Uzroci i posljedice maloljetničkog krvarenja iz maternice

Smatra se da djevojčini ginekološki problemi nastaju od trenutka početka seksualne aktivnosti. To nije tako, razna kršenja mogu se pojaviti kod vrlo mladih žena koje još nemaju seksualno iskustvo.

Osobito se tijekom puberteta mijenja ne samo fiziološko stanje tijela, već i hormonalna pozadina. Djevojčicin reproduktivni sustav najviše je osjetljiv na negativan utjecaj takvih promjena..

Konkretno, kao rezultat kršenja hormonalne sekretorne funkcije jajnika, djevojčica može doživjeti maloljetničko krvarenje u maternici.

Važno je imati na umu da ne samo hormonske promjene, već i ozbiljniji uzroci (poput kroničnih i akutnih infekcija, psihološke traume, oslabljena funkcionalnost unutarnjih organa) mogu dovesti do razvoja ovog problema.

Kako liječiti vulvitis kod djevojčica? Saznajte više o tome iz našeg članka..

Opće informacije

Juvenilno krvarenje iz maternice je mrlja koja izgleda slično kao menstrualna, ali nema specifičan ciklus (tj. Koji se ne pojavljuje redovito) i nije vezana za procese ovulacije.

Iscjedak je vrlo bogat (više od 100 ml krvi dnevno), njihovo trajanje u pravilu je najmanje 1 tjedan, krvarenje se javlja u različitim intervalima (ponekad kraće od 21 dana, u drugim slučajevima više od nekoliko mjeseci). U izlučevinama se mogu otkriti karakteristični krvni ugrušci..

Prvi znakovi patologije mogu se pojaviti kod djevojčica u dobi od 9-13 godina. Ako se trenutno ne poduzmu mjere, situacija će se pogoršati..

Konkretno, tijekom puberteta, kada djevojka razvije menstrualni ciklus, krvarenje iz maternice može dovesti do ozbiljnog kršenja (kašnjenje menstruacije je od 2 tjedna do nekoliko mjeseci). Sve to negativno utječe na reproduktivnu funkciju ženskog tijela..

Razvrstavanje i oblici

Prema količini gubitka krvi i ovisnosti o menstrualnom ciklusu, krvarenje iz maternice u adolescenata obično se dijeli na sljedeće vrste:

1. Menoragija. Krvarenje ne dovodi do nepravilnosti i promjena u menstrualnom ciklusu. Istovremeno, volumen izlučene krvi je vrlo značajan (preko 80 ml. Dnevno, trajanje - oko 7 dana).
2. Metroragije. Alokacije imaju prilično blagi volumen, ne primjećuje se cikličnost.
3. Polymenorrhea. Nepravilnosti menstruacije nastaju kada su manje od 21 dana.

Preporuke za liječenje vulvovaginitisa kod djevojčica mogu se naći na našoj web stranici..

Mehanizam razvoja

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice juvenilnog razdoblja je proces koji se razvija u određenom slijedu. Razlikuju se sljedeće faze razvoja ovog fenomena:

1. Poremećaji sekretorne funkcije hipotalamusa.
2. Promjena u količini hormona koje izlučuje hipofiza.
3. Hormon jajnika se smanjuje.
4. Razina estrogena se smanjuje, što doprinosi poremećaju procesa sazrijevanja folikula jaja (oni se odbacuju prije nego što dostignu punu zrelost).
5. Kao rezultat smanjenja progesterona, proces ovulacije je poremećen, što se sada događa nepravilno.
6. Dolazi do deformacije sluznice koja maternicu usmjerava iznutra.
7. Elementi sluznice, zajedno s nezrelim folikulima, izlučuju se iz tijela u obliku krvavog pražnjenja.

Kliničke manifestacije

Glavni simptomi krvarenja iz maternice kod djevojčice su:

• obilna pjega, zapremina oko 100 ml. dnevno;
• trajanje razdoblja krvarenja je 7 ili više dana;
• ako ima manje oskudnih krvarenja, njihovo trajanje je oko 2 tjedna;
• smanjenje trajanja menstrualnog ciklusa, čije trajanje nije više od 21 dan;
• uočavanje mrlja između menstruacije;
• kršenje postupka koagulacije;
• pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, posebno slabost, česta vrtoglavica;
• smanjenje krvnog tlaka;
• umor;
• sklonost razvoju depresije, depresivno emocionalno stanje;
• blanširanje kože;
• stalna žeđ.

Ovi se simptomi ne manifestiraju uvijek u potpunosti..

Glavni znakovi krvarenja iz maternice su obilni iscjedak, prisutnost pražnjenja između menstruacije, promjene u menstrualnom ciklusu.

uzroci

Različiti negativni čimbenici mogu dovesti do razvoja maternice krvarenja kod djevojčice, kao što su:

1. Promjene u hormonalnoj pozadini u tijelu, povezane, na primjer, s postizanjem puberteta, upotrebom lijekova koji sadrže hormone.
2. Zarazne bolesti u akutnom ili kroničnom toku.
3. Nepravilna prehrana, posebno uporaba hrane koja je siromašna vitaminima i mineralima, hipovitaminoza.
4. Psihološka trauma.
5. Dugotrajni fizički ili intelektualni prekomjerni posao.
6. Promjena krvnih žila (kapilara) u tkivima maternice, posebno njihovo širenje, što dovodi do stagnacije krvi u maternici.
7. Deformacija određenih dijelova sluznice organa.

Komplikacije i posljedice

Juvenilno krvarenje iz maternice, pogotovo ako je obilno i dugotrajno, često dovodi do pada razine hemoglobina u krvi i, kao posljedica toga, do razvoja anemije.

Anemija, pak, doprinosi pogoršanju općeg blagostanja djevojke, slabosti, povećanom umoru, vrtoglavicama.

Najopasnije komplikacije krvarenja iz maternice je promjena u sluznici maternice.

Kao rezultat takvih promjena, često se na tom području pojavljuju prekancerozna stanja, također je moguć i razvoj malignih tumora maternice.

Dijagnostika

Dijagnoza ovog stanja uključuje utvrđivanje uzroka njegovog razvoja, kao i karakteristične znakove i obilježja.

Da bi se dobila detaljna slika o tijeku bolesti, potrebno je provesti:

• pregled i ispitivanje pacijenta (provodi se i tijekom otpusta i nakon njegovog prestanka);
• krvni testovi za sadržaj oblikovanih elemenata, određivanje pokazatelja koagulacije;
• hormonski testovi;
• Ultrazvuk maternice kako bi se utvrdilo stanje njegove sluznice;
• Ultrazvuk jajnika da bi se utvrdilo njihovo stanje i funkcionalnost hormona;
• Rendgenski, CT i elektroencefalografija mozga kako bi se procijenio cjelokupni razvoj djevojčice i njeno zdravlje.

Što je opasna ingvinalna kila za dijete? Otkrijte odgovor odmah.

Metode liječenja

Uz značajno pogoršanje stanja djevojčice, potrebno joj je pružiti prvu pomoć. I za ovo:

1. Važno je djevojku uvjeriti, zaštititi je od emocionalnih iskustava.
2. Na donji dio trbuha preporučuje se staviti topliju ledu.
3. Pijte puno vode (u vodu dodajte malo šećera i limunovog soka).
4. Da biste poboljšali dobrobit, djetetu možete dati tabletu Dicinon-a, lijeka na bazi vitamina C.

Važno je zapamtiti da ako nakon svih ovih radnji napad prođe, dijete još uvijek treba pokazati liječniku, jer gore opisane metode mogu samo ukloniti simptome bolesti, ali ne i njegov uzrok.

Nadalje, ovisno o simptomima bolesti i njihovoj ozbiljnosti, propisuje se lijek, koji uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Pojačivači maternice (Oksitocin).
2. Pripravci za zgušnjavanje krvi (Vikasol, Ditsinon).
3. Sredstva za jačanje vaskularnih zidova (Ascorutin).
4. Lijekovi koji povećavaju hemoglobin (Maltofer, Venofer).
5. Sedativi s jakom tjeskobom (tinktura valerijane, matičnjaka).
6. Hormonski lijekovi (propisuju se djevojčicama starijim od 13 godina, ako postoji izražena deformacija tkiva sluznice maternice).

S jakim krvarenjem, koje prijeti zdravlju i životu djevojčice, koriste se kirurške metode liječenja, poput curettage, cryodestrukcije sluznice maternice.

Kliničke preporuke

Glavni načini utvrđivanja prisutnosti bolesti i utvrđivanje njezinog opsega, metode prve pomoći, redoslijed faza liječenja, popis lijekova, indikacije za hospitalizaciju i kirurško liječenje propisani su u posebnim dokumentima koje su izradili stručnjaci iz područja dječje ginekologije.

Dijagnoza i liječenje abnormalnog krvarenja u maternici puberteta - kliničke preporuke.

prevencija

Potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječio razvoj različitih ginekoloških problema, uključujući krvarenje iz maternice u maloljetničkom razdoblju, puno prije nego što djevojčica dosegne pubertet. Posebno je važno:

1. Od najranije dobi pratite higijenu djevojčice, naučite je da poštuje higijenska pravila.
2. Osigurajte djetetu dobru prehranu.
3. Liječite zarazne bolesti na vrijeme.
4. Pratite težinu djeteta (prekomjerna težina ili prekomjerna težina mogu dovesti do krvarenja).
5. Kad djevojčica dosegne pubertet, važno ju je naučiti da vodi dnevnik menstruacije, u kojem je potrebno zabilježiti broj početka i kraja menstruacije. Uz to, potrebno je djetetu reći o svim promjenama koje se događaju u tijelu u ovom teškom razdoblju. Djevojka bi trebala redovito posjećivati ​​ginekologa radi rutinskog pregleda.

Razvoj krvarenja iz maternice u adolescenciji čest je i vrlo ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge djevojke, čak i bez iskustva u seksualnom odnosu.

Ova se patologija razvija kao rezultat različitih razloga, ima karakteristične značajke. U nekim slučajevima bolest uzrokuje ozbiljnu nelagodu, značajno pogoršavajući stanje djevojčice. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest i djetetu pružiti medicinsku njegu..

Pročitajte o uzrocima i liječenju sinije kod djevojčica ovdje..

O uzrocima juvenilnog krvarenja iz maternice možete saznati iz ovog videa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se liječniku!

Juvenilno ili pubertalno krvarenje

U ginekologiji maloljetničko ili pubertalno krvarenje obično se naziva krvarenje iz maternice, što je menstrualni poremećaj kod djevojčica adolescenata u dobi od 12-18 godina.

