Maternična adenomioza i trudnoća

Harmonija

Maternična adenomioza (endometrioza maternice) je bolest kod koje se žarišta pojavljuju u tkivima maternice, jajnicima i drugim tkivima koja nalikuju strukturi sluznice maternice, a to su mali čvorovi koji sadrže tamno gustu tekućinu. U takvim žarištima događaju se promjene slične odbacivanju sluznice maternice. Razvijeno krvarenje iz ovih područja dovodi do boli tijekom menstruacije. Moderni liječnici najčešće nazivaju adenomiozu takvu bolest kao endometrioza maternice. A endometrioza je ozbiljan upalni proces.

Fokusi endometrija mogu se lokalizirati u različitim organima i tkivima: na grliću maternice, u debljini maternice, na zidu trbušne šupljine, izvan organa reproduktivnog sustava.

Simptomi adenomioze maternice

Najčešći simptom je bol koja se pojavljuje ili pogoršava u predmenstrualnim danima, tijekom menstruacije. S porazom maternice može doći do obilnih menstruacija, mrlja iz genitalnog trakta prije i nakon menstruacije. Bol se može dati u križnicu, rektum i vaginu. Adenomioza maternice može se pojaviti bez simptoma, u ovom se slučaju ta patologija otkriva kada se pacijenti obrate na kliniku s pitanjem da ne mogu začeti dijete.

Maternična adenomioza i trudnoća

Postoje li šanse roditi i roditi zdravo dijete? Maternična adenomioza često je praćena neplodnošću. Neplodnost se vrši ako trudnoća nije nastupila unutar jedne ili više godina s redovitom seksualnom aktivnošću. Uz adenomiozu maternice implantacija fetalnog jajeta u sluznicu maternice nije moguća, nastupi smrt jajeta.

Uz adenomiozu maternice primjećuje se komesuralni proces, što dovodi do neplodnosti. Postoji kršenje propusnosti jajovoda, što dovodi do odsutnosti trudnoće. Uz adenomiozu maternice, također može doći do nedostatka sazrijevanja jajnika u jajniku, promjena svojstava sluznice maternice.

Kada se utvrdi dijagnoza adenomioze maternice, propisuje se gestagenska terapija, na pozadini koje može nastupiti trudnoća. Ovu skupinu lijekova ne treba otkazati, moraju se uzimati dalje kako bi se pružila potrebna hormonska podrška. Poznato je da je za ovu bolest karakteristična prisutnost hormonskih poremećaja, pa je prvo tromjesečje trudnoće najodgovornije. U pravilu, hormoni u trudnoći trebali bi potrajati do 14 tjedana. Ali to se mora kontrolirati uzimajući u obzir rezultate krvne pretrage za sadržaj progesterona. Na temelju rezultata ispitivanja odlučuje se o pitanju ukidanja gestagena ili nastavku terapije. Provedena su brojna istraživanja prema kojima nisu dobivene informacije o negativnom utjecaju hormona, posebice dydrogesterona, na fetus. Ovaj lijek se široko koristi u porodici i pomaže u stvaranju optimalnih uvjeta za napredovanje trudnoće..

Najčešća komplikacija trudnoće s adenomiozom je prijetnja njezinog prekida. Ova situacija zahtijeva preventivne tečajeve kako bi se spriječio razvoj klinike za prijetnje. Propisati lijekove iz skupine antispazmodika, sedativa, sedativa koji poboljšavaju metaboličke procese.

Uzroci adenomioze maternice

Maternična adenomioza zbog genetske predispozicije. Postoji teorija hormonskog razvoja bolesti, prema kojoj postoji kršenje sadržaja i omjera hormona u tijelu žene. Druga teorija nastanka adenomioze maternice je implantacija, prema kojoj se odbačene čestice endometrija smještaju na jajnike, cijevi, peritoneum i stvaraju „tlo“ za razvoj bolesti. Najvažnije - negativne promjene neuroendokrinog sustava uslijed stresa, pothranjenosti, raznih bolesti ne-ginekološke prirode.

Dijagnoza adenomioze maternice

Moguće je posumnjati na prisutnost adenomioze maternice kod žena s neplodnošću i uz prisutnost određenih čimbenika: sindrom boli koji dugo postoji, s neuspješnim liječenjem upalnih procesa u materničnim prilozima, s intrauterinim intervencijama, s pjegavim mrljama iz genitalnog trakta; s boli koja proizlazi iz spolnog odnosa, bol kada se pregleda na ginekološkoj stolici; znakovi adhezija u zdjelici, bolovi u ligamentima maternice.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite veličinu maternice, strukturu mišićne membrane, veličinu, strukturu cističnih formacija u jajnicima. Sljedeća važna faza ispitivanja su metode za procjenu propusnosti jajovoda. Na primjer, prisutnost žarišta upale u zidu maternice može se otkriti pomoću rendgenske fotografije maternice. Veličina maternice, stupanj raspodjele procesa procjenjuju se sa slike..

Danas endoskopska operacija (laparoskopija) ostaje standard dijagnoze za različite oblike neplodnosti, uključujući oblik neplodnosti koji proizlazi iz adenomioze maternice. Tijekom operacije, instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz otvore u trbušnoj stijenci. Pomoću ovog pregleda možete utvrditi stanje jajovoda, prisustvo adhezija, žarišta adenomioze maternice.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje adenomioze maternice provodi se kirurškom korekcijom, fizioterapeutskim metodama i hormonskom terapijom. Posljednjih desetljeća hormonski lijekovi dominiraju u liječenju adenomioze maternice. Privremeno zaustavljaju menstruaciju, suzbijaju rad jajnika. Stvaraju umjetnu menopauzu, što dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti, smanjenja žarišta adenomioze maternice. Hormonski lijekovi posljednje generacije imaju najmanje nuspojava u usporedbi s lijekovima prethodnih generacija. Liječenje takvim hormonskim lijekovima koristi se kao prva faza liječenja prije operacije. U liječenju i sprječavanju napredovanja ne-težih oblika adenomioze maternice koriste se i oralni hormonski kontraceptivi..

Najveći učinak može se postići kombinacijom hormonske i kirurške metode liječenja - laparoskopijom, tijekom operacije uklanjaju se žarišta endometrija. U ovom slučaju, hormoni se mogu koristiti kao predoperativni pripravak, u roku od 3-6 mjeseci nakon operacije, kao preventivna mjera protiv pojave simptoma adenomioze maternice.

Planiranje trudnoće zbog adenomioze maternice

Laparoskopijom se pribjegava ako postoje endometrioidne ciste na jajnicima, postoji potreba za utvrđivanjem propusnosti jajovoda. Nakon operacije 3-6 mjeseci, obično se propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi uranjaju reproduktivni sustav u san. Nakon nekoliko mjeseci, terapija se otkazuje, pacijentu je dopušteno da zatrudni. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od jedne godine, to dramatično smanjuje šanse za obnavljanje reproduktivne funkcije žene. U tom se slučaju preporučuje IVF program. S trudnoćom i dojenjem u nedostatku menstruacije može doći do obrnutog razvoja adenomioze maternice. Prekid trudnoće curettageom maternične šupljine dovodi do pogoršanja i pogoršanja adenomioze maternice. Pravovremeni pregled, liječenje adenomioze maternice pomaže trudnoći.

Činjenica prisutnosti adenomioze ne znači da će se trudnoća pojaviti kod svih trudnica s komplikacijama. Veliki postotak pacijenata uopće ne zna da imaju takvu bolest, dok začeće se događa bez ikakvih problema. U ovoj situaciji nije potrebno odmah imenovati hormonsku terapiju. Neophodno je provesti sveobuhvatni naknadni pregled žene, njezinog hormonskog profila, kako bi se moglo procijeniti potrebu za liječenjem lijekova.

Ako žena pati od adenomioze i planira trudnoću, tada bi se trebala pripremiti za tako važno razdoblje u svom životu. Potpuni pregled i odgovarajući tretman, ovisno o rezultatima, jamstvo su da će se dogoditi trudnoća i da će teći bez komplikacija. Posebna se pozornost posvećuje dijagnozi infekcija koje se odnose na SPI. Uz adenomiozu smanjuju se zaštitne, imunološke sile tijela. Trudnoća je stanje prirodne imunodeficijencije, pa to može dovesti do činjenice da će proces infekcije tijekom trudnoće biti popraćen različitim komplikacijama. Prije trudnoće potrebno je propisati tijek specifične terapije, jer je popis lijekova odobrenih za trudnice vrlo ograničen.

Može se tvrditi da za ženu dijagnoza adenomioze ne bi trebala značiti da ona neće moći roditi zdravo dijete. Najvažnije je slijediti preporuke stručnjaka za liječenje ove bolesti i odgovorno pristupiti planiranoj trudnoći.

Adenomioza i trudnoća

Članci medicinskih stručnjaka

Endometrioza maternice, rast endometrija (unutarnjeg sloja) maternice, također se naziva adenomioza. Funkcija endometrija uključuje periodično, ciklično povećanje debljine sloja tkiva kako bi oplođena stanica mogla ostati u njoj (tako dolazi do trudnoće).

