Hiperplazija endometrija u postmenopauzi

Brtve

Vrhunska učestalost raka endometrija događa se u dobi od 60 godina. Stoga je hiperplazija endometrija kod žena u postmenopauzi posebno opasna: ovaj hiperplastični proces služi kao podloga za razvoj maligne ginekološke patologije.

  1. Kada dođe postmenopauza?
  2. Hiperpalzija endometrija - što je to?
  3. Razlozi razvoja endometrijske patologije kod žena u postmenopauzi: - difuzni oblik; - žarišni oblik.
  4. Simptomi starije hiperplazije.
  5. Dijagnostika
  6. Značajke i režimi liječenja bolesti u starijoj dobi.

Kada dođe postmenopauza

Menopauza je vrijeme zadnje fiziološke menstruacije.

Oko 50% žena ima menopauzu u dobi od 45-50 godina, 20% dolazi nakon 50 godina, 25% ima ranu (do 45 godina) menopauzu.

Razvojna razdoblja žene

O uzrocima i liječenju hiperplazije endometrija u menopauzi detaljno pročitajte u članku: Hiperplazija endometrija u menopauzi.

Što je hiperplazija endometrija - kratak pregled

Endometrij je unutarnja obloga maternice; točnije, sluzavi sloj stijenke maternice koji se nalazi uz miometrij (mišićni sloj). Predstavlja ga stroma, maternice i krvne žile uronjene u nju.

Hiperplazija endometrija je benigna hormonski ovisna proliferativna transformacija sluznice maternice s kršenjem njene strukture i funkcija.

Endometrij je promjenjivo, visoko osjetljivo na djelovanje tkiva spolnih hormona. Estrogena stimulacija potiče njegov rast zbog proliferacije materničnih žlijezda. Progesteron, nasuprot tome, potiče sazrijevanje i proliferaciju strome, ali inhibira proliferaciju epitela žlijezde.

Pojedinosti o različitim oblicima hiperplazije endometrija, uzrocima razvoja i liječenja ove bolesti potražite u članku: Liječenje hiperplazije endometrija.

Većina estrogena i progesterona kod žena proizvodi se u jajnicima..

U dječjoj dobi ključna točka u razvoju tipične hiperplazije je hormonalna neravnoteža, ili preciznije, estrogenizam: hiperstimulacija endometrija estrogenima s nedostatkom inhibicijske aktivnosti progesterona.

Uzroci hiperplazije endometrija u postmenopauzi nakon izumiranja hormonalne aktivnosti jajnika nisu uvijek objašnjeni.

Vodeću ulogu u razvoju raka ženskih spolnih organa i hiperplastične patologije endometrija kod žena u postmenopauzi igra genetska predispozicija.

Hiperplastični procesi endometrija kod žena u postmenopauzi Struktura hiperplastičnih procesa endometrija kod žena u menopauzi

Atipična hiperplazija endometrija je prekancerozni proces. Može se pojaviti neovisno, kao i na pozadini difuzne, žarišne tipične hiperplazije, polipoze i atrofije endometrija.

Više o rizicima, prognozi i liječenju hiperplazije endometrija s atipijom pročitajte u članku: Atipična hiperplazija endometrija.

Uzroci difuzne hiperplazije endometrija kod žena u postmenopauzi

Pojava difuzne hiperplazije sluznice maternice u starijoj dobi ponajprije nas tjera da potražimo izvor patološke sekrecije estrogena. Uzroci hipestrostrogenizma kod žena u postmenopauzi:

  • Patologija jajnika: hormonski aktivni tumori jajnika, tekomatoza, stromalna hiperplazija jajnika.
  • Diencefalna patologija: promjene središnjeg živčanog sustava povezane s dobi i povezani endokrini i metabolički poremećaji.
  • Pretilost: Proizvodnja ekstragonatalnog estrogena u masnom tkivu.

Uzroci žarišne hiperplazije endometrija kod žena u postmenopauzi

Fokalna hiperplazija sluznice maternice u starijoj dobi najčešće se odvija u obliku polipoze.
Polipoza je oblik žarišnog hiperplastičnog procesa zbog benigne transformacije bazalnog sloja endometrija.

Tipična žarišna hiperplazija ili polipoza endometrija kod žena u postmenopauzi razvija se u pozadini kronične upale atrofiranih dijelova sluznice maternice (kronični atrofični endometritis).

Lokalni čimbenici razvoja lokalne patologije endometrija kod žena u postmenopauzi:

  • Promjene u hormonalnom receptorskom aparatu endometrija: povećanje broja i osjetljivosti receptora za estrogen na male doze hormona.
  • Povećana aktivnost faktora rasta sličnih inzulinu.
  • Usporavanje planirane stanične smrti (apoptoza).
  • Kršenje lokalnog imuniteta.

Čimbenici rizika za postmenopauzalnu hiperplaziju endometrija

Simptomi hiperplazije endometrija kod žena u postmenopauzi

  • Maternično krvarenje.
  • Spoj maternice.
  • Ponekad: gnojni iscjedak iz maternice.
  • Ponekad: povlačenje, grčevi u bolovima u donjem dijelu trbuha.
  • Asimptomatski tečaj.

Dijagnostika

1. Ultrazvučno transvaginalno skeniranje - optimalna metoda za primarnu dijagnozu endometrijske patologije.

Debljina endometrija kod žena u postmenopauzi. Norma M-eha na ultrazvuku

Trajanje postmenopauzeM-eho
Manje od 5 godina≤5 mm
Više od 5 godina≤4 mm
dugoLoša vizualizacija

Ultrazvučni znakovi hiperplazije endometrija kod žena u postmenopauzi:

  • Povećanje M-odjeka> 5 mm
  • Heterogenost strukture endometrija.
  • Grubost, zamagljena granica između mišićnog i sluznog sloja stijenke maternice.
  • Dopplerografija: promjena u protoku krvi, visoka otpornost protoka krvi u endometrijumu.
  • Serosometar: tekućina u materničnoj šupljini.

2. Histeroskopija pomoću krutog histeroskopa u kombinaciji s odvojenom dijagnostičkom curetkom endometrija i endocerviksa (cervikalne sluznice).

3. Histološki pregled: ispitivanje udaljenog endometrija pod mikroskopom.

4. Identifikacija patologije jajnika: ultrazvuk, biopsija, MRI (po potrebi).

5. Da bi se utvrdila genetska predispozicija za hiperplaziju i malignu transformaciju endometrija, vrši se genetska analiza specifičnih enzima MMPI, ACE i citokroma 1A1 (CYP 1A1).

Liječenje hiperplazije endometrija kod žena u postmenopauzi

Frakcijska (odvojena) dijagnostička curetacija sluznice maternice pod kontrolom histeroskopije prva je faza liječenja hiperplazije endometrija i preporučena metoda za zaustavljanje krvarenja iz maternice koja se preporučuje u postmenopauzi.

Izbor taktike liječenja hiperplazije endometrija kod žena u postmenopauzi ovisi o rezultatima histološkog pregleda uzoraka endometrija.

2. Hirurško liječenje.

U starijoj dobi postoji visoki rizik od degeneracije benigne hiperplazije u karcinom endometrija. Zbog toga se u liječenju patologije endometrija u postmenopauzi daje prednost operativnim taktama:

  • Uklanjanje maternice s prilozima.
  • Adneksektomija: uklanjanje jajnika.
  • Ablacija endometrija: uništavanje sluznice maternice.

Ablacija endometrija (ablacija, resekcija) metoda je nježnog kirurškog liječenja jednostavne difuzne postmenopauzalne hiperplazije endometrija. Učinkovitost metode ≈83,4%.

Ablaciju endometrija vrši:

  • nakon nekoliko dana polje curettage i histološki pregled endometrija;
  • u slučaju recidiva tipične hiperplazije endometrija nakon neuspjele hormonske terapije.

Tijekom ablacije cijela sluznica maternice uništava se zajedno s njegovim bazalnim slojem do dubine od 3-5 mm. Češće se operacija obavlja elektrokirurškom metodom.

