Puno hormona estrogena - simptomi

Ovulacija

Estrogeni su spolni hormoni kojih žene obično imaju više od ostalih (prvenstveno je usporedba u odnosu na androgene). Ovo određuje rodnu predispoziciju. U određenim situacijama (fiziološki procesi ili patološki) nastaju stanja, praćena hiperprodukcijom (prekomjernom razinom) estrogena.

uzroci

Višak estrogena ima nekoliko razloga, otkrivajući kojima možete prilagoditi njihovu razinu. To uključuje:

1) Nepravilna prehrana, koja uključuje proizvode koji sadrže estrogene ili tvari koje funkcionalno djeluju slično njima. Životni primjeri su lanene sjemenke, soja i pivo (hmelj konusi) koji sadrže veliki broj fitoestrogena. Oni narušavaju hormonalnu pozadinu, što dovodi do ranog početka menstruacije ili poremećaja ciklusa. Izoflavoni (molekule sadržane u soji) imaju sličan učinak s estrogenima, ali su blaži. Soja se koristi kao aditiv u proizvodnji velikog broja proizvoda, pa je potrošnja estrogenih tvari u modernom svijetu pretjerana.

Neadekvatna potrošnja vlakana, čiji je cilj iskorištenje viška estrogena, dovodi do promjene na hormonalnoj razini. Iste posljedice često završavaju prisutnošću u prehrani peradi, svinjetine i govedine, gdje se spolni hormoni koriste za ubrzavanje mišićne mase. Govorimo o beskrupuloznim poljoprivrednicima koji koriste hormonski aktivne tvari. Ako se stoka uzgaja kod kuće, onda to ne nanosi štetu.

2) Derivati ​​estrogena (ksenoestrogeni) prisutni su u izobilju u okolišu i ulaze u tijelo ispušnim plinovima, industrijskim zagađenjem, kada djevojke nanose nekvalitetni lak na nokte i tekućine kako bi ga uklonile.

3) Slaba tjelesna aktivnost i pretilost, čiji je rezultat dominacija estrogena zbog aktivne proizvodnje ženskih spolnih hormona iz masnog tkiva. Proces se provodi zbog enzima (aromataza) koji muške hormone pretvaraju u estrogene. Postoji izravna veza između prekomjerne težine i simptoma amenoreje (kasne menstruacije nekoliko ciklusa).

4) Bolesti jetre i intenzivan stres na njoj (upotreba alkohola i droga) dovode do dominacije estrogena i, kao posljedica toga, dolazi do menstrualnih nepravilnosti. Kao što znate, jetra je glavni organ odgovoran za metabolizam i izlučivanje viška estrogena, koji se zajedno s žuči izlučuje kroz crijevo prirodnim putem.

5) Depresija, stres povlače za sobom hormonsku neravnotežu s kršenjem omjera estrogena i progesterona. Razina bivše postaje prekomjerna, a progesteron nije dovoljan, što dovodi do nepravilnog menstrualnog ciklusa bez ovulacije.

6) Bolesti ženskog genitalnog područja (tumori dojke mastopatija i ciste jajnika), adenom hipofize, nadbubrežni tumori, očituju se prekomjernom proizvodnjom estrogena koji narušavaju normalan menstrualni ciklus.

7) Prijem oralnih kontraceptiva ne rijetko izaziva stanje popraćeno viškom spolnih hormona u tijelu. Estrogeni su sastavna komponenta lijekova, a razina njihove krvi najčešće je iznad normalne kod onih koji prvi put koriste oralne lijekove. Hiperprodukcija estrogena kod žena koje su dugo uzimale kontraceptive povezane su s nepravilno odabranim lijekom.

8) Trudnoća (uključujući ektopičnu) dovodi do povećanog oslobađanja ženskih spolnih hormona iz jajnika, potrebnih za pravilno pričvršćivanje fetalnog jajeta u maternici i njegov daljnji razvoj.

simptomi

Dugotrajna visoka koncentracija estrogena popraćena je tipičnim simptomima:

1) Suhoća u vagini je česta pritužba žena tijekom menopauze, kada postoji potreba za uzimanjem hormonskih lijekova kao zamjenske terapije. To je zbog kršenja normalnog omjera razine progesterona i estrogena. Nije rijetkost, simptom brine i one koji imaju bolesti praćene neravnotežom spolnih hormona..

2) Jedan od očitih simptoma prekomjerne proizvodnje estrogena je povećani apetit, što dovodi do prekomjernog taloženja masti (trbuh i bedra). Akumulirano masno tkivo zauzvrat doprinosi proizvodnji visokih razina hormona, pa su estrogeni i višak tjelesne težine svojevrsni zatvoreni ciklus.

3) Žene često primjećuju promjenu u emocionalnom stanju, koja se očituje anksioznošću, depresivnim raspoloženjem, plačljivošću i kratkim raspoloženjem.

4) Mučnina, povraćanje i bol u epigastričnoj regiji ukazuju na neispravnost gušterače (pankreatitis) i često ih uznemiruju žene koje uzimaju oralne kontraceptive ili lijekove neplodnosti.

5) Višak estrogena uzrokuje slabljenje mišića jednjaka, što se očituje žgaravicom.

6) Hiperprodukcija spolnih hormona dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, koji postaje nepravilan, dugotrajan i s velikim izlučivanjem.

7) Razina triglicerida (masti) u krvi raste, što se očituje visokim kolesterolom.

8) Nepodudarnost između razine progesterona i estrogena očituje se predmenstrualnim sindromom u obliku natezanja, stezanja i nježnosti mliječnih žlijezda, bolova u donjem dijelu trbuha, promjene raspoloženja. Simptomi traju 2-5 dana, a nestaju s početkom menstruacije.

Bolesti koje rezultiraju povećanjem estrogena

Dugo postojeća neravnoteža progesterona i estrogena, koja se manifestira viškom sekunde, može dovesti do ozbiljnih bolesti, kao što su:

1) Materni fibroidi (fibromyoma ili leiomyoma), karakterizirani benignom proliferacijom mišićnog tkiva. Bolest se očituje kada je razina estrogena mnogo veća od količine progesterona i postaje toksična za tijelo. Estrogen ima snažan učinak na diobu stanica osjetljivih na hormone, što je praćeno proliferacijom endometrija, stvaranjem cista i zadržavanjem tekućine u tkivima..

2) Hiperplazija endometrija (prekomjerna proliferacija unutarnje sluznice maternice), što je posljedica kršenja u prvoj polovici menstrualnog ciklusa zbog prekomjerne proizvodnje estrogena. U drugoj fazi treba doći do supresije rasta tkiva i treba početi lučiti sekreciju, koja maternicu priprema za razvoj embrija, ali to se ne događa zbog nedostatka progesterona.

3) Endometrioza, u kojoj endometrij i dalje raste u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, iako bi postupak normalno trebao imati obrnut razvoj zbog prevladavanja progesterona. Zbog manjka, endometrij ostaje uvećan i odbačen, praćen teškom menstruacijom, a njegove stanice s protokom krvi bacaju se u razne organe, podložne istim cikličkim promjenama. Bolest se ne javlja često, što je povezano s dobrim funkcioniranjem imunološkog sustava, koji uništava stanice endometrija koji ulaze u druge organe. S padom obrambenih snaga tijela, to se ne događa i razvija se endometrioza.

