Primjena azitromicina za prevenciju i liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa i urogenitalne klamidije

Higijena

Zdjelične upalne bolesti (PID) jedna su od najčešćih patologija u suvremenom svijetu. Ovaj izraz kombinira čitav spektar upalnih bolesti gornjeg dijela ženskog reproduktivnog trakta, uključujući različite kombinacije endometritisa, salpingitisa, tubo-jajničnog apscesa i zdjeličnog peritonitisa [1,2]. PID se obično razvija kao infekcija koja se uspinje iz grlića maternice ili vagine. U većini slučajeva PID-a prisutan je salpingitis [1].

Teško je utvrditi točnu učestalost i učestalost, kao i dijagnosticirati PID, zbog česte odsutnosti simptoma i raznolikosti kliničke slike. U SAD-u POMT godišnje izazove 2,5 milijuna posjeta liječniku, 200 tisuća hospitalizacija i 100 tisuća kirurških intervencija [3]. Godišnje se prijavljuje akutna epizoda PID-a kod više od milijun američkih žena. U adolescenata se pojavljuju novi slučajevi PID-a s učestalošću od 2,5% godišnje [4]. U Rusiji su žene s PID-om 60–65% ambulantnih ginekoloških pacijenata, a do 30% su hospitalizirane [5]. U zemljama u razvoju PID-ovi čine čak 94% slučajeva seksualno prenosivih infekcija, čija učestalost je, prema WHO-u, dosegla 340 milijuna slučajeva u 1999. godini [6].

PID-ovi imaju polimikrobnu etiologiju, u strukturi kojih dominiraju spolno prenosljivi patogeni - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) i Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae i druge gram-negativne bakterije, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium i Ureaplasma urealyticum 7 također se ističu kod žena s PID-om..

Glavni čimbenici koji doprinose i štite od pojave PID-a navedeni su u tablici 1.

Tablica 1. Čimbenici koji pridonose zaštiti od pojave PID-a [9].

čimbenici

komentari

Rizik je najveći u adolescenciji zbog povećane osjetljivosti prijelaznog epitela cerviksa

Učestalost bolesti veća je kod osoba s visokom seksualnom aktivnošću i velikog broja seksualnih partnera, kao i kod onih koji ne koriste stalno metode kontracepcije

Rizik se povećava terapijskim postupcima kao što su dilatacija i curettage, inducirani pobačaj

Uočena je veća učestalost PID-a kod žena koje koriste intrauterine uređaje, ali uzročni odnos ostaje nejasan. Novi hormonalni intrauterini kontraceptivi djeluju sigurnije

Progestini imaju zaštitni učinak protiv gonokokne infekcije. Unatoč povećanom riziku od infekcije C. trachomatis, rastuće infekcije oralnim kontraceptivima rjeđe su.

Visok stupanj povezanosti između bakterijske vaginoze i PID-a

Siromaštvo, ograničen pristup njezi i liječenju povećavaju rizik

Posebna uloga među etiološkim čimbenicima PID-a, osobito u adolescenata i mladih žena, pripala je C. Trachomatis. Ovaj patogen trenutno je na prvom mjestu među svim spolno prenosivim patogenima, a učestalost urogenitalne klamidije (UHC) neprestano raste. Dakle, prema WHO, 1989. godine u svijetu je zabilježeno 50 milijuna slučajeva UHC-a, u 1995. - 89 milijuna, a u 1999. - 92 milijuna [6, 10]. U SAD-u se godišnje registrira oko 500 tisuća novih slučajeva ove infekcije, međutim, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), istinska učestalost UHF-a u zemlji je 3-4 milijuna slučajeva [11]. To je zbog činjenice da 75–80% zaraženih žena i 50% muškaraca ima asimptomatski tijek bolesti [10, 11].

U Rusiji je registracija UHF-a počela 1994. Od tada službena statistika pokazuje da se godišnje udvostruči broj slučajeva novo dijagnosticirane klamidijske infekcije [12]. Istraživanje zdravstvenih djelatnika sugerira da se u permskoj regiji učestalost UHF-a kreće od 5 do 50%; u regiji Tver otkriva se u 5,5% praktički zdravih pojedinaca, a u pacijenata sa pritužbama koje traže medicinsku pomoć, u 40% slučajeva; u Sankt Peterburgu je zaraženo 12 do 18% žena [13]. Prema službenim statistikama, incidencija UHH u Rusiji je 2-3 puta veća od gonoreje [14].

C. trachomatis otkriven je u 65% žena sa simptomima cervicitisa ili uretritisa [15], u 57% - s neplodnošću [10] i u 87% - s pobačajem [10]. U nedostatku specifičnog liječenja, oko 40% žena s UHF razvije PID [11], što zauzvrat dovodi do ozbiljnih komplikacija. Oni uključuju neplodnost, ektopičnu trudnoću, prerano rođenje i infekcije novorođenčadi. Pacijenti s dijagnozom PID-a imaju 6 puta veću vjerojatnost da će obolijevati od endometrioze i 10 puta češće od kronične boli. Učestalost ektopične trudnoće s PID-om 10 puta je veća nego kod žena općenito [16]. Neplodnost nakon jedne akutne epizode PID-a uočena je u oko 10% slučajeva [1]. Sa svakom narednom epizodom, rizik od komplikacija raste. Dakle, kronična zdjelična bol primijećena je u 12% žena koje su imale 1 epizodu bolesti, u 30% ima 2 epizode, a u 67% koji su imali 3 ili više epizoda [2] Ponavljane epizode PID-a povezane su s 4-6 puta povećanim rizikom od nepovratnih oštećenja cijevi [17]. Godišnji ekonomski troškovi povezani s VZOMT-om iznose 4,2 milijarde USD u Sjedinjenim Državama. [18].

Stoga, raširena pojava urogenitalne klamidijske infekcije i PID-a, njihove ozbiljne posljedice po zdravlje majki i djece, diktiraju potrebu za aktivnom identifikacijom i liječenjem bolesnih žena i njihovih seksualnih partnera. Kako bi se spriječile dugoročne posljedice PID-a, terapiju treba započeti što je moguće ranije [19, 20]. Otkrivanje i liječenje gonoreje i UHC od velikog je značaja za prevenciju PID-a. Treba napomenuti da negativni rezultati endocervikalnog probira ne isključuju mogućnost infekcije N. gonorrhoeae i C. trachomatis u gornjem reproduktivnom traktu [2].

Većina bolesnika s PID-om može se liječiti ambulantno, jer u oko 60% slučajeva postoji subklinički tijek bolesti, u 36% - blag ili umjeren, a samo 4% - težak [1]. Razlozi hospitalizacije žena s PID-om su [2]:

Liječenje antibiotičkim endometritisom

Endometritis je upalni tip ozbiljne ginekološke bolesti. Budući da uzrok bolesti mogu biti različiti etiološki uzročnici, prije propisivanja liječenja moraju se utvrditi njihove karakteristike. Antibiotici za endometritis trebaju se propisati za oštećenje organizma bakterijama, spirohetama i mikroplazmama. Liječenje infekcija virusima, gljivicama ili parazitima treba temeljiti na uporabi lijekova različitog spektra izloženosti.

Što je endometritis, njegovi uzroci razvoja

Endometritisom se nazivaju upalne lezije sluznice maternice, koje se često javljaju nakon porođaja, pobačaja ili bilo kojeg drugog manipulativnog djelovanja ginekološke prirode. Fokus bolesti su bakterije, infekcije ili mikroplazma koje su unesene i pridružile se sluznici.

  • povećanje tjelesne temperature;
  • periodična ili uporna bol u donjem dijelu trbuha;
  • nenormalan iscjedak s oštrim, neugodnim mirisom.

Pobijati ili potvrditi dijagnozu može samo liječnik nakon obaveznih studija maternice. Riječ je o pregledu kod ginekologa, proučavanju razmaza iz vagine, kao i ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa. Ako je potrebno, druge vrste pregleda može propisati polaznik liječnika. Učinkovito liječenje endometritisa nužno se provodi u sveobuhvatnom formatu. Namijenjen je protuupalnom i analgetskom učinku, kao i uklanjanju zahvaćenih tkiva organa operativnim zahvatom.

Endometritis je rezultat raznih zaraznih patogena koji ulaze u maternicu. To se u pravilu događa kroz vaginu u vrijeme ginekoloških manipulacija bez očuvanja uvjeta sterilnosti. Ovo se odnosi na porođaj, pobačaj, histeroskopiju (pregled organa uvođenjem optičkog sustava), kao i curettage maternične šupljine u dijagnostičke svrhe (curettage).

Postporođajni endometritis karakterizira manifestacija 2-4 dana. Povećani rizik od bolesti je:

  • dugotrajna radna aktivnost tijela;
  • izvršen carski rez;
  • opetovano krvarenje nakon razdoblja rođenja;
  • kašnjenje u šupljini maternice čestica placente.

Bolest treba posumnjati ako žena ima bakterijsku vaginozu ili bilo koju drugu spolno prenosivu bolest.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, endometritis, u pravilu, postaje kroničan. Opasna komplikacija bolesti je upala maternice, što dovodi do neplodnosti.

10 principa antibiotske terapije

Da bi liječenje antibioticima koje preporuči liječnik bilo što efikasnije, moraju se pažljivo pridržavati sljedećih principa terapije:

  1. Antibiotici se mogu koristiti samo nakon istraživanja i propisao ih je isključivo liječnik. Ova kategorija lijekova nije prikladna za samoliječenje "za svaki slučaj".
  2. Antibakterijsku terapiju treba strogo poštivati ​​u skladu s doziranjem korištenih lijekova, kao i trajanjem tijeka liječenja..
  3. Već u fazi dijagnoze bolesti potrebno je utvrditi kriterije utjecaja spektra mikroba, a zatim propisati odgovarajući antimikrobni lijek.
  4. Ako je liječenje izuzetno važno što je ranije moguće, liječnik propisuje antibiotike s maksimalnim spektrom izloženosti patogenima.
  5. Uporaba lijekova kojima je istekao rok trajanja i nekvalitetna nije dopuštena, jer takva terapija može dovesti do komplikacija i još višeg napredovanja infekcije.
  6. Ne preporučuje se primjena antimikrobnih lijekova u preventivne svrhe, a da ih ne propiše liječnik.
  7. Neophodno je procijeniti učinkovitost antibiotskog učinka u roku od 2 do 3 dana od početka primjene.
  8. Prilikom odabira antibiotika, izuzetno je važno adekvatno procijeniti njegovu dostupnost, kao i mogućnost prijema prema liječničkim uputama, bez propusta, tijekom cijelog tečaja liječenja.
  9. Trebate biti svjesni rizika samo-liječenja endometritisa, kao i prekida tečaja bez savjetovanja s liječnikom. Ovo se također odnosi na smanjenje pojedinačne (ili dnevne) doze lijeka.
  10. Liječnik koji provodi liječenje trebao bi pratiti cijelo razdoblje uzimanja lijeka.

Nepravilna i nekontrolirana primjena antibiotika može izazvati ozbiljne komplikacije same bolesti, kao i pogoršanje općeg blagostanja pacijenta. Samo liječnik može odabrati pravi lijek za liječenje upale maternice, odrediti tijek liječenja i adekvatno procijeniti alternativu uzimanju antibiotika u obliku injekcija.

Vrste lijekova ovisno o obliku bolesti

Upalne lezije unutarnjih membrana maternice preporučuje se provesti sveobuhvatno, pripazite da uzmete u obzir karakteristike (oblik) postojeće bolesti: akutni ili kronični endometritis. Štoviše, među lijekovima, glavni je upravo antibiotik. Cijeli režim liječenja bolesnika ovisi o prirodi njegovog učinka..

Antibiotici za akutni endometritis

Pacijenti s akutnim oblikom endometritisa najčešće vide liječnika. Što je ranije propisano i provedeno liječenje, to je manja opasnost od same bolesti.

