Struktura grlića maternice: anatomija, histologija, funkcije

Ovulacija

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Cervikalni kanal grlića maternice je anatomska formacija unutarnjih spolnih organa, koja ima važnu funkciju u procesu prenošenja trudnoće i rađanja djeteta. Razne promjene i deformacije ovog kanala mogu pridonijeti patologiji trudnoće, kao i samom procesu oplodnje. Stoga je važno imati pojam o anatomiji i fiziološkim značajkama, kao i o mogućim patološkim promjenama koje mogu biti uzrok bolesti.

Anatomija grlića maternice

Cervikalni kanal grlića maternice je formacija koja se nalazi u debljini grlića maternice i obavlja mnoge funkcije od kojih je glavna veza vanjskih i unutarnjih genitalnih organa. Kod djevojčice se razvija postupno i dostiže normalne veličine već bliže pubertetu. Obično se anatomija unutarnjih ženskih spolnih organa postavlja na sljedeći način: vagina prolazi u cerviks, koji započinje s vanjskim ždrijelom maternice, zatim započinje kanal grlića maternice, koji završava unutarnjim maternicom ždrijela i prelazi u materničnu šupljinu. Ova anatomija omogućuje vam reguliranje procesa otvaranja grlića maternice u prvoj fazi porođaja. Zahvaljujući maternici ždrijela, cervikalni kanal počinje se otvarati iz unutarnjeg ždrijela maternice, a zatim se, kao satni sat, otvara vanjski grkljan. U procesu involucije maternice u postporođajnom razdoblju, unutarnji grkljan maternice zatvara se najprije 5-7. Dan, a zatim se vanjski faring cervikalnog kanala zatvara 21. dan.

Takve anatomske značajke doprinose tim fiziološkim promjenama već u postporođajnom razdoblju, dok se vanjski grkljan potpuno ne zatvori nakon prvog rođenja i to pomaže da se ponovljeno rođenje brže.

Što se tiče histološke strukture cervikalnog kanala cerviksa, postoje i osobitosti. Vagina, koja se naziva i egzocerviks, obložena je slojevitim slojevitim ne-keratinirajućim epitelom, a cervikalni kanal, ili endocerviks, izgrađen je od jednoslojnog cilindričnog epitela. Između ovih zona obično postoji mala granica koja se naziva prijelazna zona, a normalno je smještena na razini vanjskog ždrijela. Takva struktura mora biti poznata kako bi se dalje razumio koncept "displazije" i stvarna prijetnja takvog stanja.

Kada pregledate ženu u ogledalima, možete vidjeti cerviks, ili bolje rečeno, njegov vanjski ždrijel, a znajući anatomske značajke ovog mjesta i fiziološke promjene, može se pretpostaviti jedna ili druga disfunkcija. Također je važno da žena shvati što određena dijagnoza podrazumijeva, u usporedbi s normalnim vrijednostima.

Kanal cerviksa tijekom trudnoće ima svoje karakteristike, koje su povezane kako s utjecajem hormona, tako i s daljnjom pripremom rodnog kanala za rođenje fetusa. Normalno, duljina grlića maternice je 35-45 milimetara, a promjer kanala je 5 milimetara, svako odstupanje u jednom ili drugom smjeru predstavlja rizik od komplikacija. Duljina cervikalnog kanala bliža 32-35 tjedana trudnoće može se smanjiti na 35 milimetara, a to se smatra fiziološkim pokazateljem, što je zbog pripreme za porođaj. Ako je duljina grlića maternice manja od 35 milimetara, a to je često 20-25, prije 30 tjedana trudnoće, tada razgovaraju o takvoj stvari kao što je isthmično-cervikalna insuficijencija. To predstavlja rizik od preranog rođenja, stoga se kirurško liječenje izvodi u obliku opstetričkog šava - pesara - koji kružno fiksira cervikalni kanal i sprječava njegovo prerano otvaranje. U 35-36 tjedana šav se uklanja. Ovo stanje, koje nije dijagnosticirano na vrijeme, može dovesti do preranog rođenja. Ako je duljina cervikalnog kanala tijekom trudnoće i porođaja veća od 45 milimetara, tada oni govore o dugom grlu maternice, što također ima svoje negativne posljedice. Tijekom trudnoće može biti narušena normalna pričvršćenost posteljice jer je anatomska struktura grkljana maternice narušena i posteljica može imati središnji, bočni ili niski pričvršćivanje. Niz komplikacija može se pojaviti i tijekom porođaja. Jedna od manifestacija može biti produljeno rođenje djeteta, koje traje dulje od 12-14 sati u primariparama i više od 9-12 sati u multiparosi. To je zbog činjenice da se izduženi vrat maternice ne priprema prije porođaja i polako se otvara. Dugi i tvrdi grlići maternice nisu izglađeni, što dovodi do nedostupnosti rodnog kanala. Stoga porođaj dugo traje, dovodi do umora i iscrpljenosti žene, a ovo stanje može dovesti do sekundarne slabosti porođaja, što zahtijeva aktivnu taktiku u obliku poticanja trudnoće.

Također može postojati prepreka normalnom prolasku djeteta kroz porođajni kanal, jer izduženi grlić maternice nije dovoljno širok, a djetetova glava ili predpapir mogu dugo biti u istoj ravnini, što povećava rizik od hipoksije i može zahtijevati dodatne metode.

Druga važna značajka cervikalnog kanala tijekom trudnoće je njegova važna zaštitna funkcija: tijekom normalnog funkcioniranja epitela cervikalnog kanala, žlijezde izlučuju ogromnu količinu sekreta, što rezultira sluznicom koja sprječava ulazak patogena u šupljinu maternice. Prije rođenja ovaj sluzavi čep odlazi.

Dakle, postaje jasno da bilo kakva kršenja anatomske strukture cervikalnog kanala cerviksa mogu u budućnosti uzrokovati komplikacije, stoga zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Bolest cervikalnog kanala

Patologija grlića maternice može igrati veliku ulogu u razvoju bolesti, kako tijekom trudnoće tako i izvan trudnoće, čak i uz moguću neplodnost..

Konvencionalno, patologija cervikalnog kanala može se podijeliti na:

  1. anomalije u strukturi i strukturi cervikalnog kanala;
  2. upalne bolesti;
  3. neoplazme cervikalnog kanala.

Anomalije u strukturi i strukturi cervikalnog kanala mogu biti prirođene ili stečene. Kongenitalne anomalije obično prate istodobne abnormalnosti drugih genitalnih organa - vagine, maternice. Češće se kod žena reproduktivne dobi susreću stečene anomalije u strukturi cervikalnog kanala, koje nastaju kao posljedica adhezija, ožiljaka, deformiteta nakon različitih kirurških intervencija. Među ove patologije spadaju kružni cervikalni kanal, sužavanje cervikalnog kanala i opstrukcija.

Cirkularni kružni kanal - Ovo je patologija u kojoj kanal ima oblik lijevka zbog nepravilnog rasporeda mišićnih vlakana u kružnom smjeru. Ova se patologija može pojaviti s rupturama unutarnjih spolnih organa zbog porođaja i njihovim kirurškim liječenjem - šavovima, u budućnosti će to možda biti razlog ovog procesa s nepravilnim zacjeljivanjem tkiva. Ova se patologija možda ni na koji način ne može manifestirati zbog njezine beznačajnosti, to jest, svi fiziološki procesi u maternici i jajnicima ne trpe. Problemi mogu nastati tijekom sljedeće trudnoće, kada može doći do diskoordinacije porođaja zbog nepravilne kontrakcije mišićnih vlakana cervikalnog kružnog kanala, što sprečava normalno otvaranje grlića maternice. Liječenje ove patologije, kao takve, ne postoji, jer su to strukturne promjene koje se ne mogu ispraviti. Liječenje može biti simptomatsko ako se pojave komplikacije..

Sužavanje vrata maternice - Ovo je njegova veličina manja od 5 milimetara. U ovom slučaju, žena reproduktivne dobi već može osjetiti simptome u obliku menstrualnih nepravilnosti tipa oligomenoreje, budući da uski kanal grlića maternice može ometati normalnu menstruaciju, što produžuje razdoblje menstruacije s malom količinom pražnjenja. Što se tiče trudnoće, to može biti izravna prijetnja normalnom porođaju, u slučaju lošeg otvaranja grlića maternice i indikacija za carski rez. Ali može postojati dovoljna hormonalna pozadina s dobrom dinamikom otvaranja grlića maternice i porođaja, tada ovo stanje nije opasno. Ekstremni stupanj suženja kanala cerviksa je njegova opstrukcija. Zapreka grlića maternice je stanje koje već zahtijeva intervenciju, jer postoje komplikacije. S ovom patologijom nastaje mehanička barijera, koja kod žena reproduktivne dobi može uzrokovati kašnjenje menstrualne krvi s nakupljanjem u šupljini maternice i formiranjem akutnih stanja u ginekologiji - hematometar. Zatim slijedi klinika akutne boli u trbuhu, napetost prednjeg trbušnog zida, a anamneza ukazuje na kašnjenje menstruacije nekoliko tjedana ili nekoliko puta zaredom. Pregledom možete odrediti napetost i bol u maternici. Ovo je stanje koje zahtijeva hitnu operaciju..