4) Mastopatija povezana s hormonski ovisnim bolestima i očituje se strukturnim promjenama mliječnih žlijezda. Estrogeni potiču razvoj kanala u njima, adekvatnu razinu opskrbe krvlju. Normalno, koncentracija ovih hormona trebala bi se smanjiti na kraju menstrualnog ciklusa. S prekomjernom proizvodnjom hormona, tkivo žlijezde postaje gusto kao rezultat nedostatka progesterona, čiji je zadatak smanjiti edem. Kao rezultat toga, višak estrogena dovodi do proliferacije kanala, a nedostatak progesterona do edema i stvaranje vlaknastog tkiva (gusto, lišeno elastičnosti).

liječenje

Taktike liječenja odabire ginekolog-endokrinolog nakon provedbe svih potrebnih studija i sastoji se od integriranog pristupa.

1) U početku je neophodna prehrambena korekcija koja se sastoji od konzumiranja vlakana vlastitih masnoća i mekinja (raži, zobeno brašno). U tu svrhu je potrebno slijediti dijetu pomoću ugljikohidrata u povrću i voću. Za održavanje mikroflore u crijevima potrebni su probiotici u obliku jogurta, pripremljeni kod kuće pomoću kiselog tijesta. Jednostavni ugljikohidrati (šećer) koji ometaju izlučivanje estrogena inzulinom također bi trebali biti ograničeni..

Biljni estrogeni trebaju biti uključeni u prehranu. Oni zbog vezanja na receptore viška hormona neutraliziraju njihov učinak. Ovo se pravilo treba pridržavati pretjerane proizvodnje estrogena u tijelu. Kada ženski hormoni su visoki kao rezultat konzumiranja hrane bogate fitoestrogenima (soja, mahunarke, lanene sjemenke i pivo), naprotiv, potrebno ih je smanjiti u svojoj prehrani.

Moguće je smanjiti razinu spolnih hormona blokiranjem enzima (aromataze) koji sudjeluje u pretvorbi testosterona u estrogen. Učinak se može postići dodavanjem dodataka cinku, selenu, melatoninu, zelenom čaju, agrumima (naranče, grejpfrut).

2) Za zdravlje jetre i za smanjenje viška fitoestrogena potrebno je što više ograničiti upotrebu alkoholnih pića. Jedina iznimka je prirodno (suho) crno vino, čija će umjerena konzumacija (1-2 čaše tjedno) pomoći smanjiti višak estrogena uslijed blokiranja enzima (aromataze) koji testosteron pretvara u estrogen.

3) Racionalna tjelesna aktivnost doprinijet će sagorijevanju masnog tkiva i, kao rezultat, smanjit će spolne hormone.

4) Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju antiestrogenih lijekova od strane ginekologa-endokrinologa (hormonski receptori su blokirani, pretvarajući ih u neaktivno stanje). Ova skupina uključuje klomifen, koji se ne rijetko propisuje za liječenje neplodnosti. Nedavno je zamijenjen Tamoksifenom zbog niske cijene lijeka. Uz to, pokazuje snažno antiestrogeno djelovanje u tkivima mliječne žlijezde i učinkovit je u liječenju mastopatije. Uz otpornost tijela (imunitet) na lijekove, propisan je Toremifen, koji se razlikuje od drugih lijekova niskom toksičnošću i visokim troškovima.

Aromatazni inhibitori (inhibitorna aktivnost) potpuno blokiraju enzim i za razliku od antiestrogena smanjuju razinu ženskih spolnih hormona. Skupina lijekova uključuje Anastrozol, moderniji i moćniji - Letrozol i Exemestane. Posljednji predstavnik se od ostalih razlikuje nepovratnim blokiranjem enzima, ali i manjom snagom.

Učinkoviti su i lijekovi iz skupine kombiniranih kontraceptiva za oralnu primjenu, gestageni, antigonadotropini i lijekovi koji utječu na hipotalamus. Potonji se vežu na svoje receptore prema vrsti analoga. Djelovanje svih tih sredstava temelji se na suzbijanju negativnog regulatornog mehanizma.

5) Za smanjenje viška estrogena kod žena u postmenopauzi, nakon uklanjanja jajnika, s endometriozom, propisana je terapija zolatexom ili Lupronom. Lijekovi u početku uzrokuju porast razine estrogena, a zatim postepeno smanjivanje na normalu, što dovodi do starenja endometrija i normalizacije menstrualnog ciklusa.

6) Za liječenje viška estrogena u pratnji hiperplazije endometrija koristite kiruršku metodu - curettage maternične šupljine. Ova je metoda nužna u nedostatku učinka terapije lijekovima tijekom 6 mjeseci ili otkrivanja atipične proliferacije endometrija. Kako bi se spriječio povratak nakon curettage, propisana je hormonska terapija u razdoblju od najmanje šest mjeseci s naknadnim nadzorom ultrazvuka.

Zamjenska terapija estrogenom

Srećom, sve ove nevolje koje zadesite žene određene dobi, kada proizvodnja estrogena u tijelu ne radi, mogu se ublažiti. Zamjenska terapija estrogenom (EST) vraća gubitak estrogena tijekom prirodne menopauze (ili menopauze koja je posljedica operacije, odnosno uklanjanja jajnika). Zamjenska terapija estrogenom, koja se sastoji u stalnom uzimanju određenih doza estrogena, može poboljšati stanje srca, krvnih žila, ali i kostiju. Hormoni s menopauzom
Hormon se obično propisuje u obliku tableta, ali dostupan je i u obliku kreme, vaginalnih čepića ili komada flastera koji se priliježu uz tijelo tako da se estrogen apsorbira kroz kožu. Oblik lijeka ovisi o konkretnoj situaciji. U jednom trenutku se raspravljalo oko nadomjesne terapije estrogenom, jer je povećao rizik od raka kod žena. Kada se sredinom 20. stoljeća prvi put počeo koristiti, estrogen je davan u velikim dozama, što je kasnije povezano s pojavom karcinoma intrauterinog endometrija (maternice). Danas se estrogen propisuje u dozama mnogo nižim, a u kombinaciji s drugim ženskim hormonom, progesteronom (sintetičkim oblikom koji se obično naziva progestin), koji ublažava negativne učinke estrogena na maternicu.

Zamjenska terapija estrogenom za žene u menopauzi

Stručnjaci kažu da ga ne prikazuju svi. Estrogenska nadomjesna terapija nije prikladna za svakog pojedinca. Neki jednostavno ne osjećaju potrebu za EZT-om, neki su kontraindicirani. Da bi se utvrdila izvedivost nadomjesne terapije estrogenom, potrebno je zajedno s liječnikom pažljivo razmotriti prednosti i nedostatke oslanjajući se na individualne karakteristike ljudskog tijela i zdravstveno stanje kako bi se utvrdile moguće negativne ili, obrnuto, pozitivne posljedice.

Estegenska nadomjesna terapija pomaže?

Zbog nekoliko je važnih razloga zbog kojih je propisana nadomjesna terapija estrogenom. Jake plime. Ako osoba mora stisnuti spavaćicu nekoliko puta na noć, EZT može prestati s tim mukama. Neće biti potrebno patiti i čekati da prođe 1-2 godine (vrijeme tijekom kojeg se ti simptomi pojavljuju), a s njima i plima. EZT pomaže u prebacivanju unutarnjeg termostata i kontroli krvnih žila radi smanjenja ispiranja. Kao rezultat toga, san se poboljšava, mentalna aktivnost, osoba se osjeća manje razdražljivom.

Vaginalni poremećaji i nadomjesna terapija estrogenom

Sindrom povlačenja estrogena može dovesti do nabora i suhoće zidova vagine, što zauzvrat uzrokuje jak svrbež i bol tijekom odnosa.
Vaginalna krema s estrogenom, koja se koristi dva puta tjedno, može nadoknaditi gubitak podmazivanja rodnice, što nije uvijek moguće posebnim mazivima. Nekoliko tjedana liječenja estrogenom kremom moglo bi biti dovoljno za vraćanje vaginalnih tkiva u „mlađe“ stanje u kojem ona postaju gušća, vlažnija i elastičnija. Pored toga, estrogena krema može spriječiti i recidive vaginalnih infekcija. Slabost mjehura. Budući da nedostatak estrogena slabi tkivo mokraćnog mjehura, više od trećine svih žena u postmenopauzalnom razdoblju može osjetiti inkontinenciju urina kad kašlje, kiha ili se smije. EZT ovdje može pomoći, poboljšavajući stanje vaginalnih tkiva i jačajući mokraćovod.