Ako se oplodnja nije dogodila tijekom ovog razdoblja ciklusa, endometrij se eksfolira, stvarajući krvarenje (počinje menstruacija). Istodobno, "embriji" endometrija ostaju na unutarnjoj površini maternice, koji ponovno započinju svoj rast, prolazeći isti krug. Sada postaje jasno zašto su adenomioza i trudnoća jedan pored drugog i zanima ih buduće majke da li mogu zajedno postojati.

ICD-10 kod

Uzroci adenomioze tijekom trudnoće

Mnogi liječnici vjeruju da uzroci adenomioze tijekom trudnoće imaju dvije različite geneze:

  • Prva je genetska predispozicija ovog pacijenta za nastanak i razvoj ove bolesti. Hormonski program kvara u tijelu, što povlači za sobom progresiju adenomioze.
  • Drugi je način implantacije, kada čestice odbačenog endometrija ne napuštaju u potpunosti ili djelomično ženino tijelo, već se zadržavaju na genitalijama (u cijevima, na jajnicima, peritoneumu). To stvara povoljne uvjete za nastanak i razvoj bolesti..

Uzroci adenomioze tijekom trudnoće mogu biti i:

  • Stres koji može pridonijeti negativnim promjenama neuroendokrinog sustava.
  • Razne bolesti, čiji komplikacije mogu biti hormonalni poremećaji, metabolički i endokrini procesi u ženskom tijelu.
  • Pothranjenost.
  • Primjena hormonskih lijekova, koji se obično pripisuju nakon ginekoloških operacija, može dovesti do privremene neplodnosti, jer s viškom jednog ili drugog hormona reproduktivne sposobnosti žene su inhibirane. Po završetku tečaja liječenja hormoni se poništavaju i vraća se mogućnost oplodnje jajašca.
  • Rizična skupina za adenomiozu također uključuje ozljede nanesene ženi, kod kuće i tijekom porođaja ili operacije (pobačaji, pobačaji, druge operacije).
  • Pretjerano aktivan stil života.
  • Fizički naporan rad.
  • Pretjerani entuzijazam za sunčanje ili sunčanje na otvorenom intenzivnom suncu (sunčanje).

Vrijedi pojasniti da nijedan od gore navedenih razloga nije apsolutno dokazan. Istodobno, nije čudno, ova patologija često pogađa mlade žene koje su tek u razdoblju rađanja. Stoga se prvi put može činiti da su adenomioza i trudnoća međusobno isključivi procesi.

Simptomi adenomioze tijekom trudnoće

Prisutnost simptoma ne ukazuje jasno na prisutnost ove bolesti u tijelu žene. Međutim, njihovo izostajanje također ne garantira ženi da nije vlasnik ove bolesti. Neki predstavnici ljepšeg spola, samo na prijemu od ginekologa, saznaju za njihov problem, jer ne osjećaju nikakvu nelagodu, dok drugi stižu "do kraja".

Najčešći simptomi adenomioze tijekom trudnoće:

  • Tijekom menstruacije, žena osjeća jake grčeve boli. Postoje slučajevi kada se tijekom trudnoće primjećuje pražnjenje krvi. U tom slučaju žena je smještena u bolnicu na konzervaciju.
  • Menstruacija prolazi gubitkom velike količine krvi, što često dovodi do smanjenja razine hemoglobina.
  • Dolazi do promjene veličine i konfiguracije maternice. Samo ginekolog to može utvrditi tijekom pregleda..
  • U razdobljima koja su prethodila početku menstruacije, ili nakon nje, pojavljuje se mali iscjedak (bubrenje). Obično imaju tamno smeđi nijansu..
  • Povećani ton maternice.
  • Žena može osjetiti bol tijekom odnosa.

Ako žena ima simptome koji su sveobuhvatno ili selektivno dogovoreni, neće je spriječiti da potraži savjet stručnjaka. Samo akušer-ginekolog može potvrditi ili pobiti navodnu dijagnozu adenomiozu.

Difuzna adenomioza i trudnoća

Prije nego što shvatimo kako se difuzna adenomioza i trudnoća uopće kombiniraju i kombiniraju, prvo razumimo što je difuzna adenomioza. Ova se patologija odnosi na morfološke oblike koje endometrij maternice može oblikovati. Difuzni oblik ove patologije su male kapsule endometrija, koje počinju prodirati u duboke slojeve maternice, sve do stvaranja fistula koje mogu izlaziti u šupljinu zdjelice. Difuzni oblici adenomioze sami ne mogu izazvati neplodnost. On mu nije prepreka za rođenje i rođenje djeteta. Najbrži uzrok neplodnosti u prisutnosti difuzne adenomioze leži u hormonalnim poremećajima koji prate ovu bolest, kao i u slučaju kada bolest zahvaća ne samo endometrij maternice, već i jajnike, jajovode.

Difuzna adenomioza i trudnoća - ovaj odnos još nije u potpunosti shvaćen, međutim, ne vrijedi dramatizirati. Pravovremena dijagnoza i učinkovit tretman omogućit će pacijentu da nakon toga normalno začeti, izdržati i roditi dijete.

Adenomioza i gestacija

U modernoj medicinskoj literaturi možete pronaći mnogo materijala koji pokrivaju to pitanje - adenomiozu i gestaciju. Glavna stvar koju treba izvući iz ovih članaka može se prepoznati po nekoliko zaključaka..

  • Različiti izvori pokazuju različit postotak žena koje također imaju povijest adenomioze koji pate od neplodnosti. Ta brojka varira od 40 do 80%. Ali pravodobna dijagnoza i učinkovito liječenje u ogromnoj većini slučajeva mogu vratiti ženi sposobnost rađanja.
  • U prisutnosti ove dijagnoze, u slučaju trudnoće, postoji stvarna prijetnja pobačaja ili prijevremenog rođenja. Stoga bi u takvoj situaciji pacijentica trebala biti pod posebnom pažnjom opstetričara-ginekologa, koji je promatra tijekom trudnoće. Povezani lijekovi, ako je potrebno, omogućit će zaustavljanje nepoželjnog scenarija razvoja patologije.
  • Pobačaji, kirurške intervencije mogu izazvati pokretanje progresivnog patološkog procesa s ponavljanim relapsima. Stoga je, ako je moguće, potrebno održavati trudnoću, jer nakon neuspjelog pobačaja žena može zauvijek ostati neplodna.
  • Uz adenomiozu, većina trudnica nema problema s porodom. Postporođajno razdoblje, kada ova patologija može izazvati krvarenje iz maternice, smatra se opasnijim.
  • Nakon porođaja, kad se ženino tijelo vrati u normalu, menstrualni ciklus se počinje poboljšavati, rast endometrija se može aktivirati, ali bit će i dalje niži nego nakon spontanog ili umjetnog pobačaja.

Gdje boli?

Je li adenomioza opasna tijekom trudnoće?

Endometrij je unutarnji sloj maternice, ali u nepovoljnim okolnostima može se dogoditi da naraste izvan svoje normalne lokalizacije, hvatajući, na primjer, površinu peritoneuma ili jajnika, ili endometrij prodire u duboke slojeve maternice. Upravo posljednji slučaj patologije naziva se adenomioza. Pokušajmo otkriti je li adenomioza opasna tijekom trudnoće?

Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen. Za neke je ovo rečenica bez djeteta, adenomioza i trudnoća pokazuju njihovu potpunu nespojivost. Bolest u ovom slučaju je nepremostiva barijera koju nijedan tretman ne može uništiti. No, postoje i drugi primjeri kada žena uspijeva začeti, roditi i roditi zdravo dijete bez ikakvih problema.

Ako žena ima problema s ženskim genitalnim organima, potrebno je konzultirati ginekologa i proći adekvatan tijek liječenja.

Mnogi predstavnici zapadne medicine vjeruju da nema izravne veze između adenomioze i trudnoće (ili neplodnosti). Ova patologija može postati prepreka majčinstvu samo ako se primijete druge bolesti zdjeličnih organa. Utvrđeno je da nakon operacije 35% -60% žena dobije priliku postati majka. Ako je trudnoća, s ovom patologijom, sigurno stigla sama, tada će trudnica biti pod budnom pažnjom liječnika opstetričara-ginekologa, jer postoji velika vjerojatnost pobačaja..

Ali trudnoća može postati i ljekovita sila, koja u nekim slučajevima može u potpunosti izliječiti adenomiozu. Tijekom trudnoće menstrualni ciklusi su odsutni. Ispada da je vrsta fiziološke menopauze - usporava proces rasta endometrija.

Adenomioza i trudnoća - svaki pojedinačni slučaj je individualan, a pristup njemu je isti. Sve informacije koje se mogu naći u internetskom prostoru samo su upute i nikako ne mogu zamijeniti savjetovanje i pregled stručnjaka. Ako žena želi postati majka, potrebna joj je odgovarajuća dijagnoza i učinkovit tretman, koji se može dobiti u specijaliziranoj klinici pod nadzorom iskusnih visokokvalificiranih stručnjaka.

