Cervicitis ili upala grlića maternice - što je opasnost?

Brisevi

Upala grlića maternice ima i naziv cervicitis - ovo je upalna bolest koja je lokalizirana u grliću maternice. Može se pronaći na sve strane i utjecati na određeno područje. Problem je čest u modernom svijetu, to je jedan od najčešćih razloga zašto žena posjećuje opstetričara-ginekologa.

Najčešći je kod mladih žena koje imaju aktivan seksualni život. Najčešće utječe samo na sluznicu grlića maternice. Zahtijeva obvezno liječenje, ako ga nema, može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica za tijelo i posebno za reproduktivni sustav.

Etiologija

Uzrok cervicitisa je uvijek infekcija..

Može biti dvije vrste:

  • Nespecifična. Normalno, vagina sadrži određenu količinu bakterijske flore, njezin je sastav različit. Svi su oni neaktivni uvjetno patogeni mikroorganizmi, tj. pod određenim uvjetima uzrokovati razvoj upalnog procesa. Najčešći od njih su Escherichia coli, stafilokoki, micelij kvasca, kao i drugi, Gr - i Gr + bakterije.
  • Specifično. To su mikroorganizmi koji normalno nisu dio vaginalne mikroflore. Ali kada uđu u tijelo, uzrokuju upalni proces, grlić maternice neće uvijek biti ciljni organ. Najčešći od njih su trihomonade, gonokoki, klamidije, gardnerele i drugi.

Za upalni proces, izloženost samo mikroorganizmu nije uvijek dovoljna, kombinacija s provocirajućim čimbenicima, kao što su:

  • Prisutnost istodobnog upalnog procesa u vagini ili mjehuru. Vrlo često, cistitis i uretritis doprinose razvoju zarazne lezije, to je zbog bliske anatomske povezanosti uretre i šupljine vagine i grlića maternice. Izolirani cervicitis je rijedak, obično se kombinira s vaginitisom ili endometritisom.
  • Traumatični učinak na grlić maternice. Najčešći od njih su postporođajne suze, bougieu tijekom pobačaja. Rijetko se mogu dogoditi prekidi zbog nasilnih djela. Nakon kršenja integriteta sluznice, mikroorganizmi tiho prodiru u nezaštićene temeljne slojeve.
  • Spajanje s raznim kemikalijama, poput otopine kalijevog permanganata ili joda. Prvo, oni mogu narušiti normalnu mikrobiocenozu šupljine, ali osim toga, ako se nepravilno koncentriraju, mogu uzrokovati oštećenje sluznice u obliku opekline, uključujući i na površini grlića maternice.
  • U nekim slučajevima provocirajući faktor je erozija, osobito ako je povezana s ljudskim papiloma virusom. Sluznica je u ovom slučaju posebno osjetljiva na razne čimbenike..
  • Prolaps genitalija. Pored kršenja normalne arhitektonike, dolazi i do kršenja trofičnog tkiva, kao i do smanjenja lokalnog imuniteta. Kao rezultat toga, uvjetno patogena flora počinje pokazivati ​​svoju aktivnost..
  • Uporaba kontraceptiva. To mogu biti prepreke koje nemaju glatku stijenku, kao i sredstva iz spermicidne skupine. Oni oštećuju zid od agresivnih kemikalija.
  • Hormonski poremećaji dovode do promjena na razini cervikalnog tkiva. Budući da je riječ o organima ovisnim o hormonima, kada se omjer hormona promijeni, zaštitna funkcija sluznice također je narušena. Posebno se često ovaj problem javlja kada dođe do menopauze u kojoj se opaža nedovoljna razina estrogena, pa se zbog toga kombiniraju suhoća i svrbež u vagini i grliću maternice. Pri kontaktu, sluznica se lako može krvariti, nakon čega pridaje infekciju.
  • Metaboličke promjene također mogu biti izazivački čimbenici. Najčešća bolest među njima je dijabetes melitus jer izaziva rast gljivice roda Candida.
  • U ovu skupinu treba uključiti i nepoštivanje osobne higijene. Ovo pranje agresivnim sredstvima, produljeno nošenje jastučića na kojima se nakupljaju mikroorganizmi. Veliki problem u starosti je uporaba pelena.

Cervicitis tijekom trudnoće

Upala grlića materice ozbiljan je problem za ženu tijekom trudnoće, jer ne samo da negativno utječe na tijelo, već može predstavljati i prijetnju životu fetusa.

Tijekom trudnoće u tijelu se događaju ozbiljne promjene, čiji je glavni dio hormonsko restrukturiranje. Različite razine hormona utječu na stanje bakterijske flore vagine, a normalno uvjetno patogeni mikroorganizmi mogu pokazati svoja negativna svojstva.

Stoga cervicitis tijekom trudnoće ne može uvijek biti uzrokovan izloženošću određenoj infekciji..

Opasnost od cervicitisa:

  1. U ranoj fazi upala grlića maternice, zbog bliskog kontakta s materničnom šupljinom, može uzrokovati prijelaz upale u nadređene odjele. Rezultat je infekcija korionom, a ponekad i samim embrijem.
  2. Vrlo često, ako infekcija krši zaštitnu barijeru, što je uzrokovano prisutnošću guste sluznice, razvija se blaga upala. Posteljica se počinje nepravilno razvijati, kasnije to dovodi do njegove insuficijencije. Infekcija embrija ili fetusa već povećava učestalost embriopatije.
  3. Najozbiljnije komplikacije su rizik od spontanog pobačaja, kao i pojava mrtve trudnoće. Mnoge žene imaju insuficijenciju cerviksa.
  4. U kasnijim fazama prvi cervicitis koji se javlja utječe na stanje posteljice i amnionske tekućine. Može se razviti placentitis ili polihidramnio.
  5. Uz dugotrajni neobrađeni postupak dijagnosticira se usporavanje rasta i kašnjenje u razvoju. Najopasnija komplikacija je oštećenje živčanog i kardiovaskularnog sustava. Neke bebe dobiju intrauterinu upalu pluća.

Žena i liječnik uvijek trebaju imati na umu da je cervicitis čimbenik u razvoju prijevremenog rođenja i prijevremenog rođenja.

Koja je bolest opasna??

Ovo, čini se, nije ozbiljna bolest, jer upala grlića maternice može biti ozbiljan problem za ženu. Prije svega, u posljednje vrijeme mnogo se pozornosti usredotočilo na kombinaciju upale s prisutnošću humanog papiloma virusa u tijelu.

