Dijagnoza i liječenje hipertrofije cervikalnog epitela

Pregled

Endometrija, što je dostupan jezik i kako se liječiti? Endometrij usmjerava unutarnju površinu maternice. Ovaj sloj je sposoban za mjesečnu obnovu pod utjecajem ženskih spolnih hormona: njegovo odbacivanje i obnavljanje je mjesečni menstrualni ciklus. Sposobnost žene da zače i rodi dijete uvelike ovisi o stanju endometrija.

Postoje bolesti koje uništavaju harmonično stanje unutarnjeg sloja sluznice maternice. Najčešći su endometritis i hiperplazija endometrija. Ponekad prate jedno drugo i imaju slične simptome. Vrlo je važno pravilno ih razlikovati - to je jedini način odabira učinkovitog liječenja.

Kako se to događa?

Uobičajeno, ciklički procesi u sluznici maternice (povećanje žljezdanog sloja, priprema za implantaciju jajašca, zatim odbacivanje funkcionalnog sloja i početak menstruacije) reguliraju hormoni jajnika - estrogen i progesteron. Ovi redoviti ciklusi gonada nastaju i pod utjecajem hormonalnih signala koji iz hormona hipofize dolaze iz hormona gonadotropina. Njegova proizvodnja, pak, regulira faktor oslobađanja gonadotropina koji se proizvodi u drugom dijelu mozga - hipofizi..

Tijekom menopauze sposobnost rađanja djece postupno bledi. Kao rezultat smanjenja razine hormonske stimulacije, prestaje mjesečni rast žljezdanog sloja. To je jedan od razloga zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon menopauze..

Unutarnji sloj maternice, bez stimulativnog učinka hormona, postupno će se razrjeđivati. Javlja se atrofija endometrijskih žlijezda. Elementi vezivnog tkiva počinju prevladavati. Ne prate ga neugodne senzacije..

Atrofični endometritis kod mladih žena

U tijelu žene se svakih mjesec dana događaju isti procesi. Žljezdani sloj u maternici se povećava, tako da se u slučaju oplodnje jajašca, zametak može pričvrstiti na stijenku organa i početi primati hranjivu potrebnu za rast i razvoj. Ako se to ne dogodi, počinje menstruacija - nakupljeni sloj endometrija odbacuje se kao nepotreban. U ovim fazama glavnu ulogu igraju spolni hormoni - estrogen i progesteron.

Zahvaljujući signalima koji se prenose iz hipofize, gonade rade neometano. Gonadotropin je odgovoran za prijenos informacija. S hormonskim zatajenjem ili iz drugih razloga, kada započne atrofični endometritis, plodna funkcija opada, endometrij se praktički ne povećava.

Atrofija sluznice maternice javlja se ne samo iz prirodnih razloga, već može biti uzrokovana i mnogim bolestima. Postoji skupina stanja u kojima endometrij atrofira u bilo kojoj dobi:

  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • tumori hipofize i hipotalamusa, što dovodi do nedovoljnog razvoja maternice kod djevojčica;
  • pothranjenost, jak stres, previše intenzivne vježbe (posebno sportovi snage), veliki gubitak proteina;
  • sindrom iscrpljenosti jajnika, pa se ne izlučuje dovoljno estrogena;
  • niska razina estrogena zbog hormonskog liječenja;
  • uklanjanje jajnika zbog malignih novotvorina;
  • kronični endometritis zbog opetovanih pobačaja;
  • ciste maternice.


Djevojka sa šipkom

Atrofija endometrija također se može potaknuti nekim lijekovima, posebno citostaticima (lijekovima protiv karcinoma) i lijekovima propisanim za intermenstrualno krvarenje. U drugom slučaju, pacijentovo tijelo ubrizgava se u umjetnu menopauzu..

Bolesti koje koriste sličnu taktiku:

  • teška endometrioza;
  • fibroidi maternice;
  • procesi raka u mliječnim žlijezdama;
  • planiranje ginekološke kirurgije.


Rak dojke

Popis lijekova (europske preporuke) koji uzrokuju atrofiju:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (skupina lijekova na temelju faktora oslobađanja gonadotropina);
  • Vizanne (progestogeni);
  • Danol (lijek koji inhibira proizvodnju gonadotropina).

Kad se liječenje ovim lijekovima zaustavi, ginekolog propisuje druge hormonske lijekove koji obnavljaju sloj endometrija, osim ako, naravno, tijelo nema dovoljno snage za oporavak.

U starijih žena s dijagnosticiranim rakom jajnika ili dojke, liječenje se vrši tamoksifenom (europske smjernice). Aktivni sastojak inhibira (inhibira) proizvodnju estrogena, ali prilično često, dok uzimate ovaj lijek, naprotiv, endometrij počinje rasti.

Prilikom mikroskopskog pregleda određuje se zadebljanje bazalnog sloja i atrofični gornji cistični endometrij - to je stromalna hiperplazija.

Razvoj atrofije endometrija vezanog uz dob

U intervalu od pojave prvih simptoma menopauze do navršetka 2 godine nakon zadnje menstruacije (to jest u perimenopauzi), unutarnji sloj maternice postupno gubi svoja funkcionalna svojstva.

Prije početka menopauze, histološki pregled tkiva endometrija može uključivati ​​sljedeće simptome:

  • kombinacija nefunkcionalnog endometrija sa slabo izraženom žljezdanom hiperplazijom, koja se razvija pod utjecajem male količine estrogena;
  • raspodjela žlijezda je neujednačena, neke od njih su zaobljene formacije - cistične proširenja;
  • epitelne jezgre u nekim žlijezdama nalaze se u jednom redu, u nekim - u nekoliko;
  • u različitim područjima određuje se nejednaka gustoća glavnog tkiva - stroma.

Te su promjene normalne kod žena s perimenopauzom..

Nakon završetka menstruacije prvo se utvrđuje prijelazni epitel, a potom atrofira.

Karakteristično za atrofični epitel:

  • izvana se gotovo ne razlikuje od bazalnog sloja, to jest, ne podnosi cikličke promjene;
  • stroma je gusta, zgužvana, bogata vlaknima vezivnog tkiva i kolagenom;
  • sadrži malu količinu žlijezda, poredane su u nizu s niskim cilindričnim epitelom;
  • žlijezde sliče uskim kanalima.

Razvoj atrofičnog procesa ovisi o stanju endometrija prije početka menopauze:

  1. Ako su tijekom posljednjeg ciklusa uočene nedovoljno izražene faze proliferacije (1. polovica) ili izlučivanje (2. polovica ciklusa), razvija se jednostavna atrofija endometrija. Štoviše, na mikroskopskoj razini u tkivu se utvrđuju rijetke, izdužene žlijezde obložene tankim epitelom i smještene u gustom vlaknastom podnožju..
  2. Cistična atrofija endometrija razvija se ako je bilo nepravilnih proliferativnih procesa ili žljezdano-cistične hiperplazije, odnosno patoloških procesa u unutarnjem sloju maternice, prije nego što je razina estrogena smanjena, to jest prije menopauze. Istodobno, proširene žlijezde s tankim stijenkama obložene su niskim epitelom.
  3. U nekih bolesnika određuju se znakovi degeneracije povezane s godinama: cistična ekspanzija žlijezda, jezgre u epitelu su raspoređene u nekoliko redova, naborane su, nemaju procese dijeljenja. Vlaknaste (vlaknaste) promjene izražavaju se u stromalnom tkivu.