Prema stručnjacima, maloljetničko krvarenje jedna je od najkompleksnijih patologija puberteta kod djevojčice.

Juvenilno krvarenje najčešće je nepravilno, manje ili više teško krvarenje iz vagine. Najčešće se krvarenje pojavljuje nakon kašnjenja sljedeće menstruacije za 2-6 tjedana i traje prilično dugo - obično više od tjedan dana. U nekim slučajevima krvarenje iz genitalnog trakta traje i do nekoliko mjeseci, povremeno slabi i pojačava se.

Uz tako dugotrajno krvarenje, stanje djevojčice može biti teško, jer dugotrajno i intenzivno maloljetničko krvarenje može prouzrokovati anemiju - anemiju.

Najčešće, maloljetničko krvarenje događa se tijekom prve dvije do tri godine nakon početka menstruacije. U pravilu se materničko maloljetničko krvarenje primjećuje u zimskim ili proljetnim mjesecima, što je uzrokovano nedostatkom vitamina u prehrani djevojke. Ali, naravno, to nije jedini uzrok patologije.

uzroci

• Zarazne bolesti.
• Hormonski poremećaji.
• Duševne ozljede.
• Fizičko ili psihičko preopterećenje.
• Pothranjenost.

simptomi

• Intermenstrualno krvarenje iz genitalnog trakta nastalo između menstruacije - metrorrhagia.
• Nepravilna produljena krvarenja iz maternice, koja se obično javljaju nakon menstruacije, - menometroragija.
• Redovna dugotrajna (više od 7 dana) i obilna (više od 100 ml) krvarenja iz maternice (menstruacija) - menoragija, hipermenoreja.
• Redovito krvarenje iz maternice (menstruacija) s intervalom kraćim od 21 dana - polimoreja.
• Opće slabost, slabost, vrtoglavica, glavobolja.

Ako se tinejdžerka pravodobno savjetuje s liječnikom, a ginekolog pravilno provodi liječenje, tada se menstrualni ciklus u pravilu može normalizirati. Prognoza je prilično povoljna.

Međutim, ako krvarenje u adolescenciji ostane neliječeno, tada mogu preći u krvarenje maternice reproduktivne dobi, što može biti prepuno neplodnosti i razvoju mnogih patoloških stanja u žena. Pažljiva dijagnoza je od velike važnosti za utvrđivanje uzroka krvarenja kod maloljetnika, stoga ginekolozi našeg centra rade zajedno s liječnicima drugih specijalnosti (endokrinolog, neurolog, gastroenterolog, itd.), Što omogućava brzo i kvalitetno liječenje u okviru jednog centra.

Liječenje krvarenja iz maternice u adolescenata

Klinika za maloljetničko krvarenje

Prvo krvarenje iz maternice može se podudarati s prvom menstruacijom, ali češće se pojavljuje u prve dvije godine nakon njihovog početka. Juvenilna disfunkcionalna krvarenja iz maternice odlikuje se kliničkom raznolikošću jer varira u trajanju i intenzitetu. Sve ih ne prati bol i brzo dovode do anemije..

Češće, maloljetničko krvarenje ima sljedeće simptome:

- Dugo, trajalo više od 8 dana, pjege.

- Česta krvarenja s razmakom kraćim od 21 dana.

- Previše gubitka krvi. Obično se primjećuje kada se krvarenje podudara s menstruacijom..

Često krvarenje ima jasnu povezanost s bilo kojim provocirajućim čimbenikom: stresom, hipotermijom, pretjeranim fizičkim naporom i drugima. U pravilu se takvo krvarenje ne javlja ako se ukloni njihov vanjski uzrok.

Težina krvarenja određena je popisom posljedica. Dugo i / ili teško krvarenje izaziva anemiju i negativno utječe na tijelo djevojčica.

Ponekad razlikovanje redovite menstruacije od krvarenja nije lako. Za pouzdanu dijagnozu potrebno je isključiti sve moguće uzroke nefunkcionalne prirode: bolesti krvi, sindrom policističnih jajnika, malformacije genitalija i druge. Dijagnostika uključuje:

1. Ispitivanje anamneze, što može ukazivati ​​na prisutnost kroničnih i / ili urođenih patologija, uključujući ekstragenitalne.

U razgovoru s djevojkom potrebno je utvrditi psihološke karakteristike, otkriti njezin stav prema promjenama koje se događaju s njom. Nažalost, mladi pacijenti koji ulaze u pubertet nemaju uvijek povjerljive odnose u obitelji, stoga ne mogu otvoreno komunicirati o intimnim temama s voljenim osobama.

2. Inspekcija. Pubertetske djevojčice s maloljetničkim krvarenjem često imaju vanjske znakove oštećenog seksualnog razvoja

Pri vanjskom pregledu važno je povezati dob pacijenta i težinu znakova puberteta (razvoj mliječnih žlijezda, rast dlake na tijelu i slično)

Ginekološki pregled se također provodi, ali ima manje podataka u usporedbi s laboratorijskom i instrumentalnom dijagnostikom..

3. Laboratorijska istraživanja:

- detaljan krvni test uz obavezno određivanje svih faktora koagulacije

Također je važno odrediti stupanj anemije (hemoglobin) ;. - postupno određivanje koncentracije vodećih hormona: FSH, LH, progesterona, estradiola, prolaktina, hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde;

- postupno određivanje koncentracije vodećih hormona: FSH, LH, progesterona, estradiola, prolaktina, hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde;

4. Instrumentalna dijagnostika.

Nemoguće je precijeniti njegov značaj za postavljanje ispravne dijagnoze. Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da proučite strukturu zdjelične šupljine i usporedite ono što se vidi s prepoznatom normom.

Juvenilno krvarenje iz maternice Materijali / Menstrualni poremećaji kod djevojčica adolescenata / Juvenile maternice krvarenja 1

Među disfunkcijama reproduktivnog sustava i razdobljem seksualnog zagrijavanja, jedan od najčešćih oblika je krvarenje juvenilnih maternica (K) MK). Ova se patologija opaža kod 20-37% djevojčica koje posjećuju ginekologa.

Povijest bolesnih djevojčica otkriva akutne i kronične infekcije, stresne učinke, vegetovaskularnu distoniju, manjak ili prekomjernu tjelesnu težinu, hiperprolaktinemiju, citologiju štitnjače, bolesti jetre i bubrega, defekt hemostaze.

Kod UMC-a dolazi do promjene u toničnoj razini izlučivanja LH i FSH. Kao rezultat toga, ovulacija je obično odsutna. U jajnicima se najčešće primjećuju fenomeni agregacije folikula. Rijetko može postojati više ili manje dugotrajna perzistencija jednog folikula. Vrsta anomulacije i individualne karakteristike jajnika određuju koncentraciju estrogena u pacijentovoj krvi.

S visokom razinom estrogena u krvi i povećanom osjetljivošću endometrija, njegova hiperplazija razvija se vrlo brzo, nakon čega slijedi nepotpuno odbacivanje i krvarenje. S umjerenom koncentracijom estrogena i niskom osjetljivošću endometrijskih receptora na njih, hiperplazija se razvija sporije i naknadno krvarenje ne može biti toliko bogato koliko dugotrajno.

Juvenilno krvarenje primjećuje se i kod djevojčica s ovulacijom i funkcionalnom insuficijencijom 2. faze ciklusa. U ovom slučaju ne dolazi do potpune sekretorne transformacije endometrija: zajedno s mjestima u fazi sekrecije u endometriju postoje mjesta u fazi proliferacije. Rezultat je neravnomjerno odbacivanje sluznice, pojačana intrauterina fibrinoliza i pojačano krvarenje.

Podaci iz pregleda djevojčice pomažu u oblikovanju predodžbe o veličini UMC-a, što je važno za odabir metode hemostaze. Za adolescente s hipoestrogenim tipom UMC-a karakterističan je pravilan razvoj vanjskih spolnih organa, blijedo ružičasta boja sluznice vulve, tanki himen

Prema vaginoskopiji, sluznica je blijedo ružičaste boje, pregib je slab, grlić maternice je subkoničnog ili koničnog oblika, zjenica ili, iscjedak nije obilan, krvav, bez sluzi. Rektoabdominalnim pregledom otkriva se tipično locirana maternica, kut između tijela i grlića maternice nije izražen, veličina maternice je primjerena dobi, a jajnici se ne mogu palpirati. Podaci gestacijske funkcionalne dijagnostike otkrivaju monofaznu bazalnu temperaturu. KPI - 20-40%, duljina napetosti cervikalne sluzi - 3-4 cm

Za adolescente s hipoestrogenom vrstom UMC-a karakterističan je pravilan razvoj vanjskih genitalnih organa, blijedo ružičasta boja sluznice vulve, tanki himen. Prema vaginoskopiji, sluznica je blijedo ružičaste boje, pregib je slab, grlić maternice je subkoničnog ili koničnog oblika, zjenica ili, iscjedak nije obilan, krvav, bez sluzi. Rektoabdominalnim pregledom otkriva se tipično locirana maternica, kut između tijela i grlića maternice nije izražen, veličina maternice je primjerena dobi, a jajnici se ne mogu palpirati. Podaci gestacijske funkcionalne dijagnostike otkrivaju monofaznu bazalnu temperaturu. KPI - 20-40%, duljina napetosti cervikalne sluzi - 3-4 cm.

S hiperestrogenom vrstom krvarenja primjećuje se ispravan razvoj vanjskih spolnih organa, sočnost vulve i obrubljena sočna himenica. Vaginoskopijom je sluznica vagine ružičasta, pregib je dobro definiran, grlić maternice je cilindričan, pojava zjenice, ili, iscjedak je bogat, krvav, s dodatkom sluzi. Tijekom rektoabdominalnog pregleda palpiraju se malo proširene maternice i jajnici, kut između tijela i grlića maternice je dobro definiran. Prema testovima funkcionalne dijagnostike, monofazna bazalna temperatura, KPI -50-80%, duljina napetosti cervikalne sluzi je 7-8 cm.

Da bi se razjasnilo stanje unutarnjih spolnih organa, prikazan je ultrazvuk zdjeličnog organa, čiji podaci također omogućuju prosudbu stupnja estrogenizacije djevojčica koje pate od maloljetničkog krvarenja iz maternice. Kod UMC-a, na pozadini anovulatornog hipoestrogenizma, kod djevojčica adolescenata primjećuju se normalne veličine maternice i jajnika, mala debljina endometrija je 5-7 mm (do 10 mm), a male cistične inkluzije u jajnicima su promjera 3-4 mm. S hiperestrogenim tipom UMC-a uočava se povećanje veličine maternice i jajnika, debljina endometrija je veća od 10 mm, promjer cističnih inkluzija u jajnicima 5-10 mm.

