Kako izlazi endometrij. Debeli endometrij: struktura, učinci na tijelo, liječenje

Pregled

Endometrij je sluzavi sloj koji liniju maternice iznutra. On je taj koji osigurava implantaciju i razvoj embrija, a njegove promjene igraju važnu ulogu u menstrualnom ciklusu.

U ženskom tijelu se redovno događa takav važan proces kao što je proliferacija endometrija. Svako kršenje ovog mehanizma može biti početak razvoja patologija reproduktivnog sustava. Proliferativni endometrij označava prvu fazu ciklusa - fazu koja započinje odmah nakon menstruacije i znači aktivnu podjelu i rast stanica endometrija.

Struktura endometrija

Endometrij je unutarnja sluznica genitalnog organa. Ona je, pak, podijeljena na još dva sloja:

  • bazalne - promjene nisu karakteristične za njega, njegova glavna uloga je obnavljanje struktura koje su izravno uključene u menstruaciju;
  • funkcionalna - sloj koji se podvrgava mjesečnom odbacivanju i osigurava pričvršćivanje oplođenog jajašca.

Postoji ciklus promjena u strukturi sluznice, koji uključuje 4 faze, a prva od njih je proliferacija. U normalnom fiziološkom stanju, sve se ove faze međusobno slijede u skladu s menstrualnim ciklusom.

Prognoza

Da biste razgovarali o mogućoj prognozi hiperplastičnog procesa endometrija, morate uzeti u obzir oblik i stadij bolesti. Ovisno o tim čimbenicima, možemo razgovarati o povoljnoj prognozi.

Ako je oblik bolesti dijagnosticiran pravodobno i izliječiti, vjerojatnost je da će doći do ponovne pojave i zloćudnosti malo vjerojatna.

Pacijenti koji dobiju pozitivnu prognozu imaju šansu za potpunu obnovu reproduktivnih, seksualnih i menstrualnih funkcija.

Povoljna prognoza može se dobiti jednostavnim, žljezdanim, žljezdano-cističnim i cističnim oblikom. Također, slična se prognoza dobiva za pacijente koji imaju polipe..

Imajte na umu da povoljna prognoza ovisi o dobi pacijenta: što je mlađa djevojka, to je manje rizika. Ako se jednostavni oblik bolesti nastavi s nepravilnostima endokrinog sustava i metaboličkim procesima, prognoza se može pogoršati.

U slučajevima kada se bolest ponavlja, nemoguće je govoriti o pozitivnom ishodu, jer kirurg intervenira, tijekom kojih se maternica uklanja i neke funkcije propadaju, a koje se ne mogu vratiti.

Normalna struktura unutarnjeg sloja maternice

Struktura, fiziološko stanje i struktura sluznog sloja potpuno ovise o fazi u kojoj se trenutno nalazi žensko tijelo. Na samom početku ima glatku teksturu i ružičastu nijansu. Također tijekom ovog razdoblja mogu se promatrati dijelovi funkcionalnog sloja preostali iz prethodnog ciklusa..

Nakon toga, stanice se počinju aktivno dijeliti, što dovodi do zadebljanja sluznice. Takav endometrij klasificiran je kao proliferativni tip, a u prvoj fazi može doseći debljinu do jednog centimetra.

Na kraju faze proliferacije debljina ljuske je maksimalna. Nadalje dolazi do ovulacije i endometrij prelazi u fazu sekrecije. Na kraju menstrualnog ciklusa, proliferativna mjesta se odbacuju i izlučuju zajedno s krvlju.

odstupanja

Promjena oblika i debljine sluznice može se dogoditi iz dva razloga: fiziološki i patološki. U prvom slučaju se najčešće daljnja proliferacija događa uspješnom oplodnjom, kada tijekom prvog tjedna dolazi do zadebljanja tzv. "Mjesta djeteta" u maternici.

U drugom slučaju proliferativna membrana nastaje zbog razvoja patologija, na primjer, hiperplazije. U ovom slučaju zadebljanje nastaje zbog nekontrolirane i nepravilne diobe stanica pod utjecajem estrogena.

Proliferativni endometrij u patologijama najčešće se očituje u obliku akutne boli, jakog krvarenja i kvara menstrualnog ciklusa.

efekti

Hiperplazija može negativno utjecati na vjerojatnost začeća, jer se fetusno jaje ne može popraviti na takvom endometriju. Ali čak i ako se to dogodi, postoji visok rizik od pobačaja kao posljedica odbijanja embrija prilikom ažuriranja patološkog endometrija. Iako ponekad trudnoću ipak uspijeva izdržati. U ovom slučaju, mjesto ima kompliciran proces rođenja, popraćen značajnim krvarenjem.

Zgušnjavanje endometrija u maternici može dovesti do pojave prilično teških simptoma. Formira se sljedeća klinička slika:

  1. Povećanje menstrualnog krvarenja po volumenu;
  2. Produljenje menstruacije;
  3. Smanjivanje razdoblja između njih;
  4. Aciklično krvarenje različitog intenziteta;
  5. Bol u donjem dijelu trbuha, još jača uoči menstruacije;
  6. Ponekad se mogu javiti bol i nelagoda tijekom seksa..

Stanje nije specifično i može ukazivati ​​na mnoge druge bolesti. Iz tog razloga, diferencijalna dijagnoza može uzrokovati poteškoće liječniku u početnoj fazi njegove provedbe..

Pojam proliferacije endometrija

Proliferacija je aktivni proces stanične diobe bilo kojeg tkiva ili organa. Nakon menstruacije, sluznica maternice postaje vrlo tanka zbog odbacivanja funkcionalnog sloja stanica. Stoga elementi unutarnjeg zida moraju ući u fazu proliferacije kako bi ažurirali sloj stanice.

U nekim slučajevima, proliferativni endometrij nalazi se u patologijama. Tada dolazi do hiperaktivne podjele stanica i zadebljanja sluznog sloja.

uzroci

Glavni razlog prirodnog početka proliferativnog stadija je kraj menstruacije. Tijekom tog razdoblja, sluzni sloj postaje vrlo tanak zbog odbacivanja stanica i njihovog uklanjanja zajedno s krvlju.

Za početak sljedećeg ciklusa, endometrij treba vratiti debljinu svog funkcionalnog područja. A to se događa zbog proliferacije, tj. aktivna podjela.

Uzrocima patološke proliferacije endometrija smatra se pretjerana stimulacija stanica estrogenima. U takvim se situacijama ne dogodi druga faza, unutarnji sloj se nastavlja dijeliti, dostižući veličine veće od 15 mm, što je prepuno razvoju krvarenja.

Ukupno se razlikuju tri proliferativne faze (sa standardnim ciklusom od 28 dana):

  1. Rana faza. Vrijeme joj pada na prvi tjedan menstrualnog ciklusa. Tijekom ovog razdoblja proliferacije stanice epitelnog tkiva mogu se naći na površini sluzokožnog sloja, stromalne stanice su vretenaste, a krvne žile nisu savijene.
  2. Srednja pozornica. Traje samo dva dana, od 8 do 10 dana. Stroma postaje labava i natečena, epitelne stanice na površini su izdužene, a žlijezde se povećavaju..
  3. Kasna pozornica. Razmnožavanje završava 14. dana ciklusa. Školjka postaje potpuno prožeta žlijezdama, epitel je višeslojan.