Osteoporoza (gubitak kostiju) i EZT

Estrogen regulira apsorpciju kalcija u kosti. Kad se estrogen ne proizvede u dovoljnim količinama, kosti počinju gubiti masu brže nego što ga dobivaju. Stoga će, kad osoba napuni 85 godina, šanse da se prijeti opasnost po život biti jedna od tri. Od 1984., liječnici preporučuju EST ženama sklonima osteoporozi koja oštećuje kosti. Te je godine posebno povjerenstvo američkih javnih zdravstvenih službi zaključilo da je EST najbolji način za zadržavanje ili sprječavanje razrijeđenih kostiju i prijeloma kod žena u postmenopauzalnom razdoblju. Iako vježbe s prekomjernom težinom i dodaci kalcijuma pomažu i u jačanju kostiju, estrogen je i dalje njihov najbolji branitelj. Tijekom studije, jednoj je skupini starijih žena dodijeljen estrogen (s progesteronom), a drugoj je bila neaktivna zamjena za njega. Oni koji su uzimali estrogen tri godine tijekom menopauze uspjeli su povećati koštanu masu. Među ženama koje su počele uzimati estrogen nekoliko godina kasnije zbog nedostatka menstruacije i koje su već patile od bolesti poput osteoporoze, napredovanje bolesti zaustavljeno je vrućim potjerom bez dodatnih gubitaka. Žene koje su uzimale nadomjestak estrogena nastavile su gubiti koštanu masu. Novija istraživanja potvrdila su korist EZT-a u liječenju osteoporoze, a utvrđeno je da početak liječenja nije imao veliku ulogu u postizanju pozitivnih rezultata. U nekih bolesnika ECT je smanjio mogućnost prijeloma kuka i zgloba za pola. Nikad nije kasno za rješavanje EZT-a za jačanje kostiju. U rizičnu skupinu ulaze one žene kojima je menopauza povezana s prirodom ili operacijom do 50 godina, kao i pušači koji zloupotrebljavaju alkohol, mršavi su ili one koje su imale osteoporozu u svojim obiteljima..

EZT bolest srca

U jednoj od glavnih studija koju je proveo Klinički program istraživanja lipida Nacionalnog instituta za zdravlje, promatrano je 2.000 žena; neki od njih koriste zamjensku terapiju estrogenom već osam i pol godina, a drugi nisu. Rezultat je sljedeći: kod žena koje su koristile EZT rizik od smrti od vaskularnih i srčanih bolesti smanjen je za 70%, što nije primijećeno kod onih koje nisu uzimale estrogen. Nemoguće je točno reći kako estrogen štiti srce. Čini se da djeluje na voskane plakove koji se formiraju u arterijama i začepljuju ih, uzrokujući srčani udar. Ti se plakovi nakupljaju zbog LDL (lipoproteini male gustoće) i uklanjaju se HDL (lipoproteini velike gustoće). Estrogen povećava HDL i smanjuje - LDL.

Utvrđivanje slučajeva EST rizika

Ako pacijent koji nije podvrgnut operaciji histerektomije započne nadomjesnu terapiju estrogenom, liječnici preporučuju istodobno korištenje hormona progestina, što smanjuje nuspojave estrogena. Zašto takva mjera opreza? Glavni rad estrogena svodi se na obnavljanje tkiva endometrija, dok progestin kontrolira taj proces i "osigurava" da ta obnova ne dovede do nekontrolirane neoplazme, koja se nakon toga može razviti u maligni tumor. Prekomjerna prekomjerna obrada tkiva blokira put menstrualnog protoka. Postoje zabrinutosti da je estrogen na neki način povezan s pojavom mastopatije i raka dojke. Prema prilično uvjerljivim podacima, estrogen, koji se uzima sam u malim dozama, ne može izazvati rak dojke. Ali postoji samo jedno istraživanje koje je ipak ukazalo da postoji vrlo mala mogućnost karcinoma žlijezde kod onih koji stalno zlostavljaju estrogen..

Najvjerojatnije, sam estrogen ne uzrokuje rak, ali možda izaziva razvoj tumorskih stanica kod onih žena koje imaju početke karcinoma tumora, koje ne bi rasle pod drugim okolnostima, da je rizik ovdje vrlo mali. Unošenje progestina tijekom nadomjesne terapije estrogenom može ne samo da ne štiti mliječne žlijezde, već čak ima previše stimulativan učinak na tkivo žlijezde. U pokusu koji su proveli švedski znanstvenici ustanovljeno je da je rizik od raka žlijezde veći u skupini žena koje već duže vrijeme uzimaju estrogen s progestinom. Tu su i novi dokazi da progestin može ometati pozitivne učinke estrogena na masti u krvi. Pažljiva analiza svih čimbenika mora biti važna, a uvijek prije upotrebe estrogena (i s progestinom i bez njega). Međutim, ne postoje univerzalne preporuke za sve žene. I sada, dok rezultati dugoročnih studija još nisu dobiveni, većina liječnika podupire stajalište da prednosti nadomjesne terapije estrogenom (sa ili bez progesterona) nadmašuju sve nedostatke za one žene koje pate od velike plime i oseke vagine, ili se suočavaju s osteoporozom ili srčana bolest.

Važni EZT savjeti


Ako jedete hranu s malo masnoće, održavate idealnu težinu, redovito vježbate i ne stresujete se, možda vam neće trebati EZT da biste se zaštitili od bolesti srca i krvnih žila. Ako nema problema s maternicom, ali osoba ne želi uzimati progestin s estrogenom, liječnik mu može preporučiti da periodično napravi biopsiju, odnosno pregled komada intrauterinog tkiva kako bi se spriječile smetnje. Prije nego što počnete uzimati bilo koje hormone, morate provjeriti krvni tlak, proći zdjelični pregled i proći bris iz vagine. Također biste trebali proći mamografski pregled mliječne žlijezde prije početka EST-a, a zatim ga ponavljati godišnje. Za veću sigurnost morate biti pregledani od strane liječnika barem jednom godišnje (osim mjesečnog samopregleda). Morate potražiti liječnika i ako imate bilo kakvo abnormalno vaginalno krvarenje. Ako se postavi dijagnoza karcinoma dojke ili zloćudnog tumora ovisnog o estrogenu (što znači da je tumor uzrokovan uporabom estrogena) ili osoba ima neregulirani visoki krvni tlak, trombozu, tromboembolijsku bolest, abnormalno krvarenje iz maternice, bolest žučnog mjehura, poremećaj endokrinog sustava, fibromu ili endometriozu, EZT najvjerojatnije mu ne odgovara. U svakom slučaju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom - specijalistom na području EST-a, spremni razgovarati o svim mogućim mogućnostima.