Uz upalu endometrija, iznimno je važno da liječnik u potpunosti eliminira moguću akutnu patologiju kirurškog tipa, kao i ispravno procijeni osjetljivost membrane maternice na učinke antimikrobnih lijekova. Budući da se proces dijagnosticiranja bolesti može povući nekoliko dana, liječnik odmah propisuje standardni kompleks lijekova koji se sastoji od:

  • Cefazolin, koji se uzima intramuskularno tri puta dnevno, 1 gram lijeka. Kao dodatak može se koristiti Gentamicin (0,8 grama) ili Metrogil (0,5 grama istodobno)..
  • Na primjer, penicilini i beta-laktamski antibiotici, u ovom se slučaju široko koristi kombinacija Unazina i Agumentina, koja se koristi 5 puta dnevno za 1,5 i 5 grama. Sami lijekovi preporučuje se uzimati intramuskularno, što omogućava povećanje koncentracije tvari u tijelu i produljenje razdoblja njegove izloženosti.

Stupanj potrebe za sanitacijom maternične šupljine određuje sam liječnik, jer svaka dodatna manipulacija može dovesti do komplikacija i zahtijevati maksimalnu sterilnost i točnost.

Antibakterijska sredstva kroničnog oblika

Bolest se može izliječiti samo nakon provođenja antibiotikograma, koji vam omogućuje odabir najučinkovitijih antibiotika, kao i dodijeliti shemu za njihovu upotrebu.

Jedna od najčešćih metoda liječenja temelji se na primjeni Kefzola s klindamicinom. Prvi lijek može se zamijeniti cefotaksimom. Da biste obnovili zahvaćena područja sluznice, može se propisati Metronidazol. Actovegin, vitaminski kompleksi i imunomodulatori također doprinose obnovi tkiva i imuniteta..

Ceftriakson i Longidaza za endometritis

Ceftriakson je jedan od najčešćih tretmana upale. Važno je kako za akutni endometritis, tako i za kronični oblik bolesti. Lijek pripada trećoj generaciji cefalosporina i ima širi spektar izloženosti. Za maksimalnu učinkovitost može se propisati klindamicin.

Longidaza s endometritisom poboljšava mikrocirkulaciju krvi, što dovodi do uklanjanja oticanja mišića maternice, kao i smanjenja njihovog tonusa. Lijek omogućuje učinkovitiju penetraciju terapijskih antimikrobnih tvari na mjesta oštećenja organa.

Je li liječenje antibioticima prihvatljivo tijekom trudnoće?

Pacijentice često uče o kroničnom obliku endometritisa tijekom trudnoće..

Liječenje bolesti dopušteno je tijekom trudnoće ako se provodi pod nadzorom liječnika, a za terapiju se koriste vitaminski kompleksi, fizioterapeutski postupci i lijekovi usmjereni na povećanje imuniteta.

Primjena antibiotika moguća je samo pod uvjetom da pacijentova korist značajno prelazi rizik od bolesti ili oštećenog razvoja fetusa.

I kako to učiniti bez antibiotika

Liječenje endometritisa nužno se provodi sveobuhvatno i u bolničkim uvjetima. To je zbog povećane intoksikacije tijela zbog ispuštanja toksina u krv..

Ako se terapija endometritisa provodi bez upotrebe antibiotika, tada je potrebno osigurati:

  • izvlačenje toksičnih tvari iz krvi i pogođenih područja materničnog tkiva, što se provodi zbog infuzije albumina, Ringera ili Reopoliglyukina u kombinaciji s 5% -tnom otopinom glukoze;
  • konzumacija vitaminskih kompleksa, posebno vitamina C koji ima antioksidativni učinak na tijelo;
  • za povećanje nespecifičnog imuniteta mogu se propisati injekcije timalina.

U svakom slučaju, liječenje endometritisa provodi se pod strogim nadzorom liječnika i točnom provedbom svih njegovih recepata. Samo u ovom slučaju možemo računati na uspješan oporavak.

Antibiotičko liječenje endometritisa: učinkovito sredstvo za borbu protiv bolesti

Sve se više žena obraća ginekologu s bolešću poput endometritisa.

Endometritis - uobičajena ginekološka bolest.

Javlja se, obično nakon operacije ili pobačaja..

To je upalni proces u endometriju - sluznici maternice.

Endometrij je unutarnja sluznica maternice, koja opskrbljuje svoje posude.

Bit patologije

Materni endometritis - upala sluznice maternice - endometrij.

Endometritis je uobičajena ginekološka bolest. Javlja se, obično nakon operacije ili pobačaja..

To je upalni proces u endometriju - sluznom sloju maternice. Endometrij je unutarnja sluznica maternice, koja opskrbljuje svoje posude.

Svaki menstrualni ciklus endometrija ponovno sazrijeva i raste, pridonoseći pričvršćivanju oplođenog jajašca. Također štiti maternicu od zaraze..

Ali s oštećenjem maternice ili uzlaznim traktima, infekcija može ući u materničnu šupljinu, što uzrokuje upalu unutarnjeg sloja.

Uzrok bolesti je prodiranje raznih virusa, bakterija ili gljivica u materničnu šupljinu. Također, bolest se može razviti s smanjenim imunitetom..

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, može dovesti do stvaranja cista različite etiologije i adhezija u jajovodima, što je popraćeno neplodnošću. Endometritis često pogađa žene u rodnoj dobi.

Bolest se može pojaviti u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku.

Što je endometritis, pročitajte i ovdje.

Vrste i dijagnoza bolesti

Endometritis može biti:

  • nespecifična - uzrokovana infekcijom uslijed porođaja ili kirurškim zahvatima, karakterizirana patološkom menstruacijom (kašnjenja, teška i duga razdoblja), kao i bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha, iscjedakom s neugodnim mirisom, niskomodralom groznicom.
  • aktinomikotička - uzrokovana gljivicama različitih rodova, klinička slika je ista kao kod nespecifičnog endometritisa.
  • tuberkulozni - uzrokovani mikobakterijskom tuberkulozom (Kochov štapić), karakterizira porast temperature do 38 stupnjeva, menstrualne nepravilnosti, zgrušavanje krvi.
  • gonoreja - uzrokovana gonokokima, groznicom do 40 stupnjeva, grčevima u donjem dijelu trbuha, krvavo-gnojnim iscjedakom s neugodnim mirisom.
Dijagnoza bolesti uključuje:

  • Uzimanje povijesti (što zabrinjava, broj pobačaja, porođaja, trudnoće, operacija);
  • vaginalni ginekološki pregled;
  • opće kliničke studije (opća i biokemijska analiza krvi, opća analiza urina, koprološki pregled, bris na čistoću flore);
  • bakteriološke studije;
  • PCR studije;
  • Ultrazvuk
  • histeroskopija.

Simptomi patologije

Simptomi akutnog endometritisa:

  • Oštra bol u donjem dijelu trbuha.
  • Podizanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.
  • Slabost, zimica, opće neispravnost.
  • Krvarenje.
  • Ispuštanje iz genitalnog trakta zelene ili prljavo žute boje s neugodnim mirisom.
  • Bolno mokrenje.

Simptomi kroničnog endometritisa:

  • Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.
  • Šindre boli u donjem dijelu leđa.
  • Subfibrilarna groznica.
  • Predmenstrualna i postmenstrualna pjegavost.
  • Menstruacija duže od 7 dana.

Kronični endometritis nastaje nakon akutnog stadija endometritisa i posljedica je nepravovremenog ili nepravilnog liječenja..

Posljedica takve bolesti može biti neplodnost ili uobičajeni pobačaj.

uzroci

Razne bakterije, gljivice i virusi koji ulaze u materničnu šupljinu zbog:

  • abortus
  • porođaja;
  • carski rez;
  • upotreba intrauterinih uređaja;
  • snošaj tijekom menstruacije;
  • bakterijska vaginoza;
  • E coli;
  • mikoplazma;
  • protozoalna infekcija;
  • streptokoki;
  • tuberkuloza;
  • dijagnostičke studije;
  • kršenje osobne higijene;
  • Arvi;
  • opća zarazna bolest;

Je li moguće izliječiti se antibioticima?

Liječnici u pravilu propisuju antibiotike širokog spektra ili uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Ako se endometritis razvije u postporođajnom razdoblju, prilikom propisivanja antibiotika uzima se u obzir da majka doji dijete.

Za složeno liječenje propisani su multivitamini, antialergijski lijekovi, sredstva koja normaliziraju crijevnu i vaginalnu mikrofloru, antimikotičke lijekove i tvari koje ublažavaju simptome opće intoksikacije tijela.

Uz točan recept antibiotika, poboljšanje se događa već u 3. danu.

Kako liječiti akutni endometritis?

Akutni oblik bolesti je najčešći..

Kod kontakta pregledava se pacijent i propisuje vaginalni spremnik za sjetvu radi utvrđivanja osjetljivosti mikroflore na antimikrobne lijekove.

Liječenje se provodi odmah, propisivanjem cefalosporina, naime Cefazolin intramuskularno.

Za složeni tretman imenovati:

  • Gentamicin (aminoglikozidni antibiotik koji je učinkovit protiv gram-negativnih bakterija).
  • Metrogil (antimikrobni lijek koji se koristi u borbi protiv najjednostavnijih mikroorganizama i anaerobnih bakterija).
  • Ceftriakson (parenteralni antibiotik cefalosporina treće generacije s produljenim djelovanjem).

Za hitnu njegu propisuju se intramuskularno:

  • Ampicilin (baktericidni lijek).
  • Sulbaktam (ima inhibicijski učinak beta-laktamaze i ima antimikrobni učinak).

Doziranje i trajanje liječenja koje je propisao samo liječnik.

Nakon primanja rezultata, spremnik za sjetvu flore liječnik, ako je potrebno, propisuje druge antibiotike u skladu s patogenom.

Na primjer, doksiciklin je propisan ako je klamidija uzrok endometritisa. Zaustavlja sintezu proteina i rast bakterija.

Kindamicin (lijek linkozamidne skupine) koristi se za identificiranje stafilokoka i streptokoka u analizama.

Terapija kroničnog endometritisa

Za liječenje kroničnog oblika koriste se isti lijekovi kao i za liječenje akutnog oblika.

Međutim, mnogi liječnici savjetuju pacijentima podvrgavanje antibiotikograma kako bi utvrdili učinkovitost propisanih lijekova..

U pravilu se propisuju i lijekovi cefalosporini (Kefazol, Cefotaxime), a za najbolji učinak dodaju se fluorokinoli..

Upečatljiv predstavnik fluorokinola je Levofloksacin. To je antibiotik širokog spektra i velike učinkovitosti, ima baktericidni učinak.

Metranidazol se također može dodati na listu antibiotika. To je antiprotozoalno i antibakterijsko sredstvo..

Ostali tretmani

Pored antibiotika, za učinkovito liječenje:

  • antipiretske i analgetske lijekove (za ublažavanje općih simptoma);
  • hemostatska sredstva;
  • imunomodulatore;
  • multivitamina;
  • restorativni lijekovi;
  • hormoni
  • fizioterapija (UHF, elektroforeza, pulsni ultrazvuci za poboljšanje cirkulacije krvi u zdjelici).

Svaka upala u tijelu dovodi do pogoršanja dobrobiti i izbaci iz uobičajenog načina života.

Svaka žena u dobi od 15 do 50 godina može se suočiti s takvom bolešću..

Samo iskusni liječnik može lako dijagnosticirati upalu maternice i propisati sve potrebne testove i analize..

Treba napomenuti važnost pravodobnog posjeta stručnjaku kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što su peritonitis, upala maternice, parametrični flegmon, zdjelični apsces, zdjelični hematom i tromboflebitis, razne ciste maternice i neplodnost.

S pravodobnim i pravilnim liječenjem antibioticima, kao i slijeđenjem svih preporuka liječnika, endometritis maternice može proći bez posebnih posljedica za ženu.

Korisni video

Iz videa ćete naučiti što je endometritis i kako ga liječiti:

Koje antibiotike uzimati za endometritis kod žena

Učinkovitost terapije za patologije reproduktivnog sustava ovisi o pravovremenoj identifikaciji problema. Znam to iz prve ruke, pa ću podijeliti svoje iskustvo.

Je li moguće liječiti endometritis antibioticima tijekom trudnoće?