Moguće je utvrditi u kojoj se fazi proliferativni endometrij koristi histološkim pregledom. U svim tim fazama dolazi do različitog broja mitoza, a postoje karakteristike u strukturi krvnih žila, kao i u debljini sloja sluznice.

Nakon prolaska kroz sve ove faze započinje faza izlučivanja.

Sadržaj

Do danas je jedan od najčešćih testova u području funkcionalne dijagnostike histološki pregled struganja endometrija. Za provođenje funkcionalne dijagnostike često se koristi takozvano "strugano struganje", koje uključuje ogradu pomoću malene curetke male trake endometrija. Čitav menstrualni ciklus žene podijeljen je u tri faze: proliferacija, izlučivanje i krvarenje. Pored toga, faze proliferacije i izlučivanja dijele se na rane, srednje i kasne; i faza krvarenja - do deskvamacije, kao i regeneracija. Na temelju ove studije možemo reći da endometrij odgovara fazi proliferacije ili nekoj drugoj fazi.

Pri procjeni promjena koje se javljaju u endometrijumu treba uzeti u obzir trajanje ciklusa, njegove glavne kliničke manifestacije (odsutnost ili prisustvo postmenstrualnih ili predmenstrualnih odjela krvi, trajanje menstrualnog krvarenja, volumen gubitka krvi itd.).

Faze izlučivanja

Sekretorna faza najčešće se javlja odmah ili dan nakon završetka proliferacije. Također razlikuje tri glavne faze:

  1. Rano Faza traje od 15 (16) do 18 dana ciklusa. Proces izlučivanja tek počinje, dosad nisu primijećeni očiti znakovi.
  2. Srednji. Traje samo dva dana (od 21 do 23 dana). Aktivacija procesa izlučivanja već je primijećena..
  3. Kasno. Javlja se od 24. do 28. dana menstrualnog ciklusa. Procesi sekrecije su inhibirani.

Nakon završetka ovog procesa započinje faza menstruacije, koja se događa ako oplodnja jajašca nije nastupila.

Čitav opisani postupak ponavlja se iznova i iznova tijekom života žene do trudnoće i menopauze.

Što učiniti ako se na ultrazvuku nađu nepravilnosti?

Kada liječnik propisuje ultrazvučni pregled, uzimaju se u obzir dan mjesečnog ciklusa, prisutnost sistemskih i ginekoloških bolesti koje mogu utjecati na rezultat.

Pacijent mora podvrgnuti ultrazvuku najkasnije 5-7 dana ciklusa kako bi otkrio je li sluznica maternice normalno obavlja svoje funkcije..

Šupljina maternice tijekom kritičnih dana, prema ultrazvuku, širi se na 5 mm. Debljina endometrija tijekom menstruacije je od 5 do 9 mm, na njima - od 15 do 18 mm. Nemoguće je precizno odrediti jer se tkivo odtrgava.

Na dan 3 do 7, funkcionalno tkivo na zidovima maternice izgleda kao traka debljine 3–8 mm. Nadalje, otprilike 0,1 mm zadebljava se svakodnevno, do pojave ovulacije. Prosjek je 7 mm, maksimum 12 mm. U razdoblju prije početka ovulacije, ultrazvuk određuje sljedeće:

  • ujednačenost strukture;
  • endometrij je hipoehoičan;
  • zidovi maternice povezani su u zoni s hiperehojskim pokazateljima.

Nakon početka stupnja ovulacije debljina endometrija doseže od 9 do 13 mm, struktura maternice je petslojna, s blago povećanom ehogenošću.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti debljinu endometrija prema danima mjesečnog ciklusa za začeće. U sluznom sloju primjećuju se vakuole i kanali žlijezde u obliku malih anaehogenih mrlja. Prosječna veličina funkcionalnog sloja maternice, povoljna za usvajanje oplođenog jajašca, je od 15 do 16 mm.

Ovo bi trebao biti endometrij u danima ciklusa kod zdravih žena reproduktivne dobi:

  • 1–7 - od 3 do 8 mm;
  • endometrij na 7–10. dana ciklusa normalno je 5–12 mm;
  • postovulacijsko razdoblje (15–21) - od 6 mm do 13 mm;
  • završno razdoblje ciklusa (od 22 do 28) - do 15 mm.

Trajanje ciklusa za svaku ženu je individualno. Ako se poveća, brzina kojom tkivo raste bit će manja. S skraćenim ciklusom, naprotiv, sluzni sloj će svakim danom biti gušći.

Dijagnoza i liječenje pratećih bolesti

Epitelij proliferativnog tipa karakterizira brza i aktivna podjela, koja se provodi pod kontrolom hormonskog sustava. Stoga tijekom ovog razdoblja postoji rizik od razvoja brojnih patologija. Najčešće su to tumorske neoplazme ili hiperplazija.

Dolazi do proliferativnog razdoblja i oštrog zadebljanja sluznice. Takve promjene možete dijagnosticirati na sljedeći način:

  • Ultrazvuk - omogućuje vam da identificirate debljinu membrane, kao i žarišta hiperplazije;
  • histološki pregled - obavlja se biopsija radi otkrivanja atipičnih promjena i otkrivanja rizika od razvoja tumora;
  • histeroskopija - u šupljinu maternice uvodi se poseban aparat, koji omogućuje detaljno proučavanje debljine i strukture unutarnje ljuske, identificiranje područja s promijenjenim stanicama žlijezda ili epitela.

Liječenje se propisuje nakon cjelovitog pregleda pacijenta i dijagnoze. Najčešće, s manjom hiperplazijom, propisuju se lijekovi, uključujući hormonske lijekove. U slučaju široke pojave atipičnih struktura, može se ukazati na kiruršku intervenciju s djelomičnim uklanjanjem zahvaćenog područja.

Proliferativni endometrij je potpuno prirodan proces neophodan za normalno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava. Međutim, bilo kakve promjene mogu dovesti do razvoja ozbiljnih patologija. Zato je važno redovito podvrgavati pregledu kod ginekologa i pratiti strukturne promjene tijekom života..

Uzroci žljezdane cistične hiperplazije

Žljezdana cistična hiperplazija pojavljuje se kod žena različite dobi. U većini slučajeva formacije nastaju u sekretornom tipu endometrija tijekom hormonske prilagodbe.

Kongenitalni uzroci žljezdane cistične hiperplazije uključuju:

  • nasljedne genetske abnormalnosti;
  • hormonalni neuspjeh tijekom puberteta kod adolescenata.

Stečene patologije uključuju:

  • problemi s hormonskom ovisnošću su endometrioza i mastopatija;
  • upalni procesi u genitalijama;
  • zarazne patologije u zdjeličnim organima;
  • ginekološke manipulacije;
  • curettage ili pobačaj;
  • poremećaji u pravilnom funkcioniranju endokrinog sustava;
  • pretežak;
  • policistični jajnik;
  • arterijska hipertenzija;
  • depresivna funkcija jetre, dojke i nadbubrežne žlijezde.