Dijagnoza adenomioze tijekom trudnoće

Dijagnoza adenomioze tijekom trudnoće uključuje nekoliko ključnih točaka:

  • Doktorova zbirka pacijentove anamneze: neredovit ciklus, bol u toku i drugi.
  • Inspekcija ginekologa. Ovisno o težini patologije koja je u tijeku, veličina maternice može biti parametri petog do osmog tjedna trudnoće. Struktura maternice je gusta, glatka. Ali u prisutnosti čvorova, može biti neravnomjerno, s tuberkulama. Isthmus je proširen. Ženski organ daje bol prilikom dodira.
  • Provođenje ultrazvuka pomoću optičke cijevi. Vaginalni pregled pruža visoku dijagnostičku točnost. Znakovi adenomioze tijekom trudnoće:
  • veličina maternice ne odgovara normi za razdoblje trudnoće u istraživanju (više nego što se očekivalo).
    • Primjećena je povećana ehogenost miometrija. Ultrazvuk pokazuje svjetliju nijansu s tamnim uključenjima..
    • Možda su vidljive male ciste..
    • Neravnomjerna struktura konture lezije.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Zahvaljujući ovoj studiji, možete vidjeti stanje strukture tkiva, prisutnost žarišta patologije. Ova studija ima visoku razinu informativnog sadržaja, ali zbog visoke cijene usluga u našoj zemlji, ne razlikuje se u masovnosti.
  • Rendgenski pregled tijekom trudnoće vrši se prilično rijetko, samo po velikoj nužnosti.
  • Histeroskopija. Ovu dijagnostičku metodu za dijagnozu adenomioze vrlo je teško precijeniti. Zahvaljujući njemu procjenjuje se:
    • Struktura endometrija.
    • Stanje šupljine maternice.

No, nedostatak ove tehnike je potreba za istraživanjem pod anestezijom, što nije dobro za buduću majku i nerođeno dijete. Stoga se ovo istraživanje koristi izuzetno rijetko za trudnice..

  • Laparoskopija. Ova metoda istraživanja je rijetka, ali se još uvijek koristi za dijagnosticiranje adenomioze..

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Kome se obratiti?

Liječenje adenomioze tijekom trudnoće

Već je dokazano da je jedan od uzroka endometrioze kvar u hormonalnoj pozadini žene (promjena u razini estrogena u krvi). Sama trudnoća može poboljšati ovu situaciju, budući da prolazi kroz hormonske promjene u tijelu (tijelo trudnice prima fiziološku menopauzu s niskom razinom hormona estrogena). U ovom slučaju, tkiva zahvaćena adenomiozom reagiraju na promjenu. U nekim slučajevima bolest potpuno odlazi. Ali to se, ipak, događa rijetko. Stoga je liječnik prisiljen provesti tečaj liječenja lijekovima. Do danas, liječnici ne koriste metiltestosteron i dietilsilbestrol u liječenju endometrioze, budući da uz malu učinkovitost imaju više nuspojava, posebno u trudnoći. Nepovoljni su i za ženu i za njezino nerođeno dijete.

Liječenje adenomioze tijekom trudnoće svodi se na uzimanje nekih lijekova koji su dizajnirani da atrofiraju žarišta patološkog endometrija.

Danazole Uporaba je oralna. U većini slučajeva dnevna doza je 200-800 mg (ovisno o kliničkoj slici patologije i prijetnji pobačaja), raspoređenih u dvije do četiri doze. Početna doza za endometriozu može se propisati u količini od 400 mg, nakon čega se dovodi do 800 mg. Trajanje prijema - do šest mjeseci.

Ovaj lijek ima neugodne nuspojave, kao što su: osip, oteklina, glavobolja, povećane funkcije izlučivanja lojnih žlijezda i drugi.

Danazol se ne smije davati pacijentima koji pate od zatajenja jetre i srca, dijabetesa. Vrlo pažljivo uzimati tijekom trudnoće (doziranje treba odabrati pojedinačno i pod budnim nadzorom liječnika).

Gesterinon. Ovaj se lijek koristi dva puta tjedno u 2,5 mg šest mjeseci. Ako je pacijent propustio bilo koji od recepata, lijek treba piti što je prije moguće i nastaviti uzimati prema započetoj shemi. Ako su dva ili više puta propustila zbog zaborava ili zbog drugih okolnosti, liječenje se prekida, a lijek se uzima u škripcu.

Predloženi lijek je kontraindiciran za uporabu u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, kod teškog zatajenja srca, metaboličkih poremećaja i drugih bolesti. Gestrinone treba uzimati vrlo pažljivo tijekom trudnoće (samo prema uputama i pod nadzorom liječnika).

Nuspojave ovog lijeka nisu baš ugodne: glavobolja, mučnina, seboreja, razdražljivost, iscjedak iz maternice i neki drugi.

didrogesterona Doziranje ovog lijeka propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini i kliničkoj bolesti. Uglavnom pojedinačna doza jedne doze je 10 mg. Prakticirajte jednu do tri doze tijekom dana. Tijekom uzimanja ovog lijeka ginekolog mora više puta imenovati mamograf (praćenje stanja mliječnih žlijezda).

Ovaj lijek je kontraindiciran za žene koje imaju individualnu netoleranciju na komponente sastava lijeka, u slučaju teške patologije jetre. Oprez treba uzimati s teškim bubrežnim bolestima, s kardiovaskularnim zatajenjem, migrenom, dijabetes melitusom i epilepsijom. Dydrogesterone se može koristiti tijekom trudnoće, ali samo prema uputama liječnika.

Koriste se i analozi gonadoliberina, poput: buserilin, leuprorelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Ovo antitumorsko sredstvo u skladu je s kemijom receptora stanica prednje hipofize. Omogućuje kratkotrajno povećanje količine spolnih hormona u krvi.

Ovaj se lijek daje intramuskularno, jednom svaka četiri tjedna, u dozi od 4,2 mg. Trajanje injekcija - od četiri do šest mjeseci.

Drugi način davanja lijeka je intranazalno. Nakon čišćenja nosnih prolazaka, kapnite 900 mcg tijekom dana. Jednokratna doza - 150 mcg.

Lijek je kontraindiciran u uporabi osobama koje pate od preosjetljivosti na komponente sastava ovog lijeka, tijekom trudnoće i drugih manifestacija.

Leiproline Otopina za intramuskularnu injekciju priprema se neposredno prije upotrebe. Injekcija se vrši jednom u četiri tjedna s dozom od 3,5 mg. Trajanje tečaja ne bi trebalo biti veće od šest mjeseci.

Ovaj liječnik ne preporučuje upotrebu pacijenata s poviješću individualne netolerancije na hormon koji otpušta gonadotropin, s krvarenjima iz maternice nejasne prirode, zatajenjem bubrega i nekim drugim bolestima.

Koji je lijek potreban određenom pacijentu, može odlučiti samo njezin liječnik na temelju težine adenomioze. Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv. U pravilu je preporučljivo uzimati hormonske pripravke trudnica do 14 tjedana. Studije nisu otkrile negativan utjecaj hormona na razvoj fetusa (na primjer, didrogesteron). Ovaj lijek omogućuje vam normalizaciju hormonalne pozadine žene, tako da trudnoća prolazi bez neugodnih iznenađenja.

didrogesterona Doziranje je individualno i ovisi o prirodi i ozbiljnosti bolesti. Nanesite ovaj lijek jedan do tri puta dnevno, svaki po 10 mg. Lijek nije propisan za akutnu patologiju jetre i pojedinačnu netoleranciju na sastavne dijelove lijeka.

U slučaju ove bolesti, ako je potrebno, primjenjuje se kirurško liječenje, uključujući uklanjanje maternice, ali ova metoda nije prihvatljiva u slučaju liječenja adenomioze tijekom trudnoće.

Najneugodnija komplikacija trudnoće s adenomiozom je prijetnja pobačaja ili pobačaja. U ovom slučaju ginekolog imenuje pacijenta sveobuhvatni tijek liječenja, koji uključuje antispazmodične, sedativne lijekove i lijekove koji mogu poboljšati metaboličke procese.

Spasmolgin (antispazmodik). Lijek se koristi nakon jela. Dnevna doza ne smije prelaziti šest tableta. Dakle, za djecu stariju od 15 godina i odrasle osobe osiguravaju se dvije do tri doze, jedna ili dvije tablete dnevno. Tečaj traje pet dana, ne više. Dozu možete uzeti samo pod nadzorom liječnika.

Ne preporučuje se imenovanje spazmolgina pacijentima koji u povijesti imaju povećanu individualnu netoleranciju na komponente lijeka, poremećaje cirkulacijskog sustava, zatajenje jetre i bubrega, opstrukciju gastrointestinalnog trakta i neke druge kontraindikacije.