Često su trudnice zainteresirane ako im je dijagnosticirana bolest, mogu li se na svom položaju propisati antibiotici za endometritis. U osnovi, tijekom trudnoće, ženama se propisuju fizioterapeutski postupci, tečaj vitamina i imuno-jačanje lijekova. Međutim, kod teške upale liječnik preporučuje antibiotsku terapiju..

10 principa antibiotske terapije

Liječenje endometritisa antibakterijskim sredstvima temelji se na važnim načelima:

  1. Lijekovi s manjim učinkom propisuju se nakon identifikacije patogena.
  2. Lijek se uzima strogo prema planu - doziranje, vremenski raspored.
  3. Utvrdite otpornost mikroba na lijekove.
  4. Propisujte lijekove širokog raspona djelovanja na provokatora upale.
  5. Ne možete uzimati lijek bez recepta.
  6. Lijekovi kojima je istekao rok trajanja nisu dopušteni.
  7. Učinkovitost uzetog antibiotika procjenjuje se nekoliko dana nakon prve doze.
  8. Važno pitanje cijene.
  9. Izuzmite endometritis samo-lijek.

Liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka.

Vrste lijekova ovisno o obliku bolesti

Patološke lezije unutarnje obloge maternice moraju se liječiti pomoću složenih mjera, uzimajući u obzir stupanj upalne reakcije i njegov oblik. Terapija može varirati. No, antibiotici među ostalim lijekovima su glavno sredstvo u borbi protiv patogena.

Antibiotici za akutni endometritis

Liječenje akutnog procesa provodi se odmah sljedećim lijekovima:

  • intramuskularno cefazolin;
  • Gentamicin protiv gram-negativnih bakterija;
  • Metragil protiv anaerobnih patogena;
  • u slučaju nužde, pacijentu se propisuje intramuskularno ampicilin.

Režim liječenja odabire liječnik. Nakon rezultata bakterijske kulture terapija se može prilagoditi..

Antibakterijska sredstva kroničnog oblika

Liječenje kroničnog oblika endometritisa temelji se i na uzimanju antibiotika. To su takvi lijekovi:

Lijek Metronidazol je popularan. Ima izvrsna antibakterijska i antiprotozoalna svojstva..

Ceftriakson i Longidaza za endometritis

Uz pomoć Ceftriaxona, upalna reakcija se brzo zaustavlja. Lijek je propisan za akutni i produljeni tijek patologije. Longidaza se također uključuje u wellness aktivnosti jer omogućuje bolju mikrocirkulaciju.

Kako to učiniti bez antibiotika

Ako odbijete uporabu antibakterijske terapije, morate se pridržavati nekih preporuka:

  • ukloniti toksine iz krvi i upaljenog područja;
  • konzumirati vitamine;
  • pojačati lokalni imunitet ubrizgavanjem timalina.

Kako liječiti

Endometritis uzrokuje mikrobnu infekciju, zbog toga su potrebne mjere za uklanjanje provokatora. Antibakterijska sredstva imaju ljekoviti učinak. U režimu liječenja koriste se različite kombinacije lijekova, što pomaže pojačavanju terapijskog učinka.

klindamicin

Predstavnik skupine linkozamida koji se savršeno nose s bolestima koje izazivaju stafilokok, aerobni i anaerobni streptokok.

gentamicin

Lijek je aminoglikozidna skupina, učinkovit protiv gram-negativnih bakterija. Primjenjuje se intramuskularno i intravenski.

ampicilin

Alat blokira sintezu bakterijske stijenke bakterija tijekom aktivne reprodukcije, zbog čega bakterije dobivaju osjetljivost na antibiotike.

Metronidazol, Sulbaktam i Ertapenem

Ovi lijekovi imaju široka baktericidna svojstva zbog brze inhibicije sinteze staničnih zidova bakterija.

cefoksitin

Cefoksitin se nosi s gram-pozitivnim kokama i gram-negativnim bacilama.

Piperacilin i tazobaktam natrij

Kombinacija ampicilina s natrijevim tazobaktamom vrlo je učinkovita kao monoterapija u 2/3 bolesnika. Ta kombinacija negativno utječe na anaerobne mikroorganizme. Ali lijekovi nisu idealni kada se liječe bilo koje nosokomijske infekcije..

cefotetan

Lijek se koristi u monoterapiji za uklanjanje gram-negativnih, anaerobnih i nekih vrsta gram-pozitivnih bakterija..

cefazolin

Antibiotik djeluje kombinirajući s proteinima koji vežu penicilin, nakon čega usporava sintezu staničnog zida bakterija, inhibirajući replikaciju patogenih mikroorganizama.

Kronični endometritis - simptomi i liječenje

Kronični endometritis: simptomi i liječenje

Koristi se uglavnom klasifikacija kroničnog oblika endometritisa prema etiološkom faktoru ili morfološkoj strukturi endometrija.

Prema vrsti patogena koji izaziva upalni proces razlikuje se kronični endometritis:

Specifične - uzrokovane klamidijom, tuberkulozom itd. To je uglavnom zbog genitalnih infekcija, koje se penju u šupljinu maternice..

Nespecifični - izaziva ga kombinirana bakterijska flora, uglavnom povezana s oportunističkim mikroorganizmima. To su mikrobi koji normalno žive u strukturama urogenitalnog trakta ili drugim dijelovima tijela. Obično ne uzrokuju upalu, već postaju patogeni samo prekomjernim rastom bakterija i značajnim porastom njihove populacije..

Postoje različite morfološke varijante bolesti. Razlikuju se ove vrste kroničnog endometritisa:

Atrofični. Praćeno je smanjenjem debljine endometrija. Javlja se atrofija njegovih žlijezda. Histološki pregled pokazuje fibrozu, infiltraciju leukocita.

Cistična. Žlijezde endometrijskih žlijezda stisnu se preko naraslog vlaknastog tkiva. Kao rezultat nemogućnosti odljeva sekreta, one se šire. Iznutra, nakupljeni sadržaj, koji se zgušnjava. Formiraju se šupljine s tekućinom. Oni se nazivaju ciste..

Hipertrofična. Rezultat kroničnog upalnog procesa je zadebljanje sluznice maternice.

uzroci

Već duže vrijeme dovedena je u pitanje sama mogućnost razvoja kroničnog upalnog procesa u tkivu, koja se stalno ažurira. Međutim, naknadno je utvrđeno da u patološki proces nije uključen samo funkcionalni, već i bazalni sloj endometrija. Stoga upala može trajati godinama.

Bolest se često razvija kod žena reproduktivne dobi. 89% bolesnika je u dobi od 21 do 45 godina. To je zbog činjenice da u ovoj dobi:

  • češće zaraženi genitalnim infekcijama;
  • imati pobačaje;
  • koristite intrauterine kontraceptive;
  • provesti medicinsko dijagnostičke manipulacije.

Pojava u populaciji je prilično velika. Različite studije daju različite brojke, ali u prosjeku oko 14% žena pati od kronične endometrioze.

Nekoliko čimbenika igra ulogu u razvoju bolesti. U početku se razvija primarna infekcija. Može se pojaviti kao posljedica širenja spolne infekcije u endometrij ili kada se mikroorganizmi unose tijekom medicinskih postupaka. Fetalno ostaju nakon pobačaja u kasnijim fazama ili šavova nakon carskog reza.

Nakon toga razvija se sekundarna infekcija. Ona se pridružuje već postojećoj upali. Većina istraživača smatra da je sekundarna infekcija glavna u razvoju kroničnog upalnog procesa. Glavni patogeni:

  • E coli;
  • gardnerella;
  • bacteroids;
  • Staphylococcus aureus;
  • Proteus;
  • genitalne mikoplazme.

Kronični endometritis može biti posljedica akutnog endometritisa koji se ne liječi do kraja. Uz to, autoimune reakcije igraju važnu ulogu u patogenezi bolesti. Visoko antigeno opterećenje stimulira imunološki sustav. I neki su mikrobni antigeni slični našem. Stoga se razvija neadekvatni imunološki odgovor s oštećenjem tkiva endometrija cirkuliranjem imunoloških kompleksa..

efekti

Kronični endometritis je dugotrajni upalni proces u endometriju. Prate ga klinički simptomi i morfološke promjene na sluznici maternice. Bolest uvijek uzrokuje kršenje transformacije endometrija, koja se javlja u svakom menstrualnom ciklusu. Receptorski aparat unutarnjeg sloja maternice može biti oštećen.

Rezultat su sljedeće posljedice:

  • neplodnost - zbog poremećenog sazrijevanja endometrija (postaje tanka, nema ispravnu strukturu potrebnu za usvajanje oplođenog jajašca);
  • uobičajeni pobačaj - često s endometriozom, trudnoća spontano prestaje u ranim fazama;
  • menstrualna disfunkcija.

Najnepovoljniji učinak je neplodnost. Upravo žene najčešće traže medicinsku pomoć. Glavni cilj liječenja je vratiti prirodnu plodnost..

Neplodnost uzrokovana kroničnom endometriozom teško je liječiti. Čak i IVF često ne pomaže u realizaciji reproduktivne funkcije. Jer tijekom ovog postupka kontroliraju se uglavnom procesi sazrijevanja jajašaca, njihova oplodnja i kretanje u maternici. Ali postupak implantacije zametaka slabo je kontroliran. Stoga se trudnoća često ne dogodi dok se ne obnovi normalna funkcija i struktura endometrija.

Simptomi endometritisa

Glavni subjektivni simptomi u endometritisu (pritužbe) pacijenata s kojima se u početku savjetuju s ginekologom:

  • krvarenje iz maternice;
  • iscjedak krvi prije i nakon menstruacije zbog kršenja odbacivanja i obnove epitela;
  • pjegavost tijekom ovulacije - povezana s povećanom propusnošću krvnih žila;
  • iscjedak iz genitalnog trakta - obično sluzav, rjeđe gnojni;
  • nemogućnost trudnoće.

Mnogi pacijenti imaju bol u donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi kod endometritisa su trajni, bolni, blagi. Bol u zdjelici uzrokovana je sljedećim patogenetskim mehanizmima:

  • kršenje cirkulacije krvi u maternici;
  • venska zagušenja;
  • pogoršanje trofizma tkiva;
  • autonomni poremećaji.

Objektivni simptomi u endometriozi otkrivaju se u bimanualnoj studiji. Liječnik otkriva lagano povećanje maternice i njeno sabijanje. Moguća je mala bol.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s adenomiozom (endometrioza maternice). Razlike između ovih bolesti u kliničkoj slici su sljedeće:

  • s adenomiozom, zdjelični bolovi ovise o fazi ciklusa, a kod kroničnog endometritisa nema takve ovisnosti;
  • povijest upale grlića maternice obično ima infekcije genitalija, intrauterine manipulacije ili operacije, produljenu upotrebu intrauterine kontracepcije.

Vrlo često uopće nema simptoma endometritisa. Patološke promjene u endometriju mogu se otkriti samo slučajno, tijekom laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Dijagnostika

Svim ženama s sumnjom na kronični endometritis dodijeljene su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Namijenjeni su potvrđivanju dijagnoze, utvrđivanju stupnja morfoloških promjena u endometriju, utvrđivanju uzroka patologije, procjeni razine protoka krvi.

Postoje obvezne studije za žene s sumnjom na kronični endometritis. Ostali dijagnostički testovi propisuju se samo prema indikacijama. Mogu se izvesti kao pojašnjenja nakon obaveznog istraživanja. Obvezne metode uključuju:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • PCR analiza za trihomonijazu, gonokoknu infekciju i klamidiju
  • histeroskopijom;
  • struganje šupljine maternice s naknadnim histološkim i bakteriološkim pregledom dobivenog biomaterijala.

Uzimanje kliničkog materijala za istraživanje moguće je na dva načina. Izvodi se biopsija cijevi ili aspiracija. Izvodi se 7. do 10. dana menstrualnog ciklusa.

Dodatne metode uključuju:

  • opća analiza krvi;
  • coagulogram;
  • analiza za HIV i virusni hepatitis - u pripremi za kirurško liječenje;
  • dopplerometrija zdjeličnih krvnih žila.