Među upalnim bolestima grlića maternice najčešći endocervicitis je patologija za koju je karakteristična žarišna upala cervikalnog kanala. Etiološki uzrok može biti bilo koji patogeni ili uvjetno patogeni mikroorganizam koji ulazi uzlaznim putem. Istodobno se upala cervikalnog kanala pojavljuje s lokalnim simptomima u obliku gnojnog pražnjenja iz vagine, boli tijekom snošaja i u mirovanju, menstruacije. Osim lokalnih simptoma, opći se simptomi pojavljuju u obliku vrućice, intoksikacije, promjena u krvnom testu. Liječenje treba biti sveobuhvatno - lokalno i opće. Lokalno liječenje je udvajanje s antisepticima, čepićima s antibioticima i higijenom genitalija. Općenito liječenje uključuje sistemsku primjenu antibiotika tijekom 7-10 dana, kao i simptomatsku terapiju. U vrijeme bolesti i liječenja potrebno je istodobno isključiti seksualne odnose i liječiti bolje od partnera, posebno u slučaju provjere specifične urogenitalne flore.

Neoplazme grlića maternice mogu biti benigne i zloćudne. Među benignim bolestima najčešći su polipi cervikalnog kanala grlića maternice. Ovo je patologija koja je karakterizirana stvaranjem karakteristične strukture u obliku karfiola na stabljici ili širokoj bazi. Ova je struktura vidljiva golim okom. Uzrok ove tvorbe najčešće je humani papiloma virus, koji inficira stanicama genitalnog epitela zbog visokog tropizma. Polipoza cervikalnog kanala grlića maternice često je višestruka i kombinirana je s drugom lokalizacijom polipa - u grliću maternice, vagini.

Među dobroćudnim formacijama cervikalnog kanala grlića maternice pojavljuje se i cista. Ovo je tankozidna formacija koja u sebi ima tanku kapsulu, tekući sadržaj i tendenciju rasta. Budući da cervikalni kanal ima ograničen promjer, često nastaju komplikacije u obliku rupture ciste ili njezine infekcije. Tada je također potrebno provesti složeno liječenje. Tijek takve ciste s malim veličinama može biti asimptomatski, tada može biti samo slučajni nalaz na ultrazvučnom pretraživanju. Ponekad sadržaj ciste može biti menstrualna krv, tada oni govore o endometrioidnoj cisti. Taktika liječenja može biti operativna u slučaju slučajnog otkrića takvog obrazovanja..

Među zloćudnim tumorima može biti rak grlića maternice. Ova patologija nije tako česta kao rak na drugom mjestu, ali je prilično opasna u smislu asimptomatskog tečaja. Stoga se takav rak često dijagnosticira već u fazi metastaziranja na druge organe. U prvom i drugom stupnju bolesti radikalno kirurško liječenje ekstirpacijom maternice i regionalnih limfnih čvorova, kao i predoperativna i postoperativna terapija zračenjem. U kasnijim fazama kombinirano liječenje.

To su glavne bolesti koje se mogu lokalizirati u kanalu grlića maternice.

Dijagnoza patologije cervikalnog kanala cerviksa

Dijagnoza ovih patologija trebala bi biti sveobuhvatna kako bi se isključili drugi uvjeti i pravilno liječenje.

Prije svega, potrebno je osluškivati ​​pritužbe s potpunim detaljima simptoma. Također je potrebno razjasniti anamnestičke podatke uz određivanje datuma zadnje menstruacije. Pregled u ogledalima omogućuje vam da vidite samo vanjski ždrijel cervikalnog kanala, ali ako u vagini postoje polipi, tada možemo pretpostaviti da postoji polipoza cervikalnog kanala grlića maternice. Može doći i do pojave pjega tijekom rupture ciste grlića maternice ili gnojnog pražnjenja tijekom suppuracije.

Važna faza vaginalnog pregleda žene u ogledalima je uzimanje dvije vrste brisa - za bakterijsku floru i za histološki pregled. Svaka žena pregledava se brisom cervikalnog kanala posebnim četkom. Mora se voditi računa o ispravnoj tehnologiji - bris se uzima s tri područja grlića maternice - endocerviksa, intermedijarne zone i cervikalnog kanala, odnosno moraju biti prisutne sve tri vrste epitela. Nadalje, svi brisi se šalju u laboratorij za citologiju i histologiju..

Citološki pregled grlića maternice i cervikalnog kanala omogućuje vam dijagnosticiranje takvog opasnog stanja kao metaplazija cerviksa - pozadina prekancerozne bolesti. Za rezultate histologije prosuđuje se moguća bolest. Postoji šest glavnih vrsta razmaza:

  1. histološka slika zdrave žene;
  2. upalne i benigne promjene na razmazu;
  3. cervikalna intraepitelna neoplazija
    1. blaga metaplazija (CIN-I) - izmijenjene displastične stanice protežu se u dubini do više od jedne trećine epitelijskog pokrova;
    2. umjerena metaplazija (CIN-II) - promijenjene displastične stanice protežu se u dubini ne više od dvije trećine;
    3. teške metaplazije (CIN-III) izmijenjene displastične stanice protežu se u dubini dvije trećine ili više, ali bez invazije u bazalnu membranu;
  4. sumnja u rak;
  5. rak;
  6. neinformativni bris (nisu predstavljene sve vrste epitela).

Ako se sumnja na metaplaziju, to jest ako je bris trećeg tipa, tada se provode dodatne istraživačke metode. Tijekom trudnoće, trećim planiranim ultrazvukom, sve se žene podvrgavaju posebnom ultrazvučnom pregledu - cervicometriji - mjereći duljinu i debljinu grlića maternice. Ako su pokazatelji izvan norme, tada se odlučite na moguću taktiku korekcije.

Kirurgija cervikalnog kanala

Kirurški zahvati na cervikalnom kanalu nisu vrlo česti jer je to vrlo nepristupačno mjesto. Minimalno invazivne intervencije često se izvode za određene indikacije. Uz abnormalnosti u strukturi cerviksa maternice, kao što je sužavanje ili začepljenje cervikalnog kanala, provodi se poseban postupak - cervikalni kanal. Ovo je intervencija, koja se sastoji u proširenju kanala posebnim alatom - bougie. To je najčešće metalni alat koji je odabran brojem, koji odgovara njegovoj veličini, a počinju od najmanjeg do najšireg. Često je potrebno ponoviti postupak nekoliko puta, jer jednom nije dovoljno. Takva je intervencija učinkovita za male stupnjeve suženja..

Među kirurškim metodama liječenja patologija grlića maternice, u ovom slučaju se koriste polipi kanala, krioodestrukcija, izgaranje tekućim dušikom i lasersko gorenje.. Krioodestrukcijska metoda je koristiti hladnoću koja zamrzava polipe i oni propadaju. Ovaj se postupak ponavlja 1-2 puta tjedno sve dok polip potpuno ne nestane. Kateriziranje tekućim dušikom slijedi isti princip..

Laserska terapija - ovo je uporaba laserske zrake sa mehanizmom djelovanja sličnim skalpelu.

Kuretaža cervikalnog kanala može se provesti i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Dijagnostička curetaža cervikalnog kanala provodi se ako postoji sumnja na izvanmateričnu trudnoću ili ako se sumnja na strano tijelo. U ovom je slučaju važno poslati sav materijal dobiven na histološki pregled. Izliječenje cervikalnog kanala liječi se u postporođajnom razdoblju kada se pojave komplikacije ili ako se sumnja na upalnu leziju u maternici. Ovu metodu liječenja mogu provoditi i s neučinkovitošću minimalno invazivnih metoda u liječenju polipoze ili s višestrukom prirodom.

Cervikalni kanal grlića maternice je obrazovanje koje ima važne funkcije u procesu oplodnje, rađanja i rađanja djeteta, kao i u patologiji ženskog reproduktivnog sustava. Za pravovremenu dijagnozu patologije i određivanje taktike mogućeg liječenja potrebno je znati neke značajke anatomske strukture cervikalnog kanala grlića maternice..

Kanal cerviksa: što je to

Galina Savina 05. 05. 2020. Pročitajte: 8 min 777 pregleda

Unutarnji ženski spolni organi predstavljeni su vaginom i maternicom, od kutova kojih odlazi par jajovoda, koji ga spajaju s jajnicima. Cervikalni kanal je cervikalni kanal koji komunicira materničnu šupljinu s vaginom, čime je granična zona između unutarnjeg i vanjskog okruženja.

Cerviks se, kao i bilo koji šuplji organ, sastoji od tri sloja: unutarnje sluznice, srednjeg mišića i vanjskog vezivnog tkiva. Sluzni sloj nastaje slojevitim slojevitim i žljezdanim epitelom, čija je posebnost lučenje sekreta (sluzi), čije stanje ovisi o hormonima. Stan se nalazi u distalnom dijelu kanala bliže vagini, a granica između njega i žljezdanog epitela dijagnostički je znak bolesti cervikalnog kanala. Stanje žljezdanog epitela se mijenja nakon menopauze i porođaja, postaje sve suđe i blijeđe.