UMK terapija započinje medicinskim i zaštitnim režimom.

• organizacija ispravnog načina rada i odmora;

Kirurško liječenje: kada je potrebno?

U nekim slučajevima takva patologija zahtijeva kiruršku intervenciju. Histeroskopija se provodi dijagnostičkim curettageom maternične šupljine. Taj se postupak u pravilu izvodi pod općom anestezijom, ali moguće je i pomoću lokalne anestezije. Ako je moguće, liječnik zadržava himen. Tkivo dobiveno tijekom curettage tada se šalje u laboratorij na daljnja istraživanja..

Za dugotrajno masivno krvarenje koje nije moguće uspostaviti konzervativnim sredstvima, potrebna je kirurška intervencija. Ali čak i nakon curettage, pacijentu je potrebno liječenje lijekovima, uključujući hormonske lijekove. Vrijedno je napomenuti da se u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi operacija nikada ne smije izvoditi.

Juvenilno krvarenje: liječenje

Terapija ovih krvarenja uključuje dvije faze, od kojih je prva zaustavljanje krvarenja, a druga je sprečavanje ponovnog očitovanja patologije. Odabir pravog liječenja za maloljetničko krvarenje ovisi o pacijentovom stanju..

U teškim slučajevima (s teškom anemijom, blijedošću kože i smanjenjem hemoglobina do razine od 80 g / l ili niže), ako se krvarenje nastavi, indicirano je kirurško liječenje. Sastoji se od pročišćavanja maternice s uklanjanjem sluznice i naknadnog laboratorijskog pregleda dijela struganja. Kako ne bi oštetili himen, liječnici koriste ogledala za rodnicu djece. Između ostalog, pacijentu je propisan unos vitamina B skupine i askorbinske kiseline, kao i pripravaka željeza. Prehrana u razdoblju oporavka trebala bi biti visoko kalorična.

Ako se stanje pacijenta smatra umjerenim ili zadovoljavajućim, tada se provodi konzervativno liječenje. To uključuje unos hormonskih lijekova i lijekova koji sadrže vitamine.

Pravodobnim započinjanjem cjelovitog liječenja, prognoza razvoja bolesti je povoljna. Ako se potrebne mjere ne poduzmu na vrijeme, tada je moguć razvoj neplodnosti.

Profilaksa za maloljetničko krvarenje

Preventivne mjere za maloljetničko krvarenje usmjerene su na oblikovanje redovitog ciklusa kod žene. Za to se mogu koristiti hormonski lijekovi poput oralnih kontraceptiva. U prevenciji juvenilnih krvarenja koristi se akupunktura koja potiče ovulaciju i povećava pravilnost ciklusa. Od posebne važnosti je održavanje općeg zdravlja tijela: sanacija usne šupljine i drugih mogućih žarišta infekcije, pravilna prehrana, fizička aktivnost, vitaminska terapija, otvrdnjavanje itd..

Najčešći i teži oblici disfunkcije reproduktivnog sustava tijekom puberteta kod djevojčica uključuju maloljetničko krvarenje u maternici. Ovaj izraz odnosi se na disfunkcionalno krvarenje u dobi od 10-18 godina od početka prve menstruacije do odrasle dobi.

Ova ginekološka patologija javlja se kod otprilike 10-20% svih djevojaka u ovoj dobnoj kategoriji. Prekomjerno i učestalo krvarenje može uzrokovati značajno smanjenje razine hemoglobina u krvi, pogoršati hormonalnu neravnotežu i ubuduće uzrokovati neplodnost. Osim toga, krvarenje iz maternice kod adolescenata negativno utječe na psihološko stanje djece, izazivajući izolaciju, samopouzdanje, strah za svoje zdravlje, pa čak i život.

Medicinski članci

Oftalmologija je jedno od područja koja se dinamički najviše razvijaju u medicini. Svake godine se pojavljuju tehnologije i postupci koji vam omogućuju da postignete rezultat koji je, čini se, bio nedostižan prije 5-10 godina. Na primjer, na početku XXI stoljeća, liječenje hiperopije povezane s godinama bilo je nemoguće. Maksimum na koji bi stariji pacijent mogao računati je...

Skoro 5% svih zloćudnih tumora su sarkomi. Oni su vrlo agresivni, brzo se šire hematogenim putem i skloni su ponovnim pojavama nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju tijekom godina, a da se ništa ne pokaže...

Virusi ne samo da lete u zraku, već se mogu popeti i na rukohvat, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanjima ili javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s ljudima oko vas, nego i izbjeći...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih leća san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno ostvariti stvarnošću. Potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK otvara nove mogućnosti za lasersku korekciju vida.

Prevencija krvarenja iz maternice u adolescenciji

Ginekološko zdravlje djevojčica položeno je u djetinjstvu. Od rođenja roditelji ne bi trebali samo pratiti higijenu djevojčice, već joj i usaditi zdrav životni stil. Pravilna prehrana, bogata vitaminima i mineralima, umjerena tjelesna aktivnost, šetnje svježim zrakom - sve to pridonosi pravilnom razvoju djeteta i može zaštititi od raznih ginekoloških problema u budućnosti..

Uz mjere za sprečavanje maloljetničkog krvarenja uključuju i pravovremeno liječenje svih virusnih bolesti, redovite konzultacije s ginekologom i održavanje menstrualnog kalendara

Majka mora svojoj kćeri objasniti koliko je važno obilježavati dane menstruacije i kontrolirati taj proces do puberteta. Prvi posjet ginekologu trebao bi se dogoditi na početku menarhe

Na regulaciju menstruacije može utjecati i težina djeteta. Potrebno je osigurati da djevojčica nema manjak ili višak tjelesne težine. Ako je potrebno, trebate kontaktirati nutricionista koji će pomoći prilagoditi djetetovu prehranu i ukloniti odstupanja u težini.

Mamine odgovornosti uključuju i raspravu o pitanjima rane seksualne intimnosti sa svojom kćeri. Djetetu je potrebno objasniti koliko je to opasno i u koje se posljedice bezumni čin može pretvoriti. Kćer bi trebala vjerovati svojoj majci i govoriti joj o svim promjenama u svom tijelu i menstrualnom ciklusu, samo tako može pravovremeno prepoznati odstupanje i poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.

Pubertet za djevojčice pojedinačni je pokazatelj djetetova razvoja. Nema identične djece. Iz tog razloga, ne trebate pokušavati dijagnosticirati sebe, a još više propisati liječenje djetetu. Samo specijalist može utvrditi što je normalno za vašu kćer i gdje je odstupanje. Mame moraju samo pratiti stanje djevojčica i posavjetovati se s liječnikom ako postoji sumnja na odstupanja. Zapamtite da je priroda krvarenja iz maternice prilično opsežna. A glavni zadatak s krvarenjem iz maternice je uklanjanje patoloških uzroka odstupanja.

Juvenilno krvarenje je krvarenje iz maternice koje se javlja tijekom puberteta kod djevojčica kao rezultat disfunkcije. Ova je patologija prilično česta. Na nju otpada otprilike 20% svih bolesti genitalnog područja kod djevojčica adolescencije i djetinjstva..

Pojava juvenilnih krvarenja povezana je s hormonskim poremećajima i nepravilnom ravnotežom hormona hipotalamusa, hipofize i jajnika. To dovodi do kršenja omjera izlučivanja hormona LH i FSH. Kao rezultat toga, narušava se normalno stvaranje folikula i narušava se menstrualna funkcija. U jajnicima mjesečno raste nekoliko folikula, dok među njima ne postoji dominantan. Količina estrogena u tijelu je mala, ali nema korpus luteum. Svi ti hormonalni poremećaji mogu dovesti do stvaranja folikularnih cista ili cista lutesa corpusa na pozadini hiperestrogenizma. Istodobno, sluznica maternice ne odbacuje se tijekom menstruacije, već se transformira, zbog čega se razvija hiperplazija, to jest pretjerani rast sluznice. S vremenom se sluznica i dalje odbacuje, što je popraćeno teškim produljenim krvarenjem.

U većini slučajeva, maloljetničko krvarenje razvija se u prvih nekoliko godina nakon početka menstruacije kod djevojčica.

Lijekovi: lijekovi za zaustavljanje krvarenja u maternici

Liječenje takve patologije u velikoj mjeri ovisi o njezinoj ozbiljnosti, kao i uzroku razvoja. Ako je maloljetničko krvarenje iz maternice u jednom ili drugom stupnju povezano s fizičkim ili emocionalnim stresom, potrebno ih je eliminirati - ponekad je čak i to dovoljno da se spriječe epizode bolesti.

Nažalost, u većini slučajeva stanje bolesnika je teže, a krvarenje zahtijeva hospitalizaciju. Prvi zadatak u ovom slučaju je zaustaviti gubitak krvi. Za početak, djevojčicama se propisuju hemostatski lijekovi, posebno "Vikasol", "Dicinon", kao i aminokapronska kiselina i askorutin. Također je potrebno uzimati oksitocin, koji uzrokuje kontrakcije maternice i pomaže zaustaviti krvarenje. Otopina glukoze daje se intravenski.

Ako gornji režim liječenja nema željeni učinak, pacijentu su propisani hormonalni estrogen-gestagenski lijekovi, posebno Marveloe, Rigevidon, Mercilon. Takvi lijekovi u većini slučajeva pomažu zaustaviti gubitak krvi tijekom dana, nakon čega se njihova doza postupno smanjuje. Međutim, tijek uzimanja tableta traje 21 dan

Takva terapija pomaže ne samo ukloniti krvarenje, već i postupno normalizirati normalan menstrualni ciklus, što je važno, osobito ako je patologija povezana s ozbiljnom hormonalnom neravnotežom

Osim toga, pacijentu su propisani vitaminski kompleksi, sredstva koja sadrže željezo, vazokonstriktori - to pomaže u uklanjanju anemije i vraćanju ravnoteže minerala i hranjivih tvari u tijelu. Kod teške anemije potreban je ne samo unos željeza, već i folna kiselina, vitamini C i B12. Masivni gubitak krvi indikacija je za transfuziju crvenih krvnih zrnaca i smrznute plazme. Potrebna je i fizioterapija. Cjeloviti tretman trebao bi sadržavati i izvedivu tjelesnu aktivnost, zdravu prehranu, ispravan način rada i odmora.