Temeljno istraživanje

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa provodi se u drugoj fazi ciklusa. Obično se to radi u danima 17-22. Ultrazvuk otkriva sljedeće znakove kroničnog endometritisa:

  • proširena šupljina maternice;
  • heterogena struktura sluznice maternice;
  • asimetrija zidova endometrija;
  • prisutnost inkluzija u bazalnom sloju unutarnje obloge maternice povećane ehogenosti;
  • smanjenje debljine sluznice maternice.

Pomoću histeroskopije liječnik primjećuje hiperemiju maternične sluznice. Uočava stromalni edem. Mikropoliti se često identificiraju.

Histološkim pregledom endometrija određuje se infiltracija limfoidnog tkiva. Na nekim mjestima opažaju se strukture slične folikulima. Postoje žarišta stromalne fibroze. Zidovi spiralnih arterija su sklerotično izmijenjeni. Kršenja se otkrivaju i u funkcionalnom i u bazalnom sloju endometrija.

Dobiveni materijal se sije na hranjivi medij. Kod većine žena određeni mikroorganizmi se oslobađaju tijekom bakteriološke kulture. Najčešće su to mikoplazme, ureaplazme, klamidije, kandide. Također se utvrđuju mikrobne asocijacije oportunističkih bakterija..

Pri identificiranju uvjetno patogene flore u spremniku uzimaju se u obzir kvantitativni pokazatelji. Smatra se da je prekomjerna populacija bakterija veća od 104 CFU (jedinice koje tvore kolonije). Ovo je izravna indikacija za antibiotsku terapiju. U okviru kulturne dijagnostike određuje se osjetljivost dodijeljene flore na antibiotike. Za to se hranjivom mediju dodaju različiti antibakterijski lijekovi. Vrijednošću nepostojanja zone rasta oko antibiotika procjenjuje se razina osjetljivosti bakterija na njega.

U antibiotikogramu bilježi se razina osjetljivosti na svaki lijek. Za to je naveden popis njih. Nasuprot svakom je jedno od slova latinične abecede: S - osjetljivo, I - neosjetljivo ili R - otporno (neosjetljivo). Liječenje se provodi lijekovima na koje odabrani mikroorganizam ima najveću osjetljivost. Jer takva terapija će biti što učinkovitija..

PCR analiza je obvezna kod gonoreje, trihomonijaze i klamidije. Ovo su najčešći uzročnici specifičnog kroničnog endometritisa..

Dodatna istraživanja

Dopplerografija je ultrazvučna metoda koja koristi poseban senzor koji mjeri brzinu protoka krvi. Poremećaji cirkulacije u kroničnom endometritisu otkrivaju se u najmanje 30% bolesnika. Utvrđuje se povećani indeks vaskularne otpornosti i proširenje lučnih vena maternice. Njihov promjer doseže 4-6 mm s normom od 1-2 mm. U nekima se vene parametriuma šire na 5-10 mm s normom od 3-4 mm. Vjerojatnost otkrivanja ove promjene u mjerenjima Doplera korelira s trajanjem bolesti.

Liječenje infekcije

Ponekad je moguće utvrditi patogen koji je izazvao kronični upalni proces u maternici. U ovom slučaju potrebna je odgovarajuća antibiotska terapija za iskorjenjivanje patogena. Glavni uzročnici endometritisa:

  • Trichomonas;
  • gonococcus;
  • klamidija
  • mikoplazma ili ureaplazma;
  • nespecifična bakterijska flora;
  • candida.

Kod trihomonijaze lijek izbora je ornidazol. Propisan je u 500 mg, 2 puta dnevno. U slučaju endometritisa tijek trihomonijaze smatra se složenim. Stoga se lijek propisuje u tijeku od 10 dana.

Može se propisati i metronidazol. Košta manje. No, lijek ima ozbiljnu manu: ne može se kombinirati s alkoholom zbog rizika od reakcija sličnih disulfiramu. U tijelu, kada uzimate metronidazol, metabolizam etilnog alkohola je poremećen. Proizvodi njegovog metabolizma nakupljaju se, uslijed čega se čovjekov puls i krvni tlak povećavaju, dolazi do ispiranja lica, znojenja i napadaja astme. U slučaju imenovanja metronidazola, bolesnike treba upozoriti na nemogućnost konzumacije alkohola tijekom razdoblja liječenja, plus nekoliko dana nakon njegova dovršetka.

Metronidazol je propisan prema jednoj od dvije sheme:

  • 2 grama, 1 put dnevno, 5 dana tečaja;
  • 500 mg, 3 puta dnevno, 7 dana tečaja.

Uz to se može koristiti metronidazol u obliku vaginalnih tableta ili čepića. Ali lokalni oblici se ne koriste kao monoterapija. Ovo je samo pomoćni tretman..

U slučaju otkrivene gonokokne infekcije, liječenje se provodi uglavnom ceftriaksonom. Propisuje se intramuskularno, 1 put dnevno, tijekom 14 dana.

Uz klamidiju, ureaplazmozu ili mikoplazmozu mogu se koristiti sljedeći režimi liječenja:

  • doksiciklin - 100 mg, 2 puta dnevno;
  • josamicin - 500 mg, 3 puta dnevno;

Kao alternativni lijekovi mogu se koristiti azitromicin, ofloksacin ili levofloksacin. Koriste se u takvim slučajevima:

  • alergija na esencijalne lijekove;
  • medicinske kontraindikacije za njihovu svrhu;
  • neuspjeh liječenja.

Tijek liječenja kroničnog endometritisa ove etiologije nastavlja se 2 ili 3 tjedna. Određuje ih liječnik pojedinačno.

Kandidijaza je rijetko glavni uzročnik. Često se ova gljivica otkriva u polimikrobnim udruženjima. Za njegovo iskorjenjivanje propisuje se 1 tableta flukonazola 150 mg oralno, 1 put tjedno, u roku od 2-3 tjedna.

Kada se identificiraju oportunistički patogeni, liječenje može biti drugačije. Propisuje se na temelju podataka bakteriološke kulture i antibiograma. Propisan je lijek na koji mikroflora izolirana tijekom kulturne dijagnoze ima najveću osjetljivost. Ako je propisano liječenje, prije rezultata ispitivanja koriste se antibiotici širokog spektra. To može biti eritromicin, ceftriakson, levofloksacin i drugi.

Liječenje oporavka plodnosti

Glavni problem bolesnika s kroničnim endometritisom je neplodnost. Stoga liječenje treba biti usmjereno na poboljšanje strukture endometrija.

Antibiotici nisu propisani u svim slučajevima kroničnog endometritisa. Koriste se samo za izoliranje bakterijske flore u kulturi ili za otkrivanje PCR-a određenih patogena.

Za poboljšanje kvalitete endometrija koriste se sljedeće:

Hormonski lijekovi. Od prvih dana menstrualnog ciklusa propisani su oralni kontraceptivi koji sadrže progestine i estrogene. Uzimaju se s tečajem od najmanje 3 mjeseca. Drugi režim liječenja uključuje imenovanje progesterona u svakom ciklusu od 16 do 25 dana. Češće se koristi kod hipertrofičnog tipa kroničnog endometritisa..

NSAR. Imenovanje protuupalnih lijekova patogenetički je opravdano u prisutnosti upalnog procesa u endometriju. Međutim, do sada nema dokaza da oni mogu poboljšati rast unutarnjeg sloja maternice ili normalizirati protok krvi. Stoga nisu svi liječnici propisali ovu skupinu lijekova.

Fizioterapija. Dodijeljeno samo s atrofičnim oblikom kroničnog endometritisa. Koristi se elektroforeza s cinkom i magnezijem. Dodijelite lasersku terapiju, akupunkturu, magnetoterapiju i druge metode. Njihov je cilj uklanjanje venske zagušenja, poboljšavanje mikrocirkulacije krvi i uklanjanje ishemije (nedovoljne opskrbe krvlju) endometrija.

Pomoćni lijekovi. Mnogi liječnici propisuju vitamine, antioksidante i metaboličke lijekove za kronični endometritis..

Kriteriji za učinkovitost konzervativnog liječenja kroničnog oblika endometritisa su:

  • iskorjenjivanje bakterija - uzročnika bolesti (prema rezultatima PCR-a i bakteriološke kulture);
  • obnova normalne ehostrukture endometrija (prema ultrazvuku);
  • uklanjanje simptoma kroničnog endometritisa;
  • normalizacija protoka krvi u krvnim žilama (prema Dopplerometriji);
  • normalna histološka struktura endometrija, potvrda biopsijom u danima 5-8.

Glavni cilj i, u skladu s tim, kriterij učinkovitosti terapije je početak trudnoće i njezin uspješan prekid porođaja.

Ponekad se koristi kirurško liječenje. Pokazuje se ako se prema rezultatima histeroskopije u maternici nađu sinehije ili polipi.

Mogu li zatrudnjeti od IVF-a??

U programima IVF-a često se primjećuje nedostatak adekvatne reakcije endometrija na davanje hormonskih lijekova. U fazi stimulacije ovulacije često nije moguće postići adekvatno sazrijevanje endometrija. Stoga se prijenosi embrija često poništavaju. Ako se prijenos vrši, vjerojatnost pojave je mala.

Problem desinhronizacije menstrualnog i jajničkog ciklusa obično nastaje zbog nedovoljnog rasta endometrija. Problem se u nekim slučajevima rješava krioprezervacijom embrija. Zamrznuti su ako sluznica maternice nije spremna. U sljedećem ciklusu pokušavaju povećati endometrij uz pomoć hormonskih lijekova. To je jednako teško učiniti kao u prethodnom ciklusu. Ali nema potrebe za sinkronizacijom stanja endometrija i ovulacijskih procesa. Budući da su embriji spremni - možete ih odmrznuti i prenijeti u bilo kojem trenutku.

U slučaju trudnoće, kronična endometrioza povećava rizik od pobačaja. U drugoj fazi se tradicionalno koristi potpora progesterona. Međutim, problem patologije nije povezan s nedostatkom ovog hormona, već s nedostatkom receptora u endometriju koji mogu odgovoriti na njega.

Dakle, IVF može malo povećati šanse za trudnoću. Ali ovaj postupak s endometritisom nije tako učinkovit kao s drugim patologijama koje uzrokuju neplodnost. Potrebna je priprema endometrija. Provodi se konzervativno liječenje upalnog procesa u maternici. I tek nakon toga možete pokušati prirodno zatrudnjeti ili umjetnom oplodnjom.

Antibiotici za endometritis maternice: koje tablete liječiti (metronidazol, ceftriakson, amoksiklav, doksiciklin)

Endometritis je upalna lezija unutarnje sluznice maternice. To utječe uglavnom na površinski sloj endometrija.

Porazom dubokog sloja endometrija i miometrija postavlja se dijagnoza endomiometritisa.

Prema ICD10 klasifikaciji, akutni endometritis spada u skupinu akutnih upalnih patologija maternice i klasificiran je kao N71.0.

Akutni endometritis čini oko dva posto svih ginekoloških patologija po učestalosti.

Endometrij je unutarnja funkcionalna membrana maternice. Njegova struktura izravno ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Tijekom svakog ciklusa dolazi do fiziološkog sazrijevanja (radi boljeg prianjanja oplođenog jajašca) i naknadnog odbacivanja (u slučajevima kada trudnoća nije nastupila).

Uobičajeno, šupljina maternice obložena endometrijom potpuno je zaštićena od ulaska infektivnih uzročnika. Međutim, pod određenim uvjetima, patogeni mikroorganizmi prodiru u šupljinu maternice, što dovodi do razvoja endometritisa.

Zbog zarazne prirode bolesti (uglavnom bakterijske), antibiotici za endometritis su osnova za liječenje bolesti. Liječenje kroničnog endometritisa antibioticima provodi se u fazi pogoršanja bolesti.

Sve liječenje endometritisa treba propisati isključivo ginekolog. Samo-lijek je apsolutno neprihvatljiv i može dovesti do razvoja septičkih komplikacija, neplodnosti, adhezija itd..