Smiri se (sedativ). Tableta se drži u ustima dok se potpuno ne otopi. Nanesite jednu tabletu ujutro, jedan do dva mjeseca. Uz povećanu nervozu i stres, možete uzimati jednu tabletu dva do tri puta dnevno. Ako je potrebno, nakon pauze od dva do tri tjedna, tečaj liječenja može se ponoviti.

Jedina kontraindikacija za uporabu lijeka je preosjetljivost na komponente lijeka.

Glicin (lijek koji poboljšava metaboličke procese). Lijek se koristi ispod jezika od 0,1 g. Nisu utvrđene kontraindikacije.

Najčešća komplikacija adenomioze tijekom trudnoće je prijetnja raskida. Stoga, kada postoji i najmanja mogućnost pobačaja, trudnica je smještena u bolnicu na sveobuhvatno istraživanje i liječenje.

U vezi s adenomiozom i trudnoćom, tradicionalna medicina se široko koristi u liječenju ove bolesti. Uz pomoć različitih naknada i infuzija, možete normalizirati menstrualni ciklus, metabolički proces, smanjiti simptome stresa. Ali sve ove dekocije treba koristiti samo uz dozvolu liječnika, i pod njegovom kontrolom, budući da mnogi lijekovi nisu kompatibilni s primjenom biljnih infuzija i umjesto učinkovitog liječenja pacijent može dobiti suprotan rezultat.

  • Ovčja torba odlično funkcionira u ovom slučaju. Jednom čašom tople vode prelijte žlicu ljekovitog bilja. Ostavite jedan sat. Pijte jednu žlicu četiri puta na dan 30 minuta prije jela.
  • Kopriva također ima izvrsno zaustavljanje krvi i protuupalno djelovanje. Odlično djeluje i za normalizaciju metabolizma. Dvije žlice biljke prelijte 200 ml kipuće vode. Inzistirajte, ohladite i procijedite. Tijekom dana pijte male obroke.
  • Zalijte žlicu zdrobljenih lišća plantain vruće kuhane vode, inzistirajte na dva sata. Dobivena količina juhe podijeljena je u četiri doze. Ne biste se trebali udruživati ​​s hranom, ali prvi unos infuzije mora se uzimati na prazan želudac.
  • Sok od cvekle je još jedan izvrstan lijek za adenomiozu. Svakodnevno ujutro pijte stotinu grama svježe iscijeđenog soka.

Nakon odobrenja dežurnog liječnika, može se izvesti i douching. Jedna od najučinkovitijih zbirki za adenomiozu može se nazvati infuzijom jednakih udjela takvih biljnih sastojaka kao što su kora hrastove kore, kalendula, jagoda, božur, eukaliptus i imeta. Inzistirajte oko sat vremena i možete provesti postupak tuširanja.

Ali nemojte zaboraviti da je uz uporabu narodnih lijekova, potpuno izlječenje ove bolesti moguće samo u blagim fazama njezine manifestacije. U težim fazama nemoguće je učiniti bez lijekova.

Trudnoća s adenomiozom

Ginekološke bolesti mogu razviti i pogoršati ženino stanje ne samo prije trudnoće, nego i izravno tijekom nje. Te patologije nastaju zbog hormonalne neravnoteže, koja se formira u tijelu nakon oplodnje. Trudnoća s adenomiozom je rijetkost, budući da ginekološka patologija sprječava početak začeća i uzrokuje reproduktivno zatajenje. Ako je došlo do oplodnje, cijelo razdoblje plodnosti djeteta mora se pridržavati određenih ograničenja. To će povećati šansu za održavanje trudnoće..

Što je

Adenomioza je jedan od oblika endometrioze: klijanje endometrija u mišiće maternice. Procesu prethodi sustavni negativni učinak na genitalni organ traumatskim, toksičnim ili infektivno-upalnim čimbenikom. Mišična vlakna maternice postaju kruta i gusta, a tekstura postaje gnojna. Te se promjene utvrđuju tijekom ultrazvuka i pregleda na ginekološkoj stolici.

Klijanje endometrija duboko u tkivu maternice dovodi do kršenja kontraktilnosti organa. To je nespojivo s postupkom rađanja ploda, jer bi se maternica trebala istezati kako se razdoblje gestacije povećava. Zbog nedovoljne elastičnosti i kontraktilnosti, organ zadržava svoju veličinu, nema mjesta za razvoj i rast djeteta: trudnoća zamrzava. Bolest ima dugo razdoblje latentnog razvoja..

Kada se adenomioza pojavi tijekom trudnoće, žena objašnjava simptome patologije značajkama stanja (predstojeće majčinstvo). Ginekolog se bavi identifikacijom i uklanjanjem dotične bolesti, kao i pitanjem njezinog utjecaja na trudnoću..

simptomi

Znakovi adenomioze koji se javljaju kod žene prije trudnoće osnova su za nenamjenski posjet liječniku:

  • Bol za vrijeme menstruacije i spolnog odnosa, te s dubokim i širokim klijanjem u miometriju, nelagoda se javlja i u mirovanju.
  • Povećana menstruacija, menstrualne nepravilnosti.
  • Zatvor zbog stiskanja debelog crijeva i rektuma.
  • Slabost, opće pogoršanje.
  • Problemi s mokrenjem (pojačani nagoni). Deformirana, teža maternica komprimira uretere, pridonosi kršenju odljeva urina.

Kada se adenomioza pojavi tijekom trudnoće, pod utjecajem hormonalnih promjena, žena ima 4 simptoma. Oni uključuju bolove u crtanju u donjem dijelu trbuha, neugodne kontrakcije maternice, pjegavi vaginalni iscjedak, prisutnost krvi u urinu.

uzroci

Svi čimbenici koji izazivaju adenomiozu odnose se na način života žene, ozljede i operativne zahvate na maternici. Od velike je važnosti porodna i ginekološka anamneza - koliko je rođenih bolesnica pretrpjela, njihov izgled (prirodan ili operativan), je li imala pobačaj.

Genetska predispozicija

Tijekom razgovora s liječnikom, morate ga informirati o tome jesu li bliski rođaci patili od endometrioze. Ove informacije pomažu stručnjaku da brzo utvrdi uzročno-posljedični odnos pacijentovog stanja. Liječnici su otkrili da žene mogu naslijediti gen koji pridonosi pojavi takvih problema s maternicom. Njegova prisutnost u krvi ne utvrđuje se vizualno. S nasljednom predispozicijom za razvoj endometrioze - morate proći pregled kod ginekologa jednom svakih šest mjeseci. To će pomoći identificirati intrauterine promjene u početnoj fazi njihova razvoja. Tada će ih se moći eliminirati bez operacije i stvoriti uvjete za nekompliciranu trudnoću.

Upalne bolesti maternice i dodataka

Endometritis i adneksitis nisu među izravnim uzrocima razvoja adenomioze, uključujući tijekom trudnoće. Ali promjene koje ostanu nakon upalnog procesa unutar maternice i dodataka doprinose rastu endometrija duboko u organ. To se može dogoditi nakon kronične upale (kada se ne zaustavi u akutnom obliku).

Nepravilan menstrualni ciklus

Neuspjeh u pojavi i trajanju menstruacije može biti potaknut i stresom i primjenom hormonskih lijekova - na primjer, u svrhu kontracepcije. Adenomioza se može pojaviti i kod sportaša koji zaustave menstruaciju tijekom treninga, natjecanja. Ova akcija nepovoljno utječe na stanje endometrija, što bi se obično trebalo ažurirati tijekom menstruacije. Redovitom primjenom hemostatskih (hemostatskih) lijekova sluzni sloj počinje nekontrolirano rasti. Uključujući mišićno tkivo genitalnog organa.

Prerano ili kasna trudnoća

U oba slučaja, procesi koji se događaju u ženskom tijelu nakon oplodnje stvaraju stres za hormonalni sustav. U krvi ima više estrogena, manje progesterona. Na pozadini hormonalne neravnoteže, sluzni sloj maternice sklon je nekontroliranoj proliferaciji - ne samo izvan tijela, već i u njegovom mišićnom dijelu. Prerano ili kasna trudnoća povoljno je stanje, ali ne jamči pojavu adenomioze.

Loše navike

Alkohol, nikotin, proizvodi sa zgušnjivačima, bojila i druge umjetne tvari izvor su toksina. Zbog njihove distribucije u tijelu, primarna reakcija endokrinog sustava je hormonska neravnoteža. Na pozadini ovog kršenja razvija se adenomioza koja ugrožava mogućnost začeća i potpuno rođenje djeteta.

Oštećenje unutarnjih genitalnih organa

Endometrioza može biti posljedica ranih ozljeda maternice, dodataka. Čimbenik prethodno izvedenih kirurških intervencija i netočnih pobačaja također pridonosi razvoju bolesti. Ako žena ima navedena stanja u anamnezi - o tome je potrebno obavijestiti ginekologa.