Ova operacija u nekim slučajevima služi kao alternativa radikalnom kirurškom liječenju (uklanjanje maternice) u slučaju ponavljajuće hiperplazije endometrija.

Indikacije za uklanjanje maternice s dodacima kod žena u postmenopauzi:

  • Tipična (jednostavna, složena) hiperplazija endometrija u kombinaciji s patologijom jajnika, miomom, endometriozom, endokrinim i metaboličkim poremećajima.
  • Recidivi tipične jednostavne (složene) hiperplazije endometrija.
  • Endometrijska hiperplazija s atipijom.
  • Adenomatozni polipi endometrija.

Konzervativna hormonska terapija u tim slučajevima kod žena u postmenopauzi provodi se samo uz kontraindikacije na operaciju.

3. hormonsko liječenje.

Jedina indikacija za konzervativno liječenje patologije endometrija kod žena u postmenopauzi je jednostavna hiperplazija endometrija bez atipije.

Hormonska terapija za tipičnu jednostavnu postmenopauzalnu hiperplaziju endometrija.

Gestageni u neprekidnom načinu radadozaMnoštvo
17a-OPK250 - 500 mg2 puta u 7 dana
Depo provjera450 - 600 mg1 put u 7 dana
Provera20 mgdnevno
Norkolut10 mgdnevno

Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se nakon 6 mjeseci:

  • Ultrazvučno skeniranje
  • aspiraciona biopsija;
  • ponovljena dijagnostička curettage.

Recidivi tipične postmenopauzalne hiperplazije endometrija liječe se odmah.

4. Kombinirano liječenje.

  • Tipična žarišna hiperplazija endometrija.
  • Jednostavna polipoza.

U žena u postmenopauzi, s kroničnim atrofičnim endometritisom, liječenje žarišnih hiperplastičnih procesa endometrija s gestagenima nije učinkovito.

Faze kombiniranog liječenja

Zajedno s histeroskopijom i dijagnostičkim postupkom curettage provodi se:

  • Uklanjanje polipa.
  • Selektivna cauterizacija (uništavanje) bazalnog sloja endometrija u području uklonjenog polipa ili žarišta polipoze.
  • Lokalna protuupalna terapija: ispiranje šupljine maternice otopinom klorheksidina 0,02%, dr.
2 faza

Općenito antibakterijsko protuupalno liječenje:

  • cefazolin + metronidazol;
  • levofloksacin,
  • ciprofloksacin,
  • doksiciklin,
  • gentamicin,
  • doktor.
  • Actovegin - za poticanje zarastanja ozlijeđenog materničnog tkiva.

Među ginekološkim onkološkim bolestima rak endometrija zauzima drugo mjesto nakon karcinoma maternice. Stoga se kirurško uklanjanje maternice s dodacima smatra odabranom metodom za liječenje hiperplazije endometrija u starijih bolesnika.

Atrofični endometrij - što je u osnovi bolesti

Atrofija grlića maternice, što je to? Atrofija maternice je dijagnoza koja se najčešće postavlja ženama koje su dosegle pedeset godina. U ovoj dobi započinje postupni fiziološki prijelaz iz zrelosti žene u fazu fiziološke opuštenosti.

U ovom dobu, funkcije povezane s porodom nestaju. Ne zaobilazite promjene i maternicu, jer je ovo tijelo izravno uključeno u rođenje djeteta. Do danas to tijelo nije uključeno i funkcije koje su mu dodijeljene nisu potrebne..

Na pozadini promjena u aktivnostima jajnika dolazi do postupnog zamrljanja maternice. Vraća se na približno istu razinu koju je imala i prije puberteta. Prvi znakovi atrofije maternice mogu postati uočljivi u dobi od četrdeset i osam godina. U rijetkim slučajevima, ovaj se proces može primijetiti i kod mlađih žena. U rijetkim slučajevima promjene u maternici povezane s dobi počinju u kasnijoj dobi..

Čitavo razdoblje izumiranja plodne funkcije podijeljeno je u nekoliko faza. Naime, predmenopauza, menopauza, postmenopauza. A ako u premenopauzi promjene tek počinju i nisu baš uočljive, onda u menopauzi poprimaju globalniji karakter.

Odmah vrijedi primijetiti da su sve promjene u tijelu žene nepovratne. Što je niža razina estrogena u krvi, brže se ženski reproduktivni organi isključe. I na kraju dolazi vrijeme kada začeće i rađanje djeteta postaju nemogući.

Pored toga, i drugi organi i sustavi žena prolaze kroz velike promjene. Sam proces može se dogoditi gotovo neprimjetno, ili obrnuto, praćen čitavom gomilom neugodnih senzacija. Mnogo promjena može započeti neočekivano za ženu i stvoriti puno problema..

definicija

Atrofija endometrija prirodno je stanje za žene određene dobi. Što je? Ovo je stanje sluznice maternične šupljine kada ona postaje tanja i opada s maternicom u volumenu. Ovo je normalno stanje sluznice za žene nakon menopauze, njihov endometrij je vrlo tanak i ne ažurira se. To se događa postupno, pod utjecajem hormonalne neravnoteže, kada se razina estrogena, koja je odgovorna za ažuriranje i izgradnju endometrija, smanji. Proces započinje u dobi od 45-50 godina, a završava u roku od 5-10 godina nakon zadnje menstruacije.

Međutim, ponekad se ovo stanje može razviti i kod žena reproduktivne dobi. U ovom se slučaju smatra patologijom, što ukazuje na značajan hormonalni neuspjeh. Obično to prati i nedostatak menstruacije, što potencijalno dovodi do neplodnosti, jer se zametak ne može u potpunosti vezati za atrofiranu mukozu. Jer ovo stanje zahtijeva trenutno liječenje.

Obično liječenje započinje pravodobno, jer stanje ima prilično izraženu simptomatologiju i terapiju pacijenata da se savjetuje s liječnikom. Prognoza u većini slučajeva je povoljna..

Prirodna atrofija endometrija povezana s dobi

U perimenopauzi, koja traje u prosjeku oko 2 godine od završetka zadnje menstruacije, funkcionalnost sloja endometrija potpuno se gubi. Smanjena proizvodnja spolnih hormona dovodi do fizioloških promjena u endometriju koji se više ne može rasti i redovito se ažurirati, menstruacija prestaje.

U slojevima maternice smanjuje se intenzitet protoka krvi, norma debljine endometrija maternice s menopauzom određuje se na razini ne većoj od 4-5 mm.

Normalne promjene u tkivima endometrija karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • neravnomjerna raspodjela žlijezda u tkivu endometrija s djelomičnim zaobljenim cističnim strukturama;
  • prisutnost nefunkcionalnih mjesta endometrija i pojedinih fragmenata s žljezdano-hiperplastičnim žarištima izloženih maloj količini estrogena;
  • heterogenost u gustoći stromalnog tkiva.

Endometrij maternice postupno se iz stanja prijelaznog epitela pretvara u atrofičan. Odlikuju ga takve karakteristike:

  • malo se razlikuje od bazalnog sloja, jer ne podnosi cikličke promjene;
  • ima zgusnutu strukturu vlaknaste naravi i prisutnost mjesta vezivnog tkiva;
  • sadrži mali broj cjevastih žlijezda koje se sastoje od cilindričnog epitela.

Atrofija je podijeljena u nekoliko vrsta. Na njegov karakter utječe stanje endometrijskog sloja, koje je prethodilo napadu menopauze:

  • Razvijanje jednostavnog oblika atrofije endometrija promatra se s nedovoljno izraženim proliferativnim procesima u prvoj polovici menstrualnog ciklusa ili sekretornoj fazi. Tada je histološka slika karakterizirana prisutnošću vlaknastih struktura u endometrijskom tkivu i ograničenim brojem žlijezda.
  • Cistični oblik atrofije češći je u onim slučajevima kada je u razdoblju koje je prethodilo početku menopauze žena imala znakove žljezdano-cističnih displastičnih promjena. Na morfološkoj slici primjetno je širenje žlijezda tankih stijenki u obliku malih cista.

S izraženim promjenama vlaknaste prirode, kada je stromalno tkivo zasićeno vlaknastim područjima, oni govore o znakovima degenerativnih transformacija endometrijskog tkiva povezanih s godinama..