Potonji tip promjene ponekad se pogrešno shvaća zbog znakova žljezdane hiperplazije koji se javljaju u postmenopauzalnih bolesnika.

Ako je menstruacija odavno prestala i pojavile su se mrlje, tijekom ispitivanja, umjesto atrofiranog sloja sluznice, može se naći epitel s znakovima utjecaja estrogena na njega. Ovo se stanje javlja s razvojem tumora jajnika ili nadbubrežne žlijezde..

Norma

Normalno je maternica šuplji mišićni organ smješten u zdjelici. Ovo područje prilično je dobro zaštićeno zdjeličnim kostima. Maternica tijekom cijelog ženskog djelovanja usko je vezana za mnoge procese povezane s porodom. Sve promjene koje se događaju u njoj snažno utječu na zdravlje žena.

Postoji niz pokazatelja pomoću kojih se procjenjuje stanje maternice. Prije svega, pozornost se pridaje dimenzijama koje bi obično trebale biti proporcionalne. Rezultati maternice mogu ovisiti o nekoliko čimbenika. Na veličinu maternice utječe starost žene. Funkcionalne i morfološke karakteristike ženskog tijela također utječu na njegove karakteristike..

Veličina maternice može se promijeniti nakon rođenja djeteta. Kod nekih bolesti maternica također može promijeniti svoju veličinu. Šupljina organa procjenjuje se prema četiri kriterija. Liječnik određuje debljinu, a također mjeri i poprečnu uzdužnu i anteroposteriornu veličinu.

Veličina maternice normalno može varirati u samo tri slučaja:

  • u pubertetu;
  • tijekom trudnoće;
  • kod žena u menopauzi.

Pri rođenju, maternica u svojoj veličini ne prelazi četiri centimetra. Nadalje, tijekom godine smanjuje se za polovicu. Te se dimenzije zadržavaju s vremenom..

Brz rast maternice počinje u dobi od sedam godina i traje do puberteta. Liječnici uvijek naglašavaju da su svi koncepti o normama relativni, jer se pojedinačne strukturne značajke ženskog tijela prilagođavaju. Isto se može reći i za proces fiziološke atrofije maternice. Razni čimbenici utječu na brzinu promjene u maternici..

Izmjeriti veličinu maternice omogućuje ultrazvučni pregled. Kod neizvjesnih djevojčica maternica ima prosječnu duljinu koja ne prelazi četrdeset i pet milimetara. Širina tijela trebala bi biti oko četrdeset i šest milimetara. Anteroposteriorna veličina oko trideset četiri milimetra.

Maternica u stanju nakon pobačaja imat će malo veće dimenzije. A veličina maternice značajno se povećava nakon duge trudnoće. Sve ostale globalne promjene, osim menopauze, mogu biti povezane s patologijama..

Tijekom menopauze, veličina maternice pod utjecajem hormona može se mijenjati i do nekoliko puta u jednom mjesecu. Neznatne fluktuacije u veličini maternice mogu se otkriti kod žena u rodnoj dobi, ali u ovom su slučaju povezane s menstrualnim ciklusom.

Klasifikacija 1994:

  • Tipična hiperplazija:

- jednostavna hiperplazija bez atipije,

- složena hiperplazija bez atipije (adenomatoza bez atipije),

- jednostavna atipična hiperplazija,

- Komplicirana atipična hiperplazija (adenomatoza i atipija).

Histološka klasifikacija hiperplastičnih procesa endometrija (WHO, 2003)

  1. Tipična hiperplazija endometrija:
  • jednostavan
  • kompleks
  1. Atipična hiperplazija endometrija:
  • jednostavan
  • kompleks

II. Polip endometrija

histeroskopija

  • Prema različitim istraživačima, sadržaj histeroskopije u dijagnozi hiperplazije endometrija iznosi 63–97,3%.
  • Lažno pozitivni rezultati su češći u reproduktivnoj dobi nego u žena u menopauzi i čine 42, odnosno 28%..

Hiperplazija endometrija niskog rizika

(Hiperplazija endometrija niskog rizika)

  • Cistični oblik hiperplazije - prošireni izlučni kanali žlijezda i žljezdano-cistične strukture promjera oko 1 mm,
  • Povećana debljina endometrija,
  • Nehomogena regeneracija endometrija,
  • Pojačana vaskularizacija,
  • Prisutnost cilijanog epitela,
  • Široki izlučni kanali žlijezda,
  • Rast polipa,
  • Nekrotična mjesta,
  • Nepravilno otvaranje žlijezde

Hiperplazija endometrija s povećanim rizikom

(Hiperplazija endometrija visokog rizika)

  • Patološki polipoidni rastovi s izrazitom vaskularizacijom,
  • Vaskularizacija je u obliku stabla ili plute,
  • Vaskularizacijom okružuju otvoreno otvorene žlijezde,
  • Sluznica tzv "Cerebralni oblik" - nenormalan rast i osebujna vaskularizacija, zbog čega je endometrij sličan strukturi površine mozga.

Kada se HPE otkrije kod pacijenata reproduktivnog razdoblja, važno je prepoznati uzroke koji su uzrokovali patologiju u endometriju.

Obvezno za ovu dobnu skupinu treba biti ispitivanje hormonskog stanja (hormoni hipofize, jajnika), ispitivanje štitnjače.

Ovisno o otkrivenim promjenama, savjet stručnjaka (endokrinolog, neuropatolog, terapeut).

Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija ostaje jedan od važnih problema ginekologije. Terapeutske taktike za GGE ovise o putomorfološkim karakteristikama endometrija, dobi pacijenta, etiologiji i patogenezi bolesti, istodobnoj ginekološkoj i ekstragenitalnoj patologiji.

Etiologija

Atrofija endometrija maternice javlja se iz fizioloških (prirodnih) razloga i raznih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Prirodni uzroci uključuju promjene povezane s godinama koje vode do menopauze.

Atrofični procesi u sluznici maternice usko su povezani s takvim znakom kao što je odsutnost menstruacije. Stoga uzroci i faktori rizika uključuju:

  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • tumori hipofize i hipotalamusa, što dovodi do nedovoljne stimulacije razvoja maternice kod djevojčica i djevojčica;
  • pothranjenost, pothranjenost;
  • jak stres, preintenzivna fizička aktivnost, veliki gubitak proteina;
  • sindrom iscrpljenog jajnika, hipoestrogenizam;
  • uklanjanje jajnika sa zloćudnim tumorom ili suzbijanje funkcije lijekova;
  • kronični endometritis na pozadini opetovanih pobačaja, curettage maternične šupljine.

Bit patologije

Atrofični endometrij u svojoj patogenezi je stanjivanje unutarnje sluznice maternice. Sluzni organ postaje blijed i stanjivan do te mjere da su granice jajovoda, zaobljenog oblika ili oblika narezanog, izložene..

Tanka sluznica može se vidjeti i kroz varikozne vene proširene u mišićnom sloju maternice. Atrofični fenomeni s progresijom bolesti dovode do intrauterine sinehije, češće lokalizirane u dnu maternice ili jajovoda.

Menopauza kao proces prirodnog starenja popraćena je promjenom hormonske proizvodnje. Konkretno, smanjuje se proizvodnja najvažnijih spolnih steroida - progesterona i estrogena koji izravno utječu na stanje endometrija. Njihova mala koncentracija u krvi usporava sve procese u sluznici maternice, što ga isušuje i stanjiva. To je popraćeno nepostojanjem cikličkih sekreta ili amenoreje, što je isključivo fiziološki proces.

