Duphaston: prije ili nakon obroka

Brtve

Uspjeh bilo kojeg liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, počevši od podataka preliminarnog pregleda, ispravne dijagnoze, odabira najučinkovitijeg režima liječenja do uvjeta uzimanja lijeka. Štoviše, ako u uputama nije navedeno kako pravilno piti lijek, svaki će pacijent protumačiti na svoj način. Popularni hormonski lijek koji se koristi u ginekologiji nije bio iznimka. Spor o tome kako piti Dufaston prije ili nakon obroka nastao je zbog šutnje proizvođača na ovaj proizvod.

Kada se propisuje lijek

Duphaston je moćan hormonski proizvod namijenjen ženama koje ne mogu zatrudnjeti, ili za rješavanje drugih ozbiljnih ginekoloških problema:

  • Manjak hormona progesterona
  • Česti pobačaji, nemogućnost rađanja djeteta
  • Bolni PMS
  • Neredovita razdoblja
  • Maternično krvarenje
  • Prevencija utjecaja hormona estrogena na tkivo endometrija kod žena tijekom kirurške ili prirodne menopauze.

Svaka od ovih indikacija ukazuje na ozbiljna kršenja u ženskom reproduktivnom sustavu. Stoga čak i takva sitnica, na prvi pogled, kao što su hrana i Duphaston, mogu utjecati na rezultat terapije.

Značajke aktivne tvari

Djelovanje Duphastona određeno je svojstvima njegove glavne tvari, dydrogesterona - umjetno sintetiziranog hormona. Spoj je po svojoj strukturi, kemijskim svojstvima i farmakološkom djelovanju gotovo identičan prirodnom hormonu. Umjetna tvar lišena je određenih svojstava karakterističnih za endogeni hormon, a nedostaju joj osobine koje mogu izazvati ozbiljne nuspojave..

Dydrogenstogen je aktivan ako se uzima oralno. Nakon prodiranja u tijelo, ima bodovni učinak na problematične stanice endometrija, što ne dopušta prijetnju njegovim prekomjernim rastom.

Duphaston se koristi za sve vrste patologija koje potiču nedovoljna proizvodnja vlastitog progesterona u tijelu.

Nakon uzimanja tablete, aktivna tvar se brzo apsorbira iz probavnog trakta, a maksimalna koncentracija u plazmi formira se nakon dva sata. Dydrogesterone se pretvara u metabolite u jetri. Nakon terapijskog učinka izlučuje se mokraćom.

Kako uzimati Duphaston

S obzirom da programeri lijeka nisu spomenuli kako je najbolje piti lijekove - prije ili nakon jela, možemo zaključiti da to nije presudno. Stoga, ako je Duphaston prvi put propisan, preporučuje se nakon početka tečaja osluškivati ​​reakciju tijela: postoje li smetnje u želucu, glavobolje, osipi na koži itd. A ako je Duphaston tableta izazvala neželjene reakcije prije jela, tada trebate promijeniti uvjete - odgoditi obrok nakon jela i opet pratiti odgovor vlastitog tijela.

Ako je pouka tiha

Situacija koja se razvila s uputama za Dufaston, može se ponoviti s drugim napomenama, u kojima se neće spominjati uvjeti prijema. U ovom slučaju, bolje je odmah pitati svog liječnika kako uzimati lijek. Ali ako liječnik nije spomenuo značajke recepcije i ne postoji način da se razjasni ta točka, u ovom slučaju možete se pridržavati sljedećih pravila:

  • Ako u priručniku nije navedeno ništa o vezi s hranom, tada se automatski smatra da jedenje ne utječe na farmakodinamiku lijeka. Terapeutski učinak još će se postići. Stoga, pogodno vrijeme za uzimanje lijekova odabire sam pacijent.
  • U slučaju imenovanja protuupalnih, analgetskih lijekova ili analgetika, bolje je piti ih nakon jela, tada će želučana sluznica biti zaštićena od agresivnih učinaka kemikalija.
  • Bolje je uzimati tekuće oblike lijeka neposredno prije jela: u ovom slučaju, tvar lijeka kombinirat će se s proizvodima i najpotpunije se apsorbirati..

Tijekom terapije Duphastonom važno je ne zaboraviti na ostale uvjete liječenja - pridržavati se jednakih intervala između doza, piti s vodom i drugih nijansi.

Je li Duphaston zaista potreban za planiranje trudnoće?

Trudnoća nije bolest, ali mnoge žene to nisu sklone razumjeti i vjeruju da jednom kada u tijelu dođe do promjena koje liječnik stalno promatra, treba ga liječiti. Ili, barem, medicinski podržati sebe voljenog. Radi pravednosti, valja napomenuti da među liječnicima postoji skupina onih koji su sigurni da je Duphaston, kada planira trudnoću, kao i cijelo razdoblje gestacije, jednostavno nezamjenjiv. Recenzije su kombinirane. Ali kome vjerovati? Razmislimo.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg " alt = "duphaston pri planiranju trudnoće" width = "660" height = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii -beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu-300x200.jpg veličine 300w = "(maks. širina: 660px) 100vw, 660px" />

Najvažniji lijek?

Progestron je upravo taj hormon, bez kojeg je nastavak života nemoguć. Ovo nije samo aktivna tvar koja pogoduje trudnoći. Progesteron se čak naziva i matrica svih ostalih hormona, što još jednom naglašava njegovu važnost.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg "alt =" izloženost progesteronu "width =" 300 "height =" 225 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp- sadržaj / uploads / 2018/02 / 1411485690_07.jpg 660w "size =" (max-širina: 300px) 100vw, 300px "/> Zašto je Dufaston toliko vrijedan? Vrlo je jednostavno. Aktivna tvar u njegovom sastavu je dydrogesterone - progestogen, što je sintetički analog ljudskog progesterona. Stoga, kada planirate trudnoću, Duphaston je najčešće propisani farmaceutski proizvod, on se dobro apsorbira, ne akumulira i u potpunosti se eliminira iz tijela nakon tri dana. I, što je važno, upute za njegovu uporabu govore da Duphaston ne utječe na metabolizam i ne uzrokuje maskulinizacija - pojava znakova muškog tipa.

Preparati progestogena pomažu ženi u obnavljanju normalne razine progesterona, reguliranju menstrualnog ciklusa i znači da se mogu koristiti za trudnoću. Međutim, razumna osoba trebala bi razumjeti da se bilo koji lijek, a još više hormonski, ne može bez razmišljanja propisati bez savjetovanja s liječnikom. Uz to, režim doziranja Duphastona varira ovisno o patologiji i očekivanom učinku.

U kojim su slučajevima propisani progestogeni

Duphaston, kao i svaki drugi proizvod farmaceutske industrije, ima jasne indikacije za uporabu. Prvo, on je propisan u prisutnosti laboratorijski potvrđenog nedostatka endogenog progesterona:

  • uobičajeni pobačaj - 2 ili više pobačaja;
  • prijetnja prekida trudnoće zbog ICI (isthmic-cervikalna insuficijencija);
  • nedovoljna lutealna faza;
  • stalna kršenja mjesečnih ciklusa;
  • sekundarna amenoreja;
  • endometrioza.

Drugo, u svrhu nadomjesne terapije za teški menopauzalni sindrom, kirurško uklanjanje dodataka, na primjer, za sindrom policističnih jajnika ili ciste corpus luteum.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10.jpg " alt = "duphaston pri planiranju" width = "660" height = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti- norma-po-nedelyam-10.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10-300x200.jpg 300w "veličine = "(maks. širina: 660px) 100vw, 660px" />

Što znači laboratorijski potvrđeni deficit endognog progesterona? Lijek koji se temelji na dokazima navodi činjenice da krvni test na progesteron 21. - 22. dana menstrualnog ciklusa uopće nije pokazatelj, jer on stavlja pod zajednički nazivnik svih žena - i onih čiji je ciklus 26-28 dana, i onih čiji je ciklus 35- 40 dana. Kako darivati ​​krv za progesteron možete pronaći u našem članku..