Dijabetes

Endokrini poremećaj nepovoljno utječe na stanje opskrbe krvi tkivima, pridonosi zgrušavanju krvi, pojavi krvnih ugrušaka. Blokiraju lumen vena, ne dopuštaju potpunu opskrbu genitalija kisikom i hranjivim tvarima. Šećerna bolest ovisna o inzulinu čest je uzrok endometrioze.

gojaznost

Stiskanje maternice hipertrofiranim masnim tkivom dovodi do kršenja opskrbe krvi genitalnim ženskim organom. U skladu s tim, endometrij počinje nekontrolirano rasti, uključujući i u miometriju. Pretilost je znak prisutnosti endokrinih poremećaja, a oni služe kao povoljno okruženje za kaotičan rast endometrija. Žene koje planiraju zatrudnjeti, ali istodobno su pretile, s gubitkom kilograma trebate započeti pripremati tijelo za nadolazeće rođenje djeteta.

Intenzivna vježba

Nenormalno opterećenje tijela dovodi do prekomjernog rada i kasnijeg razvoja hormonalne neravnoteže. Služi kao povoljan uvjet za adenomiozu. Treba izbjegavati pretjerani fizički rad kako bi se spriječilo povećanje estrogena i smanjenje progesterona..

Neki lijekovi

Produljena, nekontrolirana uporaba hormonskih lijekova dovodi do razvoja problema s endokrinim sustavom. Kada žena planira koristiti lijekove navedene skupine za kontracepciju, potrebno je koordinirati vrstu lijeka s ginekologom. Ako uzimate hormonske kontraceptive bez uzimanja u obzir karakteristika tijela, može doći do adenomioze i tada će biti teško zatrudnjeti.

Moguće komplikacije

Noseći dijete s adenomiozom, žena može imati sljedeća stanja:

  1. Odbacivanje jajovoda. Stanje je uzrokovano neravnomjernom teksturom maternice i kršenjem njene kontraktilnosti. Pobačaj koji se dogodio u ranoj trudnoći uobičajena je posljedica problematične strukture genitalnog organa i njegove nepravilne funkcije.
  2. Odvajanje posteljice. Životno stanje koje karakterizira ogroman gubitak krvi i rizik od smrti. Razlog je nesposobnost jajovoda da se pričvrsti na unutarnji sloj maternice, koji se mijenja zbog patoloških procesa i klija u miometrij.
  3. Ljepljiva bolest. Stanje karakterizira pojava specifičnih adhezija u zdjeličnim organima, ponekad s prijelazom u trbušnu šupljinu. Adhezije se mogu ukloniti samo kirurški.

Svaki od ovih uvjeta ugrožava pitanje porođaja fetusa. Da bi se smanjio rizik od razvoja ovih patologija, žena se mora riješiti endometrioze u fazi planiranja majčinstva.

Značajke upravljanja radom

Ženama s adenomiozom koja je nastala tijekom trudnoće ili neposredno prije njenog početka nudi se kirurško porođaj. Tijekom carskog reza liječnik uklanja patološke žarišta, što povoljno utječe na stanje ženskog organa. Fiziološki rad s endometriozom izaziva rast endometrija ne samo u mišićnom sloju maternice, već i u vagini, a može dovesti i do oštećenja zidova maternice (ruptura).

Kojem liječniku obratiti

Ginekolog se bavi trudnoćom, prepoznavanjem i uklanjanjem adenomioze. Specijalist ocjenjuje šanse za začeće u prisutnosti već postojećeg klijanja endometrija u mišićima maternice i vjerojatnosti da dijete postane punopravno. Ako pacijent ima problema s težinom ili dijabetesom, naznačen je poziv endokrinologu.

Dijagnostika

Uz adenomiozu koja je nastala prije ili tijekom trudnoće propisano je sljedeće:

  • Laboratorijski testovi krvi, urina. Zahvaljujući ovim analizama, prisutnost upalnih procesa unutar maternice i dodataka je isključena; odrediti razinu glukoze, hormona, hemoglobina.
  • Ultrazvuk maternice, ako je potrebno - dopleplerografija (ovo je metoda za procjenu opskrbe krvi posteljicom, fetusa).
  • Histeroskopija (ako se žena samo priprema za majčinstvo, a liječnik planira utvrditi stupanj ginekološke patologije, procijeniti šanse za trudnoću).

Uz to, liječnik provodi pregled pacijenta i njezin pregled na ginekološkoj stolici. Ako je endometrij počeo rasti kod već trudne žene, mnogi dijagnostički postupci su kontraindicirani. Stoga se stadij adenomioze određuje transvaginalnim ili abdominalnim ultrazvukom (studija se provodi kroz vaginu ili površno).

liječenje

Endometrij, koji je narastao u mišićnom sloju maternice, uklanja se kirurškim putem. Konzervativni učinak, koji uključuje uporabu hormonskih lijekova, ne daje očekivani učinak u fazama 2, 3 razvoja patologije. Ali ako se ginekološka patologija pojavi kod žene koja je već trudna, pokazat će joj se hospitalizacija na ginekološkom odjelu bolnice.

Kako bi zaustavili grčeve i normalizirali opće dobro, ženi se daje No-shpa. Tijekom trudnoće lijek nije kontraindiciran, jer ne prevladava placentarnu barijeru. S malim udjelom progesterona, pacijent mora koristiti ovaj hormon u sintetičkom obliku. Ginekolog može propisati uporabu intravaginalnog ili oralnog oblika lijeka. Tečaj hormonske terapije za održavanje mora biti dovršen u potpunosti, jer niska razina progesterona u krvi može izazvati pobačaj.

Budući da trudnica razvija pjege s endometriozom, povećava se rizik od snižavanja hemoglobina i razvoja anemije. Tijekom razdoblja gestacije, to može nepovoljno utjecati na intrauterino stanje djeteta. Da bi se normalizirao hemoglobin, ženi je propisana uporaba Totemsa. Tijekom rađanja djeteta, endometrij koji je narastao unutar maternice ne uklanja se kako bi se održalo puno stanje fetusa.

U prisutnosti adenomioze trudnice, morate slijediti dijetu:

  • Odbiti upotrebu pekarskih proizvoda, tjestenine, slastičarskih proizvoda. Sadrže fitinsku kiselinu, koja ubrzava napredovanje endometrioze..
  • Iz prehrane isključite crveno meso. Potiče hormonsku neravnotežu, doprinosi razvoju latentnih upalnih procesa unutar maternice. Takve reakcije izazivaju još veće klijanje endometrija u mišićnom sloju ženskog reproduktivnog organa.
  • Ne koristite rafinirani šećer, dušo. Proizvodi pridonose oksidaciji prirodnog okoliša tijela, stvaraju povoljne uvjete za napredovanje endometrioze.
  • Ograničite upotrebu maslaca, mlijeka. Doprinose proizvodnji negativnih prostaglandina u tijelu, pogoršavaju stadij ginekološke bolesti.

Potrebno je napustiti prženu, dimljenu hranu - ona potiče proizvodnju negativnih prostaglandina. Također, konzervirana i poluproizvodi štetna su za zdravlje. U trudnoći kompliciranoj adenomiozom, preporučljivo je pridržavati se pravila zdrave prehrane.

prevencija

Da bi se izbjegao razvoj adenomioze, što pogoršava razdoblje trudnoće, potrebno je:

  • Odbijte pobačaj u korist kontracepcije.
  • Izbjegavajte hipotermiju, slučajni seksualni kontakt, neopravdano tuširanje i uzimanje lijekova koje liječnik nije propisao.
  • Kontrolirajte kvalitetu hrane, ograničite upotrebu kave. Kada se redovno guta, podiže razinu estrogena.

Također biste trebali napustiti zlouporabu alkohola, izbjegavati boravak u blizini izvora toksičnih učinaka. Kako se ne bi stvorili uvjeti za razvoj ginekološke bolesti, treba izbjegavati stres, prekomjerni rad, nedostatak sna.

Trudnoća s adenomiozom težak je cilj, budući da je ginekološka patologija povezana s hormonskom neravnotežom. Kad žensko tijelo ima visoku koncentraciju estrogena, ali nisku razinu progesterona, stvaraju se nepovoljni uvjeti za začeće i oplodnju. Ako dođe do trudnoće, tijekom gestacije, adenomioza se ne uklanja do početka porođaja. Kroz to razdoblje, žena je na terapiji održavanja.

Adenomioza i trudnoća

Adenomioza se naziva endometrioza maternice. Ovo je upalni proces. Ali da bismo razumjeli što je to, prvo ćemo otkriti što je endometrioza. Iznutra je maternica obložena tkivom zvanim endometrij. Normalno, endometrij bi trebao biti samo u šupljini maternice, a nigdje drugdje. Njegova glavna funkcionalna dužnost je odrastati kako bi prihvatila oplođenu stanicu i učinila trudnoću. Upravo u njemu stanica prodire i počinje se razvijati. Ako je jaje neplodno, endometrij se eksfolira i počinje menstruacija. U materničnoj šupljini ostaje sloj endometrija iz maternice, koji prolazi kroz isti ciklus kao i njegov prethodnik. Sada postaje jasno zašto je maternica mjesto lokalizacije endometrija. Ali u stvari, često se tkivo endometrija širi izvan ovog organa (na primjer, na površinu jajnika ili peritoneuma) ili raste dublje u njegove zidove. Upravo tada, kada endometrij preraste u debljinu stijenki maternice, oni govore o unutarnjoj endometriozi, odnosno adenomiozi.