Endometritis - simptomi i liječenje

Što je endometritis? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Deleske I.A., ginekolog s iskustvom od 7 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Endometritis je upala unutarnjeg sloja maternice (endometrija), što dovodi do promjene njegovih funkcija. Nastaje kao posljedica infekcije ovog područja mikroba, virusa i gljivičnih infekcija..

Endometritis je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti. Prema stranim izvorima, prevalenca endometritisa je 20% u populaciji, domaći autori navode do 60-70%, žene reproduktivne dobi najčešće su bolesne [9] [11]. Stalni porast incidencije zabilježen u zadnjih 20-30 godina [1] [10]. Često se nalazi u kombinaciji s ranim početkom seksualne aktivnosti, nedostatkom kontracepcije, pobačajem, prisutnošću kroničnih upalnih bolesti donjeg reproduktivnog trakta. [7] [8].

Endometritis je često uzrok neplodnosti, uobičajenog pobačaja (dva ili više pobačaja u anamnezi), menstrualnih nepravilnosti, komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja, neuspjelih pokušaja IVF-a, hiperplastičnih bolesti endometrija i seksualnih problema [1].

U ženskom reproduktivnom traktu prisutni su razni mikroorganizmi, među kojima je Lactobacillus spp. Endometritis je češće povezan s prekomjernom proliferacijom bakterija Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma..

Endometritis uzrokuju i virusni zarazni uzročnici: herpes virus, citomegalovirus, humani papiloma virus, enterovirusi i adenovirusi.

Mogući endometritis specifične etiologije: gonoreja, tuberkuloza, aktinomikotik (gljivična infekcija) i nespecifičan. [8] [7] [10].

Rizik od razvoja endometritisa povećava se za:

  • manipulacije u materničnoj šupljini - pobačaj, curettage, metrosalpingografija (kontrastni rentgenski pregled šupljine maternice i propusnost jajovoda), unošenje intrauterine kontracepcije, oplodnja (sperma), IVF;
  • bolesti mokraćnog sustava;
  • operacije na zdjeličnim organima;
  • postporođajne purulentno-upalne komplikacije;
  • druge ginekološke bolesti (kronični salpingooforitis, cervicitis, hiperplazija endometrija, endometrijski polip);
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • nezaštićeni seksualni odnos;
  • prethodni pobačaji;
  • carski rez do gestacije do 28 tjedana;
  • produljeno bezvodno razdoblje u porodu;
  • ručno odvajanje placente;
  • invazivne studije za prenatalnu dijagnozu;
  • produljena primjena intrauterinog kontraceptiva.

Simptomi endometritisa

Upala se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Najčešće se simptomi endometritisa pojave četvrti dan nakon infekcije. U akutnom obliku endometritisa primjećuju se opći simptomi upale, poput slabosti, umora, vrućice, promjene u općoj analizi krvi (pomak formule leukocita ulijevo i porast ESR-a).

Lokalni simptomi akutnog endometritisa uključuju:

  • umjerena ili akutna bol u donjem dijelu trbuha, crtanje i periodično;
  • iscjedak iz tekućeg gnoja iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom (moguće s dodatkom krvi);
  • dispareunija (bol tijekom odnosa).

U nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja endometritisa u roku od 10 dana, moguć je prijelaz u kronični upalni proces. Istodobno se primjećuje pojava novih simptoma:

  • menstruacijske nepravilnosti, pjegave mrlje u sredini ciklusa;
  • uobičajeni pobačaj;
  • serozno-gnojni iscjedak iz genitalnog trakta;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha [3] [5] [8].

Tok akutnog postporođajnog endometritisa je teži, što se očituje u sljedećim simptomima:

  • porast tjelesne temperature na 38-39 ° C;
  • zimica, znojenje, tahikardija;
  • blage bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha;
  • lohija (mršavljenje nakon porođaja s dodatkom sluzi), oblačno ili gnojno s neugodnim mirisom;
  • maternica je bolna i proširena.

Endogena patogeneza

U početnoj fazi upale infektivni uzročnik (bakterije, virusi ili gljivice) upada u sluznicu maternice. Započinje razvoj upalnih medijatora, što dovodi do kršenja mikrocirkulacije krvi u njenom fokusu. Migracija leukocita u zonu oštećenja, aktiviranje neutrofila i makrofaga dovodi do aktivne proizvodnje citokina i vodikovog peroksida i pokretanja lipidne peroksidacije s oštećenjem staničnih membrana. U ovom trenutku, na pozadini povećane proizvodnje citokina i faktora rasta, dolazi do razgradnje staničnog matriksa. Kršenje mikrocirkulacije krvi dovodi do razvoja lokalne ishemije i hipoksije tkiva, koji potom aktiviraju procese skleroze. S produljenom stimulacijom imunološkog sustava dolazi do njegovog iscrpljivanja i pojave autoimunih reakcija.

U 95% slučajeva endometritis je primarni - patogeni mikroorganizmi ulaze u šupljinu maternice uzlaznim putem, seksualnim kontaktom ili ginekološkim manipulacijama. U 5% slučajeva endometritis je sekundarni: infekcija ulazi u endometrij hematogenim putem, ili limfogenim ili silaznim putem (iz gornjih dijelova reproduktivnog trakta).

Trajanje upalnog procesa dulje od 2 mjeseca može se smatrati kroničnim procesom. Razvijaju se struktura i funkcija tkiva, dolazi do kršenja proliferacije (stanične diobe) i fiziološke cikličke transformacije endometrija. U tom smislu moguće je kršenje normalne implantacije embrija tijekom trudnoće.

Postoji autoimuna teorija patogeneze kroničnog endometritisa. Kaže da s produljenim izlaganjem infektivnog agensa imunološkom sustavu dolazi do sekundarnog oštećenja endometrija. U ovom je slučaju poremećen proces apoptoze (programirana stanična smrt) [11].

Razvrstavanje i faze razvoja endometritisa

Endometritis se može podijeliti u akutni i kronični oblik.

Akutni endometritis nastaje tijekom pobačaja, dijagnostičkih postupaka, curettage, brzo se razvija, upala je popraćena oštrim ili bolnim bolovima i groznicom. Najčešći put zaraze s njom je uzlazni. Širenje infekcije iz vagine u gornji reproduktivni trakt događa se kada je cervikalna barijera nesolventna. Upala se može lokalizirati u endometriju, a također ići u miometrij. S neblagovremenim i inferiornim liječenjem moguć je razvoj pelvioperitonitisa (upala peritonealne membrane u području zdjelice).

Zasebno se razlikuje akutni postporođajni endometritis - počinje 2-4 dana nakon rođenja, može mu prethoditi korioamnionitis (infekcija membrane fetusa i tekućine).

Kod kroničnog endometritisa simptomi su ublaženi. Karakteristične su periodične egzacerbacije i relapsi nakon hipotermije i upale druge lokalizacije urogenitalnog trakta..

Prema kliničkim manifestacijama endometritis se dijeli na klinički izražene i subkliničke oblike..

Prema prirodi upalnog procesa, endometritis se može podijeliti na:

  1. Kataralni oblik (oštećenje površinskih slojeva sluznice maternice i izlučivanje sluznice).
  2. Kataralno-gnojni oblik.
  3. Purulentni oblik.
  4. Nekrotični oblik.
  5. Gangrenski oblik.