Takvo destruktivno stanje endometrija ima svoje ustaljene norme u odnosu na nekoliko parametara. Oni se određuju sigurnim ultrazvukom, što ne treba puno vremena. Glavni značajan parametar u odnosu na stanje endometrija je njegova debljina. U klimakterijskom razdoblju njegova vrijednost ne smije prelaziti 5 mm.

Pogreška mnogih žena je prekid posjeta ginekologu od posljednje menstruacije. Međutim, rutinski pregled posebno je potreban u ovom razdoblju radi praćenja stanja endometrija.

Većina žena je svjesna promjena u hormonalnoj pozadini nakon 50-55 godina i pripisuje bilo kakvu bolest ovom uzroku. Dakle, razne patologije nadilaze kontrolu liječnika, tumori benigne ili zloćudne naravi zanemaruju se.

Redoviti posjet ginekologu omogućuje vam kontrolu destruktivnih procesa u endometriju tijekom menopauze. Moderna oprema i iskustvo kliničkih stručnjaka omogućuju prepoznavanje patologije u najranijim fazama i izravnavanje skokova u hormonalnoj razini što dovodi do toga.

Synechia je opasna komplikacija

Synechiae nastaju s obzirom na proliferaciju vlakana vezivnog tkiva, koja ima zamjensku vrijednost kada stanična sluznica stanjiva. Opasnost od patološkog stanja nastaje zbog činjenice da ne mogu samo rasti zidovi cijevi. Često postoje adhezije između različitih organa male zdjelice, uske stezanja između ligamenata i vlakana.

Kada se bolest pojavi u djetinjstvu, djevojke mogu patiti od fuzije minora labia. Tijekom reproduktivnog razdoblja, žene se aktivno suočavaju s problemom začeća i poremećajima u menstrualnom ciklusu.

Synechia može varirati u histološkoj strukturi:

  1. Filmske formacije su najmanje izdržljive. Oni se mogu sigurno ukloniti tijekom postupka histeroskopije..
  2. Sinehija fibro-mišićne naravi čvršće je pričvršćena na susjedne organe. Kao rezultat njihova slučajnog ili dijagnostičkog suza postoji opasnost od jakog krvarenja.
  3. Sinehija vezivnog tkiva je teški oblik bolesti, to se može eliminirati samo kirurškom intervencijom.

Sinehija i atrofična edometrija usko su povezani u svojoj etiologiji i patogenezi. Uz prirodno uništenje sluznice maternice, trauma je glavni uzrok patologije. Oštećenje endometrija nastaje tijekom:

  • mehanički prekid trudnoće mehaničkim sredstvima;
  • curenje maternice u dijagnostičke svrhe;
  • minimalno invazivni postupci za uklanjanje polipa i benignih tumora;
  • postavljanje spirale kako bi se spriječila trudnoća;
  • kirurške manipulacije na maternici i njezinim prilozima.

Karakterističan simptom prisutnosti sinehije je bolna bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava s dolaskom „kritičnih dana“. Spajanje organa onemogućava roditi i roditi dijete, što često uzrokuje prestanak cikličkih sekreta.

uzroci

Intrauterusna sinehija i atrofija endometrija nastaju kao posljedica ozljede sluznice. Postoji nekoliko uobičajenih uzroka ovog patološkog stanja:

  • mehanički pobačaj;
  • dijagnostička curettage;
  • uklanjanje polipa i formacija dobroćudne prirode;
  • intrauterini uređaji
  • kirurška intervencija u šupljini maternice ili jajovoda.

Glavni simptomi atrofije sluznice s napredovanjem intrauterine sinehije uključuju menstrualne nepravilnosti, kao i nemogućnost izdržavanja i rođenja zdravog djeteta. Kod žena postoji oštra bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava tijekom menstruacije. Ako žene imaju teški oblik atrofičnog endometrija, tada potpuno zaustavljaju pražnjenje.

Medicinska atrofija endometrija

Uz neke bolesti popraćene intenzivnim krvarenjem, liječnici uzrokuju ovo stanje umjetno. To može biti:

  • teška endometrioza;
  • fibromyoma;
  • rak dojke
  • planirana operacija maternice.

Ginekolozi propisuju lijekove koji suzbijaju estrogeni učinak na unutarnji sloj maternice na različitim razinama. Istodobno, u njemu se neko vrijeme razvijaju atrofični procesi. Glavne skupine lijekova koji uzrokuju privremenu umjetnu menopauzu:

  • analozi hormona koji otpušta gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitori hormona gonadotropina (Danol);
  • progestogeni (Byzanne).

Lijekovi koji suzbijaju estrogeni utjecaj na unutarnji sloj maternice

Obično se nakon završetka liječenja kod žena reproduktivne dobi sluznica maternice obnavlja neovisno ili pod utjecajem dodatno propisanih hormonskih sredstava..

Zanimljiv je učinak antiestrogenog lijeka Tamoxifen koji se propisuje starijim ženama s karcinomom dojke, kao i s rakom jajnika. Njegovom uporabom vrlo često se debljina endometrija paradoksalno povećava, unatoč odsutnosti stimulirajućeg estrogenog učinka. U ovom trenutku mikroskopskim pregledom otkriva se cistična atrofija gornjeg funkcionalnog sloja i povećanje debljine dubokog sloja, odnosno stromalne hiperplazije. Važno je da u ovom slučaju, bez obzira na porast M-Eho-a, curettage nije indiciran za takve bolesnike, jer još uvijek postoji atrofičan proces endometrija, a ne njegova hiperplazija.

Polip placente nakon rođenja

Mogući razlozi kašnjenja u posteljici i stvaranja polipa posteljice u maternici nakon porođaja:

  • Kršenje fiziološkog odvajanja posteljice od stijenke maternice.
  • Dodatne lobule, ostale nepravilnosti posteljice.

Znakovi zakašnjelih dijelova tkiva posteljice ili placente u maternici u ranom postporođajnom razdoblju:

  • Uočavanje (lupanje krvarenja) s ugrušcima krvi.
  • Velika postpartum maternica.
  • Grčevi povremenih kontrakcija i opuštanje postporođajne maternice.

Antenatalna profilaksa polipa placente

  • Ultrazvučni skrining.
  • Dopplerografski pregled protoka krvi u maternici.

Planirani ultrazvučni pregled tijekom trudnoće omogućuje vam otkriti odvojeno locirana područja tkiva placente (dodatne režnjeve posteljice), intrauterino usporavanje rasta, membranske, prstenaste posteljice i druge poremećaje u razvoju.

Znajući rizike, možete spriječiti postporođajne komplikacije, uključujući polipom placente.

Postporođajna profilaksa polipa placente:

  • Temeljitim pregledom maternice nakon porođaja.
  • Ako postoje znakovi nepotpunog odvajanja posteljice - ručno odvajanje posteljice i izolacija posteljice.
  • Adekvatno upravljanje ranim postporođajnim periodom: kontrakcija i antispazmodička terapija.

Svaki iscjedak iz maternice, krvarenje, krvarenje koje se dogodilo u kasnom postporođajnom razdoblju dobar je razlog za hitnu medicinsku pomoć.

