Amenoreja: liječenje, dijagnoza uzroka, primarni, sekundarni, što učiniti

Higijena


Sve žene znaju da je "ženski udio" težak. Mjesečno krvarenje od 12-16 godina počinje davati djevojčici, a zatim i djevojci određene neugodnosti. Kada se menstruacija redovito pojavljuje, djevojka se ovih dana može žaliti na bol i nemogućnost odlaska u bazen ili teretanu. Malo se ljudi raduje dolasku menstruacije, ali kad ih nema, a razlog je nejasan, to više nije neugodnost, već pravi razlog za brigu.

Dakle, amenoreja je odsutnost menstruacije kod žene reproduktivne dobi. I to nije najrjeđa patologija, javlja se kod oko 3,5% žena u dobi od 15 do 49 godina.

Kad je amenoreja normalna?

  • Pubertet

Obično menstruacija počinje u dobi od 12-16 godina, u dobi od 12-13 godina, odsutnost menstruacije je apsolutna norma.

Normalna dob menopauze je 49-52 godine. Ovo su vrlo prosječne brojke, moramo se usredotočiti na dob menopauze kod žena u obitelji.

Odsutnost menstruacije tijekom razdoblja laktacije je laktacijska amenoreja. Ovdje je vrijeme laktacijske amenoreje, vrlo posebna ravnoteža hormona, visoka razina prolaktina i jaje ne sazrijeva. No, kao metodu kontracepcije ne preporučujemo je, jer je dovoljno napraviti pauzu u hranjenju više od dva sata i nešto jajeta može sazrijevati. A ako je seksualnost redovita, možda nećete vidjeti menstruaciju, već odmah zatrudnjeti.

Odsutnost menstruacije tijekom trudnoće prirodna je. Funkcija jaja je završena, nosite dijete, ostala jaja još nisu potrebna.

Stupnjevi amenoreje

  1. Blaga - nema mjesečnog razdoblja duže od 1 godine. U ovom je trenutku lakše pomoći djevojci i odabrati liječenje.
  2. Prosječni stupanj - odsutnost menstruacije od 1 do 3 godine.
  3. Stepen diplome - bez mjesečnog na duže od 3 godine.

Amenoreja - dijagnoza i pregled

  • Anamneza i vanjski pregled

Intervju pacijenta i njezine rodbine uvijek je vrlo važan. Kakve su stvari s majčinim menstrualnim ciklusom, kako je došlo do porođaja, postoje li ozbiljne bolesti kod djevojčice u djetinjstvu, je li bilo izloženosti zračenju ili kemikalijama, koji su drugi zdravstveni problemi (srčani problemi, prekomjerna težina, bolesti zglobova).

Vanjski pregled je također važan, procjenjujemo visinu i težinu pacijenta, tip tijela, razvoj mliječnih žlijezda, prisutnost i vrstu rasta dlake te vrstu kože. Često genetski sindromi imaju karakteristične znakove i na njih se može sumnjati već pri prvom prijemu.

  • Pregled opstetričara-ginekologa na stolici

Ocjenjuje se stanje zdjelice, vanjske genitalije, kod djevojčica - vrsta himenice.

  • Ultrazvuk genitalija i mliječnih žlijezda

Kao rezultat ultrazvuka, dobivamo puno korisnih informacija: prisutnost i veličina maternice i jajnika, funkcioniranje jajnika (sazrijevanje folikula u njima), stanje zidova maternice, prisutnost cista i tumora.

  • Hormonski profil:
    • hormoni štitnjače (minimum je T4 bez TSH)
    • spolni hormoni (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH i drugi prema indikacijama)
  • Dodatna istraživanja:
    • konzultacije genetike,
    • endokrinolog,
    • neurolog i / ili neurokirurg,
    • onkolog,
    • nutricionista,
    • pedijatar,
    • Ultrazvuk štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde,
    • X-zraka lubanje,
    • računarska ili magnetska rezonanca mozga, zdjelice i nadbubrežne žlijezde.

Oblici amenoreje

Oblici amenoreje dijele se na primarni i sekundarni. Oblici i uzroci amenoreje od temeljnog su značaja za odabir metode liječenja. A u dijagnosticiranju uzroka amenoreje treba sudjelovati samo specijalist. U pravilu, s pritužbama na odsutnost menstruacije, odlaze kod opstetričara-ginekologa. No u nekim će slučajevima možda trebati i pomoć endokrinologa, pa čak i genetika.

