Kako liječiti bakterijsku vaginozu, simptome, uzroke, liječenje čepićima, tabletama

Brtve

Vjerojatno se svaki predstavnik slabijeg spola barem jednom u životu susreo s bolešću poput bakterijske vaginoze vagine. Ovaj neugodni satelit nije toliko opasan po svojim manifestacijama koliko komplikacijama, čija pojava može izazvati.

Ali ova bolest stječe najveću opasnost tijekom trudnoće, stoga zahtijeva maksimalno saniranje vaginalne mikroflore i obnavljanje normalne mikrobiocenoze.

Kakva je to bolest??

Govoreći o sličnoj bolesti - bakterijskoj vaginozi, mislimo na nespecifični upalni sindrom, pri kojem se mikrobiocenoza vagine kvantitativno mijenja u smjeru povećanja uvjetno patogene mikroflore zbog anaerobnih bakterija i smanjenja bakterija mliječne kiseline ili Doderleinove šipke.

Ostali nazivi bolesti su gardnereloza, vaginalna disbioza ili anaerobna vaginoza. S obzirom da se u ovom procesu opaža niz mikroorganizama, naziv "bakterija" sasvim je opravdan. Međutim, izostanak znakova upalne reakcije (leukociti) u brisu promijenio je termin vaginitis u vaginozu. Bolest se javlja u 15 - 80% slučajeva.

Klasifikacija vaginalne disbioze

Po težini vaginalne disbioze postoje:

  • kompenzirani ili 1 stupanj (u brisu nema mikroflore, epitelne stanice prisutne su bez promjena i ostaje mogućnost infekcije drugim patogenim mikroorganizmima);
  • subkompenzirano ili stupanj 2 (sadržaj Doderleinovih šipki se smanjuje, povećava se gram-negativno i gram-pozitivno bilje flore, nalaze se 1 do 5 "ključnih" stanica, lagano povećanje leukocita - do 15 - 25);
  • dekompenzirana ili stupnja 3 (nema mliječnokiselinskih bakterija, klinička slika bolesti je evidentna, "ključne" stanice su u potpunosti, razni patogeni i neobavezni ili uvjetno patogeni mikroorganizmi).

Uz tok se razlikuje akutna, torpidna ili izbrisana i asimptomatska vaginalna disbioza.

Uzroci i mehanizam razvoja vaginalne disbioze

Poznato je da vaginu naseljavaju laktobacili ili bakterije mliječne kiseline (štapići Doderlein) čija je funkcija preradba glikogena i sintetiziranje mliječne kiseline iz nje, što stvara kiselo okruženje i na taj način sprečava reprodukciju fakultativne i patogene mikroflore.

Između ostalog, Doderlein štapovi proizvode i vodikov peroksid, pružajući dezinfekcijski učinak. U slučaju smanjenja sadržaja Doderleinovih štapića, kiselo okruženje (3,8 - 4,5) vagine se premješta na alkalnu stranu, izazivajući rast oportunističkih mikroorganizama.

Ako je u normalnoj vaginalnoj mikroflori mliječna kiselina bakterija u količini od 95% ili više svih mikroorganizama, tada preostali postotak pada na uvjetno patogenu floru (bakteroidi, peptokoki, stafilokok i drugi).

Uzroci bakterijske vaginoze nisu u reprodukciji bilo kojeg uvjetno patogenog mikroorganizma, već u udruživanju mikroba. To uključuje prije svega gardnerelu, mobilkus i mikoplazmu. S ovom bolešću uglavnom raste broj anaerobnih (za koje nije potreban kisik) bakterija.

Provokativni čimbenici

Svi čimbenici koji pridonose nastanku bolesti mogu se podijeliti u 2 skupine:

Endogeni ili interno djelujući

  • menopauza (smanjenje sadržaja estrogena inhibira rast i razmnožavanje bakterija mliječne kiseline);
  • trudnoća (povećanje sinteze progesterona uzrokuje relativni nedostatak estrogena, pad imuniteta radi sprječavanja odbacivanja fetusa);
  • pobačaja (posljedice) i pobačaja (hormonalni stres);
  • vulvarna krauroza (atrofija vaginalne sluznice);
  • crijevna disbioza;
  • hormonalna neravnoteža;
  • endokrina patologija.

Egzogeni čimbenici uključuju

  • liječenje, posebno produljenim ili nekontroliranim antibioticima
  • uzimanje citostatika, antimikotskih lijekova i zračenja (slabljenje imuniteta);
  • zanemarivanje pravila intimne higijene;
  • pretjerana želja za čistoćom (tuširanje, učestalo pranje sapunom i vaginalnim tuševima);
  • deformacija mišića vagine, grlića maternice i zdjelice nakon porođaja, operacije ili zračenja;
  • strano tijelo u vagini;
  • higijenski tamponi, dijafragma, intrauterini uređaj, cervikalna kapa;
  • spermicidi (vidjeti nehormonske kontraceptive);
  • promjena seksualnog partnera;
  • aktivan seksualni život;
  • povijest upalnih procesa reproduktivnog sustava ili postojećih.

Kao što se vidi iz svih ovih čimbenika, bolest se ne prenosi seksualnim putem, te se, prema tome, ne prenosi spolnim putem. Aktivnost seksualnog života samo pridonosi kolonizaciji vagine uvjetno patogenom mikroflorom, njenoj reprodukciji i suzbijanju rasta laktobacila.

Kako se manifestira vaginalna disbioza?

Simptomi bakterijske vaginoze, u većini slučajeva, nemaju određene znakove. Često su jedine manifestacije bolesti samo:

pritužbe na izdašno vaginalni iscjedak koji ima neugodan miris

Miris pacijenti opisuju kao "aroma" trule ribe ili miris amonijaka (vidi iscjedak mirisom ribe). To je posljedica oslobađanja nekih oportunističkih bakterija, posebno gardnerele, tijekom života hlapljivih amina. Na početku infektivnog procesa vaginalna leucorrheea ima tekuću konzistenciju i ima bijelu ili sivkastu boju.

ako žena duže vrijeme ima bakterijsku vaginozu

Ako bolest traje duže vrijeme, više od 2 godine, tada:

  • bjelice mijenjaju konzistenciju, postaju viskoznije ili nalikuju masti skute
  • boja iscjedaka postaje tamno zelena
  • Sljedeći simptomi karakteristični su i za sekrecije u vaginalnoj disbiozi: s vremenom postaju guste i ljepljive, a njihova je distribucija duž vaginalnih zidova ujednačena. Leucorrheea se lako uklanja sa zidova pamučnim tamponom..
  • volumen vaginalnog pražnjenja doseže 0,02 litre dnevno (ako uzmete u obzir da normalna količina leucorrheea nije veća od 2 - 4 ml).
  • u brojnim situacijama patogena flora se pridružuje opisanom infektivnom procesu, što doprinosi razvoju vaginitisa.
  • tijekom dugotrajnog procesa, određeni broj pacijenata žali se na manji ili umjereni svrbež / peckanje u vulvi (vidi svrbež u vagini)
  • bol u trenucima seksualnog kontakta (vidi bol tijekom odnosa)
  • ponekad poremećaji mokrenja (učestalo i bolno mokrenje kod žena).