Natrag na sadržaj

Narodni lijekovi u borbi protiv endometrijskih bolesti

Odmah treba napomenuti da narodni lijekovi ni pod kojim uvjetima ne mogu zamijeniti tradicionalno liječenje patologije sluznice maternice. Kod kuće, bez savjetovanja s liječnikom, svaki pokušaj terapije je smrtonosan. Međutim, recepti tradicionalne medicine mogu pomoći u rehabilitaciji nakon bolesti, kao i u prevenciji recidiva.

  • Juha od koprive. Za borbu protiv krvarenja. Skuhajte jednu žlicu listova koprive u čaši kipuće vode, filtrirajte. Pijte jednu žlicu tri puta na dan.
  • Otopina Eleutherococcus. 2 ml po četvrtini šalice vode, pijte tri puta dnevno.
  • Infuzija ribizle, bokova ruže i kamilice. Tri žlice divlje ruže i crnog ribiza u kombinaciji s jednom i pol žlice cvjetova kamilice na pola litre kipuće vode. Pijte pola čaše šest puta dnevno.
  • Infuzija kuka ruže, hipericuma i kalendule. Trebamo tri žličice divlje ruže, jednu žlicu hipericuma i kalendule i žličicu kamilice. Ulijte 1,5 litre kipuće vode. Smjesa se ostavi dva sata, filtrira se i pije 100 ml šest puta dnevno..

Kombinacija tradicionalnih metoda terapije i metoda tradicionalne medicine daje dobre rezultate u održavanju zdravlja sluznice maternice. Međutim, liječenje hiperplazije endometrija i svih vrsta endometritisa nemoguće je bez radikalnog pregleda stila i načina života. Potrebno je normalizirati težinu, eliminirati mogućnost sekundarne infekcije, prilagoditi hormonsku funkciju tijela.

Kliničke manifestacije

Simptomi atrofije endometrija u postmenopauzi su isti bez obzira na uzrok - prirodni ili umjetni:

  • skraćivanje trajanja i smanjenje intenziteta menstrualnog krvarenja, do razmazivanja, ali redovito pražnjenje ili nedostatak istih;
  • neplodnost ili uobičajeni pobačaj;
  • uz istodobnu atrofiju sluznice grlića maternice, vagine, bol tijekom spolnog odnosa i mrlje tijekom ozljede mogući su.

Bol zbog ovog stanja nije karakteristična. Ovo je neupalni, ne-tumorski proces, ne postoji mikrobna kontaminacija ili prekomjerna opskrba krvlju.

Bol se može pojaviti stvaranjem intrauterinih adhezija (synechia) kao posljedice dužeg tijeka atrofičnog kroničnog endometritisa.

Adhezija u maternici jedna je od glavnih komplikacija koja proizlazi iz atrofičnih procesa sluznice. Oni se ne mogu klinički manifestirati. Međutim, ta adhezija predstavlja određenu opasnost, ako su procesi bili umjetno uzrokovani, tijekom liječenja raznih ginekoloških bolesti. Nakon obnove menstrualnog ciklusa, oni ne nestaju i mogu uzrokovati poteškoće sa začećem. U ovom se slučaju seciraju tijekom histeroskopskog pregleda.

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Citološki bris

Da bi se utvrdilo stanje genitourinarnog sustava u ginekologiji, uobičajeno je napraviti bris na citologiji. Ovaj postupak omogućuje vam da saznate o stanju sluznice grlića maternice, kao i obratite pozornost na prisutnost različitih patologija. Razmazivanje citologije omogućuje pažljivo proučavanje stanica epitela. Ova je metoda najpreciznija i najpouzdanija za određivanje sastava epitela, jer će se čak i najmanje promjene primijetiti pod mikroskopom..

- regresivna ili atrofična vrsta brisa (kako liječiti patologije koje su ga uzrokovale, sada znate);

Proizvodi koji sadrže estrogene

Estrogeni su ženski hormoni odgovorni za pravilno i koordinirano funkcioniranje ženskog genitourinarnog sustava. Ako ti elementi nisu dovoljni u tijelu, tada ne samo lijekovi, već i hrana mogu doći u pomoć.

Estrogeni su vrlo važni za zdravlje žena općenito. Oni su odgovorni za ljepotu i opće stanje žena. Stoga, ako vam hormoni nisu dovoljni, trebali biste uzeti u obzir fitoestrogene.

Znanstvenici su dokazali da se najveća količina nalazi u pivu. Ali svakako ne biste trebali zloupotrijebiti ovaj proizvod. Osim toga, velika količina estrogena sadržana je u drugoj hrani biljnog podrijetla, na koju prvo vrijedi obratiti pažnju.

Vrlo velika količina prijeko potrebnog ženskog hormona nalazi se u mahunarkama. Pogotovo u soji. Ali grašak, crveni grah i drugi grah nisu joj inferiorni..

Obratite pažnju na lanene sjemenke, koje osim hormona sadrže i veliku količinu drugih korisnih tvari. U modernoj medicini, ekstrakt iz njih koristi se kao zamjena za prirodne ženske hormone.

Puno estrogena u žitaricama. Pogotovo u pšenici. Za ženu kaša će se smatrati najoptimalnijim doručkom, posebno s mekinjama.

Nemojte zanemariti mliječne proizvode. Budući da krava koja daje mlijeko jede mnogo trave bogate estrogenom, mlijeko će također sadržavati puno ženskih hormona.

Međutim, ne zaboravite da vam u svemu treba mjera. Prije nego što počnete uzimati hormone biljnog podrijetla, svakako se posavjetujte s liječnikom. Napokon, njihova prekomjerna prekomjerna količina može dovesti do mnogih bolesti, od kojih je jedna karcinom dojke.

Dijagnostika

Glavni simptom je smanjenje ultrazvučnog znaka "M-eho", što odražava njegovu debljinu, manju od 5 mm. Ako je žena odgovarajuće dobi, to nije opasno i ne može se liječiti. Za promatranje je potrebna samo kombinacija atrofije endometrija sa serosometrom - nakupljanje tekućine u materničnoj šupljini. Takvo stanje može biti prvi znak daljnje patologije unutarnjeg sloja maternice.

Ako su utvrđene atrofične promjene kod žena reproduktivne dobi i nemaju očigledan razlog, potrebno je dodatno ispitivanje:

  • ginekološki pregled s procjenom stanja grlića maternice, PAP-om;
  • krvne pretrage za razinu gonadotropina i spolnih hormona;
  • ako je potrebno - histeroskopija.

Predviđanje i prevencija hipertrofije vrata maternice

U nedostatku pravodobnog liječenja, prognoza za oporavak je nepovoljna. U zanemarenom obliku patologija postaje uzrok razvoja mehaničke neplodnosti kod žena.

Budući da spermatozoidi neće moći prodrijeti u prošireno tkivo do jajašca, oplodnja se ne događa..

Osnova za prevenciju bolesti je prevencija različitih negativnih čimbenika koji mogu potaknuti pojavu tumorskih neoplazmi.

Jednako je važno isključiti intimnost u mladoj dobi (adolescenciji), kako bi se smanjio broj seksualnih partnera.

Hipertrofija cervikalnog kanala ozbiljna je i opasna bolest ako se ne dijagnosticira pravodobno. U početnim fazama moguće je nositi se s patologijom uz pomoć gimnastike i konzervativnog liječenja, u naprednim slučajevima bit će potrebna kirurška intervencija. Stoga morate pratiti zdravlje reproduktivnog sustava i redovito posjećivati ​​ginekologa.