Postoji mnogo vrsta ovog patogena, ali vrste 16 i 18 su posebno opasne, smatraju se visoko onkogenima. Oni. u nedostatku liječenja i postojanosti virusa, postoji velika vjerojatnost naknadnog razvoja raka vrata maternice.

A ova vrsta raka zauzima jedno od prvih mjesta u malignim novotvorinama ženskog tijela i genitalija posebno. Štoviše, rizična skupina su mlade žene.

Može li cirvicitis proći bez simptoma?

Takav tijek postupka je moguć, često je povezan s onim infekcijama koje karakterizira izbrisani tijek. U tom se slučaju dijagnoza može postaviti samo nakon pregleda kod ginekologa..

Dijagnoza upale grlića maternice

  1. Dijagnoza započinje razgovorom s opstetričarom-ginekologom. Liječnik pažljivo pita o pritužbama, simptomima koji mogu smetati pacijentu. Velika važnost se daje vremenu i uvjetima pojave patološke reakcije, prisutnosti nezaštićenih seksualnih činova, upotrebi lijekova, kao i slučajevi drugih bolesti..
  2. Nakon toga liječnik pregleda ženu. Počinje s vanjskim genitalijama, nakon čega slijedi procjena stanja vagine i grlića maternice. Izvodi se pomoću vaginalnih zrcala. Obratite pažnju na boju sluznice, prisutnost ili odsutnost oštećenja na njezinoj površini. Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu čira, krvarenja na površini cerviksa. Izraženi vaskularni obrazac također bi trebao upozoriti liječnika. Pored toga određuje se prisutnost ili odsutnost edema.
  3. Nakon vizualnog pregleda počinje palpacija grlića maternice. Određuju se njegove procijenjene dimenzije, pokretljivost i konzistentnost. To bi trebao biti čvrsto elastične konzistencije, lako se zamjenjuje tijekom pokreta, bezbolan.

Laboratorijske metode

Dugo vremena ostajali su jedini načini potvrđivanja dijagnoze..

Trenutno postoji mnogo načina za procjenu sadržaja vagine i cervikalnog kanala:

  • Najpopularnija, ekonomičnija metoda je mikroskopija sadržaja brisa. Ocjenjuje se izlučivanje broja epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca i drugih mikroorganizama. Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću velikog broja leukocita u brisu, kao i specifičnim patogenima..
  • Bakteriološki pregled s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. U ovom se slučaju pomoću posebnih boja utvrđuju bakterije koje su vrste. Računajući i njihov broj. Radi praktičnosti daljnjeg liječenja određuje se njihova osjetljivost na određena sredstva. To vam omogućuje odabir najučinkovitijeg alata..
  • Metoda lančane reakcije polimeraze ili imunofluorescentne analize omogućuje precizniju procjenu patogena, kao i njihov broj. Trenutno je ova metoda najpoželjnija i najučinkovitija, ali je skuplja, pa nije dostupna u svim institucijama. Jedna od sorti je tekuća citologija, metoda sakupljanja materijala s novom citobrushkom koja se spušta u poseban istraživački medij.
  • Citološki bris. Sada se pretražuje i pregledavaju se sve žene u liječničkoj ordinaciji. Pažljivim proučavanjem staničnog sadržaja može se otkriti pojava staničnih poremećaja uzrokovanih upalom.

Instrumentalne metode

  1. Glavna instrumentalna metoda je kolposkopija. Njegova je suština pregledati vaginalni dio grlića maternice pod mikroskopom, zbog povećanja je puno lakše vidjeti promjene na sluznici.
  2. Pored toga, da bi se preciznije utvrdilo stanje epitela, koriste se razni uzorci s primjenom kemikalija. Najpopularnije među njima su octena kiselina i otopina joda. U prvom slučaju upaljene proširene žile trebale bi se brzo promijeniti, a boja sluznice postaje manje intenzivna. Test s jodom provodi diferencijalnu dijagnozu s onkološkim bolestima, sifilitičkim lezijama itd. Korištena koncentracija ne izaziva opekline. Metoda je također popularna jer je neinvazivna i bezbolna..

Vrste cervicitisa

Ovisno o prirodi uzročnika koji je izazvao upalu grlića maternice, razlikuje se nekoliko vrsta:

  • Purulentni cervicitis. Najčešća vrsta upale među mladim ženama. Povezana je s izlaganjem bakterijama različitih skupina. Najčešći uzročnik je gonokok. Nakon pregleda, gnoj se vizualizira u cervikalnom kanalu, a također i u vaginalnoj šupljini. Klinika je prilično izražena, pa žene često primjećuju pojavu obilnog pražnjenja iz genitalnog trakta, kao i simptome općeg nelagode.
  • Virusni. Najspecifičnija upala grlića maternice. Nema puno patogena, a najčešći mogu biti virus herpes simpleksa, infekcija humanim papiloma virusom, kao i virus ljudske imunodeficijencije. Simptomi su prilično specifični, pa se odmah alarmiraju žena i liječnik.
  • Bakterijska. Uzročnik upale sličan je prvom tipu, ali u ovom slučaju klinika ima izbrisaniji karakter, žena može dugo ostati bez liječenja, jer joj simptomi ne smetaju. Dijagnosticira se češće nakon laboratorijskih dijagnostičkih ispitivanja.
  • Kandidijaza. Ova upala grlića maternice uzrokuje uvjetno patogeni predstavnik ženine vagine; gljivicu Candida.
  • Atrofični. Upala grlića maternice, koja se najčešće javlja kod starijih žena. Obično je povezan s neadekvatnom hormonskom regulacijom u tijelu, posebno ženskim spolnim hormonima, estrogenima. Ponekad žene ulaze u ovu skupinu nakon kirurškog uklanjanja jajnika, kemijske kastracije.

Pored toga, upala grlića maternice podijeljena je na anatomski dio:

  • Exocervicitis. Upala vanjskog, vaginalnog dijela grlića maternice. Žena u ovom slučaju pokazuje simptome.
  • Endocervicitis. Poraz unutarnjeg, materničnog dijela grlića maternice. Obično nastaje kao komplikacija porođaja, metroendometritis, nakon pobačaja.

Tijekom postupka, upala grlića maternice podijeljena je u dvije vrste:

  • Oštar proces. Upala grlića maternice u ovom se slučaju gotovo uvijek prvi put uzrokuje, na pozadini zdravlja. Kliničke manifestacije su izražene, obično se lako liječe. Cerviks ima jasne znakove oštećenja..
  • Kronični cervicitis. Nastaje kao posljedica dugotrajne upale, kada se akutni proces povuče, klinika se smanjuje, ali vrat maternice je i dalje zahvaćen.

simptomi

Ovisno o vrsti patogena, anatomskim lezijama, kao i tijeku procesa, razlikuju se određeni simptomi. Ali ponekad upala grlića maternice može biti potpuno asimptomatska i otkriva se tek nakon pregleda kod ginekologa opstetričara..