Prepoznatljivo obilježje bolesti je odsutnost vidljivih znakova upale. To jest, tijekom vizualnog pregleda, uočava se fiziološka ružičasta boja sluznice vagine. Samo u nekim slučajevima, žene koje su u menopauzi imaju pojedinačne crvenkaste točkice.

Tijekom kolposkopije potvrđuje se odsutnost upalnih manifestacija (ne postoji lokalna niti raširena hiperemija, ne opaža se točno krvarenje, vaginalna sluznica bez edema i infiltracije). Ali kod trećine bolesnika moguće je identificirati pozadinske procese grlića maternice (ektropion, ektopija, cervicitis) i cicatricial deformity.

Vaginalna disbioza tijekom trudnoće

Vrlo česti slučajevi dijagnoze ove bolesti tijekom trudnoće. Značajke stanja ženskog tijela tijekom gestacijskog razdoblja su takve da se povećava rizik od anaerobne vaginoze. Prije svega, povećane šanse za pojavu bolesti nastaju zbog povećanja u tijelu buduće majke proizvodnje progesterona, koji je odgovoran za napredovanje trudnoće, povećanje sadržaja sluzi u cervikalnom kanalu i njegovo zadebljanje kako bi se spriječilo prodiranje patogenih uzročnika u šupljinu maternice i promjene pH.

Međutim, nisu sve trudnice u riziku od vaginalne disbioze, što se objašnjava visokim sadržajem bakterija mliječne kiseline u njoj. Posebna opasnost predstavlja bolest dijagnosticirana tijekom razdoblja očekivanja djeteta, koja se dogodila prije trudnoće. U svakom slučaju, anaerobna vaginoza zahtijeva liječenje tijekom trudnoće.

Simptomatologija bolesti tijekom trudnoće ne razlikuje se puno od kliničkih manifestacija kod trudnica. Buduća majka zabrinuta je za guste, homogene leucorrhee koje imaju neugodan miris ribe i karakteriziraju ih pjenastim.

No, vaginalna disbioza opasna je svojim posljedicama i komplikacijama za ženu i nerođeno dijete:

  • U ranim fazama bolest može uzrokovati pobačaj.
  • U 2 - 3 tromjesečja može doći do infekcije fetusa i / ili membrane, što će dovesti do njihove preuranjene rupture i prenatalnog pražnjenja.
  • Prerano rođenje, komplikacije procesa porođaja i pojava gnojno-septičkih bolesti nakon porođaja - ovo je nepotpun popis opasnosti koje donosi gardnereloza.

Kako prepoznati vaginalnu disbiozu?

Diferencijalna dijagnoza bolesti provodi se s upalnim procesima vagine (nespecifični kolpitis, kandidijaza, gonoreja, trihomonas kolpitis). Da bi se postavila dijagnoza, ginekolog prikuplja detaljnu anamnezu, ispituje pritužbe pacijenta.

Pregled - tijekom pregleda zidova vagine / grlića maternice, zidovi vagine pokazuju homogeni (homogeni) iscjedak u obliku kreme ili vrhnja, bjelkaste ili sivkaste boje, s neugodnim ribljim buketom i u velikim količinama. Ovo je jedan od znakova vaginalne disbioze..

Razmaz - druga karakteristična karakteristika je vizualizacija „ključnih“ stanica u izvornom materijalu. "Ključne" ćelije su oštećene epitelne stanice s prikačenim gram-labilnim bakterijama (gardnerella, mobilkus i druge). Mikroskopija brisa, uz otkrivanje "ključnih" stanica, omogućava nam da ustanovimo da epitelne stanice prevladavaju nad bijelim krvnim stanicama (nema upalne reakcije; pogledajte razloge povećanja bijelih krvnih stanica u razmazu), a broj Doderleinovih štapića manji je od 5 u razmazu.

Kiselost - potrebno je odrediti i pH vaginalnog okoliša. Za to je posebna traka pinceta osjetljiva na pH uronjena u stražnji vaginalni luk, gdje je najveće nakupljanje sekreta. Anaerobna vaginoza pokazat će porast pH na 4,5 i više (treći znak).

A dijagnoza potvrđuje pojavu trule trule ribe pri miješanju vaginalnih bjelančevina i 10% alkalnog kalija (KOH) u jednakim količinama (isparljivi amini se oslobađaju kao rezultat kemijske reakcije).

Dijagnoza se postavlja s pozitivna tri znaka od moguća četiri.

Liječenje vaginalne disbioze

Pri dijagnosticiranju bakterijske vaginoze treba odmah započeti liječenje. Uspjeh u liječenju ove bolesti, kao i bilo koje druge, izravno ovisi o ispravnoj i pravovremenoj dijagnozi i propisivanju učinkovitih lijekova.

Terapija vaginalne disbioze provodi se u 2 stupnja:

  • Prva faza - potrebno je poboljšati fiziološke uvjete vagine, povezati lokalne i opće zaštitne sile tijela, kao i normalizirati hormonalni status, i, naravno, eliminirati anaerobne bakterije kao patogene.
  • Druga faza je obnova normalne vaginalne mikroflore.

Principi liječenja uključuju povratak normalne mikrobiocenoze vagine, stvaranje fiziološkog, tj. Kiselog okruženja u njoj i, naravno, zaustavljanje rasta i razmnožavanje bakterija koje nisu karakteristične za zdravu vaginalnu mikrofloru.

  • Pored toga, u režim liječenja trebaju biti uključeni desenzibilizujući i imunokorrektivni lijekovi.
  • Imenovanje tretmana seksualnom partneru nije praktično.

Kako liječiti anaerobnu vaginozu?

  • Tablete i svijeće

Najčešće je to i lijek izbora, koristi se metronidazol (Trichopolum ili njegovi derivati, koji su učinkoviti protiv anaerobnih bakterija. Također je moguće koristiti Tinidazol ili Ornidazol, Clindamicin. Doziranje svih ovih lijekova je 0,5 grama dva puta dnevno u trajanju od tjedan (maksimalno 10 dana).

U liječenju metronidazolom i drugim lijekovima aktivnim protiv anaeroba potrebno je uzeti u obzir mogućnost nuspojava (mučnina, okus metala u ustima), kao i upozoriti pacijente na konzumaciju alkohola (alkohol je zabranjen tijekom liječenja i još jedan dan nakon završetka).

Ne odustaje od stajališta o učinkovitosti sustavne uporabe lijekova, njihovoj lokalnoj uporabi, posebno s teškim nuspojavama. Takve svijeće od bakterijske vaginoze koriste se kao: Neo-Penotran ili Klion-D, Metrogil, Flagil, Trichopol, Klindatsin (1 čepiće intravaginalno dnevno, traje 7 dana) ili tamponi s gelovima ili kremama (Metrogil gel, Dalacin, Rosamet, Rosex) vidjeti protuupalni čepići u ginekologiji.

Istodobno se propisuje vitamin C (1 tableta tri puta dnevno), koji ne samo da stimulira imunološki sustav, već i poboljšava regeneraciju tkiva, smanjuje propusnost stijenki žila, što rezultira smanjenjem transudacije tekućine u vaginu.

Također, prva faza terapije uključuje vaginalno ubrizgavanje 2% mliječne ili borne kiseline jednom dnevno tijekom tjedna. Takve manipulacije pridonose stvaranju kiselog okruženja, što je nepovoljno za reprodukciju anaeroba.