Primarna amenoreja

Primarna amenoreja naziva se kada djevojka / žena uopće nije imala menstruaciju. Odsustvo razdoblja do 16 godina ne bi trebalo biti vrlo alarmantno ako se djevojka općenito skladno razvija.

Primarna amenoreja sa usporenim seksualnim razvojem

Malformacije genitalija i genetske patologije

Disgeneza gonade je urođeno stanje kada se djevojčin reproduktivni sustav ne razvija kako bi trebao.

Ponekad se dogodi da novorođena djevojčica nema svoj "legitimni" skup kromosoma 46 XX, već patološki. 46 XO ili drugi, to je rezultat pogrešne podjele i pomicanja kromosoma u prenatalnom razdoblju.

To se očituje ne samo nedostatkom menstruacije, već i različitim patologijama unutarnjih organa, a također često imaju karakteristične vanjske manifestacije. Izvana možete vidjeti kratki stas takve djevojke (do 150 cm), kratki vrat s naborima kože od vrha do dna, pogrešan ugriz, škljocanje, deformirana koljena i laktovi. Iz ultrazvuka vidimo da su jajnici vrlo mali, a nemaju žljezdano tkivo.

Jajnici su sastavljeni uglavnom od tkiva koje nalikuje kicatricialnom, nemaju jajašca. Maternica je također mala i nerazvijena, ponekad u njoj nema čak ni šupljine, maternica izgleda kao teška.

Stoga takve djevojke nemaju menstruaciju, trudnoća im je praktički nemoguća. Učestalost otprilike 1 na 12 tisuća novorođenčadi.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon savjetovanja s genetičarom. Liječenje se sastoji od doživotne hormonske nadomjesne terapije (najčešće je to lijek femoston). Zbog dugog razdoblja uzimanja hormona, preporučuje se uzimanje lijekova za zaštitu jetre (heptor, heptral, esencijalni sastojci) 30 dana svakih šest mjeseci.

Sindrom feminizacije testisa (STF)

Pod znanstvenim nazivom postoji stanje kada je metabolizam hormona fetusa poremećen u fetusu. Prije svega, postoje problemi s proizvodnjom i metabolizmom testosterona. Kao rezultat toga, djevojka izvana izgleda normalno, njezin je izgled razvijen prema ženskom tipu. Netko je zabrinut zbog nedostatka pigmentacije oko bradavica i nedostatka dlaka u pazuhu i pubisu, a netko na to ne obraća pažnju.

Ali dubinski pregled otkriva da ima vaginu, ali ona je kratka i slijepo završava. Nema maternice i grlića maternice, nema ni jajnika. U zdjelici se nalaze nerazvijeni testisi (muški spolni organi) u kojima se reproduktivne stanice ne proizvode. Kako nema jajnika i maternice, tada nema menstruacije, a nakon toga i trudnoće. Učestalost pojave je otprilike 1 na 15 tisuća novorođenčadi.

Nakon dijagnoze, liječenje nužno uključuje uklanjanje muških organa, jer često razvijaju karcinom. Operacija je indicirana nakon 16 godina, nakon što se dojka razvila i oblikovala ženska tjelovježba. Tada su ženski hormoni (femoston) propisani za život i obavljaju se plastične operacije kako bi djevojčica mogla da živi normalan seksualni život.

Disfunkcija hipotalamično-hipofiznog sustava (GHS)

GHS je sustav regulatornih organa u mozgu koji proizvodi hormone i druge stimulativne inhibitorne tvari koje reguliraju ne samo menstrualne funkcije, već i metabolizam općenito..

Funkcionalna disfunkcija GHS-a nastaje na pozadini pothranjenosti kod kroničnih dugoročnih infekcija i intoksikacija. Amenoreja kod djevojčica adolescenata često se opaža s niskim hemoglobinom (anemijom).

Kad se djevojka izliječi od osnovne bolesti, dobije dovoljno kilograma, tada se menstrualna funkcija sama regulira.

Ponekad možemo susresti ustavni oblik odgođenog seksualnog razvoja, kad je spolna dob malo iza putovnice. To se događa sa ženama sjevernih naroda (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi i druge, još manje). U tim je slučajevima normalno odsustvo menstruacije u dobi od 16 godina i nešto starije uz isključenje drugih uzroka amenoreje. U pravilu se u takvim slučajevima ne vrši samo ispitivanje hormona i ultrazvuk genitalija, već se vrši i rendgen kosti kostiju ruke, zgloba i podlaktice. Ako ove kosti imaju normalne zone rasta, to su genetske značajke razvoja i kašnjenja puberteta..