Simptomi akutne upale grlića maternice

Najčešće se upravo s ovom vrstom upale žene obraćaju za pomoć u strahu za svoje blagostanje.

Obično su simptomi prilično izraženi:

  • Prvo na što žene obraćaju pažnju je iscjedak iz genitalnog trakta. Njihova priroda može biti različita. Boja varira od bijele do zelene i žute, s oštećenjima na prekrivaču, pronađeni su tragovi krvi ili smeđi ugrušci. Konzistencija je od vodenasto-tekuće do guste, gotovo uvijene. Stajati ne u kapljicama, već u odvojenim komadima.
  • Bol također otežava tijek postupka. Može biti akutna, žarišna, nastala nakon snošaja, mokrenja i umjerenog tupljenja, što muči ženu u svakodnevnom životu. Bol se pojačava promjenom položaja tijela, sporta i fizičkog rada. Najčešće uzrokovana uključenošću u patološki proces unutarnjih genitalnih organa.
  • Ako se upala grlića maternice kombinira s prisutnošću erozije, tada je često moguće otkriti krv otpuštenu nakon snošaja ili izlučevina.
  • Tjelesna temperatura rijetko raste, obično se povećava u kombinaciji s cervicitisom s adnexitisom, akutnim endometritisom, kao i parametritisom. Rijetko se ovi simptomi pojavljuju u kombinaciji s cistitisom. Gotovo nikada ne doseže visoke brojeve, u rasponu od subfebrilnih do febrilnih brojeva. Groznica može biti povezana s razvojem peritonitisa..
  • Rijetko se događa promjena u mokrenju. Izražava se brzinom, imperativnim nagonima, boli tijekom čina. U ovom je slučaju teško utvrditi početni uzrok simptoma, može biti cistitis, koji je uzrokovao upalu vagine, i obrnuto.

Ponekad klinika može biti apsolutno specifična i dijagnoza nije teška:

  • Pojava mjehurića na površini vrata ukazuje na herpetičnu prirodu upale.
  • Svijetlo crveni grlić maternice u kombinaciji s velikim brojem ulceracija sličnih površini jagode govori o prirodi trihomonaze.
  • Žute mrlje, koje podsjećaju na proso, obično karakteriziraju oštećenja aktinomiceta.
  • Obilni iscjedak i u vagini i u kanalu vrata maternice, koji ima jasno purulentni karakter, labava površina grlića maternice, koja lako dodiruje prilikom dodira, obično karakterizira gonorelu prirodu upale.
  • Ljudski papiloma virus obično ne mijenja opće zdravstveno stanje, samo se pregledom mogu primijetiti pojedinačni ili višestruki kondilomi koji strše iznad površine sluznice, mogu se primijetiti i izolirane ulceracije na grliću maternice.

Simptomi kronične upale grlića maternice

U ovom slučaju simptomi su gotovo potpuno odsutni i žena se ne brine o ovom problemu..

Ali nakon pregleda liječnik može dijagnosticirati bolest:

  • Pri vizualizaciji grlića maternice primjećuje se mala količina pražnjenja iz cervikalnog kanala, njihova je priroda gotovo uvijek sluzava, a boja može varirati od prozirne do zamućene. Rijetko kada izlučevine imaju specifično bojenje.
  • U pravilu pacijent ne primjećuje jaku bol, ali pažljivim ispitivanjem ispada da je prethodno bio prisutan sindrom boli, ali nakon proteka vremena prestao je.
  • Erozija je vidljiva na površini cervikalne sluznice, ponekad poprima karakter pseudo-erozije.
  • Uslijed dugotrajne upale sluznica postaje najgušća, lučenje sekreta žlijezdama epitela je poremećeno. Kao rezultat toga, možete vidjeti prisutnost cista nabotnih žlijezda koje se ne mogu rasprsnuti.
  • Pri palpaciji vrat postaje gušći, ponekad se može pogoršati, zbog razvoja adhezija u zdjeličnim organima.

Liječenje upale grlića maternice

Liječenje upale grlića maternice uvijek treba biti sveobuhvatno. Ako se otkrije specifična infekcija, provodi se liječenje za oba partnera.

Lokalni tretman za upalu grlića maternice

Sistemski lijekovi u liječenju cervicitisa rijetko se koriste, obično se javljaju kada je potrebno uništiti određenu infekciju, kao i ozbiljno somatsko stanje.

Glavna metoda lokalnog liječenja je imenovanje etiotropne terapije:

  • Klamidijska upala grlića maternice liječi se tetraciklinim lijekovima kao što su doksiciklin, kao i mikrolidima (eritromicin) i azalidima (azitromicin).
  • Gljivična infekcija liječi se odgovarajućim lijekovima na bazi mikonazola i nistatina, a najpopularniji lijekovi su Flucostat i Mikonazol..
  • Oštećenje virusa obično uzrokuje veliki problem liječniku. Budući da je virus vrlo teško napustiti tijelo, ponekad je potrebno nekoliko tečajeva antivirusne terapije da ga uništi. Ovi lijekovi uključuju Acyclovir i Zovirax.
  • Za uklanjanje humanog papiloma virusa propisuju se citotoksični lijekovi, jedan od najpopularnijih je skupina Fluorouracil..
  • Ako je upala grlića maternice uzrokovana nedostatkom hormona, tada se provodi zamjenska terapija lokalnim lijekovima. Poznati lijek koji sadrži estrogen je Ovestin krema.
  • Kao dezinficijensi mogu se koristiti udvaranje s otopinom dimeksida ili klorofilipa. S oprezom možete koristiti otopinu sode ili borne kiseline za ispiranje. Hexicon također ima sličan učinak, sadrži klorheksidin u svom sastavu. Kombinirani proizvodi u obliku čepića ili vaginalnih tableta također su predstavljeni na farmaceutskom tržištu, uključujući Terzhinan i Polizhinaks.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz medicinske metode, puno se pozornosti posvećuje alternativnim metodama liječenja:

  • Dobar i učinkovit lijek je kamilica. Ima protuupalni učinak. Nanesite ga u obliku dekocije, za to se suha ljekarnička kamilica pari kipućom vodom. Rezultirajuća smjesa ostavljena je da se infundira jedan sat, nakon čega se ohladila. Tampon natopljen u dobivenom juhu stavi se u rodnicu i ostavi preko noći. Tamponi moraju svaki put biti sterilni i novi. Ponekad ga možete ostaviti nekoliko minuta, ali tada se učestalost upotrebe povećava na 3 puta dnevno.
  • Kadulja također ima učinak, ima moderan protuupalni učinak, a pogodna je i za osobe sklone alergijskim bolestima. U ovom slučaju, biljka kadulje se pari u kipućoj vodi, možete je kuhati u vodenoj kupelji 10 minuta. Nakon kuhanja, juha se ostavi da se ohladi. Dobivenu smjesu dva puta razrijedite. Način primjene je tuširanje tri puta dnevno.
  • Umjesto kamilice ili kadulje, možete koristiti neven. Koristi se i za tuširanje, i za uvođenje tampona.
  • Dekocija hrastove kore ima i protuupalni učinak. Topla otopina koristi se za ispiranje vagine. Tijek liječenja je obično 7-10 dana. Preporučuje se unos ne više od 5 ml jednom.

Prevencija cervicitisa

U ginekologiji se tome posvećuje malo pažnje..

Ali, poštivanje određenih pravila poboljšava stanje zdravlja žena:

  • Prije svega, trebali biste biti odgovorni za seksualnu aktivnost. Potrebno je ograničiti broj seksualnih partnera. Treba isključiti seksualni kontakt sa strancima. Jedini način zaštite maternice od izloženosti zaraznim čimbenicima je barijerska metoda kontracepcije.
  • Ne biste trebali koristiti kondome s raznim uređajima, poput prištića ili brkova. Budući da traumatični učinak čini vrat najosjetljivijim.
  • Pridržavajte se pravila osobne higijene. Kao higijenski proizvodi trebaju se koristiti specijalizirani proizvodi ili dječji sapun. Treba isključiti često udvoje.
  • Sve žene trebaju se redovito pregledavati na spolno prenosive infekcije, kao i posjetiti opstetričara-ginekologa i slijediti njegove preporuke. Učestalost posjeta obično je najmanje 2 puta godišnje..
  • Kada identificirate upalne bolesti, kao i specifične infekcije, ne odgađajte liječenje. Nakon tečaja terapije, morate obnoviti vaginalnu mikrofloru i proći tečajeve rehabilitacije.
  • Žene bilo koje dobi trebaju izbjegavati hipotermiju i niži imunitet. Za ovo potonje treba dati tečajeve vitamina i imunostimulansa..
  • Hormonske kvarove treba spriječiti kad god je to moguće. To je prvenstveno pouzdana kontracepcija, jer umjetni prekid trudnoće ima traumatičan i dishormonalni učinak na grlić maternice. U razdoblju predmenopauze i početkom menopauze potrebno je koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju.
  • Ako postoji prolaps zidova vagine, preporučuje se izvođenje preventivnih vježbi za nadoknadu stanja.

Prognoza

Smatra se relativno povoljnim ako se liječenje provodi s akutnim procesom i u početnim fazama upale. Bolest se može izliječiti antibakterijskim i pomoćnim sredstvima..

Ali vjerojatnost pogoršanja i prelaska u kronični oblik ostaje vrlo velika. To je zbog činjenice da se obično dijagnosticira već prilično kasno. U ovom trenutku, mikroorganizmi razvijaju otpornost na djelovanje lijekova.

Postojeća dugotrajna upala grlića maternice prelazi u razvoj erozije, što je jedan od predisponirajućih čimbenika za onkologiju. To je posebno opasno ako se cervicitis kombinira s HPV-om (humani papiloma virus) osobe vrste 16 i 18.

Cervicitis uzrokovan imunodeficijencijom može poslužiti kao faktor u razvoju uzlazne infekcije, posebno ako specifična infekcija djeluje kao provokator.

Posredno, cervicitis može uzrokovati nemogućnost trudnoće i adhezivni proces male zdjelice.

Rak grlića maternice

Simptomi raka grlića maternice

Manifestacije bolesti nisu nespecifične i mogu se pojaviti u drugim patologijama, na primjer, urogenitalnim infekcijama:

  • Obilna, duga razdoblja. Ovaj simptom je važan ako vam se menstruacija nedavno promijenila, ako je bila normalna..
  • Vaginalno krvarenje između menstruacije, nakon snošaja, nakon menopauze.
  • Neobičan vaginalni iscjedak: bogat, ružičaste boje, s neugodnim mirisom.
  • Bol u zdjelici tijekom odnosa.

U većini slučajeva ove manifestacije nisu uzrokovane rakom. Ali rizik je, iako malen, uvijek prisutan, pa ako se pojave prvi simptomi, morate posjetiti liječnika.

U kasnijim fazama ovi se simptomi pridružuju znakovima poput naglog nerazumnog gubitka težine, bolova u donjem dijelu leđa i nogu, stalnog osjećaja umora, patoloških lomova kostiju (znak koštanih metastaza), istjecanja mokraće iz vagine.

uzroci

Točne uzroke raka grlića maternice teško je imenovati. Ali postoje poznati faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost raka vrata maternice.

Najznačajniji faktor rizika je infekcija papiloma virusima. Prema različitim izvorima, čak 99% slučajeva raka grlića maternice povezano je s humanim papiloma virusom (HPV). Do 80% žena zarazi se ovim patogenom tijekom života. Ukupno, postoji oko 100 vrsta HPV-a, od kojih se 30-40 prenosi seksualnim putem, a samo 165 povećava rizik od raka. Ali to ne znači da im je zajamčeno da uzrokuju rak. Vrste virusa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 i 58 klasificirane su kao visoko onkogene, 6, 11, 42, 43 i 44 kao nisko onkogene. Najčešće, rak grlića maternice uzrokuje HPV tipa 16 i 18. Zona transformacije je najosjetljivija na njih (vidi dolje). Pored raka grlića maternice, HPV uzrokuje zloćudne tumore drugih organa reproduktivnog sustava, ždrijela, usne šupljine i analnog kanala..

Ostali faktori rizika:

  • Oslabljeni imunološki sustav. Ako ženin imunološki sustav radi dobro, tijelo se riješi virusa papiloma u roku od 12-18 mjeseci. Ali ako obrana oslabi, infekcija traje duže i povećava rizik od raka.
  • Promiskualni seksualni odnos. Česta promjena partnera povećava vjerojatnost infekcije HPV-om.
  • Akušerska povijest. Ako je žena imala tri ili više trudnoća ili ako je prva trudnoća bila prije 17 godina, rizici se udvostručuju.
  • Nasljedstvo. Ako je ženi majci ili braći dijagnosticiran rak grlića maternice, njeni su rizici 2-3 puta veći.
  • Pušenje. Loša navika također udvostručuje rizik.
  • Primjena oralnih kontraceptiva 5 ili više godina. Nakon prekida unosa rizik se smanjuje za nekoliko godina.