Grupe s rizikom

Kategorije žena kod kojih se najvjerojatnije razvija atrofija endometrija:

  • Bolest jajnika.
  • Pretilost, uvijek povezana s metaboličkim poremećajima, stvaranjem hormona.
  • Dijabetes melitus prve i druge vrste. Tvori povoljno okruženje za atrofične procese u genitalijama zbog mikroangiopatije (uništavanja stijenki mikrovesila), neurodestrukcije.
  • Raspon etioloških uzroka patološkog stanja endometrija uključuje stalno povećanje krvnog tlaka. Vaskularni spazam uzrokuje lokalne promjene u protoku krvi, ometajući dotok krvi u sluznicu maternice.
  • Liječenje zračenjem, kemoterapijskim metodama, hormonima.

liječenje

Liječenje atrofije endometrija provodi se kod žena reproduktivne dobi. U drugim slučajevima ovo stanje nije štetno za pacijentovo zdravlje..

Glavna terapijska područja:

  • stvaranje zaštitnog režima, pravilna prehrana, uklanjanje teških tereta;
  • vitaminska terapija, restorativna sredstva;
  • fizioterapija, spa tretman, kupke od blata i radona u specijaliziranim ginekološkim sanatorijima;
  • hormonska terapija: koriste se kombinirana estrogenska-progestogenska sredstva koja obnavljaju cikličke hormonalne procese i tako potiču stvaranje endometrijskih žlijezda;
  • histeroskopska disekcija sinije (adhezija) koje onemogućavaju normalan tijek trudnoće.

Tečajna hormonska terapija obično traje 3-4 ciklusa, nakon što se obnove procesi u maternici i žena može zatrudnjeti.

Upalni proces sluznice grlića maternice

HTTP / 1.1 200 OK Server: nginx-reuseport / 1.13.4 Datum: Wed, 19 Feb 2020 09:42:07 GMT Vrsta sadržaja: tekst / html; Transfer-Encoding: komadno Connection: close Varira: Accept-Encoding X-Powered-By: PHP / 7.0.33 Link:; rel = "https://api.w.org/" Link:; rel = kratka veza

Materni endometritis kod žena - vrste i simptomi bolesti

Preskočite na sadržaj

Pon-pet: 9-21 / sub: 9-18

Ugovoreni sastanak

Početna »Ginekologija» Bolesti

Objavio venerolog-ginekolog Za čitanje 6 min. Objavljeno 10.10.2016

Zdravlje žena je vrlo krhko, pa zahtijeva odgovoran pristup svake predstavnice lijepe polovice čovječanstva. Nažalost, iz nekoliko razloga, oni su stalno izloženi različitim upalama, među kojima postoji i endometritis maternice kod žena. Što je? Pristupačni jezik je upala unutarnjeg sloja maternice. Upala nastaje zbog uvođenja u unutarnji sloj infekcije. Endometritis se također može razviti zbog promjena vaginalne kiselosti ili disfunkcije imunoglobulina i antitijela.

Etiologija bolesti

Metroendometritis se smatra neovisnom bolešću koja se razvija kao upalni proces kao rezultat infekcije patogenom ili uvjetno patogenom florom, kada se tijelo ne može oduprijeti zbog nedostatka imunološkog sustava. Infekcija patogenim mikroorganizmima nije jedini razlog za razvoj bolesti. U nekim slučajevima ovoj okolnosti prethodi promjena hormonske pozadine. Neravnoteža homona postaje okidač za pojavu uvjeta povoljnih za razvoj patološkog procesa u šupljini maternice.

Pored imunološkog statusa, šupljina maternice zaštićena je fiziološkim barijerama. Zbog cikličkog odbacivanja unutarnjeg sloja maternice, njegova se sluznica stalno ažurira, što pomaže u sprječavanju prodora patogenih mikroorganizama. Sprječava prodor infekcije u materničnu šupljinu i sluz koji proizvode žlijezde cervikalnog kanala. Toliko je gust da mikrobi mogu prodrijeti u gornje područje. Prirodne zaštitne funkcije tijela sasvim su dovoljne da spriječe infekciju i razvoj upalnog procesa. Međutim, primjećuje se dovoljan imunološki status u nedostatku slabe veze - oštećenja u unutrašnjim slojevima organa.

Liječnik može dijagnosticirati bolest tijekom bimanualnog pregleda nakon što se pacijent žali. Skup dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda za proučavanje tijela, a posebno reproduktivne sfere omogućit će nam da s maksimalnim povjerenjem pretpostavimo oblik bolesti i razloge koji pridonose njenoj pojavi. Tijekom dijagnostičke studije šupljine maternice opažaju se strukturne promjene u njezinim slojevima u obliku zbijenosti, rasta epitela, hiperemije mišićnog sloja, mukopurulentnog pražnjenja.

Postoje 3 stadija bolesti:

  1. Akutna faza. Karakterizira ga akutni početak upalnog procesa u obliku povećanja tjelesne temperature do febrilnih pokazatelja (38-40 stupnjeva), boli različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, neprirodnog pražnjenja s gnojnim sadržajem i neugodnog mirisa. Često postoje znakovi opće intoksikacije u obliku mučnine, povraćanja, oslabljene svijesti.
  2. Subakutni stadij. Karakterizira ga intermedijarno stanje kada akutna upala odbije, ali nije u potpunosti otklonjena. Izbrisani simptomi bolesti doprinose samoizlječenju i prelasku bolesti u kronični oblik.
  3. Kronična faza. Asimptomatska je ili karakterizira nejasna bol u donjem dijelu trbuha i izbočenje križnice. Ako se metroendometritis ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi se u potpunosti, rezidualna upala izaziva recidive bolesti. Liječenje se u ovom slučaju donekle razlikuje od standardnog režima. Kroničnu upalu je mnogo teže ukloniti. Stoga je toliko važno dijagnosticirati metroendometritis u ranoj fazi razvoja.

Simptomi cervikalne endometrioze

Simptomi endometrioze i ozbiljnost patologije ovise o njezinoj fazi i karakteristikama ženskog tijela. Često se bolest ne manifestira ni na koji način, pa žena saznaje o svom razvoju samo tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Endometrioza se često otkriva u dijagnozi neplodnosti..

Endometrioza maternice neprestano napreduje, ima dugotrajan karakter. Tijekom razvoja patologije, bol se javlja tijekom odnosa, mrlja između menstruacije, bolna nelagoda u trbuhu. Često žene prijavljuju bolnu menstruaciju.

Kada bolest dosegne rektum, može se pojaviti bol tijekom pokreta crijeva, a ako je mjehur - tijekom mokrenja. Slabi oblici endometrioze su asimptomatski, ali ipak štete zdravlju žena. Često pacijenti prijavljuju samo razdražljivost, vrtoglavicu, neravnotežu i glavobolju.

Mnogi zanemareni slučajevi cervikalne endometrioze nastaju zbog činjenice da se patologija često ne očituje. A ako žena ne provodi preventivne liječničke preglede, izostanak simptoma prepun je ozbiljnih komplikacija.

Karakteristični znakovi endometrioze mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Bolest se može posumnjati mrljama nakon seksa, pjegavanjem prije i nakon menstruacije. Bol je često izostala, osim u slučajevima kada bolest utječe na grlić maternice i druge organe.

Razlozi za razvoj metroendometritisa

Zarazna priroda podrijetla metroendometritisa doprinosi njegovoj pojavi u oštećenim područjima maternice.