  • Također treba uzimati antialergijske lijekove (suprastin, tavegil, cetrin, vidjeti tablete za alergiju)..

Oporavak mikroflore

U drugoj fazi započinje uporaba bioloških proizvoda (intravaginalna primjena). Koriste se Apilac, acilakt, bifidumbacterin, laktobacterin i drugi. Za to se 2–3 doze razrijede s 5 ml prokuhane vode, napije se rezultirajućom otopinom brisa i primijene intravaginalno dva puta dnevno (nakon 10–12 sati). Trajanje liječenja je 7 do 10 dana.

Možete koristiti svijeće:

  • Bifidumbacterin (žive bifidobakterije) 1 čepiće 2 r / dan 5-10 dana.
  • Bifikol (sušene bifidobakterije) 7 - 10 dana.
  • Acylact 10 dana (110 rubalja).
  • Lactozhinal (450 rubalja), Vagilak (500 rubalja) laktobacilusa, 1 vaginalna kapsula 10 dana ujutro i navečer.

Liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće

Kako liječiti bakterijsku vaginozu u slučaju trudnoće? U prvom tromjesečju gestacije ne provodi se sustavna terapija bolesti (metronidazol i drugi lijekovi su toksični za embrij). Lokalna primjena etiotropnih lijekova u ranim se fazama koristi s oprezom.

Prijem metronidazola ili klindamicina započinje u drugom tromjesečju i provodi se kratkim tečajevima. Metronidazol 0,5 g. (2 tablete) dva puta dnevno tijekom 3 do 5 dana, a klindamicin je propisan u dozi od 0,3 g. 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio učestali recidiv bolesti, treba isključiti promiskuitetni seksualni odnos, a kondome koristiti za povremene seksualne odnose. Također je potrebno ojačati imunitet, povezati hormonsku neravnotežu i endokrine bolesti, proći medicinske preglede kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje.

Za jačanje lokalnog imuniteta pronađeno je cjepivo Solko-Trichovac, čije se uvođenje provodi intramuskularno, 3 puta u 2 tjedna. Nakon godinu dana daje se jedan potisnik. Uvođenjem cjepiva stvara se imunitet od vaginalne disbioze u trajanju od 2 godine.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza - prvi simptomi i režim liječenja
Bakterijska vaginoza (gardnereloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) uobičajena je bolest kod žena povezana s kršenjem normalne mikroflore vagine i povećanjem broja drugih mikroba, uključujući gardnerelu.

Priroda bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, tako da, s poboljšanjem zdravstvenog stanja, simptomi potpuno nestaju. Bolest se ne prenosi seksualnim putem i ne pogađa muškarce. Nezaštićeni odnos ima ulogu u nastanku bolesti. Česta promjena partnera pridonosi promjeni mikroflore vagine.

Što je?

Bakterijska vaginoza je stanje vaginalne mikroflore, u kojem se broj korisnih laktobacila značajno smanjuje, a patogeni - povećava. Može se razviti iz više razloga - od seksualno prenosive infekcije do banalnog smanjenja imuniteta..

uzroci

Do danas, znanost nema u potpunosti informacije o tome što zapravo izaziva razvoj neupalnog sindroma. Unatoč tome, relevantnost ovog problema svake se godine povećava..

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti uključuju:

  • slabljenje lokalnog i općeg imuniteta;
  • loša prehrana;
  • dugotrajna antibakterijska i hormonska terapija;
  • učestalo udisanje;
  • upotreba lokalnih kontraceptiva (kondomi, kreme i čepići) koji uključuju 9-nonoxynol;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • nošenje sintetičkog rublja;
  • endokrine i ginekološke patologije;
  • nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene;
  • bolest crijeva.

Trenutno je bakterijska vaginoza jedna od najčešćih bolesti žena aktivne reproduktivne dobi (od 23 do 33 godine). Prema statistikama, oko 30-35% žena pati od vaginoze, ali samo polovica od ukupnog broja slučajeva zna za njihov problem zbog prisutnosti karakterističnog mirisa. Ostali u pravilu uopće ne znaju za nju.

simptomi

Često je jedini simptom bakterijske vaginoze prisutnost obilnog vaginalnog pražnjenja s neugodnim mirisom ustajale ribe, koji može dugo vremena smetati. Na početku bolesti, iscjedak je tekući bijel ili sivkast.

Opći simptomi bakterijske vaginoze su sljedeći:

  • ispuštanja s neugodnim mirisom (riba), koji nastaje kao posljedica propadanja amina proizvedenih anaerobnim bakterijama.
  • bogat homogen kremast vaginalni iscjeda sivkasto-bijele boje koji se pridržava zidova vagine.
  • ponekad postoji vulvovaginalna iritacija u obliku svrbeža i pečenja, nelagode tijekom snošaja.
  • znakovi upale vagine (prianjanje vaginitisa) primjećuju se kod polovice bolesnika.
  • rijetko - poremećaji mokrenja i bol u perineumu.

Ako bolest traje dulje vrijeme, više od 2 godine, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • boja iscjedaka postaje tamno zelena;
  • bjelkinje mijenjaju konzistenciju, postaju viskoznije ili nalikuju skučenoj masi;
  • Sljedeći simptomi karakteristični su i za sekrecije u vaginalnoj disbiozi: s vremenom postaju guste i ljepljive, a njihova je distribucija duž vaginalnih zidova ujednačena. Leucorrheea se lako uklanja sa zidova pamučnim tamponom;
  • tijekom dugotrajnog procesa, određeni broj pacijenata žali se na manji ili umjereni svrbež / peckanje u vulvi (vidi svrbež u vagini);
  • bol u trenucima seksualnog kontakta (vidi bol tijekom odnosa);
  • volumen vaginalnog pražnjenja doseže 0,02 litre dnevno (ako uzmete u obzir da normalna količina leucorrheea nije veća od 2 - 4 ml);
  • u brojnim situacijama patogena flora se pridružuje opisanom infektivnom procesu, što doprinosi razvoju vaginitisa;
  • ponekad poremećaji mokrenja (učestalo i bolno mokrenje kod žena).

Prepoznatljivo obilježje bolesti je odsutnost vidljivih znakova upale. To jest, tijekom vizualnog pregleda, uočava se fiziološka ružičasta boja sluznice vagine. Samo u nekim slučajevima, žene koje su u menopauzi imaju pojedinačne crvenkaste točkice.

Ozbiljnost

Po težini vaginalne disbioze postoje:

Kompenzirano ili 1 stupanju brisu nema mikroflore, epitelne stanice su prisutne bez promjena i mogućnost infekcije drugim patogenim mikroorganizmima je sačuvana.
Subkompenzirano ili 2 stupnjasadržaj Doderleinovih šipki smanjuje se, gram-negativan i gram-pozitivan rast flore, pronađeno je od 1 do 5 "ključnih" stanica, lagano povećanje leukocita - do 15 - 25.
Dekompenzirano ili 3. stupanjnema mliječnokiselinskih bakterija, klinička slika bolesti je evidentna, "ključne" stanice su u potpunosti, razni patogeni i fakultativni ili uvjetno patogeni mikroorganizmi.

Uz tok se razlikuje akutna, torpidna ili izbrisana i asimptomatska vaginalna disbioza.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti već tijekom ginekološkog pregleda. Nakon pregleda uzimaju se odvojivi stražnji donji vaginalni forniksi.