Uzroci razvoja bolesti

Bez obzira na vrstu patogena, endometritis se razvija na pozadini takozvane uzlazne infekcije, koja prodire izvana tijekom snošaja, tuširanja, raznih kirurških intervencija.
Čimbenici koji izazivaju bolest:

  1. Nakon pobačaja ili dijagnostičke curettage. Infekcija se može dovesti izravno u šupljinu maternice s nedovoljnom sterilnošću instrumenata.
  2. Nezaštićeni odnos tijekom menstruacije.
  3. Komplicirane zarazne bolesti sa značajnim padom imunološke obrane. Provocirati razvoj upalnog procesa endometrija.
  4. Akutne ili kronične infekcije genitalija. Moguća je upala sluznice.
  5. Nepridržavanje ili kršenje higijenskih standarda. Klizanje u vaginu Escherichia coli moguće je uz nepravilno pranje. U ovom se slučaju prvenstveno razvija bakterijska vaginoza, na njezinoj pozadini - endometritis.

Kronični endometritis razvija se drugi put s netretiranim akutnim oblikom. Simptomi kroničnog oblika su izglađeni. Ona je glavni uzrok neplodnosti, pobačaja. U ovoj fazi sluznica se podvrgava atrofičnim promjenama, moguće stvaranju cista i kroničnog edema, hiperplaziji endometrija ili hipertrofiji.

indikacije

Ovisno o obliku lijeka, promijenit će se popis indikacija za njegovu upotrebu.

Lijek je u obliku praška. Izvor: fb.ru

Dakle, u slučaju otopine za injekciju, prikazan je sljedeći popis uvjeta:

  1. Primanje pacijenta na bolnički odjel s minimalnim znakovima akutnog upalnog procesa u reproduktivnim organima;
  2. Vjerojatnost napredovanja gonoreje;
  3. Komplicirane zarazne lezije zdjeličnih organa (kao dio složene terapije s drugim antibioticima);
  4. Vjerojatnost identificiranja polimikrobnog sastava patogena infektivnog ili upalnog procesa.

Lijek u obliku praška preporučuje se za uporabu u takvim situacijama:

  • Potrebno je nastaviti terapiju nakon početnog tečaja injekcije;
  • Upalni procesi u dodacima umjerene težine i pacijentovo odbijanje hospitalizacije;
  • Identificirani su mikrobi osjetljivi na lijek;
  • Provođenje preventivne terapije za sprječavanje razvoja upale dodataka i endometritisa.

Strogo nije dopušteno započeti samo-liječenje. Samo vodeći specijalist, na temelju rezultata ispitivanja, dobi i stanja pacijenta, zanemarivanja patološkog procesa i individualnih karakteristika tijela, utvrdit će u kojoj dozi i prema kojoj shemi terapiju treba provoditi.

Liječenje endometritisa ovisno o obliku

Osnova za liječenje bilo kojeg oblika bolesti su antibakterijski lijekovi. No, prije toga provodi se dijagnoza - razmazivanje radi utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike i stvarne vrste patogena. Ova patologija maternice liječi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra, budući da proučavanje patogena traje najmanje 7 dana.

U slučaju teške ili umjerene težine akutne faze infekcije, koristi se kombinacija dvije vrste antibiotika - penicilina i beta-laktamskih lijekova ili cefalosporina zajedno s aminoglikozidima i metronidazolom.

Antibiotici se često primjenjuju intramuskularno ili intravenski, uz blagi oblik infekcije, ponekad se koriste oralni lijekovi. Uz to se koriste antiseptičke mješavine za ispiranje šupljine maternice, kapaljke za uklanjanje toksina, imunostimulirajući lijekovi, vitaminski kompleksi.

Ako se dijagnosticiraju spolno prenosive infekcije, mogu se propisati lijekovi sa užim spektrom djelovanja..

Antibiotici za akutni tip

Antibakterijski lijekovi za liječenje akutne faze endometritisa propisuju se uglavnom dok se ne dobiju rezultati analize bakteriološkog ispitivanja. U složenoj terapiji koristite:

  1. Ceftriakson. Cefalosporinski antibiotik treće generacije, karakteriziran produljenim djelovanjem.
  2. Gentamicin. Djelotvoran je za gram-negativne bakterije.
  3. Metrogil. Antimikrobni lijek učinkovit protiv protozoja i anaerobnih bakterija.
  4. Doksiciklin. Polusintetički antibakterijski lijek za intramuskularnu i intravensku primjenu, pripada skupini tetraciklina, ima širok spektar djelovanja, učinkovit je za gram-pozitivne mikroorganizme (streptokoki, stafilokoki). Češće se koristi ako je uzročnik endometritisa klamidija i neki drugi mikroorganizmi.

U slučaju akutne boli u donjem dijelu trbuha, pogoršanja stanja, za žene se mogu propisati hitni lijekovi:

  1. Sulbaktam - antimikrobni lijek s inhibicijskim učinkom beta-laktamaze.
  2. Ampicilin - lijek s baktericidnim učinkom.

Uz osnovnu antibiotsku terapiju koriste se kirurške metode liječenja. Koriste se ako uzrok bolesti nije otklonjen lijekovima, uzrokovan je nepravilnom uporabom ili ugradnjom IUD-a, ostataka posteljice ili fetalnog jajeta u maternici nakon pobačaja ili porođaja. Kuretaža se izvodi pod općom anestezijom..

Kronični antibiotici

S prijelazom bolesti u kroničnu fazu antibakterijsko sredstvo propisano je tek nakon utvrđivanja vrste patogena. Koristi se sljedeći popis lijekova:

  1. Metronidazol (češće u obliku supozitorija).
  2. Amoksicilin.
  3. ceftriakson.
  4. amoksiklav.
  5. klindamicin.
  6. ampicilin.
  7. ccfotaksim.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Često se lijekovi koriste u kombinaciji. Na primjer, Gentamicin, Ampicilin i Metronidazol omogućuju maksimalan učinak na sve moguće patogene endometritisa. Međutim, češće se koristi kombinacija lijekova u akutnoj fazi bolesti dok se ne utvrdi uzrok.

U kroničnom obliku, kada se patologija često liječi zbog neplodnosti, simptomi su praktički odsutni ili nisu izraženi, dijagnostička studija dolazi do izražaja kako bi se utvrdio uzročnik bolesti.

Također, u kroničnoj fazi endometritisa propisuju se i drugi lijekovi:

  1. S hormonskim poremećajima i neplodnošću propisani su lijekovi s sadržajem estrogena za očuvanje fetusa i začeća. Primjenjuje Utrozhestan i Divigel.
  2. U prisutnosti upalnih procesa povezanih s infekcijom, koriste se antivirusni agensi, imunokorektivni lijekovi, metaboliti - Hofitol, inozin i estradiol.
  3. Uz nelagodu, peckanje u vagini, menstrualne nepravilnosti, koriste se čepići s protuupalnim ili antiseptičkim učinkom, kao i tradicionalna medicina..

Da biste brzo obnovili sluznicu maternice, mogu se propisati fizioterapeutske metode - UHF, elektroforeza, magnetoterapija.

Da li je moguće prijaviti se?

Treba shvatiti da je endometrioza sama po sebi hormonski ovisna bolest. S njom se u nekim dijelovima endometrija događa patološka, ​​pretjerano aktivna stanična dioba. Taj proces nije povezan s vanjskim čimbenicima, nije ni upalni ni zarazni. Antibiotici su, s druge strane, lijekovi za borbu protiv patogenih mikroorganizama, tj. Bakterija, mikroba, spora nekih gljivica (nisu svi antibiotici učinkoviti protiv potonje vrste patogena).

To jest, budući da na sluznici ove bolesti nema patoloških mikroorganizama, uporaba antibiotika može se činiti besmislenom. Neće izliječiti sam uzrok bolesti, jer ni na koji način ne utječe. Štoviše, ponekad se još uvijek propisuju antibiotici za endometriozu. Zašto se to radi?

Činjenica je da prisutnost takve bolesti ukazuje na smanjeni lokalni i opći imunitet tijela. Endometrioza se razvija sa smanjenim imunitetom i smanjuje ga još značajnije. Stoga su tkiva posebno osjetljiva na patogene mikroorganizme i gljivice. Imunitet se ne može boriti protiv njih, jer se upalni procesi i infekcije razvijaju vrlo brzo. Antibiotici su propisani za poraz takvih popratnih bolesti..

Endometrioza sama po sebi nije kontraindikacija za uzimanje antibiotika..

Moguće komplikacije i nuspojave

Antibakterijski lijekovi, osobito širokog spektra djelovanja, negativno utječu ne samo na patogene mikroorganizme, već i na vlastitu floru želuca, crijeva i vagine. Uz dulje ili nepravilno korištenje takvih sredstava mogu se pojaviti nuspojave poput:

  • bogat iscjedak povezan s poremećajem mikroflore (kandidijaza);
  • kvarovi menstrualnog ciklusa;
  • krvarenje
  • razvoj crijevne disbioze;
  • toksično oštećenje bubrega i jetre;
  • razvoj zatajenja srca;
  • alergijske reakcije.

Pri liječenju patologije maternice antibakterijskim lijekovima potrebno je primijeniti sve mjere za smanjenje rizika od komplikacija:

  1. Upotreba supozitorija je manje učinkovita, ali izbjegava razvoj disbioze. Supozitoriji se koriste u početnom stadiju bolesti bez jake groznice i upale..
  2. Izbor lijeka i izračunavanje doze trebao bi provesti samo specijalist.
  3. Trajanje upotrebe bilo kojeg lijeka određuje stanje žene.
  4. Moguće nuspojave moraju se uzeti u obzir. Na primjer, s alergijama u povijesti izbor lijekova se sužava.

Tipičan režim liječenja akutnog endometritisa su dvije vrste antibakterijskih sredstava koja se daju intravenski zajedno s metronidazolom. Ta se kombinacija najčešće koristi u razvoju postporođajnog oblika bolesti..

efikasnost

Zašto uzimati lijekove ove skupine i kakav učinak imaju? Uz produljeni redoviti unos, oni pomažu u porazu patološkog procesa koji uzrokuju patogeni mikroorganizmi. Kao rezultat toga, izraženi simptomi infekcije i upale nestaju. Simptomi endometrioze također mogu postati manje izraženi, budući da prisutnost upalnog ili infektivnog procesa pogoršava tijek ove bolesti.

To je zbog činjenice da takav postupak dodatno smanjuje imunitet lokalnog tkiva. Naime, suzbija djelomično aktivnu diobu stanica. Stoga, kada se smanji, endometrioza se razvija mnogo brže. Zbog toga se upala i infekcija moraju odmah liječiti..

Liječenje antibioticima tijekom trudnoće

Liječenje endometritisa medicinski tijekom trudnoće ima niz značajki. Neki se lijekovi mogu koristiti samo u prvom tromjesečju, ali većina antibakterijskih sredstava nije dopuštena zbog visokih toksičnih učinaka na fetus. Pored toga, monoterapija se često koristi umjesto liječenja s nekoliko vrsta antibiotika odjednom..

Za ublažavanje upale u šupljini maternice nanesite:

  1. Doksiciklin. Djelotvoran protiv klamidijskog endometritisa, koristi se izuzetno rijetko, jer negativno utječe na rast fetusa.
  2. Cefalosporine. Utječe na gram-pozitivnu i gram negativnu mikrofloru, moguće ju je koristiti samo početkom prvog tromjesečja i samo ako infekcija prijeti životu fetusa ili žene.
  3. Metronidazol. Djelotvoran protiv anaeroba i protozoa, također je dozvoljen u prvom tromjesečju, ali može negativno utjecati na razvoj fetusa.
  4. Fluorokinoloni. Koristi se kao rezervni lijek ako druge vrste antibiotika nisu djelotvorne.

Kao potporna i simptomatska terapija endometritisa u različitim fazama trudnoće koriste se imunomodulatori, lijekovi protiv bolova, protuupalna i antifungalna sredstva. Kirurško liječenje provodi se tek nakon porođaja ili u fazi planiranja trudnoće.