Ako žena koja je u menopauzi ima krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, svakako treba konzultirati ginekologa. Često se u takvim slučajevima u endometriju nalazi dio epitela, koji reagira na slabu proizvodnju estrogena. Ova je opcija moguća s stvaranjem novotvorina u dodacima ili nadbubrežnoj žlijezdi, razvojem onkopatologije. Ignoriranje posjeta ginekologu od strane pacijenata starosti nije neopravdano i može se pretvoriti u situaciju u kojoj će izgubiti puno vremena za provođenje odgovarajuće terapije.

uzroci

U velikoj većini slučajeva atrofični endometritis razvija se kao rezultat kompleksa unutarnjih i vanjskih čimbenika. Uz to, s njim se često formiraju i provizije, koje same postaju provocirajući faktor. Ako su prisutne, atrofija napreduje, što je brže, to je više adhezija dostupno. Stoga su uzroci ovog fenomena sljedeći:

  • Česti pobačaji (mehanički ili spontani) i porođaj;
  • Curetacija endometrija, terapijska i dijagnostička, nakon čega se slabo obnavlja;
  • Hormonska neravnoteža, koja dovodi ne samo do stanjivanja sluznice, već i do zaustavljanja njezine cikličke obnove;
  • Intrauterini uređaji (loša kvaliteta proizvoda, netočna instalacija, s predispozicijom pacijenta itd.);
  • Bilo koji kirurški zahvati na maternici i jajovodima, bez obzira na metodu.

Liječnici također identificiraju nekoliko rizičnih skupina za ovu bolest. Predstavnici ovih skupina vjerojatnije su od svih ostalih da se podvrgnu takvom razvoju endometrijskih promjena nakon intervencija. To su ljudi s endokrinim bolestima, posebno dijabetes melitusom, žene s morbidnim gojaznošću, česte u postsovjetskom prostoru, hipertenzija.

Kao što je već spomenuto - najčešći uzrok ovog stanja je napad menopauze. U ovom slučaju liječenje nije potrebno. A među ženama reproduktivne dobi ovo stanje nije previše rašireno..

Vrsta atrofičnog razmaza: parakeratoza

Propis citologije jedno je od najvažnijih ginekoloških ispitivanja. Za ginekologa ovo je najlakši i najpouzdaniji način da sazna u kakvom je stanju cerviks..
Atrofična vrsta brisa dobar je i pouzdan način da se utvrdi kvantitativni omjer standardnih i parabasalnih stanica. Ova analiza omogućuje dobivanje jasne slike stanja grlića maternice, kao i otkrivanje količine hormona u jajnicima.

Atrofična vrsta brisa (o kojem možete pročitati u ovom članku) smatra se najpouzdanijom metodom prolaska ginekoloških testova za citologiju. Ova se metoda smatra vrlo jednostavnom i pristupačnom za sve segmente ženske populacije. Uz njegovu pomoć možete odrediti stanje vrata maternice i poduzeti naknadne terapijske ili preventivne radnje..

Atrofična vrsta brisa za citologiju ima glavni cilj - identificirati neprirodne i vanzemaljske stanice u ženskom tijelu. Obično su u normalnom zdravom stanju žene takve stanice odsutne. Vrlo često su takve strane stanice početak pojave malignih tumora.

Ako vas ginekolog obavijesti da je rezultat analize nezadovoljavajući, ni u kojem slučaju ne odgađajte liječenje. Ako postoje odstupanja bilo koje vrste, odmah prođite dodatna medicinska istraživanja kako biste pomogli uspostaviti cijelu sliku. Najčešće takvi pregledi pomažu u otkrivanju raka u ranim fazama. Što prije započnete liječenje, veća je vjerojatnost da će biti uspješno.

Dijagnosticirati ovu bolest može samo ginekolog nakon pregleda. Za učinkovito liječenje ove bolesti preporučuje se obnova hormonske pozadine. Specijalist će odabrati lijekove na temelju vaše analize. U tom slučaju, hormon estrogen može ući u žensko tijelo uz pomoć tableta, čepića, gipsa ili masti. Također se preporučuje uzimanje vitamina i povećanje vaginalnog tonusa uz pomoć posebnih vježbi..

Parakeratoza je bolest grlića maternice, naime keratinizacija njegovog sluznog sloja. Taj je fenomen najčešće povezan s traumatičnim čimbenicima. To može uključivati ​​medicinsku intervenciju, kao i stvaranje infekcija. Ljudski papiloma virus nije isključen.

Za liječenje ove bolesti cervikalna sluznica se struga i dalje proučava kako bi se utvrdila prisutnost stranih stanica. Često se koristi laserska cauterizacija oštećenih područja. Ni u kojem slučaju ne biste trebali liječiti ovu bolest alternativnim metodama.

simptomi

Atrofija endometrija ima karakteristične simptome, pa se obično dobro dijagnosticira. Tipični znakovi ovog stanja su:

  • Nepravilnosti menstruacije, obično izražene u produljenju i skraćenju razdoblja krvarenja, s vremenom menstruacija može potpuno nestati;
  • Vrlo oskudan iscjedak tijekom menstruacije;
  • Duga neplodnost ili vrlo mala vjerojatnost trudnoće;
  • Česti pobačaji u najkraćem mogućem roku (u slučaju da nakon svega zatrudnite);
  • U klimakterijskom razdoblju, naprotiv, može se manifestirati manjim krvarenjem, što obično ne bi trebalo biti uz menopauzu;
  • Nelagoda tijekom seksa;
  • Snažna bol u donjem dijelu trbuha, ponekad oštra, povezana ili nepovezana s menstrualnim ciklusom.

Najkarakterističnija manifestacija koja se javlja s jakim razvojem patologije je potpuni prestanak menstruacije. Najčešće se bolest dijagnosticira u ovoj fazi. Na njoj je još uvijek podložna relativno jednostavnom liječenju..

Klasifikacija

Intrauterusne sinehije klasificirane su po histološkoj strukturi.

  1. Film. U ovom se slučaju pacijentima dijagnosticira blagi oblik Ashermanovog sindroma. Liječnik određuje patološku promjenu pomoću histeroskopije.
  2. Fibromuskularna intrauterina sinehija. Nakon disekcije skloni su krvarenju jer su čvrsto lemljeni na sluznici endometrija.
  3. Vezivno tkivo. Pacijenti imaju teški oblik Ashermanovog sindroma. Da bi se nosili s takvom patološkom formacijom, liječnici preporučuju operaciju.

Adhezija može pokriti različita područja i područja maternične šupljine, tako da postoji velika vjerojatnost oštećenja jajovoda. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvija se atrofija sluznice endometrija i druge patološke promjene.

Dijagnostika

Stanje se dijagnosticira pomoću niza alata i studija. Obično se koriste sljedeći pristupi:

  1. Anamneza, tijekom koje liječnik otkriva simptome bolesti, kao i koliko dugo se pojavljuju itd., Kao i reproduktivni status, obilježja ženskog seksualnog života, ginekološke (i ne samo) bolesti u prošlosti, itd..
  2. Ginekološki pregled uz pomoć zrcala i kolposkopija provode se kako bi se isključili drugi očiti uzroci razvoja neugodnih simptoma;
  3. Krvni test za hormone za utvrđivanje neizravnih uzroka promjena, ponekad i opći i / ili biokemijski test krvi;
  4. Ultrazvuk vam omogućuje izravno procjenu debljine endometrija;
  5. Histeroskopija za vizualnu procjenu po potrebi.

Dijagnoza se postavlja na temelju skupa podataka dobivenih kao rezultat pregleda. Na temelju tih podataka propisano je liječenje koje pomaže obnavljanju atrofičnog endometrija.

Kako izgleda mrlja?

Gledajući mrlju golim okom, nemoguće je shvatiti da s njim nešto nije u redu. Dapače, izvana se on ni na koji način neće razlikovati od razmaza mlade zdrave žene. Stoga se citološki pregled (atrofična vrsta razmaza) može provesti samo uz pomoć modernog mikroskopa. Žene bi trebale obratiti pozornost na činjenicu da to treba učiniti svakih šest mjeseci kako bi održale svoje zdravlje i dugovječnost..

