i postoperativnom razdoblju. Pomažu u smanjenju znakova upale i oteklina, uklanjaju iritaciju i supputaciju cista. Od preporučenih metoda dopušteno je sljedeće:
- Pregrade za orahe
Samljeti četiri žlice pregrada i sipati tri šalice kipuće vode. Zatim se smjesa kuha na laganoj vatri 20 minuta. Dobivenu juhu treba filtrirati i ohladiti. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno.
2 kašike svježe ubranih cvjetova akacije prelijte čašom votke. Smjesa se infuzira dva tjedna na tamnom mjestu, prije nego što započne tinktura treba filtrirati. Tri puta na dan uzmite žlicu tinkture razrijeđene s dvije žlice kuhane vode. Tijek liječenja je 30 dana..
Ima zacjeljivanje rana, preporučuje se uzimati ga u postoperativnom razdoblju. Sok se cijedi iz svježih lišća burdoka. Prva 2 dana iscijeđeni sok pije se po žličici dva puta dnevno, sljedeća 2 dana, unos se poveća do tri puta dnevno i traje mjesec dana.
Unošenje intravaginalnih tampona s različitim biljkama (npr. Češnjakom) i biljem kako bi se riješili nabocističnih cista nepraktično je i čak štetno.
Prije liječenja alternativnim metodama, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
prevencija
Ne postoji specifična prevencija ciste vrata maternice. Preporučuje se pridržavati se mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja bilo koje ginekološke patologije:
- poštivanje intimne higijene;
- posjet ginekologu svakih šest mjeseci;
- upotreba barijernih kontraceptiva za povremene seksualne odnose;
- planiranje trudnoće;
- odbacivanje pobačaja;
- pravodoban i adekvatan tretman latentnih genitalnih infekcija.
Pitanje odgovor
Da, suppuracija ciste nabota jedna je od komplikacija ove patologije. Upalni proces u obrazovanju razvija se u slučaju njegove velike veličine (10 - 20 mm) i infekcije (trbuh, Trichomonas kolpitis, bakterijska vaginoza itd.). U slučaju teške upale, pored lokalnih simptoma (bol u donjem dijelu trbuha i tijekom odnosa, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta), pojavljuju se opći znakovi intoksikacije (vrućica, smanjen apetit, slabost). U takvoj situaciji hitno je konzultirati liječnika koji će propisati opće i lokalno protuupalno liječenje, a zatim kirurško uklanjanje ciste.
Da, najvjerojatnije su zarastane ciste vrata, koje djelomično blokiraju cervikalni kanal, odgovorne za bol tijekom menstruacije, što otežava isušivanje menstrualne krvi. Morate biti pregledani (kolposkopija, ultrazvuk s transvaginalnim senzorom i krv za spolne hormone) i kirurško liječenje lezija.
Da. Uz značajne veličine cervikalnih cista, cervikalni kanal se preklapa, što onemogućuje ulazak sperme u šupljinu maternice i kasnije začeće.
Ako su ciste male i nisu se manifestirale prije trudnoće, onda je rizik od njihovog negativnog utjecaja na tijek stvarne trudnoće minimalan. Ali u nekim je slučajevima (izuzetno rijetko) moguće povećati veličinu formacija i njihovu suppuraciju, što može uzrokovati pobačaj. Moraju se poštivati sve preporuke liječnika i preventivne mjere za sprečavanje gnojne ciste..
Formacije na grliću maternice izuzetno se rijetko pretvaraju u rak, pa je prognoza povoljna.
Kako ukloniti cistu maternice?
Operacija uklanjanja ciste maternice
Maternica se sastoji od dna, tijela i vrata. Ciste se najčešće formiraju na vanjskoj i unutarnjoj površini vrata kao rezultat začepljenja kanala žlijezda, ozljeda, hormonalnih poremećaja. Neoplazme nastaju rjeđe na tijelu i dnu. Cista grlića maternice uklanja se ako:
- uzrokuje nelagodu i bol;
- brzo raste, pojavljuju se novi mjehurići;
- pritišće na mjehur ili crijeva;
- blokira cervikalni kanal (cervikalni) i uzrokuje neplodnost, a žena želi zatrudnjeti;
- ispunjen gnojnim sadržajem ili okružen upalnim tkivima;
- biopsija je pokazala prisutnost stanica sklonih degeneraciji i onkologiji.
Sama po sebi, cista na grliću maternice smatra se relativno bezopasnom tvorbom. Uklanjaju ga samo kad postoje otežavajuće okolnosti..
Metode uklanjanja
Izbor metode koju nudi ginekološki kirurg treba obaviti nakon temeljitog pregleda, utvrđivanja vrste i uzroka pojave ciste. Trebalo bi biti:
- najmanje traumatična od mogućih za ovaj tip i stanje neoplazme;
- uzimajući u obzir dob i fizičko stanje djevojčice ili žene, bez obzira na to je li rodila ili ne;
- ne ometati buduće trudnoće ako ih planira žena;
- što može spriječiti ponovni rast ciste.
Ispitivanje prije uklanjanja ciste maternice treba obuhvatiti:
- Kolposkopija - vizualni pregled vrata.
- Ultrazvuk grlića maternice;
- razmazi vaginalne flore i onkološka citologija;
- krvne i biokemijske pretrage krvi.
Metoda i što je | prednosti | nedostaci |
---|---|---|
Koristi se kada se cista nalazi na teško dostupnim mjestima gdje se kroz cervikalni kanal ne može doći. |
Kašnjenje Menstruacije