Prema morfološkim karakteristikama:

  1. Atrofični endometritis - postoji atrofija endometrijskih žlijezda, stromalna fibroza, infiltracija limfoidnih elemenata;
  2. Cistični endometritis - kompresija kanala žlijezde vlaknastim tkivom, stvaranje cističnih elemenata u endometriju;
  3. Hipertrofični endometritis - karakteriziran hipertrofijom endometrijskih žlijezda kao posljedicom kronične upale [5].

Komplikacije endometritisa

Komplikacije endometritisa mogu biti prilično ozbiljne..

Metrotromboflebitis (tromboza zdjeličnih vena) razvija se nakon 2-3 tjedna od početka endometritisa. Pacijenti su primijetili opće simptome upale, trajnu povišenu tjelesnu temperaturu, povlačenje ili akutnu bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak iz genitalnog trakta [1] [2].

Parametritis je upala perinatalnog vlakna. Nakon uvođenja infektivnog patogena u parametrium, moguće je stvaranje difuznog upalnog infiltrata. U nedostatku liječenja dolazi do suppuration i prelaska u kronični tijek. Pri prelasku na sva vlakna razvija se pelviocellulitis (upala tkiva zdjelice) [2] [9] [10].

Pelvioperitonitis - upala se proteže izvan maternice, listovi peritoneuma su uključeni u proces. Pacijenti su primijetili nagli porast temperature, simptome intoksikacije, mučninu, povraćanje, intenzivnu bol u donjem dijelu trbuha (primarno mjesto ispod pupka), simptom iritacije peritoneuma (oštar porast bolova u trbuhu uz brzi pritisak i uklanjanje ruke).

Salpingoophoritis je upalni proces u jajovodima i jajniku. Najčešće komplikacije neblagovremenog liječenja: pyovar (gnojna upala jajnika) i tuyuovar (stvaranje jednog gnojnog konglomerata iz upaljenog jajnika i jajovoda). Sve gore navedene komplikacije zahtijevaju kirurško liječenje [2] [9] [10].

Ostale komplikacije mogu uključivati ​​neplodnost, menstrualne nepravilnosti, pobačaje, ektopičnu trudnoću, adhezije u zdjelici [1] [2] [3].

U nekim slučajevima dolazi do septičkog šoka - po život opasna komplikacija u kojoj se kritično poremećuje dotok krvi u tkiva i stanični metabolizam. Glavni simptomi sepse su visoka tjelesna temperatura, simptomi intoksikacije, sniženi tlak i tahikardija, promjene općih testova krvi, obilno znojenje, zbunjenost [8] [9].

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza kroničnog endometritisa trebala bi se temeljiti na sveobuhvatnom pristupu analiziranju pritužbi pacijenta, anamneze, simptoma, rezultata ultrazvučnih pregleda, laboratorijske dijagnostike, podataka morfoloških ispitivanja endometrija i imunološkog statusa.

Kronični endometritis dijagnosticira se prvenstveno uz pomoć morfoloških studija [8]. Histološka građa dobiva se curettacijom zidova šupljine maternice pod kontrolom histeroskopa ili biopsije cijevi. Biopsija cijevi je prikupljanje histološkog materijala pomoću tankih kanila tijekom aspiracije (uklanjanja) endometrija. Ova metoda ima veliku dijagnostičku vrijednost na ambulantnoj osnovi..

Kriteriji za kronični endometritis su prisutnost žarišnih ili difuznih limfoidnih infiltrata, skleroza zidova spiralnih arterija, stromalna fibroza i prisutnost plazma stanica. U ovom slučaju, apsolutni znakovi kroničnog endometritisa uključuju plazma stanice.

Mikrobiološke kulture koriste se za identificiranje uzročnika upalnog procesa..

Imunohistokemijska studija endometritisa sastoji se u ispitivanju biopsije sluznice maternice kako bi se utvrdio membranski protein, koji je marker plazma stanica. Sadržaj podataka histološkog pregleda u ovom se slučaju povećava na 85-90%, možete ustanoviti imunološku prirodu oštećenja endometrija [5] [7] [8].

Pomoću ultrazvučnog snimanja (ultrazvuk), kronični endometritis se određuje:

  • promjene u strukturi endometrija;
  • područja povećane ehogenosti različitih oblika i veličina u zoni M-Eho;
  • prisutnost smanjene ehogenosti u endometriju;
  • prisutnost tekućine u šupljini maternice;
  • prisutnost malih kalcina 1-3 mm u endometriju;
  • mjesta fibroze endometrija različitog stupnja;
  • prisutnost intrauterine sinehije.

Histeroskopijom se utvrđuju sljedeći znakovi kroničnog endometritisa: hiperemija sluznice maternice, nejednaka debljina endometrija, polipoidne formacije, krvarenja, žarišna hiperplazija endometrija.

Liječenje endometritisa

Liječenje endometritisa u prvoj fazi sastoji se u uklanjanju bakterijskog ili gljivičnog patogena, a za endometritis virusne etiologije - smanjenje opterećenja virusa [7]. Za to se provodi složeno liječenje, uključujući antibakterijsku terapiju, anaerobne lijekove, protuupalne i antivirusne lijekove [5] [6] [8].

Druga faza je vraćanje prijemčivosti endometrija i njegove funkcionalnosti. Uspješna obnova aparata receptora endometrija trebala bi se dogoditi bez smanjenja stanične proliferacije (reprodukcija, proliferacija). Učinci ishemije, sklerotični procesi se uklanjaju, vraća se odljev krvi. Trajanje i volumen terapije ovise o ozbiljnosti upalnog procesa i pridružene ginekološke patologije. Nakon glavnih faza liječenja, potreban je tečaj rehabilitacije (fizioterapeutski tretman) [7] [8] [10].

Kontrolni kriteriji za učinkovitost liječenja kroničnog endometritisa:

  • Dopplerometrijski pregled žila maternice s CDK u 2. fazi menstrualnog ciklusa;
  • određivanje angiogenih čimbenika;
  • kliničko poboljšanje.

Preporuke za dijagnozu i liječenje su učinkovite u samo polovice bolesnika, a stopa recidiva ostaje 25% [13].

Prognoza. prevencija

S pravodobnim i cjelovitim liječenjem, prognoza je povoljna. Pacijenti primjećuju poboljšanje stanja u roku od dva dana. Uz odloženo liječenje endometritisa, može se razviti septički šok..

Za prevenciju endometritisa preporučuje se:

  1. Pridržavajte se pravila osobne higijene: koristite posebne intimne higijenske proizvode s pH do 4,5; osobna higijena dva puta dnevno, dodatno prije i nakon spolnog odnosa; isključite upotrebu spužva i suknje tijekom higijenskih postupaka, ne koristite mirisne jastučiće, ne nosite donje rublje od sintetičkih materijala [3].
  2. Koristite barijernu kontracepciju.
  3. Preventivna antibiotska terapija nakon intrauterinih postupaka (pobačaj, pobačaj, odvojena dijagnostička kuretaža, histeroskopija, carski rez).
  4. Dinamičko ili dispanzijsko promatranje od strane opstetričara-ginekologa, uključujući rano otkrivanje upalnih bolesti zdjeličnih organa, posebno donjeg dijela [1] [5].