Rak grlića maternice

Da biste razumjeli klasifikaciju raka grlića maternice, prije svega, morate malo razumjeti njegovu anatomsku i histološku strukturu. Dušnik maternice je duljine 2-3 cm i sastoji se od dva dijela:

Granica između vaginalnog dijela i kanala vrata maternice naziva se zona transformacije.

U 70–90% slučajeva maligni tumori grlića maternice su karcinom pločastih stanica. Razvija se iz slojevitog skvamoznog epitela. Najčešće se u zoni transformacije događa maligna transformacija. Ovisno o načinu izgleda tumorskog tkiva pod mikroskopom, skvamozni rak grlića maternice dijeli se na keratinizirajući i ne-keratinizirajući:

  • Keratinizirajući pločasti stanični karcinom grlića maternice naziva se tako što su stanice od kojih se sastoji sklone keratinizaciji. Veliki su, imaju nepravilni oblik, relativno niske brzine fisije. Mikroskopskim pregledom otkrivaju se tvorbe zvane keratogialinske granule i "biserni karcinom".
  • Uz nek keratinizirani pločasti stanični karcinom cerviksa stanice nisu sklone keratinizaciji. Veliki su, imaju oblik ovalnog ili poligonskog oblika, množe se intenzivnije..

Ovisno o tome koliko se stanice raka razlikuju od normalnih, maligni tumori grlića maternice dijele se na visoke, umjerene i nisko diferencirane. Potonji se ponašaju najagresivnije. Skvamozni keratinizirajući karcinom klasificiran je kao zreo, javlja se u oko 20% slučajeva. Ne-keratinizirani karcinom su tumori srednje zrelosti, čine 60-70%. Nezreli oblik je rak niskog stupnja.

U ostalim slučajevima, rak grlića maternice predstavljen je adenokarcinomom. Razvija se iz žlijezdanih stanica koje proizvode sluz. U posljednjih 20–30 godina ova vrsta raka postala je sve češća..

Adenoskvamozni karcinomi su mnogo rjeđi. Ovi tumori kombiniraju obilježja karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma. Za utvrđivanje vrste raka potrebna je biopsija..

Širenje raka vrata maternice u tijelu

Kako raste, rak grlića maternice širi se na susjedne organe. Prije svega, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi koji okružuju vlakno (parametrium).

Oštećenja gornje trećine vagine često se primjećuju, što i ne čudi, jer je u izravnom kontaktu s grlićem maternice. Širenje stanica karcinoma događa se izravno, kada tumor invadira u vaginu, limfogeno (kroz limfne žile), kontaktnom implantacijom - tamo gdje je vaginalni zid u kontaktu s tumorom. Tijelo maternice je također uključeno..

Širenje tumorskih stanica na rektum, mjehur i uretere obično se događa kontaktom.

Udaljene metastaze najčešće se nalaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima, plućima, kostima i jetri. U manje od 1% slučajeva metastaze se javljaju u slezeni, bubrezima, mozgu.

Dijagnoza raka vrata maternice

Visoke stope smrtnosti od raka grlića maternice povezane su s kasnim otkrivanjem bolesti: u 35–40% slučajeva u Rusiji dijagnoza se prvi put postavlja pacijentima s III - IV stadijom bolesti.

Budući da karcinom grlića maternice može dugo biti bez simptoma, pravovremena dijagnoza moguća je samo uz redovite posebne preglede kod ginekologa.

Prema istraživanjima znanstvenika sa Sveučilišta Kiel (Velika Britanija), ne postoje dobna ograničenja za redoviti probir raka vrata maternice. Suprotno uvriježenom mišljenju, žene i dalje imaju rizik od razvoja tumora čak i nakon 65 godina, budući da humani papiloma virus, koji u velikoj većini slučajeva izaziva rak, može ući u tijelo tijekom seksualne aktivnosti, dulje spavati i u starosti do raka.

Analiza humanog papiloma virusa

Ali čak ni otkrivanje HPV-a visokog onkogenog rizika ne pretvara rak grlića maternice u nešto kobno. Prvo, bolest se možda uopće ne razvija. Drugo, moderne tehnologije omogućuju otkrivanje ovog oblika raka u najranijim fazama i uspješno ga liječe, sprječavajući pretvaranje prekancerozne promjene stvarnog karcinoma. Stoga se pozitivni rezultati HPV testa trebaju smatrati samo podlogom za redovito praćenje od strane ginekologa koji je upoznat s učinkovitim algoritmima za upravljanje pacijentima u riziku.

Ginekološki pregled s kolposkopijom

Ponekad se rak grlića maternice otkriva izravno tijekom pregleda na ginekološkoj stolici. Međutim, u pravilu se tekući onkološki postupak određuje na ovaj način. Suprotno tome, rani stadiji bolesti obično nestaju bez primjetnih promjena, stoga se koriste dodatna ispitivanja za pravodobnu dijagnosticiranje raka vrata maternice. Tijekom kolposkopije vaginalni dio grlića maternice pregledava se kolposkopom, uređajem koji podsjeća na dvogled s izvorom svjetla.

Citološki bris (PAP test, Papanicolaouov test)

Klasična metoda citološkog pregleda grlića maternice ili PAP test uključuje pažljivo "struganje" materijala posebnom lopaticom s površine organa i "razmazivanje" staklenog stakala. Ova metoda razvijena je početkom prošlog stoljeća, 1923. godine. PAP test je za svoje vrijeme pokazao izvrsne rezultate, ali godine korištenja otkrile su brojne nedostatke metode. Selektivno hvatanje stanica i njihova nejednaka raspodjela po čaši mogu značajno narušiti rezultate citološke analize. Dakle, osjetljivost ove metode je samo 85–95%, a u ranim fazama bolesti, koju karakterizira mali broj karcinoma, taj je pokazatelj možda još niži.

Metoda tekuće citologije

Metoda tekuće citologije uključuje upotrebu posebnog "četkice" koja omogućava dobivanje materijala za pregled s cijele površine grlića maternice, a ne s njegovih pojedinačnih fragmenata, kao što se događa tijekom PAP testa.