Organski poremećaji hipotalamo-hipofiznog sustava

U ovom slučaju, kršenje puberteta nastaje zbog urođenih tumora u hipofizi. U pravilu se tumori dobro dijagnosticiraju rendgenski ili računalnom tomografijom. Nakon uklanjanja tumora, funkcije se gotovo uvijek obnavljaju u potpunosti.

Primarna amenoreja bez odgađanja razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika

U ovoj skupini stanja najčešće su ginatrezija i aplazija maternice..

Ginatrezija je infekcija dijela vagine ili potpuna infekcija himenice (himen). Također se formira utero, ali srećom se prilično dobro kirurški prilagodi. Obično u ovom slučaju jajnici funkcioniraju u potpunosti, ali menstrualna krv nema kamo teći. Nakon operacije mogući su i normalan menstrualni ciklus i trudnoća.

Aplazija maternice je urođena odsutnost maternice. Često se kombinira s nerazvijenošću rodnice i malformacijama bubrega i mokraćovoda. Jajnici najčešće rade normalno, hormonski profil je također normalan. Ali maternica je mala gusta formacija bez šupljine unutar, ili uopće nije definirana. U ovom slučaju, menstrualni ciklus i trudnoća nisu mogući. Ali nakon kirurške korekcije, seksualni život nema značajnih ograničenja.

Mnoge od ovih patologija rezultat su intrauterinih mutacija, već su primijećene kod adolescenata. Stoga medicinske intervencije najčešće pomažu djevojci da se prilagodi svom tijelu i živi punim životom. Ali nemoguće je potpuno izliječiti prirođene uvjete.

Sekundarna amenoreja

Intrauterina patologija

Ponekad nakon intrauterinih intervencija, kao što su instrumentalni pobačaj, odvojeno liječenje i dijagnostička curetaža, histeroskopija, uklanjanje polipa, posljedice ostaju.

Vrsta oštećenja ovisi o vrsti operacije, instrumentima koji se koriste, kvalifikacijama operativnog ginekologa. Ponekad dijelovi unutarnjeg zida maternice postaju toliko tanki da prestaju funkcionirati kako bi trebali. Endometrij se tijekom ciklusa ne povećava i, sukladno tome, nema ništa za odvajanje tijekom menstruacije. U pravilu se takva patologija razvija postupno, menstruacija postaje siromašnija i kraća, a zatim potpuno prestaje. Posebno su opasne takve komplikacije postupka, koje se provode na pozadini upale.

Također u ovom slučaju može se razviti atrezija (fuzija) cervikalnog kanala. Atrezija liječena kirurškim putem, vraća propusnost kanala.

Intrauterusne adhezije (synechia) ili Ashermanov sindrom također mogu biti posljedica pobačaja ili bilo kojeg drugog curettage. Maternica iznutra ispunjena je komesama, šupljina joj gotovo nestaje.

Obje ove komplikacije značajno smanjuju šanse za trudnoću..

Liječenje se sastoji od terapijske histeroskopije, odvajanja adhezija i uvođenja otopina kako bi se spriječilo stvaranje novih adhezija. Često korišteni preparati gela s hijaluronskom kiselinom (sredstvo za oslobađanje).

Funkcionalni poremećaji GHS-a

  • Amenoreja zbog nedostatka tjelesne mase

Takva amenoreja najčešće se nalazi kod adolescenata. Djevojčica, slijedeći nadahnute ideale ljepote, toliko gubi na težini da gotovo nema masno tkivo. Menstruacija u takvim slučajevima tijelo smatra ekstremnim gubitkom krvi i energije. I razdoblja prestaju.

Liječenje kozmetičke amenoreje je postizanje optimalne tjelesne težine. Vitamini se također često propisuju u ciklusu..

  • Psihogena amenoreja ili stresna amenoreja

Na pozadini jakog psiho-emocionalnog stresa, menstruacija može izgubiti redovitost, a zatim se potpuno zaustaviti. Kao primjer se često navodi amenoreja ratnog razdoblja, kada su žene koje su čekale svoje muževe iz rata prestale imati mjesečnice.

Liječenje u ovom slučaju sastoji se u zaustavljanju stresne situacije. Hormonsko liječenje u ovom slučaju nije propisano. Ako se ne možete sami nositi s mentalnim stanjem, najbolje je konzultirati se s psihoterapeutom. Ne odgađajte posjet terapeutu, jer dugo odsustvo menstruacije može dovesti do rane menopauze.