Kako se manifestira adenomioza??

Za neke žene ništa. No, određeni broj žena osjeća adenomiozu, kako kažu, "u potpunosti". Među simptomima ove bolesti:

  • teška menstruacija, koja često dovodi do smanjenja hemoglobina u krvi;
  • jaka bol tijekom menstruacije;
  • pojava takozvanih kvrgava u roku od nekoliko dana prije menstruacije, kao i nakon (u pravilu, ima tamno smeđu boju);
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • promjena oblika i veličine maternice (određuje liječnik).

Ako imate takve simptome, to uopće ne znači adenomiozu. S drugim bolestima, na primjer, s polipom grlića maternice ili mioma maternice, mogući su slični simptomi.

S vremenom se adenomioza ne pretvara u rak.

Maternična adenomioza: kako planirati trudnoću

Jedna od najvažnijih bioloških svrha ženskog tijela je majčinstvo. Često prepreka za njegovu provedbu je neplodnost, čiji uzrok leži u jednoj od bolesti maternice - adenomiozi. Tijekom posljednjih nekoliko godina ginekolozi su primijetili nagli porast broja pacijenata sa sličnom dijagnozom. Zato je potrebno moći otkriti prve manifestacije patologije i odmah potražiti pomoć liječnika.

Što je adenomioza maternice

Maternična adenomioza (unutarnja endometrioza) je ginekološka bolest koja se temelji na klijanju stanica unutarnjeg sloja maternične membrane (endometrija) u mišićni sloj (miometrij). Zbog fiziološkog odbacivanja uraslog endometrija pojavljuju se bol i mrlje prije i nakon menstruacije, što služi kao razlog za kontaktiranje liječnika. Takva je patologija česta kod žena starijih od 30-40 godina, međutim, postoje slučajevi početka bolesti u starijoj dobi..

Adenomioza u 30% slučajeva kombinira se s drugom bolešću - miomom maternice. To je benigni tumor koji potječe iz mišićnog sloja..

S adenomiozom, endometrij raste u mišićni sloj, tvoreći otočiće

Postoje različite vrste adenomioze:

  • Fokalna. Endometrij ne raste u mišićnu membranu u cijeloj maternici, postoje samo pogođena područja u obliku malih otoka.
  • Difuzna. U ovom slučaju ćelije unutarnjeg sloja maternice klijaju po cijeloj površini miometrija.
  • Nodularni ili cistični. Ovim oblikom bolesti otkriva se stvaranje endometrijskih čvorova nalik tumorima na površini mišićne membrane maternice.

Klasifikacija adenomioze u stupnjevima:

  1. Prvi stupanj - endometrij raste do dubine od manje od pola mišićnog sloja.
  2. Drugi - patološki proces proteže se do polovice miometrija.
  3. Treće - endometrij klija cijelom debljinom mišićnog sloja.
  4. Četvrto - postoji više od 10 dubokih žarišta unutarnje endometrioze, jajnici, jajovodi ili vagina mogu biti uključeni u patološki proces.

S razvojem adenomioze povećava se broj oštećenih područja miometrija

Video: ginekolog govori o adenomiozi maternice

Zašto se bolest javlja?

Uzroci adenomioze maternice trenutno nisu identificirani. Mogući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka bolesti uključuju:

  • genetska predispozicija (prisutnost adenomioze ili endometrioze kod majke, sestre ili bake);
  • sjedilački način života;
  • upalne bolesti maternice i dodataka;
  • početak seksualne aktivnosti do 16. godine života;
  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • preuranjena (prije 18 godina) ili kasna (više od 35 godina) trudnoća;
  • prisutnost loših navika (osobito zlouporaba alkohola i droga);
  • samostalna primjena određenih lijekova (hormonski kontraceptivi, steroidi, citostatici);
  • odsutnost poroda do 40 godina;
  • traumatične ozljede unutarnjih genitalnih organa;
  • česta curenja tijekom pobačaja ili četkanja nakon pobačaja;
  • rani početak menstruacije kod djevojčica (do 12 godina);
  • dijabetes tipa 1 i 2;
  • prehrambena pretilost (3-4 stupnja);
  • izlaganje dugotrajnom stresu;
  • intenzivna tjelesna aktivnost.

Glavni simptomi adenomioze maternice

U polovici slučajeva nema nikakvih manifestacija bolesti, a mnogi pacijenti ne posjećuju ginekologa redovito, zbog čega se patologija otkriva prilično kasno. Materničnu adenomiozu karakterizira porast kliničkih znakova kako bolest napreduje. Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • Mračno pjegavo pjegavost 5-8 dana prije početka menstruacije i 7-10 dana nakon njegovog završetka. Mogu se pojačati nakon snošaja, pregleda kod ginekologa pomoću ogledala, dizanja utega, psihološkog stresa.
  • Promjena u trajanju i profunkciji menstrualnog ciklusa. U normalnim uvjetima, interval između menstruacije kod zdrave žene je od 21 do 40 dana. Uz adenomiozu maternice, menstruacija može početi mnogo ranije od datuma dospijeća. U prosjeku, tijekom razdoblja redovitog krvarenja, žena gubi do 90 ml krvi: s bolešću se ta vrijednost može povećati za 2 ili 3 puta, što stvara rizik od anemije (anemije).
  • Promjena oblika i volumena maternice. U kasnim fazama razvoja bolesti organ postaje sferičan i dobiva veličine karakteristične za 6-7. Tjedan trudnoće.
  • Pojava jake boli tijekom menstruacije. Pacijentica osjeća nelagodu u donjem dijelu trbuha, koja ne odlazi čak ni nakon uzimanja analgetika. Bolovi su boli prirode, u nekim slučajevima mogu ih pratiti stanja onesviještenosti, tipična za znojenje, mučninu i povraćanje, blanširanje kože i grčeve..
  • Nelagoda tijekom spolnog odnosa. Žena može osjetiti nelagodu tijekom seksa kada penis partnera ozlijedi zahvaćena područja maternice.

Dijagnoza bolesti

Kada pacijent prvi put posjeti liječnika, liječnik mora definitivno pojasniti anamnezu. Potrebno je razgovarati o vremenu pojave pjegavosti, prirodi boli, intenzitetu i trajanju menstruacije.

Ako uzimate ili ste već jednom uzimali hormonske kontraceptive, svakako napišite. Ova činjenica može biti važna u diferencijalnoj dijagnozi..

Zatim liječnik pregledava ogledalom. Da biste to učinili, od pacijenta će se tražiti da se skine ispod struka i legne na posebnu stolicu. U vaginu se ubacuje ekspander, zahvaljujući kojem ginekolog može pregledati grlić maternice. Pomoću adenomioze na površini organa možete vidjeti točkaste hemoragije, koje ukazuju na klijanje endometrija. Paralelno s pregledom, ginekolog obično uzima mazač za citološki pregled kako bi se isključio rak grlića maternice.

Zrcalo vagine omogućuje vam pregledavanje grlića maternice

Tijekom prakse na odjelu ginekologije, morao sam se nositi s adenomiozom stupnja 4 kod žene u dobi od 50 godina. Pacijentica se žalila na povećanje trbuha i periodične pjege iz genitalnog trakta. Tijekom pregleda osjetio sam kroz prednji trbušni zid u suprapubičnoj regiji gustu sfernu maternicu. Nakon toga pacijenta su uputili na dodatni pregled, gdje je dijagnoza potvrđena..

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) maternice

Ultrazvuk se provodi 5-7. Dana menstrualnog ciklusa, kada se pumpa veći dio pražnjenja. Pacijent se skida i leži na kauču, savijajući noge u zglobovima koljena. U većini slučajeva, studija se provodi uvođenjem posebnog senzora u vaginu. Ako postoje kontraindikacije za ovu metodu (djevičanstvo, bolesti vanjskih spolnih organa), postupak možete provesti transabdominalno - kroz prednji zid trbuha.

Sjetite se da je početne faze adenomioze maternice ultrazvučnom dijagnozom gotovo nemoguće otkriti.

Glavni znakovi unutarnje endometrioze na ultrazvuku uključuju:

  • promjena oblika maternice i povećanje njegove veličine;
  • heterogena struktura miometrija s patološkim uključenjima;
  • zadebljanje stijenke organa;
  • nedostatak jasne granice između endometrija i mišićnog sloja.