Zatim materijal iz četkice prelazi u posebnu otopinu, prolazi kroz obradu u posebnom aparatu i tek nakon toga ravnomjerno se nanosi na stakleni tobogan. Sve to povećava osjetljivost metode na gotovo 100% i eliminira vjerojatnost pogrešaka tipičnih za PAP test.

Također, materijal dobiven tijekom ove analize može se koristiti za određivanje HPV aktivnosti, što je važan faktor prognoze i može utjecati na taktiku liječenja. I na kraju, rješenje sa stanicama koje su u njemu pogodno je za analizu kako bi se utvrdio određeni protein (P16ink4a) koji se pojavljuje u stanicama i prije nego što započne onkološki proces. Dakle, tekuća citološka metoda može ne samo otkriti rak grlića maternice, već i upozoriti na povećan rizik od njegovog razvoja. Nakon jednog postupka, rezultati tri točne i informativne analize pojavljuju se na raspolaganju liječniku koji vam omogućuje određivanje taktike i strategije održavanja određenog pacijenta.

U preventivne svrhe (ako nema pritužbi), preporučuje se provođenje ovih ispitivanja jednom godišnje.

Prognoza za otkrivanje raka vrata maternice

Prognoza za početnu dijagnozu raka vrata maternice određena je stupnjem zanemarivanja procesa. Nažalost, u našoj zemlji tijekom proteklih desetljeća vrlo je visok udio žena koje prvo potraže medicinsku pomoć u kasnijim fazama bolesti. S pravodobnom dijagnozom u bolesnika s karcinomom vrata maternice 1, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 75-80%, u fazi 2 iznosi 50-55%. Naprotiv, kod otkrivanja raka vrata maternice u 4. stupnju, većina pacijenata ne živi do petogodišnjeg traga, umire od širenja tumora ili komplikacija.

Liječenje karcinoma grlića maternice

Na temelju iskustva klinike, očuvanje maternice i mogućnost porođaja moguće je s prekanceroznim promjenama na grliću maternice. Uz rak grlića maternice, zračenje i kirurško liječenje jednako se široko koriste - proširena histerektomija s dodacima.

Liječenje ovisi o stadiju bolesti. U ranim fazama raka vrata maternice pretežno se provodi kirurško liječenje. Tijekom operacije uklanja se maternica. Ponekad se operacija mora nadopuniti uklanjanjem limfnih čvorova zdjelice. Pitanje uklanjanja jajnika odlučuje se individualno, s ranom fazom tumora kod mladih žena moguće je napuštanje jajnika. Ništa manje značajno nije liječenje zračenjem. Zračna terapija može i nadopuniti kirurško liječenje i može biti neovisna metoda. U ranim fazama raka vrata maternice rezultati kirurškog i zračenja su gotovo isti. Kemoterapija se može koristiti za liječenje raka vrata maternice, ali nažalost, mogućnosti kemoterapije za ovu bolest su značajno ograničene..

U stupnju 0 stanice raka se ne šire izvan površinskog sloja grlića maternice. Ponekad se ova faza čak smatra i prekanceroznim stanjem. Takav se tumor može ukloniti na različite načine, ali intervencijama na očuvanju organa još uvijek postoji rizik od recidiva, stoga su redovite operacije citoloških brisa naznačene nakon operacije.

Načini liječenja skvamoznog raka grlića maternice, stupanj 0:

  • Kriohirurgija - ubijanje tumora s niskom temperaturom.
  • Laserska operacija.
  • Konizacija vrata maternice - ekscizija područja u obliku konusa.
  • Petljevna elektrokonizacija grlića maternice.
  • Histerektomija. Pribjegavaju mu, uključujući i recidiv zloćudnog tumora nakon gore navedenih intervencija.

Načini liječenja adenokarcinoma grlića maternice, stupanj 0:

Odabir metode liječenja provodi uvijek pojedinačno od strane liječnika.

U stadiju 1a - provodi se mikroinvazivni rak maternice maternice - ekstirpacija maternice s dodacima. U slučajevima kada tumor raste u krvne i limfne žile, također je indicirano uklanjanje zdjeličnih limfnih čvorova. Ako žena planira imati djecu, moguće su operacije očuvanja organa. U fazi IB - rak je ograničen na grlić maternice - provodi se daljinsko ili intrakavitarno ozračenje (brahiterapija), nakon čega slijedi produžena ekstirpacija maternice s dodacima. U nekim se slučajevima operacija isprva izvodi, a zatim daljinska terapija gama-zračenjem.

U stupnju 2 raka vrata maternice - koji uključuje gornji dio vagine, moguće je prebaciti se u tijelo maternice i infiltrirati parametrium bez odlaska do zidova zdjelice - glavna metoda liječenja je terapija zračenjem. Može se propisati i kemoterapija, obično s cisplatinom ili kombinacijom fluorouracila. U ovom se slučaju rijetko provodi kirurško liječenje..

U trećem stadiju raka grlića maternice - prelazak u donji dio vagine, indikator parametra s prijelazom u zdjelične kosti - indicirana je zračna terapija.

prevencija

Jedan od glavnih faktora rizika za rak grlića maternice je humani papiloma virus. Stoga preventivne mjere prvenstveno trebaju biti usmjerene na sprečavanje infekcije:

  • Nasumični seks je nepoželjan, posebno s muškarcima koji su imali mnogo partnera. To ne štiti od infekcije 100%, ali još uvijek pomaže u znatnom smanjenju rizika.
  • Kondomi će pomoći u zaštiti ne samo od HPV-a, već i od HIV infekcije. Ne pružaju ni apsolutnu zaštitu, jer ne mogu u potpunosti isključiti kontakt sa zaraženom kožom.
  • Cjepiva protiv HPV-a dobra su preventivna mjera, ali djeluju samo ako žena još nije zaražena. Ako je virus već ušao u tijelo, cjepivo neće pomoći. Djevojčice počinju cijepiti od 9-12 godina.

Drugi faktor rizika koji je povezan sa načinom života i na koji može utjecati je pušenje. Ako patite od ove loše navike, bolje je napustiti je..
Screening je od velike važnosti - pomaže u otkrivanju prekanceroznih promjena i karcinoma grlića maternice u ranim fazama na vrijeme. Trebate redovito odlaziti ginekologu na preglede, podvrći se PAP testu i uzimati HPV testove.

Glavni prognostički čimbenik za preživljavanje bolesnika s karcinomom vrata maternice je stupanj prevalencije procesa. Stoga su redoviti preventivni pregledi kod specijalista najučinkovitije sredstvo protiv razvoja karcinoma..