Dufaston i planiranje obitelji

O tome kako pravilno uzimati Duphaston pri planiranju trudnoće, žena koja sanja da postane majka reći će dežurnom liječniku. Režim doziranja ovisi ne samo o razlozima zbog kojih se ne javlja trudnoća, već i o prisutnosti popratnih bolesti i vanjskih čimbenika. Pri odabiru najoptimalnije sheme ginekolog se također nužno usredotočuje na fazu pacijentovog mjesečnog ciklusa.

Ako je uzrok neplodnosti upravo nedostatak progesterona, tada se Dufaston propisuje od 16 do 25 dana ciklusa - odmah nakon ovulacije, ili od 11. do 25. dana. Terapijski tečaj traje od 3 do 6 mjeseci, a doza se odabire pojedinačno, prema rezultatima citološkog pregleda vaginalnog razmaza i krvnom pretragom kako bi se utvrdila razina progesterona.

U jednom trenutku biopsija endometrija smatrana je najpouzdanijom metodom, ali prema posljednjim istraživanjima to ne utječe na to koliko tijelo trudnice počinje stvarati potrebne hormone.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg "alt =" progesteron duphaston "širina =" 660 "visina = "367" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/02 / shutterstock_237222352-300x167.jpg 300w "veličine =" (maks. Širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Ako neplodnost izaziva ne samo niska razina progesterona, već i nedostatak ovulacije, tada se nakon uzimanja Klostilbegita s Dufastonom povećavaju šanse da zatrudnite. Budući da je kombinacija ovih lijekova usmjerena na poticanje ovulacije i održavanje trudnoće u slučaju uspješnog začeća.

Uz endometriozu, sindrom policističnih jajnika i druge bolesti uzrokovane hormonskom neravnotežom kao posljedicom prekomjerne proizvodnje prolaktina, druga faza menstrualnog ciklusa je poremećena, što trudnoću čini nemogućom. U tom je slučaju za korekciju razine prolaktina propisana istodobna primjena ciklodinona i Dufastona. Međutim, treba imati na umu da se ciklodinon mora ukinuti odmah nakon potvrde činjenice trudnoće.

Progestogeni kao terapeutsko sredstvo

Za ispravljanje disfunkcionalnog krvarenja, poremećaja menstruacije i liječenje amenoreje, progestogeni i estradiol kombiniraju se 5-7 dana. Za preventivne svrhe, ova kombinacija također je propisana od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Također, prema shemi "11-25", lijek je propisan u slučaju teškog PMS-a.

Važno! Duphaston, poput ostalih progestogena, blokira ovulaciju, stoga, kada planirate trudnoću, prijem treba provesti nakon ovulacije!

Kao lijek za nadomještanje hormona, dydrogesterone je propisan samo u kombinaciji s estrogenima. To može biti kontinuirana terapija u malim dozama ili ciklična primjena 14 dana svakog mjeseca. Doza HRT-a odabire se pojedinačno, ovisno o stanju endometrija, koji se utvrđuje ultrazvukom ili rezultatima histološkog pregleda.

Recenzije o Duphastonu pri planiranju trudnoće su kombinirane. Na mreži možete pronaći mnoštvo web lokacija s konfliktnim izjavama. Neki tvrde da je Duphaston neophodan za začeće i savršeno pomaže zatrudnjeti i roditi dijete. Drugi daju dobre argumente u korist kratkotrajne uporabe progestogena ili uopće njihove upotrebe. Tko je u pravu i kome vjerovati?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png "alt =" nuspojave duphastona "width =" 660 " height = "214" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/1366-300x97.png 300w "veličine =" (maks. Širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Čudno je da su obje strane u pravu, ali najrazumnije je razgovarati o potrebi propisivanja hormonalnog lijeka, režima i doziranja Duphastona prilikom planiranja trudnoće s liječnikom, a ponekad čak i jedne. Da, progestini su izvrsno rješenje za reguliranje mjesečnog ciklusa i normalizaciju podudaranja obiju njegovih faza.

Nuspojave Duphastona

Uz dugotrajnu upotrebu sintetičkog progesterona, postoji niz nuspojava:

  • pojava krvavog maza;
  • smanjenje pokretljivosti jajovoda, što dovodi do ektopične trudnoće;
  • probojno krvarenje - masivno vaginalno krvarenje nakon odsutnosti menstruacije;
  • oticanje i nježnost mliječnih žlijezda, kao i pojava izlučevina iz njih;
  • mučnina;
  • reakcije preosjetljivosti, popraćene svrbežom kože, osipima, sve do anafilaksije;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • oteklina
  • bol u zglobovima
  • promjena tjelesne težine;
  • poremećen metabolizam glukoze;
  • umor, umor, depresivna stanja;
  • smanjen seksualni nagon;
  • poremećaji spavanja.

U kombinaciji s visokom razinom estrogena, kontinuirana primjena progestogena uzrokuje:

  • izražen PMS;
  • visok krvni tlak, slabo reagira na uzimanje antihipertenzivnih lijekova;
  • rizik od tromboze i embolije;
  • neuroza i neuritis;
  • razne eritemije i potkožno krvarenje;
  • hirzutizam ili gubitak kose;
  • propadanje kože.

Bilo koji hormonski lijek je vrlo ozbiljan, čak i ako se smatra najsigurnijim, lišen nuspojava. I još više, ni u kojem slučaju se ne smijete samo-liječiti.

U fazi planiranja, žene s hormonalnom neplodnošću ili uobičajenim pobačajem uz adekvatan unos Duphastona mogu zapravo doći i nastaviti trudnoću. Ali također se događa da čak i kad uzmete progestogene, trudnoća se prestane razvijati - zamrzne, pa prije nego što počnete uzimati Dufaston, morate pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke i stvarno raspraviti o potrebi sastanka s liječnikom..

Duphaston tijekom trudnoće - stvarna podrška ili marketing?

Zašto piti Duphaston tijekom trudnoće? Znanstvenici iz različitih zemalja više su puta dokazali da očuvanje terapije u ranim fazama ne postoji. Nijedan lijek ne može popraviti nedostatke jajovoda, pomoći mu da se učvrsti i razvija bez patologija. Čak i ako se to dogodi, ishod takve trudnoće bit će ili rođenje djeteta s patologijama ili će se fetus kasnije smrznuti.

Naravno, farmaceutska industrija i liječnici koji primaju skroman postotak svakog propisanog lijeka ne žele gubiti svoje prihode. Pogotovo ako je uspjeh u većini slučajeva zajamčen unaprijed. Među recenzijama žena koje su uzimale Duphaston žene mogu se naći i one koje kažu da preskakanje pilula ili odbijanje lijeka nije utjecalo na rodnost djeteta.

Prema ginekološkim protokolima, sve žene koje zatrudne s egzogenim progesteronom moraju uzimati lijek do 16. tjedna trudnoće. To je zbog mogućnosti razvoja povlačenja koja prijeti životu fetusa. Uobičajena doza kod planiranja trudnoće je prosječno 20 mg dnevno injekcija ili 200 mg u tabletama ili vaginalno. Međutim, ovisno o bolesnikovom stanju, doza i učestalost primjene mogu se povećati.