Sindrom hipertrofije jajnika (OHSS)

AHF je odsutnost menstruacije nakon duže upotrebe određenih hormonskih lijekova. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC), agonisti hormona koji otpuštaju gonadu (buserelin, goserelin), gestageni (bizanne) inhibiraju određene hormonalne procese. Za većinu pacijenata ovo je reverzibilan učinak, kada se ciklus prilagodi, tijek liječenja je završen, oni ukidaju tablete / injekcije i ciklus se obnavlja sam. Ali kod nekih djevojčica menstruacija ne započinje i unutar 2-3 mjeseca nakon prekida lijeka. Djevojke asteničke tjelesnosti (tanke, visoke, s malim grudima) koje su u prošlosti imale poremećaj ciklusa poput oskudne rijetke menstruacije ili neplodnosti izložene su većoj opasnosti..

Ako se u 3 mjeseca menstruacija nije oporavila, tada biste trebali konzultirati ginekologa. Liječnik pregledava pacijenta, često je u takvim slučajevima propisana analiza na prolaktin. Ako je prolaktin normalan, tada je moguće propisati klomifen citrat (lijek za poticanje ovulacije) za 1 do 4 menstrualna ciklusa. Tijekom liječenja treba nadzirati ultrazvuk genitalija, kada vidimo da jajašca sazrijevaju, a unutarnji sloj maternice raste kako treba, tada otkazujemo lijek.

Ako se razina hormona prolaktina poveća na 1000 mIU ili više, tada se propisuju pripravci bromokriptina dok se broj prolaktina ne normalizira (na 540 mIU ili manje).

Organski poremećaji GHS-a

To je prilično rijedak uzrok amenoreje, ovdje govorimo o tumorima i cistama u mozgu. Ciste ili tumori (najčešće benigni) istiskuju hipotalamus i hipofizu (organe u mozgu koji reguliraju gotovo sve hormonske procese u tijelu). Zbog toga je čitav lanac hormonalnih procesa poremećen, a menstruacija nestaje. Ovdje je liječenje kirurško, nakon uklanjanja ciste / tumora u roku od 6-12 mjeseci menstrualni ciklus se postupno obnavlja.

Postoje još 2 stanja koja narušavaju menstrualni ciklus. Najčešće su povezani s porođajem. Amenoreja se razvija nakon teške trudnoće i / ili kompliciranog poroda.

Sheehanov sindrom (Shien) je vazospazam ili hemoragija u hipofizi. Najčešće se ovaj sindrom razvija nakon trudnoće, a javlja se na pozadini preeklampsije (visoki krvni tlak, oteklina, bjelančevine u urinu) i nakon porođaja, što je komplicirano masovnim krvarenjem.

Isprva problem nije vidljiv, laktacijska amenoreja ga prikriva. Ali čak i nakon prestanka dojenja, menstruacija ne dolazi. U tom slučaju ne biste trebali čekati duže od 2-3 mjeseca, već odmah konzultirati ginekologa. Ginekolog vas pita o toku trudnoće i porođaja (morate reći sve pojedinosti, kakav je bio pritisak, je li bilo snažno oticanje, je li došlo do transfuzije krvi nakon porođaja), pregledava stolicu i imenuje dodatni pregled (spolni hormoni, hormoni štitnjače).

Nakon daljnjeg pregleda mogu vam se propisati steroidni hormoni (prednizon, metipred), hormoni štitnjače (tiroksin) i / ili nadomjesno nadomjesno liječenje spolnim hormonima (femoston, divina, angelica). Propisivanje hormona sebi je krajnje nerazumno, ne možete obnoviti ciklus, već staviti na težinu ili potpuno suzbiti vlastite hormone. Samo točna i minimalna doza u svakom slučaju može biti korisna i bezopasna..

Sindrom praznog turskog sedla

Tursko sedlo je područje u ljudskoj lubanji u kojem se nalazi hipofiza. Može postati “prazan” kada se hipofiza stisne i atrofira. Provocirajući čimbenici su česte trudnoće, teško porođaji. Taktike liječenja i liječenja iste su kao kod Sheehan sindroma.

Amenoreja jajnika

U ovom slučaju normalno funkcionira hormonalni sustav, ali jajnici ili ne reagiraju na hormonske signale ili su oštećeni.

Sindrom rezistentnog jajnika (SRI) je bolest kada jajnici iz nekog razloga prestanu reagirati na stimulaciju spolnim hormonima (iz hipofize, hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde). Razvija se do 36. godine, često se događa da u obitelji postoji nekoliko takvih slučajeva. Ovdje se liječenje provodi kombiniranim spolnim hormonima (femoston). Neovisne trudnoće su rijetke. Ali moguće je roditi dijete uz pomoć IVF-a s jajima donora.