Biofarm / Biofarm klinika i istraživanje, dešifrovanje dijagnoze DFKM - FCM, klinička ispitivanja i analize, smjer upotrebe u složenoj terapiji nehormonalnih lijekova Mabusten / Mabusten - na temelju materijala medicinskog istraživačkog centra Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Švicarska. Objavljeni istraživački materijali o dijagnozama, lijekovima i metodama liječenja u informativne su svrhe i namijenjeni su u obrazovne svrhe od strane specijaliziranih stručnjaka. Ne smije se koristiti kao liječnički savjet prilikom propisivanja liječenja. Dijagnoza, izbor metoda liječenja i lijekova prerogativ su osobnog liječnika. LLC Biofarm / LLC Biofarm nije odgovoran za moguće negativne posljedice koje proizlaze iz nestručne uporabe informacija objavljenih u pregledima lijekova, dijagnoza i metoda liječenja na mabusten.com

MABUSTEN - MABUSTEN je zaštitni znak (TM), (R), nositelj autorskih prava tvrtke BRADNER DEWORD GmbH, registrirane u Državnom registru Ruske Federacije od strane Federalne službe za intelektualno vlasništvo. Uvjerenje o registraciji: SG br. RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

NEWSLETTER - BRADNER DEWORD GmbH SVE O FIBROADENOMATOZI I MASTOPATIJI DOJKE

Farmakološka skupina - Estrogeni, progestogeni; njihovi homolozi i antagonisti

Pripravci podskupina nisu uključeni. Omogućiti

Opis

Prirodni folikularni hormoni koje stvaraju jajnici su estradiol, estrone i estriol. Ti se hormoni nazivaju estrogeni zbog činjenice da uzrokuju estrus kod kastriranih ženskih životinja (estrus)..

Zajedno s hormonom corpus luteum, folikularni hormoni sudjeluju u regulaciji menstrualnog ciklusa i funkciji prokreacije. Tijekom trudnoće proizvodnja folikularnih hormona značajno je pojačana i velike količine se izlučuju mokraćom..

Prema modernim podacima, specijalizirani receptori za estrogene postoje u odgovarajućim organima (ciljni organi), kroz interakciju s kojom se ostvaruju njihovi učinci.

Uneseni u tijelo, estrogeni lijekovi (prirodnog i sintetičkog podrijetla) uzrokuju specifičan estrogeni učinak: proliferacija endometrija, potiču stvaranje maternice i sekundarne ženske spolne karakteristike, posebno kada su one nedovoljno razvijene, omekšavaju i uklanjaju zajedničke poremećaje (osteoporoza, ateroskleroza, atrofija kože i sluznice urogenitalnog sustava ) koji nastaju u tijelu žene na osnovu insuficijencije genitalnih žlijezda u menopauzi ili nakon ginekoloških operacija (ovariektomija). Estrogeni sudjeluju u stvaranju i održavanju čvrstoće koštanog tkiva, smanjuju njegovu resorpciju i normaliziraju ravnotežu između osteoblasta i osteoklasta (obje stanice sadrže estrogene receptore). Stoga je kršenje proizvodnje estrogena u tijelu (u menopauzi, uz ovariektomiju itd.) Popraćeno pojačanom resorpcijom kostiju, razvojem osteoporoze i povećanom krhkošću kostiju.

Estrogeni lijekovi koriste se za patološka stanja povezana s nedovoljnom funkcijom jajnika: s primarnom i sekundarnom amenorejom, sekundarnom seksualnom insuficijencijom, hipoplazijom genitalnog aparata i sekundarnim seksualnim karakteristikama, s poremećajima menopauze ili postkastracije, za prevenciju i liječenje osteoporoze tijekom menopauze, s neplodnošću, slabošću porođajna aktivnost, trudnoća itd. Ponekad su propisani i za hipertenziju kod žena u menopauzi i za grčeve perifernih žila.

Estrogeni imaju hipoholesterolemijski učinak, ali njihova primjena za liječenje i sprječavanje ateroskleroze kod muškaraca komplicirana je činjenicom da se s dugotrajnom primjenom pojavljuju fenomen feminizacije. Budući da estrogeni uzrokuju proliferativne promjene u endometriju kako bi ga zaštitili od hiperplazije tijekom hormonske nadomjesne terapije kod žena s netaknutom maternicom, gestagen (Klimonorm, Divina itd.) Se mora dodati tijekom 10-12 dana svakog ciklusa liječenja, a u žena u menopauzi kontinuirana uporaba za propisivanje dnevne kombinacije estrogena i gestagena (Climodien).

Davanje estrogenih lijekova treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Pripravci estrogena kontraindicirani su ženama sa zloćudnim i dobroćudnim novotvorinama genitalija, mliječnih žlijezda i drugih organa (mlađih od 60 godina), s mastopatijom, endometritisom, sklonošću krvarenju u maternici, kao i u hiperestrogenskoj fazi menopauze.

Učinci estrogena oslabljeni su antiestrogenima. Lijekovi iz ove skupine specifično se vežu na estrogene ovisne receptore (estrogene receptore) u hipotalamusu i jajnicima. U malim dozama pojačavaju izlučivanje gonadotropina hipofize (prolaktin, folikule-stimulirajući i luteinizirajući hormoni) i potiču ovulaciju, odnosno imaju umjereni estrogeni učinak, što se klinički očituje samo u slučaju endogenog nedostatka estrogena. Međutim, s visokom razinom estrogena, ti lijekovi uzrokuju suprotan učinak. Smanjivanjem razine cirkulirajućih estrogena, koji u visokim koncentracijama inhibiraju izlučivanje gonadotropina, oni povećavaju lučenje potonjeg. U velikim dozama antiestrogeni inhibiraju izlučivanje gonadotropina. Ne posjeduju gestagenu i androgenu aktivnost.

Gestageni (hormoni koje stvaraju jajnici) mehanizmom povratne spreke blokiraju izlučivanje hipotalamičkih čimbenika koji oslobađaju luteinizirajuće i folikule stimulirajuće hormone, inhibiraju stvaranje gonadotropnih hormona u hipofizi i inhibiraju ovulaciju.

Indikacije za uporabu gestagena su disfunkcija jajnika povezana s zatajenjem žutog tijela, disfunkcionalnim krvarenjima iz maternice, menstrualnim nepravilnostima (amenoreja, oligomenoreja, algomenoreja) itd..

Na temelju progestogena i estrogena (kao i androgenih i antiandrogenih lijekova, uz dodavanje tvari iz drugih farmakoloških skupina u nekim slučajevima) stvoren je veliki broj kombiniranih lijekova, uključujući "Anti-menopauza" i lijekovi za liječenje raka. Valja imati na umu da, uz glavnu radnju, mogu imati nuspojave svojstvene njihovim sastavnim dijelovima.

Hormonski pripravci koji sadrže progestogene, estrogene ili njihove kombinacije također se koriste kao oralni kontraceptivi.

Uporaba gestagena kao kontraceptiva temelji se na njihovoj sposobnosti da blokiraju otpuštanje hipotalamusa oslobađajućih čimbenika (luteinizirajući i folikulski stimulirajući), inhibiraju izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize i inhibiraju ovulaciju. Uz kombiniranu upotrebu progestogena s estrogenima, pouzdanost kontracepcije raste. Uz učinak na gonadotropnu funkciju, određenu ulogu u kontracepcijskom učinku igraju i drugi čimbenici (na primjer, promjene u kemiji vaginalnog okruženja i povećanje viskoznosti cervikalne sluzi, inhibicija pokretljivosti sperme ili endometrija, što otežava implantaciju jajašca itd.). Moderni oralni kontraceptivi podijeljeni su u skupine:

a) monofazni progestogen-estrogenski pripravci (Logest, Janine, Rigevidon, Minisiston, itd.);

b) dvo-i trofazni gestagen-estrogenski pripravci (Anteovin, Triziston, Trikvilar, Tri-regol, itd.);

c) mono-hormonski gestagenski lijekovi - mini-pio (Microlute).