Da, progestini imaju sposobnost normalizacije menstrualnog ciklusa, poticanja rasta folikula i ovulacije. Da, oni održavaju neophodno stanje endometrija za implantaciju, posebno s potpomognutim reproduktivnim tehnologijama. Ali! Ovo je još uvijek lijek i nema smisla propisivati ​​ga apsolutno svima.

Tijekom trudnoće, tijelo proizvodi dovoljno endogenog progesterona da bi moglo prenijeti dijete. To je svojstveno prirodi. U svim zemljama svijeta liječnici iskreno izjavljuju da je u ranim fazama očuvanje trudnoće gotovo nemoguće ako se majčino tijelo protivi. Ne ovisi o uporabi Duphastona ili bilo kojeg drugog lijeka. Sintetski progestogeni mogu samo malo odgoditi pojavu pobačaja. Zato treba strogo poštivati ​​jasne indikacije za uporabu hormonske terapije..

Što trebate znati o Dufastonu i njegovim analogima

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg "alt =" duphaston "width =" 300 " height = "197" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/dufastone.jpg 660w "veličine =" (maks. širina: 300 px) 100vw, 300px "/> U našoj ljekarničkoj mreži možete pronaći samo dva lijeka koja sadrže progestogene. To su Duphaston i Utrozhestan. Kada planirate dugo očekivanu trudnoću aktivna tvar (ekstrakt yam) ovih lijekova pomaže u pripremi reproduktivnog sustava za začeće i rađanje djeteta. U ranoj fazi trudnoće smanjuju hipertoničnost maternice, ako postoji, iako je u većini slučajeva to još jedan razlog za horor priče.

Imenovanje ovih lijekova s ​​doista dokazanim nedostatkom progesterona je opravdano, u ostalim slučajevima, piti tablete ili odbiti - odlučite sami. Međutim, trebate biti svjesni da ukidanje Duphastona tijekom planiranja neće imati takve posljedice kao prekid pilula tijekom već započete trudnoće.

Tijelo žene koja uzima sintetske progestogene navikava se dobivati ​​potrebnu količinu aktivnih tvari izvana. Stoga je najprije hormon trudnoće lutealni, a potom placentalni progesteron slabo sintetiziran, jer će njegov nedostatak i dalje biti popunjen.

Kao rezultat toga, oštro odbijanje lijeka dovest će do iznenadnog nedostatka progesterona, kontrakcija maternice i pobačaja. Kako bi se spriječio neželjeni učinak povlačenja, potrebno je postupno prekinuti uzimanje Duphastona ili Utrozhestana, dopuštajući tijelu da postupno samostalno proizvodi potrebnu količinu tako važnog hormona.

Dno: za hormone ili još uvijek protiv?

Primjena Duphastona i njegovih analoga u planiranju trudnoće treba biti jasno regulirana. Ne bojte se provjeriti sa svojim liječnikom iz kojeg razloga on propisuje ovaj ili onaj lijek.

Ne bojte se činiti smiješnima ili glupima - bolje je biti siguran u svoje zdravlje i uspješan ishod trudnoće nego postati još jedna žrtva lukavog farmaceutskog marketinga. Zapamtite, vaše zdravlje i zdravlje buduće bebe su u vašim rukama i svaka odluka mora se donijeti pažljivo, niti jednom da je dobro razmislite, jer kao što znate: "Istina se rađa u sporu".

Kako piti Duphaston, ovisno o hrani

Odgovor na pitanje "kako uzimati Duphaston: prije jela ili nakon?" Zabrinjava svaku ženu kojoj su propisane tablete zbog ozbiljnih problema, koji su na ovaj ili onaj način povezani s mogućnošću trudnoće. Ali, nažalost, u većini slučajeva liječnik ili zaboravlja dati upute o ovoj temi, ili ne zna sam točan odgovor.

Što kaže upute

Službene upute za lijek detaljno opisuju kako i kada uzimati Duphaston, u kojoj dozi, od kojeg dana ciklusa započeti i koliko puta dnevno treba obaviti. Ali nema ni najmanjeg spominjanja kako njegov unos povezati s unosom hrane.

Ako se za pomoć obratite posjetiteljima foruma za žene, tada najvjerojatnije nećete moći pronaći točan odgovor. Neki uzimaju Duphaston prije jela, vodeći se činjenicom da i on, kao i bilo koji drugi lijek, može naštetiti želučanoj sluznici. Drugi nakon, nakon pola sata, objašnjavajući to činjenicom da je lijek hormonalni, a budući da su hormoni proteini, oni se uništavaju u prisutnosti klorovodične kiseline, koja se počinje stvarati kada hrana uđe u želudac.

Duphaston - hormonski lijek za zdravlje žena

Duphaston je lijek za žene: propisan je za postizanje ravnoteže hormona u ženskom tijelu. Glavni aktivni sastojak je hormon Didrogesterone.

Unos Duphastona nadoknađuje nedostatak progesterona; uzima se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, ovisno o svrsi liječenja. Koristi se za rješavanje različitih problema povezanih sa ženskim reproduktivnim zdravljem..

Tijekom trudnoće

Postizanje hormonske ravnoteže u ranim fazama trudnoće važan je uvjet za njen zdrav tijek. Stoga liječnici propisuju Duphaston, piju tablete koje je propisao liječnik do 12.-14. tjedna trudnoće.

Uzimanje Dufaston sprečava odvajanje fetalnog jajeta - čest problem u prvim mjesecima trudnoće. Stručnjaci su sigurni da uzimanje hormonskog lijeka ne utječe na pravilan razvoj fetusa..

Ako je buduća majka već imala pobačaj, tada u pravilu preporučuju dvije tablete Duphastona dnevno do 12. tjedna trudnoće. U nedostatku slične povijesti i alarmantnih simptoma koji ukazuju na prijetnju pobačaja u ranoj trudnoći, uzmite 4 tablete dnevno, a zatim 2-3 tablete dnevno dok simptomi ne nestanu.

Odgovor: Liječnici uglavnom preporučuju nakon jela. Glavna stvar je održavati vremenski interval između prijema. Na primjer: propisana vam je doza od 2 tablete dnevno, uzimajte lijek svakih 12 sati, ako su 3 tablete, a zatim svakih 8 sati. Ovom shemom možete izbjeći fluktuacije hormonalne razine.

Nema dokazanog straha da Dufaston terapija otežava trudnoću. Naprotiv, ako trudnoća nije mirna, zbog niske razine progesterona, preporučuje se uzimanje 1-2 tablete.

Duphaston i dojenje

Ne uzimajte Duphaston tijekom dojenja. Uputa za uporabu jasno ukazuje da postoje samo djelomične studije po tom pitanju. Neka su istraživanja pokazala da male doze lijeka prelaze u majčino mlijeko. U nedostatku točne slike stupnja prodora, kao i mogućeg utjecaja na razvoj djetetovog tijela, Dufaston definitivno nije pogodan za majke koje doje.

Učinci na menstrualni ciklus i odgođene menstruacije

Jedna od primjena Duphastona je normalizacija menstrualnog ciklusa kod različitih poremećaja. Za bol tijekom menstrualnog ciklusa preporučuje se uzimanje 1-2 tablete dnevno, samo od petog do 25. dana ciklusa.

Farmakološke preporuke za ostale moguće abnormalnosti na koje Dufaston pozitivno djeluje:

    Nepravilan ciklus: jedna do dvije tablete dnevno, počevši od druge polovice ciklusa do sljedeće; Obilno krvarenje: uzimajte 2-3 tablete Duphastona dnevno tijekom 10 dana; Krvarenje između ciklusa: 1-2 tablete dnevno u drugoj polovici ciklusa; Predmenstrualni sindrom: dvije tablete dnevno, od druge polovice ciklusa do početka sljedećeg; Nema menstruacije prije menopauze - jedna do dvije tablete dnevno u drugoj polovici ciklusa tijekom 14 dana.