"Endometritis - što je to? Vrste, glavni simptomi i režimi liječenja "

4 komentara

Unutarnja površina maternice prekrivena je slojem sluznice - endometrija. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, mijenja debljinu i teksturu: tijekom menstruacije je tanka, do trenutka ovulacije ima debljinu od 0,9 - 10 mm, a do slijedeće menstruacije doseže 1,2 - 1,4 mm. Jedna od čestih patologija strukture endometrija naziva se endometritis..

Najčešće se javlja kod djevojčica i mladih žena, ali može se pojaviti i u starosti. Medicinska je terminologija ponekad komplicirana i pacijenti se žele objasniti jednostavnim jezikom - što je endometritis maternice? Ova bolest je infektivna upala endometrija, koja ponekad zahvaća ne samo sluznicu, već i mišićni sloj organa reproduktivnog sustava..

Uzroci bolesti:

  1. Mehaničko oštećenje maternice tijekom kojeg je uvedena infekcija. U pravilu se radi o porodu, pobačaju, pobačaju, neopreznom instrumentalnom pregledu na ginekološkoj stolici. Kao rezultat svih ovih radnji, pojavljuje se rana koja se zarazi unutar maternice ili na površini grlića maternice. Nakon nekog vremena, infekcija raste i endometrij se uključuje u upalni proces.
  2. Fiziološki uzroci koji su obično povezani s menstruacijom. U tijelu maternice dolazi do bacanja stare menstrualne krvi. Najčešće se to događa zbog seksualnog kontakta tijekom menstruacije ili redovitom primjenom intravaginalnih brisa. Kao rezultat toga, propadanje stare menstrualne krvi započinje u šupljini maternice, što dovodi do infekcije koja utječe na endometrij.

Ginekolozi dijele upalu endometrija u dvije skupine: akutni i kronični endometritis. Imaju različite simptome, kliničku sliku i različit stupanj reakcije tijela na liječenje.

Simptomi i liječenje akutnog endometritisa

Akutni upalni proces u endometriju započinje nakon što su izvedeni kirurški zahvati na maternici, ili nakon rođenja djeteta. Stoga se najčešće javlja akutni postporođajni endometritis koji se javlja kod otprilike polovine žena nakon carskog reza. Razlog za to su krvni ugrušci koji nakon operacije ostaju u maternici. Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Visoka temperatura (ne niža od 38 stupnjeva)
  • Akutna bol u donjoj trećini trbuha
  • Bol tijekom mokrenja. Javljaju se u naprednim slučajevima akutnog endometritisa, kada je uretra uključena u upalni proces.
  • Izlučivanje iz genitalnog trakta, popraćeno neugodnim mirisom
  • Pojava zimice

Akutni endometritis nastaje često nakon nepažljivog postavljanja intrauterinog uređaja, tijekom kojeg je infekcija uvedena u šupljinu maternice.

Liječenje bolesti

Da bi izbjegli rizik, ginekolozi radije uputiti pacijenta u bolnicu na liječenje. Akutni endometritis ima vrlo teške simptome i njegovo liječenje zahtijeva stalan medicinski nadzor. Inače, bolest može biti ozbiljna prijetnja životu i zdravlju žene..

U bolnici se provodi analiza osjetljivosti na određenu vrstu antibiotika, a zatim se propisuje antibiotska terapija koja se sastoji od onih lijekova na koje će tijelo dati najveći odgovor. U posebno teškim slučajevima ginekolog propisuje liječenje s nekoliko antibiotika odjednom. Da biste podržali tijelo, propisane su kapljice s otopinama glukoze i vodene soli (Glucosolan, Acesol, Disol, itd.).

Ako pacijent s vremena na vrijeme pati od trbuha, tada se istodobno s antibioticima propisuju antifungalni lijekovi (Nistatin ili Flucostat). Štoviše, njihovo imenovanje je opravdano čak i ako nema znakova trzaja. Uz intenzivnu antibakterijsku terapiju, antifungalna sredstva treba uzimati u preventivne, a ne terapeutske svrhe..

Standardni režim liječenja često uključuje imunostimulirajuće i vitaminske pripravke, koje liječnik odabire pojedinačno. Također propisana fizioterapija u obliku udvostručenja s antibakterijskim i antiseptičkim lijekovima na temelju bilja.

Znakovi kroničnog endometritisa, režimi liječenja

Bolest je posljedica nedovoljno izliječenog akutnog endometritisa. Klinička slika je često blaga. Zbog toga žene ne shvaćaju ozbiljnost situacije i dugo se ne savjetuju s liječnikom. Znakovi kroničnog endometritisa razlikuju se od akutnog oblika ove bolesti:

  • Intermenstrualno oskudno krvarenje
  • Promjena u prirodi same menstruacije: oni postaju duži, a u nekim slučajevima i obilniji.
  • Sivo-žuti gusti iscjedak s neugodnim mirisom
  • Trajna blaga bol u donjoj trećini trbuha, nije povezana s početkom menstruacije ili ovulacije.
  • Stalna prisutnost tekućine u susjednom prostoru na ultrazvuku
  • Endometrijske konture na ultrazvuku zamagljene, nejasne
  • Neznatno povećanje veličine tijela maternice

Najveća opasnost kroničnog oblika bolesti je ta što može uzrokovati pobačaj u ranoj trudnoći..

Značajke liječenja

Liječenje kroničnog endometritisa može se provesti u bolničkom okruženju i ambulantno. Liječnik propisuje antibiotike, među kojima mogu biti Amoxicycline, Gentamicin, Lincomycin. Osim toga, propisani su protuupalni lijekovi kao što su Ibuklin, Ibuprofen.

Tijek antibiotika može biti dug, odvijati se u nekoliko faza i sastojati se od jednog, već od nekoliko lijekova. Tek nakon što rezultati pregleda pokazuju da je upalni proces u šupljini maternice otklonjen, možemo početi obnavljati oštećeni unutarnji sloj sluznice - endometrij. U tu svrhu, ženi je propisan tečaj hormonskih lijekova koji sadrže estrogen i koji se mora uzimati nekoliko mjeseci (obično od 3 do 6).

Posebna se pozornost posvećuje imunostimulirajućoj terapiji. Liječnik može propisati ne samo vitaminske komplekse, već i takve lijekove kao što su Interferon, Orvirem, Cikloferon, Kogacel.

  • Jačanje imuniteta u ovom je slučaju potrebno kako bi se tijelo uključilo u borbu protiv zaraznog i upalnog procesa.

Endometritis i trudnoća

Fetalno jaje mora biti implantirano u jedan od zidova maternice kako bi se uspješno nastavilo. Spajanjem vaskularne mreže s majčinim tijelom embrij će dobiti sve potrebne tvari za život. Upala endometrija može postati ozbiljna prepreka procesu implantacije, jer će redovito eksfolirati.

Obično, ako ultrazvuk dijagnosticira odvajanje jajovoda, tada je pacijentu propisana hormonska podrška i može se izbjeći pobačaj. Ali s upalom endometrija, unos hormona ne može zaustaviti odvajanje koji je započeo, jer razlog za odbacivanje embrija nije nedostatak hormona, već prisutnost upalnog procesa. Stoga su endometritis i trudnoća stvari međusobno nespojive i bolje je liječiti bolest prije nego što počnete planirati dijete.