Ako se krvarenje pojavi na pozadini stresnih situacija ili je povezano s mentalnim čimbenikom, tada je savjetovanje s terapeutom obavezno. Ponekad su potrebni sedativi i drugi lijekovi..

Stadiji adekvatne dijagnoze bolesti

Dijagnoza krvarenja iz maternice uvjetno se dijeli na fizikalne i laboratorijske studije. Održavaju se u prisustvu majke ili rodbine (staratelja)

Pažnja je usmjerena na prirodu formiranja menstrualne funkcije i prenesenih zaraznih i kroničnih somatskih bolesti. Pažnja se skreće na prisutnost mentalnog ili fizičkog preopterećenja, prisutnost u povijesti pojačanog krvarenja: krvarenje iz nosa, pojavu hematoma ili petehija na koži

Opći klinički fizikalni pregled za maloljetničko krvarenje iz maternice uključuje procjenu objektivnog statusa djevojčice: boju kože i vidljivih sluznica, stupanj tjelesnog razvoja, površnu i duboku palpaciju trbuha

Tijekom pregleda usredotočuju se na moguće anomalije razvoja, stupanj vanjskog krvarenja. Dijete može biti neugodno zbog situacije, treba ga uvjeriti i objasniti suštinu onoga što se događa

Na djevicama se rade rektalni i rektoabdominalni pregledi kako bi se procijenilo stanje unutarnjih seksualnih karakteristika.

Kod juvenilnih krvarenja iz maternice indiciran je klinički test krvi s određivanjem koncentracije hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, trombocita i hematokrita. Obavezno provedite istraživanje sposobnosti koagulacije krvi i biokemijska istraživanja. Kod juvenilnih krvarenja iz maternice naznačeno je određivanje serumskog željeza, feritina i njegove sposobnosti vezanja željeza. Provođenje elektroencefalografije u bolesnika omogućuje vam prepoznavanje znakova oštećenih potkortičkih struktura.

Prema rezultatima krvnih pretraga procjenjuje se hormonalni profil pacijenta, nakon čega slijedi kolposciogram. Djevice izvode vaginoskopiju kao jednu od faza dijagnoze kako bi se isključila patologija vagine i vaginalnog dijela grlića maternice. Na UMC-u se uvijek preporučuju dodatne konzultacije liječnika drugih specijalnosti: endokrinologa, neurologa, pedijatra.

Uzroci krvarenja tijekom puberteta

Svi uzročni čimbenici su konvencionalno podijeljeni u tri skupine:

1. predisposing.
2. Uvjetna.
3. popustljiv.

Predisponirajući faktori

Glavni razlozi koji povećavaju vjerojatnost krvarenja maloljetnika kod djevojčica su sljedeći:

• kasna toksikoza kod majke;
• Rezusni sukobi tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djevojčice;
• fetalna hipoksija;
• komplicirano rođenje i trudnoća, što negativno utječe na formiranje i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava u djece, kao i na adenohipofizu, jajnike i maternicu;
• nedostatak hipo- i vitamina;
• stroga dijeta;
• infekcije, uključujući kronične (hepatitis, tonzilitis, pneumonija);
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• kršenje tjelesne konstitucije kod djevojčice - astenična ili infantilna tjelesnost;
• nestabilni živčani i humoralni mehanizmi regulacije ciklusa koji se formira.

Čimbenici koji pridonose

Uzroci koji često dovode do razvoja različitih oblika krvarenja u maternici kod adolescenata su sljedeći:

• neuroza;
• poremećaji spavanja;
• trovanje i intoksikacije;
• plućna tuberkuloza;
• reumatizam;
• ozljede i potres mozga;
• kronični tonzilitis;
• endokrine patologije;
• kongenitalna i stečena inferiornost maternice;
• metabolički poremećaji spolnih hormona - estrogena, praćeni njihovim inaktivacijom.

Rješavanje faktora

To uključuje sljedeće:

• jak stres i mentalni šok - kirurške intervencije, pregledi, strahovi, smrt voljenih osoba itd.
• teška fizička prekomjernost;
• ozljede mozga;
• respiratorne (uključujući zarazne) bolesti - gripa, akutne respiratorne infekcije (akutne respiratorne infekcije), akutne respiratorne virusne infekcije (akutne respiratorne virusne infekcije), tonzilitis;
• pogoršanje kroničnih infekcija.

S obzirom na polietiološku prirodu bolesti, potrebno je obratiti pažnju na smanjenje utjecaja negativnih čimbenika na organizam u nastajanju.

Juvenilno krvarenje kod djevojčica i adolescenata

Kako se bliži kraj puberteta, odnosi koji reguliraju menstrualni ciklus se poboljšavaju, jajnici sazrijevaju, ovulacijski ciklusi počinju dominirati anovulacijom, a vjerojatnost disfunkcionalnog krvarenja iz maternice smanjuje se.

U adolescenciji, koja završava u 18, moguća je i menstrualna disfunkcija, ali na njenom izvoru pojavljuju se i drugi organski uzroci..

Prisutnost ovulacije sugerira potencijalnu trudnoću, stoga, često u nedostatku potrebne kontracepcije, djevojka napravi prve pobačaje u ovom dobnom razdoblju. Prekid neželjene trudnoće na pozadini stvaranja hormonalne funkcije izaziva ozbiljne poremećaje i dovodi do krvarenja u maternici. Osim toga, svaki, čak i najsigurniji, pobačaj izaziva lokalni upalni proces, koji također negativno utječe na menstrualnu funkciju.

Ozbiljna prijetnja jajnicima je zarazni i upalni proces. Infekcija može prodrijeti u priloge iz genitalnog trakta, a zatim oštetiti folikularni aparat jajnika, što će izazvati hormonalnu disfunkciju. Nekontrolirani seksualni odnos povećava vjerojatnost takvog scenarija.

Pouzdano je saznati kakvo porijeklo ima disfunkcionalno krvarenje u tinejdžerki moguće je tek nakon odgovarajućeg pregleda.

Krvarenje terapija

Liječenje juvenilnog krvarenja sastoji se od 2 stupnja (prestanak izlučevina i sprečavanje ponovnog uspostavljanja problema) i odabire se na temelju dobrobiti pacijenta, zdravstvenih pokazatelja koji se otkriju u ovoj fazi. To bi mogao biti:

Hormoni krvarenja

Hormonska hemostaza kod maloljetničkih krvarenja indicirana je ako nije moguće postići učinak drugog liječenja. To uključuje primjenu lijekova s ​​estrogenom-progestogenom dok se ne uravnoteži ravnoteža tvari. Izbor se vrši između pripravaka "Rigevidon", "Non-Ovlon", "Mercilon", "Marvelon", koji se piju 3-4 tablete dnevno svakih 6-8 sati. To vam omogućuje da se riješite krvarenja prvog dana korištenja jednog od sredstava. Nakon što se doziranje smanji za pola tablete svaka 2 dana ako problem nestane. Kad je na ovaj način potreban samo 1 komad za jednu dozu, oni ne prekidaju lijek. Opći tečaj trebao bi trajati 21 dan. Nakon prekida lijeka pojavit će se mali iscjedak krvlju, koji će trajati ne duže od uobičajenih razdoblja.

Hormonska hemostaza u poremećajima koagulacije krvi izvodi se umjetnim gestagenima, ponekad ih kombinirajući s glukokortikosteroidima. Kako uzimati duphaston kod maloljetničkog krvarenja: propisuje se 10 mg dva puta dnevno. Liječenje treba trajati 7 dana. Progestogeni su indicirani u slučaju kada je razina estrogena u uzorcima funkcionalne dijagnostike povećana ili umjerena. Osim Duphastona, koristi se i Norkolut..

Juvenilno krvarenje: maternica, kod djevojčica, adolescenata, što je

Smatra se da djevojčini ginekološki problemi nastaju od trenutka početka seksualne aktivnosti. To nije tako, razna kršenja mogu se pojaviti kod vrlo mladih žena koje još nemaju seksualno iskustvo.

Osobito se tijekom puberteta mijenja ne samo fiziološko stanje tijela, već i hormonalna pozadina. Djevojčicin reproduktivni sustav najviše je osjetljiv na negativan utjecaj takvih promjena..

Konkretno, kao rezultat kršenja hormonalne sekretorne funkcije jajnika, djevojčica može doživjeti maloljetničko krvarenje u maternici.

Važno je imati na umu da ne samo hormonske promjene, već i ozbiljniji uzroci (poput kroničnih i akutnih infekcija, psihološke traume, oslabljena funkcionalnost unutarnjih organa) mogu dovesti do razvoja ovog problema.

Kako liječiti vulvitis kod djevojčica? Saznajte više o tome iz našeg članka..

Opće informacije

Juvenilno krvarenje iz maternice je mrlja koja izgleda slično kao menstrualna, ali nema specifičan ciklus (tj. Koji se ne pojavljuje redovito) i nije vezana za procese ovulacije.

Iscjedak je vrlo bogat (više od 100 ml krvi dnevno), njihovo trajanje u pravilu je najmanje 1 tjedan, krvarenje se javlja u različitim intervalima (ponekad kraće od 21 dana, u drugim slučajevima više od nekoliko mjeseci). U izlučevinama se mogu otkriti karakteristični krvni ugrušci..

Prvi znakovi patologije mogu se pojaviti kod djevojčica u dobi od 9-13 godina. Ako se trenutno ne poduzmu mjere, situacija će se pogoršati..

Konkretno, tijekom puberteta, kada djevojka razvije menstrualni ciklus, krvarenje iz maternice može dovesti do ozbiljnog kršenja (kašnjenje menstruacije je od 2 tjedna do nekoliko mjeseci). Sve to negativno utječe na reproduktivnu funkciju ženskog tijela..

Razvrstavanje i oblici

Prema količini gubitka krvi i ovisnosti o menstrualnom ciklusu, krvarenje iz maternice u adolescenata obično se dijeli na sljedeće vrste:

1. Menoragija. Krvarenje ne dovodi do nepravilnosti i promjena u menstrualnom ciklusu. Istovremeno, volumen izlučene krvi je vrlo značajan (preko 80 ml. Dnevno, trajanje - oko 7 dana).
2. Metroragije. Alokacije imaju prilično blagi volumen, ne primjećuje se cikličnost.
3. Polymenorrhea. Nepravilnosti menstruacije nastaju kada su manje od 21 dana.

Preporuke za liječenje vulvovaginitisa kod djevojčica mogu se naći na našoj web stranici..