Dijagnoza se može postaviti u prisutnosti 3 od 4 navedena simptoma:

  • specifična priroda pražnjenja;
  • kiselost> 4,5 (normalna 3,8-4,5);
  • pozitivni aminotest;
  • prisutnost "ključnih" stanica. Takozvane "ključne stanice" su zrele epitelne stanice (površinski sloj vaginalnog epitela), preko kojih su mikrobi čvrsto i u velikom broju pričvršćeni.

Izvođenje jednog od 4 ispitivanja nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. [Adsen]

Kako liječiti bakterijsku vaginozu?

U početku su antibiotici propisani ženi za liječenje bakterijske vaginoze: imaju štetan učinak na nespecifične bakterije i očiste vaginalnu sluznicu od njih.

Lijekovi izbora su Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, budući da djeluju protiv anaeroba. Lokalni antibiotici su poželjniji da izbjegnu sustavne nuspojave, ali u nekim slučajevima ginekolog je prisiljen pribjeći obliku tableta.

Režim liječenja odabire se pojedinačno:

  • Tinidazol 2.0 u obliku tableta uzima se oralno 1 puta dnevno tijekom 3 dana;
  • Metronidazol u obliku gena od 0,75% primjenjuje se jednom dnevno u rodnicu u trajanju od 5 dana;
  • Supozitoriji s klindamicinom od 100 mg ubrizgavaju se u vaginu 1 put dnevno tijekom 3 dana;
  • Krema s 2% -tnim sadržajem klindamicina ubrizgava se u vaginu 1 put dnevno tijekom 7 dana;
  • Metronidazol 2.0 tablete uzimaju se oralno jedanput.

Tijekom trajanja antibiotske terapije i dan nakon njenog završetka potrebno je isključiti uporabu alkohola čak i u minimalnim dozama. Lijekovi narušavaju metabolizam etilnog alkohola u tijelu, zbog čega dolazi do nakupljanja toksičnih metabolita i razvija se jaka intoksikacija. U svom tijeku nalikuje teškom mamurluku: žena doživljava jaku slabost, drhtanje udova, visoki krvni tlak, jaku lupkajuću glavobolju, jaku mučninu i povraćanje.

Klindamicin krema sadrži masnoću, pa može oštetiti kondom ili membranu za kontrolu rađanja od lateksa. Svi lokalni oblici lijekova daju se neposredno prije spavanja kako bi se spriječilo da istječu duž zidova vagine.

Ako su antibiotici netolerantni ili postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu, prvi stupanj liječenja provode lokalni antiseptici:

  • Hexicon 1 čepiće se daje 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
  • Miramistin u obliku otopine navodnjava vaginu 1 put dnevno tijekom 7 dana.

Pripravci iz bakterijske vaginoze koji se koriste u drugom stadiju liječenja sadrže laktobacile i stvaraju povoljne uvjete za obnavljanje vaginalne mikroflore. Koriste se 2-3 dana nakon završetka antibiotske terapije:

  • Acylact 1 čepiće 2 puta dnevno ubrizgava se u vaginu 5-10 dana;
  • Bifilis za 5 doza uzima se oralno 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Antifungalni čepići od bakterijske vaginoze, u pravilu, nisu propisani. Potreba za njima javlja se ako se kandidijaza, gljivična infekcija pridruži uvjetno patogenoj mikroflori. U ovom slučaju, klotrimazol supozitorije propisuje se jednom dnevno intravaginalno tijekom 6 dana.

Liječenje u trudnoći

Kako liječiti bakterijsku vaginozu u slučaju trudnoće? U prvom tromjesečju gestacije ne provodi se sustavna terapija bolesti (metronidazol i drugi lijekovi su toksični za embrij). Lokalna primjena etiotropnih lijekova u ranim se fazama koristi s oprezom.

Prijem metronidazola ili klindamicina započinje u drugom tromjesečju i provodi se kratkim tečajevima. Metronidazol 0,5 g. (2 tablete) dva puta dnevno tijekom 3 do 5 dana, a klindamicin je propisan u dozi od 0,3 g. 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Komplikacije u trudnoći do kojih može doći uslijed bolesti uključuju:

  • pobačaj - gubitak fetusa tijekom prva 23 tjedna;
  • prerano rođenje - kada se dijete rodi prije 37. tjedna trudnoće;
  • chorioamnionitis - infekcija membrane koriona i amniona (membrane koje čine fetalni mjehur) i amnionske tekućine (tekućina koja okružuje fetus);
  • preuranjena ruptura fetalnog mjehura - mjehura s tekućinom u kojoj se razvija fetus;
  • postporođajni endometritis - infekcija i upala materničnog tkiva nakon porođaja.

Ako ste trudni i imate simptome vaginoze, obratite se svom ginekologu što je prije moguće. Iako je rizik od komplikacija nizak, liječenje će pomoći da se još više smanji..

prevencija

Preporuke su sljedeće:

  • upotreba barijernih metoda kontracepcije, nošenja samo prirodnih tkanina;
  • redoviti pregled kod ginekologa i pravodobno liječenje bolesti;
  • liječenje kroničnih patologija unutarnjih organa;
  • jačanje imuniteta na prirodne načine: tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje itd.;
  • izbjegavajte udvaranje i druge slične postupke.

Bakterijska vaginoza je patologija koja odražava pad razine zaštite tijela u ovom trenutku. Često nastavljajući s malim simptomima, gardnereloza se uvijek otkriva tijekom pregleda kod ginekologa. Samo liječnik može propisati najučinkovitije pilule za bakterijsku vaginozu, čepiće ili druge oblike. Ne odgađajte liječenje!

Bakterijska vaginoza: uzroci, simptomi i liječenje

Vaginoza je stanje u kojem dolazi do kršenja mikroflore vagine. Prosječna dob bolesnika s vaginozom je 20-45 godina. Incidencija bolesti u ovoj skupini je 80%. Na temelju tih podataka može se zaključiti da osam od deset žena pati od vaginoze barem jednom u životu.

Bolest ne predstavlja prijetnju za ženin život, ali može negativno utjecati na njezinu reproduktivnu funkciju. Često, čak i nakon trudnoće, pobačaj se javlja kod pacijenata s vaginozom. Ako nosi dijete, tada bolest prijeti intrauterinoj infekciji fetusa, komplikacijama nakon poroda. Stoga morate znati glavne uzroke i simptome bolesti, a također se moći nositi s njom.

Mehanizam razvoja vaginoze

Čovjek i mikrobna flora postoje u nedjeljivom tandemu. Postoje mikrobi koji su se u procesu evolucije prilagodili da žive u ljudskom tijelu i čak mu imaju koristi. Taj se proces naziva biocenoza. Takva je flora zastupljena stabilnim bakterijskim sastavom. Neke bakterije naseljavaju isključivo dermis, druge žive u ustima, a druge u gastrointestinalnom traktu. Takve bakterije donose korist ljudskom tijelu uništavanjem štetne flore, stvaranjem vitamina i poticanjem funkcioniranja njegovog imuniteta.