Atrofična vrsta razmaza (što to znači može se pročitati u ovom članku) ima izgled parabazalnih stanica, koje čine najveći dio ukupne stanične mase. Manjak estrogena dovodi do činjenice da epitelijsko tkivo u vagini ne prelazi u druge vrste tkiva, a to je glavni problem.

Znanstvenici su također primijetili da što je progresivnija atrofija, to se više povećava jezgra parabasalnih stanica. Najdublji atrofični stadiji omogućuju primijetiti da jezgro postaje toliko veliko da može istisnuti sve ostale vitalne elemente stanice. Unatoč činjenici da se jezgro značajno povećava, sama stanica ostaje ista..

komplikacije

Za ženu u reproduktivnoj dobi takva bolest ima puno opasnosti i komplikacija. Dovodi do sljedećih posljedica:

  • Značajno smanjenje vjerojatnosti trudnoće, a zatim i neplodnost. To je zbog činjenice da se zametak neće moći vezati za takav promijenjeni i prorijeđeni endometrij, pa čak i ako se pričvrsti, dogodit će se pobačaj što je prije moguće jer potencijalni plod neće dobiti dovoljno hranjivih tvari iz endometrija i njegov razvojni proces će se zaustaviti;
  • Adhezije se formiraju s ovom bolešću gotovo uvijek. Obično su lokalizirane u blizini jajovoda i na dnu organa. Mogu uzrokovati značajnu nelagodu i bol, još više ometati trudnoću itd..

Osim toga, bit će prisutni jaki simptomi boli, a kasnije se mogu pojaviti nelagode tijekom odnosa.

Etiologija

Atrofija endometrija maternice javlja se iz fizioloških (prirodnih) razloga i raznih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Prirodni uzroci uključuju promjene povezane s godinama koje vode do menopauze.

Atrofični procesi u sluznici maternice usko su povezani s takvim znakom kao što je odsutnost menstruacije. Stoga uzroci i faktori rizika uključuju:

  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • tumori hipofize i hipotalamusa, što dovodi do nedovoljne stimulacije razvoja maternice kod djevojčica i djevojčica;
  • pothranjenost, pothranjenost;
  • jak stres, preintenzivna fizička aktivnost, veliki gubitak proteina;
  • sindrom iscrpljenog jajnika, hipoestrogenizam;
  • uklanjanje jajnika sa zloćudnim tumorom ili suzbijanje funkcije lijekova;
  • kronični endometritis na pozadini opetovanih pobačaja, curettage maternične šupljine.

Terapija

Glavni smjer terapije ovom dijagnozom je povećanje endometrija, normalizacija njegovog stanja i učestalosti ažuriranja i vraćanje ženine reproduktivne funkcije. Ali, kao što je već spomenuto gore, ovo se stanje mora liječiti isključivo kod žena reproduktivne dobi. Za to se koriste sljedeće metode:

  • Hormonska terapija provodi se s estrogenim pripravcima, koji su odgovorni za rast endometrija, ili kombiniranim oralnim kontraceptivima, koji imaju dvije komponente - estrogen i progesteron. Lijek je propisan na temelju podataka iz krvne pretrage na hormone. Trajanje terapije je od dva do četiri mjeseca;
  • Histeroskopske ili druge lagano invazivne operacije tijekom kojih liječnik struga patološki endometrij, secira adhezije, uljepšava žarišta uništenja, ako su vidljive.

Obično se ove dvije metode koriste u kombinaciji i daju prilično dobar učinak. Dakle, tijek liječenja ove bolesti nije veći od četiri mjeseca.

Hipoplazija u menopauzi

Mnoge žene tijekom menopauze prestaju posjećivati ​​ginekologa radi rutinskog pregleda i ne brinu o svom zdravlju. Bilo koja bolest ili osjećaj lošeg stanja pripisuju se hormonskoj pozadini tijela, pa ne idu liječniku. Tijekom menopauze žene često razvijaju ozbiljne bolesti, patološke promjene, benigne ili maligne tumore.

Iz tog razloga stručnjaci preporučuju redovito posjećivanje ginekologa radi rutinskog pregleda radi utvrđivanja bolesti i atrofije endometrija u početnoj fazi razvoja. Najčešće se u menopauzi pacijentima dijagnosticira hiperplazija sluznice. Ovo je pretjerana i spontana proliferacija atrofičnog endometrija, što je popraćeno teškim krvarenjem. Glavni razlog ovog stanja je česta promjena hormonske pozadine. Prekomjerna tjelesna težina, dijabetes melitus, kao i hipertenzivne bolesti dovode do atrofije endometrija tijekom menopauze. Ako ne dođete kod ginekologa na rutinski pregled, onda postoji šansa za razvoj karcinoma.

Jednostavno liječenje oblika

Atrofija sluznice endometrija često dovodi do stvaranja karcinoma u materničnoj šupljini, pa žene moraju redovito odlaziti ginekologu na rutinski pregled.

Pravodobno liječenje pomoći će u sprječavanju razvoja ozbiljnih patoloških promjena u tijelu. Ako je hiperplazija endometrija popraćena obilnim krvarenjem, tada liječnici prije svega smanjuju količinu gubitka krvi, propisuju protuupalne lijekove i reguliraju menstrualni ciklus.

Neblagovremeno liječenje dovodi do ozbiljne atrofije endometrija. U ovom slučaju liječnik može odlučiti hospitalizirati pacijenta u bolnici. S napredovanjem jednostavnog oblika hiperplazije endometrija, na sluznici se formiraju polipi koji zahtijevaju uklanjanje. Neoplazme se ponavljaju, pa curettage ne može u potpunosti riješiti tako ozbiljan problem. To je zbog činjenice da polipi imaju bazu u obliku vlaknaste noge.

Da bi se potpuno riješili problema, pacijentima je prikazano kirurško uklanjanje atrofičnog endometrija s bazalnim slojem. A također je ženama propisano liječenje hormonskim lijekovima koji obnavljaju rad endometrija i normaliziraju ciklus. Najučinkovitiji se smatraju kombiniranim kontraceptivima, koji se moraju uzimati samo pod strogim nadzorom liječnika. Pacijente treba redovito pregledavati dvije godine. Trajanje liječenja ovisi o zdravstvenom stanju i brzini oporavka žene.

Preventivne mjere

Treba priznati da je hiperplazija endometrija pozadinska patologija za razvoj onkoloških procesa. A glavna preventivna mjera je poštivanje pravila rutinskih pregleda, što će pomoći pravovremeno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Možete samostalno spriječiti razvoj bolesti, promatrajući nimalo složena pravila:

  • koristiti metode kontracepcije kako bi se isključio medicinski pobačaj;
  • dajte prednost hormonskoj kontracepciji i napustite intrauterinu;
  • normalizirati tjelesnu težinu.

Metode liječenja

Tijekom dijagnoze hiperplazije tijekom menopauze, liječnici svojim pacijentima propisuju nekoliko metoda liječenja..

  1. Terapija hormonskim lijekovima. Ispravna doza lijekova utvrđuje se nakon sveobuhvatnog pregleda atrofiranog endometrija i ultrazvuka. Liječenje hormonskim lijekovima pomoći će u sprječavanju mogućeg nastanka karcinoma i tumora i novotvorina..
  2. Hirurška intervencija. Nakon pregleda pacijentice i procjene stanja, ginekolog odlučuje provesti curettage atrofičnog endometrija, lasersku kauterizaciju ili uklanjanje maternice. Bilo koja od ovih metoda liječenja provodi se samo prema indikacijama liječnika nakon pregleda.
  3. Kombinirana terapija Ova metoda liječenja kombinira uporabu hormonskih lijekova i kiruršku intervenciju. Nakon liječenja hormonskim lijekovima, volumen manipulacija u šupljini maternice značajno se smanjuje. Liječnici mogu lako ukloniti sve patološke izrasline i žarišta obrastalog endometrija.