Tajne funkcije

  • Kao i svaka tekućina u našem tijelu, sluz djeluje baktericidno, sprječavajući da infekcija uđe u materničnu šupljinu.
  • U početnoj i završnoj fazi menstrualnog ciklusa tajna inhibira kretanje sperme povećavajući joj viskoznost i kiselost, a sredinom ciklusa postaje alkalna i tekuća. U takvim uvjetima povećava se preživljavanje i pokretljivost sperme..
  • Nakon trudnoće, zadebljava se i formira plutu u cervikalnom kanalu, blokirajući ulaz u šupljinu maternice. To je zbog povećanja progesterona u krvi..
  • Njegovo stanje može poslužiti kao dijagnostički znak mnogih bolesti reproduktivnog sustava..

Mišićni sloj formiran je glatkim mišićnim tkivom, u kojem ima puno elastičnih vlakana, zbog kojih se cervikalni kanal može jako protezati. Tijekom porođaja, njegov razmak može doseći deset centimetara. Glatki mišići jedinstveni su po tome što njihova kontrakcija ne ovisi o našoj volji. Kontrolira ih poseban dio živčanog sustava, koji se naziva autonomni. Dakle, širina lumena kanala regulira živčani sustav. Ovisno o okolnostima, zazor može biti otvoren i zatvoren..

Anatomski je dio maternice, koji se nalazi u zdjelici. Ima linearni ili cilindrični oblik. Duljina se obično kreće od tri do četiri centimetra, ali može se skratiti tijekom trudnoće. Duž cijele dužine ima dva fiziološka suženja - unutarnju i vanjsku ždrijelu. Izvana je dostupan vizualnom pregledu, a po otvaranju kanala možete prosuditi je li žena rodila ili ne. Kod mlade djevojke vanjska će rupa biti u obliku točke, ali nakon porođaja u obliku rupe u obliku proreza. Vanjska ždrijela nije uvijek dostupna vizualnom pregledu, glavna stvar je da je vidljiva na ultrazvuku.

Dakle, cervikalni kanal igra veliku ulogu u zaštiti i komunikaciji maternice s okolinom, a također je aktivno uključen u porođaj. Njegovo postojanje osigurava nesmetan prolazak menstrualne krvi tijekom menstruacije. Bilo koja patologija bilo kojeg od slojeva uzrokovat će ozbiljne poremećaje u homeostazi cjelokupnog reproduktivnog sustava, stoga dijagnoza patologija kanala maternice igra vrlo važnu ulogu.

Dvostruki cervikalni kanal

Umnožavanje cervikalnog kanala je urođena patologija uslijed nasljednosti ili teratogenih čimbenika, koji uključuju unos alkohola od strane trudnice, pušenje, izlaganje zračenju i zračenju, toksično okruženje itd. Prisutnost udvostručene maternice ne uzrokuje vidljive kliničke manifestacije i obično se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa tijekom pregleda. Ako ova patologija nije povezana s drugim poremećajima, tada postoji vjerojatnost dobre trudnoće.

Stenoza

Stenoza (sužavanje) razvrstava se u kongenitalne i stečene. Kongenitalna stenoza je poremećaj koji se dobiva od roditelja putem gena. Stečeno se razvija u menopauzi, raku grlića maternice i same maternice, rastu epitela, zračenju i terapiji vrata maternice. Sa stenozom se može primijetiti zadržavanje krvi u maternici, njena obrnuta struja. Odbačeni endometrij se također odgađa, što može dovesti do endometrioze - patološke proliferacije. U zaraznim procesima, zbog nemogućnosti iskorištavanja, gomila se gomila.

Simptomi kod žena u premenopauzi i u postmenopauzi su različiti. Dakle, prije menopauze dolazi do smanjenog pražnjenja menstruacije s nepotpunom stenozom, s potpunom stenozom doći će do potpune odsutnosti iste. Nakupljanje krvi ili gnoja u materničnoj šupljini će rastegnuti mišićni sloj, a povećanje maternice može se vidjeti i palpirati kroz kožu. Ali nakon menopauze, tečaj je asimptomatski, a patologija se može otkriti slučajno ili u kasnijim fazama..

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, ultrazvuku i CT pretrazi. Za točnu potvrdu propisuju se sondiranje i citološka analiza epitela cerviksa. S patologijama nespojivim s normalnim životom propisano je postavljanje stenta i dilatacija cerviksa.

Razlozi za širenje kanala vrata maternice mogu biti i prirođeni genetski čimbenici i zarazne bolesti. Poseban će slučaj biti širenje kanala tijekom trudnoće, kada se normalno zatvara. Počinje se proširiti tjedan dana prije porođaja kako bi se olakšao prolazak fetusa, u svim ostalim slučajevima može prijetiti pobačajem. Ako dijete vrši preveliki pritisak na cerviks, tada će to započeti svoje spontano širenje. Ostali razlozi za širenje mogu uključivati:

  • Polipi i ciste. Cista je patološka šupljina s tekućinom (krv, tkivna tekućina, krv). Ima svojstvo širenja povećanjem sadržaja i stiskivanjem prolaza. Ako ima previše tekućine, postoji rizik od puknuća ciste. To može dovesti do hematometra..
  • Maligni i benigni tumori. Ako se stanice počnu nekontrolirano dijeliti, nastaju tumori koji protežu zidove kanala, ali istodobno mogu u potpunosti ili djelomično zatvoriti lumen kanala. Takve formacije treba odmah ukloniti..
  • Upalni procesi. Infektivni uzročnik negativno utječe na strukturu zida cervikalne šupljine, slabeći je i prorjeđujući je zbog erozije. Dakle, kanal može biti širom otvoren, a ne tijekom ovulacije.

U nedostatku drugih poremećaja, za trudnicu koja nije trudna ova patologija neće uzrokovati nelagodu, predstavlja opasnost za trudnice, jer mogu uzrokovati prijevremeni porođaj i pobačaj.

Proširenje se može dijagnosticirati pregledom vanjskog ždrijela, ali točnije se slike mogu vidjeti samo ultrazvukom (ultrazvukom), računarskom tomografijom (CT) i magnetskom rezonancom (MRI).

Kako liječiti patologiju grlića maternice

Liječenje se provodi ovisno o uzroku bolesti. Upalni procesi zaustavljaju se antibioticima, benigne tvorbe, ciste i polipi uklanjaju se kirurški, a zloćudno zračenje terapijom. S dijagnosticiranim uvećanjem tijekom trudnoće potrebna je hitna hospitalizacija - propisani su antispazmodički lijekovi, vitamini, moguće je postavljanje šava ili prstena - pesari.

Potpuna fuzija ili odsutnost kanala duboka je patologija, čije ishodište leži u intrauterinom razvoju. Takvi su poremećaji obično povezani s oštećenim razvojem maternice i nespojivi su s prokreacijom.

Tijekom ovulacije kanal mora biti otvoren, jer upravo u tom trenutku mora doći do oplodnje. Sekrecija se ukapljuje, smanjuje se kiselost, a prošireni lumen kanala osigurava kretanje sperme do jajašca.

Obično je otvoren za vrijeme menstruacije kako bi se osigurao nesmetan prolazak sekreta, tako da se ne treba bojati.

Također je vrijedno razmotriti individualne karakteristike tijela. Svi su ljudi različiti, svaki ima svoj specifični genetski materijal, jedinstvene uvjete okoliša, stoga se ne čudite da će struktura cervikalnog kanala varirati: velika, mala, uska ili široka. Čak će i povećanje širine lumena na petnaest milimetara u nekim slučajevima biti norma, jer će biti povezano s prirodnim razvojem. Svaka bi žena trebala podvrći ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa barem jednom godišnje, a uz otkrivenu patologiju, njen napredak treba pratiti svakih šest mjeseci.

Ultrazvuk je jedna od najjeftinijih i neinvazivnih metoda, odnosno integritet organa nije narušen za ispitivanje. Slika dobivena ovom metodom istraživanja dobiva se zbog različitog odraza zvuka. Sposobnost apsorpcije ili refleksije ultrazvuka ovisi o gustoći organa, o sadržaju tekućine u njemu. Guste strukture, poput kosti ili kalcificiranog tumora, ne mogu primiti ultrazvučne valove i u potpunosti će ih reflektirati. Reflektirani valovi bilježe senzorski senzor i stvara se slika na kojoj su vidljiva svijetla područja - hiperehoična područja. Ali tekućine imaju visoku razinu apsorpcije, tako da će slika biti tamna - anehoična područja. Ultrazvuk je potpuno sigurna metoda, iako postoje nepotvrđene hipoteze o štetnosti trudnica.

Uz pomoć CT i MRI dobiva se slojevita slika - odjeljci zdjeličnih organa. Liječnici će ih imenovati, ako je potrebno, detaljniju studiju za dijagnozu tumora, na primjer. Ako vam liječnik preporuči da provedete ovaj postupak, ne biste trebali razmišljati o troškovima, postupak je obvezan za sumnju na tumor, jer ultrazvuk daje samo subjektivnu procjenu.