Metroendometritis pruža sljedeće uzroke:

  • Zarazne bolesti vagine i cervikalnog kanala. Rezultati analize bakterioloških ispitivanja vaginalnog razmaza ukazat će na vrstu patogena. Trichomonas, stafilokok, streptokok, gonokok, E. coli, Klebsiella - najčešće bakterije koje uzrokuju metroendometritis.
  • Nasumičnim spolnim odnosom povećava se rizik od spolno prenosivih bolesti koje provociraju razvoj metroendometritisa. Zaštićeni seksualni odnos preduvjet je za žene koje imaju aktivan seksualni život s različitim partnerima.
  • Akutne i kronične bolesti ENT organa. Bolest koja nije u potpunosti izliječena stvara žarište infekcije, koja se protokom krvi širi tijelom, uključujući reproduktivne organe. Mnoge žene ne obraćaju dužnu pažnju na ovaj fenomen zbog nedostatka svijesti..
  • Hirurška intervencija u reproduktivnim organima. Mehanički učinci na unutarnje slojeve maternice kao rezultat pobačaja ili dijagnostičke curettage značajno povećavaju rizik od komplikacija, posebno metroendometritisa. Opsežna površina rana s oštećenim krvnim žilama smanjuje lokalni imunitet i stvara povoljne uvjete za razvoj patogene flore. Histološki pregled, aspiracijska biopsija i ozvučenje također doprinose razvoju metroendometritisa.
  • Nedostatak aseptičnih pravila tijekom intrakavitarnih manipulacija izaziva pojavu infekcije. Anatomske značajke strukture maternice doprinose brzom širenju infekcije izvan njenih granica i pojavi upale u susjednim organima.
  • Ugradnja intrauterinih kontraceptiva. Intrauterusni uređaj, cervikalna kapa i druge kontracepcijske metode zabranjene su za uporabu kod žena koje nemaju upalne procese u reproduktivnim organima. U slučaju nepoštivanja ovih pravila, kao i u slučaju nepravilne uporabe kontraceptiva, rizik od metroendometritisa značajno raste.
  • Nedostatak pravilne higijene. Vaginalna disbioza doprinosi razvoju metroendometritisa, stvarajući idealne uvjete za razmnožavanje patogenih mikroorganizama. Posebna pažnja mora se obratiti na menstruaciju. Nakon odbacivanja sluznog sloja, nastaje površina rane koja nije zaštićena od mikroba koji ga napadaju. Redovita higijena tijekom dana trebala bi biti preduvjet tijekom menstruacije.
  • Generička aktivnost. Teški porođaji najčešći su uzrok metroendometritisa. Ruptura rodnog kanala, nepotpuno uklanjanje posteljice, trauma kao rezultat kirurških zahvata, obilno krvarenje stvaraju najprihvatljivije uvjete za razvoj bolesti. Najopasnije razdoblje je do 7 dana nakon poroda.

Klasifikacija bolesti

Priroda procesa može biti akutna ili kronična..

Pojavu akutnog procesa često prethodi porođaj ili curenje. Nakupljanje krvi i nepotpuno uklonjeni ostaci jajovoda doprinose razvoju infekcije..

Postporođajni endometritis najčešća je manifestacija infekcije. Razlozi: restrukturiranje tijela i oslabljeni imunitet. Izvor zaraze su virusi, paraziti i gljivice. Često otežavajući faktor je kršenje živčanog i endokrinog sustava.

Analogno s akutnim, subakutni endometritis prolazi s mirnijim simptomima. Razvija se u bolesnika s niskim imunitetom.Kronični stadij često je rezultat akutne endometrioze. Na primjer, zbog prisutnosti stranog tijela u maternici. Bolest je najčešći uzrok pobačaja, neplodnosti i neuspjelih pokušaja provođenja IVF-a. Za dijagnosticiranje bolesti koristi se visoko precizna metoda imunocitokemijske dijagnoze..

Kronični proces se često razvija bez očiglednih znakova - sluznica maternice se zadebljava, stvaraju se adhezije koje remete endometrij.

Znakovi razvoja metroendometritisa

Ovisno o obliku bolesti, vremenu dijagnoze, stanju imunološkog sustava, simptomi mogu biti pojedinačni u svakom slučaju. Međutim, glavni simptomi bolesti smatraju se akutnim oblikom patologije:

  • jaka bol u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji, koja se proteže do rektuma;
  • bol u maternici tijekom palpacije;
  • nadutost;
  • gnojni iscjedak iz vagine;
  • kršenje općeg stanja s pojavama opijenosti.

Instrumentalni pregled otkriva:

  • hiperemija, oticanje, zbijanje i labavljenje unutarnjeg sloja;
  • prisutnost izražene vaskularne mreže na sluznici;
  • žarišta nekroze tkiva s oslobađanjem gnojnih sadržaja;
  • patološki vaginalni iscjedak pomiješan s krvlju i gnojom;
  • visoka bijela krvna zrnca i ESR u kliničkoj analizi krvi;

Od trenutka kada se prvi karakteristični simptomi pojave nakon kršenja sluznice maternice, ženi je potrebna hitna hospitalizacija na ginekološkom odjelu. Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv.

Rizik od sepse povećava se svakim danom. Sa izbrisanim simptomima žene zanemaruju ovo pravilo. Bolest prelazi u kronični stadij i ponavlja se više godina..

Unatoč sličnosti ovih simptoma s drugim ginekološkim bolestima, osnova dijagnoze je prisustvo strukturnih oštećenja u slojevima maternice.

Patološka dijagnostika

Da biste postavili točnu i detaljnu dijagnozu, kao i procijenili stanje i debljinu sluznice maternice, pribjegavajte sljedećim vrstama prikupljanja podataka:

  • ginekološki pregled;
  • anketa;
  • Analiza urina;
  • krvni test za hormone;
  • bris iz vagine;
  • transvaginalni ultrazvuk;
  • biopsija;
  • histološki pregled endometrija;
  • provjeriti intrauterine infekcije.

Ako pregled otkriva ovu patologiju, tada propisati antispazmodične i lijekove protiv bolova. Daljnje liječenje ovisit će o težini bolesti i dobi žene..

Liječenje i prevencija

Liječenje metroendometritisa provodi se nakon prethodnog skupa dijagnostičkih mjera pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Naglasak je na identificiranju uzročnika bolesti. Na temelju rezultata ispitivanja ginekolog propisuje daljnju terapiju, prilagođavajući je tijekom cijelog tijeka liječenja.

Standardni režim liječenja metroendometritisa uključuje sljedeće postupke:

  1. Antibiotska terapija. Rezultati uzgoja bakra ukazivat će na lijek izbora. U većini slučajeva koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja i prije nego što se dobiju rezultati analize: penicilini ili cefalosporini. Praćenje učinkovitosti antibakterijskog sredstva provodi se tijekom cijelog liječenja. U nedostatku pozitivne dinamike, liječnik prilagođava režim liječenja ili ga zamjenjuje drugim lijekom (možda nekoliko). Uz opsežnu upalu, antibakterijska sredstva ubrizgavaju se izravno u maternicu kako bi se postigao maksimalan učinak..
  2. Intrauterino ispiranje predstavljeno je u obliku kapljičnog navodnjavanja maternične šupljine antiseptičkim i antibakterijskim otopinama. Provodi se s ciljem potpunog uklanjanja gnojnih sadržaja ili krvnih ugrušaka koji sprečavaju uklanjanje nekrotičnih elemenata i u aseptične svrhe. Ovom postupku često prethodi curettage maternične šupljine, vakuum aspiracija ili curettage.