Placentalni polip nakon medaborta

Medicinski pobačaj je metoda pobačaja. Provodi se u medicinskoj ustanovi na zahtjev pacijenta, prema medicinskim ili socijalnim pokazateljima..

Strogo se pridržavajte utvrđenih datuma medicinskog pobačaja. Tako ćete izbjeći komplikacije nakon pobačaja, posebno stvaranje placenta.

Datumi i vrste medaborata:

  • Lijekovi ili ljekarne (pogledajte video)
  • Mini pobačaj ili aspiracija fetalnog jajeta.

Optimalno trajanje operacije: do 5 tjedana trudnoće (odgođena menstruacija ne smije biti veća od 21 dan).

  • Pobačaj curetizacijom sluznice maternice.

Ova metoda pobačaja dopuštena je u razdoblju koje ne prelazi 12-13 tjedana. Najbolje vrijeme za curettage - trudnoća 8 tjedana.

Neblagovremeno, neprofesionalno izvršen pobačaj stvara rizik od krvarenja iz maternice, nepotpunog uklanjanja fetalnog jajeta, kašnjenja u maternici korionskih ostataka i stvaranja placenta nakon polipatičkog pobačaja. Liječenje - curettage sluznice maternice.

Ako se posteljica placenta formira nakon curenja maternice, liječi se ponovljenim curettageom.

Dijagnoza i liječenje hipertrofije cervikalnog epitela

Endometrija, što je dostupan jezik i kako se liječiti? Endometrij usmjerava unutarnju površinu maternice. Ovaj sloj je sposoban za mjesečnu obnovu pod utjecajem ženskih spolnih hormona: njegovo odbacivanje i obnavljanje je mjesečni menstrualni ciklus. Sposobnost žene da zače i rodi dijete uvelike ovisi o stanju endometrija.

Postoje bolesti koje uništavaju harmonično stanje unutarnjeg sloja sluznice maternice. Najčešći su endometritis i hiperplazija endometrija. Ponekad prate jedno drugo i imaju slične simptome. Vrlo je važno pravilno ih razlikovati - to je jedini način odabira učinkovitog liječenja.

Kako se to događa?

Uobičajeno, ciklički procesi u sluznici maternice (povećanje žljezdanog sloja, priprema za implantaciju jajašca, zatim odbacivanje funkcionalnog sloja i početak menstruacije) reguliraju hormoni jajnika - estrogen i progesteron. Ovi redoviti ciklusi gonada nastaju i pod utjecajem hormonalnih signala koji iz hormona hipofize dolaze iz hormona gonadotropina. Njegova proizvodnja, pak, regulira faktor oslobađanja gonadotropina koji se proizvodi u drugom dijelu mozga - hipofizi..

Tijekom menopauze sposobnost rađanja djece postupno bledi. Kao rezultat smanjenja razine hormonske stimulacije, prestaje mjesečni rast žljezdanog sloja. To je jedan od razloga zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon menopauze..

Unutarnji sloj maternice, bez stimulativnog učinka hormona, postupno će se razrjeđivati. Javlja se atrofija endometrijskih žlijezda. Elementi vezivnog tkiva počinju prevladavati. Ne prate ga neugodne senzacije..

Atrofični endometritis kod mladih žena

U tijelu žene se svakih mjesec dana događaju isti procesi. Žljezdani sloj u maternici se povećava, tako da se u slučaju oplodnje jajašca, zametak može pričvrstiti na stijenku organa i početi primati hranjivu potrebnu za rast i razvoj. Ako se to ne dogodi, počinje menstruacija - nakupljeni sloj endometrija odbacuje se kao nepotreban. U ovim fazama glavnu ulogu igraju spolni hormoni - estrogen i progesteron.

Zahvaljujući signalima koji se prenose iz hipofize, gonade rade neometano. Gonadotropin je odgovoran za prijenos informacija. S hormonskim zatajenjem ili iz drugih razloga, kada započne atrofični endometritis, plodna funkcija opada, endometrij se praktički ne povećava.

Atrofija sluznice maternice javlja se ne samo iz prirodnih razloga, već može biti uzrokovana i mnogim bolestima. Postoji skupina stanja u kojima endometrij atrofira u bilo kojoj dobi:

  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • tumori hipofize i hipotalamusa, što dovodi do nedovoljnog razvoja maternice kod djevojčica;
  • pothranjenost, jak stres, previše intenzivne vježbe (posebno sportovi snage), veliki gubitak proteina;
  • sindrom iscrpljenosti jajnika, pa se ne izlučuje dovoljno estrogena;
  • niska razina estrogena zbog hormonskog liječenja;
  • uklanjanje jajnika zbog malignih novotvorina;
  • kronični endometritis zbog opetovanih pobačaja;
  • ciste maternice.


Djevojka sa šipkom

Atrofija endometrija također se može potaknuti nekim lijekovima, posebno citostaticima (lijekovima protiv karcinoma) i lijekovima propisanim za intermenstrualno krvarenje. U drugom slučaju, pacijentovo tijelo ubrizgava se u umjetnu menopauzu..

Bolesti koje koriste sličnu taktiku:

  • teška endometrioza;
  • fibroidi maternice;
  • procesi raka u mliječnim žlijezdama;
  • planiranje ginekološke kirurgije.


Rak dojke

Popis lijekova (europske preporuke) koji uzrokuju atrofiju:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (skupina lijekova na temelju faktora oslobađanja gonadotropina);
  • Vizanne (progestogeni);
  • Danol (lijek koji inhibira proizvodnju gonadotropina).

Kad se liječenje ovim lijekovima zaustavi, ginekolog propisuje druge hormonske lijekove koji obnavljaju sloj endometrija, osim ako, naravno, tijelo nema dovoljno snage za oporavak.

U starijih žena s dijagnosticiranim rakom jajnika ili dojke, liječenje se vrši tamoksifenom (europske smjernice). Aktivni sastojak inhibira (inhibira) proizvodnju estrogena, ali prilično često, dok uzimate ovaj lijek, naprotiv, endometrij počinje rasti.

Prilikom mikroskopskog pregleda određuje se zadebljanje bazalnog sloja i atrofični gornji cistični endometrij - to je stromalna hiperplazija.

Razvoj atrofije endometrija vezanog uz dob

U intervalu od pojave prvih simptoma menopauze do navršetka 2 godine nakon zadnje menstruacije (to jest u perimenopauzi), unutarnji sloj maternice postupno gubi svoja funkcionalna svojstva.

Prije početka menopauze, histološki pregled tkiva endometrija može uključivati ​​sljedeće simptome:

  • kombinacija nefunkcionalnog endometrija sa slabo izraženom žljezdanom hiperplazijom, koja se razvija pod utjecajem male količine estrogena;
  • raspodjela žlijezda je neujednačena, neke od njih su zaobljene formacije - cistične proširenja;
  • epitelne jezgre u nekim žlijezdama nalaze se u jednom redu, u nekim - u nekoliko;
  • u različitim područjima određuje se nejednaka gustoća glavnog tkiva - stroma.

Te su promjene normalne kod žena s perimenopauzom..

Nakon završetka menstruacije prvo se utvrđuje prijelazni epitel, a potom atrofira.

Karakteristično za atrofični epitel:

  • izvana se gotovo ne razlikuje od bazalnog sloja, to jest, ne podnosi cikličke promjene;
  • stroma je gusta, zgužvana, bogata vlaknima vezivnog tkiva i kolagenom;
  • sadrži malu količinu žlijezda, poredane su u nizu s niskim cilindričnim epitelom;
  • žlijezde sliče uskim kanalima.

Razvoj atrofičnog procesa ovisi o stanju endometrija prije početka menopauze:

  1. Ako su tijekom posljednjeg ciklusa uočene nedovoljno izražene faze proliferacije (1. polovica) ili izlučivanje (2. polovica ciklusa), razvija se jednostavna atrofija endometrija. Štoviše, na mikroskopskoj razini u tkivu se utvrđuju rijetke, izdužene žlijezde obložene tankim epitelom i smještene u gustom vlaknastom podnožju..
  2. Cistična atrofija endometrija razvija se ako je bilo nepravilnih proliferativnih procesa ili žljezdano-cistične hiperplazije, odnosno patoloških procesa u unutarnjem sloju maternice, prije nego što je razina estrogena smanjena, to jest prije menopauze. Istodobno, proširene žlijezde s tankim stijenkama obložene su niskim epitelom.
  3. U nekih bolesnika određuju se znakovi degeneracije povezane s godinama: cistična ekspanzija žlijezda, jezgre u epitelu su raspoređene u nekoliko redova, naborane su, nemaju procese dijeljenja. Vlaknaste (vlaknaste) promjene izražavaju se u stromalnom tkivu.