Prognoza za skvamozni karcinom vrata maternice

Približna prognoza određuje se na temelju statističkih podataka. Među ženama kojima je dijagnosticiran rak grlića maternice, izračunava se postotak preživjelih određeno vrijeme, obično pet godina. Taj se pokazatelj naziva petogodišnjim preživljavanjem. Ovisi u kojoj je fazi otkriven rak. Što se ranije dijagnosticira rak i započelo liječenje, to je bolja prognoza:

  • S lokaliziranim tumorima (rak se ne širi izvan vrata maternice, odgovara I fazi), petogodišnje preživljavanje iznosi 92%.
  • Za tumore koji su se proširili na obližnje strukture (faze II, III i IVA) - 56%.
  • S metastatskim karcinomom (stadij IVB) - 17%.
  • Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za sve faze raka grlića maternice je 66%..

Unatoč niskim stopama preživljavanja od pet godina, rak s metastazama nije razlog za odustajanje. Postoje metode liječenja koje pomažu usporiti napredovanje bolesti, produljiti život, nositi se s bolnim simptomima. Liječnici na europskoj klinici znaju kako im pomoći.

Prekancerozne bolesti grlića maternice

Prekancerozne bolesti maternice maternice su niz patoloških stanja koja se pod određenim uvjetima mogu transformirati u karcinom grlića maternice. Oni uključuju displaziju, leukoplakiju s atipijom, eritroplakiju, adenomatozu. U većini žena izbrisane su prekancerozne bolesti grlića maternice; ponekad mogu biti popraćeni vodenastim izbjeljivanjem, kontaktnim ili intermenstrualnim krvarenjem. Dijagnosticirano na temelju pregleda cerviksa u zrcalima, kolposkopske slike, rezultata onkocitologije i biopsije, tipizacije HPV-a. Ovisno o prirodi i stadiju prekancerogenih promjena, može se izvesti radiokirurška, kriogena ili laserska razaranja patološkog žarišta, cervikalna konizacija ili histerektomija.

Opće informacije

Prekancerozna bolest vrata maternice - displastični procesi u vaginalnom dijelu grlića maternice s visokim rizikom od malignosti. U ginekologiji postoje pozadinske bolesti grlića maternice (pseudoerozija i prava erozija, polipi, jednostavna leukoplakija, endometrioza, ektropion, papilomi, cervicitis) i prekancerozne bolesti. Pozadinske patologije karakterizira normoplazija epitelnih stanica - njihova pravilna podjela, sazrijevanje, diferencijacija, odbacivanje.

Prepoznatljivo obilježje prekanceroznih bolesti grlića maternice je da se javljaju s displazijom epitela - njegovom hiperplastičnom transformacijom, proliferacijom, oslabljenom diferencijacijom, sazrijevanjem i pilingom. Međutim, za razliku od raka grlića maternice, sve ove stanične promjene ograničene su na bazalnu membranu. U većini slučajeva se prekancerozni procesi razvijaju u području pozadinskih bolesti i često ih maskiraju, što otežava pravovremenu dijagnozu. Prosječna dob bolesnika s cervikalnim prekancerom je 30-35 godina.

Uzroci karcinoma grlića maternice

Trenutno je virusna teorija prepoznata kao ključni pojam etiopatogeneze prekanceroznih bolesti maternice maternice. Epidemiološke studije uvjerljivo dokazuju da infekcija papiloma virusima ima vodeću ulogu u razvoju displazije. U populaciji žena s teškom displazijom grlića maternice, 85–95% su pozitivni na HPV; uglavnom pokazuju visoko onkogene vrste virusa - 16, 18 i 31. Jednom kada se u organizam seksualnim kontaktom unese HPV u stanice bazalnog sloja epitela. U zaraženoj stanici virus može parazitirati u dva oblika: benignom, epizomskom i intrasomalnom, što potiče rast tumora. Unatoč činjenici da HPV inficira bazalne stanice, citopatski učinci javljaju se prvenstveno u stanicama površinskog sloja epitela cerviksa, gdje dolazi do replikacije virusa.

Nastanak cervikalnog karcinoma promiče "zajedništvo" HPV-a, virusa herpes simpleksa tipa II, klamidijske i citomegalovirusne infekcije. Kombinacija HIV-a i HPV-a značajno povećava rizik od zloćudnih bolesti. Najvažniji čimbenik koji povećava vjerojatnost nastanka prekanceroznih bolesti maternice je trajanje perzistentnosti virusa..

Drugi vjerojatni faktori rizika mogu u manjoj mjeri od virusnih uzročnika utjecati na rizik od razvoja pozadinskih i prekanceroznih patologija maternice. Dakle, veliki broj autora povezuje cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN) s pušenjem. Dokazano je da žene koje puše više od 20 cigareta na dan tijekom 20 godina imaju petostruko povećan rizik od skvamozne displazije. Metaboliti sadržani u duhanskom dimu prodiru u cervikalnu sluz i mogu djelovati i kao neovisni kancerogeni i kao čimbenici koji aktiviraju HPV..

Utvrđena je povezanost između prekanceroznih bolesti grlića maternice i dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva estrogena-progestogena, osobito s povećanom komponentom progestogena. Prekancerozne bolesti maternice maternice češće pogađaju žene s poviješću ranog porođaja, cervicitisom, ozljedama grlića maternice tijekom pobačaja i porođaja, poremećajima hormonalne i imunološke homeostaze. Ostali čimbenici rizika uključuju rani (ranije od 16 godina) početak seksualne aktivnosti, česte promjene seksualnih partnera, profesionalne opasnosti, opterećenu obiteljsku anamnezu raka vrata maternice. Međutim, brojna istraživanja pokazala su da produljena primjena visokih doza vitamina C i karotena može uzrokovati regresiju intraepitelne neoplazije grlića maternice.

Klasifikacija cervikalnog prekancera

Klasifikacija prekanceroznih bolesti grlića maternice prošla je opetovanim revizijama i pojašnjenjima. Jedna od posljednjih klasifikacija (1996.) razlikuje benigne promjene pozadine i stvarni prekancer. Prema njemu, pozadinski spadaju dishormonalni (ektopija, endometrioza, polipi), posttraumatski (ektropion, ožiljci, rupture maternice), upalni (erozija, cervicitis) procesi..

Prekancerozne bolesti grlića maternice, prema kolpocervikoskopskim i histološkim studijama, podijeljene su u nekoliko skupina:

  • Displazija (cervikalna intraepitelna neoplazija) - proliferacija atipičnog cervikalnog epitela bez promjene strukture stromalnog sloja i površinskog epitela. Uključuje takve oblike kao što su jednostavna leukoplakija, polja displazije, papilarno i pre-tumorsko područje transformacije, prekancerozni polipi i kondilomi. Učestalost degeneracije cervikalnog karcinoma u karcinom kreće se od 40-60%, ovisno o vrsti patologije, njenom položaju i trajanju tečaja.