Sindrom preranog iscrpljivanja jajnika (SPIA) je stanje kada jajnici prestanu stvarati jajašce, nastaje rana menopauza. Za razliku od fiziološke rane menopauze (to je genetski ugrađeno i u obitelji svih žena, menopauza se javlja, na primjer, u dobi od 37-43 godine ili 45-47 godina), SPIA izaziva vanjske čimbenike. Takvi su čimbenici: ozbiljne infekcije (ospice, rubeola, zaušnjaci, teška gripa), višestruka izloženost, kemoterapija.

liječenje

Liječenje svake vrste amenoreje ukratko je opisano u opisu ovih vrsta. Ovdje sažeto opisujemo metode i lijekove, hormone i antihormone koje koristimo za liječenje amenoreje.

To uključuje divigel, estrogen, folikulin i druge, koji se koriste za nadoknadu nedostatka estrogena.

Duphaston, Utrozhestan ili Prajisan, Norethisterone koriste se uz nedostatak hormona druge faze ciklusa ili progestogena.

Klomifen citrat je lijek za poticanje ovulacije, koristi se strogo pod nadzorom liječnika..

  • Kombinirani lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju

Ovo je femoston u različitim dozama (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Koristi se kada želimo omogućiti da se jajnici oporave, ili za život u nekim prirođenim uvjetima..

  • Hormoni štitnjače

Levotiroksin (L - tiroksin, eutiroks) potreban je za zamjenu nedovoljne funkcije štitnjače.

  • Steroidni (glukokortikoidni) hormoni

Prednizolon, metipred propisan je za insuficijenciju funkcija nadbubrežne žlijezde, što može biti u slučaju oštećenja hipofize i hipotalamičkih funkcija.

Bromokriptin smanjuje prolaktin. Visoka razina prolaktina uzrokuje stanje slično hranjenju djeteta u tijelu i ciklus je narušen.

U ovoj skupini ginekološke operacije (uklanjanje muških embrionalnih organa, odvajanje adhezija itd.) I neurohirurgija (potpuno ili djelomično uklanjanje tumora, cista).

Zaključak

Tako vidimo da problem odsutnosti ili prekida menstruacije nije tako jednostavan kao što se čini. Samo-lijek, a posebno liječenje narodnim lijekovima, samo će pogoršati problem. Izgubit ćete dragocjeno vrijeme i amenoreja će postati trajnija. Slijedite preporuke liječnika, brinite o sebi i budite zdravi!

Menstrualna disfunkcija (amenoreja)

Opće informacije

Žensko tijelo karakterizira jasan menstrualni ciklus, koji podrazumijeva redovito ponavljane promjene fiziološke prirode. Te promjene reguliraju takozvani sustav s pet veza (ovo je moždana kora - hipotalamus - hipofiza - jajnici - maternica).

Menstrualni ciklus završava početkom menstruacije. Određujući trajanje mjesečnog ciklusa, uzmite u obzir prvi dan zadnje menstruacije, računajući dane do sljedeće. Općenito, prosječna dužina menstrualnog ciklusa kod žena reproduktivne dobi iznosi 28 dana. Međutim, ciklus može varirati, krećući se od 21 do 35 dana. Menstruacija traje od 3 do 7 dana, a za to vrijeme žena izgubi do 150 ml krvi.

Poremećaji mjesečnog ciklusa

Ako žena ima određena odstupanja od značajki gore opisanog ciklusa, tada se u ovom slučaju pojavljuje menstrualna disfunkcija. Stručnjaci identificiraju dvije skupine takvih poremećaja: hipomenstrualni sindrom i hipermenstrualni sindrom. Takva kršenja nastaju pod utjecajem mnogih čimbenika. To su, prije svega, bolesti i mentalni poremećaji, teški emocionalni preokreti, neurološke bolesti, pretilost, zarazne bolesti, kardiovaskularne bolesti, utjecaj profesionalnih čimbenika. Menstrualna disfunkcija moguća je i kao posljedica genetskih bolesti, hormonalne neravnoteže, ginekoloških operacija i nekih drugih čimbenika. Ponekad se kombinira nekoliko razloga koji izazivaju kršenje menstruacije.