Laktobacili žive u vagini. Izgledaju poput malih debelih štapića. Bakterije razgrađuju glikogen koji se nalazi u epitelu koji pokriva vaginu. Tijekom ovog procesa oslobađa se mliječna kiselina. Zbog toga što se u vagini održava kiselo okruženje. U njemu umiru patogeni mikroorganizmi, što je norma. U vaginalnoj biocenozi laktobacili čine 95-98% sve korisne mikroflore.

Ponekad se dogodi da laktobacili uništavaju. Tada na njihovo mjesto dolaze drugi mikrobi. Kisela okolina vagine se mijenja, što stvara povoljne uvjete za ulazak patogenih mikroorganizama u nju. Mogu se prenijeti spolnim putem, a mogu se i samostalno reproducirati. U potonjem slučaju, oni govore o nespecifičnoj vaginozi. Lactobacillus zamjenjuje flora, koja naseljava perineum, uretru, perianalne nabora. Mikrobi se počinju brzo umnožavati, ali takva flora nije u stanju obavljati funkcije laktobacila.

Promjena vaginalne biocenoze dovodi do činjenice da u njoj dolazi do zatajenja ne samo metaboličkih, već i imunoloških procesa. Proizvodnja imunoglobulina A. smanjuje se. Upravo ta tvar sprečava patogene da se pričvršćuju i prodiru duboko u epitelnu stijenku organa. Sam epitel pokušava se nositi s bakterijama, što dovodi do prekomjernog uklanjanja kamenca njegovih čestica. To objašnjava porast vaginalnog pražnjenja tijekom vaginoze. Na mjesto laktobacila dolaze anaerobne bakterije. Takozvani mikroorganizmi koji su u stanju održavati svoju vitalnu aktivnost u okruženju bez kisika. Neki od njih proizvode aminokiseline i isparljive masne kiseline. Oni se u vagini razgrađuju do isparljivih amina. Ovi amini imaju neugodan miris koji podsjeća na miris ribe.

Okolina vagine od kiselog postaje alkalna. Metabolizam masti, bjelančevina, minerala i ugljikohidrata je poremećen, epitel stvara veću količinu sluzi. To je prvi znak razvoja vaginoze. U ovom slučaju zidovi vagine nisu upaljeni. Sve su promjene isključivo fiziološke prirode..

Uzroci vaginoze

Bakterijska vaginoza se ne može nazvati genitalnom infekcijom, jer u vagini nema infektivnih predstavnika flore. Takva se bolest naziva nespecifična vaginoza. Glavni razlog njegovog razvoja je promjena u vaginalnom okruženju, što kasnije dovodi do neravnoteže mikroflore.

Različiti mikrobi mogu zamijeniti laktobacile.

Mikroorganizmi poput:

Bakterije s kršenom vaginalnom mikrobiocenozom počinju se brzo umnožavati, u 1 ml sekreta njihov broj može doseći 10 10. U ovom slučaju za razvoj bakterijske vaginoze moraju postojati odgovarajući uvjeti. Stoga postoje 2 skupine uzroka koji mogu postati poticaj za razvoj bolesti. Podijeljeni su na unutarnje i vanjske.

Unutarnji čimbenici uključuju:

Hormonska neravnoteža u ženskom tijelu s prekomjernom proizvodnjom progesterona.

Atrofija vaginalne sluznice.

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

Dugotrajna primjena antibiotika.

Liječenje lijekovima koji nepovoljno utječu na imunitet. To se prije svega odnosi na citostatike i imunosupresive.

Podvrgnuta je radioterapiji protiv raka.

Prisutnost stranog predmeta u vagini, na primjer, bris, pessary, dijafragma za sprečavanje neželjene trudnoće.

Uporaba spermicida.

Kuckanje koje se vrši prečesto.

Pogreške u intimnoj higijeni.

Bilo koji od nabrojanih razloga dovodi do toga da je mikrobiocenoza vagine poremećena. U budućnosti to može izazvati vaginozu..

Tijekom trudnoće vaginoza se razvija uglavnom zbog hormonalne neravnoteže. Da bi žena mogla roditi dijete, povećava se razina progesterona u tijelu. Ovaj hormon pomaže smanjiti razinu glikogena u stanicama epitela. Laktobacili neće imati što jesti, počinju umirati, što izaziva promjenu kiselog okoliša vagine u alkalno. Drugi učinak progesterona je smanjenje imuniteta, što stvara povoljno okruženje za širenje patogene mikroflore.

Simptomi vaginoze

Vaginoza nije genitalna infekcija, ali njeni simptomi često nalikuju SPD-u. Pored toga, vaginoza se često javlja nakon promjene seksualnog partnera. Otprilike dan nakon intimnosti, žena pokazuje prve znakove nelagode. To se događa pod uvjetom da se intimnost dogodila bez upotrebe kondoma.

Kada je uzrok vaginoze uporaba antibakterijskih lijekova, menopauza ili neki drugi faktor, onda seksualni život nema nikakvog utjecaja na njegov razvoj.

Simptomi akutne vaginoze uključuju sljedeće:

Povećanje volumena pražnjenja iz genitalnog trakta. Oni postaju sivkaste boje, imaju jednoliku konzistenciju. Iz njih počinje dolaziti neugodan miris. Postoji više pražnjenja nakon intimnosti, nakon menstruacije, nakon korištenja iritantnih sredstava za intimnu higijenu.

Bol koja se javlja tijekom intimnosti.

Svrbež i peckanje u vanjskom genitalnom području. Ponekad je ovaj simptom potpuno odsutan.

Neki se pacijenti žale na bol tijekom pražnjenja mjehura..

Bol se može pojaviti i u području stidne kosti..

Ako vaginoza progoni žene 60 dana ili više, a liječenje ne donosi željeno olakšanje, tada oni govore o kroničnom obliku bolesti. U ovom slučaju žena se najčešće dijagnosticira hormonalnom neravnotežom. Komplikacija sporog vaginoze je atrofija sluznice vagine.

Dijagnoza vaginoze

Da biste potvrdili dijagnozu, morate posjetiti ginekologa. Liječnik će dovršiti anamnezu kako bi otkrio glavne pritužbe žene. Sljedeća faza dijagnoze je pregled na ginekološkoj stolici. Tijekom svog provođenja liječnik uzima sluz.

Činjenice koje vam omogućavaju da postavite preliminarnu dijagnozu "vaginoze":

Starost pacijenta. Vaginoza se najčešće razvija kod žena u dobi od 20-45 godina.

Nedavna promjena seksualnog partnera ili operacija.

Nedavni unos antibiotika.

Prisutnost simptoma karakterističnih za vaginozu.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik ocjenjuje vanjske i unutarnje spolne organe. Ako se bolest razvija uslijed širenja oportunističke flore, tada se boja vagine ne mijenja, njeni zidovi ostaju jednolični u tonu, nema znakova upale.

Iscjedak je neravnomjerno raspoređen na unutarnjem zidu vagine. Ako je bolest u akutnoj fazi, tada je boja iscjeda sivkasta, iz njih proizlazi neugodan miris.

Kronična vaginoza karakterizira iscjedak žute ili zelene boje. Guste su, viskozne mogu se oblikovati u grudice grudica ili ugrušaka. Ponekad pjene za pražnjenje.