Na slici možete vidjeti heterogenost mišićnog tkiva zbog inkluzije endometrija

X-zraka maternice i jajnika

Histerosalpingografija je rendgenski pregled maternice i njenih dodataka uvođenjem kontrastnog sredstva u šupljinu. Izvodi se i nakon završetka menstruacije (obično 7. dana). Pomoću ove metode možete vidjeti da kontrast prolazi izvan maternice, a njegova šupljina se povećava.

Prema razini položaja kontrastnog sredstva može se otkriti prisutnost adhezija

Pomoću histerosalpingografije postoji mogućnost razvoja alergijske reakcije na kemijski lijek uveden u šupljinu maternice. Jedan od mojih poznanika, koji je prošao ovo istraživanje u klinici sa sumnjom na adenomiozu, suočio se s takvim problemom. Kao odgovor na uvođenje lijeka, žena je razvila Quinckeov edem: lice joj je postalo crveno i natečeno, postalo je teško disati. Liječnici su hitno obavili injekciju adrenalina, nakon čega se stanje pacijenta stabiliziralo. Pokazalo se da žena nije znala za prisutnost alergije. Da biste izbjegli takve komplikacije, preporučuje se proći test osjetljivosti na lijek prije početka postupka.

Ostale metode dijagnosticiranja adenomioze maternice

Magnetska rezonanca također se koristi za otkrivanje unutarnje adenomioze. Za to se pacijent stavlja u poseban tomograf, koji slika ljudsko tijelo u različitim ravninama. Pomoću ove metode može se otkriti jedan od najvažnijih znakova bolesti: zadebljanje prijelazne zone od endometrija do miometrija veće od 12 mm. Ostali MRI kriteriji za bolest su:

  • povećanje veličine maternice;
  • asimetrija organa;
  • prisutnost malih točkastih formacija u mišićnom sloju.

Zdrava maternica ima mnogo razlika od organa zahvaćenog adenomiozom

Dijagnostička curetaža jedna je od tehnika biopsije koja se može koristiti za dobivanje biološkog materijala (stanice sluznice maternice i njegovog vrata) za otkrivanje patoloških promjena u njemu. Postupak provodi ginekolog u bolnici kada pacijent sjedi na stolici. U vaginu i materničnu šupljinu postavlja se poseban instrument - curetta. Pomoću nje liječnik vrši struganje materijala, koji se zatim šalje u medicinski laboratorij na pregled pod mikroskopom, što vam omogućuje potvrdu dijagnoze..

Dijagnostička curetaža omogućuje ispitivanje maternične membrane pod mikroskopom

Krvni test za markere endometrioze

U drugoj fazi menstrualnog ciklusa žena donira vensku krv, nakon čega se u laboratoriju utvrđuju pokazatelji CA-125 i PP-14. Njihovo povećanje može posredno ukazivati ​​na razvoj unutarnje endometrioze.

Kako se provodi terapija adenomioze?

Liječenje bolesti provodi se na dva načina: konzervativno i operativno. Prva uključuje uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), drugih hormonskih lijekova i lijekova za uklanjanje simptoma. Konzervativna terapija koristi se u početnim fazama procesa i relativno mladoj (do 30 godina) dobi pacijenta, ako ona još nije obavljala dječju funkciju. Kada adenomioza dosegne 3-4 stupanj i postoji rizik od klijanja endometrija u susjedne organe i tkiva, liječnici razmatraju operaciju.

Glavni ciljevi liječenja bolesti:

  • normalizacija hormonske pozadine;
  • obnova normalnog menstrualnog ciklusa;
  • smanjenje volumena zahvaćenog područja, gdje endometrij raste u miometrij;
  • sprečavanje napredovanja patološkog procesa.

Kirurgija bolesti

Kirurško liječenje propisano je u nedostatku učinka konzervativnih metoda. Operacije korištene kod adenomioze maternice podijeljene su u sljedeće vrste:

  • Čuvanje organa - provodi se s malom lezijom mišićnog sloja organa (nodularni i žarišni oblici), kao i ako postoji potreba za održavanje reproduktivne funkcije ženskog tijela (želja da izdrži i rodi dijete). Izvodi se laparoskopijom uz odstranjenu malu količinu tkiva. Periodi oporavka su od 3 dana do tjedan dana.
  • Radikalni (laparotomija) - propisuju se za masovno klijanje endometrija u miometrij (s difuznim postupkom). Provode se u sljedećim varijacijama: uklanjanje samo maternice ili maternice zajedno s dodacima. Potrebni volumen resekcije tkiva određuje liječnik, na temelju prevalencije adenomioze. Oporavak se događa u roku od 1–5 mjeseci.

Pacijenti kod kojih je bolest otkrivena u dobi starijoj od 85 godina, gotovo nikakvo kirurško liječenje zbog visokog rizika od raznih komplikacija.

Nakon resekcije maternice, uz očuvanje jednog od jajnika, žena može obavljati reproduktivnu funkciju koristeći usluge surogat majke.

U prvih nekoliko tjedana nakon operacije pacijent mora poštivati ​​blagi motorički režim i ograničiti ozbiljne fizičke napore. Slučajno sam sudjelovala u liječenju adenomioze maternice kod žene koja je radila kao čistačica. Nakon operacije, pacijenta su otpustili kući i istog dana vratili na posao. Dizanje tegova izazivalo je različitost šavova, zbog čega je pacijent morao biti operiran opetovano.

Kontracepcijski i druge skupine lijekova koji se koriste za adenomiozu maternice

Lijekovi za kontrolu rađanja ne samo da mogu zaštititi od razvoja neželjene trudnoće, već također pomažu u stabiliziranju hormonske pozadine. Sve one u svom sastavu sadrže različite doze biološki aktivnih komponenti estrogena i gestagena, koje su odgovorne za regulaciju menstrualnog ciklusa. Zahvaljujući upotrebi ovih sredstava moguće je normalizirati sazrijevanje endometrija i osigurati sprječavanje krvarenja iz maternice.

Skupine kontracepcijskih sredstava koja se koriste za liječenje adenomioze:

  1. COC (sadrže estrogen i gestagen u svom sastavu):
    • Jeanine;
    • LOGEST;
    • Lindinet-20 i Lindinet-30;
    • kaišem vezati sokola
    • Yarina.
  2. Čisto gestageni lijekovi:
    • Mirena intrauterini uređaj;
    • potkožni implantat Implanon;
    • pripravci za oralnu primjenu: Charozetta, Midiana.

Da biste odabrali optimalne lijekove, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom i proći potrebne testove. Tako se možete zaštititi od razvoja neželjenih nuspojava. Trajanje tečaja također određuje opstetričar-ginekolog na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Fotogalerija: kontracepcijski lijekovi za liječenje adenomioze maternice

Ostale skupine lijekova za uklanjanje simptoma unutarnje endometrioze:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju bol i smanjuju edem tkiva. Da biste to učinili, koristite:
    • indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulansi - doprinose stvaranju imunoloških stanica (T i B-limfociti) u koštanoj srži. To uključuje:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Tactivin;
    • Cycloferon.
  • Antioksidanti - ubrzavaju zarastanje mekih tkiva i sprečavaju njihovo oštećenje aktivnim kisikovim radikalima. U tu svrhu odredite:
    • Unitol;
    • tokoferol acetat.

Tablica: uporaba drugih hormonskih lijekova za borbu protiv bolesti

Naziv grupe alataPrimjeri lijekovaMehanizam djelovanjaKljučni učinci uporabe
Antigonadotropni lijekovi
  • Danol
  • Danazole;
  • S obzirom;
  • Danodiol.
Smanjite proizvodnju hormona hipofize koji reguliraju rad jajnikaSmanjite trajanje i intenzitet menstruacije
Progestagene
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • didrogesterona;
Smanjite količinu estrogena u krvi i spriječite njegov učinak na rast endometrija
  • ublažiti menstrualnu bol;
  • doprinose stabilizaciji i obnovi redovnog ciklusa.
Antiestrogeni lijekovi
  • gesterinon;
  • Non-zemlja;
  • Medoxyprogesterone.
Inhibirati proizvodnju spolnih hormona, uslijed čega stanice unutarnjeg sloja maternice gube prehranu i umiru, prestajući rasti u miometrijuZaustavljanje vaginalnog krvarenja
Gonadoliberin analozi
  • triptorelin;
  • Diferelin;
  • Dekapeptyl.
Pomaže zaustaviti proizvodnju hormona spolnim žlijezdamaSmanjenje volumena maternice i djelomični povratak organa u njegovu normalnu veličinu

Fotogalerija: drugi hormoni za liječenje adenomioze maternice

Mjere prevencije bolesti

Adenomioza negativno utječe na sposobnost žene da rađa, a neugodni simptomi bolesti pogoršavaju kvalitetu života. Zato mnogi liječnici vjeruju da je puno lakše zaštititi se od utjecaja štetnih čimbenika koji mogu potaknuti pojavu ove patologije..