Najlakši način dijagnosticiranja mnogih bolesti je sustavni posjet ginekologu, jer čak i jednostavnim pregledom možete identificirati većinu patologija.

Položaj i funkcija cervikalnog kanala kod žena

Cervikalni kanal nalazi se u cerviksu. Kroz nju se uspostavlja veza između unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. Kanal je od velike važnosti za provođenje menstrualne i reproduktivne funkcije ženskog tijela.

Postoje određene razlike u stanju cervikalnog kanala izvan trudnoće i tijekom nje. Postoje patološka stanja koja narušavaju njegovu funkcionalnost i otežavaju tijek trudnoće.

Kanal cerviksa (cerviks) je šupljina cerviksa. Njegov razvoj događa se od rođenja djevojčice do puberteta. Do ovog razdoblja dostiže punu veličinu. S jedne strane, cervikalni kanal je ograničen vanjskim ždrijelom maternice, koji se otvara u vaginu. S druge strane je unutarnji grkljan maternice, koji se otvara u materničnu šupljinu.

Duljina cervikalnog kanala normalno odgovara duljini grlića maternice, a kod odrasle žene 3-4 cm. Oblik vanjskog ždrijela, koji je ulaz u kanal cerviksa, je:

  • prorezan kod žena koje rađaju;
  • okrugla u nulliparous.

Oblik i duljina kanala variraju ovisno o rasi, značajkama strukture zdjelice, visini i težini žena.

Sluznica kanala prekrivena je žljezdanim epitelom, na čijoj se površini neprestano formira sluz. Konzistencija sluzi varira ovisno o hormonskoj pozadini tijela:

  • tijekom ovulacije je tekućina - to pridonosi prodiranju sperme u materničnu šupljinu;
  • izvan ovulacije, sluz postaje gusta i, začepljuje kanal vrata maternice.

Na temelju konzistencije sluzi određuje se sadržaj estrogena u ženskom tijelu. Ginekolog razmaže kapljicu pincete na pincetama - što duže nit ispada, više estrogena sadrži u tijelu.

Epiteli u različitim dijelovima grlića maternice razlikuju se po svojoj strukturi. U vanjskom (vaginalnom) dijelu višeslojni je ravan. U sredini kanala, epiteli su žlijezdani. Granica između ovih slojeva je jasno vidljiva i služi kao dijagnostički kriterij za neke bolesti grlića maternice.

Sluznica grlića maternice je vrlo gusta i prekrivena brojnim naborima. To osigurava da se proteže toliko puta da glava fetusa može proći tijekom porođaja.

Mišićni sloj sadrži mnogo elastičnih vlakana. To osigurava proširivost i kontraktilnost grlića maternice i njegovog lumena.

Vrijednost cervikalnog kanala vrlo je velika kako za menstrualnu funkciju tijela tako i za rađanje i rađanje.

  1. 1. Lumen cerviksa je komunikacija između maternične šupljine i vagine. Kroz nju prolazi menstrualna krv. Ako djevojka nema menarhe - prva menstruacija - razlog leži u opstrukciji cervikalnog kanala.
  2. 2. Proizvodnja cervikalne sluzi. Potiče napredovanje sperme u materničnu šupljinu. Ova sluz ima baktericidna svojstva koja štite od mnogih infekcija. Tijekom trudnoće postaje gusta i tvori čep unutar cervikalnog lumena. To štiti fetus od infekcije..
  3. 3. S povećanjem maternice tijekom trudnoće, cervikalni kanal se steže i ugovara. To sprečava odliv amnionske tekućine..
  4. 4. Tijekom porođaja, cervikalni kanal se proteže nekoliko puta i prolazi fetus.

Stanje cervikalnog kanala značajno se mijenja tijekom trudnoće i prije porođaja. Njegova normalna duljina u trudnica iznosi najmanje 35 mm. Vanjski ždrijel je zatvoren ili otvoren do 2 mm. Proces skraćivanja grlića maternice u posljednjem tjednu prije porođaja naziva se sazrijevanje vrata maternice. Istodobno se njegova duljina smanjuje na 10 mm. Neposredno prije porođaja otvara se najprije vanjski, a zatim unutarnji grkljan maternice. Po stupnju sazrijevanja grlića maternice procjenjuje se ženina spremnost za rođenje djeteta. Ako je vanjski grkljan zatvoren - vrat maternice još nije spreman za rođenje djeteta.

Maksimalno otkrivanje vanjskog i unutarnjeg ždrijela je 10 cm. Takve dimenzije omogućuju nesmetanom prolasku glave djeteta. Ako se maternica ne proširi - to ukazuje na slabost porođaja i jedna je od indikacija za carski rez.

Gdje je kanal vrata maternice kod žena?

Kada pregledavaju ginekologa, djevojke često čuju pojam "cervikalni kanal", međutim one ne znaju što je i gdje se nalazi u žena. Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja..

Što je kanal cerviksa (grlića maternice)?

Pod ovom anatomskom formacijom uobičajeno je razumijevati odjeljak vrata maternice, koji ima širinu od oko 7-8 mm, a povezuje šupljinu maternice i vaginu. S obje strane kanala prekriven je grlo, rupa. Upravo kroz taj kanal krv izlazi za vrijeme menstruacije. Kroz nju, nakon nezaštićenog odnosa, sperma ulazi u šupljinu maternice.

Cervikalni kanal obložen je sluznicom koja stvara takozvanu tekućinu (cervikalna sluz). Upravo ona stvara povoljno okruženje za muške klice i promiče njihovo napredovanje u šupljini maternice, što je važno za začeće.

Kada govorimo o kanalu vrata maternice, ne može se spomenuti takav parametar kao duljina. Normalno je 3-4 cm. Tijekom procesa poroda može se povećavati zajedno s povećanjem promjera samog kanala, što je jednako veličini glave fetusa..

Kako izgleda cervikalni kanal prilikom nošenja bebe??

Razgovarajući o tome što je cervikalni kanal, potrebno je reći kako to izgleda tijekom trudnoće.

U pravilu, tijekom gestacije, boja samog kanala se mijenja. Dakle, obično je svijetlo ružičasta ili bjelkasta. S razvojem trudnoće i povećanjem broja malih krvnih žila u njemu, što je posljedica obustavljene opskrbe krvi zdjeličnim područjem, sluznica poprima plavkast ton. Ta vam činjenica omogućuje da u vrlo kratkom vremenu prepoznate trudnoću, samo jednim pregledom u ginekološkoj stolici. Nakon toga, u pravilu se propisuje i ultrazvuk kako bi se razjasnila gestacijska dob.

Što je cervikalni kanal?

Unutarnji ženski genitalni organi nalaze se u donjoj trbušnoj šupljini i sastoje se od grlića maternice, što je vidljivo kada se gleda u ogledalima, i tijela maternice, koje se nalazi u trbušnoj šupljini (mala zdjelica). Fallopijske cijevi protežu se od maternice (iz njegovih uglova), a jajnici se nalaze ispod jajovoda, s obje strane. Cerviks je cilindričnog ili koničnog oblika.

Priroda je puno razmišljala i kako bi zaštitila žensko tijelo od infekcija koje dolaze iz vagine, a da bi zadržala trudnoću tijekom gestacije, postoje dva suženja u kanalu vrata maternice, takozvana ždrijela (unutarnji grkljan i vanjski ždrijel). Liječnik pregledava vanjsku ždrijelu tijekom pregleda u "ogledalima". Točka ždrijela - karakteristična za napuštene žene, prorezana - za porođaj ili abortus.

Unutar vrata nalazi se kanal vrata maternice. To je kanal vrata maternice koji čini vezu između vanjskih i unutarnjih organa. Putem njega infekcija iz vagine može ući i proširiti se u trbušnu šupljinu. Tijekom porođaja cerviks se skraćuje i dijete se rađa kroz zaglađeni kanal vrata maternice. Kanal, maternica i vagina formiraju porođajni kanal.

Unutarnji sloj cervikalnog kanala obložen je epitelom, koji stvara sluz. Epitelij ovisi o hormonima i stvara različitu tajnu, ovisno o danu menstrualnog ciklusa. Upravo kroz sluz u cervikalnom kanalu, usred menstrualnog ciklusa, liječnik utvrđuje "simptom zjenice" - znak ovulacije. Tijekom trudnoće, u kanalu vrata maternice, epitel formira sluz - pluta, čiji prolazak je preteča početka porođaja.

Kada se gleda na ogledalima, liječnik skreće pozornost na površinu cerviksa. Ako je glatka, svijetlo ružičaste boje, onda nema problema. Liječnik ispituje granicu epitela vrata i epitela cervikalnog kanala. Ako se granica epitela pomakne ili postoji erozivna površina, liječnik opisuje mjesto i veličinu otkrivene patologije. Uz vizualni pregled, liječnik može provesti Schiller-ov test bojenjem cervikalne sluznice otopinom koja sadrži jod. Pored toga, može se obaviti i kolposkopija..