Duphaston s cistom jajnika

Liječenje cista na jajnicima do 5 cm započinje konzervativno - propisana je visoka doza Dufastona ili Orgametrila. Tablete se uzimaju u drugoj polovici ciklusa do prvog dana sljedećeg ciklusa..
To se radi kako bi se stvorili uvjeti za prirodno prisutne procese u kojima neplodna jajašca i elementi reproduktivnog sustava prolaze obrnuti razvoj. Vjeruje se da takav terapijski režim potiče smanjenje ciste. Terapija se provodi pod nadzorom stručnjaka: liječnik određuje i dozu lijeka i trajanje liječenja.

Uz endometriozu

Liječenje endometrioze provodi se sveobuhvatno, a jedna od obaveznih komponenti su hormonski lijekovi.

Lijekove se preporučuje piti u ranim fazama bolesti, kada tkivo nije naraslo. Širenje endometrija s Dufastonom smanjuje se, proces se događa ne samo u maternici, već i u drugim pogođenim organima.

Što se tiče uzimanja ovog lijeka, svaki liječnik pristupa pojedinačno i izračunava dnevnu dozu tableta za pacijenta.

U osnovi, lijek je propisan od 5 do 25 dana menstrualnog ciklusa, 1 tableta 2 puta dnevno.

Periodično praćenje ultrazvuka endometrija.

Nakon što se endometrij gotovo vrati u normalu i postane tanji - daljnja primjena lijeka se otkazuje.

Bol u prsima prilikom uzimanja

Osjetljive i bolne dojke jedna su od mogućih, često manifestiranih nuspojava od uzimanja Dufaston-a. Nelagoda i bol s predmenstrualnim sindromom.
U osnovi, prsa boli kod dugotrajne uporabe Duphastona. Također, ako se lijek koristi tri godine u kombinaciji s estrogenom, kao nadomjesno hormonsko liječenje, povećava se rizik od raka dojke.

U takvim okolnostima morate stalno pratiti promjene na koži i bradavicama na prsima i podvrgavati se rutinskom pregledu.

Nuspojave Duphastona

Medicinska literatura opisuje niz nuspojava od uzimanja Dufaston-a, ali ne svaka ih žena ima. Međutim, njihov izgled je znak upozorenja da je samo-lijek na tako osjetljivom području isključen.

Duphaston najčešće izaziva sljedeće nuspojave:

  1. Glavobolja;
  2. Vrtoglavica;
  3. Mučnina;
  4. Nepravilnosti menstruacije.

Neki ljudi mogu imati alergijske reakcije - oticanje grla i lica, kratkoća daha, pad krvnog tlaka.

Među opisane nuspojave su problemi s jetrom, depresija, pospanost, anemija, oticanje nogu. U kombinaciji s estrogenom, lijek može stvoriti uvjete za srčani udar i srčani udar, moždani udar i rast tumora, ako ih ima.

Utječe li Duphaston na težinu

Ženski forumi koji raspravljaju o liječenju Dufastonom često obraćaju pažnju na vjerojatnost debljanja i druge nuspojave poput promjena u kosi, problema s kožom, osipa i akni. Vjerojatnost oporavka ne spominje se među mogućim čestim nuspojavama tijekom primjene Dufastona..

Žene koje već dugo uzimaju Duphaston potvrđuju da sam lijek ne uzrokuje debljanje, ali ako se to dogodi, bolje je konzultirati se s endokrinologom.

Što je bolje uzimati Duphaston ili Utrozhestan i kako se lijekovi razlikuju

Utrozhestan je još jedan lijek progesterona koji se koristi slično Duphastonu. Izbor u korist jednog ili drugog lijeka donosi se prema liječničkom mišljenju, uzimajući u obzir moguće značajke, opće zdravstveno stanje pacijenta. Uobičajena praksa upotrebe Utrozhestana je u prvim mjesecima trudnoće, što je uzrokovano nedostatkom progesterona u ženskom tijelu.

Razlika lijeka Utrozhestan od Duphastona je u tome što se on može primjenjivati ​​vaginalno, uklanjajući neugodne nuspojave, poput mučnine, vrtoglavice i opće nelagode. Prema nekim svojstvima, Utrozhestan je bolji, jer ne utječe negativno na rad jetre, ne povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka i ne izaziva opasne promjene krvnog tlaka.

Folna kiselina i Duphaston

Često kada pokušavate začeti i u ranim fazama trudnoće, preporučuje se paralelno uzimati Duphaston i folnu kiselinu. Mnoge žene zanima kakve će biti posljedice takve kombinacije? Odgovaramo na pitanje - folna kiselina ne poništava djelovanje hormonskog lijeka.

Folna kiselina ne utječe na Duphastonovu funkciju, pa se ta kombinacija tiho prakticira.

Kompatibilnost s alkoholom

Proizvođač ne zabranjuje upotrebu alkohola tijekom liječenja, ali izbor je samo na vama.
Duphaston normalizira hormonalnu ravnotežu, a alkohol ga krši. Možda krvarenje iz maternice, jer etanol širi krvne žile. Ovaj utjecaj alkohola na tijelo tijekom uzimanja Duphastona otkriven je tijekom laboratorijskih ispitivanja na životinjama.

Analozi lijeka

Utrozhestan

Lijek razvijen na Tajlandu. Glavni aktivni sastojak je prirodni progesteron prirodnog podrijetla. Bolje se podnosi, zbog nedostatka alergije na komponente. Dostupno u dva oblika doziranja - tablete i čepići..

progesteron

Oblik za puštanje - injekcija. Glavna aktivna tvar je gestagen, poznat kao hormon corpus luteum..

Ingesta

Dostupan u obliku tekuće otopine u ampulama za injekcije. Djelatna tvar je progesteron..

Zaključak iz upute za uporabu

Uputa za uporabu kaže da se radi o hormonalnom lijeku koji se mora uzimati samo uz liječnički savjet i pod nadzorom liječnika. Ako se zloupotrijebi, može naštetiti.

U riziku su pacijenti koji su alergični na komponente lijeka, kada nije utvrđen uzrok krvarenja iz vagine, teške bolesti kardiovaskularnog sustava ili mozga, uključujući tumor.

Može postojati rizik od nuspojava s bolestima jetre i krvotoka, sklonost depresiji.

Dufaston

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Duphaston je lijek koji se koristi u uvjetima koje karakterizira nedostatak progesterona. Djelatna tvar lijeka je po svojoj molekularnoj strukturi, farmakološkim i kemijskim svojstvima blizu prirodnom progesteronu, ali, za razliku od većine sintetskih progestogena, nema svoje nuspojave.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik doziranja Duphaston obložene tablete koje sadrže 10 mg didrogesterona.

Pomoćne tvari su: hipromeloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, koloidni silicijev dioksid.

Shell tableta izrađen je od Opadray Y-1-7000 koji sadrži 400 polietilen glikola, titanijevog dioksida i hipromeloze.

U prodaji je 20 tableta Duphastona. u blisteru, 1 blister po pakiranju.

Indikacije za uporabu

Duphaston je propisan za stanja karakterizirana nedostatkom progesterona. Lijek se posebno koristi za:

  • Endometrioza;
  • Dismenoreja i neredovita menstruacija;
  • Neplodnost zbog lutealne insuficijencije;
  • Disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • Predmenstrualni sindrom;
  • Prijeteći ili uobičajeni pobačaj (u slučaju nedostatka progesterona);
  • Sekundarna amenoreja (u kombinaciji s estrogenom).