Nakon začeća moguće je koristiti samo antibiotike treće i četvrte generacije. Imaju dovoljno visoku učinkovitost i što su sigurnije za razvoj djeteta. Antibakterijski lijekovi 1. generacije, kontracepcijski lijekovi i alternativne metode tijekom trudnoće ne koriste se.

Ostali tretmani

Pored antibiotika, za učinkovito liječenje:

  • antipiretske i analgetske lijekove (za ublažavanje općih simptoma);
  • hemostatska sredstva;
  • imunomodulatore;
  • multivitamina;
  • restorativni lijekovi;
  • hormoni
  • fizioterapija (UHF, elektroforeza, pulsni ultrazvuci za poboljšanje cirkulacije krvi u zdjelici).

Svaka upala u tijelu dovodi do pogoršanja dobrobiti i izbaci iz uobičajenog načina života.

Svaka žena u dobi od 15 do 50 godina može se suočiti s takvom bolešću..

Ako se pojave prvi simptomi, čak i najbezopasniji, trebate odmah konzultirati liječnika ili ginekologa.

Samo iskusni liječnik može lako dijagnosticirati upalu maternice i propisati sve potrebne testove i analize..

Treba napomenuti važnost pravodobnog posjeta stručnjaku kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što su peritonitis, upala maternice, parametrični flegmon, zdjelični apsces, zdjelični hematom i tromboflebitis, razne ciste maternice i neplodnost.

S pravodobnim i pravilnim liječenjem antibioticima, kao i slijeđenjem svih preporuka liječnika, endometritis maternice može proći bez posebnih posljedica za ženu.

Simptomi patologije

Simptomi akutnog endometritisa:

  • Oštra bol u donjem dijelu trbuha.
  • Podizanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.
  • Slabost, zimica, opće neispravnost.
  • Krvarenje.
  • Ispuštanje iz genitalnog trakta zelene ili prljavo žute boje s neugodnim mirisom.
  • Bolno mokrenje.

BILJEŠKA! Znakovi bolesti, u pravilu, počinju mučiti već 3 dana nakon infekcije.

Simptomi kroničnog endometritisa:

  • Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.
  • Šindre boli u donjem dijelu leđa.
  • Subfibrilarna groznica.
  • Predmenstrualna i postmenstrualna pjegavost.
  • Menstruacija duže od 7 dana.

Kronični endometritis nastaje nakon akutnog stadija endometritisa i posljedica je nepravovremenog ili nepravilnog liječenja..

Posljedica takve bolesti može biti neplodnost ili uobičajeni pobačaj.

Amoksiklav s adneksitisom

Amoksiclav ima kombinirani učinak, lijek iz penicilinske skupine s dodatkom klavulanske kiseline, koji blokira sposobnost patogenih mikroorganizama za razvoj otpornosti na glavni aktivni sastojak lijeka - amoksicilin. Prije propisivanja amokiklava potrebno je provesti test osjetljivosti mikroorganizama, jer je lijek učinkovit samo protiv bakterija osjetljivih na njega.

Liječenje adnekitisa u pravilu se događa po ovom principu: jedna tableta tri puta dnevno (svakih osam sati), u akutnom toku bolesti doziranje se povećava, međutim, ne treba uzimati više od 6000 mg dnevno. Prije uzimanja amoksiklav tableta, morate se otopiti u vodi ili žvakati i piti puno vode.

Moguća je i intravenska primjena lijeka..

Uobičajeno propisani lijekovi

U modernim režimima liječenja koriste se nove generacije antibiotika koji brzo uklanjaju žarište upale. Koriste se i složeni antibiotici koji sadrže druge antimikrobne tvari.

U akutnom obliku endometritisa, najučinkovitiji:

  1. Ceftriakson je novi cefalosporin koji ubija sve vrste bakterija. Također se koristi u kroničnom obliku.
  2. Kindamicin je antibiotik širokog spektra, učinkovit kod stafilokoknih i streptokoknih infekcija.
  3. Unazin je lijek penicilin koji sadrži ampicilin i sulbaktam. Potonji pojačava antimikrobni učinak ampicilina. Uzmite lijek u kombinaciji s Agumentinom.
  4. Augmentin je lijek na bazi amoksicilina. Uništava bakterije neosjetljive na ostale antibiotike.
  5. Metronidazol nije antibiotik, ali spada u skupinu antimikrobnih lijekova. Stoga se preporučuje uključiti u kompleksno liječenje endometritisa.

Antibiotska terapija kroničnog endometritisa započinje nakon primanja rezultata ispitivanja. Primijenite široki spektar lijekova, kao što su:

  • Sparfloksacin, propisan u nedostatku osjetljivosti patogena na druge antibiotike;
  • Doksiciklin, na koji su osjetljivi mnogi mikroorganizmi, uključujući patogene spolno prenosivih bolesti;
  • Ertapenem, koji se koristi u monoterapiji i složenom liječenju akutnog postporođajnog endometritisa.

Uz endometritis, također se propisuju Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin, itd. Ako je lijek odabran ispravno, nakon 3-4 dana dolazi do poboljšanja.

Mora se imati na umu da je za ambulantno liječenje potrebno strogo pridržavanje doze lijekova koje je propisao liječnik i trajanja primjene.

Je li moguće izliječiti se antibioticima?

Liječenje endometritisa najbolje je započeti pravodobno i nakon savjetovanja s ginekologom.
Liječnici u pravilu propisuju antibiotike širokog spektra ili uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Ako se endometritis razvije u postporođajnom razdoblju, prilikom propisivanja antibiotika uzima se u obzir da majka doji dijete.

Za složeno liječenje propisani su multivitamini, antialergijski lijekovi, sredstva koja normaliziraju crijevnu i vaginalnu mikrofloru, antimikotičke lijekove i tvari koje ublažavaju simptome opće intoksikacije tijela.

Uz točan recept antibiotika, poboljšanje se događa već u 3. danu.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Ginekolog-endokrinolog, 40 godina iskustva

Liječenje endometritisa osnovna je terapija. Liječenje upale bez antibiotika potpuno je neučinkovito i besmisleno. Budući da omogućuju brzo uništavanje infekcije, a također ne dopuštaju da bolest pređe u kronični stadij. Vrlo je važno da se poštuju sve preporuke liječnika i načela antibiotske terapije..

Dijagnostika

Endometritis se dijagnosticira u prisutnosti odgovarajuće kliničke slike, kada se primijete takvi simptomi:

  • prisutnost boli u donjem dijelu trbuha;
  • problemi s mokrenjem;
  • prisutnost vaginalnog pražnjenja s oštrim neugodnim mirisom;
  • pogoršanje ukupnog zdravlja;
  • porast tjelesne temperature iznad normalne;
  • može se pojaviti tahikardija;
  • pregled maternice otkriva je u stanju napetosti, bolan je i uvećan.

Poliginaks s adneksitisom

Dobar rezultat kod adneksitisa, posebno na početku bolesti, pokazuju protuupalni vaginalni čepići s antibakterijskim djelovanjem. Uvođenjem supozitorija, topljenje nastaje pod utjecajem tjelesne temperature, što rezultira da aktivna tvar prilično sporo apsorbira sluznicu.

Najpopularniji u liječenju upale ženskih spolnih organa je poliginaks koji se u vaginu ubrizgava po jednu kapsulu dnevno. Tijek liječenja određuje dežurni liječnik, ali ne prelazi dva tjedna. Liječenje adneksitisa poliginaksom ima nekoliko prednosti. Prije svega, lijek ne prodire u krvotok i praktički nema kontraindikacija.

Ceftriakson i Longidaza za endometritis

Ceftriakson je jedan od najčešćih tretmana upale. Važno je kako za akutni endometritis, tako i za kronični oblik bolesti. Lijek pripada trećoj generaciji cefalosporina i ima širi spektar izloženosti. Za maksimalnu učinkovitost može se propisati klindamicin.

Longidaza s endometritisom poboljšava mikrocirkulaciju krvi, što dovodi do uklanjanja oticanja mišića maternice, kao i smanjenja njihovog tonusa. Lijek omogućuje učinkovitiju penetraciju terapijskih antimikrobnih tvari na mjesta oštećenja organa.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Univerzalno antibakterijsko sredstvo, čiji mehanizam djelovanja nastaje zbog sposobnosti inhibiranja sinteze staničnih zidova bakterija. Lijek pokazuje veću otpornost na većinu β-laktamaza mikroorganizama Gram () i Gram (-).

Aktivno protiv:

  • Gram () Aerobic - St. aureus (uključujući u odnosu na sojeve koji proizvode penicilinazu) i Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans skupina);
  • Gram (-) aeroba - Enterobacter aerogenes i cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (uključujući u odnosu na sojeve koji proizvode penicilinazu) i parainfluenze, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (uključujući pneumonije), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i diplokoki iz roda Neisseria (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Morganella morganii, vulgarnu proteu i protea mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., neki sojevi Pseudinosanas aerug;
  • Anaerobi - Clostridium spp. (iznimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptoptococcus spp..

In vitro (klinički značaj ostaje nepoznat) primjećuje se djelovanje protiv sojeva sljedećih bakterija: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (uključujući u vezi sa Salmonella typhi), Providencia spp. (uključujući u vezi s Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokok rezistentan na meticilin, mnogi sojevi enterokoka (uključujući Str. Faecalis) i streptokok grupe D otporni su na antibiotike cefalosporina (uključujući ceftriakson).

  • bioraspoloživost - 100%;
  • T Cmax s uvođenjem Ceftriaxone iv - na kraju infuzije, s uvođenjem intramuskularno - 2-3 sata;
  • komunikacija s proteinima plazme - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 za intravensku primjenu - od 5,8 do 8,7 sati, za intravensku primjenu - od 4,3 do 15,7 sati (ovisno o bolesti, dobi pacijenta i stanju njegovih bubrega).

U odraslih je koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini s unošenjem 50 mg / kg nakon 2-24 sata mnogostruko veća od MPC (minimalna inhibicijska koncentracija) za najčešće patogene meningokokne infekcije. Lijek dobro prodire u cerebrospinalnu tekućinu s upalom meninga.

Ceftriakson se izlučuje nepromijenjen:

  • bubrezi - za 33-67% (u novorođenčadi taj je pokazatelj na razini od 70%);
  • sa žuči u crijeva (gdje je lijek inaktiviran) - za 40-50%.

Hemodijaliza je neučinkovita.

Vrste lijekova ovisno o obliku bolesti

Upalne lezije unutarnjih membrana maternice preporučuje se provesti sveobuhvatno, pripazite da uzmete u obzir karakteristike (oblik) postojeće bolesti: akutni ili kronični endometritis. Štoviše, među lijekovima, glavni je upravo antibiotik. Cijeli režim liječenja bolesnika ovisi o prirodi njegovog učinka..

Antibiotici za akutni endometritis

Pacijenti s akutnim oblikom endometritisa najčešće vide liječnika. Što je ranije propisano i provedeno liječenje, to je manja opasnost od same bolesti.

Uz upalu endometrija, iznimno je važno da liječnik u potpunosti eliminira moguću akutnu patologiju kirurškog tipa, kao i ispravno procijeni osjetljivost membrane maternice na učinke antimikrobnih lijekova. Budući da se proces dijagnosticiranja bolesti može povući nekoliko dana, liječnik odmah propisuje standardni kompleks lijekova koji se sastoji od:

  • Cefazolin, koji se uzima intramuskularno tri puta dnevno, 1 gram lijeka. Kao dodatak može se koristiti Gentamicin (0,8 grama) ili Metrogil (0,5 grama istodobno)..
  • Na primjer, penicilini i beta-laktamski antibiotici, u ovom se slučaju široko koristi kombinacija Unazina i Agumentina, koja se koristi 5 puta dnevno za 1,5 i 5 grama. Sami lijekovi preporučuje se uzimati intramuskularno, što omogućava povećanje koncentracije tvari u tijelu i produljenje razdoblja njegove izloženosti.

Stupanj potrebe za sanitacijom maternične šupljine određuje sam liječnik, jer svaka dodatna manipulacija može dovesti do komplikacija i zahtijevati maksimalnu sterilnost i točnost.