Mehanizam razvoja

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice juvenilnog razdoblja je proces koji se razvija u određenom slijedu. Razlikuju se sljedeće faze razvoja ovog fenomena:

1. Poremećaji sekretorne funkcije hipotalamusa.
2. Promjena u količini hormona koje izlučuje hipofiza.
3. Hormon jajnika se smanjuje.
4. Razina estrogena se smanjuje, što doprinosi poremećaju procesa sazrijevanja folikula jaja (oni se odbacuju prije nego što dostignu punu zrelost).
5. Kao rezultat smanjenja progesterona, proces ovulacije je poremećen, što se sada događa nepravilno.
6. Dolazi do deformacije sluznice koja maternicu usmjerava iznutra.
7. Elementi sluznice, zajedno s nezrelim folikulima, izlučuju se iz tijela u obliku krvavog pražnjenja.

Kliničke manifestacije

Glavni simptomi krvarenja iz maternice kod djevojčice su:

• obilna pjega, zapremina oko 100 ml. dnevno;
• trajanje razdoblja krvarenja je 7 ili više dana;
• ako ima manje oskudnih krvarenja, njihovo trajanje je oko 2 tjedna;
• smanjenje trajanja menstrualnog ciklusa, čije trajanje nije više od 21 dan;
• uočavanje mrlja između menstruacije;
• kršenje postupka koagulacije;
• pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, posebno slabost, česta vrtoglavica;
• smanjenje krvnog tlaka;
• umor;
• sklonost razvoju depresije, depresivno emocionalno stanje;
• blanširanje kože;
• stalna žeđ.

Ovi se simptomi ne manifestiraju uvijek u potpunosti..

Glavni znakovi krvarenja iz maternice su obilni iscjedak, prisutnost pražnjenja između menstruacije, promjene u menstrualnom ciklusu.

uzroci

Različiti negativni čimbenici mogu dovesti do razvoja maternice krvarenja kod djevojčice, kao što su:

1. Promjene u hormonalnoj pozadini u tijelu, povezane, na primjer, s postizanjem puberteta, upotrebom lijekova koji sadrže hormone.
2. Zarazne bolesti u akutnom ili kroničnom toku.
3. Nepravilna prehrana, posebno uporaba hrane koja je siromašna vitaminima i mineralima, hipovitaminoza.
4. Psihološka trauma.
5. Dugotrajni fizički ili intelektualni prekomjerni posao.
6. Promjena krvnih žila (kapilara) u tkivima maternice, posebno njihovo širenje, što dovodi do stagnacije krvi u maternici.
7. Deformacija određenih dijelova sluznice organa.

Komplikacije i posljedice

• Juvenilno krvarenje iz maternice, pogotovo ako je obilno i dugotrajno, često dovodi do pada razine hemoglobina u krvi i, kao posljedica toga, do razvoja anemije.
• Anemija, pak, doprinosi pogoršanju općeg blagostanja djevojke, slabosti, povećanom umoru, vrtoglavicama.
• Najopasnije komplikacije krvarenja iz maternice je promjena u sluznici maternice.
• Kao rezultat takvih promjena, često se na tom području pojavljuju prekancerozna stanja, također je moguć i razvoj malignih tumora maternice.

Dijagnostika

Dijagnoza ovog stanja uključuje utvrđivanje uzroka njegovog razvoja, kao i karakteristične znakove i obilježja.

Da bi se dobila detaljna slika o tijeku bolesti, potrebno je provesti:

• pregled i ispitivanje pacijenta (provodi se i tijekom otpusta i nakon njegovog prestanka);
• krvni testovi za sadržaj oblikovanih elemenata, određivanje pokazatelja koagulacije;
• hormonski testovi;
• Ultrazvuk maternice kako bi se utvrdilo stanje njegove sluznice;
• Ultrazvuk jajnika da bi se utvrdilo njihovo stanje i funkcionalnost hormona;
• Rendgenski, CT i elektroencefalografija mozga kako bi se procijenio cjelokupni razvoj djevojčice i njeno zdravlje.

Što je opasna ingvinalna kila za dijete? Otkrijte odgovor odmah.

Metode liječenja

Uz značajno pogoršanje stanja djevojčice, potrebno joj je pružiti prvu pomoć. I za ovo:

1. Važno je djevojku uvjeriti, zaštititi je od emocionalnih iskustava.
2. Na donji dio trbuha preporučuje se staviti topliju ledu.
3. Pijte puno vode (u vodu dodajte malo šećera i limunovog soka).
4. Da biste poboljšali dobrobit, djetetu možete dati tabletu Dicinon-a, lijeka na bazi vitamina C.

Važno je zapamtiti da ako nakon svih ovih radnji napad prođe, dijete još uvijek treba pokazati liječniku, jer gore opisane metode mogu samo ukloniti simptome bolesti, ali ne i njegov uzrok.

Nadalje, ovisno o simptomima bolesti i njihovoj ozbiljnosti, propisuje se lijek, koji uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Pojačivači maternice (Oksitocin).
2. Pripravci za zgušnjavanje krvi (Vikasol, Ditsinon).
3. Sredstva za jačanje vaskularnih zidova (Ascorutin).
4. Lijekovi koji povećavaju hemoglobin (Maltofer, Venofer).
5. Sedativi s jakom tjeskobom (tinktura valerijane, matičnjaka).
6. Hormonski lijekovi (propisuju se djevojčicama starijim od 13 godina, ako postoji izražena deformacija tkiva sluznice maternice).

S jakim krvarenjem, koje prijeti zdravlju i životu djevojčice, koriste se kirurške metode liječenja, poput curettage, cryodestrukcije sluznice maternice.

Kliničke preporuke

Glavni načini utvrđivanja prisutnosti bolesti i utvrđivanje njezinog opsega, metode prve pomoći, redoslijed faza liječenja, popis lijekova, indikacije za hospitalizaciju i kirurško liječenje propisani su u posebnim dokumentima koje su izradili stručnjaci iz područja dječje ginekologije.

Dijagnoza i liječenje abnormalnog krvarenja u maternici puberteta - kliničke preporuke.

prevencija

Potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječio razvoj različitih ginekoloških problema, uključujući krvarenje iz maternice u maloljetničkom razdoblju, puno prije nego što djevojčica dosegne pubertet. Posebno je važno:

1. Od najranije dobi pratite higijenu djevojčice, naučite je da poštuje higijenska pravila.
2. Osigurajte djetetu dobru prehranu.
3. Liječite zarazne bolesti na vrijeme.
4. Pratite težinu djeteta (prekomjerna težina ili prekomjerna težina mogu dovesti do krvarenja).
5. Kad djevojčica dosegne pubertet, važno ju je naučiti da vodi dnevnik menstruacije, u kojem je potrebno zabilježiti broj početka i kraja menstruacije. Uz to, potrebno je djetetu reći o svim promjenama koje se događaju u tijelu u ovom teškom razdoblju. Djevojka bi trebala redovito posjećivati ​​ginekologa radi rutinskog pregleda.

Razvoj krvarenja iz maternice u adolescenciji čest je i vrlo ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge djevojke, čak i bez iskustva u seksualnom odnosu.

Ova se patologija razvija kao rezultat različitih razloga, ima karakteristične značajke. U nekim slučajevima bolest uzrokuje ozbiljnu nelagodu, značajno pogoršavajući stanje djevojčice. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest i djetetu pružiti medicinsku njegu..

Pročitajte o uzrocima i liječenju sinije kod djevojčica ovdje..

O uzrocima juvenilnog krvarenja iz maternice možete saznati iz ovog videa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se liječniku!

Pubertet u maternici pubertet: ako se ciklus ne formira, kako prepoznati patologiju?

Najčešći i teži oblici disfunkcije reproduktivnog sustava tijekom puberteta kod djevojčica uključuju maloljetničko krvarenje u maternici. Ovaj izraz odnosi se na disfunkcionalno krvarenje u dobi od 10-18 godina od početka prve menstruacije do odrasle dobi.

Ova ginekološka patologija javlja se kod otprilike 10-20% svih djevojaka u ovoj dobnoj kategoriji.

Prekomjerno i učestalo krvarenje može uzrokovati značajno smanjenje razine hemoglobina u krvi, pogoršati hormonalne poremećaje i ubuduće uzrokovati neplodnost.

Osim toga, krvarenje iz maternice kod adolescenata negativno utječe na psihološko stanje djece, izazivajući izolaciju, samopouzdanje, strah za svoje zdravlje, pa čak i život.

Uzroci kršenja

Glavni razlog je kvar hipotalamo-hipofiznog sustava. Hormonski neuspjeh izaziva jednofazni ciklus jajnika s kašnjenjem menstruacije i daljnjim krvarenjem. Češće se disfunkcionalno krvarenje u maternici u pubertalnom razdoblju javlja tijekom prve dvije godine nakon menarhe.

Ne postoji izravna veza između ove patologije i razvoja drugih sekundarnih seksualnih karakteristika. Općenito, pubertet djevojke prolazi bez kršenja. U više od trećine bolesnika bolest se može komplicirati pojavom akni i masne seboreje..

Pojava krvarenja iz maternice kod starijih djevojčica primjećuje se ranom menarhom (7-12 godina). Dijagnosticira se kod više od 60% bolesnika. S kasnom pojavom prve menstruacije (nakon 15-16 godina), takva se patologija rijetko pojavljuje - ne više od 2% slučajeva.

Glavni uzroci patološkog stanja u adolescenata:

• patologija sustava zgrušavanja krvi;
• stvaranje tumora jajnika hormonskog podrijetla;
• akutne i kronične zarazne bolesti (SARS, upala pluća, kronični tonzilitis, kozica, rubela);
• bolesti endokrinog sustava (gušterača, nadbubrežne žlijezde);
• genitalna tuberkuloza;
• maligne novotvorine tijela i grlića maternice;
• život u nepovoljnim uvjetima, pretjerani fizički i psihički stres;
• loša prehrana koja tijelu ne osigurava potrebne vitamine i minerale.

Najznačajniji provocirajući faktor prepoznat je kao kronični tonzilitis s redovitim razdobljima pogoršanja. Postoji određena povezanost između bolesti kod djevojčica i načina na koji je trudnoća napredovala kod majke. Provocirajući čimbenici mogu biti kasna toksikoza, kronična hipoksija fetusa, prerano starenje ili odvajanje posteljice, asfiksija djeteta pri rođenju.

Simptomi bolesti

Kod mnogih djevojčica redoviti mjesečni ciklus ne obnavlja se odmah nakon menarhe, već samo šest mjeseci - dvije godine. Menstruacija se može odvijati s odgodom od dva do tri mjeseca, a ponekad i šest mjeseci. Krvarenje iz maternice često se javlja nakon kašnjenja menstruacije do 2 tjedna ili pol mjeseca.