Tijekom postmenopauze, kao i tijekom trudnoće i nakon porođaja, cerviks prolazi kroz promjene. Dakle, tijekom menopauze, sluznica postaje blijeda, tajna se ne proizvodi, primjećuje se suhoća u vagini. Liječnik godišnje provodi ženu strugajući za onkocitologiju posebnom četkom iz cervikalnog kanala i s površine grlića maternice kako bi na vrijeme otkrio onkološke i pre-onkološke bolesti. Tijekom trudnoće vrat ima cijanotsku boju.

To su normalne fiziološke promjene koje se događaju tijekom određenog razdoblja..

Kanal cerviksa ne prolazi cikličke promjene povezane s menstrualnim ciklusom. Samo tijekom ovulacije povećava sekret.

Anatomija

Anatomski gledano, CC je "prolaz" koji se nalazi unutar grlića maternice. Povezuje maternicu i vaginu. S obje strane ima rupe nazvane ždrijelo. U žena koje nisu rodile duljina cervikalnog kanala trebala bi biti unutar 35–45 mm, u žena koje su rodile ovaj parametar može varirati iz različitih razloga.

Kanal je obložen epitelom. Njegov rad regulira mozak hipofize. Hipofiza utječe na proizvodnju hormona koji kontroliraju rad grlića maternice. Kanal ima poroznu strukturu. U određenom razdoblju pore se mogu sužavati i proširiti, ovisno o funkcijama koje se moraju obavljati.

Njegova glavna funkcija je stvaranje određene tajne ili sluzi koja štiti ženu od infekcija, pobačaja ili pomaže zatrudnjeti.

Funkcije menstruacije

Kanal cerviksa tijekom menstrualnog ciklusa obavlja različite funkcije. Na primjer, u početnom razdoblju (lutealna faza: od početka menstruacije do ovulacije) jaje dozrijeva i priprema ga za oplodnju. Tijekom tog razdoblja, središnji živčani sustav se produžuje, postaje krutiji i stvara se sluznica tako da infekcije ne mogu prodrijeti. Sluz je viskozna, ima kiselo okruženje u kojem ne umiru samo bakterije, već i spermatozoidi.

Tada dolazi do ovulacije. U tom se razdoblju čitavo tijelo žene priprema za trudnoću. Cervikalni kanal se proširuje, postaje kraći i mekši. Sluz ima više tekuću konzistenciju. Sastav se mijenja u alkalno, povoljno za spermu. Zbog ovih promjena, spermatozoidi lako prevladavaju udaljenost do jajašca, oplodnja je najvjerojatnije u tom razdoblju.

Ako je došlo do začeća, grlić maternice je gotovo zatvoren. Sluz postaje vrlo ljepljiva i ljepljiva. Oblik pluta. Neophodno je zaštititi fetus od vanjskih infekcija, sprečava rani pobačaj.

Ako nije bilo oplodnje, jaje se uništava, tada se izlučuje endometrijom (započinje novi ciklus, počinje menstruacija). Sluz cervikalnog kanala u ovom slučaju opet mijenja svoj sastav u kiseli. Duljina mu se povećava, a pore sužavaju.

Kanal tijekom trudnoće

Trudnoća je posebno razdoblje. U ovom trenutku sve funkcije ženskog tijela postavljene su za održavanje malog života. Kanal cerviksa tijekom trudnoće igra važnu ulogu. Obavlja mnoge funkcije, pomaže tijelu u održavanju trudnoće..

Prvo što se događa nakon oplodnje je da se počinje formirati sluzav čep koji štiti maternicu od vanjskih utjecaja. Sluz u cervikalnom kanalu je gusta, ispunjava čitav prostor i ostavlja se tek prije rođenja djeteta.

U prvom tromjesečju zatvori se cervikalni kanal (tijekom normalne trudnoće). Ovo razdoblje je najopasnije zbog mogućeg pobačaja. Vrat obavlja zaštitnu funkciju, sprječava pobačaj.

U drugom tromjesečju ne dolazi do posebnih promjena. Najopasnije tijekom ovog razdoblja je širenje cervikalnog kanala tijekom trudnoće.

U trećem tromjesečju kanal cerviksa "priprema se" za nadolazeće rođenje. Od 35. do 37. tjedna sluznica se može postupno osipati. Kanal se polako omekšava, proširuje i postaje kraći. Tijekom tog razdoblja, vanjska ždrijela može propustiti do dva prsta, to nije patologija. Prolazak sluznog čepa ukazuje da će se porod dogoditi najkasnije 2 tjedna.

Tijekom porođaja, cerviks postaje vrlo kratak. Ekspanzija započinje unutarnjim ždrijelom, a zatim se vanjska postupno otvara. U trenutku punog otvaranja vrata (oko 10 prstiju ili 10 cm) događa se rođenje djeteta. Potpuno otkrivanje pruža djetetu najmanje traumatičnih prolaza kroz porođajni kanal.

Nakon poroda, unutarnji grkljan se ne zatvara odmah, tek nakon 5-7 dana. Vanjski ždrijel ostaje otvoren 20 do 40 dana. Ovo razdoblje je vrlo opasno za ženu, jer genitalije nisu zaštićene od infekcija. Zabranjeno je kupanje, imati intimnu vezu.

Ponekad se pojave komplikacije tijekom porođaja. Zbog nezrelosti, cerviks se ne otvara dobro, često liječnici moraju ručno proširiti grlić maternice.

Najčešće bolesti

Nažalost, ženski reproduktivni sustav često je sklon različitim bolestima. Mnogi od njih nisu opasni, liječe se lijekovima. Ostale se moraju liječiti kirurški.

Kanal cerviksa nije iznimka, može imati i prirođene patologije i stečene.

Kongenitalne bolesti su:

  1. Atrezija cervikalnog kanala je urođena patologija, koja podrazumijeva opstrukciju kanala. Što može biti kobno, u naprednim slučajevima. Ali to se događa vrlo rijetko. S atrezijom je kanal između maternice i vagine potpuno blokiran. Glavni simptomi: nema menstruacije, nema iscjedak iz vagine. Liječi se samo operacijom.
  2. Dvokanalni reproduktivni sustav. Vrlo je rijetka. Podrazumijeva urođenu patologiju u kojoj se formiraju dva kanala grlića maternice, povezana s jednom maternicom. To možete popraviti samo kirurškom metodom. Ako se sve izvrši pravilno, reproduktivne funkcije će se vratiti. Vjerojatnost razvoja trudnoće bez patologija vrlo je velika.

Stečene bolesti uključuju:

  1. Endocervicitis. Upala grlića maternice, koja je posljedica spolno prenosivih infekcija. Liječenje upale cervikalnog kanala provodi se antibioticima. Simptomi upale cervikalnog kanala: svrbež, atipični cervikalni iscjedak, bol tijekom mokrenja.
  2. Stenoza cervikalnog kanala. Središnji je odbor uvelike sužen, zbog čega se narušavaju reproduktivne funkcije. Stenoza nastaje zbog čestih pobačaja, operacija ili zbog uznapredovale upale u cervikalnom kanalu. Ovisno o uzroku stenoze, liječnik propisuje liječenje bilo tabletama, bilo operacijom. Simptomi uključuju jaku bol u donjem dijelu trbuha, nemogućnost mokrenja.
  3. Benigne novotvorine u cervikalnom kanalu. Opasno što uzrokuje sužavanje kanala može dovesti do neplodnosti. Kirurški uklonjen. Primjećuje se visok stupanj učinkovitosti ove metode liječenja. Benigni tumori uključuju tumore (fibroidi, fibroidi itd.), Polipi (mogu imati hormonalni karakter; u ovom slučaju ne zahtijevaju liječenje, odlaze sami), ciste.
  4. Maligni tumori. Na primjer, adenokarcinom. Maligni tumori uzrokuju rak, vrlo opasni, zahtijevaju trenutno liječenje.

Sve bolesti CC-a prate promjena prirode iscjedaka, krvavi iscjedak, svrbež, bol u donjem dijelu trbuha. Ako se pronađu znakovi bolesti, obratite se liječniku..

Dijagnostika

Pri upućivanju pritužbi liječniku, prvo što će učiniti je obaviti vanjski pregled pomoću ginekološkog zrcala. Prema prirodi vanjskog ždrijela, može se postaviti dijagnoza. Tada će sigurno uzeti mrlju na floru. Nakon primanja rezultata liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode: ultrazvuk, testove (OAK, OAM). Nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih metoda, ginekolog će propisati liječenje.

Kanal cerviksa je organ o kojem žena uči najčešće tijekom trudnoće. Ali morate stalno pratiti svoje zdravlje. Liječnici preporučuju rutinski ginekološki pregled dva puta godišnje. To će zaštititi ženu od neugodnih bolesti..

Anatomske značajke

Cerviks je donji dio maternice, koji je spojna veza između šupljine i vagine. Unutar nje se nalazi kanal cerviksa, što je jedini način komuniciranja okoline i unutarnjih spolnih organa.

Budući da se kroz cervikalno tkivo može dogoditi infekcija, ima poseban obrambeni mehanizam. Postoje dva ždrijela: vanjski - otvaranje u vaginalnu šupljinu, liječniku je dostupan pregled, i unutarnji - smješten na mjestu spajanja sa šupljinom maternice. Te su strukture prije svega potrebne ne samo radi zaštite organa od virusa i patogenih bakterija, već i za normalnu gestaciju.