Kao hormonska nadomjesna terapija, Dufaston se propisuje ženama s poremećajima zbog kirurške ili prirodne menopauze u netaknutoj maternici, kako bi se neutralizirao proliferativni učinak estrogena na endometrij.

kontraindikacije

Primjena Duphastona je kontraindicirana:

  • S poznatom preosjetljivošću na dydrogesterone ili bilo koju pomoćnu tvar;
  • Pacijenti s genetski utvrđenom netolerancijom na galaktozu;
  • Pacijenti sa sindromom malapsorpcije;
  • S nedostatkom laktaze.

Pod posebnim nadzorom, lijek se koristi ako pacijentica ima povijest svrbeža u prethodnoj trudnoći..

U kombinaciji s estrogenima, Duphaston se primjenjuje s oprezom kod žena s migrenama, dijabetes melitusom, oštećenom funkcijom bubrega, epilepsijom i kardiovaskularnim bolestima..

Doziranje i primjena

Duphaston režim doziranja i liječenja ovisi o indikacijama.

Uz endometriozu propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno. Uzimanje lijeka može se preporučiti kontinuirano ili od 5 do 25 dana menstrualnog ciklusa.

U liječenju neplodnosti Duphastonu je propisana 1 tableta u razdoblju od 14 do 25 dana ciklusa. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci. Nakon trudnoće, prvih mjeseci, liječnik vam može savjetovati da nastavite uzimati lijek prema shemi preporučenoj za liječenje uobičajenog pobačaja..

Uz uobičajeni pobačaj prije 20. tjedna trudnoće, lijek se uzima 1 tabletu dva puta dnevno, nakon čega se doziranje postupno smanjuje.

Uz prijeteći pobačaj, žena pod nadzorom liječnika obično uzima 40 mg dydrogesterona jednom, a zatim 1 tabletu svakih 8 sati. Trajanje liječenja određuje se potpunim nestankom simptoma..

Uz dismenoreju, predmenstrualni sindrom, neredovitu menstruaciju i amenoreju propisuje se 1 tableta. dva puta dnevno. U prvom slučaju lijek se uzima od 5 do 25 dana ciklusa, u ostalom - od 11 do 25 dana. Samo s amenorejom, uz Duphaston, obično se propisuju estrogeni (jednom dnevno od 1 do 25 dana ciklusa).

Kako bi se spriječilo nefunkcionalno krvarenje iz maternice, uzimanje lijeka preporučuje se za 1 stol. dva puta dnevno od 11 do 25 dana ciklusa, za zaustavljanje krvarenja - 1 stol. dva puta dnevno 5-7 dana.

Uz hormonsku nadomjesnu terapiju, Duphaston je propisan u kombinaciji:

  • S cikličkim režimom unosa estrogena - 1 tablica. jednom dnevno tijekom posljednjih 12-14 dana njihove uporabe;
  • Uz kontinuiranu terapiju estrogenom - 1 tableta. jednom dnevno tijekom 14 dana u sklopu ciklusa od 28 dana.

Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda ili biopsije, dnevna doza Duphastona u nekim se slučajevima može povećati na 20 mg (2 tablete).

Nuspojave

Prema recenzijama pacijenata, lijek se uglavnom dobro podnosi..

Relativno česte nuspojave Duphastona su glavobolja i migrena.

Rijetko, uključujući izolirane slučajeve, primjećuju se takve nuspojave:

  • Hemolitička anemija;
  • Reakcije preosjetljivosti;
  • Manji funkcionalni poremećaji jetre, koji su ponekad praćeni slabošću, slabošću, bolovima u trbuhu, žuticom;
  • Probojno krvarenje iz maternice (ova se nuspojava može spriječiti povećanjem doze Duphastona);
  • Alergijske reakcije, koje se očituju svrbežom, urtikarijom, osipom, Quinckeovim edemom;
  • Preosjetljivost mliječnih žlijezda;
  • Periferni edem.

Slučajevi predoziranja Duphastona do danas nisu prijavljeni. Ako slučajno uzmete previsoku dozu lijeka, preporučuje se ispiranje želuca. Ne postoji specifičan protuotrov dydrogesterona, liječenje predoziranja je simptomatsko.

posebne upute

Prema indikacijama, Duphaston se može koristiti tijekom trudnoće. Budući da se aktivna tvar lijeka izlučuje u majčino mlijeko, preporučuje se prekinuti dojenje tijekom razdoblja liječenja..

Zamjenska hormonska terapija primjenom Duphastona može se provesti samo nakon preliminarnog liječničkog pregleda, uzimajući u obzir sve podatke anamneze. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti individualnu toleranciju takvog režima terapije i redovite mamografije. Svakog pacijenta treba upozoriti na promjene u mliječnim žlijezdama, a odmah treba konzultirati liječnika..

Metabolizam dydrogesterona se ubrzava i samim tim smanjuje učinkovitost Duphastona induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima (na primjer, rifampicinom i fenobarbitalom). Stoga se ova kombinacija lijekova ne preporučuje. Slučajevi nespojivosti Duphastona s drugim lijekovima nisu poznati.

Dufaston ne utječe nepovoljno na brzinu reakcija i sposobnost koncentracije..

analoga

Nema podataka o strukturnim analogima Dufaston-a.

Pripadanjem jednoj farmakološkoj skupini ("Progestogeni"), analozi lijeka uključuju Vizanne, Iprozhin, Krainon, Megeis, Medroxyprogesterone-LENS, Norkolut, Oxyprogesterone kapronat, Orgametril, Prajisan, Pregnin, Progesterone, Progestogel, Utrozhestan i druge.

Uvjeti skladištenja

Duphaston je lijek na recept. Čuvajte ga, prema uputama, na temperaturi do 30 ° C na suhom mjestu, zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage. Rok trajanja tableta - 5 godina.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

DUFASTON

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Bijele filmom obložene tablete, okrugle bikonveksne, sa kosim rubovima, s prorezom na jednoj strani, s graviranom "155" s obje strane rizika.

1 kartica.
didrogesterona10 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 111,1 mg, hipromeloza - 2,8 mg, kukuruzni škrob - 14 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,4 mg, magnezijev stearat - 0,7 mg.

Sastav školjke: Opadry bijeli Y-1-7000 (hipromeloza, polietilen glikol 400, titanov dioksid (E171)) - 4 mg.

14 kom. - blisteri (2) - paketi od kartona.
14 kom. - blisteri (6) - paketi od kartona.
14 kom. - blisteri (8) - paketi od kartona.
20 kom. - blisteri (1) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Dufaston (dydrogesterone) je progestogen koji je aktivan ako se uzima oralno i indiciran je u svim slučajevima endogenog nedostatka progesterona. Dydrogesterone osigurava početak sekrecijske faze u endometriju, smanjujući tako rizik od hiperplazije endometrija i / ili kancerogeneze izazvane estrogenom.

Ne posjeduje estrogenu, androgenu, anaboličku i glukokortikoidnu aktivnost.

Dydrogesterone nije kontracepcijski. Terapeutski učinak uzimanjem dydrogesterona postiže se bez suzbijanja ovulacije.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, hidrogen se brzo apsorbira. Vrijeme postizanja C max za dydrogesterone varira između 0,5 i 2,5 sata. Apsolutna bioraspoloživost dydrogesterona (doza od 20 mg za oralnu primjenu u usporedbi s iv primjenom od 7,8 mg) je 28%.