U nekim se slučajevima disfunkcionalno krvarenje može pojaviti tjedan ili dva nakon menarhe ili pojaviti se tijekom intermenstrualnog razdoblja. Glavni simptomi patologije uključuju:

• obilne (više od 100 ml dnevno) i dugotrajne (preko 7 dana) pjege;
• iscjedak koji nastaje 2-3 dana nakon završetka menstruacije;
• mjesečno, koji se ponavljaju s razmakom manjim od 21 dana;
• vrtoglavica, pospanost, mučnina kao rezultat anemije;
• blijedost kože, suha usta;
• patološka želja jesti nejestive proizvode (na primjer, kreda);
• depresivno stanje, razdražljivost, brzi fizički umor.

Vrlo često djevojčica, pa čak i njezina iskusnija majka, ne mogu utvrditi povredu i smatraju je normalnom menstruacijom.

Djevojčica može nastaviti voditi svoj uobičajeni način života, čime odgađa liječenje, koje bi trebalo početi odmah, i pogoršati problem.

Treba imati na umu da svaki obilni iscjedak, pa čak i s ugrušcima, zahtijeva pomnu pažnju. Mjesečni se smatraju obilnima, kada se jastučić ili tampon moraju mijenjati najmanje svakih sat vremena.

Budući da patologija može biti uzrokovana različitim razlozima, uz obavezni pregled pedijatrijskog ginekologa nužna je i konzultacija s endokrinologom, neuropatologom, onkologom.

Dijagnostika

Za dijagnozu, opće i posebne metode za proučavanje poremećaja.

Općenito uključuju ginekološki i opći pregled pacijenta, proučavanje stanja unutarnjih organa, analizu tijela i omjer visine i težine, prisutnost sekundarnih spolnih karakteristika.

Iz razgovora ginekolog saznaje datum početka prve menstruacije, pravilnost menstrualnog ciklusa, prethodne bolesti i opće zdravstveno stanje.

Pacijenti propisuju niz laboratorijskih ispitivanja: opće pretrage urina i krvi, biokemijske pretrage krvi, testove na šećer i hormonalni skrining za određivanje hormonalne razine. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se ultrazvuk i MRI zdjeličnih organa.

Nenormalno krvarenje u maternici u pubertalnom razdoblju treba razlikovati od ostalih patoloških stanja koja mogu biti praćena krvarenjem, naime:

• bolesti krvnog sustava;
• tumori jajnika koji stvaraju hormone, endometrioza, rak grlića maternice;
• upalne bolesti genitalnih organa;
• ozljede vagine i vanjskih organa genitalnog područja;
• početak pobačaja tijekom trudnoće;
• sindrom policističnih jajnika.

S bolestima krvnog sustava u bolesnika često se opažaju krvarenja iz nosa i pojava hematoma na tijelu.

Za razliku od upalnih bolesti genitalnih organa, disfunkcionalno krvarenje iz maternice rijetko je praćeno grčevima u donjem dijelu trbuha.

Ako se sumnja na tumore različite prirode, njihova će se prisutnost utvrditi nakon ultrazvuka i drugih specifičnih dijagnostičkih metoda.

liječenje

S jakim krvarenjem i slabim zdravljem djevojke trebaju pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska dijete se stavlja u krevet, osigurava mu potpuni odmor i na led se nanosi pakovanje leda.

Pacijentu treba dati puno slatkog pića, po mogućnosti čaja. Čak i ako je krvarenje zaustavljeno samostalno, to ne bi trebao biti razlog za samozadovoljstvo, budući da su takve patologije sklone ponovnim pojavama.

Glavni cilj terapije je potpuni prestanak sekreta i normalizacija menstrualnog ciklusa u budućnosti. Pri odabiru metoda i lijekova za liječenje uzimaju se u obzir intenzitet krvarenja, težina anemije, podaci laboratorijskih ispitivanja, opći fizički i seksualni razvoj pacijenta.

Curetaža maternične šupljine za liječenje i zaustavljanje izlučevina kod adolescenata provodi se u iznimnim slučajevima. Prikazani su samo kada patologija prijeti životu pacijenta. U ostalim slučajevima, ograničeno na terapiju lijekovima..

Lijekovi koji se koriste za krvarenje iz maternice u adolescenata

• Uz opće zadovoljavajuće stanje djevojčice i odsutnost znakova teške anemije, liječenje se može provesti kod kuće uz upotrebu hemostatskih, sedativnih lijekova i vitamina.
• Ako je pacijentovo stanje ozbiljno i postoje svi znakovi anemije (nizak hemoglobin, vrtoglavica, blijeda koža), potrebna je hospitalizacija.
• Za zaustavljanje krvarenja i normalizaciju menstrualnog ciklusa propisani su sljedeći lijekovi:

• agensi za suzbijanje maternice - Oksitocin, Ergotal, ekstrakt vodene paprike;
• hemostatski lijekovi - Vikasol, Tranexam, Ascorutin, Dicinon, Aminocaproic acid;
• kombinirani oralni kontraceptivi - Rugulon, Non-ovlon, Janine;
• sedativi - pripravci broma ili valerijane, tinktura matičnjaka, Seduxen, Tazepam;
• pripravci za regulaciju menstrualnog ciklusa - Utrozhestan, Duphaston, koji se uzimaju od 16. do 25. dana ciklusa;
• vitamini - skupine B, uključujući folnu kiselinu, C, E, K.

Uz povećanu razinu estrogena, djevojkama se propisuje Turinal, Norkolut tijekom tri ciklusa s tromjesečnom pauzom s daljnjim ponavljanjem režima lijekova. Na niskoj razini, seksualni hormoni su propisani u cikličkom režimu. Hormonska terapija nije glavna metoda sprječavanja novih krvarenja..

Kao pomoćne metode liječenja koristi se fizioterapija - elektroforeza s novokainom ili vitaminom B1 i akupunktura. Drugi postupak propisan je za gubitak krvi bez prijetnje anemije, u nedostatku izražene hormonske neravnoteže.

Ako je krvarenje izazvano bolestima endokrinog sustava, propisano je odgovarajuće specifično liječenje i pripravci s jodom.

Da bi sedatirali i normalizirali procese ekscitacije i inhibicije središnjih struktura mozga, mogu se propisati Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glycine. Cjelovito liječenje i mjere za obnavljanje menstrualnog ciklusa uključuju vježbe fizikalne terapije i psiho-korektivne vježbe s psihologom.

Kliničke preporuke za krvarenje iz maternice tijekom pubertalnog razdoblja uključuju održavanje odmora u krevetu tijekom liječenja, nanošenje hladnoće na donji dio trbuha i pijenje puno vode radi nadoknade gubitka tekućine u tijelu. Zabranjeno je nanositi toplu podlogu za grijanje, uzeti vruću kupku, tuširati ili uzimati hemostatske lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Od velike važnosti je uklanjanje simptoma anemije nedostatka željeza, koja je najčešće komplikacija krvarenja iz maternice. Za liječenje su propisani takvi pripravci željeza kao Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totem, Sorbifer Durules.

Lijekovi se uzimaju u obliku tableta, injekcije će biti učinkovitije.

U budućnosti bi djevojka trebala slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom: crveno meso, jetru, perad, plodove mora, špinat, grah, šipak, smeđu rižu, suho voće, maslac od kikirikija.

Nakon otpusta iz bolnice, djevojka treba biti prijavljena pedijatrijskom ginekologu.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina poznata je po mnogim biljkama, infuzijama i dekocijama kojih ima hemostatski učinak. Međutim, oni ne mogu u potpunosti zamijeniti liječenje. Dekoracije i infuzije ljekovitog bilja mogu se koristiti kao dodatna metoda liječenja.

Među najučinkovitijim biljkama vrijedi istaknuti:

• highlander - sadrži octenu i jabučnu kiselinu, tanine, vitamine K i C, jača zidove krvnih žila, povećava viskoznost krvi;
• vodena paprika - tanin, organske kiseline, vitamin K u sastavu stabiliziraju aktivnost glatkih mišića maternice, povećavaju koagulaciju krvi;
• pastirska vrećica - sadrži alkaloide, organske kiseline, vitamin C, tanin, riboflavin, koji pomažu u smanjenju izlučivanja krvi;
• kopriva - najpoznatija biljka za zaustavljanje krvarenja, regulira menstrualni ciklus, zasićuje tijelo vitaminima K, C, A, B.

Za pripremu dekocija, trava biljaka se melje, prelije kipućom vodom i drži se na vodenoj kupelji 15-20 minuta. Nakon filtriranja uzimajte nekoliko puta dnevno. Trajanje primjene i doziranje treba provjeriti sa svojim liječnikom.

Profilaksa krvarenja

Budući da se kod maloljetničkih krvarenja javlja uglavnom hormonalni poremećaji, posebne preventivne mjere ne postoje. No, slijeđenje određenih preporuka pomoći će u smanjenju rizika od njihove pojave:

1. Pravodobno liječenje zaraznih i virusnih bolesti, posebno onih koje imaju kroničnu prirodu (tonzilitis, bronhitis, SARS).
2. Redovito praćenje trudnica od strane opstetričara-ginekologa, počevši od rane faze gestacije radi otkrivanja i ispravljanja rane i kasne toksikoze, edema trudnica, intrauterinih poremećaja ploda, prijevremenog rođenja, hipoksije fetusa.
3. Sukladnost s principima pravilne prehrane tinejdžerke - jesti hranu bogatu vitaminima, isključujući brzu hranu, izbjegavajući "dijetu" koja uključuje dugotrajno post.
4. Održavanje menstrualnog kalendara koji će pomoći obratiti pozornost na odstupanja pri njihovom prvom pojavljivanju.
5. Uzimanje sedativa za jačanje krvnih žila i živčanog sustava (prema propisu liječnika).
6. Odbijanje loših navika, poštivanje dnevne rutine, dobar san, redovita tjelesna aktivnost, vježbanje.
7. Obavijestivši djevojku o štetnosti ranih seksualnih odnosa.

Zasebno, treba reći o potrebi posjeta pedijatrijskom ginekologu. Mnoge majke smatraju ovo suvišnim dok djevojčica ne počne seksualno živjeti. Posjet pedijatrijskom ginekologu u preventivne svrhe, posebno nakon početka menstruacije, trebao bi postati ista norma kao i posjet drugim liječnicima.