Tijekom pregleda, liječnik procjenjuje kiselost vagine. To radi s indikatorskom trakom. Ako žena ima vaginozu, tada pokazatelj premašuje ocjenu 6.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik provodi ekspresni test. Mrlje iz vagine nanosi se na čašu i pomiješa se s kaustičnom koncentracijom kalija od 10%. Istodobno, iz povučene sluzi počinje dolaziti oštar riblji miris. U ovom se slučaju test smatra pozitivnim..

Još jedan bris iz vagine šalje se u laboratorij. U njemu će se naći epitelne stanice. To su stanice vaginalne sluznice koje sadrže gram-varijabilne mikrobe. Sami stanice nemaju jasan obris, postaju zrnate. Razina laktobacila u razmazu značajno je smanjena. U tom će se slučaju u njemu naći streptokoki, štapovi i druga patogena flora u značajnim količinama..

Inokulacija bakterijskim razmazom s sumnjom na vaginozu rijetko se provodi, tek kada je potrebno točno otkriti koji predstavnici patogene flore naseljavaju vaginu..

Ako postoji sumnja na genitalne infekcije, provedite PCR test.

Diferencijalna dijagnoza vaginoze provodi se s bolestima kao što su trihomonasni kolpitis, nespecifični kolpitis, kandidijaza, gonoreja.

Učinak vaginoze na proces začeća i trudnoće

Uz bakterijsku vaginozu, žena može zatrudnjeti, jer bolest ne uzrokuje nikakve patološke promjene u genitalnom traktu. Sama muška sjemena ima alkalno okruženje. Jednom u rodnicu s vaginozom, spermi se ništa ne događa.

Nakon trudnoće, uvjetno patogena mikroflora može ući u materničnu šupljinu i dovesti do infekcije fetusa. U ovom slučaju dijete će zaostajati u razvoju, neće dobiti potrebnu tjelesnu težinu.

Ponekad vaginoza uzrokuje pobačaj, rani odljev amnionske tekućine, rođenje prijevremeno rođene djece.

Povećava se i rizik od trovanja krvi tijekom porođaja. Posebno je visok rizik za one žene koje su imale carski rez.

Liječenje vaginoze

U liječenje vaginoze uključen je ginekolog. Međutim, ako žena ima bolesti drugih organskih sustava, tada se ona može uputiti na savjetovanje s endokrinologom ili gastroenterologom. Liječenje se provodi kod kuće, pacijent nije smješten u bolnicu.

Terapija je usmjerena na uništavanje patogene flore u vagini i obnavljanje normalne mikroflore u njoj, to jest laktobacila. Važno je ne samo ukloniti simptome vaginitisa, već i riješiti se razloga koji je provocirao njegov razvoj. Kao što praksa pokazuje, prolazak jednostepenog liječenja dovodi do činjenice da se u 35-50% slučajeva bolest ponavlja. Da biste to izbjegli, morate se strogo pridržavati vremena terapije, koja bi trebala biti postupna.

Prvo, pacijentu se propisuju antibiotici. Omogućuju vam uništavanje patogene flore koja je naselila vaginu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi poput: metronidazola, klindamicina, tinidazola. Svi ovi lijekovi štetno djeluju na anaerob..

U drugoj fazi potrebno je obnoviti intimnu mikrofloru radi vraćanja lokalnog imuniteta i zaštite od ponovljenih pogoršanja. Bez drugog stupnja, učinkovitost antimikrobne terapije može biti puno manja. Za obnovu intimne mikroflore koriste se posebni vaginalni probiotici. Najmoderniji i najučinkovitiji za danas je francuski probiotik Lactozhinal. Može brzo vratiti intimnu mikrofloru, pH vaginalnog okoliša i na taj način potaknuti lokalni imunitet. Lactozhinal sadrži poboljšane laktobacile koji tvore nevidljive zaštitne filmove koji sprečavaju vezanje patogene flore i potiču rast vlastitih korisnih laktobacila koji štite vaginalno okruženje od infekcija. Dvostepena metoda terapije laktozinalom dugo je bila zlatni standard u liječenju vaginalnih bolesti poput bakterijske vaginoze i mlaza..

Liječnici ukazuju da je s nekompliciranim tijekom bolesti bolje dati prednost lokalnoj terapiji antibioticima. Tako ćete izbjeći brojne nuspojave koje takvi lijekovi imaju na tijelo u cjelini. Lokalna terapija infektivnog vulvovaginitisa uključuje upotrebu lijekova u obliku vaginalnih tableta, čepića ili kapsula, poput Macmiror kompleksa (vaginalne kapsule / vrhnja), koji je namijenjen za lokalno liječenje vulvovaginitisa. Aktivna tvar nifuratel uključena u njezin sastav ima antibakterijsko, antifungalno i antiprotozoalno djelovanje, a nistatin se dodaje da bi se pojačalo antigljivično djelovanje. U kliničkim studijama pokazalo se da je Macmirror Complex vrlo učinkovit protiv gljivica, bakterija, Trichomonas i njihovih veza s drugim patogenima. Macmirror kompleks stvara povoljne uvjete za održavanje zdrave vaginalne biocenoze, jer ne zamahuje laktobacili.

Terapiju liječnik odabire pojedinačno:

Metronidazol. Lijek se koristi u obliku gela s koncentracijom od 0,75%. Ubrizgava se u rodnicu jednom u 24 sata. Tijek liječenja trebao bi trajati ne više od 5 dana.

Clindamicin gel s koncentracijom glavnog aktivnog sastojka od 2%. Lijek se ubrizgava u rodnicu 1 put u 24 sata. Tijek terapije je tjedan dana.

Tinidazol tablete 2 g. Uzimaju se 1 put u 24 sata. Tijek liječenja je 3 dana.

Kindamicin u čepićima 100 mg. Uvode se u rodnicu 1 put u 24 sata. Tijek liječenja trebao bi trajati 3 dana.

Tablete Metronidazol 2 g. Lijek se uzima oralno jedanput..

Ako se vaginoza razvije u trudnica, tada joj se propisuju antibiotici ne ranije od 2 tromjesečja. Koriste se u obliku tableta. Liječenje treba trajati 7 dana, ali više ne.

Tijekom terapije važno je isključiti alkohol. To se odnosi čak i na male doze alkohola. Lijekovi koji se koriste za liječenje vaginoze reagiraju s etanolom i uzrokuju tešku intoksikaciju tijela. Njeni simptomi slični su simptomima mamurluka. Ženu pojačavaju slabost, opažaju se drhtanje ruku i nogu, raste krvni tlak, javljaju se intenzivne glavobolje. Pacijent je bolestan i povraća.

Sastav klindamicina sadrži masnoću koja može oštetiti integritet kondoma. Unesite bilo koje sredstvo u vaginu prije spavanja. To će omogućiti lijeku da dugo ostane u ženskom tijelu i ne istječe.

Ako žena ima individualnu netoleranciju na antibakterijska sredstva, tada je za terapiju u prvom stupnju propisana antiseptika.

To mogu biti takva sredstva kao:

Hexicon. Bit će potrebno uvesti 1 čepiće svakih 12 sati. Tijek liječenja je 10 dana..

Miramistin. Ovom otopinom navodnjavajte vaginu 1 put dnevno. Tijek liječenja traje tjedan dana.

Druga faza liječenja vaginoze je uporaba lijekova koji sadrže laktobacile. Omogućuju vam normalizaciju mikroflore vagine. Počinju se koristiti 2-3 dana nakon završetka terapije antibioticima.