  • Antifungalna terapija je indicirana u slučaju duže uporabe antibakterijskih sredstava (Metronidazol, Futsis, Nistatin). Kombinira se s probioticima koji normaliziraju mikrobni krajolik crijeva. Tečaj primjene probiotika nastavlja se još 2-4 tjedna nakon prestanka upotrebe antibakterijskih i antifungalnih lijekova.
  • Antibakterijska, antifungalna i antivirusna sredstva u obliku čepića. Koriste se u liječenju metroendometritisa i istodobnog kolpitisa ili cervicitisa. Raširena upotreba takvih alata kao što su Hexicon, Mikozhinaks, Terzhinan, Klion - D).
  • Hormonska terapija je indicirana za normalizaciju hormonalne razine, menstrualni ciklus i uklanjanje adhezija. Liječnik odabire hormonske lijekove pojedinačno, uzimajući u obzir povijest.
  • Za uklanjanje sindroma boli uzimaju se analgetici. Većina lijekova protiv bolova sadrži protuupalna svojstva: Nurofen, Indomethacin, Piroxicam, Novigan i drugi.
  • Imunomodulatori i vitaminski kompleksi uzimaju se prema propisu liječnika za povećanje otpornosti tijela i ubrzavanje oporavka.
  • Fizioterapijski postupci predstavljeni su u obliku obrade blata u specijaliziranim sanatorijumima, terapijskim radonskim i hidrogen sulfidnim kupkama, laserskom terapijom, intrakavitarnom elektroforezom.
  • Odmor u krevetu i uravnotežena prehrana neophodni su uvjeti u liječenju metroendometritisa. Treba dati prednost lako probavljivoj hrani koja potiče normalnu probavu..
  • Nedostatak pravilnog liječenja prijeti razvoju komplikacija. Tu spadaju sljedeće pojave:

    • menstrualne nepravilnosti (produljenje razdoblja, promjena prirode iscjedaka);
    • prijelaz bolesti u kronični oblik s naknadnim relapsima;
    • pojava intermenstrualnog krvarenja;
    • adhezije u zdjeličnim organima;
    • stvaranje polipa i nabocnih cista;
    • salpingo-oophoritis;
    • peritonitis (pelvioperitonitis);
    • sepsa;
    • izvanmaternična trudnoća;
    • pobačaj;
    • neplodnost.

    Da bi se spriječila pojava metroendometritisa ili njegov prijelaz u kronični oblik, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

    1. pravodobno liječenje sistemskih bolesti;
    2. liječenje i prevencija spolno prenosivih bolesti;
    3. nedostatak povremenih seksualnih odnosa;
    4. potpuna higijena genitalija;
    5. nedostatak pobačaja;
    6. redoviti odlasci ginekologu;
    7. potpuna uravnotežena prehrana;
    8. zdrav način života i nedostatak loših navika;
    9. racionalna uporaba hormonskih kontraceptiva.

    Kako dijagnosticirati cervikalnu endometriozu

    Dijagnoza cervikalne endometrioze nije teško. Čak i vizualnim pregledom vagine ogledalom, liječnik može primijetiti stvaranje u grliću maternice. Diferencijalna dijagnoza je također jednostavna: formacije su po karakteristikama slične endometriju u maternici.

    U početnom razdoblju menstrualnog ciklusa, te formacije rastu i krvare tijekom menstruacije. Nakon završetka pražnjenja, formacije se smanjuju. Ako nakon pregleda liječnik posumnja na endometriozu, daje bolesniku sastanak na kolposkopiju i, u nekim slučajevima, biopsiju cerviksa.

    Norma endometrija maternice u menopauzi

    Čitav život žene kontroliraju hormonalne promjene, ulazak u menopauzu nije iznimka. Možda se najdramatičnije promjene hormonalne pozadine događaju upravo u ovo vrijeme. Promjene se odnose na proizvodnju estrogena i progesterona, što uzrokuje atrofiju sluznice maternice, mijenja se i pravilnost pojave menstruacije, a s vremenom potpuno prestaju.

    Debljina maternice endometrija je normalna u dječjoj dobi i tijekom menopauze, može se razlikovati, ali čak i tijekom tog razdoblja ne smije prelaziti standardne vrijednosti. Inače, potrebno je provesti dodatne studije kako bi se utvrdile ginekološke patologije..

    Endometrijski koncept

    Iznutra je maternična šupljina prekrivena slojem epitelnih stanica ili, kako različito kažu, prekrivena je sluznicom. Ova membrana se naziva endometrij. Vrlo je osjetljiv na utjecaj hormonalnih promjena u tijelu i igra važnu ulogu tijekom gestacije. Također štiti maternicu, sprečavajući prianjanje njegovih zidova.

    Sluznica prodire kroz mnoge krvne žile, ona također sadrži veliki broj receptora, što osigurava visoku osjetljivost ovog sloja na djelovanje hormona proizvedenih u dodacima. Kad se približi sredina menstrualnog ciklusa, u endometrijumu postoji samo najveći broj receptora koji opažaju estrogene, a u 2. polovici ciklusa postoji više receptora koji reagiraju na progesteron.

    Endometrij raste debljina tijekom čitavog ciklusa, a dovršetkom debljine sloja može biti 10 puta veća od početne, koja je bila u prvoj fazi. Sluznica se povećava u 2 stupnja, prvi se naziva faza proliferacije endometrija, a drugi se naziva stadij sekrecije.

    Ako prije kraja ciklusa jaje nije bilo oplođeno i nije došlo do začeća, maternica odbacuje funkcionalni sloj endometrija, što se očituje početkom menstruacije. S pojavom novog ciklusa, funkcionalni sloj počinje se oporavljati i ponovno rasti..

    Za početak menopauze karakteristično je nepostojanje menstruacije u dužem vremenskom razdoblju, najmanje godinu dana. Endometrij nema cikličke promjene, brzo se smanjuje i na kraju mukozni sloj atrofira, a njegova debljina prestaje se mijenjati i poprima fiksnu vrijednost. Razmotrimo detaljnije kako se struktura ženskog reproduktivnog sustava mijenja s godinama i koje su norme debljine endometrija tijekom menopauze.

    Koje se promjene događaju s godinama

    U žena u rodnoj dobi debljina sluznice maternice se neprestano mijenja zbog cikličke prirode njenog razvoja. Normalno, do 23. dana ciklusa može doseći 18 mm, to je vrijeme kada sluznica dobiva svoju maksimalnu debljinu. Endometrij s menopauzom postupno se tanji, a to se smatra normalnim, budući da se atrofični proces ne događa oštro. Postupna atrofija endometrija tijekom menopauze trebala bi dovesti do činjenice da je njegova debljina fiksirana na 5 mm.

    Koja je veličina endometrija normalna tijekom menopauze

    Debljina endometrija u menopauzi može se utvrditi ultrazvukom. S početkom menopauze, ovaj se parametar, važan za sluznicu maternice, postupno smanjuje, a to odgovara normalnom stanju ženskog tijela. Budući da menstruacija već nestaje u predmenopauzi, debljina endometrija se ne razlikuje po danima ciklusa, već je statična. Norma endometrija ne smije biti veća od 5 mm. Ako je debljina sluznice prema rezultatima ultrazvuka premašila ovaj pokazatelj za 1-2 mm, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdili problemi ženskog reproduktivnog sustava.