Tablica prikazuje farmakokinetičke parametre didrogesterona i 20α-dihidrohidrogesterona (DHD) nakon jednokratne doze od 10 mg didrogesterona:

Farmakokinetički parametrididrogesteronaDGD
C max - maksimalna koncentracija (ng / ml)2.153,0
AUS infuzija - područje ispod farmakokinetičke krivulje "koncentracija-vrijeme" (ng × h / ml)7.7322,0

Nakon davanja dydrogesterona, ravnoteža V d iznosi oko 1400 litara. Preko 90% didrogesterona i DHD veže se na proteine ​​u plazmi.

Nakon peroralne primjene, hidrogen se brzo metabolizira u DGD. S maksimom glavnog metabolita, DGD se postiže približno 1,5 sata nakon uzimanja lijeka. Koncentracija DHD-a u krvnoj plazmi značajno je veća od koncentracije dydrogesterona. Omjer AUC i C max DGD-a prema dydrogesterone je redoslijeda 40 i 25, respektivno. Prosječni T 1/2 dydrogesterona i DHD iznosi od 5 do 7 i od 14 do 17 sati. Zajedničko svojstvo svih metabolita je očuvanje konfiguracije polaznog spoja 4,6-dien-3-on i odsutnost 17α-hidroksilacijske reakcije. To objašnjava nedostatak učinaka estrogena i androgena u dydrogesterone-u.

Nakon gutanja označenog dydrogesterona, prosječno 63% doze izluči se putem bubrega (s urinom). Ukupni plazma je 6,4 l / min. Dydrogesteron se u potpunosti izlučuje nakon 72 sata, a DGD se nalazi u urinu uglavnom u obliku konjugata glukuronske kiseline.

Ovisnost farmakokinetičkih parametara o dozi i vremenu

Lijek karakterizira linearna farmakokinetika s jednostrukom i višestrukom oralnom primjenom u rasponu doza od 2,5 mg do 10 mg.

Usporedbom farmakokinetičkih parametara s jednostrukom i višestrukom oralnom primjenom, ustanovljeno je da se farmakokinetika dydrogesterona i DGD-a ne mijenja kao rezultat opetovane primjene.

Stanje ravnoteže postiže se 3 dana nakon početka liječenja.

indikacije

Uvjeti karakterizirane nedostatkom progesterona:

  • endometrioza;
  • neplodnost zbog nedostatka lutealne faze;
  • prijeteći pobačaj;
  • uobičajeni pobačaj;
  • predmenstrualni sindrom;
  • dismenoreja;
  • neredovita menstruacija;
  • sekundarna amenoreja;
  • disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • podrška lutealnoj fazi u postupku primjene metoda potpomognute reprodukcije.

Hormonska nadomjesna terapija (HRT):

Neutralizirati proliferativni učinak estrogena na endometrij kao dio HRT-a kod žena s poremećajima uzrokovanim prirodnom ili kirurškom menopauzom u netaknutoj maternici.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na dydrogesterone ili druge komponente lijeka;
  • dijagnosticirane ili sumnjive neoplazme ovisne o progestogenu (npr. meningiom);
  • vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
  • oslabljena funkcija jetre uslijed akutne ili kronične bolesti jetre trenutno ili u povijesti (do normalizacije testova jetrene funkcije);
  • maligni tumori jetre trenutno ili u povijesti;
  • intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze;
  • razdoblje dojenja;
  • porfirija, trenutno ili u povijesti;
  • dob do 18 godina, zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti djevojčica mlađih od 18 godina;
  • spontani pobačaj (pobačaj) ili neuspjeli pobačaj tijekom podrške lutealne faze kao dijela potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART).

U kombinaciji s estrogenom

Kada se upotrebljava kako je naznačeno, nadomjesno hormonsko liječenje (HRT):

  • neliječena hiperplazija endometrija;
  • arterijska i venska tromboza, trenutna ili povijest tromboembolije (uključujući trombozu dubokih vena, plućnu emboliju, infarkt miokarda, tromboflebitis, cerebrovaskularne poremećaje hemoragičnog i ishemijskog tipa);
  • otkrivena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu (otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, manjak antitrombina III, deficit proteina C, manjak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antitijela za kardiolipin, lupus antikoagulant).
  • depresija, trenutno ili u povijesti;
  • stanja koja su se prije pojavila ili pogoršala tijekom prethodne trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, poput kolestatske žutice, herpesa tijekom trudnoće, jakog svrbeža kože, otoskleroze.

Pri primjeni dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima treba biti oprezan u prisutnosti čimbenika rizika za razvoj tromboembolijskih stanja, kao što su angina pektoris, produljena imobilizacija, teški oblici pretilosti (tjelesni BMI veći od 30 kg / m 2), starija dob, opsežna operacija, sistemski eritematozni lupus, rak; u bolesnika koji su primali antikoagulantnu terapiju; s endometriozom, miomom maternice; povijest hiperplazije endometrija; adenoma jetre; dijabetes melitus sa ili bez vaskularnih komplikacija; arterijska hipertenzija; Bronhijalna astma; epilepsija; povijest migrene ili jake glavobolje; žučna kamenačka bolest; kronično zatajenje bubrega; u prisutnosti anamneze rizičnih čimbenika za razvoj tumora ovisnih o estrogenu (na primjer, rodbina 1. linije srodstva s karcinomom dojke).

doza

Lijek se uzima oralno.

Linija greške namijenjena je samo pojednostavljivanju lomljenja tableta i jednostavnom gutanju, a ne razdvajanju na jednake doze.

Trajanje terapije i doza mogu se prilagoditi uzimajući u obzir individualni klinički odgovor pacijenta i težinu patologije unutar režima doziranja lijeka, predstavljeno u nastavku:

Endometrioza: 10 mg 2-3 puta / dan od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa ili kontinuirano.

Neplodnost (zbog nedostatka lutealne faze): 10 mg / dan od 14. do 25. dana ciklusa. Liječenje treba provoditi kontinuirano tijekom najmanje šest uzastopnih ciklusa. U prvim mjesecima trudnoće preporučuje se nastaviti liječenje prema shemi opisanoj u uobičajenom pobačaju.

Prijeteći pobačaj: 40 mg jednom, zatim 10 mg svakih 8 sati dok simptomi ne nestanu.

Habitualni pobačaj: 10 mg 2 puta / dan do 20. tjedna trudnoće, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze.

Predmenstrualni sindrom: 10 mg 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Dismenoreja: 10 mg 2 puta / dan od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Neredovita menstruacija: 10 mg 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Sekundarna amenoreja: priprema estrogena 1 put / dan od 1. do 25. dana ciklusa, zajedno s 10 mg lijeka Dufaston 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (za zaustavljanje krvarenja): 10 mg 2 puta / dan tijekom 5 ili 7 dana.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (za sprečavanje krvarenja): 10 mg 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

HRT u kombinaciji s estrogenima: u kontinuiranom sekvencijalnom načinu rada - 10 mg dydrogesterona dnevno 14 uzastopnih dana u sklopu 28-dnevnog ciklusa. U režimu cikličke terapije (kada se estrogeni koriste u 21-dnevnim tečajevima sa pauzama od 7 dana) - 10 mg dydrogesterona dnevno tijekom posljednjih 12-14 dana primjene estrogena. Ako biopsija ili ultrazvuk ukažu na nedovoljnu reakciju na progestogen, dnevnu dozu dydrogesterona treba povećati na 20 mg.

Ako je pacijent propustio uzeti tabletu, mora se uzeti što je prije moguće, u roku od 12 sati nakon uobičajenog vremena primjene. Ako je prošlo više od 12 sati, propuštenu tabletu ne treba uzimati, a sljedeći dan je potrebno uzeti tabletu u uobičajeno vrijeme. Preskakanje lijeka može povećati vjerojatnost „probojnog“ krvarenja ili pjegavih pjega.