Iznutra je cervikalni kanal obložen epitelnim stanicama žlijezda sposobnih stvarati sluz. Izgled cerviksa, njegova boja i površina, kao i konzistencija sluzi, liječnik može sugerirati prisutnost bilo koje patologije.

funkcije

Glavne funkcije grlića maternice uključuju:

  • barijera - vanjska ždrijela sprječava ulazak virusa, mikroorganizama i bakterija u materničnu šupljinu, a također ograničava kretanje sperme do jajašca (osim razdoblja ovulacije);
  • rađanje djeteta - cerviks je sposoban za snažne distenzije tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal;
  • oplodnja - sluz koju stvaraju stanice cervikalnog kanala usred menstrualnog ciklusa stvara povoljno okruženje za prodiranje sperme u maternicu i daljnje začeće.

Sve gore navedene funkcije važne su za tijelo žene, posebno u razdoblju gestacije.

Moguće patologije

Patologije grlića maternice jedan su od najčešćih slučajeva ginekološke prakse. Bolesti se mogu razviti iz više razloga, a glavni uključuju:

  • kongenitalni poremećaji;
  • hormonalna neravnoteža;
  • infekcije
  • upalni procesi;
  • oštećenja tijekom operacije.

Uobičajeni simptomi cervikalnih patologija su bol, atipičan ili čak krvav iscjedak, kao i nelagoda tijekom odnosa.

Strukturne anomalije

Prva skupina bolesti grlića maternice su abnormalnosti povezane s promjenom strukture. Oni mogu biti prirođeni ili stečeni. U prvom se slučaju patologija najčešće širi na druge dijelove ženskog reproduktivnog sustava..

Strukturne anomalije povezane su ponajprije s promjenom propusnosti ili oblika cervikalnog kanala. Glavne bolesti uključuju sljedeće patologije.

  • Kanal cerviksa ima oblik lijevka, razvijen kao rezultat nepravilnog rasporeda mišićnih vlakana. Može se pojaviti tijekom porođaja, što dovodi do poteškoća u kasnijim trudnoćama. Ova patologija ne pruža liječenje.
  • Atrezija cervikalnog kanala - predstavlja potpunu opstrukciju ili ozbiljno sužavanje kanala. To može biti i prirođena anomalija i patologija koja se razvila tijekom pobačaja ili stvaranja karcinoma. Opasnost od nakupljanja menstrualne krvi u materničnoj šupljini i nemogućnost začeća djeteta.
  • Razvoj dva kanala je kongenitalna anomalija, a to je udvostručavanje genitalnih organa. U ovom slučaju postoji mogućnost normalne trudnoće i porođaja, pa je operacija ekstremna mjera.

Ponekad postoje slučajevi proširenja cervikalnog kanala, što predstavlja rizik tijekom trudnoće. To je zbog viška muških spolnih hormona u tijelu i gubitka fetalnog zadržavanja ploda. Najčešće su propisani odgovarajući lijekovi za ispravljanje hormonske pozadine ili je uspostavljen ginekološki prsten. Često u strukturi vrata sadrži prekomjerna količina vezivnog tkiva, u takvim situacijama organ ne podnosi mehanički pritisak koji vrši fetus. Cervikalni kanal počinje se širiti, a cerviks se počinje skraćivati.

Upalni procesi

Glavna bolest cervikalnog kanala upalne prirode je endocervicitis. Pravi razlog je prodiranje patogenih mikroorganizama u cerviks. Simptomi uključuju gnojni iscjedak, bol u mirovanju i tijekom snošaja, neispravnosti menstrualnog ciklusa, kao i opće neispravnost i povećanje tjelesne temperature.

Kao liječenje propisani su antibiotski lijekovi i lijekovi usmjereni na uklanjanje simptoma patologije.

neoplazme

Tumorske neoplazme grlića maternice i cervikalnog kanala mogu biti ili benigne ili zloćudne. Da biste bili dobroćudni, uključuju:

Te bolesti mogu biti potpuno asimptomatske i uzrokovati puno nelagode tijekom mokrenja, praćene krvarenjem i razvojem opstrukcije donjeg crijeva. Liječenje uključuje operaciju.

Tumori zloćudne prirode, prije svega, uključuju cistu i adenokarcinom. Cista je mala tvorba ispunjena tekućinom i sklona prekomjernom porastu. Zbog ograničenog promjera cervikalnog kanala, rast ciste može izazvati njezino puknuće i daljnju infekciju tkiva.

Adenokarcinom je kancerozna lezija cervikalnog kanala. Manifestacije ove patologije vrata u kasnijim fazama su oštar pad tjelesne težine, akutna bol u donjem dijelu trbuha, pražnjenje krvi i promjena krvne slike.

Ginekološki pregled i dijagnoza bolesti

Prva faza dijagnoze patologija je standardni ginekološki pregled. Liječnik pregledava površinu grlića maternice, njegovu strukturu, boju, otkriva bilo kakva odstupanja od norme. Kako je nemoguće vizualno pregledati cervikalni kanal, uzima se bris za daljnje mikroskopsko ispitivanje. Pomoću ove metode moguće je identificirati patogene upalnih procesa i zaraznih bolesti, kao i bilo kakve promjene u stanicama koje su prethodile razvoju tumora.

Pored toga, ultrazvuk se koristi u dijagnozi za proučavanje položaja grlića maternice u odnosu na druge organe i za identificiranje bilo kakvih strukturnih promjena. Druga metoda je histeroskopija. Pomoću posebnog uređaja metoda omogućava vizualizaciju maternice iznutra, uključujući cervikalni kanal, kao i odabir biomaterijala za daljnje citološke studije.

Cerviks i kanal vrata maternice, kao jedna od najvažnijih struktura ženskog tijela, zahtijevaju pažljivu pažnju prema sebi. Važno je svake godine posjetiti ginekologa i pratiti sve promjene koje se događaju u tijelu.

Anatomske značajke, što i kako djeluje

Često žene imaju samo općenitu predodžbu o strukturi organa genitalnog područja i malo znaju o kanalu vrata maternice i njegovim osnovnim funkcijama. Anatomski, cervikalni kanal je šupljina u obliku koja nalikuje vretenu s dva suženja na krajevima, koja se nalazi u cerviksu. Cervikalna regija maternice, obično, ima duljinu do 4,5 cm, širinu kanala od približno 7 mm. Uz rubove, komunicirajući s jedne strane s vaginom, a s druge, s maternicom, kanal ima dvije stezanja, nazvane unutarnja i vanjska ždrijela. Ginekolog može pregledati stanje vanjskog ždrijela nakon pregleda pomoću ginekoloških "zrcala". Kod neizvjesnih žena, vanjski ždrijel ima oblik točka, nakon porođaja ili pobačaja mijenja se u prorez.

Kroz cervikalni kanal iz maternične šupljine u vaginu, a zatim prema van, izlazi menstrualni protok. Na isti način, ali u suprotnom smjeru, sperma prodire u materničnu šupljinu tijekom seksualnog kontakta. Kanal zajedno s maternicom i vaginom tvori porođajni kanal. Tijekom porođaja na prirodan način kanal se izglađuje i omogućava rođenje djeteta.

Unutarnja površina cervikalnog kanala obložena je ružičastim epitelom, stvarajući specifičan sluzav sekret. Stanice epitela opremljene su receptorima koji reagiraju na promjene razine hormona, tako da količina proizvedene sekrecije ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Jedan od uvjeta uspješne oplodnje je interakcija sperme s izlučujućim izlučevinama u cervikalnom kanalu, što olakšava prodor muških staničnih stanica u materničnu šupljinu. Jedan od znakova približavanja ovulaciji biće povećanje količine sluznice u kanalu, što ginekolozi definiraju kao „simptom zjenice“. Ako je došlo do začeća, tada sluznica cervikalnog kanala kao rezultat reakcija ostavlja plavkastu nijansu (cijanotičnu), što omogućuje iskusnom ginekologu da u vrlo kratkom roku uspostavi trudnoću..

Funkcije koje obavlja cervikalni kanal

Funkcionalna aktivnost cervikalnog kanala usmjerena je na zaštitu unutarnjih genitalnih organa žene od prodora patogenih bakterija i virusa. Čak i zdrava žena u vaginalnom prostoru ima niz različitih mikroorganizama, uključujući patogene. Međutim, maternična šupljina ima sterilno okruženje. To je zbog aktivnosti posebnih stanica smještenih u debljini cervikalnog kanala i stvaranja sluznica. Njegova količina varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa pod utjecajem hormona koje proizvodi tijelo..

U početnoj i završnoj fazi ciklusa, sluznica sekret dobiva viskoznu, viskoznu konzistenciju, a njegovo okruženje postaje kiselo. Takvi su uvjeti nepovoljni za patogene mikroorganizme, ne dopuštaju im da se razmnožavaju i dovode do njihove smrti. Ako spermatozoidi uđu u cervikalni kanal u ovom trenutku, njihova aktivnost je poremećena, što prirodno sprečava oplodnju.