Postoje blage (CIN-I), umjerene (CIN-II) i teške (CIN-III) displazije. S blagom displazijom zahvaćene su stanice dubokog - bazalnog i parabazalnog sloja (manje od 1/3 debljine višeslojnog epitela); atipične stanice su odsutne. Umjerenu displaziju karakteriziraju promjene u 1 / 3-2 / 3 debljine sloja epitela; atipija se ne opaža. U teškoj displaziji udio hiperplastičnih stanica čini više od 2/3 debljine epitelijskog sloja, postoje stanice atipične strukture.

  • Leukoplakija s atipijom morfološki je karakterizirana keratinizacijom površinskog epitela, proliferacijom stanica bazalnog sloja s pojavama atipizma, limfoidnom infiltracijom subepitelnog vezivnog tkiva. U 75% slučajeva nastaje invazivni karcinom grlića maternice.
  • Eritroplakija je prekancerozna bolest maternice maternice koja se javlja atrofijom površnih i međuprostornih slojeva slojevitog pločastog epitela; hiperplazija bazalnih i parabasalnih slojeva uz prisustvo atipičnih stanica.
  • Adenomatoza - atipična hiperplazija endocervikalnih žlijezda, nalik hiperplaziji endometrija. Na pozadini adenomatoze mogu se razviti žljezdani oblici raka.

Simptomi prekanceroznih bolesti grlića maternice

Značajka tijeka prekanceroznih bolesti grlića maternice su asimptomatske ili nespecifične kliničke manifestacije. U osnovi, ova skupina patologija otkriva se tijekom ginekološkog pregleda i kolposkopije Schillerovim testom.

Displazija vrata maternice nema neovisne simptome. Tek s pripojenjem sekundarne infekcije može se razviti klinika vaginitisa ili cervicitisa (leukoreja, peckanje, kontaktno pjegavanje). Promjenama zbog hormonalne neravnoteže moguće su menstrualne nepravilnosti tipa meno- i metrorrhagije. Bez boli.

Većina žena s cervikalnom leukoplakijom smatra se praktički zdravom, samo mali dio bilježi prisutnost profuzne leucorrheea i kontaktnog pjegavosti. Kolposkopska slika je vrlo patognomonska: mjesto leukoplakije definirano je kao bjelkasto biserno mjesto. Razlikovati jednostavan i atipičan oblik bolesti moguće je tek nakon histološkog proučavanja biopsije. Bolesnike s eritroplakijom može poremetiti ljepljivi žućkasti iscjedak. Kolposkopija otkriva tamnocrvena područja s neravnim obrubima, uzdignuta iznad nepromijenjene sluznice.

Kondilomi cerviksa i adenomatozni polipi nalaze se uglavnom tijekom kolposkopskog pregleda. U prisutnosti sekundarnih promjena u njima, uzrokovanih ulceracijom, traumatizacijom itd., Pojava sekreta saharoze.

Dijagnoza prekancera

Algoritam za dijagnozu prekanceroznih bolesti grlića maternice detaljno je razvijen i uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja koja omogućuju ne samo utvrđivanje vrste prekanceroze, već i stupanj displazije.

Tijekom vizualnog pregleda vaginalnog dijela grlića maternice pomoću ogledala ginekolog procjenjuje oblik vanjskog ždrijela, boju sluznice, prirodu tajne i vidljive patološke procese. Kao dio ginekološkog pregleda uzimaju se brisi s površine grlića maternice radi onkocitološkog pregleda (PAP test). Kada se identificiraju sumnjiva područja grlića maternice, sljedeći korak je jednostavna kolposkopija, ako je potrebno, produljena studija s medicinskim testovima (Schillerovi testovi itd.). Svaki oblik pozadinskih i prekanceroznih bolesti grlića maternice odgovara vlastitoj kolposkopskoj slici, stoga je u ovoj fazi moguća diferencijalna dijagnoza patologija. Cervikoskopija se koristi za otkrivanje promjena u endocerviksu..

Daljnja taktika pregleda pacijenata sa sumnjom na prekancerozne bolesti maternice maternice uključuje provođenje ciljane biopsije cerviksa i curettage cervikalnog kanala. Na temelju dobivenog histološkog zaključka, predkancer se konačno potvrđuje ili isključuje i određuje se njegov oblik. Dodatna klinička i laboratorijska dijagnostika može uključivati ​​PCR testiranje na HPV tipizaciju, zdjelični ultrazvuk, cervikalni OCT itd..

Liječenje prekanceroznih bolesti grlića maternice

Pristup liječenju prekanceroznih bolesti grlića maternice je različit i fazan. Cilj terapije je radikalno uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva, uklanjanje provocirajućih i popratnih čimbenika (liječenje HPV-a, imunološke i hormonalne neravnoteže, upalni procesi). U skladu s utvrđenim kršenjima, propisana je etiotropna protuupalna terapija (antivirusna, antibakterijska, imunomodulacijska, interferonska stimulativna, enzimska pripravka). Ispravljanje vaginalne biocenoze, vitaminska terapija, hormonska terapija ako je potrebno.

Izbor metode kirurškog liječenja prekanceroznih bolesti grlića maternice ovisi o stupnju displazije stanica. Uz CIN I-II, posebno kod nulliparoznih bolesnika, moguće je štedljivo fizičko djelovanje na patološke žarišta: dijatermokoagulacija, radiokirurško liječenje, lasersko isparavanje, kriodestrukcija. S CIN II-III radikalna kirurška intervencija je indicirana u količini ekscizije ili konizacije grlića maternice, konične amputacije ili histerektomije (uklanjanje maternice). Uz polipe cervikalnog kanala uklanjaju se iz RDV-a.

Nakon izlječenja prekanceroznih bolesti grlića maternice, kontrolna kolposervikoskopija i onkocitologija ponavljaju se svaka 3 mjeseca tijekom prve godine i dva puta godišnje tijekom druge. Relapsi su rijetki, ali poznato je da je njihov postotak veći kod žena zaraženih HPV-om. Prevencija prekanceroznih bolesti grlića maternice uključuje široku pokrivenost ženske populacije programima probira, cijepljenjem protiv raka grlića maternice. Ponašanje same žene igra važnu ulogu: upotreba barijerske kontracepcije u slučaju slučajnih kontakata, prestanak pušenja, pravovremeno liječenje pozadinskih bolesti.