Vrste amenoreje

Koncept "amenoreje" koristi se za utvrđivanje stanja žene; ona nema vrtić šest mjeseci ili više. U većini slučajeva amenoreja nije definirana kao neovisna dijagnoza, već je simptom nekih bolesti..

Postoji nekoliko vrsta amenoreje koja se određuje ovisno o čimbenicima koji utječu na njen razvoj. Fiziološka amenoreja očituje se prije puberteta djevojčice, tijekom trudnoće, tijekom laktacije, a također i tijekom menstruacijske stanke. Fiziološka amenoreja prirodno je stanje koje nije bolest. Patološka amenoreja posljedica je nekih bolesti koje se razvijaju kod žene.

Osim toga, uobičajeno je odrediti primarnu amenoreju (u ovom slučaju menstruacija se ne pojavljuje kod djevojčice mlađe od 16 godina), kao i sekundarnu amenoreju (pojavila se menstruacija, ali je prestala pod utjecajem određenih čimbenika). Liječnik smatra da je prisutnost patološke amenoreje prilično alarmantan znak, što ukazuje na razvoj bolesti ili određene organske ili funkcionalne poremećaje u ženskom tijelu. Patološka amenoreja može se pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi.

Također se utvrđuje lažna i istinska amenoreja. U slučaju lažne amenoreje u pacijentovom tijelu, promatraju se promjene u ravnoteži hormona, koje su karakteristične za normalan mjesečni ciklus. Međutim, zbog prisutnosti određenih mehaničkih prepreka, krv se normalno ne može izdvojiti. Slična se patologija može pojaviti s atrezijom (to jest, infekcijom himenice ili vagine). Ponekad se lažna amenoreja manifestira kod žena s prirođenim malformacijama genitalnih organa.

Prava amenoreja dijagnosticira se ako pacijent nema cikličke hormonalne fluktuacije. Stoga se ne događa ovulacija u ženskom tijelu i pacijent ne može zatrudnjeti.

Laktacijska amenoreja

Govoreći o laktacijskoj amenoreji, stručnjaci nameću uporabu dojenja kao metodu kontracepcije. Ova metoda zaštite od neželjene trudnoće temelji se na činjenici da se u procesu aktivnog dojenja kod mlade majke ne pojavljuje ovulacija. Međutim, takva metoda zaštite vrijedi samo u prvoj polovici godine nakon porođaja. U ovom slučaju potrebno je promatrati niz uvjeta - stalno dojite dijete majčinim mlijekom na njegov zahtjev, dojite dijete noću. Međutim, treba imati na umu da je takva zaštita od trudnoće uvijek kratkotrajna, a osim toga, bez dodatnih metoda kontracepcije, postoji visok rizik od zaraze spolnim bolestima i drugim infekcijama.

Uzroci amenoreje

Primarna amenoreja kod žene može se razviti pod utjecajem genetskih poremećaja, kromosomskih nepravilnosti i seksualne nerazvijenosti. Ponekad se ovo stanje javlja kod žena s teškim zaraznim bolestima, kao i kod pacijenata koji su pretili zbog disfunkcije hipofize. Na razvoj sekundarne amenoreje utječu psihogeni čimbenici, nezdrava prehrana, jaka iscrpljenost i prekomjerna fizička i fizička priroda, endokrini poremećaji, tumori i upalni procesi u genitalijama.

Učestalost primarne amenoreje relativno je mala, međutim takva je patologija ozbiljan razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta uzroka amenoreje. Anatomski uzroci amenoreje utvrđuju se kod djevojčica koje imaju tanku vrstu tjelesne građe, nerazvijeni prsni koš, usku zdjelicu. U ovom slučaju menstruacija izostaje zbog sporog razvoja tijela djevojčice. Ali ako se takve vanjske poremećaje u razvoju ne promatraju, tada patologija razvoja genitalnih organa može biti razlog odsutnosti menstruacije. Najčešće se amenoreja očituje zbog abnormalne strukture himenice. Takve nepravilnosti ginekolog može utvrditi tijekom pregleda.

Ponekad, tijekom pregleda i ispitivanja pacijentice koja se žali na izostanak menstruacije, liječnik utvrđuje da su njezine rodbine s ženske strane započele svoju prvu menstruaciju u relativno kasnoj dobi - u dobi od 17 godina i kasnije. Ova situacija ukazuje na prisutnost genetskih čimbenika koji utječu na menstrualni ciklus..