Bliže početku ovulacijskog razdoblja, zahvaljujući djelovanju estrogena, sluznica postaje više vodenasta, s alkalnim pH, stoga je ovo vrijeme optimalno za spermatozoide, omogućavajući muškim spolnim stanicama da lako prodru u materničnu šupljinu i oplode jaje. Nakon seksualnog kontakta, uslijed kojeg je došlo do oplodnje, proizvedena sluz mijenja svoju strukturu, što je posljedica djelovanja progesterona. Tajna stječe duktilnost i viskoznost kako bi fetalnom jajetu i posteljici u razvoju osigurala pouzdanu zaštitu od mogućeg prodora patogene flore.

Promjene tijekom trudnoće u cervikalnom kanalu

Čim je došlo do začeća i počela trudnoća, velika količina guste sluznice izlučuje se u cervikalnom kanalu, koji zatvara lumen kanala poput plute. Ova vrsta začepljenja kanala traje i tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Neposredno prije početka porođaja dolazi do ljuštenja sluznice i žena može vidjeti kako sluz izlazi iz bjelkaste ili žućkaste nijanse s uključenim mrljama krvi. Ovo je signal približavanja rođenju..

Postoje i promjene koje utječu na anatomsku strukturu cervikalnog kanala. Otprilike 7-12 dana prije rođenja, cervikalni kanal je lagano skraćen, a neposredno prije porođaja, kojem su prethodile kontrakcije, znatno se proširuje (do 8-10 cm), njegova unutarnja površina je izglađena, formirajući jedan porođajni kanal maternica-cervikalni kanal-vagina. To novorođenčadi pruža izvan šupljine maternice. Provodeći ultrazvučnu studiju na trudnici u različitim razdobljima, ginekolog pokušava kontrolirati stanje grlića maternice, budući da se proširenje cervikalnog kanala odnosi na patologiju koja pridonosi preranom početku porođaja.

Što je suština istalno-cervikalne insuficijencije?

Ako je trudnica dijagnosticirana ishemijsko-cervikalna insuficijencija tijekom praćenja, to znači da postoji rizik od preranog otvaranja cervikalne maternice i početka porođaja prije roka. Ova patologija ukazuje na neuspjeh cervikalnog kanala da pouzdano održava zametak u razvoju unutar šupljine maternice. Uz takvo kršenje, postoji prijetnja pobačaja.

Neka ekspanzija cervikalnog kanala smatra se prihvatljivom, u granicama normale, tijekom razdoblja aktivnog rasta fetusa, oko 16-18 tjedana. Povećana težina fetusa, njegovi aktivni pokreti vrše pritisak na cerviks, prisiljavajući ga da se malo otvori. Ako ginekolog tijekom ultrazvučnog pregleda primijeti da je proširenje kanala veće od uobičajenog, ženi se preporučuje hospitalizacija u bolničkom odjelu radi utvrđivanja uzroka patologije i poduzimanja mjera usmjerenih na smanjenje širenja i sprečavanje pobačaja.

Vidi također: Izgled grlića maternice je normalan i s patologijom. Test octene kiseline

U našim klinikama možete proći kompletan pregled:

Vrsta grlića maternice je normalna i s patologijom

Na temelju materijala Međunarodne organizacije za kontrolu bolesti grlića maternice (INCGC)

Pregled cerviksa obvezan je korak ginekološkog pregleda.

Cerviks (cervix uteri - 20) je donji segment maternice. Zid cerviksa (20) nastavak je stijenke maternice. Mjesto prijelaza tijela maternice u cerviks naziva se isthmus. Dok je zid maternice uglavnom predstavljen glatkim mišićima, zid maternice se uglavnom sastoji od vezivnog tkiva s visokim sadržajem kolagenih vlakana i manje elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica.

Donji dio grlića maternice strši u vaginalnu šupljinu i zbog toga se naziva vaginalni dio grlića maternice, a gornji dio, koji leži iznad vagine, naziva se supravaginalni dio grlića maternice. Ginekološkim pregledom vaginalni je dio grlića maternice dostupan za pregled. Vanjski ždrijel je vidljiv na vaginalnom dijelu grlića maternice (15, 18) - otvor koji vodi od vagine do cervikalnog kanala (cervikalni kanal - 19, canalis cervicis uteri) i nastavlja se u šupljinu maternice (13). U šupljini maternice otvara se cervikalni kanal s unutarnjim ždrijelom.

Sl. 1: 1 - usta jajovodne cijevi; 2, 5, 6 - jajovod; 8, 9, 10 - jajnik; 13 - šupljina maternice; 12, 14 - krvne žile; 11 - okrugli ligament maternice; 16, 17 - zid vagine; 18 - vanjski grkljan maternice; 15 - vaginalni dio grlića maternice; 19 - cervikalni kanal; 20 - cerviks.

Sl. 2: 1 - maternica (dno maternice); 2, 6 - šupljina maternice; 3, 4 - prednja površina maternice; 7 - isthmus maternice; 9 - cervikalni kanal; 11 - prednji vaginalni forniks; 12 - prednji usnik grlića maternice; 13 - vagina; 14 - stražnji vaginalni forniks; 15 - stražnja usna grlića maternice; 16 - vanjski ždrijel.

Sluznica cervikalnog kanala sastoji se od epitela i lamina vezivnog tkiva (lamina propria) koja se nalazi ispod epitela, a to je vlaknasto vezivno tkivo. Sluznica cervikalnog kanala tvori nabore (18, sl. 1). Osim nabora, u kanalu vrata maternice nalaze se brojne granaste cijevne žlijezde. I epitel sluznice kanala i epitel žlijezda sastoji se od visokih cilindričnih stanica koje izlučuju sluz. Takav se epitet naziva cilindričnim. Pod utjecajem hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa nastaju cikličke promjene i u stanicama epitela kanala cervikalnog kanala. Tijekom ovulacije povećava se izlučivanje sluzi žlijezdama cervikalnog kanala, a njegove kvalitativne karakteristike se mijenjaju. Ponekad se cervikalne žlijezde mogu začepiti i formirati ciste (nabot folikuli ili ciste nabotne žlijezde).

Vaginalni dio grlića maternice prekriven je slojevitim slojevitim epitelom. Ista vrsta epitela usmjerava zidove vagine. Mjesto prijelaza cilindričnog epitela cervikalnog kanala u stratificirani skvamozni epitel površine cerviksa naziva se prijelazna zona. Ponekad se prijelazna zona između dvije vrste epitela može pomaknuti, dok cilindrični epitel cervikalnog kanala pokriva malo područje vaginalnog dijela cerviksa. U takvim slučajevima, oni govore o takozvanoj pseudoeroziji (višeslojni pločasti epitel, koji normalno pokriva vaginalni dio grlića maternice, ima ružičasto-sivu boju, a cilindrični epitel cervikalnog kanala je crven; odatle je pojam erozije ili pseudoerozija).

Liječnički pregled

Pregled cerviksa provodi se na ginekološkoj stolici u položaju pacijenta radi ginekološkog pregleda. Nakon pregleda vanjskih genitalija, ginekološko ogledalo se ubacuje u vaginu, a cerviks se izlaže. Višak sluzi i bijele boje uklanja se s cerviksa pamučnim tamponom. Ispitivanje grlića maternice obično se ne provodi tijekom menstruacije i tijekom liječenja lokalnim vaginalnim oblicima lijekova.

Rezultati inspekcije:

Što je cervikalni kanal i zašto je potreban

Liječnici ga nazivaju i ždrijelom. Uzimajući u obzir gdje se nalazi cervikalni kanal, valja napomenuti da je to segment koji povezuje maternicu i vaginu.

Promjer ždrijela ne prelazi 3 mm. Kod nerođene djevojčice, kada ga pregleda ginekolog, ovaj kanal nalikuje maloj točki. Ali žena koja već ima djecu ima mali jaz.

Duljina ždrijela kod djeteta je 4 cm, kod onih koji rađaju do 8 cm.

Kod žena koje su rodile drugi put, sasvim je normalno ako prilikom pregleda ždrijelo može propustiti prst.

Istodobno, duljina grlića maternice ne smije prelaziti 2 cm.

Kako se cervikalni kanal mijenja tijekom trudnoće?

Nakon začeća, prirodna ružičasta boja postaje bliža plavoj. Upravo iz tog razloga ginekolog utvrđuje da žena nosi dijete.

Tijekom trudnoće, sluznica se formira unutar ždrijela. Ona je zaštita za nerođeno dijete.

Kad rođenje započne, ona odlazi. Točni datumi kada se to dogodi ne mogu se reći. Odvajanje pluta može se dogoditi nekoliko sati prije isporuke i dva tjedna.

Ne u svim slučajevima, žene imaju vremena primijetiti njezin odlazak, jer se to događa dijelom.

Problemi s cervikalnim kanalom tijekom trudnoće

Sada kada je postalo potpuno jasno što je cervikalni kanal, potrebno je otkriti uzroke pojave i posljedice njegove patologije.