Potonji tip promjene ponekad se pogrešno shvaća zbog znakova žljezdane hiperplazije koji se javljaju u postmenopauzalnih bolesnika.

Ako je menstruacija odavno prestala i pojavile su se mrlje, tijekom ispitivanja, umjesto atrofiranog sloja sluznice, može se naći epitel s znakovima utjecaja estrogena na njega. Ovo se stanje javlja s razvojem tumora jajnika ili nadbubrežne žlijezde..

Norma

Normalno je maternica šuplji mišićni organ smješten u zdjelici. Ovo područje prilično je dobro zaštićeno zdjeličnim kostima. Maternica tijekom cijelog ženskog djelovanja usko je vezana za mnoge procese povezane s porodom. Sve promjene koje se događaju u njoj snažno utječu na zdravlje žena.

Postoji niz pokazatelja pomoću kojih se procjenjuje stanje maternice. Prije svega, pozornost se pridaje dimenzijama koje bi obično trebale biti proporcionalne. Rezultati maternice mogu ovisiti o nekoliko čimbenika. Na veličinu maternice utječe starost žene. Funkcionalne i morfološke karakteristike ženskog tijela također utječu na njegove karakteristike..

Veličina maternice može se promijeniti nakon rođenja djeteta. Kod nekih bolesti maternica također može promijeniti svoju veličinu. Šupljina organa procjenjuje se prema četiri kriterija. Liječnik određuje debljinu, a također mjeri i poprečnu uzdužnu i anteroposteriornu veličinu.

Veličina maternice normalno može varirati u samo tri slučaja:

  • u pubertetu;
  • tijekom trudnoće;
  • kod žena u menopauzi.

Pri rođenju, maternica u svojoj veličini ne prelazi četiri centimetra. Nadalje, tijekom godine smanjuje se za polovicu. Te se dimenzije zadržavaju s vremenom..

Brz rast maternice počinje u dobi od sedam godina i traje do puberteta. Liječnici uvijek naglašavaju da su svi koncepti o normama relativni, jer se pojedinačne strukturne značajke ženskog tijela prilagođavaju. Isto se može reći i za proces fiziološke atrofije maternice. Razni čimbenici utječu na brzinu promjene u maternici..

Izmjeriti veličinu maternice omogućuje ultrazvučni pregled. Kod neizvjesnih djevojčica maternica ima prosječnu duljinu koja ne prelazi četrdeset i pet milimetara. Širina tijela trebala bi biti oko četrdeset i šest milimetara. Anteroposteriorna veličina oko trideset četiri milimetra.

Maternica u stanju nakon pobačaja imat će malo veće dimenzije. A veličina maternice značajno se povećava nakon duge trudnoće. Sve ostale globalne promjene, osim menopauze, mogu biti povezane s patologijama..

Tijekom menopauze, veličina maternice pod utjecajem hormona može se mijenjati i do nekoliko puta u jednom mjesecu. Neznatne fluktuacije u veličini maternice mogu se otkriti kod žena u rodnoj dobi, ali u ovom su slučaju povezane s menstrualnim ciklusom.

Klasifikacija 1994:

  • Tipična hiperplazija:

- jednostavna hiperplazija bez atipije,

- složena hiperplazija bez atipije (adenomatoza bez atipije),

- jednostavna atipična hiperplazija,

- Komplicirana atipična hiperplazija (adenomatoza i atipija).

Histološka klasifikacija hiperplastičnih procesa endometrija (WHO, 2003)

  1. Tipična hiperplazija endometrija:
  • jednostavan
  • kompleks
  1. Atipična hiperplazija endometrija:
  • jednostavan
  • kompleks

II. Polip endometrija

histeroskopija

  • Prema različitim istraživačima, sadržaj histeroskopije u dijagnozi hiperplazije endometrija iznosi 63–97,3%.
  • Lažno pozitivni rezultati su češći u reproduktivnoj dobi nego u žena u menopauzi i čine 42, odnosno 28%..

Hiperplazija endometrija niskog rizika

(Hiperplazija endometrija niskog rizika)

  • Cistični oblik hiperplazije - prošireni izlučni kanali žlijezda i žljezdano-cistične strukture promjera oko 1 mm,
  • Povećana debljina endometrija,
  • Nehomogena regeneracija endometrija,
  • Pojačana vaskularizacija,
  • Prisutnost cilijanog epitela,
  • Široki izlučni kanali žlijezda,
  • Rast polipa,
  • Nekrotična mjesta,
  • Nepravilno otvaranje žlijezde

Hiperplazija endometrija s povećanim rizikom

(Hiperplazija endometrija visokog rizika)

  • Patološki polipoidni rastovi s izrazitom vaskularizacijom,
  • Vaskularizacija je u obliku stabla ili plute,
  • Vaskularizacijom okružuju otvoreno otvorene žlijezde,
  • Sluznica tzv "Cerebralni oblik" - nenormalan rast i osebujna vaskularizacija, zbog čega je endometrij sličan strukturi površine mozga.

Kada se HPE otkrije kod pacijenata reproduktivnog razdoblja, važno je prepoznati uzroke koji su uzrokovali patologiju u endometriju.

Obvezno za ovu dobnu skupinu treba biti ispitivanje hormonskog stanja (hormoni hipofize, jajnika), ispitivanje štitnjače.

Ovisno o otkrivenim promjenama, savjet stručnjaka (endokrinolog, neuropatolog, terapeut).

Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija ostaje jedan od važnih problema ginekologije. Terapeutske taktike za GGE ovise o putomorfološkim karakteristikama endometrija, dobi pacijenta, etiologiji i patogenezi bolesti, istodobnoj ginekološkoj i ekstragenitalnoj patologiji.

Etiologija

Atrofija endometrija maternice javlja se iz fizioloških (prirodnih) razloga i raznih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Prirodni uzroci uključuju promjene povezane s godinama koje vode do menopauze.

Atrofični procesi u sluznici maternice usko su povezani s takvim znakom kao što je odsutnost menstruacije. Stoga uzroci i faktori rizika uključuju:

  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • tumori hipofize i hipotalamusa, što dovodi do nedovoljne stimulacije razvoja maternice kod djevojčica i djevojčica;
  • pothranjenost, pothranjenost;
  • jak stres, preintenzivna fizička aktivnost, veliki gubitak proteina;
  • sindrom iscrpljenog jajnika, hipoestrogenizam;
  • uklanjanje jajnika sa zloćudnim tumorom ili suzbijanje funkcije lijekova;
  • kronični endometritis na pozadini opetovanih pobačaja, curettage maternične šupljine.

Bit patologije

Atrofični endometrij u svojoj patogenezi je stanjivanje unutarnje sluznice maternice. Sluzni organ postaje blijed i stanjivan do te mjere da su granice jajovoda, zaobljenog oblika ili oblika narezanog, izložene..

Tanka sluznica može se vidjeti i kroz varikozne vene proširene u mišićnom sloju maternice. Atrofični fenomeni s progresijom bolesti dovode do intrauterine sinehije, češće lokalizirane u dnu maternice ili jajovoda.

Menopauza kao proces prirodnog starenja popraćena je promjenom hormonske proizvodnje. Konkretno, smanjuje se proizvodnja najvažnijih spolnih steroida - progesterona i estrogena koji izravno utječu na stanje endometrija. Njihova mala koncentracija u krvi usporava sve procese u sluznici maternice, što ga isušuje i stanjiva. To je popraćeno nepostojanjem cikličkih sekreta ili amenoreje, što je isključivo fiziološki proces.