No, posljednjih godina stručnjaci su pokazali da u većini slučajeva izostanak menstruacije izaziva druge razloge. Govorimo o teškom stresu, ozbiljnim šokovima emocionalno-psihološke prirode. Otprilike trećina djevojčica (i onih koje još nisu započele menstruaciju, te djevojke s ustaljenim ciklusom) na ovaj način reagiraju na stresne situacije. U nekih bolesnika ciklus se obnavlja nakon nekog vremena bez dodatnog liječenja lijekovima. Ali pod uvjetom prisutnosti kroničnih bolesti, često se zahtijeva terapija lijekovima..

Uz ove čimbenike, uzrok poremećaja menstruacije kod žena može biti snažna i stalna tjelesna aktivnost, kao i anoreksija. Stoga liječnici snažno preporučuju svim djevojkama da ne pretjeruju, odabirom za sebe metode sportskog treninga i sjedenja na dijetama. Mlade djevojke mogu značajno naštetiti sportovima moći. Međutim, pothranjenost ne čini ništa manje opipljivu štetu kada tijelo uz konzumirane proizvode ne dobije potrebne tvari..

Sekundarna amenoreja je stanje u kojem menstruacija izostaje šest ili više mjeseci kod onih žena čiji je menstrualni ciklus prethodno relativno uspostavljen. Ako se uzmu u obzir medicinske statistike, oko 10% žena u rodnoj dobi pati od sekundarne amenoreje. Sekundarna amenoreja smatra se ozbiljnijim stanjem od primarnog oblika bolesti..

Liječnici također ističu specifične uzroke ove vrste amenoreje. Dakle, prestanak menstruacije može izazvati oštar gubitak kilograma u ženi ili stalni snažni fizički napor. Čimbenik koji uzrokuje sekundarnu amenoreju je policistični jajnik. Menstruacija se može zaustaviti kod žena s nekim materničkim patologijama, pod utjecajem hipotalamičko-hipofiznih poremećaja, kao posljedica bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde i tuberkuloze. Ponekad je amenoreja posljedica uzimanja određenih lijekova ili provođenja kemoterapije, zračenja. Pored toga, ovaj oblik amenoreje javlja se s preranom menopauzom, hiperprolaktinemijom.

Dijagnoza amenoreje

Ako pacijentica dođe liječniku s pritužbama na naglo zaustavljenu menstruaciju, tada liječnik, prije svega, provodi pregled i pregled pacijentice. U procesu razgovora sa ženom, specijalist definitivno mora otkriti neke značajke njezina života. Posebno je važno saznati pridržava li se pacijent određene prehrane, koliko često se bavi sportom, postoje li ozbiljni fizički napori, stalni stres. Također je važno otkriti koliki je proporcionalan omjer težine i visine žene i je li pretila. Često se amenoreja očituje kao posljedica pretilosti ili distrofije, budući da u ovom stanju žena često razvija ozbiljne hormonalne poremećaje.

Nakon obavljenog početnog ispitivanja i ispitivanja, žena prolazi detaljnije studije kako bi se utvrdili točni uzroci amenoreje. Važno je u početku isključiti trudnoću kod žene, nakon čega se vrši analiza sadržaja hormona u krvi, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. U procesu dijagnosticiranja amenoreje liječnik uzima u obzir puno različitih podataka: rektalnu temperaturu, rezultate citološkog pregleda vaginalnog razmaza, pregled na prisutnost gonadotropina u urinu i krvi itd. Nakon što se dijagnoza postavi, liječnik propisuje terapiju uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tijela.

Liječenje amenoreje

Ako se dijagnoza utvrdi, specijalist propisuje liječenje amenoreje pacijentu, na način da uzme u obzir sve uzroke ovog stanja. Ako pacijent ima kašnjenje u razvoju reproduktivnog sustava u cjelini, tada joj se preporučuje obratiti pozornost na prehranu. Neko vrijeme treba slijediti dijetu koja će povećati volumen masnog i masnog tkiva. Također je moguć i tijek liječenja hormonskim lijekovima, jer hormoni mogu potaknuti razvoj ženskog reproduktivnog sustava i ubrzati početak prve menstruacije. Ali važno je da tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijentovo stanje neprekidno nadzire.

Ako se amenoreja pojavi kod žene kao posljedica određenih obilježja anatomske strukture genitalnih organa, tada pacijent u ovom slučaju podvrgava kirurškoj operaciji. Pomoću posebnog alata kirurg napravi rez na vagini ili himenu ako postoji fuzija kanala. Takva operacija je vrlo brza, a može se izvesti i bez opće anestezije..