Što je endometrij u ginekologiji?

Endometrij je poseban sloj koji ravna unutarnju površinu maternice. Podijeljena je na funkcionalnu (koja se odbacuje tijekom menstruacije) i bazalnu (koja se obnavlja nakon menstruacije). Glavni zadatak endometrija maternice je stvaranje najpovoljnijih uvjeta za implantaciju embrija unutar maternice.

Ako se njegova struktura deblja ili postaje tanji, tada postoji stvarna opasnost da žena neće moći roditi plod. Sve patološke procese unutarnjeg sloja maternice liječnici trebaju eliminirati na temelju dijagnostičkih testova.

Endometrija funkcija

Endometrij je sluzav sloj koji se nalazi unutar maternice, a koji mijenja debljinu tijekom razdoblja menstruacije. Na početku ciklusa je minimalan, dostižući maksimalnu veličinu do kraja menstruacije. Ako do začeća nije došlo, tada se mjesto epitela ljušti i zajedno s jajetom izlučuje prirodno, tj. zajedno s menstrualnim tokom. I tako se svaki ciklus ponavlja.

Postoje različite patologije endometrija maternice. Istovremeno se mogu pojaviti u različitim dobima - izložene su im žene reproduktivne dobi i one u razdoblju menopauze.

hipoplazija

Hipoplazija endometrija maternice je patološko stanje u kojem debljina sluznog sloja postaje manja. Ovo stanje negativno utječe na fiksaciju jajašca nakon oplodnje..

Takva se patologija javlja zbog sljedećih razloga:

  • Prekid trudnoće (lijek, instrumental).
  • Hormonski poremećaji.
  • Upalni procesi.
  • Patologija genitourinarnog sustava.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Hirurška intervencija.
  • Problemi s cirkulacijom.

Ovo stanje može biti prilično opasno. Ovdje se mogu primijetiti ne samo problemi s normalnim tijekom trudnoće, već i rizik od potpune neplodnosti žene. Stoga je izuzetno važno identificirati patologiju u ranim fazama.

Problem je što u ovoj fazi ne postoje živopisni simptomi koji bi mogli uznemiriti pacijenta. Postoji samo jedan izlaz - podvrgnuti redovitim pregledima ginekologa, koji tijekom ultrazvuka zdjeličnih organa mogu primijetiti stanjivanje sluznice maternice.

Simptomi hipoplazije

S hipoplazijom endometrija kod žena mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Trudnoća se ne javlja dugo vremena.
  • Nepravilnosti menstruacije (nepravilnost, oskudica ili pretjerano pražnjenje).
  • Pobačaj.
  • Nerazvijena dlaka vanjskih genitalija.
  • Mala osjetljivost, što dovodi do seksualnog nezadovoljstva.
  • Kasna pojava prve menstruacije - nakon 16 godina.
  • Bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstrualnog ciklusa.

Svi ovi simptomi mogu biti razlog odlaska liječniku, ali ne bi se trebali koristiti za postavljanje 100% dijagnoze. Važno je provesti cjelovit pregled kako bi se razumio točan uzrok tih manifestacija..

hiperplazija

Pod hiperplazijom razumijevamo zadebljanje endometrija maternice, pri čemu dolazi do promjene omjera žljezdanog tkiva i strome.

Postoje 2 vrste ovog patološkog stanja:

  • Jednostavna hiperplazija. Morfološka struktura stanica je sačuvana, ali se primjećuje porast broja žlijezda. Relativno neopasno stanje u kojem rizik od zloćudnog tijeka ne prelazi 2%.
  • Komplicirana hiperplazija. U tom stanju struktura tkiva se već mijenja. Rizik od maligne degeneracije - 20%.

Tijekom menstruacije, endometrij se ažurira i hormonska se pozadina mijenja. Sve to popraćeno je promjenom koncentracije estrogena i progesterona. Djelovanje estrogena dovodi do zadebljanja sloja, a promjena razine progesterona dovodi do uništavanja maternice endometrija, ako jaje ne bude oplođeno. Ako se svi ti procesi odvijaju u normalnom načinu rada, tada se menstrualni ciklus odvija bez neuspjeha..

Pojava hiperplazije rezultat je sljedećih čimbenika:

  • Pogrešan omjer hormona. Kada se količina progesterona smanji, a količina estrogena, nasuprot tome, povećava. Ovo stanje je posljedica uzimanja određenih lijekova, nepravilnog načina života i drugih čimbenika..
  • Postupci tijekom kojih je oštećen endometrij. To može biti pobačaj, struganje tkiva u svrhu dijagnoze itd..
  • Poremećaj strukture DNK.

Simptomi hiperplazije

Kod mnogih žena promjene na sluznici maternice su asimptomatske. Ali ako se endometrij poveća, onda to može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa, što karakterizira bol i snažno krvarenje u maternici.

Dodatni simptomi uključuju:

  • Opća slabost.
  • Odgoda menstruacije.
  • Vrtoglavica.
  • Izolacija krvnih ugrušaka.
  • Bljedilo.
  • Genitalna bol koja ometa normalan seksualni život.
  • Problemi sa začećem s aktivnim seksom.

Što su još endometrijske bolesti?

U modernoj medicini postoje različite bolesti endometrija, od kojih svaka ima svoje specifične uzroke, simptome i metode terapije. Evo glavnih:

  • Endometrioza. Bolest koja je karakterizirana upalnim procesom u sluznici maternice. Patologija se pojavljuje zbog prodora raznih infekcija, uključujući genitalne. Može se pokrenuti kirurškim operacijama. Simptomi: krvavi gnojni iscjedak, intoksikacije i intenzivna bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha. Ako je patologija nastala nakon pobačaja, tada se provodi curettage. U ostalim slučajevima provodi se terapija lijekovima..
  • Endometrioza Patologija je provocirana hormonskim poremećajima. Dovodi do pojave endometrija u onim tkivima i organima gdje to ne bi trebalo biti. Simptomi su prilično svijetli: mrlje nakon menstruacije, bol u leđima. U nekim slučajevima može doći do krvi u urinu i anusu.
  • Onkologija. Opasnost je da metastaze koje se pojave mogu dovesti do smrti. Rak se često manifestira tek u kasnijim fazama, pa liječnici snažno preporučuju ginekološki pregled svakih 6 mjeseci..
  • Polipi. Te se formacije nalaze na endometriju, kršeći njegovu debljinu. Nema živopisnih simptoma, ali liječenje se i dalje provodi medicinskim metodama..

Kako se dijagnosticiraju patologije endometrija??

Ako žena ima simptome karakteristične za lezije endometrija maternice, morate odmah konzultirati liječnika. Za početak, pacijenta se šalje na standardne laboratorijske pretrage - analizu urina i krvi. Obavlja se ginekološki pregled, tijekom kojeg liječnik utvrđuje promjene u obliku maternice, provjerava debljinu endometrija - taj se sloj povećava ili stanjiva.