Takvo destruktivno stanje endometrija ima svoje ustaljene norme u odnosu na nekoliko parametara. Oni se određuju sigurnim ultrazvukom, što ne treba puno vremena. Glavni značajan parametar u odnosu na stanje endometrija je njegova debljina. U klimakterijskom razdoblju njegova vrijednost ne smije prelaziti 5 mm.

Pogreška mnogih žena je prekid posjeta ginekologu od posljednje menstruacije. Međutim, rutinski pregled posebno je potreban u ovom razdoblju radi praćenja stanja endometrija.

Većina žena je svjesna promjena u hormonalnoj pozadini nakon 50-55 godina i pripisuje bilo kakvu bolest ovom uzroku. Dakle, razne patologije nadilaze kontrolu liječnika, tumori benigne ili zloćudne naravi zanemaruju se.

Redoviti posjet ginekologu omogućuje vam kontrolu destruktivnih procesa u endometriju tijekom menopauze. Moderna oprema i iskustvo kliničkih stručnjaka omogućuju prepoznavanje patologije u najranijim fazama i izravnavanje skokova u hormonalnoj razini što dovodi do toga.

Synechia je opasna komplikacija

Synechiae nastaju s obzirom na proliferaciju vlakana vezivnog tkiva, koja ima zamjensku vrijednost kada stanična sluznica stanjiva. Opasnost od patološkog stanja nastaje zbog činjenice da ne mogu samo rasti zidovi cijevi. Često postoje adhezije između različitih organa male zdjelice, uske stezanja između ligamenata i vlakana.

Kada se bolest pojavi u djetinjstvu, djevojke mogu patiti od fuzije minora labia. Tijekom reproduktivnog razdoblja, žene se aktivno suočavaju s problemom začeća i poremećajima u menstrualnom ciklusu.

Synechia može varirati u histološkoj strukturi:

  1. Filmske formacije su najmanje izdržljive. Oni se mogu sigurno ukloniti tijekom postupka histeroskopije..
  2. Sinehija fibro-mišićne naravi čvršće je pričvršćena na susjedne organe. Kao rezultat njihova slučajnog ili dijagnostičkog suza postoji opasnost od jakog krvarenja.
  3. Sinehija vezivnog tkiva je teški oblik bolesti, to se može eliminirati samo kirurškom intervencijom.

Sinehija i atrofična edometrija usko su povezani u svojoj etiologiji i patogenezi. Uz prirodno uništenje sluznice maternice, trauma je glavni uzrok patologije. Oštećenje endometrija nastaje tijekom:

  • mehanički prekid trudnoće mehaničkim sredstvima;
  • curenje maternice u dijagnostičke svrhe;
  • minimalno invazivni postupci za uklanjanje polipa i benignih tumora;
  • postavljanje spirale kako bi se spriječila trudnoća;
  • kirurške manipulacije na maternici i njezinim prilozima.

Karakterističan simptom prisutnosti sinehije je bolna bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava s dolaskom „kritičnih dana“. Spajanje organa onemogućava roditi i roditi dijete, što često uzrokuje prestanak cikličkih sekreta.

uzroci

Intrauterusna sinehija i atrofija endometrija nastaju kao posljedica ozljede sluznice. Postoji nekoliko uobičajenih uzroka ovog patološkog stanja:

  • mehanički pobačaj;
  • dijagnostička curettage;
  • uklanjanje polipa i formacija dobroćudne prirode;
  • intrauterini uređaji
  • kirurška intervencija u šupljini maternice ili jajovoda.

Glavni simptomi atrofije sluznice s napredovanjem intrauterine sinehije uključuju menstrualne nepravilnosti, kao i nemogućnost izdržavanja i rođenja zdravog djeteta. Kod žena postoji oštra bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava tijekom menstruacije. Ako žene imaju teški oblik atrofičnog endometrija, tada potpuno zaustavljaju pražnjenje.

Medicinska atrofija endometrija

Uz neke bolesti popraćene intenzivnim krvarenjem, liječnici uzrokuju ovo stanje umjetno. To može biti:

  • teška endometrioza;
  • fibromyoma;
  • rak dojke
  • planirana operacija maternice.

Ginekolozi propisuju lijekove koji suzbijaju estrogeni učinak na unutarnji sloj maternice na različitim razinama. Istodobno, u njemu se neko vrijeme razvijaju atrofični procesi. Glavne skupine lijekova koji uzrokuju privremenu umjetnu menopauzu:

  • analozi hormona koji otpušta gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitori hormona gonadotropina (Danol);
  • progestogeni (Byzanne).

Lijekovi koji suzbijaju estrogeni utjecaj na unutarnji sloj maternice

Obično se nakon završetka liječenja kod žena reproduktivne dobi sluznica maternice obnavlja neovisno ili pod utjecajem dodatno propisanih hormonskih sredstava..

Zanimljiv je učinak antiestrogenog lijeka Tamoxifen koji se propisuje starijim ženama s karcinomom dojke, kao i s rakom jajnika. Njegovom uporabom vrlo često se debljina endometrija paradoksalno povećava, unatoč odsutnosti stimulirajućeg estrogenog učinka. U ovom trenutku mikroskopskim pregledom otkriva se cistična atrofija gornjeg funkcionalnog sloja i povećanje debljine dubokog sloja, odnosno stromalne hiperplazije. Važno je da u ovom slučaju, bez obzira na porast M-Eho-a, curettage nije indiciran za takve bolesnike, jer još uvijek postoji atrofičan proces endometrija, a ne njegova hiperplazija.

Polip placente nakon rođenja

Mogući razlozi kašnjenja u posteljici i stvaranja polipa posteljice u maternici nakon porođaja:

  • Kršenje fiziološkog odvajanja posteljice od stijenke maternice.
  • Dodatne lobule, ostale nepravilnosti posteljice.

Znakovi zakašnjelih dijelova tkiva posteljice ili placente u maternici u ranom postporođajnom razdoblju:

  • Uočavanje (lupanje krvarenja) s ugrušcima krvi.
  • Velika postpartum maternica.
  • Grčevi povremenih kontrakcija i opuštanje postporođajne maternice.

Antenatalna profilaksa polipa placente

  • Ultrazvučni skrining.
  • Dopplerografski pregled protoka krvi u maternici.

Planirani ultrazvučni pregled tijekom trudnoće omogućuje vam otkriti odvojeno locirana područja tkiva placente (dodatne režnjeve posteljice), intrauterino usporavanje rasta, membranske, prstenaste posteljice i druge poremećaje u razvoju.

Znajući rizike, možete spriječiti postporođajne komplikacije, uključujući polipom placente.

Postporođajna profilaksa polipa placente:

  • Temeljitim pregledom maternice nakon porođaja.
  • Ako postoje znakovi nepotpunog odvajanja posteljice - ručno odvajanje posteljice i izolacija posteljice.
  • Adekvatno upravljanje ranim postporođajnim periodom: kontrakcija i antispazmodička terapija.

Svaki iscjedak iz maternice, krvarenje, krvarenje koje se dogodilo u kasnom postporođajnom razdoblju dobar je razlog za hitnu medicinsku pomoć.

Natrag na sadržaj

Narodni lijekovi u borbi protiv endometrijskih bolesti

Odmah treba napomenuti da narodni lijekovi ni pod kojim uvjetima ne mogu zamijeniti tradicionalno liječenje patologije sluznice maternice. Kod kuće, bez savjetovanja s liječnikom, svaki pokušaj terapije je smrtonosan. Međutim, recepti tradicionalne medicine mogu pomoći u rehabilitaciji nakon bolesti, kao i u prevenciji recidiva.

  • Juha od koprive. Za borbu protiv krvarenja. Skuhajte jednu žlicu listova koprive u čaši kipuće vode, filtrirajte. Pijte jednu žlicu tri puta na dan.
  • Otopina Eleutherococcus. 2 ml po četvrtini šalice vode, pijte tri puta dnevno.
  • Infuzija ribizle, bokova ruže i kamilice. Tri žlice divlje ruže i crnog ribiza u kombinaciji s jednom i pol žlice cvjetova kamilice na pola litre kipuće vode. Pijte pola čaše šest puta dnevno.
  • Infuzija kuka ruže, hipericuma i kalendule. Trebamo tri žličice divlje ruže, jednu žlicu hipericuma i kalendule i žličicu kamilice. Ulijte 1,5 litre kipuće vode. Smjesa se ostavi dva sata, filtrira se i pije 100 ml šest puta dnevno..