Progestacijske komponente progestogen-estrogenskih kontraceptiva su levonorgestrel, gestoden, dienogest i drugi sintetički progestogeni koji su superiorni progesteronu i djeluju na nivou receptora bez preliminarnih metaboličkih transformacija, a komponenta estrogena je etinil estradiol - visoko učinkovito oralno estrogensko sredstvo.

Monofazni lijekovi propisani su i za endometriozu, disfunkcionalno krvarenje iz maternice, amenoreju, predmenstrualni, menopauzalni sindrom i druge ginekološke bolesti.

Prisutnost antiandrogenih svojstava u gestagenu, poput ciproterona acetata, omogućila je razvoj lijeka s kombinacijom hormona Diane-35, koji je indiciran za žene kojima je potrebna zaštita od neželjene trudnoće i pate od androgenih ovisnih bolesti (akne, hirzutizam, seboreja i androgenetska alopecija).

Dvofazni pripravci dostupni su u obliku seta tableta s različitim količinama gestagena i estrogena i uzimaju se "kalendarsko", u skladu s fiziološkim tijekom menstrualnog ciklusa. Trofazni lijekovi se obično propisuju ako kod korištenja monofaznih hormonskih kontraceptiva ne dođe do prekida krvarenja ili probojnog krvarenja.

Mini pilule sadrže minimalnu količinu gestagena potrebnu za kontracepciju; propisuju se uglavnom u prisutnosti kontraindikacija za uporabu kombiniranih progestogen-estrogenskih pripravaka. Još manja količina hormona ulazi u tijelo ako se koristi intrauterinski sustav za oslobađanje hormona iz kojeg se 20 mikrograma levonorgestrela svakodnevno oslobađa u materničnu šupljinu.

Ako se učinak oralnih kontraceptiva razvija tijekom njihove kontinuirane primjene određeno vrijeme, a pouzdanost kontracepcije uvelike ovisi o pažljivom pridržavanju, intrauterini sustav s gestagenom (Mirena) jamči kontracepcijski učinak uporediv sa sterilizacijom.

Uporaba lijekova na bazi estrogena

Estrogen u tabletama koristi se prilično često. Nedostatak ovog hormona može dovesti do različitih bolesti. Također, nedostatak neke tvari uzrokuje poremećaje u psihološkoj pozadini i emocionalnom stanju. Postoji prilično nekoliko abnormalnosti u kojima se estrogen treba uzimati u obliku tableta. Međutim, odluku treba donijeti liječnik.

Što su estrogeni?

Ovaj se termin odnosi na kategoriju ženskih hormona koji imaju steroidno podrijetlo. Proizvode se u tijelu žene folikula jajnika. U ovom procesu sudjeluje i nadbubrežna kora. Postoji nekoliko vrsta estrogena:

  1. Estradiol - ova tvar karakterizira najveća biološka aktivnost. Sintetizira se prije menopauze.
  2. Estron - njegova aktivnost je otprilike 5 puta manja u usporedbi s estradiolom.
  3. Estriol - je najaktivniji hormon. Međutim, ovaj je element vrlo važan tijekom trudnoće. Omogućuje normalno formiranje mliječnih žlijezda, aktivira protok krvi u žilama maternice. Tvar proizvodi placenta. U žena koje ne očekuju dijete, ovaj hormon je prisutan u minimalnoj količini.

Količina estrogena koja se proizvodi u tijelu naglo raste tijekom puberteta. S početkom menopauze količina hormona drastično opada.

indikacije

Estrogeni u tabletama koriste se za rješavanje različitih problema. Uz pomoć takvih lijekova provodi se zamjenska terapija. Koriste se za kontracepciju i liječenje. Razni stručnjaci mogu ispisati takve fondove - endokrinolog, ginekolog.

Često takve tvari propisuju i reproduktolozi. Ponekad uzimanje lijekova koji sadrže estrogen preporučuje kardiolog, terapeut, vertebrolog. To je zbog pojave opasnih učinaka značajnog hipoestrogenizma..

Ključne indikacije za uporabu estrogenih lijekova uključuju sljedeće:

  • Nenormalna stanja zbog fiziološke menopauze.
  • Postcastracijski sindrom. Ovo stanje rezultat je uklanjanja jajnika, što se provodi s onkološkim patologijama..
  • Hipofunkcija jajnika, preuranjeni početak menopauze. Problemi su posljedica sindroma iscrpljenog jajnika i djelomičnog uklanjanja dodataka. Također je povezana s zračenjem ili kemoterapijom..
  • Hipogonadizam. Kromosomske nepravilnosti postaju provocirajući faktor problema..
  • Hypogenitalism. U ovoj situaciji nedovoljan je razvoj genitalija.
  • Alopecija i druge nenormalne promjene zbog hiperandrogenizma različite prirode.
  • Razvoj osteoporoze.
  • akne Takve lijekove treba uzimati u složenim slučajevima akni, koje nije moguće pogoditi drugim metodama liječenja..
  • Potreba za kontracepcijom. Zaštita od neželjene trudnoće može se provesti na zahtjev žene ili prema uputi liječnika. Oralni kontraceptivi često se propisuju nakon pobačaja, genitalnih operacija i propuštene trudnoće..
  • Određene vrste endokrine neplodnosti.
  • Priprema za IVF s prirodnim oocitima donora. To će pomoći u sinkronizaciji ciklusa donora i primatelja..
  • Nenormalna stanja tijekom trudnoće. Lijekove treba uzimati uz slab rad.

Pijenje lijekova s ​​estrogenom potrebno je prema receptu liječnika. Ako kršite doziranje, trajanje ili raspored, postoji rizik od abnormalnih promjena u nekim organima.

Često se lijekovi koji sadrže estrogen propisuju s početkom menopauze. U normalnom stanju, jajnici proizvode dovoljnu količinu spolnih hormona tijekom reproduktivnog razdoblja. Međutim, s početkom menopauze, količina proizvedenog estrogena uvelike se smanjuje. Često ovaj proces prati ozbiljna nelagoda i dovodi do značajnih kršenja. U ovoj situaciji ne možete bez upotrebe lijekova.

Tijekom menopauze, za zamjenu se koriste tabletirani oblici estrogena. To se obično radi u takvim situacijama:

  1. Ozbiljne autonomne abnormalnosti koje dovode do značajnog smanjenja kvalitete života žene.
  2. Razvoj osteoporoze. Primjena lijekova koji sadrže estrogen značajno smanjuje rizik od abnormalnih prijeloma, koji se najčešće javljaju u vratu femura. Također se mogu lokalizirati u regiji lumbalnih kralježaka..
  3. Stalne infekcije i upale u urogenitalnoj zoni. Ozbiljan nedostatak estrogena izaziva atrofične lezije sluznice genitalija. To ih čini ranjivijima na infekcije..
  4. Potreba za ublažavanjem i zaustavljanjem razvoja kardiovaskularnih abnormalnosti tijekom menopauze. Uz pomoć tableta estrogena moguće je spriječiti pojavu ateroskleroze, hipertenzije, kardiomiopatije.

Tijekom menopauze hormonski lijekovi nisu propisani za uklanjanje nedostatka estrogena, već samo za djelomično ispravljanje ravnoteže. Stoga omjer hormonalnih elemenata u tijelu žene još uvijek neće odgovarati reproduktivnom razdoblju.

Klasifikacija

Lijekovi koji sadrže estrogen pomažu u održavanju tih elemenata u tijelu i dovode do njegovog pomlađivanja.

Svi lijekovi s estrogenom podijeljeni su u dvije kategorije:

  • Ljekoviti - koristi se za terapiju ili obnavljanje hormonalne ravnoteže u tijelu;
  • Kontracepcijsko sredstvo - koristi se za zaštitu od neželjene trudnoće.