Maloljetničko krvarenje iz maternice

Juvenilno krvarenje iz maternice je pubertetsko krvarenje koje nema organsku prirodu. Obično se pojavljuju nakon kašnjenja sljedećeg menstrualnog ciklusa. Krvavi iscjedak prelazi prosječnu količinu gubitka krvi tijekom menstruacije, ako su obilne i dugotrajne, pridružuju se simptomi posthemoragične anemije: opća slabost, vrtoglavica, blijedost kože itd. Krvarenje u maternici maloljetnice dijagnosticira se na temelju kliničkih podataka i anamneze s potvrđenom odsutnosti organske geneze gubitka krvi. Liječenje je složeno. Nehormonska i hormonalna hemostaza, terapija anemije i prevencija opetovanih disfunkcionalnih krvarenja.

Juvenilno krvarenje iz maternice ozbiljan je problem u dječjoj ginekologiji. Više od polovice slučajeva menstrualnog kašnjenja u adolescenciji rezultira krvarenjem. Učestalost nozologije u strukturi ginekoloških bolesti kreće se od 10 do 37,5%.

Međutim, istinska prevalencija maloljetničkog krvarenja iz maternice je mnogo veća, jer vrlo često stanje skriva sama djevojčica, ili je podcjenjuju roditelji. Mnogi ljudi uglavnom smatraju normu krvarenja tijekom formiranja menstrualnog ciklusa.

Ovo mišljenje nije samo pogrešno, već je i krajnje opasno.

Patologija dovodi do razvoja u mladoj dobi upalnih bolesti reproduktivnog sustava, koje vrlo često imaju kronični tijek.

Nakon toga, tako visoka učestalost neizbježno će utjecati na porast broja trudničkih patologija, spontanih pobačaja, pobačaja, uključujući i zbog medicinskih razloga itd..

Sve navedeno pridonosi nepovoljnoj demografskoj situaciji u društvu u cjelini..

Maloljetničko krvarenje iz maternice

Juvenilno krvarenje iz maternice je polietiološke prirode i nastaje pod utjecajem mnogih unutarnjih i vanjskih čimbenika. Glavni razlog je nesavršenost regulacije reproduktivnog sustava tijekom formiranja menstrualnog ciklusa. Predispozicija za nestabilno funkcioniranje mogu činitelji koji utječu u antenatalnom razdoblju.

Govorimo o patologijama trudnoće i rođenja majke djevojčice, osobito intrauterinoj hipoksiji, jer je nedostatak kisika štetan za mozak i može se naknadno očitovati kao kršenje hormonskih funkcija hipofize..

Stoga su hormonalni poremećaji kod juvenilnih maternica krvarenja često uzrokovani disfunkcijom u središnjoj vezi regulacije.

U svjetlu postojeće predispozicije, djevojke u pubertetu vrlo su često podložne emocionalnom stresu. Međutim, krvarenje iz maternice samo po sebi je stresni čimbenik za mladu djevojku, a stanje stresa povećava rizik od ponovljenih krvarenja iz maternice. Okidač za razvoj juvenilnih maternica krvarenja može biti:

• sukob u obitelji ili s vršnjacima
• neuspjeh u školi
• problemi u odnosima s suprotnim spolom i još mnogo toga.

Stres dovodi do kršenja proizvodnje folikula-stimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućih hormona (LH) češće s viškom prvog.

Kao rezultat toga, ovulacija se ne događa, dugo vremena postoji hiperestrogenija, što je glavni uzrok povećane proliferacije endometrija bez njegova pravodobnog odbacivanja.

Sluznica maternice često podliježe nenormalnim promjenama stvaranjem polipa i cista. Pojavljuju se područja ishemije i nekroze, nakon čega se endometrij odbacuje s razvojem juvenilnog materničnog krvarenja.

Disfunkcionalno krvarenje puberteta dijeli se ovisno o stupnju gubitka krvi i njegovoj povezanosti s fazom menstrualnog ciklusa. Postoje i razlike zbog koncentracije estrogena u krvi. Moguće su sljedeće kliničke mogućnosti za krvarenje u maloljetničkom jajovodu:

• Menoragija. Očuvan je ritam menstruacije, gubitak krvi prelazi 80 ml s trajanjem više od 7 dana.
• Polymenorrhea. Ciklus se također održava, je redovit i kratak (manje od 21 dana).
• Metroragija - aciklično krvarenje iz maternice, koje često prethodi ciklusima sa oskudnim pjegavicama (oligomenoreja).

U određivanju medicinskih taktika vrlo je važna povezanost tipova maloljetničkog krvarenja u maternici i koncentracije estrogena u pacijentovoj krvi. Postoje tri vrste krvarenja:

• hipoestrogena - javlja se kod djevojčica s nerazvijenim sekundarnim seksualnim karakteristikama s ubrzanim razvojem inteligencije (ubrzanje).
• normoestrogeni - sugerira skladan fizički razvoj, ali veličina maternice ostaje ispod dobne norme.
• hiperestrogeni - javlja se kod fizički razvijenih djevojčica, često s nekom psihološkom nezrelošću.

Uobičajena dob pojavljivanja je 13-16 godina, mogući su slučajevi ranijeg ili kasnog pojave simptoma. I sama djevojčica i njeni roditelji mogu se posavjetovati s liječnikom. Glavni prigovor je gubitak krvi, subjektivno prelazeći volumen redovite menstruacije.

Juvenilno krvarenje iz maternice češće je aciklično i javlja se na pozadini prethodnog kašnjenja menstrualnog ciklusa. Trajanje krvarenja je obično 3-4 tjedna, ali statistika pokazuje da trajanje gubitka krvi može biti u rasponu od 10 do 90 dana.

U oko 10-15% slučajeva, krvarenje prati bol u donjem dijelu trbuha.

Uz produljeno juvenilno krvarenje iz maternice, blijeda i suhoća kože primjećuju se povećani broj otkucaja srca, što ukazuje na razvoj posthemoragične anemije. Potonji se također očituje općom slabošću i vrtoglavicom..

Skreću se pozornost na osobitosti djevojčinog tjelesnog razvoja i njezine osobne karakteristike. Neki su od njih opisani gore, općenito postoji povećana anksioznost, često je raspoloženje smanjeno, moguće je subdepresivno stanje.

Kod juvenilnih krvarenja iz maternice prvo je potrebno isključiti organske patologije maternice i genitalnog trakta. U tu svrhu provodi se ginekološki pregled, ali i ultrazvučna dijagnostika.

Ove dvije metode zajedno ne mogu samo ukloniti organski uzrok krvarenja, već i donijeti zaključak o razvoju genitalnih organa.

Nadalje, provedena su brojna laboratorijska ispitivanja čija je svrha otkriti uzroke krvarenja i diferencijalnu dijagnozu s različitim hormonskim poremećajima koji mogu izazvati krvarenje juvenila maternice.

1. Ginekološki pregled. Pregled vanjskih spolnih organa, rekto-abdominalni ili vaginalni pregled, uzimanje uzoraka. Razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika kod krvarenja u maloljetničkom maternici može odgovarati dobnoj normi ili zaostajati za njom.
2. Transabdominalni ultrazvuk. Jajnici se vizualiziraju u kojima se mogu primijetiti ciste i sačuvani dominantni folikul koji bi u pravilu trebao ovulirati. Nepostojanje bolesti maternice i genitalnog trakta te potvrđeni anovulatorni ciklus glavni su dijagnostički kriterij za krvarenje u maternici juvenila.
3. Hormonske studije. Potrebno je odrediti koncentraciju hormona koji potiče štitnjaču i tiroksin kako bi se razjasnila funkcija štitnjače. Također se određuju razine spolnih hormona i to se mora učiniti nekoliko puta u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Da bi se isključila hiperprolaktinemija, provodi se test razine prolaktina u krvi..
4. X-zraka turskog sedla. Rendgenska snimka lubanje s izbočenjem turskog sedla također je obvezna, jer omogućava isključenje tumora hipofize kao uzroka kršenja omjera FSH i LH.

U pravilu se liječenje provodi ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su maloljetnička krvarenja iz maternice koja nisu podložna korekciji lijekovima ili obilna maternica. Za zaustavljanje krvarenja i ispravljanje anemije u početnoj fazi koriste se sljedeći:

• uterotonics;
• hemostatski lijekovi;
• monofazni COC u malim dozama, broj tečajeva određuje se pojedinačno;
• infuzijska terapija;
• vitamini
• preparati željeza.

Ako gubitak krvi potraje, unatoč gore opisanim mjerama, rješava se pitanje histeroskopije, odnosno dijagnostičkog curenja maternične šupljine. U pravilu, u ovom slučaju, uzrok krvarenja juvenilne maternice postaje žljezdana cistična deformacija endometrija. istodobno provedena

Kliničko promatranje provodi se jednom mjesečno dok se ciklus ne stabilizira, sonografija se provodi najmanje jednom svakih 6-12 mjeseci. Općenito, u liječenje juvenilnih maternica krvarenja sudjeluju brojni stručnjaci, uključujući pedijatra, endokrinologa, hematologa, neurologa i optometrista. Preporučuje se psihološko savjetovanje.

Prognoza uvelike ovisi o uzroku razvoja krvarenja i uspješnosti terapije. Nažalost, vrlo često se ciklus mora regulirati hormonima, što ima niz negativnih posljedica za djevojčicu.

Pored toga, to ne uklanja primarni uzrok nastalih poremećaja, odnosno središnja unutarnja regulacija ostaje narušena.

U budućnosti se kod većine djevojaka primjećuju ginekološke patologije, primarna neplodnost dijagnosticira se u više od polovice slučajeva.

Prevencija je dijelom moguća u antenatalnom razdoblju. Povoljno obiteljsko okruženje također smanjuje rizik od razvoja krvarenja u maloljetnici. Održavanje normalne težine preporučuje se, ako je potrebno, propisuje se odgovarajuća prehrana, jer je višak ili manjak tjelesne težine u određenoj mjeri odgovoran za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Krvarenje maternice u tinejdžerki

Glavni krivac za krvarenje kod djevojčica je poremećaj ligamenta hipofiza-hipotalamus-jajnik. U njemu se događaju procesi koji vode do promjena u proizvodnji FSH i LH..

Njihova suština je netočnost u raspodjeli folikula. U svakom ciklusu treba formirati dominantnu, ali ona odsutna. Volumen progesterona je poremećen, jer ne morate čekati pojavu njegovog izvora - corpus luteum. Maternica postaje meta samo estrogena.

Kao posljedica kršenja na jajnicima može se pojaviti folikularni (u većini slučajeva) ili corpus luteum. Endometrij nema šanse za pravodobnu zamjenu, odnosno menstrualna funkcija trpi negativne promjene.