Kombinacija tradicionalnih metoda terapije i metoda tradicionalne medicine daje dobre rezultate u održavanju zdravlja sluznice maternice. Međutim, liječenje hiperplazije endometrija i svih vrsta endometritisa nemoguće je bez radikalnog pregleda stila i načina života. Potrebno je normalizirati težinu, eliminirati mogućnost sekundarne infekcije, prilagoditi hormonsku funkciju tijela.

Kliničke manifestacije

Simptomi atrofije endometrija u postmenopauzi su isti bez obzira na uzrok - prirodni ili umjetni:

  • skraćivanje trajanja i smanjenje intenziteta menstrualnog krvarenja, do razmazivanja, ali redovito pražnjenje ili nedostatak istih;
  • neplodnost ili uobičajeni pobačaj;
  • uz istodobnu atrofiju sluznice grlića maternice, vagine, bol tijekom spolnog odnosa i mrlje tijekom ozljede mogući su.

Bol zbog ovog stanja nije karakteristična. Ovo je neupalni, ne-tumorski proces, ne postoji mikrobna kontaminacija ili prekomjerna opskrba krvlju.

Bol se može pojaviti stvaranjem intrauterinih adhezija (synechia) kao posljedice dužeg tijeka atrofičnog kroničnog endometritisa.

Adhezija u maternici jedna je od glavnih komplikacija koja proizlazi iz atrofičnih procesa sluznice. Oni se ne mogu klinički manifestirati. Međutim, ta adhezija predstavlja određenu opasnost, ako su procesi bili umjetno uzrokovani, tijekom liječenja raznih ginekoloških bolesti. Nakon obnove menstrualnog ciklusa, oni ne nestaju i mogu uzrokovati poteškoće sa začećem. U ovom se slučaju seciraju tijekom histeroskopskog pregleda.

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Citološki bris

Da bi se utvrdilo stanje genitourinarnog sustava u ginekologiji, uobičajeno je napraviti bris na citologiji. Ovaj postupak omogućuje vam da saznate o stanju sluznice grlića maternice, kao i obratite pozornost na prisutnost različitih patologija. Razmazivanje citologije omogućuje pažljivo proučavanje stanica epitela. Ova je metoda najpreciznija i najpouzdanija za određivanje sastava epitela, jer će se čak i najmanje promjene primijetiti pod mikroskopom..

- regresivna ili atrofična vrsta brisa (kako liječiti patologije koje su ga uzrokovale, sada znate);

Proizvodi koji sadrže estrogene

Estrogeni su ženski hormoni odgovorni za pravilno i koordinirano funkcioniranje ženskog genitourinarnog sustava. Ako ti elementi nisu dovoljni u tijelu, tada ne samo lijekovi, već i hrana mogu doći u pomoć.

Estrogeni su vrlo važni za zdravlje žena općenito. Oni su odgovorni za ljepotu i opće stanje žena. Stoga, ako vam hormoni nisu dovoljni, trebali biste uzeti u obzir fitoestrogene.

Znanstvenici su dokazali da se najveća količina nalazi u pivu. Ali svakako ne biste trebali zloupotrijebiti ovaj proizvod. Osim toga, velika količina estrogena sadržana je u drugoj hrani biljnog podrijetla, na koju prvo vrijedi obratiti pažnju.

Vrlo velika količina prijeko potrebnog ženskog hormona nalazi se u mahunarkama. Pogotovo u soji. Ali grašak, crveni grah i drugi grah nisu joj inferiorni..

Obratite pažnju na lanene sjemenke, koje osim hormona sadrže i veliku količinu drugih korisnih tvari. U modernoj medicini, ekstrakt iz njih koristi se kao zamjena za prirodne ženske hormone.

Puno estrogena u žitaricama. Pogotovo u pšenici. Za ženu kaša će se smatrati najoptimalnijim doručkom, posebno s mekinjama.

Nemojte zanemariti mliječne proizvode. Budući da krava koja daje mlijeko jede mnogo trave bogate estrogenom, mlijeko će također sadržavati puno ženskih hormona.

Međutim, ne zaboravite da vam u svemu treba mjera. Prije nego što počnete uzimati hormone biljnog podrijetla, svakako se posavjetujte s liječnikom. Napokon, njihova prekomjerna prekomjerna količina može dovesti do mnogih bolesti, od kojih je jedna karcinom dojke.

Dijagnostika

Glavni simptom je smanjenje ultrazvučnog znaka "M-eho", što odražava njegovu debljinu, manju od 5 mm. Ako je žena odgovarajuće dobi, to nije opasno i ne može se liječiti. Za promatranje je potrebna samo kombinacija atrofije endometrija sa serosometrom - nakupljanje tekućine u materničnoj šupljini. Takvo stanje može biti prvi znak daljnje patologije unutarnjeg sloja maternice.

Ako su utvrđene atrofične promjene kod žena reproduktivne dobi i nemaju očigledan razlog, potrebno je dodatno ispitivanje:

  • ginekološki pregled s procjenom stanja grlića maternice, PAP-om;
  • krvne pretrage za razinu gonadotropina i spolnih hormona;
  • ako je potrebno - histeroskopija.

Predviđanje i prevencija hipertrofije vrata maternice

U nedostatku pravodobnog liječenja, prognoza za oporavak je nepovoljna. U zanemarenom obliku patologija postaje uzrok razvoja mehaničke neplodnosti kod žena.

Budući da spermatozoidi neće moći prodrijeti u prošireno tkivo do jajašca, oplodnja se ne događa..

Osnova za prevenciju bolesti je prevencija različitih negativnih čimbenika koji mogu potaknuti pojavu tumorskih neoplazmi.

Jednako je važno isključiti intimnost u mladoj dobi (adolescenciji), kako bi se smanjio broj seksualnih partnera.

Hipertrofija cervikalnog kanala ozbiljna je i opasna bolest ako se ne dijagnosticira pravodobno. U početnim fazama moguće je nositi se s patologijom uz pomoć gimnastike i konzervativnog liječenja, u naprednim slučajevima bit će potrebna kirurška intervencija. Stoga morate pratiti zdravlje reproduktivnog sustava i redovito posjećivati ​​ginekologa.

Grupe s rizikom

Kategorije žena kod kojih se najvjerojatnije razvija atrofija endometrija:

  • Bolest jajnika.
  • Pretilost, uvijek povezana s metaboličkim poremećajima, stvaranjem hormona.
  • Dijabetes melitus prve i druge vrste. Tvori povoljno okruženje za atrofične procese u genitalijama zbog mikroangiopatije (uništavanja stijenki mikrovesila), neurodestrukcije.
  • Raspon etioloških uzroka patološkog stanja endometrija uključuje stalno povećanje krvnog tlaka. Vaskularni spazam uzrokuje lokalne promjene u protoku krvi, ometajući dotok krvi u sluznicu maternice.
  • Liječenje zračenjem, kemoterapijskim metodama, hormonima.

liječenje

Liječenje atrofije endometrija provodi se kod žena reproduktivne dobi. U drugim slučajevima ovo stanje nije štetno za pacijentovo zdravlje..

Glavna terapijska područja:

  • stvaranje zaštitnog režima, pravilna prehrana, uklanjanje teških tereta;
  • vitaminska terapija, restorativna sredstva;
  • fizioterapija, spa tretman, kupke od blata i radona u specijaliziranim ginekološkim sanatorijima;
  • hormonska terapija: koriste se kombinirana estrogenska-progestogenska sredstva koja obnavljaju cikličke hormonalne procese i tako potiču stvaranje endometrijskih žlijezda;
  • histeroskopska disekcija sinije (adhezija) koje onemogućavaju normalan tijek trudnoće.

Tečajna hormonska terapija obično traje 3-4 ciklusa, nakon što se obnove procesi u maternici i žena može zatrudnjeti.