Estrogeni se stvaraju na različite načine. Ovisno o ovom kriteriju, razlikuju se sljedeće vrste lijekova:

  1. Prirodni hormoni sintetizirani u životinjskim organizmima. Glavni nedostatak takvih sredstava je česta pojava alergija na sastojke tvari.
  2. Prirodni elementi koji su izvedeni iz biljnih organizama. Oni se nazivaju fitoestrogeni. Takva sredstva često su propisana za vrijeme menopauze..
  3. Sintetički koji dobivaju u kemijskim laboratorijima. Takvi lijekovi su najučinkovitiji jer se razlikuju u ciljanom učinku..

Ovisno o sastavu, razlikuju se ove vrste hormonskih lijekova:

  • Pripravci koji sadrže samo 1 vrstu hormona;
  • Kombinirani lijekovi koji sadrže 2 hormona - estrogen i progestogen.

Pregled učinkovitih sintetskih lijekova

Takvi su fondovi vrlo učinkoviti. Aktivno se koriste za zaštitu od neželjene trudnoće i za borbu protiv hormonskih poremećaja. Postoji prilično nekoliko učinkovitih lijekova koji spadaju u ovu kategoriju..

Ovestin

Osim oblika tableta, u prodaji se može naći i vaginalna krema. Glavna komponenta je estriol, hormon niske aktivnosti koji pruža kratko djelovanje. Volumen tvari je 1-2 mg. Uz pomoć ovestina moguće je potaknuti normalizaciju sluznice vagine, normalizirati fiziološku razinu pH i sastav mikroflore. Tvar također povećava lokalni imunitet..

Lijek ne izaziva proliferativne promjene u endometrijumu. Aktivno se propisuje za dobnu atrofiju sluznica, koju karakterizira osjet svrbeža, povećana suhoća, nelagoda tijekom seksa. Ovestin se također aktivno koristi za sprječavanje upale urogenitalne zone. Koristi se za neplodnost, koja je povezana s cervikalnim faktorom..

Proginova

Aktivna komponenta tableta je estradiol valerat. Po svojoj strukturi i svojstvima tvar se podudara s endogenim ljudskim estradiolom. Tablete se koriste za nadomjesnu terapiju. Uz njegovu pomoć moguće je nositi se sa znakovima kliničkih simptoma nedostatka estradiola kod žena s nastupom menopauze..

Estrimax

Glavna tvar lijeka je estradiol. Svaka tableta sadrži 2 mg estradiol hemihidrata. Lijek se koristi za nadomjesnu terapiju.

Alat se nosi s vegetovaskularnim i psihoemocionalnim poremećajima koji su povezani s nedostatkom estrogena. Lijek aktivira metaboličke procese u kostima, normalizira prehranu reproduktivnih organa, aktivira umjerene proliferativne promjene u endometrijumu.

Lijek je propisan za smanjenje težine simptoma menopauze. Aktivno se koristi u profilaktičke i terapeutske svrhe u razvoju postmenopauzalne osteoporoze.

Microfollin

Aktivna komponenta lijeka je etinil estradiol, koji je umjetni analog estradiola. 0,05 mg aktivnog sastojka prisutno je u svakoj tableti.

Lijek se nosi s poremećajima koji su uzrokovani nedostatkom endogenih hormona. Uz njegovu pomoć moguće je ukloniti poremećaje ciklusa, krvarenje iz maternice, bol tijekom menstruacije. Također, lijek se aktivno koristi za borbu protiv akni, uklanjanje simptoma menopauze, zaustavljanje dojenja.

Estrofem

Sastav sadrži sintetski estradiol, koji je analog prirodnog hormona. Lijek osigurava ispravnu tvorbu reproduktivnih organa, utječe na pojavu sekundarnih seksualnih karakteristika, obnavlja metabolizam, normalizira menstrualni ciklus.

Uz pomoć estrofema moguće je smanjiti kolesterol u krvi, povećati gustoću koštanih struktura, povećati libido. Također, lijek normalizira emocionalnu pozadinu žene. Propisan je za prevenciju komplikacija, borbu protiv lošeg zdravlja i nelagode koji se javljaju s menopauzom.

Učinkoviti životinjski proizvodi

Ti lijekovi s estrogenom uključuju premarin. Aktivna komponenta lijeka su konjugirani estrogeni, koji su izolirani iz urina trudnih kobila. Premarin sadrži velike količine moćnih hormona koje ne proizvodi ljudsko tijelo. Također uključuje malu količinu estrona i estradiola..

Lijek pomaže u rješavanju simptoma menopauze - povećanog znojenja, vrućice, pretjerane razdražljivosti, vrtoglavice, depresije. Alat poboljšava stanje kod krvarenja iz maternice, poremećaja ciklusa, osteoporoze.

Pregled učinkovitih fitoestrogena

Fitoestrogeni u tabletama imaju blaži učinak od analoga umjetnih hormona. Ali oni ne mogu opskrbiti tijelo potrebnom količinom estrogena za prevenciju osteoporoze ili vaskularnih patologija.

Lijekovi na temelju takvih lijekova propisani su za ublažavanje simptoma menopauze. Glavna prednost ove kategorije lijekova je minimalan broj kontraindikacija i nuspojava. Jedina nuspojava ovih proizvoda je rizik od alergija..

Većina fitoestrogena prisutna je u takvim biljkama:

  1. Peršin;
  2. Crvena djetelina;
  3. Borova maternica;
  4. Sjemenke lana;
  5. Kadulja;
  6. Lipa.

U pripravcima s fitoestrogenima prisutni su biljni ekstrakti. Najučinkovitija sredstva su klimadinon, klimofem, inoklim. Ništa manje učinkoviti su estrovel, qi-klim, feminal.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu tableta koje sadrže estrogen uključuju sljedeće:

  • Maligna lezija mliječne žlijezde;
  • Anemija;
  • Patologija bubrega i jetre;
  • Tromboza;
  • Krvarenje nepoznate etiologije;
  • Poremećaji koagulacije krvi;
  • Trudnoća;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dojenje;
  • Stariji od 60 godina.

Također, hormonske tvari nisu propisane za uporne glavobolje i migrene. Ne uzimajte ih ako sumnjate na hepatitis..

S velikom pažnjom propisuju se lijekovi za takve dijagnoze:

  1. Epilepsija;
  2. miom;
  3. Mastopathy;
  4. Bolest žučnog mjehura;
  5. Epileptični napadaji;
  6. Endometrioza;
  7. Prekancerozna stanja - dojka, jajnik, maternica.

Nuspojave

Hormonski lijekovi mogu izazvati neželjene nuspojave. To uključuje sljedeće:

  • Vrtoglavica i mučnina. U takvoj situaciji, potrebno je smanjiti doziranje;
  • Zadržavanje vode u tijelu. To dovodi do značajnog natečenosti;
  • Bol u području prsnog koša;
  • Promjena emocionalne pozadine žene. Kao rezultat toga, ona doživljava stalne promjene raspoloženja;
  • Maternično krvarenje. U takvoj situaciji trebate odmah konzultirati liječnika.