Postoje i druge dijagnostičke metode:

  • Histološka analiza.
  • Ultrazvuka. Proučavamo stvarnu debljinu endometrija, strukturu i gustoću. Uz njegovu pomoć možete dijagnosticirati hipoplaziju, hiperplaziju i druge bolesti.
  • Histeroskopija. Ispitivanje se provodi pomoću posebnog endoskopa. Tijekom postupka pregledava se sloj maternice (stanjivan ili ne). Ova tehnika omogućuje vam identifikaciju polipa.
  • Krvni test za hormone. Razine estrogena i progesterona određene su za otkrivanje hormonske neravnoteže..

Promjena debljine endometrija kod žena tijekom menopauze

Žena tijekom menopauze trebala bi imati određenu debljinu endometrija. Ako se poveća, onda postoji rizik od razvoja brojnih bolesti. U ovom je razdoblju normalno ako se tijekom ultrazvuka dijagnosticira snažno stanjivanje sluznog sloja. Dopuštena norma nije veća od 5 mm. Ako se debljina poveća na 6-7 mm, tada bolesnika treba stalno pratiti kako bi se utvrdila dinamika tih promjena.

Promjene u hormonskoj pozadini tijekom menopauze apsolutno su normalne. Utječu na funkcioniranje mnogih unutarnjih organa, uključujući maternicu. Jedna od najčešćih bolesti je hiperplazija endometrija..

U ovoj se dobi može manifestirati sljedećim simptomima:

  • Izgled kose na mjestima gdje prije nisu postojale.
  • Specifični iscjedak (smeđi ili smeđi).
  • Glas je sve grubiji.
  • Krvni iscjedak tijekom spolnog odnosa.
  • Dugi i prilično bolni menstrualni ciklus (ako postmenopauza još nije započela).

Uzroci promjena debljine endometrija tijekom menopauze

Što starija žena postaje, to se više promjena događa u njenom tijelu. S godinama se proizvodnja estrogena postupno smanjuje, što utječe na strukturu endometrija, koja počinje atrofirati. Ne samo da se sluzni sloj stanjiva, već i sama maternica smanjuje veličinu..

U klimakterijskom razdoblju vrlo često se javljaju hormonalni poremećaji, što dovodi do činjenice da se sloj i dalje povećava u veličini. Opasnost ove situacije je da se ne dogodi pravovremeno odbacivanje epitela (kao kod normalnog menstrualnog ciklusa).

Na zadebljanje sluznice maternice neizravno utječu:

  • Bolest hipofize.
  • Pretilost. To se objašnjava činjenicom da su masne stanice izvor estrogena..
  • Bolest gušterače.
  • Tumori na jajnicima.
  • Nestabilan imunološki sustav.
  • Jedan broj pobačaja.
  • Nekontrolirani unos hormonskih kontraceptiva.

Metode liječenja

Liječenje različitih patologija koje se javljaju u endometriju maternice provodi se na dva načina - konzervativnim ili kirurškim. Temeljne mjere kao što je operacija provode se u ekstremnim slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje željeni rezultat ili je u početku neučinkovito.

Konzervativno liječenje žena s bolestima endometrija maternice temelji se na nekoliko čimbenika. Važne su dob pacijenta, stvarni stadij bolesti i planira li imati djecu u budućnosti.

Jedna od metoda liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Važno je da primanje tih sredstava bude pod nadzorom liječnika. Pripreme za izgradnju epitela maternice: Divigel, Proginova, Dufaston, itd..

Kirurško liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Provođenje terapije lijekovima nema smisla.
  • Postoje kontraindikacije za uzimanje hormonskih lijekova.
  • Dijagnosticirana atipična hiperplazija u menopauzi.
  • Ponavljana prekancerozna hipoplazija.

Promjena debljine i strukture endometrija u maternici potencijalno je opasno stanje koje utječe na normalan tijek trudnoće. Moguće su situacije u kojima žena uopće ne može roditi dijete.

Ovo je stanje opasno i za pacijente koji nisu reproduktivne dobi, stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Univerzalni savjet - to su planirani posjeti ginekološkom uredu, posebno ako planirate trudnoću.

Endometritis: znakovi i liječenje upale sluznice maternice

Endometritis je upala endometrija, sluznice maternice. Svaki ciklus, raste, priprema se za oplodnju i odbija se tijekom menstruacije. Uobičajeno je maternica obložena endometrijom zaštićena od infektivnih uzročnika. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika stvaraju se uvjeti za prodiranje mikroorganizama, što pokreće upalu - endometritis. Razlikujući između akutnog i kroničnog oblika, njihovo će liječenje biti drugačije.

Što je endometritis?

Endometrij je unutarnji mukozni sloj maternice. Predstavljen je cilindričnim i bazalnim epitelom. Prvi se naziva funkcionalnim, jer na pozadini hormonalnih promjena mjesečno eksfolira. Struktura endometrija varira ovisno o menstrualnom ciklusu. Njegove patologije mogu uzrokovati neplodnost, kada se sluznica maternice prestane mijenjati, pripremajući se za oplodnju.

Endometritis je upalni proces endometrija. Može se pojaviti u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku..

Akutni endometritis ima zarazno podrijetlo. Često se javlja nakon rođenja djeteta. Pogođen je funkcionalni, cilindrični sloj, rjeđe bazalni.

Subakutni izgled je manje simptomatski. Kronični oblik razvija se zbog nedostatka liječenja u akutnom razdoblju. Karakterizira ga uključenost u patološki proces funkcionalnog i bazalnog sloja, kršenje strukture i cikličke promjene u endometriju. To je kronična upala koja postaje faktor neplodnosti.

Ovisno o morfološkim i funkcionalnim promjenama, razlikujte hipertrofične, cistične i atrofične podvrste. Svaka ima svoje kliničke znakove. Hipertrofični izgled nastaje s rastom endometrija, atrofičan - s hipoplazijom sluznice, cističan - s stvaranjem cista.

Tok akutnog endometritisa

Akutnoj upali prethodi pobačaj, porod, izliječenje i razne instrumentalne tehnike pregleda. Postporođajni endometritis je najčešći. Povezana je s hormonskim promjenama i padom imuniteta, kada se tijelo ne može oduprijeti infekcijama.

Bolest se može pojaviti zbog infekcije bakterijama, gljivicama, parazitima, virusima. Specifična i nespecifična upala razlikuje se ovisno o podrijetlu. U prvu skupinu spadaju zarazni i parazitski procesi. Mogu se pojaviti na pozadini virusa herpes simpleksa, klamidije, mikoplazme, kandide, toksoplazme i drugih patogena. Nespecifični oblik pojavljuje se s bakterijskom vaginozom, prisutnošću intrauterinog uređaja i HIV infekcijom. Doprinos patologiji dat će uzimanje hormonskih kontracepcijskih tableta..

Klinički simptomi upale maternice u akutnom obliku:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • vaginalni iscjedak;
  • bol tijekom mokrenja.

Simptomi imaju živopisnije manifestacije kada žena ima intrauterini uređaj. Ako postoje uznemirujući znakovi, odmah trebate ići ginekologu. U akutnom toku liječnik vidi uvećanu maternicu, serozni ili gnojni iscjedak. Liječenje će trajati do 10 dana. Akutni oblik može se izliječiti brzo i bez posljedica. Ako je terapija neučinkovita ili odsutna, bolest postaje kronična.

Na razvoj akutne upale utječe stanje endokrinog, živčanog i imunološkog sustava. Patologije sa svoje strane pogoršavaju tijek endometrioze. Istodobni poremećaji utjecati će na simptome i liječenje upale maternice kod žena.