Podrška lutealnoj fazi u postupku korištenja metoda potpomognute reprodukcije: 10 mg 3 puta dnevno, počevši od dana uzimanja jajeta i do 10. tjedna trudnoće (ako je potvrđena trudnoća). Ako je pacijent propustio uzeti tabletu, ovu pilulu treba uzeti što je prije moguće i posavjetovati se s liječnikom.

Primjena didrogesterona prije menarhe nije prikazana. Sigurnost i učinkovitost dydrogesterona kod djevojčica adolescenata u dobi od 12 do 18 godina nije utvrđena. Trenutno ograničeni podaci ne omogućuju davanje preporuka o režimu doziranja u bolesnika ove dobne skupine.

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima, kod pacijenata koji su primali samo terapiju s hidrogeteronom, najčešći simptomi su: glavobolja / migrena, mučnina, menstrualne nepravilnosti, osjetljivost / osjetljivost mliječnih žlijezda.

U kliničkim studijama, kao i tijekom primjene lijeka na tržište (spontana izvješća), koristeći samo dydrogesterone, primijećeni su sljedeći neželjeni učinci s dolje navedenom učestalošću razvoja (broj prijavljenih slučajeva / broj bolesnika): često (od ≥1 / 100 do hemopoetskih sustava : rijetko - hemolitična anemija.

Mentalni poremećaji: rijetko - depresija.

Od imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti.

Iz živčanog sustava: često - migrena / glavobolja; rijetko - vrtoglavica; rijetko - pospanost.

Iz probavnog trakta: često - mučnina; rijetko - povraćanje.

Iz jetre i žučnih puteva: rijetko - oštećena funkcija jetre (sa žuticom, astenijom ili slabošću, bolovima u trbuhu).

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - alergijski dermatitis (na primjer, osip, svrbež, urtikarija); rijetko - Quinckeov edem.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: često - menstrualne nepravilnosti (uključujući metroragiju, menoragiju, oligo / amenoreju, dismenoreju i neredovite menstrualne cikluse); nježnost / nježnost grudi; rijetko - oticanje mliječnih žlijezda.

Neoplazme: rijetko - povećanje veličine neoplazmi ovisnih o progestogenu (npr. Meningioma).

Ostalo: rijetko - edemi; rijetko - debljanje.

Kada se primjenjuju određeni progestogeni u kombinaciji s estrogenima u sklopu hormonske nadomjesne terapije, primijećeni su sljedeći neželjeni efekti: karcinom dojke, hiperplazija endometrija, karcinom endometrija, rak jajnika; venska tromboembolija; infarkt miokarda, koronarna bolest srca, ishemijski moždani udar.

U randomiziranom, dvostruko slijepom istraživanju s dvije paralelne skupine za oralnu primjenu dydrogesterona nasuprot intravaginalnoj primjeni mikroniziranog progesterona u svrhu podrške lutealnoj fazi tijekom korištenja metoda potpomognute reprodukcije, pokazano je da je učestalost najčešćih nuspojava koja su se dogodila tijekom liječenja bila usporediva u obje skupina. Najčešći (najmanje 5% u jednoj od skupina liječenja, bez obzira na lijek): vaginalno krvarenje, mučnina, bol tijekom postupka, glavobolja, bol u trbuhu, biokemijska trudnoća. Jedini štetni događaj koji se dogodio tijekom liječenja s učestalošću od ≥2% bolesnika u svakoj skupini bilo je vaginalno krvarenje.

Moguće je prekinuti ranu trudnoću (posebno prije 10. tjedna trudnoće) - stopa trudnoće tijekom ART postupaka u prosjeku je oko 35%.

Sigurnosni profil primijećen u ovom istraživanju očekivano je, s obzirom na dobro proučeni sigurnosni profil dydrogesterona i populaciju bolesnika.

Predozirati

Podaci o slučajevima predoziranja su ograničeni. Dydrogesterone se dobro podnosi nakon oralne primjene (opisana maksimalna dnevna doza je 360 ​​mg).

Simptomi: Kliničke manifestacije predoziranja lijekom su teoretski moguće - mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pospanost.

Liječenje: nema određenog antidota, liječenje treba biti simptomatsko.

Interakcija lijekova

Podaci in vitro pokazuju da se glavni put za formiranje glavnog farmakološki aktivnog metabolita DGD provodi pod katalitičkim učinkom aldo-keto reduktaze 1C (AKR1 C) u citosolu ljudskih stanica. Zatim se metabolička transformacija izoenzima citokroma P450 odvija unutar citosola, uglavnom uz pomoć CYP3A4, uslijed čega nastaje nekoliko sekundarnih metabolita. Supstrat za transformaciju pomoću izoenzima CYP3A4 je glavni aktivni metabolit DGD-a. Metabolizam dydrogesterona i DHD može se ubrzati kombiniranom uporabom tvari koje su induktori enzima citokroma 450, kao što su antikonvulzivi (npr. Fenobarbital, fenitoin, karbamazepin), antibakterijski i antivirusni lijekovi (npr. Rifampicin, rifamputin, nevirapin i etavir) podrijetla, koji sadrže, na primjer, šentjanževku perforiranu. Ritonavir i nelfinavir, poznati kao moćni inhibitori enzima citokromskog sustava, ako se koriste zajedno sa steroidima, naprotiv, imaju svojstva koja potiču enzim.

S kliničkog stajališta, povećani metabolizam dydrogesterona može umanjiti njegovu učinkovitost.

Studije in vitro pokazuju da didrogesteron i DHD u klinički značajnim koncentracijama ne inhibiraju niti induciraju enzime citokromskog sustava koji metaboliziraju lijekove.

posebne upute

Prije početka liječenja lijekom Dufaston u slučaju abnormalnog krvarenja iz maternice, potrebno je saznati uzrok krvarenja. Uz produljenu upotrebu lijeka preporučuju se povremeni pregledi ginekologa, čija se učestalost postavlja pojedinačno, ali barem jednom u šest mjeseci. U prvim mjesecima liječenja abnormalnog krvarenja iz maternice može se pojaviti „probojno“ krvarenje ili pjegavost. Ako se nakon određenog razdoblja uzimanja lijeka dogodi probojno krvarenje ili pjegavost ili se nastavi nakon terapije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i, ako je potrebno, obaviti dodatni pregled, napraviti biopsiju endometrija kako biste isključili neoplazme u endometriju.

U slučaju imenovanja dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima u svrhu nadomjesne hormonske terapije (HRT), morate pažljivo pročitati kontraindikacije i posebne upute povezane s primjenom estrogena.

HRT treba propisati za liječenje simptoma menopauze koji nepovoljno utječu na kvalitetu života pacijenta. Omjer koristi i rizika HRT-a trebao bi se ocjenjivati ​​godišnje. Terapiju treba nastaviti sve dok potencijalna korist ne premaši potencijalni rizik..

Postoji ograničen dokaz o riziku povezanom s HRT-om u liječenju preuranjene menopauze. Zbog niskog apsolutnog rizika kod mladih žena, omjer koristi i rizika za njih može biti povoljniji nego onaj u starijih žena.

Prije nego što započnete primjenu kombinacije dydrogesterona i estrogena (za HRT), potrebno je prikupiti kompletnu individualnu i obiteljsku anamnezu. Da bi se utvrdile moguće kontraindikacije i stanja koja zahtijevaju mjere predostrožnosti, treba provesti objektivni pregled (uključujući pregled zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda).