Zamjenska terapija estrogenom

Treba li vam ili ne? Je li sigurna? Hoće li vam pomoći? Imali ste menopauzu - ili je već iza - pa sve to morate saznati i saznati uskoro. Kakva je svrha uzimati estrogen kada je vaše tijelo zaustavilo prirodnu proizvodnju? Odluka koju donesete može biti jedna od najvažnijih odluka donesenih u ovim godinama, ona će imati trajan učinak ne samo na vaše zdravstveno stanje, već i na kvalitetu i životni vijek. "Kad sam započeo menopauzu prije otprilike četiri godine, liječnik mi je predložio da uzmem estrogen", kaže 55-godišnja knjižničarka Marie Califano, "ali nisam htjela. Skoro da nisam imala crvenilo ili druge neugodne simptome. Mislim da je menopauza "normalno razdoblje koje moje tijelo prolazi. I čini mi se neprirodno zamijeniti estrogen, koji moje tijelo više ne želi proizvoditi. Možda bih drugačije rasuđivao da imam nepodnošljive simptome." Rosin Dwyer imala je ozbiljne razloge da napusti estrogen. "Uzela sam to dvije godine nakon što sam započela menopauzu kao rezultat kirurške operacije s 28 godina", kaže 38-godišnja frizerka, modna dizajnerica, "ali kasnije sam odlučila prestati". (Menopauza kao rezultat operacije nastaje nakon uklanjanja jajnika i maternice.) „Više sam se brinula zbog mogućih dugoročnih učinaka nadomjesne terapije estrogenom nego zbog činjenice da sam opet imala vruće bljeskove. Sve studije za koje sam znao da su bile na ženama starijim od 50 godina 60. Činilo se da nitko nije znao što se može dogoditi ženi koja je nakon dvadeset godina počela uzimati estrogen i nastavila to raditi 30 ili 40 godina, kaže, osim toga, pročitala sam da estrogen povećava rizik "rak dojke i rak endometrija. Ako bi mi liječnik mogao pokazati barem jedno djelo u kojem bi crno-bijelo bilo napisano da koristi estrogena nadmašuju mogući rizik, vjerojatno bih to shvatio drugačije." Clarice Harrell, nasuprot tome, smatra da joj je nadomjesna terapija estrogenom dala drugi život. Mučile su je ekstremne promjene raspoloženja i vrući bljeskovi koji su je doveli do iscrpljenosti, učinili je razdražljivom, spremnom da je "tuče glavom o zid". "Ovo je najlakše vrijeme u mom životu, dok bi moglo biti najteže", kaže Clarice, 46-godišnja stjuardesa. "Osjećam se ženstveno, seksi sam kao i prije, prestala sam biti sumnjiva i, prije svega, što je najvažnije, nemam više tako grozne promjene raspoloženja. Čak i da sam sada znao da je estrogen štetan, i dalje bih ga uzimao ".

RAZLOGI ZA OBAVLJANJE

Zamjenska terapija estrogenom obično se sastoji od redovitog uzimanja estrogena kako bi se zamijenio prirodni estrogen, kojeg tijelo proizvodi manje tijekom menopauze. Ponekad je u shemu uključen još jedan hormon progestin (sintetizirani oblik progesterona). Kada se koristi kombinacija hormona, liječenje se naziva hormonska nadomjesna terapija. Hormoni se najčešće proizvode u obliku tableta, iako se ponekad propisuju u obliku paste, flastera na koži, injekcija i vaginalnih čepića. Milijuni Amerikanaca u menopauzi i nakon nje imali su koristi od nadomjesne terapije estrogenom, a mnogi liječnici vjeruju da će većina njih imati koristi od liječenja. U Americi su zakrpe dostupne s različitim razinama estrogena. Vaš liječnik će vam pomoći da odaberete onaj koji vam odgovara. Danas je teško pronaći liječnika koji ne bi bio oduševljen mogućnostima koje nudi nadomjesna terapija estrogenom. "Na svijetu ne postoji liječnik koji, proučavajući literaturu o nadomjesnoj terapiji estrogenom, ne bi je preporučio svakoj ženi koja ima indikacije za njezinu upotrebu", uzbuđuje Deborah T. Gold, doktorica znanosti, istraživačica Centra za istraživanje starenja i ljudskog razvoja u Medicinskom centru Sveučilišta Duke u Durhamu, u Sjevernoj Karolini, "A toliko je žena." Na primjer, nije tajna da nadomjesno liječenje estrogenom ublažava teške simptome tijekom menopauze. Kada razina estrogena počne padati, oko 25 posto žena pati od vrućih bljeskova, nesanice, promjene raspoloženja, imaju atrofiju vagine. U nekih, kao što je bio slučaj s Clarice, simptomi su vrlo izraženi. Zamjenska terapija estrogenom može ublažiti ove simptome za 95 posto. Posebno je korisno za one čija je menopauza rezultat histerektomije. Simptomi povezani sa smanjenjem estrogena nakon operacije mogu biti posebno izraženi. Liječnici su također svjesni da se nadomjesna terapija estrogenima u menopauzi smatra najboljim lijekom za osteoporozu, bolest uobičajenu za starije žene. Gustoća kostiju nakon menopauze brzo se smanjuje. Kao rezultat toga, prijelomi kostiju postaju češći. Ali, ako se liječenje estrogenom započne odmah nakon menopauze, razrjeđivanje kosti je svedeno na minimum sve dok žena uzme ovaj hormon. "Vidim razliku između uzimanja estrogena i odustajanja od njega kada gledam majku i njenu sestru," kaže dr. Gold, izvanredni profesor psihijatrije i sociologije u medicinskom centru. "Moja je tetka započela operaciju menopauza, ali ona je odbila liječenje estrogenom jer se bojala raka. Moja majka je odlučila uzimati estrogen nakon što je završila prirodnu menopauzu. Sada moja teta ima monstruozne grbavice, imala je prijelome kralježnice, bedara i zapešća. Moja majka je, naprotiv, bila lijepa Ovdje su dvije žene s približno istim genetskim materijalom, a estrogen je uzrokovao takvu razliku u njihovom zdravstvenom stanju. Čak i ako ne govorimo o učinku koji estrogen ima na simptome menopauze i stanje kostiju, dodaje Zlato, - ima dovoljno dokaza da ga svejedno treba poduzeti ".

IMATE SRCE

Doktor Gold navodi impresivan broj studija koje su pokazale da estrogen poboljšava srčanu aktivnost i produžuje život. U 7-godišnjem praćenju, istraživači sa Sveučilišta u Južnoj Kaliforniji otkrili su da bi žene koje uzimaju estrogen mogle dodati tri godine u život zbog dramatičnog smanjenja rizika od umiranja od srčane bolesti ili moždanog udara. Proučavajući uzroke smrti gotovo 9.000 žena koje su bile podvrgnute nadomjesnoj terapiji estrogenom, znanstvenici su otkrili da se kod žena koje su uzimale estrogen, bez obzira na trajanje prijema, smrtnost od srčanih bolesti ili moždanog udara smanjila. Čak je i kratkotrajna primjena estrogena tri ili manje godina, koja je zaustavljena 15 godina prije vremena ispitivanja, bila povezana s malim smanjenjem smrtnosti. No, najveće koristi dobile su žene koje su uzimale estrogen 15 i više godina. Istraživači vjeruju da smanjenje rizika od umiranja od srčanih bolesti može pripisati povoljnoj promjeni kolesterola u krvi.