    Vrijedno je napomenuti da ne postoje žene s potpuno istom hormonalnom pozadinom, tako da postupno povećanje debljine unutarnjeg sloja maternice od 1 mm ne znači u svakom slučaju prisutnost patologije. No, kada zadebljanje endometrija nastupi naglo i bez ikakvog očitog razloga, dodatni pregled je obavezan, to će pomoći da se na vrijeme postavi dijagnoza i propiše odgovarajući tretman.

    Uzroci i znakovi promjena u debljini endometrija

    Kao što smo ranije spomenuli, debljina endometrija s menopauzom smanjuje se s vremenom i fiksira se na istu vrijednost. Ako se to ne dogodi i stanice sluznice nastave rasti, što dovodi do pretjeranog povećanja endometrija, to ukazuje na prisutnost određene patologije uzrokovane hormonskim promjenama u tijelu tijekom menopauze. Ova se bolest naziva hiperplazija endometrija, zahtijeva obvezno liječenje. Ovo se stanje može otkriti samo ultrazvukom, jer se dugo vremena hiperplazija s menopauzom ne može manifestirati ni na koji način, pa čak i pri ozbiljnom rastu rezultirat će obilnim krvarenjem s jakim bolovima u donjem dijelu trbuha.

    Ne samo hormonske promjene, nego i drugi razlozi nehormonske prirode mogu uzrokovati hiperplaziju endometrija u klimakterijskom razdoblju:

    • pretilost, jer masno tkivo može postati spontani izvor estrogena;
    • bolesti endokrinog sustava i jetrena disfunkcija;
    • neoplazme u maternici;
    • arterijska hipertenzija;
    • genetska predispozicija;
    • ginekološke bolesti od kojih je žena patila tijekom puberteta;
    • više pobačaja i nekontrolirani unos hormona koji sadrže estrogen

    Prekomjerna proliferacija endometrija vrlo je opasna jer predstavlja prekancerozno stanje sluznice maternice. Glavni problem rane dijagnoze je taj da proces započinje tijekom menopauze, a živopisni simptomi se pojavljuju već s njegovim dolaskom ili čak u postmenopauzi. Vrlo često žene ne obraćaju pažnju na bol tijekom menstruacije ili čak na krvarenje usred ciklusa, jer su to prirodni procesi za početak menopauze. Pogrešna žena može se sumnjati s manifestacijom ove simptomatologije nakon potpunog prestanka menstruacije.

    Postoji nekoliko vrsta hiperplazije endometrija:

    • žljezdane. U ovom slučaju, žlijezdane stanice rastu, a vezivno tkivo ostaje nepromijenjeno. Ova vrsta proliferacije endometrija najmanje je osjetljiva na zloćudne bolesti. Brzo otkrivanje, izliječivo;
    • cistična. Izvana, žlijezde koje su povećane u volumenu nalikuju mjehurićima. Mutirano je i epitelno tkivo. Ova sorta ima visoki rizik od transformacije u onkologiju;
    • cistična žljezdana. Prerasle žljezdane stanice tvore ciste ispunjene lučenjem žlijezda kod kojih je poremećen odljev;
    • Žarišna. Sluznica ne raste ravnomjerno, ali na određenim područjima koja su osjetljiva na hormonske učinke. Kao rezultat toga, formiraju se polipi skloni malignosti;
    • atipična. Pored funkcionalnog sloja, dubinski sloj sluznice također je podložan rastu. Ova vrsta hiperplazije endometrija češće od ostalih degenerira u malignu formaciju. Ovo je rijetka, ali teško liječena raznolikost, koja najčešće zahtijeva potpuno uklanjanje maternice.

    Tijekom menopauze obično se otkriva žljezdani cistični oblik hiperplazije endometrija.

    Koje se dijagnostičke mjere koriste za utvrđivanje debljine

    Ako je žena koja je ušla u menopauzu zabrinuta zbog krvarenja i boli, tada su potrebne brojne mjere za postavljanje točne dijagnoze. Za utvrđivanje prekomjernog rasta endometrija kod žena u postmenopauzi potreban je sveobuhvatan pristup koji uključuje ne samo ginekološki pregled i ultrazvuk, već i krvne pretrage, brise i brojne invazivne postupke.

    Sljedeće mjere pomoći će odrediti vrstu hiperplazije i postaviti točnu dijagnozu:

    • ultrazvuk je glavni. Provodi se transvaginalno i omogućuje vam da procijenite debljinu sluznice. Ako tijekom menopauze nije mnogo veće od 5 mm, tada je ultrazvuk potrebno ponoviti još nekoliko puta tijekom 6 mjeseci. Ako je već 8-10 mm, propisano je liječenje ili curettage;
    • dijagnostička ili terapijska curettage. Provodi se pod općom anestezijom. U tom se slučaju maternična šupljina potpuno čisti i nakon određenog vremena krvarenje prestaje. Očišćeni materijal šalje se na histološki pregled zbog prisutnosti atipičnih stanica u njemu;
    • biopsija daje korisne informacije samo s potpunim rastom sluznice maternice, s žarišnom hiperplazijom endometrija ova vrsta dijagnoze se ne koristi. Biopsija pomaže odrediti debljinu sluznice, prisutnost patoloških procesa i malignih stanica u njoj. Postupak se provodi cjevovodima (više detalja ovdje) u obliku fleksibilne tanke cijevi s klipom koja apsorbira mikročestice sluznice unutar maternice;
    • X-zraka genitalnih organa. Pomoću ove studije mogu se identificirati onkološke formacije i adhezije jajovoda. Ovo je invazivna manipulacija koja uključuje uvođenje kontrasta u šupljinu maternice. Tijekom njega, žena će osjetiti određenu nelagodu, ali ni u kojem slučaju bol.

    Metode liječenja

    Budući da su gotovo sve ginekološke bolesti tijekom menopauze uzrokovane hormonskim promjenama u tijelu, liječenje se provodi uglavnom uz pomoć hormonskih lijekova, u težim slučajevima s kirurškom intervencijom.

    S patološkom proliferacijom endometrija mogu se propisati sljedeći lijekovi:

    • gestageni lijekovi (Duphaston, Gestrinon). Liječenje traje od 3 mjeseca do šest mjeseci, a zatim se radi ultrazvučni pregled radi praćenja. Ova skupina lijekova nema kontraindikacije i može se propisati svim ženama s rastućim endometrijom;
    • intrauterino sredstvo utječe samo na sluznicu i ne utječe na druge organe, ali vjerojatnost krvarenja tijekom prve polovice godine povećava se. Vrijeme spiralne instalacije je 5 godina;
    • agonisti hormona koji otpuštaju gonadotropin propisuju se ženama nakon navršene 50 godine života. Potrebno je liječiti pacijenta ovom metodom ne više od šest mjeseci, jer pojačava manifestaciju simptoma menopauze.

    Kirurško liječenje hiperplazije endometrija podrazumijeva njegovo potpuno izliječenje pod općom anestezijom, nakon čega slijedi slanje biomaterijala na histološki pregled. Nakon operacije, hormonska terapija za održavanje propisana je korištenjem gore navedenih lijekova.

    Važno je ne dopustiti da se promjene u endometriju isprazne, posebno tijekom menopauze, jer ove patologije imaju vrlo visok rizik od degeneracije u maligne formacije. Da biste to spriječili, trebali biste povremeno posjećivati ​​ginekologa, pravilno jesti, liječiti infekcije na vrijeme i pravilno koristiti intrauterini uređaj.