Tijekom liječenja preporučuje se povremeno nadzirati individualnu toleranciju HRT-a. Pacijent bi trebao biti obaviješten o svim promjenama u mliječnim žlijezdama, o čemu bi trebao obavijestiti liječnika. (vidi "Rak dojke"). Studije s mamografijom trebale bi se provoditi u skladu s općeprihvaćenim pregledom, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike i kliničku sliku..

Hiperplazija i rak endometrija

U žena s netaknutom maternicom, rizik od hiperplazije i raka endometrija povećava se s produljenom monoterapijom estrogenom.

Ciklička uporaba progestogena, uklj. dydrogesterone (najmanje 12 dana u ciklusu od 28 dana) ili uporaba sekvencijalnog kombiniranog HRT režima kod žena sa očuvanom maternicom može spriječiti povećani rizik od hiperplazije endometrija i raka s monoterapijom estrogenom.

Karcinom dojke

Dostupni podaci govore da se rizik od raka dojke povećava kod žena koje su primale HRT s estrogen-progestogenim lijekovima, a također, moguće i s monoterapijom estrogenom. Razina rizika ovisi o trajanju HRT-a. Rezultati epidemiološke studije i WHI studije (Studije ženske zdravstvene zaštite) potvrđuju povećan rizik od razvoja karcinoma dojke kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže kombinaciju estrogena i progesterona u HRT-u. Rizik se povećava nakon otprilike 3 godine uporabe, vraćajući se na prosječnu vrijednost unutar nekoliko (obično pet) godina nakon završetka terapije.

Na pozadini uzimanja lijekova za HRT, posebno u kombinaciji s kombiniranom terapijom estrogenima i progestogenima, može se primijetiti povećanje gustoće tkiva dojke tijekom mamografije, što može komplicirati dijagnozu karcinoma dojke.

Rak jajnika je puno rjeđe od raka dojke.

Epidemiološki podaci meta-analize velikih razmjera ukazuju na neznatan porast rizika za žene koje su primale HRT kao monoterapiju estrogenima ili kombiniranu terapiju estrogenima i progestogenima. Povećanje ovog rizika postaje očigledno s trajanjem terapije duže od 5 godina, a nakon njegovog prestanka, rizik se postupno smanjuje s vremenom. Rezultati niza drugih studija, uključujući WHI ukazuju da je kombinirani HRT povezan s sličnim ili malo nižim rizikom za razvoj raka jajnika.

HRT je povezan s 1,3-3 puta povećanim rizikom od venske tromboembolije (VTE), tj. tromboza dubokih vena ili plućna embolija. Vjerojatnost je veća u prvoj godini HRT-a nego u kasnijoj. Pacijenti s dijagnosticiranom trombofilijom imaju povećan rizik od razvoja venske tromboembolije, a HRT može povećati rizik. Iz tog razloga, HRT je kontraindiciran kod takvih bolesnika..

Čimbenici rizika za vensku tromboemboliju uključuju unos estrogena, starost, opsežne operacije, produljenu imobilizaciju, pretilost (BMI> 30 kg / m 2), trudnoću, postporođajni period, sistemski eritematozni lupus i rak. Nema nedvosmislenih podataka o mogućoj ulozi varikoznih vena u razvoju venske tromboembolije.

Ako vam je potrebna dugotrajna imobilizacija nakon operacije, trebali biste prestati uzimati lijekove za HRT 4-6 tjedana prije operacije, nastavak lijeka moguć je nakon potpune obnove motoričke aktivnosti žene.

Za žene koje nemaju povijest VTE, ali ukazuju na obiteljsku anamnezu slučajeva tromboze u mladoj dobi u užoj obitelji, nakon detaljnog savjetovanja o mogućim ograničenjima i nedostacima terapije može se ponuditi skrining (tijekom pregleda otkriva se samo dio nasljednih oštećenja sustava hemostaze).

Ako se u članovima obitelji otkrije trombofilija povezana s trombozom ili postoji ozbiljna oštećenja (na primjer, manjak antitrombina III, proteina C, proteina S ili kombinacija oštećenja), HRT je kontraindiciran.

Ako pacijent uzima antikoagulanse, korist / rizik od HRT-a treba pažljivo procijeniti. Do završetka temeljite procjene čimbenika mogućeg razvoja tromboembolije ili početka antikoagulacijske terapije HRT lijekovi nisu propisani. Ako se nakon početka terapije razvije tromboza, HRT treba ukinuti..

Hitno se obratiti liječniku u slučaju bilo kojeg od simptoma koji ukazuju na moguću tromboemboliju (bolovi ili oticanje donjih ekstremiteta, iznenadna bol u prsima, kratkoća daha, oštećenje vida).

Koronarna bolest srca (CHD)

Podaci iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja ukazuju na nedostatak zaštitnog učinka na razvoj infarkta miokarda kod žena sa i bez bolesti koronarnih arterija koje primaju HRT u obliku kombinirane terapije estrogenima i progestogenima ili monoterapije s estrogenima.

Relativni rizik od razvoja koronarne srčane bolesti neznatno se povećava tijekom kombinirane HRT. Apsolutni rizik od koronarne bolesti srca ovisi o dobi. Broj slučajeva koronarne srčane bolesti zbog primjene HRT-a manji je kod zdravih žena u dobi koja je blizu početka prirodne menopauze, ali se povećava u sljedećim godinama.

Kombinirana terapija s estrogenima i progestogenima, ili samo estrogenima, povezana je s 1,5 puta većim rizikom od ishemijskog moždanog udara. Relativni rizik se ne mijenja s godinama i ne ovisi o vremenu menopauze. Međutim, učestalost moždanog udara ovisi o dobi, a ukupni rizik od moždanog udara kod žena koje primaju HRT povećavat će se s godinama..

Lijek sadrži laktozu monohidrat. Bolesnici s rijetkim nasljeđenim bolestima kao što su intolerancija galaktoze, manjak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne smiju uzimati lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Duphaston ima malo utjecaja na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i mehanizmima, s obzirom na mogućnost nuspojava živčanog sustava (lagana pospanost i / ili vrtoglavica, posebno u prvim satima prijema).

Trudnoća i dojenje

Više od 10 milijuna trudnica uzimalo je dydrogesterone. Do danas nema dokaza o negativnim učincima dydrogesterona kada se koristi tijekom trudnoće.

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće (vidjeti odjeljak "Indikacije za uporabu").

Postoje zasebna izvješća o mogućem riziku od hipospadije uz uporabu određenih progestogena. Međutim, mnogi različiti čimbenici koji utječu na trudnoću ne dopuštaju nedvosmisleni zaključak o učinku progestogena na rizik od hipospadije. Klinička ispitivanja u kojima je ograničeni broj žena u ranoj trudnoći primao dydrogesterone nisu potvrdili povećan rizik od hipospadije. Trenutno nema drugih epidemioloških podataka..

Razdoblje dojenja

Nema podataka o prodiranju didrogesterona u majčino mlijeko. Upotrebom drugih progestogena, utvrđeno je da progestogeni i njihovi metaboliti u malim količinama prodiru u majčino mlijeko. Prisutnost rizika za dijete nije proučena. U tom smislu, dojenje tijekom uzimanja Duphastona ne preporučuje se..

Upotreba u djetinjstvu

S oštećenom funkcijom bubrega

Kod primjene dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima treba biti oprezan kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

S oštećenom funkcijom jetre

Primjena lijeka je kontraindicirana u slučajevima oslabljene funkcije jetre zbog akutnih ili kroničnih jetrenih bolesti trenutno ili u anamnezi (do normalizacije testova jetrene funkcije); maligni tumori jetre koji su trenutno ili u povijesti.