Antibakterijska sredstva kroničnog oblika

Bolest se može izliječiti samo nakon provođenja antibiotikograma, koji vam omogućuje odabir najučinkovitijih antibiotika, kao i dodijeliti shemu za njihovu upotrebu.

Jedna od najčešćih metoda liječenja temelji se na primjeni Kefzola s klindamicinom. Prvi lijek može se zamijeniti cefotaksimom. Da biste obnovili zahvaćena područja sluznice, može se propisati Metronidazol. Actovegin, vitaminski kompleksi i imunomodulatori također doprinose obnovi tkiva i imuniteta..

Nuspojave ceftriaksona

Baktericidno. Lijek 3. generacije iz skupine antibiotika cefalosporini.

Napomena pokazuje da su indikacije za uporabu Ceftriaxone infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek. Intravenske infuzije i injekcije propisane su za liječenje:

  • infekcije trbušne šupljine (uključujući empiem žučnog mjehura, angiokholitis, peritonitis), ENT organa i dišnih putova (empiem pleure, upale pluća, bronhitisa, apscesa pluća itd.), koštanog i zgloba tkiva, mekih tkiva i koža, urogenitalni trakt (uključujući pijelonefritis, pielitis, prostatitis, cistitis, epididimitis);
  • epiglotitis;
  • zaražene opekline / rane;
  • zarazne lezije maksilofacijalne regije;
  • bakterijska septikemija;
  • sepsa;
  • bakterijski endokarditis;
  • bakterijski meningitis;
  • sifilis;
  • meki čir;
  • krpeljna borelioza (lajmska bolest);
  • nekomplicirana gonoreja (uključujući slučajeve kada bolest uzrokuju mikroorganizmi koji luče penicilinazu);
  • salmoneloza / prijevoz salmonele;
  • tifusna groznica.

Lijek se također koristi za perioperativnu profilaksu i za liječenje bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom..

Unatoč činjenici da je uz različite oblike sifilisa penicilin lijek izbora, njegova učinkovitost u nekim slučajevima može biti ograničena.

Upotreba antibiotika cefalosporina pribjegava se rezervnoj mogućnosti intolerancije na pripravke skupine penicilina.

Vrijedna svojstva lijeka su:

  • prisutnost u svom sastavu kemikalija koje imaju sposobnost suzbiti stvaranje staničnih membrana i sintezu mukopeptida u stanicama bakterijskih stanica;
  • sposobnost brzog prodiranja u organe, tekućine i tkiva tijela i, posebno, u cerebrospinalnu tekućinu, koja prolazi kroz mnoge specifične promjene kod pacijenata sa sifilisom;
  • mogućnost upotrebe za liječenje trudnica.

Lijek je najučinkovitiji u slučajevima kada je uzročnik bolesti Treponema pallidum, jer je karakteristika Ceftriaxone-a njegova visoka treponemocidna aktivnost. Pozitivan učinak posebno je izražen kod i / m primjene lijeka.

Liječenje sifilisa uz uporabu lijeka daje dobre rezultate ne samo u ranim fazama bolesti, već i u uznapredovalim slučajevima: s neurosifilisom, kao i sa sekundarnim i latentnim sifilisom.

Budući da je T1 / 2 Ceftriaxone-a otprilike 8 sati, lijek se podjednako može upotrijebiti i u bolničkom i u ambulantnom režimu liječenja. Lijek je dovoljan za ulazak pacijenta 1 put dnevno.

Za preventivno liječenje lijek se primjenjuje u roku od 5 dana, s primarnim sifilisom - 10-dnevni tečaj, rani latentni i sekundarni sifilis liječe se u 3 tjedna.

Uz ne pokrenute oblike neurosifilisa, pacijentu se daje jednom dnevno 1-2 g Ceftriaxone-a, 1 g / dan u kasnim fazama bolesti. tijekom 3 tjedna, nakon čega održavaju interval od 14 dana, a 10 dana liječe se istom dozom.

Kod akutnog generaliziranog meningitisa i sifilitnog meningoencefalitisa doza se povećava na 5 g / dan.

Unatoč činjenici da je antibiotik učinkovit u raznim lezijama nazofarinksa (uključujući tonzilitis i sinusitis), obično se rijetko koristi kao lijek izbora, osobito u pedijatriji.

Uz anginu, lijek se može davati kapljicom u venu ili u obliku konvencionalnih injekcija u mišić. Međutim, u velikoj većini slučajeva pacijentu se propisuje intramuskularna injekcija. Otopina se priprema neposredno prije upotrebe. Gotova smjesa na sobnoj temperaturi ostaje stabilna 6 sati nakon pripreme.

Ceftriakson se propisuje djeci s anginom u iznimnim slučajevima, kada je akutna angina komplicirana jakom suppuracijom i upalnim procesom..

Odgovarajuću dozu određuje vaš liječnik.

Tijekom trudnoće lijek je propisan u slučajevima kada antibiotici penicilinske skupine nisu učinkoviti. Iako lijek prelazi placentarnu barijeru, ne utječe značajno na zdravlje i razvoj fetusa..

Uz sinusitis, antibakterijska sredstva su lijekovi prve linije. Prodirejući potpuno u krv, Ceftriaxone ostaje u žarištu upale u pravim koncentracijama..

U pravilu se lijek propisuje u kombinaciji sa mukolitikom, vazokonstriktorima itd..

Kako ubrizgati lijek s sinusitisom? Obično se ceftriaksonom propisuje davanje mišića 0,5-1 g dvaput na dan. Prije injekcije, prašak se pomiješa s lidokainom (po mogućnosti upotrebom jednoprocentne otopine) ili vodom d / i.

Liječenje traje najmanje 1 tjedan.

Nuspojave lijeka pojavljuju se u obliku:

  • reakcije preosjetljivosti - eozinofilija, groznica, pruritus, urtikarija, edemi, kožni osip, multiformni eritem (u nekim slučajevima zloćudan), serumska bolest, anafilaktički šok, zimica;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • oligurija;
  • poremećaji probavnog sustava (mučnina, povraćanje, nadutost, poremećaj okusa, stomatitis, proljev, glositis, stvaranje mulja u žučnom mjehuru i pseudo-kolelitijaza, pseudomembranski enterokolitis, disbioza, kandidoomikoza i druge superinfekcije)
  • poremećaji hematopoeze (anemija, uključujući hemolitičku; limfo-, leuko-, neutro-, trombocit-, granulocitopenija; trombo- i leukocitoza, hematurija, bazofilija, krvarenje iz nosa).

Ako se lijek daje intravenski, moguća je upala venske stijenke, kao i bol u obliku vene. Uvođenje lijeka u mišić popraćeno je bolom na mjestu ubrizgavanja..

Ceftriakson (injekcije i IV infuzija) također može utjecati na laboratorijske parametre. Pacijentovo protrombinsko vrijeme smanjuje se (ili povećava), povećava se aktivnost alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza, povećava koncentracija uree, hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, glukozurija.

Pregledi nuspojava Ceftriaxone-a sugeriraju da se s i / m primjenom lijeka gotovo 100% pacijenata žali na jaku bol u injekciji, neki bilježe bol u mišićima, vrtoglavicu, zimicu, slabost, svrbež i osip.

Injekcije se najlakše podnose ako se prašak razrijedi s lijekovima protiv bolova. U ovom je slučaju potrebno napraviti test kako na sam lijek, tako i na lijek protiv bolova.

Upute proizvođača i Vidalov priručnik govore da se lijek može ubrizgati u venu ili mišić.

Doziranje za odrasle i za djecu stariju od 12 godina je 1-2 g / dan. Antibiotik se daje jednom ili 1 put u 12 sati u pola doze.

U posebno ozbiljnim slučajevima, kao i ako je infekcija izazvana patogenom koji je umjereno osjetljiv na Ceftriaxone, doza se povećava na 4 g / dan.

Kod gonoreje preporučuje se jedna injekcija 250 mg lijeka u mišić.

U preventivne svrhe, prije zaražene ili vjerojatno zaražene operacije, ovisno o stupnju opasnosti od zaraznih komplikacija, bolesniku treba dati 1-2 g Ceftriaxona jednom 0,5-1,5 sati prije operacije.

Djeci prva 2 tjedna života lijek se daje 1 r. / Dan. Doza se izračunava prema formuli 20-50 mg / kg / dan. Najveća doza je 50 mg / kg (što je povezano s nerazvijenošću enzimskog sustava).

Optimalna doza za djecu do 12 godina (uključujući dojenčad) također se odabire ovisno o težini. Dnevna doza varira od 20 do 75 mg / kg. Za djecu tjelesnu težinu veću od 50 kg, Ceftriaxon je propisan u istoj dozi kao i odrasli.

Dozu veću od 50 mg / kg treba dati kao intravensku infuziju koja traje najmanje 30 minuta.

S bakterijskim meningitisom liječenje započinje jednom injekcijom od 100 mg / kg / dan. Najveća doza je 4 g. Čim se izolira patogen i utvrdi njegova osjetljivost na lijek, doza se smanjuje.

Pregledi lijeka (posebno njegova upotreba u djece) omogućuju nam da zaključimo da je lijek vrlo učinkovit i pristupačan, ali njegov je značajan nedostatak jaka bol na mjestu uboda. Što se tiče nuspojava, prema samim pacijentima, nema više nego uzimanje bilo kojeg drugog antibiotika.

Trajanje liječenja ovisi o tome koja je patogena mikroflora bolest uzrokovana, kao i o karakteristikama kliničke slike. Ako je uzročnik Gram (-) diplokoki roda Neisseria, najbolji se rezultati mogu postići za 4 dana, ako su osjetljivi na lijek enterobakterije, za 10-14 dana.

Za razrjeđivanje antibiotika koristi se otopina lidokaina (1 ili 2%) ili vode za injekcije (d / i).

Pri korištenju vode d / i treba imati na umu da je / m ubrizgavanje lijeka vrlo bolno, pa ako je otapalo voda, neugodnosti će biti i tijekom injekcije, i neko vrijeme nakon nje.

Voda za razrjeđivanje praška obično se uzima u slučajevima kada primjena lidokaina nije moguća zbog pacijentove alergije na njega..

Najbolja opcija je postotna otopina lidokaina. Voda d / i bolje je koristiti kao pomoćnu tvar, s razrjeđivanjem lijeka Lidokain 2%.

Novokain kada se koristi za razrjeđivanje lijeka smanjuje aktivnost antibiotika, dok istodobno povećava vjerojatnost pojave anafilaktičkog šoka kod pacijenta.

Ako polazimo od pregleda samih pacijenata, kod njih je uočeno da lidokain bolji od Novokaina, ublažava bol uvođenjem Ceftriaxone-a.

Uz to, uporaba ne svježe pripremljene otopine Ceftriaxona i Novocaine pojačava bol tijekom injekcije (otopina ostaje stabilna 6 sati nakon pripreme).

Ako se Novokain i dalje koristi kao otapalo, uzima se u količini od 5 ml po 1 g lijeka. Ako uzmete manju količinu Novokaina, prah se možda neće potpuno otopiti, a igla štrcaljke začepit će se kvržicama lijeka.

Za injekciju u mišić, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml 1% -tne otopine lidokaina (sadržaj jedne ampule); Uzima se 3,6 ml otapala na 1 g lijeka.

Doza od 0,25 g razrjeđuje se na isti način kao 0,5 g, to jest, sadržaj 1 ampule 1% lidokaina. Nakon toga, gotova otopina se sakuplja u različitim štrcaljkama, polovinom volumena u svakoj.

Lijek se ubrizgava duboko u gluteusni mišić (ne više od 1 g u svaku stražnjicu).

Odgovara za ATX kôd razine 4:

  • Cefosin
  • Lendacin
  • Medaxon
  • Loprax
  • Cefixime
  • Loraxon
  • Sulperazone
  • cefoperazon
  • Rocephin
  • Zedex
  • Fortum
  • ceftazidim
  • ccfotaksim
  • Cefix
  • Cephoral Solutab
  • Pancef
  • Claforan
  • Cefodox
  • Suprax Solutab

Terapija kroničnog endometritisa

Za liječenje kroničnog oblika koriste se isti lijekovi kao i za liječenje akutnog oblika.