Nekoliko tjedana prije rođenja dolazi do postupnog otvaranja grlića maternice. Kada se to dogodi ranije, duljina cervikalnog kanala smanjuje se. Ovo može izazvati porođaj prije zakazanog roka..

Često se ova patologija javlja u drugom tromjesečju. Javlja se zbog isthmic-cervikalne insuficijencije..

Ona se, pak, pojavljuje od hormonskog nedostatka, urođenih patologija, prethodno izvedenih pobačaja i ozljeda cerviksa. Pri potvrđivanju dijagnoze trudnica preporučuje se zašivanje grlića maternice.

Često tijekom trudnoće formiraju se polipi. Razlog njegovog pojavljivanja su hormonalne promjene..

Da bi utvrdili je li polip benigni ili zloćudni, liječnici obavljaju kolposkopiju, uzimaju bris na onkologiju i obavljaju biopsiju cervikalnog kanala.

Kada je polip benigni i ne smeta, liječenje može biti odgođeno do razdoblja nakon porođaja. Ponekad nestane sam od sebe.

Endocervicitis je još jedan čest problem. Uzrok pojave su različiti patogeni mikrobi. Oni prodiru u ranu, što može biti posljedica mehaničkih ozljeda. Upalni proces može se s vremenom proširiti na cerviks i njegov mišićni sloj.

Možete se ozlijediti nakon:

  • dijagnostička curettage;
  • loše rukovanje inspekcijskim alatima;
  • intrauterine uređaje koji su se koristili bez nadzora liječnika;
  • abortus;
  • ruptura vrata maternice pri rođenju.

Također, na pojavu upale može utjecati povećana osjetljivost sluznice na komponente kontrole rađanja.

Vrijedno je napomenuti da mikrobi poput klamidije i stafilokoka mogu uzrokovati upalu kanala čak i ako nije ozlijeđen..

Endocervicitis može dovesti do povećanog tonusa maternice, nedostatka kisika do ploda, lomljivosti membrane i isporuke prije roka.

Ispitivanje kanala trudnoće

Jedan od glavnih testova tijekom trudnoće je kultura bakterija iz cervikalnog kanala..

Pravovremena identifikacija nakupljanja opasnih mikroorganizama daje jamstvo rođenja zdrave bebe.

Na pregled se uzima apsolutno bezbolno pregled.

Norme kanala tijekom trudnoće

U normalnom stanju, cervikalni kanal je sigurno zatvoren. To omogućava držanje fetusa unutar maternice za cijelo razdoblje gestacije.

Prije rođenja, cerviks postepeno omekšava i zaglađuje. Od ovog se trenutka kanal vrata maternice širi. Otkriva se postupno s nekoliko centimetara na 10.

Kad se ždrijel otvori, liječnici određuju spremnost pacijenta za porođaj.

Tijekom trudnoće mijenja se duljina grlića maternice. Procijenivši njegove dimenzije tijekom dijagnoze, liječnik će moći točno reći razdoblje začeća.

Normalna duljina cervikalnog kanala tijekom trudnoće iznosi do 4 cm, ako je ovaj pokazatelj veći, može doći do pobačaja..

U višebolećih žena može se pojaviti višeplodni ždrijel.

Znakovi patologije u trudnici

Nema očitih simptoma ICI. Saznati da žena ima patologiju moguće je tek nakon preranog pražnjenja vode. No ipak, trebate kontaktirati opstetričara-ginekologa koji provodi trudnoću s osjećajem težine u donjem dijelu trbuha, čestim mokrenjem i pražnjenjem.

Liječnik može dati točne podatke o stanju ždrijela nakon pregleda vagine i grlića maternice.
O ICI to kaže;

  • cerviks je kraći od normalnog;
  • zidovi su mu tanki i omekšani;
  • vanjski rub kanala je zatvoren;
  • jedan ili dva prsta prolaze kroz kanal.

Tijekom pregleda kod liječnika, u ogledalo se može vidjeti fetalni mjehur.

S endocervicitisom primjećuje se obilno iscjedak, koji može sadržavati gnoj. Tijekom razvoja ove patologije, trudnica tijekom mokrenja doživljava svrbež i peckanje. Mogu biti prisutni i bolovi u donjem dijelu trbuha..

Na pregledu, endocervicitis je indiciran jakim crvenilom i oticanjem. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, može postati kronična.

Ako je kanal vrata maternice proširen, što učiniti

U slučajevima kada pacijent ima ekspanziju cervikalnog kanala, liječnik postavlja pitanje potrebe za hospitalizacijom.

To je glavni simptom ishemijsko-cervikalne insuficijencije. Tijekom tog razdoblja, vrat maternice se prerano otvara. Fetus se, vremenom povećavajući, vrši još veći pritisak na njega, provocirajući njegovo daljnje otkriće.

Ako postoji višestruka trudnoća, grkljan se primjećuje u gotovo svim slučajevima.

Za uklanjanje patologije koriste se medicinske i kirurške metode..

Lijekovi su propisani za normalizaciju hormonalne pozadine ili uklanjanje povišenog tonusa maternice.

Kirurško liječenje koristi se za otkrivanje patologije vrata, njegovih ozljeda ili postojećeg polipa.

S polipoznim izraslima provodi se tijek liječenja, a ako je potrebno, formacija se uklanja.

Liječenje i prevencija ICI u trudnica

Ako se otkrije ICI, žena se savjetuje da se suzdrži od intimnosti, odbije baviti se sportom i izbjegava fizički i nervni stres.

Trudnicama se mogu propisati lijekovi koji smanjuju tonus maternice.

Ako je uzrok patologije hormonalni neuspjeh, tada su propisani hormonski lijekovi.

Nehirurška metoda

Ova metoda je sigurna za buduću majku i njezino dijete, beskrvna je i jednostavna. Ambulantno se koristi u bilo koje vrijeme. Ova metoda daje dobar rezultat s manjim kršenjima..

Nehirurška korekcija ICI provodi se pomoću opstetričkog prstena. Stavlja se na cerviks, smanjuje opterećenje i raspoređuje pritisak na njega. Stavljanje prstena je jednostavno, bez posljedica za trudnice.

Nakon postupka instalacije, pacijent je pod nadzorom liječnika.

Ako ima mrlja, prsten se uklanja prerano..

Kirurško liječenje

Dodijelite operaciju s povećanjem zujanja vanjskog ždrijela ili cijelog grlića maternice.

Ne izvodite kiruršku korekciju za teške bolesti kardiovaskularnog sustava i unutarnjih organa.

Tijekom operacije, na cerviks se nanosi poseban materijal, koji sprječava njegovo daljnje otvaranje.

Operacija se izvodi pod intravenskom anestezijom. U tom slučaju koristite one lijekove koji će nanijeti minimalnu štetu fetusu..

Prevencija patologije uključuje pravovremeni pristup liječniku.

Također treba poštivati ​​dvogodišnji interval između trudnoća..

Kada dođe do trudnoće, morate se što prije obratiti predstraničnoj klinici i pridržavati se svih preporuka stručnjaka.

Autor: Lina Valeryevna, ginekolog

Posebno za stranicu kakrodit.ru

Anatomske značajke

Kanal cerviksa (cerviks) je šupljina cerviksa. Njegov razvoj događa se od rođenja djevojčice do puberteta. Do ovog razdoblja dostiže punu veličinu. S jedne strane, cervikalni kanal je ograničen vanjskim ždrijelom maternice, koji se otvara u vaginu. S druge strane je unutarnji grkljan maternice, koji se otvara u materničnu šupljinu.

Duljina cervikalnog kanala normalno odgovara duljini grlića maternice, a kod odrasle žene 3-4 cm. Oblik vanjskog ždrijela, koji je ulaz u kanal cerviksa, je:

  • prorezan kod žena koje rađaju;
  • okrugla u nulliparous.

Oblik i duljina kanala variraju ovisno o rasi, značajkama strukture zdjelice, visini i težini žena.

Sluznica kanala prekrivena je žljezdanim epitelom, na čijoj se površini neprestano formira sluz. Konzistencija sluzi varira ovisno o hormonskoj pozadini tijela:

  • tijekom ovulacije je tekućina - to pridonosi prodiranju sperme u materničnu šupljinu;
  • izvan ovulacije, sluz postaje gusta i, začepljuje kanal vrata maternice.

Na temelju konzistencije sluzi određuje se sadržaj estrogena u ženskom tijelu. Ginekolog razmaže kapljicu pincete na pincetama - što duže nit ispada, više estrogena sadrži u tijelu.

Epiteli u različitim dijelovima grlića maternice razlikuju se po svojoj strukturi. U vanjskom (vaginalnom) dijelu višeslojni je ravan. U sredini kanala, epiteli su žlijezdani. Granica između ovih slojeva je jasno vidljiva i služi kao dijagnostički kriterij za neke bolesti grlića maternice.

Sluznica grlića maternice je vrlo gusta i prekrivena brojnim naborima. To osigurava da se proteže toliko puta da glava fetusa može proći tijekom porođaja.

Mišićni sloj sadrži mnogo elastičnih vlakana. To osigurava proširivost i kontraktilnost grlića maternice i njegovog lumena.