Stoga se maloljetničko krvarenje iz maternice obično otkriva nakon razdoblja od 1,5 do 6 mjeseci. Ali događaju se nakon 2 - 3 tjedna nakon menstruacije.

Sluznica maternice raste prekomjerno kao rezultat hiperplastičnog procesa. A sadržaj koji izlazi iz organa karakterizira pojačan volumen ili trajanje izlučivanja, a ponekad i oba znaka.

Okolnosti koje doprinose takvim poremećajima su:

• akutne i kronične infekcije (tonzilitis, pneumonija, gripa);
• nedostatak i višak vitamina, minerala;
• snažna emocionalna iskustva;
• pretjerana fizička aktivnost;
• nasljedne značajke razvoja;
• problemi sa štitnjačom, gušteračom;
• krvna patologija;
• bolest jetre.

Juvenilno krvarenje kod djevojčica adolescenata smatra se takvim ako je otkriveno u razdoblju od menarhe do dvije godine nakon njega. Njegovi znakovi:

• s krvlju iz genitalnog trakta;
• njihovo postojanje tijekom 7 dana;
• otkrivanje umjerenih pjegavosti, ali dulje od 15 dana;
• pogoršanje koagulabilnosti krvi i, kao rezultat, povećanje volumena sadržaja maternice koji se izvodi;
• vrtoglavica, gubitak snage, pospanost, mučnina, kao rezultat velikog gubitka tjelesne tekućine;
• blijeda koža, suha usta.

Navedeni simptomi nisu istodobno prisutni. Ako je iscjedak umjeren, ali traje dugo, mlado tijelo uspijeva napuniti dotok krvi. Djevojčica ne osjeća jaku slabost, druge znakove anemije, što je neizbježno uz intenzivno pražnjenje.

Hitna pomoć kod maloljetničkog krvarenja trebala bi biti sljedeća:

• mir, svakih 15 minuta s pauzama od 5 minuta;
• veliko pijenje sa šećerom koji je dodan u tekućinu;
• dozvoljeno dati tabletu "Ditsinona", vitamin C.

Ali ova se terapija ne može ograničiti čak ni brzim uklanjanjem simptoma. Djevojčicu liječnika treba sigurno vidjeti. Predloženi napori se poduzimaju prije nego što stigne stručna pomoć..

Zaustavljanje izlučevina, borba protiv maloljetničkog krvarenja ne treba biti ograničena. Potrebna je prevencija, a to je čitav sustav mjera:

• Usklađenost s pravilnim načinom života, prehranom, emocionalnom stabilnošću. Prikazane su i umjerene vježbe, svjež zrak..
• Za djevojčice mlađe od 15 godina vitaminska terapija na dan ciklusa. Od 5. do 15. potrebne su folna i glutaminska kiselina i B6. Od 16. dana ciklusa prikazani su askorbinska kiselina i B1. Vitamin E se uzima cijeli mjesec. Terapija traje 3 ciklusa.
• Djevojkama od 16 do 17 godina trebat će gestageni. Ovo je sve isti "Duphaston", propisan od petog dana ciklusa u obliku tableta (21 dan). Druga shema - od 16. dana ciklusa, dvije doze svaka (10 dana kursa).

Juvenile krvarenje mcb 10 stavlja pod broj 93 "Ostala nenormalna krvarenja iz maternice i vagine." Ali problem može biti puno širi. Stoga je temeljita studija problema profesionalaca i borba protiv krvarenja vrlo bitna, ne bi ih trebalo pripisati samo igri hormona. Ginekološka dobrobit uvelike je položena u djetinjstvu.

Glavni razlog je kvar hipotalamo-hipofiznog sustava. Hormonski neuspjeh izaziva jednofazni ciklus jajnika s kašnjenjem menstruacije i daljnjim krvarenjem.

Ne postoji izravna veza između ove patologije i razvoja drugih sekundarnih seksualnih karakteristika. Općenito, pubertet djevojke prolazi bez kršenja. U više od trećine bolesnika bolest se može komplicirati pojavom akni i masne seboreje..

Pojava krvarenja iz maternice kod starijih djevojčica primjećuje se ranom menarhom (7-12 godina). Dijagnosticira se kod više od 60% bolesnika. S kasnom pojavom prve menstruacije (nakon 15-16 godina), takva se patologija rijetko pojavljuje - ne više od 2% slučajeva.

Glavni uzroci patološkog stanja u adolescenata:

• patologija sustava zgrušavanja krvi;
• stvaranje tumora jajnika hormonskog podrijetla;
• akutne i kronične zarazne bolesti (SARS, upala pluća, kronični tonzilitis, kozica, rubela);
• bolesti endokrinog sustava (gušterača, nadbubrežne žlijezde);
• genitalna tuberkuloza;
• maligne novotvorine tijela i grlića maternice;
• život u nepovoljnim uvjetima, pretjerani fizički i psihički stres;
• loša prehrana koja tijelu ne osigurava potrebne vitamine i minerale.

Najznačajniji provocirajući faktor prepoznat je kao kronični tonzilitis s redovitim razdobljima pogoršanja. Postoji definitivno veza između bolesti kod djevojčica i načina na koji je trudnoća tekla kod majke.

Provocirajući čimbenici mogu biti kasna toksikoza, kronična intrauterina bolest, prerano starenje ili odvajanje posteljice, asfiksija djeteta pri rođenju.

Među provocirajućim čimbenicima krvarenja u jajovodu kod adolescenata mogu se izdvojiti:

• Zarazne bolesti akutne i kronične prirode.
• Neravnoteža vitamina u tijelu.
• Stres i stres.
• Ozbiljna tjelesna aktivnost nije primjerena dobi.
• Genetska predispozicija.
• Patologije endokrinih žlijezda.
• Bolesti krvi.
• Patologija jetre.

Na pozadini UMC, djevojke mogu razviti takve patologije kao ciste luteuma i folikula. Krvarenje maternice u mladih bolesnika ovisi o fiziološkom razvoju djeteta, tako da u medicini postoje tri vrste odstupanja:

• Hypoestrogenic. Najčešće se ova vrsta nalazi kod djevojčica s naprednim intelektom i blagim sekundarnim seksualnim karakteristikama..
• Normoestrogenic. Karakteristično za djevojčice normalnog tjelesnog razvoja s nerazvijenom maternicom.
• Hypestrogenic. Promatra se kod djevojčica ubrzanog tjelesnog razvoja s psihološkom nezrelošću.

Kao rezultat višegodišnjeg istraživanja, ustanovljeno je da se najčešće s tim odstupanjem susreću djevojčice čije su majke imale zarazne bolesti tijekom trudnoće i one koje su dojile.

Pored toga, na razvoj funkcionalnog poremećaja može utjecati pothranjenost i nepovoljni životni uvjeti u kojima dijete živi.

Svaka bi majka trebala znati kako pomoći svojoj kćeri ako ima maloljetničko krvarenje. Uz bogat iscjedak, trebate nazvati hitnu pomoć i poduzeti sljedeće akcije:

• Dijete treba položiti na krevet.
• Na donji dio trbuha stavite paket leda zamotan u ručnik na 15 minuta, u razmacima od 5 minuta.
• Davanje puno slatke vode ili čaja.
• Možete dati tabletu vitamina C.
• Pričekajte hitnu pomoć i hospitalizirajte dijete.

Vrijedi napomenuti da je molba stručnjaku obavezna čak i u slučaju kada je krvarenje zaustavljeno samostalno. Mora se razumjeti da dijete kao rezultat redovitog gubitka krvi gubi veliku količinu hemoglobina, a to je, pak, opasno razvojem ozbiljnih patologija.

Juvenilno krvarenje iz maternice je polietiološke prirode i nastaje pod utjecajem mnogih unutarnjih i vanjskih čimbenika. Glavni razlog je nesavršenost regulacije reproduktivnog sustava tijekom formiranja menstrualnog ciklusa. Predispozicija za nestabilno funkcioniranje mogu činitelji koji utječu u antenatalnom razdoblju.

Govorimo o patologijama trudnoće i rođenja majke djevojčice, osobito intrauterinoj hipoksiji, jer je nedostatak kisika štetan za mozak i može se naknadno očitovati kao kršenje hormonskih funkcija hipofize..

Stoga su hormonalni poremećaji kod juvenilnih maternica krvarenja često uzrokovani disfunkcijom u središnjoj vezi regulacije.

U svjetlu svoje predispozicije, djevojke u pubertetu vrlo su često izložene emocionalnom stresu..

Okidač za razvoj maloljetničkog krvarenja iz maternice može biti sukob u obitelji ili s vršnjacima, loši rad u školi, problemi u odnosima s suprotnim spolom i još mnogo toga.

Stres dovodi do kršenja proizvodnje folikula-stimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućih hormona (LH) češće s viškom prvog.

Kao rezultat toga, ovulacija se ne događa, dugo vremena postoji hipestrostrogenizam, što je glavni uzrok povećane proliferacije endometrija bez njegovog pravovremenog odbacivanja. Sluznica maternice često podliježe nenormalnim promjenama stvaranjem polipa i cista. Pojavljuju se područja ishemije i nekroze, nakon čega se endometrij odbacuje s razvojem juvenilnog materničnog krvarenja.

Klasifikacija juvenilnih krvarenja iz maternice

Disfunkcionalno krvarenje puberteta dijeli se ovisno o stupnju gubitka krvi i njegovoj povezanosti s fazom menstrualnog ciklusa. Postoje i razlike zbog koncentracije estrogena u krvi. Moguće su sljedeće kliničke mogućnosti za krvarenje u maloljetničkom jajovodu:

• Menoragija. Očuvan je ritam menstruacije, gubitak krvi prelazi 80 ml s trajanjem više od 7 dana.
• Polymenorrhea. Ciklus se također održava, je redovit i kratak (manje od 21 dana).
• Metroragija - aciklično krvarenje iz maternice, koje često prethodi ciklusima sa oskudnim pjegavicama (oligomenoreja).

U određivanju medicinskih taktika vrlo je važna povezanost tipova maloljetničkog krvarenja u maternici i koncentracije estrogena u pacijentovoj krvi. Postoje tri vrste krvarenja: hipoestrogena, normoestrogena i hiperestrogena.

Hipoestrogeni tip nalazimo kod djevojčica s nerazvijenim sekundarnim seksualnim karakteristikama s ubrzanim razvojem inteligencije (ubrzanjem). Normoestrogeni tip sugerira skladan tjelesni razvoj, međutim, veličina maternice ostaje ispod dobne norme.

Hipestrogena juvenilna krvarenja iz maternice javljaju se kod fizički razvijenih djevojčica, često s nekom psihološkom nezrelošću.