Značajke kroničnog oblika

Ozbiljnost kronične endometrioze određena je trajanjem i dubinom patoloških promjena. Žena primjećuje poremećaj ciklusa, krvarenje iz maternice, serozni vaginalni iscjedak, bolan bol. Kod kronične upale seksualni odnos prati nelagoda i bol..

Bez liječenja postoji rizik od komplikacija poput proliferacije polipa i cista. U 10% slučajeva bolest uzrokuje neplodnost, u 60% - pobačaj. Mišićni sloj često je uključen u patološki proces, a zatim se dijagnosticira mioendometritis..

Na ginekološkom pregledu liječnik primjećuje zbijanje i povećanje maternice. Nakon ginekološkog priručnog pregleda, ženi se propisuju testovi i studije za potvrdu dijagnoze. Ovisno o simptomima, liječenje kroničnog endometritisa provest će se pod nadzorom ginekologa, specijalista zaraznih bolesti, imunologa, reproduktologa.

Uzroci bolesti

Upala maternice u većini slučajeva razvija se od utjecaja uzročnika infekcije. Razlog može biti uvjetno patogena mikroflora, koja se aktivira u uvjetima smanjenog imuniteta. Glavni patogeni su streptokoki, Escherichia coli, gonokoki, mikoplazme, citomegalovirusi, toksoplazma, klamidija.

Sljedeći čimbenici će pridonijeti razvoju patologije:

  • seksualno prenosive patologije;
  • traumatične dijagnostičke postupke;
  • promiskuitetni seksualni život i nedostatak seksualnih partnera;
  • pobačaja, oralnih kontraceptiva;
  • komplicirano rođenje;
  • operacije izvedene na zdjeličnim organima.

Česti faktori su sistemske bolesti. Ovaj dijabetes melitus, pretilost, urođene malformacije genitourinarnog sustava, imunodeficijencija. Prijem glukokortikoida također utječe na patologiju, jer oni imaju imunosupresivni učinak, odnosno smanjuju imunitet.

Ostali čimbenici za razvoj endometritisa:

  • ozljede tijekom porođaja - suze grlića maternice i vagine;
  • mehanička, termička, kemijska oštećenja - udisanje s visoko koncentriranim proizvodima, higijenski problemi, česta uporaba antibiotika i antibakterijskih vaginalnih čepića;
  • intrauterini kontraceptivi mogući su izvor zaraze;
  • prekomjerni rad, stres - čimbenici slabljenja tijela.

Znajući uzrok, možete započeti liječenje endometritisa kod žena. Simptomi u ovom slučaju usmjerit će terapiju u pravom smjeru, kako bi se istovremeno borili protiv patološkog procesa i održali dobro zdravlje.

Dijagnostika

Opći ginekološki pregled, testovi i dodatne tehnike pomažu u dijagnozi. Koriste se mikroskopske i bakteriološke studije, ultrazvuk zdjelice, biopsija, histeroskopija i drugi, ovisno o tijeku bolesti.

Najučinkovitije dijagnostičke metode:

  • bakteriološki pregled - sjetveni materijal za identifikaciju patogena;
  • mikroskopija - bris iz vagine, maternice i uretre;
  • Ultrazvuk - koji se provodi transvaginalno i transabdominalno u prvom ili posljednjem tjednu ciklusa, pomaže u utvrđivanju morfoloških promjena, prisutnosti cista, pothranjenosti, hipertrofije, vaskularnih patologija;
  • opći testovi krvi i urina - provode se u akutnom toku bolesti radi prepoznavanja upalnih procesa, o čemu svjedoči leukocitoza, a promjene u urinu mogu ukazivati ​​na infekcije genitourinarnog sustava.

Obvezni dijagnostički postupak bit će fizički pregled. Sastoji se od pregleda vagine i grlića maternice pomoću ogledala. Ginekolog može vidjeti cervicitis, kolpitis, gnojni iscjedak. Informativnija metoda bit će bimanualni pregled, ali u mnogim slučajevima se ne može provesti zbog boli.

Akutno liječenje

U akutnom tijeku bolesti, žena se liječi u bolnici u skladu s ležanjem u krevetu, fizičkim i psihološkim mirovanjem. Pacijentu je na rasporedu prikazana dijeta, režim pijenja i lijekovi..

Glavni lijekovi za liječenje endometritisa su antibiotici. Odabir su uzimajući u obzir osjetljivost bakterija. Kada se otkrije nekoliko vrsta mikroorganizama, kombiniraju se različiti antibakterijski lijekovi. To može biti klindamicin, amoksicilin, gentamicin, kanamicin, linkomicin.

Za ublažavanje intoksikacije, ženama se intravenski daju proteinske i fiziološke otopine. Uz to, propisani su antihistaminici, antigljivični lijekovi, probiotici, imunomodulatori. Za anesteziju se koriste hladni oblozi, koji se s prekidima primjenjuju na želudac svaka 2 sata. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, naznačena je fizioterapija, hirudoterapija, narodni restorativni lijekovi.

Terapija kroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog oblika upale maternice dug je i složen proces. Ženi su propisani lijekovi (tablete, čepići), fizioterapija, opće mjere jačanja. Liječenje se sastoji od nekoliko faza.

Prvo se uklanja infekcija, a zatim se poduzimaju mjere za obnavljanje endometrija. Ženi su propisani antibakterijski lijekovi - Doksiciklin, Sparfloksacin. Tečaj oporavka kombinira hormonalnu i metaboličku terapiju.

Lijekovi su propisani za oralnu primjenu i ubrizgavaju se izravno u maternicu. Posljednja opcija za isporuku lijeka je učinkovitija jer je moguće povećati koncentraciju ljekovite tvari izravno u području patološkog žarišta.

Uz krvarenje iz maternice, propisani su hormoni i intravenska primjena aminokapronske kiseline. Važnost se daje fizioterapijskim postupcima. Kod kronične upale indicirana je magnetoterapija, ultrazvučna i pulsna terapija, elektroforeza i UHF. Hidroterapija i kupke od blata bit će korisni..

Učinkovitost terapije ocjenjuje se prema nekoliko kriterija: uklanjanje infekcije, obnova menstrualnog ciklusa, vraćanje u endometrij u normalnom morfološkom stanju, uklanjanje krvarenja.

Prevencija i moguće komplikacije

Endometritis podrazumijeva prijetnju pobačaja, pobačaja, placentne insuficijencije. Trudnice koje su imale bolest zahtijevaju povećanu pažnju. Ostale komplikacije će biti adhezije, ciste, polipi, uključenost u patološki proces jajovoda i jajnika.

Prevencija endometrioze sastoji se u održavanju osobne higijene, provođenju općih mjera jačanja, posebno tijekom trudnoće i nakon porođaja. Upotreba kondoma pomoći će u smanjenju rizika od bolesti, jer intrauterini uređaji samo povećavaju vjerojatnost upale..

S pravodobnim otkrivanjem bolesti, prognoza je povoljna. Sluznica maternice nakon liječenja u potpunosti se obnavlja. Rizik od recidiva ostaje, pa ga trebate redovito pregledavati kod ginekologa.