U tu svrhu, lijekovi kao što su:

Svijeće Atzilakt. Uvode se u vaginu 1 komad 2 puta dnevno. Tijek terapije traje 5-10 dana.

Lijek Bifilis. Uzima se oralno u 5 doza 2 puta dnevno. Tijek liječenja traje 5-10 dana.

Supozitoriji koji sadrže antifungalnu komponentu nisu propisani ženama. Oni se mogu koristiti samo ako bolest prati patogeni rast gljivica roda Candida. U ovom se slučaju koristi lijek Klotrimazol. Uvodi se u rodnicu jednom u 24 sata. Liječenje treba trajati 6 dana.

Stručnjaci snažno ne preporučuju samo-lijek. Ako odaberete pogrešnu dozu, to može dovesti do otpornosti patogene mikroflore. Teže će se nositi s takvom bolešću, kao i s kroničnim oblikom bolesti. Stoga, s prvim simptomima vaginoze, morate ići na sastanak kod ginekologa.

Video: ginekolog Balatskaya Julia Fakhradinova o bakterijskoj vaginozi:

Prevencija vaginoze

Bolest se ne prenosi seksualnim putem, međutim, promjena seksualnog partnera može dovesti do razvoja vaginoze. Isto se odnosi i na nezaštićenu intimnost. Stoga, kako biste spriječili razvoj bolesti, trebate koristiti kondome.

Ako dođe do nezaštićenog spolnog odnosa, tada je potrebno isprati vaginu Miramistinom.

Važno je pravodobno liječiti kronične bolesti. Ako je potrebna upotreba antibiotika, tada se uzimaju prema shemi koju je odredio liječnik.

Sve hormonalne promjene moraju se ispraviti pod nadzorom stručnjaka..

Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom.

Autor članka: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma "Akušerstvo i ginekologija" stečena je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu pri Federalnoj agenciji za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine postdiplomski studij na NIMU im. N. I. Pirogova.

Bakterijska vaginoza

Pregled

Bakterijska vaginoza (gardnereloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) uobičajena je bolest kod žena povezana s kršenjem normalne mikroflore vagine i povećanjem broja drugih mikroba, uključujući gardnerelu.

Bakterijska vaginoza ne izaziva iritaciju ili svrbež u vagini, ali dovodi do pojave atipičnog vaginalnog pražnjenja - leucorrheea. Uz ovu bolest, vaginalni iscjedak stječe sljedeće simptome:

  • jak miris ribe, posebno nakon spolnog odnosa;
  • bijela ili siva boja;
  • postaju tekući i vodenasti.

Za većinu žena bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest. Uzrok zabrinutosti mogu biti simptomi bakterijske vaginoze kod žene tijekom trudnoće, ako je trudnoća imala komplikacije.

Otprilike polovina žena s bakterijskom vaginozom ne doživljava nikakve simptome. U takvim slučajevima bolest ne prijeti vašem zdravlju ili trudnoći..

Obratite se svom ginekologu ako primijetite atipični vaginalni iscjedak, osobito tijekom trudnoće. Važno je pregledati kako biste isključili druge zarazne bolesti i spriječili komplikacije..

U pravilu se vaginoza lako liječi kratkim tijekom antibiotika, ali bolest se često ponavlja. Više od polovice žena koje su se oporavile od vaginalne disbioze ponovo pokazuju simptome vaginoze, obično u roku od tri mjeseca od oporavka.

Uzroci bakterijske vaginoze nisu u potpunosti razumljivi, stoga ne postoji zajamčeno učinkovita metoda prevencije ove bolesti. Međutim, možete smanjiti rizik od poremećaja mikroflore vagine na sljedeće načine:

  • Izbjegavajte korištenje mirisnih sapuna, pjena za kupanje s mirisima i antiseptičkih tekućina za kupanje;
  • ne koristite vaginalne dezodoranse;
  • ne patiti bez recepta liječnika;
  • ne perite donje rublje jakim deterdžentima.

Ako često zapostavljate ta pravila, prirodna bakterijska ravnoteža vagine može biti poremećena, što povećava vjerojatnost razvoja bakterijske vaginoze.

Uzroci bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nastaje kada je poremećena prirodna ravnoteža bakterija u genitalnom traktu. Laktobacili (mliječne bakterije) koji proizvode mliječnu kiselinu moraju živjeti u vagini. To stvara malo kiselo okruženje, sprečavajući rast ostalih bakterija. U žena s bakterijskom vaginozom, broj laktobacila privremeno se smanjuje, zbog čega razina kiselosti u vagini postaje niža, što stvara povoljno okruženje za razmnožavanje "štetnih bakterija".

Još uvijek nije sasvim jasno što uzrokuje neravnotežu bakterija, ali sljedeći čimbenici mogu ojačati vašu predispoziciju za ovo:

  • aktivni seks, novi seksualni partner ili nekoliko partnera;
  • uporaba intrauterinog uređaja - kontracepcija;
  • pušenje;
  • parfemirani sapun, antiseptičke tekućine za kupke ili pjena za kupanje;
  • ispiranje vagine vodom ili drugim tekućinama (tuširanje) bez recepta liječnika;
  • vaginalni dezodoransi;
  • pranje rublja agresivnim deterdžentima.

Iz nepoznatih razloga, vaginalna disbioza češća je kod crnaca nego u predstavnika bilo koje druge etničke skupine..

U pravilu se bakterijska vaginoza ne smatra seksualno prenosivom infekcijom (STI), ali mišljenja se razlikuju po tom pitanju. Sljedeći su razlozi što je vaginalna disbioza STI. Bakterijska vaginoza:

  • češća kod žena s više seksualnih partnera;
  • rjeđe kod žena koje imaju seks s kondomom.

Postoje i dokazi da žene s bakterijskom vaginozom mogu prenijeti bolest drugim ženama tijekom odnosa, ali nije jasno kako se to događa..

Postoje i argumenti u korist činjenice da vaginalna disbioza nije STI:

  • nema takve bolesti kod muškaraca, nema dokaza da se bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu kod žena mogu seksualno prenijeti na muškarce.
  • liječenje muškog seksualnog partnera antibioticima ne sprječava ponovni razvoj bolesti kod žene;
  • rasprostranjenost bakterijske vaginoze u različitim etničkim skupinama može značajno varirati, što se ne može objasniti samo seksualnom aktivnošću;
  • ponekad se vaginalna disbioza javlja kod žena koje ne žive seksualno.

Mnogi stručnjaci vjeruju da seksualna aktivnost igra ulogu u razvoju bakterijske vaginoze, ali drugi čimbenici vjerojatno utječu na njen razvoj..

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Ako imate atipični vaginalni iscjedak, obratite se svom ginekologu što je prije moguće. To je prije svega potrebno kako bi se isključile opasnije bolesti sa sličnim simptomima, na primjer, trihomonijaza ili gonoreja. Obje ove bolesti mogu izazvati vaginalni bjelinu..

Ginekolog može dijagnosticirati vaše simptome čak i nakon pregleda vagine. Međutim, potrebni su dodatni testovi za potvrdu dijagnoze..

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik će uzeti plastični štapić s vaginalnog zida pomoću plastičnog štapića - uzorka stanica i sekreta. Postupak traje svega nekoliko sekundi i bezbolan je, iako može nakratko izazvati nelagodu..