Međutim, mnogi liječnici savjetuju pacijentima podvrgavanje antibiotikograma kako bi utvrdili učinkovitost propisanih lijekova..

U pravilu se propisuju i lijekovi cefalosporini (Kefazol, Cefotaxime), a za najbolji učinak dodaju se fluorokinoli..

Upečatljiv predstavnik fluorokinola je Levofloksacin. To je antibiotik širokog spektra i velike učinkovitosti, ima baktericidni učinak.

Metranidazol se također može dodati na listu antibiotika. To je antiprotozoalno i antibakterijsko sredstvo..

VAŽNO! Da biste postigli očekivani rezultat, trebali biste strogo slijediti sve propise liječnika u pogledu uzimanja svih lijekova, u protivnom liječenje neće biti učinkovito..

Struktura

Lijek sadrži ceftriakson, antibiotik iz klase cefalosporina (β-laktamski antibiotici, koji se temelje na kemijskoj strukturi 7-ACC).

Prema Wikipediji, ceftriakson je antibiotik čiji je baktericidni učinak zbog njegove sposobnosti da poremeti sintezu peptidoglikana staničnih zidova bakterija.

Supstanca je blago higroskopni fino kristalni prah žućkaste ili bijele boje. Jedna boca lijeka sadrži 0,25, 0,5, 1 ili 2 grama sterilnog natrijevog ceftriaksona.

Kako liječiti akutni endometritis?

Akutni oblik bolesti je najčešći..

Kod kontakta pregledava se pacijent i propisuje vaginalni spremnik za sjetvu radi utvrđivanja osjetljivosti mikroflore na antimikrobne lijekove.

Liječenje se provodi odmah, propisivanjem cefalosporina, naime Cefazolin intramuskularno.

Za složeni tretman imenovati:

  • Gentamicin (aminoglikozidni antibiotik koji je učinkovit protiv gram-negativnih bakterija).
  • Metrogil (antimikrobni lijek koji se koristi u borbi protiv najjednostavnijih mikroorganizama i anaerobnih bakterija).
  • Ceftriakson (parenteralni antibiotik cefalosporina treće generacije s produljenim djelovanjem).

Za hitnu njegu propisuju se intramuskularno:

  • Ampicilin (baktericidni lijek).
  • Sulbaktam (ima inhibicijski učinak beta-laktamaze i ima antimikrobni učinak).

Doziranje i trajanje liječenja koje je propisao samo liječnik.

Nakon primanja rezultata, spremnik za sjetvu flore liječnik, ako je potrebno, propisuje druge antibiotike u skladu s patogenom.

Na primjer, doksiciklin je propisan ako je klamidija uzrok endometritisa. Zaustavlja sintezu proteina i rast bakterija.

Kindamicin (lijek linkozamidne skupine) koristi se za identificiranje stafilokoka i streptokoka u analizama.

Obloge s levomekolom s adneksitisom

Levomekol zbog kombiniranog djelovanja ima antimikrobni, protuupalni i ljekoviti učinak. Lijek ima štetan učinak na gram-negativne bakterije otporne na antibiotike, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i stafilokoke. Uz to, levomekol ima imunostimulirajući učinak - potiče proizvodnju vlastitog interferona.
Liječenje adneksitisa isključivo tamponima s levomekolom nije učinkovito, stoga se takvo liječenje često propisuje u složenoj terapiji. Tamponi s levomekolom tijekom upale dodataka dostavljaju aktivnu tvar u tkiva koja okružuju vaginu, tj. terapeutski učinak opaža se izravno u jajnicima i jajovodima. Tijek liječenja određuje liječnik i ovisi o težini bolesti.

uzroci

Razne bakterije, gljivice i virusi koji ulaze u materničnu šupljinu zbog:

  • abortus
  • porođaja;
  • carski rez;
  • upotreba intrauterinih uređaja;
  • snošaj tijekom menstruacije;
  • bakterijska vaginoza;
  • E coli;
  • mikoplazma;
  • protozoalna infekcija;
  • streptokoki;
  • tuberkuloza;
  • dijagnostičke studije;
  • kršenje osobne higijene;
  • Arvi;
  • opća zarazna bolest;

Digitalni kod adneksitisa

Djelatna tvar cifrana je ciprofloksacin iz skupine fluorokinolona. Lijek je aktivan protiv većine patogenih mikroorganizama i koristi se za liječenje određenih sistemskih infekcija, bolesti uzrokovanih anaerobnim i aerobnim mikroorganizmima. Cifran je danas jedan od najčešće propisanih antibiotika fluorokinolonske skupine..

Liječenje adneksitisa tsifranom propisano je nakon analize osjetljivosti patogene flore na aktivnu tvar lijeka.

Cifran je dostupan u različitim oblicima: tablete, otopine za injekcije i kapaljke, kao i kapi, masti.

Je li liječenje antibioticima prihvatljivo tijekom trudnoće?

Pacijentice često uče o kroničnom obliku endometritisa tijekom trudnoće..

Liječenje bolesti dopušteno je tijekom trudnoće ako se provodi pod nadzorom liječnika, a za terapiju se koriste vitaminski kompleksi, fizioterapeutski postupci i lijekovi usmjereni na povećanje imuniteta.

Primjena antibiotika moguća je samo pod uvjetom da pacijentova korist značajno prelazi rizik od bolesti ili oštećenog razvoja fetusa.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

I kako to učiniti bez antibiotika

Liječenje endometritisa nužno se provodi sveobuhvatno i u bolničkim uvjetima. To je zbog povećane intoksikacije tijela zbog ispuštanja toksina u krv..

Ako se terapija endometritisa provodi bez upotrebe antibiotika, tada je potrebno osigurati:

  • izvlačenje toksičnih tvari iz krvi i pogođenih područja materničnog tkiva, što se provodi zbog infuzije albumina, Ringera ili Reopoliglyukina u kombinaciji s 5% -tnom otopinom glukoze;
  • konzumacija vitaminskih kompleksa, posebno vitamina C koji ima antioksidativni učinak na tijelo;
  • za povećanje nespecifičnog imuniteta mogu se propisati injekcije timalina.

U svakom slučaju, liječenje endometritisa provodi se pod strogim nadzorom liječnika i točnom provedbom svih njegovih recepata. Samo u ovom slučaju možemo računati na uspješan oporavak.

Glavni ciljevi terapije

Glavni zadaci učinkovitog liječenja infektivne i upalne patologije maternice su:

  • uklanjanje mikrobnog faktora iz maternice;
  • sprečavanje širenja infekcije na područje dodataka;
  • smanjeni rizik žarišnog ili difuznog kroničnog endometritisa;
  • obnova funkcioniranja jajnika s normalizacijom menstrualnog ciklusa;
  • ispravljanje problema rađanja djece pripremom za željenu koncepciju.

Akutna primarna infekcija u materničnoj šupljini može dovesti do salpingitisa, ooforitisa i adneksitisa, stoga je potrebno ne samo liječiti endometritis, već i spriječiti uzlaznu infekciju.

Nolicin s adneksitisom

Nolicin je antibiotik, njihova skupina kinolona, ​​koji djeluje protiv mnogih bakterija. Ima izražen antimikrobni učinak. Ako su testovi otkrili gram-negativnu, gram-pozitivnu (neke vrste) mikrofloru, Pseudomonas aeruginosa u jajovodima, tada se liječenje adneksitisa propisuje upravo uz pomoć nolicina. Lijek dobro uništava osjetljive na njega bakterije, osim toga, patogena mikroflora praktički nije u stanju razviti otpornost protiv njega..

Je li moguće uzimati antibiotike za endometriozu?

Ne smijemo zaboraviti da je endometrioza previše hormonski ovisna bolest. Kada se razvije takva patologija, započinje bezuvjetna aktivna dioba stanica na određenim područjima endometrija. Taj se proces ne pogoršava vanjskim čimbenicima, pa se ne odnosi na zarazne ili upalne bolesti..

Antibiotici poražavaju patogene mikroorganizme, stoga, ako ih nema na sluznici, uporaba takvih lijekova izgleda besmislena. Uostalom, oni ne liječe uzrok patologije, jer na nju ne utječu. Iako često liječnici propisuju antibiotike posebno za endometriozu.

To je neophodno, jer se s takvom bolešću imunitet značajno smanjuje. Endometrioza se počinje razvijati zbog loše zaštitne barijere, dok je nastavlja spuštati. Stoga tkiva postaju ranjiva na patogene mikroorganizme. Sam imunitet ih nije u stanju podnijeti, zbog čega se upala brzo razvija. Antibiotici su potrebni za liječenje popratnih bolesti. Stoga, s endometriozom, takvi lijekovi nisu kontraindicirani.

Indikacije i kontraindikacije za uzimanje antibiotika

Bolest je često praćena upalom genitourinarnog sustava. Zato su potrebni antibiotici za uništavanje patogene mikroflore..

Znakovi koji ukazuju na to da se infekcija razvija:

  • nelagoda tijekom mokrenja: bol i bol, stalni nagon, osjećaj nepotpunog pražnjenja, krv u urinu;
  • osjećaj boli ispod peritoneuma;
  • pojava sekreta s gnjevnim mirisom;
  • groznica bez prehlade;
  • slabost, depresivno stanje.

I ja, kao i većina žena, znam da svi antibiotici imaju kontraindikacije, iako nisu previše štetni za zdravlje. Upotreba takvih lijekova ponekad je strogo zabranjena. To je potrebno u takvim situacijama:

  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • trudnoća ili dojenje.

Prve dvije kontraindikacije su težine, jer organi provode eliminaciju toksina prisutnih u antibioticima. Najotrovnija antifungalna sredstva - sadrže najviše štetnih tvari. Iako se tijekom trudnoće ili dojenja propisuju određeni lijekovi, ali oni to rade samo prema opravdanim potrebama nakon pažljivog izračuna doze.

Može li se endometrioza izliječiti lijekovima?

Konačno nije moguće odgovoriti na ovo pitanje, jer je svaki slučaj bolesti individualan i liječi se različitim metodama. Teoretski, uz pomoć lijekova moguće je izliječiti pacijenta od ove bolesti, ali to se ne događa u svakom slučaju.

Liječenje endotermioze uključuje:

  • Kontrole rađanja (Janine, Yarina);
  • Lijekovi koji sadrže progesteron ili njegove supstituente: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • Danazole;
  • Zoladex ili drugi gonadotropinski analozi.

Vrijedno je napomenuti da svaka od ovih skupina ima različit spektar djelovanja na pacijentovo tijelo. Koje lijekove pacijent treba koristiti, opet bi trebao odlučiti kvalificirani liječnik.

kontraindikacije

Antibiotici se ne preporučuju bez recepta liječnika. Oni izazivaju brojne nuspojave, pa nekontroliran unos obiluje komplikacijama. Pogrešno doziranje dovodi do pogoršanja upale, što u nekim slučajevima uzrokuje neplodnost..

Glavne kontraindikacije za liječenje antibioticima:

  • individualna netolerancija (alergijska reakcija);
  • trudnoća i dojenje;
  • patologija bubrega;
  • oštećena jetra.

Primjena antibakterijskih lijekova ne smije se kombinirati s upotrebom alkoholnih pića. To može dovesti do pogoršanja i promjena u jetri i bubrezima..

Mehanizam djelovanja za bolest

Nakon korištenja antibiotika, žena uspije pobijediti većinu patologija izazvanih štetnim mikroorganizmima. S endometriozom su takvi lijekovi potrebni za ublažavanje nelagode. Nakon uklanjanja infekcije, imunitet se vraća. Pomaže u suzbijanju viška rasta endometrija..

Antibiotici sami suzbijaju štetnu mikrofloru. Uništavanje bakterija jasno je povezano s koncentracijom isporučene tvari u krvi, zbog čega je potrebno točno izračunati doziranje. Osim antibakterijskih lijekova, zasigurno su propisani i protuupalni lijekovi i antispazmodici. Nakon njihove upotrebe temperatura pada, bol prestaje. Kombinirani učinci različitih lijekova povećavaju učinkovitost odgovarajućeg liječenja.