Ne zaboravite na redovite liječničke preglede. Jedna od mojih kolega odgodila je putovanje ginekologu na 2 godine, a kad je napokon uspjela posjetiti liječnika, otkrivena je adenomioza u 3 faze. Kao rezultat toga, žena je morala ukloniti maternicu zajedno s dodacima. Da je pacijent pravovremeno kontaktirao opstetričara-ginekologa, takve bi posljedice bile izbjegnute.

Mjere individualne prevencije adenomioze maternice:

  • Odaberite najbolju metodu kontracepcije za sebe. Primjerice, tablete za kontrolu rađanja pomoći će ne samo izbjeći neželjenu trudnoću i naknadno curenje, nego će također pomoći u stabilizaciji hormona. Da biste zaštitili od seksualno prenosivih infekcija, preporučuje se upotreba COC-a pomoću kondoma (metoda dvostruke kontracepcije).
  • Pazite na prehranu. Jedenje slane, pržene, visokokalorične hrane i brze hrane doprinosi stvaranju prekomjerne težine i razvoju pretilosti. U prehranu se preporučuje dodavanje više svježeg povrća i voća, zelenila i orašastih plodova, ribe i mesa s malo masti, žitarica i žitarica. Jedite najmanje 5 puta dnevno: doručak, ručak, večera i 2 grickalice. Za normalizaciju ravnoteže vode i soli dnevno treba piti 2 litre mirne vode.
  • S razvojem ginekoloških bolesti, ne odgađajte posjet liječniku i odmah liječite tegobe. Mnogi upalni procesi (uključujući endometritis ili miometritis) mogu uzrokovati oštećenje endometrija i kasniji razvoj adenomioze.
  • Redovito vježbajte uz lagane sportske aktivnosti i vodite fluidniji način života. Manjak aktivnosti doprinosi stvaranju venske staze u donjem dijelu tijela, što također stvara preduvjete za razvoj bolesti.
  • Nemojte početi uzimati nikakve lijekove bez savjetovanja sa stručnjakom. Mnogi lijekovi imaju dugoročne nuspojave koje mogu rezultirati oštećenjem endometrija..

Planiranje trudnoće zbog adenomioze maternice

U prisutnosti takve dijagnoze, preporučuje se odgovorno pristupiti trenutku planiranja djeteta. Akušeri-ginekolozi savjetuju trudnici da unaprijed razmisle o svom zdravlju i pripreme se za nošenje djeteta.

Jesu li adenomioza i trudnoća kompatibilni

Prije su gotovo svi liječnici vjerovali da je takva bolest jednaka neplodnosti, ali sada je medicinska zajednica uvjerena u suprotno. Uz adenomiozu maternice ne možete samo zatrudnjeti, već i uspješno izdržati zdravu bebu. U najvećoj mjeri na taj proces utječu individualne karakteristike ženskog tijela i prisutnost drugih bolesti reproduktivnog sustava..

Vjerojatnost neplodnosti

U procesu implantacije, fetalno jaje traži mjesto za pričvršćivanje u šupljini maternice, nakon čega izlučuje posebne enzime koji malo uništavaju gornji sloj. To omogućuje embriju da se čvrsto prianja za zid i raste. Uz adenomiozu dolazi do promjene miometrija i endometrija različite težine, što komplicira proces implantacije: u ovom slučaju fetalno jaje odlazi zajedno s menstrualnom krvlju. Uz žarišne ili nodularne oblike bolesti i faze 1 do 2, još uvijek postoji šansa da zatrudnite. Ako je patološki proces dosegao 3-4 stupanj ili je maternica difuzna, liječnici dijagnosticiraju neplodnost.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom maternice

Prije planiranja trudnoće, opstetričari-ginekolozi preporučuju liječenje svih akutnih i kroničnih bolesti, kao i pridržavanje pravila zdrave prehrane, više odmora i manje stresa. Začeće treba provoditi tijekom razdoblja ovulacije (kada jaje napušta jajnik). Možete ga odrediti pomoću posebnog testa, koji se prodaje u ljekarni.

Kada planirati trudnoću nakon terapije

Nakon konzervativnog liječenja, liječnici preporučuju potomstvo nakon smanjenja žarišta adenomioze ili nestanka kliničkih simptoma. Potrebno je redovito uzimati testove i pratiti dinamiku bolesti. Pacijent bi trebao prestati uzimati kontraceptive kako bi se prirodna ovulacija vratila.

U nekim slučajevima, nakon ukidanja hormonskih kontraceptiva kod žena, može doći do višeplodne trudnoće.

Kirurško liječenje adenomioze je stresno za tijelo. Da biste u potpunosti vratili funkcije reproduktivnog sustava, normalizirali menstrualni ciklus, morate pričekati od 3 mjeseca do šest mjeseci. To će pripremiti maternicu za kasnije podnošenje djeteta i omogućiti sprječavanje razvoja komplikacija.

Značajke tijeka trudnoće s adenomiozom

Dokazano je da očekivanje djeteta ima blagotvoran učinak na žensko tijelo. Trudnoća je vrsta fiziološke menopauze: zbog odsutnosti menstruacije nestaju glavne kliničke manifestacije bolesti, a smanjuju se i žarišta adenomioze. U nekim slučajevima pacijentu je potrebno ograničenje tjelesne aktivnosti i upotreba progestogena za sprečavanje prevremenog porođaja.

Žena sa sličnom bolešću treba podvrgavati redovitim preglednim testovima (ultrazvuk, testovi krvi i urina, brisovi). To će omogućiti vrijeme za otkrivanje razvoja komplikacija..

Dostava s adenomiozom maternice može se dogoditi prirodno ako nema druge indikacije za carski rez kod majke ili djeteta. Planirana kirurška intervencija provodi se u trajanju od 38–39 tjedana.

Neželjene posljedice bolesti

Maternična adenomioza je izuzetno opasna bolest koja može dovesti do različitih komplikacija u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Najčešće se javljaju:

  • spontani pobačaji ili pobačaji u ranim fazama (povezani s oštećenom implantacijom jajovoda i nedostatkom prehrambenih komponenti potrebnih za razvoj fetusa);
  • placentalna insuficijencija (posteljica - mjesto djeteta kroz koje korisne tvari iz majčinog tijela ulaze u tijelo djeteta);
  • preeklampsija - pojava edema i povišenog krvnog tlaka;
  • placenta previa (zbog velikog volumena oštećenja na površini maternice, jajovod se može učvrstiti u njegovom donjem dijelu, zbog čega je rodni kanal blokiran);
  • krvarenje zbog rupture krvnih žila;
  • preuranjeni početak porođaja (do 38 tjedana) zbog odvajanja normalno smještene placente.

Zapamtite da je za trudnice s dijagnozom adenomioze maternice svaki stres strogo zabranjen. Jedna od mojih pacijentica koja boluje od ove bolesti bila je u 14. tjednu kada se svađala sa suprugom. Zbog oštrog hormonskog skoka i psihološkog stresa, žena je imala pobačaj. Nakon curenja, liječnici su odlučili ukloniti maternicu zajedno s prilozima. Jedini način za potomstvo ovog pacijenta bio je usvajanje djeteta iz sirotišta..

Fotogalerija: Neželjene komplikacije adenomioze maternice

Recenzije žena s bolešću

Koki su u tom pogledu lijekovi prvog izbora. Ako su kontraindicirani, tada se obično propisuje samo duphaston. Uzeo sam duphaston za jedan ciklus, razdoblja nakon što su bila vrlo obilna, može se vidjeti da mi je progesteron dovoljan, endometrij je previše porastao zbog njega. Ali uzimala je koku mnogo godina, sigurno oko 8 godina. Prvo, za kontracepciju, i drugo, tako da se adenomioza ne širi. Trudna odmah, s jajnicima u punom redu.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Moj ginekolog je također postavio takvu dijagnozu. I imenovao sam piti LOGEST na 3 mjeseca. Sada se bliži drugi mjesec za upis. Za sada je u redu.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Imam 43 godine. Jučer sam bila na ultrazvuku, s dijagnozom adenomioza. Ništa mi ne smeta, ne boli. Jedino je što su 2 mjeseca postala duža razdoblja, produženo čišćenje ili nešto slično... Liječnik preporučuje hormonske lijekove:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Dijagnosticirana mi je i adenomioza (imam 49 godina), nakon menstruacije i smeđe iscjedak neprestano. Ginekolog-endokrinolog predložio je ispijanje dva obroka Dufaston-a i ljekovitog bilja - ili Crvenu četkicu ili borovicu, a ako nema učinka - curettage.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomioza maternice ozbiljna je bolest koja zahtijeva nužno liječenje i promatranje od strane stručnjaka duže vrijeme. Ako pacijentica zanemari svoje zdravlje, postoji rizik od neplodnosti i značajno smanjenje kvalitete života. Zbog toga, čak i nakon uzimanja tečaja osnovne terapije, liječnici savjetuju da se pridržavaju preventivnih preporuka, kao i da ih moraju redovito pregledati opstetričari-ginekolozi radi komplikacija.