Uzeti uzorak ispituje se na prisustvo različitih mikroba što nam omogućava prosudbu stanja vaginalne mikroflore i prisutnosti vaginoze. U nekim klinikama rezultati se mogu dobiti odmah, ali ako se uzorak pošalje u laboratorij, čekanje na rezultate može trajati do tjedan dana.

Liječnik također može izmjeriti razinu kiselosti (pH) vagine. Iz vagine će se uzeti bris, koji će se zatim izvesti na posebno obrađenom papiru. Boja papira će se mijenjati ovisno o razini kiselosti. PH iznad 4,5 može ukazivati ​​na vaginozu..

Liječenje bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza uspješno se liječi antibioticima. Trenutno nema dokaza da probiotici koji se nalaze u nekim jogurtima pomažu u liječenju ili sprečavanju vaginalne disbioze..

Najčešće je antibiotik metronidazol propisan za liječenje. Dolazi u tri oblika:

  • tablete koje treba uzimati dva puta dnevno 5-7 dana;
  • jedna tableta veće doze koja se uzima samo jednom;
  • gel koji se nanosi na zidove vagine jednom dnevno pet dana.

U većini slučajeva preporučuje se metronidazol u tabletama, koji treba uzimati u roku od 5-7 dana, jer se smatraju najučinkovitijim liječenjem. Mogu se uzimati ako tijekom trudnoće imate simptome bakterijske vaginoze. Ako dojite, najvjerojatnije će vam se savjetovati da upotrebljavate metronidazol u obliku gela, jer metronidazol u tabletama može prijeći u majčino mlijeko.

U nekim se slučajevima umjesto metronidazola preporučuje drugi antibiotik, na primjer, klindamicin krema, koju treba nanositi na zidove vagine jednom dnevno tijekom sedam dana. Može se propisati krema, na primjer, ako ste u prošlosti imali negativnu reakciju na metronidazol.

Bez obzira na tijek antibiotika koji su vam propisani, važno je proći do kraja, čak i ako ste se počeli osjećati bolje. Na taj ćete način smanjiti rizik da se simptomi neće ugasiti ili vratiti..

Metronidazol može izazvati mučninu, povraćanje i blagi metalni okus u ustima. Bolje je uzimati lijek nakon jela. Ako počnete povraćati nakon uzimanja lijeka, posavjetujte se s liječnikom, možda će vam se savjetovati drugačija metoda liječenja. Nemojte piti alkohol dok uzimate metronidazol i još najmanje dva dana nakon što ste završili tečaj antibiotika. Miješanje alkohola s lijekom može povećati nuspojave..

Ako se podvrgavate liječenju bakterijske vaginoze (BV), trebate se suzdržati od nekoliko stvari da biste povećali potencijalnu učinkovitost liječenja. Na primjer, ne biste trebali ispirati vaginu ili koristiti antiseptike, mirisne sapune i pjene za kupanje..

Neke žene ne uspijevaju izliječiti bakterijsku vaginozu jednim kursom antibiotika. Ako vam prvi tečaj liječenja ne pomogne, liječnik će provjeriti jeste li pravilno uzeli lijek. Ako je tako, tada se može preporučiti jedan od sljedećih alternativnih tretmana..

Ako su vam dobili intrauterini uređaj, što bi prema liječniku mogao biti jedan od razloga kršenja vaginalne mikroflore, možda će vam se savjetovati da je uklonite i koristite drugu metodu kontracepcije.

Ispravljanje acidobazne ravnoteže vagine relativno je nova metoda liječenja disbioze vagine. U pravilu, to uključuje nanošenje gela na zidove vagine, što će promijeniti acido-baznu ravnotežu, čineći vaginalno okruženje manje povoljnim za rast štetnih bakterija. Većina sredstava za podešavanje acidobazne ravnoteže vagine može se kupiti u ljekarni bez recepta, ali učinkovitost takvog liječenja još nije potvrđena. Neka su istraživanja pokazala da pomaže u liječenju vaginoze, dok druga sugeriraju da je neučinkovit ili manje učinkovit u usporedbi s antibioticima..

Komplikacije bakterijske vaginoze

Većina žena može izliječiti bakterijsku vaginozu bez ikakvih komplikacija. Međutim, mali je rizik od komplikacija ako se bolest ne liječi..

Postoje dokazi da, ako se ne liječi, bakterijska vaginoza koja uzrokuje simptome tijekom trudnoće može povećati rizik od razvoja komplikacija povezanih s trudnoćom, posebno ako ste imali slične komplikacije u prošlosti..

Komplikacije u trudnoći koje mogu nastati bakterijskom vaginozom uključuju:

  • prerano rođenje - kada se dijete rodi prije 37. tjedna trudnoće;
  • pobačaj - gubitak fetusa tijekom prva 23 tjedna;
  • preuranjena ruptura fetalnog mjehura - mjehura s tekućinom u kojoj se razvija fetus;
  • chorioamnionitis - infekcija membrane koriona i amniona (membrane koje čine fetalni mjehur) i amnionske tekućine (tekućina koja okružuje fetus);
  • postporođajni endometritis - infekcija i upala materničnog tkiva nakon porođaja.

Ako ste trudni i imate simptome vaginoze, obratite se svom ginekologu što je prije moguće. Iako je rizik od komplikacija nizak, liječenje će pomoći u daljnjem smanjenju. Ako bakterijska vaginoza ne izazove nikakve simptome, nema razloga vjerovati da će povećati rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Stoga, ako ste trudni i otkrili ste kršenje vaginalne mikroflore, ali ne manifestira se klinički, možda će vam se savjetovati da se suzdržite od liječenja.

Postoje dokazi da vaginoza može povećati rizik od SPI, poput klamidije. Možda je to zbog toga što promjena broja bakterija u vagini smanjuje zaštitu od infekcije..

Postoji razlog za vjerovanje da bakterijska vaginoza može povećati rizik od razvoja zdjelične upalne bolesti (PID). PID uključuje infekciju i upalu gornjeg ženskog genitalnog trakta, uključujući maternicu, jajovode i jajnike.

Simptomi VZOMT-a uključuju:

  • bol u zdjelici ili donjem dijelu trbuha;
  • nelagoda ili bol duboko u području zdjelice tijekom odnosa;
  • krvarenje između menstruacije i nakon seksa.

Uz ranu dijagnozu VZOMT-a u pravilu je moguće uspješno izliječiti tečajem antibiotika. Međutim, otprilike svaka peta žena koja je imala ovu bolest postat će neplodna zbog jakog ožiljka jajovoda..

Ako pronađete bilo kakve simptome PID-a, obratite se svom ginekologu. Odgođeno liječenje ili ponovna pojava PID-a mogu povećati rizik od neplodnosti..

Žene s vaginalnom disbiozom u slučaju in vitro oplodnje (IVF) imaju manje vjerojatnosti da će uspjeti i imaju veći rizik od ranog pobačaja. Stoga, ako se podvrgnete IVF-u, potrebno je pravovremeno vraćanje normalnog sastava vaginalne mikroflore.

Kome liječniku trebam kontaktirati radi bakterijske vaginoze?

Korištenjem usluge NaPravka, možete odabrati dobrog ginekologa za liječenje i dijagnozu bakterijske vaginoze.