ALI U DRUGU RUKU

Koliko je razumna zabrinutost žene zbog moguće štete nadomjesne terapije estrogenom? Da, ima negativne strane. To se posebno odnosi na povećan rizik od razvoja karcinoma dojke. "Strašno se bojim raka dojke, priznaje Lusinda Mikulski, 49-godišnja učiteljica. Sestra moje majke umrla je od njega i vidjela sam kako pati. Iako nisu svi liječnici mišljenja da estrogen povećava rizik od razvoja karcinoma dojke, Suzdržavam se za svaki slučaj. Bar znam da postoje drugi načini za smanjenje rizika od srčanih bolesti i osteoporoze. Ali osjećam se potpuno bespomoćno kada je u pitanju sprečavanje raka dojke. " Doista, u brojnim prethodnim studijama postojala je veza između karcinoma dojke i nadomjesne terapije estrogenom. Ali ta su istraživanja izvedena u vrijeme kada su korištene mnogo veće doze estrogena nego što je to sada prihvaćeno. Liječnici znaju da nadomjesna terapija estrogenom ima isti učinak u pola doze. Nedavna analiza studije namijenjena utvrđivanju veze između nadomjesne terapije estrogenom i karcinoma dojke pokazala je da žena koja uzima 0,625 mg estrogena dnevno - najčešće propisana doza - rizik od razvoja karcinoma dojke nije veći nego za žene koje ne uzimajte estrogen. Štoviše, istraživači tvrde da kod ove doze nema razloga vjerovati da produljeno liječenje estrogenom povećava rizik. Ova studija, međutim, ostavlja otvoreno pitanje povećava li se rizik od razvoja karcinoma dojke kod onih koji su uzimali veće doze u prošlosti (1,25 mg dnevno). Ipak, stručnjaci inzistiraju na tome da je rizik vrlo mali. Nažalost, ne može se reći o ulozi koju estrogen može, bez obzira na dozu, igrati u razvoju drugih vrsta karcinoma.

Studije su pokazale da ako uzimate samo jedan estrogen duže od dvije godine, vjerovatnoća za razvoj karcinoma endometrija (rak sluznice maternice) značajno se povećava. No liječnici su otkrili da propisivanje nižih doza estrogena u kombinaciji s progestinom uklanja ovu opasnost. Prema opažanjima, karcinom endometrija kod žena koje su uzimale kombinirane hormone bio je rjeđi nego kod onih koje nisu koristile hormone. Ovdje postoji neka kontradikcija. Istraživači još uvijek nisu u potpunosti razumjeli kakav učinak progestin može imati na rizik od raka dojke i da li on inhibira korisne učinke estrogena na koštano tkivo i njegovu ulogu u poboljšanju srčane aktivnosti. "Znamo da progestin, uzet s estrogenom, može imati štetne učinke na kolesterol u krvi smanjujući količinu" dobrog "kolesterola (s lipoproteinima visoke gustoće) i povećavajući" loš "kolesterol", kaže dr. Donna Schup, izvanredna profesorica s Odjela za opstetriju i ginekologiju sa Sveučilišta Južna Kalifornija u Los Angelesu. Sam estrogen ima blagotvoran učinak na kolesterol. " Odgovore na ta pitanja može dati dugotrajno kliničko ispitivanje, koje se trenutno provodi u okviru programa, pod nazivom "Izloženost estrogenu i progestinu kod žena u postmenopauzi." Istraživači koje podržava Nacionalni institut za srce, pluća i krv procjenjuju učinke nadomjesne hormonske terapije na četiri ključna pokazatelja stanja srčanog kolesterola lipoproteinima visoke gustoće, inzulinom, krvnim tlakom i fibrinogenom (faktor koagulacije krvi), kao i koštanom masom i promjenama u mliječnim žlijezdama i maternica. Nadaju se da će otkriti koji će režim liječenja dati najveći učinak i najmanje rizika. U međuvremenu je ohrabrujući rezultat dala studija čiji su autori procijenili učinak kombinacije estrogena i progestina u malim dozama na stanje žena u menopauzi uz kontinuirano uzimanje hormonskih lijekova. Istraživači sa Sveučilišta u Arizoni iz Tucson Health Sciences otkrili su da kombinacija 0,625 mg estrogena i 2,5 ili 5 mg progestina dnevno značajno poboljšava stanje žena s jakim simptomima menopauze i pruži zaštitu endometriju maternice, održavajući blagotvoran učinak na razinu kolesterola. krvi, za koju se zna da smanjuje estrogen bez progestina. Štoviše, napominju istraživači, broj slučajeva krvavog pražnjenja, sličan menstruaciji, koji se prilično često opažao kod većih doza progestina, značajno se smanjio. Dr. Shoop eksperimentira i s novim načinom davanja progestina, koji će se vjerojatno riješiti neugodnih i nesigurnih nuspojava. Promatrala je skupinu žena koje su primale progestin iz posebnih uređaja ubačenih u maternicu (IUD). "Kada koristite IUD, progestin ulazi samo u maternicu, jedino mjesto gdje je potreban. Nema nuspojava koje su uobičajene za oralni progestin", kaže ona. Dr. Shoop nada se da će u budućnosti biti stvoren uređaj koji se može nazvati implantatom progestin u maternici, koji može progestin učinkovito isporučiti pet do deset godina, a bit će izrađen od materijala koji ima svojstvo apsorpcije.

Odluka o korištenju nadomjesne terapije estrogenom ili nadomjesne hormonske terapije nije lagana za većinu žena. Clarice Harrell nije jedina žena koja je imala razloge tako snažno preporučiti ovu terapiju. U stvari, čak je i skeptična Rosin Dwyer, nakon sedmogodišnje stanke, ponovo počela uzimati estrogen nakon što je njezin novi liječnik ustanovio da postoje velike promjene u njezinim kostima. "Uplašio me je," kaže, "Sada nosim flaster estrogena i vjerujem da će to pomoći. Moram priznati da postoji nuspojava, imam povećane seksualne osjećaje." Nitko ne negira blagotvorne učinke nadomjesne terapije estrogenom na srčanu aktivnost. Trudy L. Bush, doktor znanosti, epidemiolog sa Sveučilišta higijene i javnog zdravlja Sveučilišta Johns Hopkins, napominje da su srčane bolesti, a ne rak, vodeći uzrok smrti u žena u postmenopauzi. Svake godine 12 od 2.000 žena starijih od 50 godina umire od bolesti srca. Rak dojke uzrokuje 2 smrtna slučaja. Ipak, nadomjesna terapija estrogenom nije indicirana svima. Na primjer, Marie Califano, gospodin kaže da živi dobro i bez estrogena. Unatoč povećanom riziku od srčanih bolesti, priznala je da teži 30 kilograma više od normalne, a srčane bolesti nisu rijetkost u njenoj obitelji, radije koristi nehormonske lijekove ako je potrebno. "Jednostavno ne volim uzimati lijekove", kaže ona. Čak i ako želite uzimati estrogen, većina liječnika će vam reći da ako ste bili liječeni od raka dojke, bolje je pribjeći alternativnim metodama liječenja. (Mnogi daju iste savjete onima za koje postoji povećan rizik od razvoja karcinoma dojke.) Ako imate krvne ugruške ili srčane udare - i posebno ako puno pušite - možda će vam biti preporučeno da ne pribjegavaju nadomjesnoj terapiji estrogenom. Osim toga, ako patite od endometrioze ili imate fibromu (estrogen doprinosi njihovoj napredovanju), bolesnu jetru, migrenu, žučni mjehur ili ako bolujete od epilepsije, dat će vam dobar savjet ako vam se savjetuje da izbjegavate hormonsku terapiju. Ako vam nije primijenjena nadomjesna terapija estrogenom, možete koristiti mnoge druge nehormonske tretmane da smanjite rizik od srčanih udara i osteoporoze i da smanjite najneugodnije simptome menopauze..

OPREZ PRIJE POČETKA HORMONALNE TERAPIJE

Ako se odlučite za uzimanje estrogena ili estrogena s progestinom, stručnjaci preporučuju da poduzmete neke mjere predostrožnosti. Prije nego što počnete uzimati hormone, napravite mamografski pregled.– Strogo pratite stanje mliječnih žlijezda tijekom liječenja. To znači da jednom godišnje trebate obaviti mamografski pregled, dvaput odlazite liječniku i svaki mjesec provodite samotestiranje dojke. -Ako uzimate jedan estrogen bez progestina i maternica vam nije uklonjena, redovito radite biopsiju endometrija. krvni tlak, pratite svoj krvni tlak - Uzmite najmanju učinkovitu dozu hormona..