Razvoj primarne amenoreje može se dogoditi kao posljedica hipotalamičko-hipofizne insuficijencije, kao i zatajenja jajnika uslijed infekcije, negativnih vanjskih utjecaja, autoimunih poremećaja.

Ako je amenoreja nastala kod pacijenta zbog određenih životnih karakteristika, tada bi u početku trebalo utvrditi što je točno uzrokovalo ovo stanje. Dakle, oštar pad tjelesne težine (više od 10 kg) može izazvati amenoreju. Također, odsutnost menstruacije češće se opaža kod odraslih žena čija težina ne prelazi 50 kg. Ako je pacijentu dijagnosticirana amenoreja, tada može dalje pratiti dijetu samo pod stalnim nadzorom liječnika. Za vraćanje mjesečnog ciklusa u ovom slučaju, liječnik također propisuje ženi da uzima progestogene oralne kontraceptive.

Vrlo često se djevojke sada konzultiraju s liječnikom čija je menstruacija prestala zbog anoreksije. Ovo stanje karakterizira oštar pad apetita. U pravilu, mlade djevojke koje žele izgubiti kilograme pod svaku cijenu pate od anoreksije. Takvi pacijenti kažu liječniku da su sami namjerno uzrokovali povraćanje, odbijali jesti i stalno uzimali laksative. Kao rezultat toga, takve djevojke razvijaju niz ozbiljnih mentalnih i tjelesnih abnormalnosti, među kojima amenoreja zauzima posebno mjesto.

U liječenju amenoreje uzrokovane anoreksijom, ginekolog ponekad preporučuje da se djevojka također savjetuje s psihologom. Osim toga, u ovom je slučaju važna puna podrška voljenih osoba.

U liječenju amenoreje, koju je izazvao policistični jajnik, pacijent će početi uzimati neke oralne kontraceptive, koji se odabiru isključivo pojedinačno nakon svih potrebnih studija. Važno je točno odrediti razinu testosterona i estrogena u ženskoj krvi. Upravo te podatke liječnik vodi pri odabiru potrebnih kontraceptiva.

Ako se amenoreja pojavi kao posljedica preuranjene menopauze, tada u ovom slučaju govorimo o nedovoljnoj funkciji jajnika. Kao rezultat toga, menstruacija prestaje kod žena koje su jedva navršile četrdeset godina. Osim amenoreje, takvi se pacijenti žale na jaku vaginalnu suhoću. Uz ovu patologiju, amenoreja se posebno često očituje kod žena koje su stalno u stanju stresa. Liječenje amenoreje u ovom slučaju uključuje produljenu hormonsku nadomjesnu terapiju. Važno je napomenuti da se trudnoća u takvoj situaciji može dogoditi samo ako se koristi jaje darivatelja..

Amenoreja zbog hiperprolaktinemije nastaje pod utjecajem hormona prolaktina koji je previsok u krvi. U ovom slučaju, žena periodično razvija mliječni iscjedak iz mliječnih žlijezda. Istodobno, menstruacija se može potpuno zaustaviti. Za liječenje ovog patološkog stanja koriste se agensi koji mogu smanjiti sadržaj prolaktina u tijelu žene. Tijekom uzimanja ovih lijekova neke žene mogu osjetiti periodičnu mučninu, ali nema drugih nuspojava. Hormonska terapija uvijek se mora kombinirati s fizioterapeutskim tretmanom..

Sekundarna amenoreja je stanje koje se može liječiti, pa bez odlaganja trebate potražiti liječničku pomoć.

Amenoreja: što je to kod žena, uzroci, simptomi i metode liječenja

U ovom ćemo vam članku reći što je Amenoreja, uzroci njezine pojave, koje simptome prati i koje se metode liječenja mogu koristiti..

Amenoreja znači odsustvo menstruacije ili menstruacije.

Postoje dvije vrste amenoreje: primarna i sekundarna. Kad djevojčica napuni 16 godina i nema menstruaciju, možda ima primarnu amenoreju. Kada žena koja ima menstruaciju, ali im nedostaje tri puta zaredom, ima sekundarnu amenoreju.

Amenoreja se javlja u određenim okolnostima, uključujući tijekom trudnoće, laktacije (laktacijske amenoreje) i menopauze. Sekundarna amenoreja češća je od primarne amenoreje.

Amenoreja je znak drugog stanja, a ne same bolesti. Mnogo toga može uzrokovati ovaj fenomen, uključujući tjelesnu težinu, hormonalne poremećaje kod žena, stres i probleme s hipofizom. Obično glavni uvjet nije ozbiljan.

Znaci i simptomi

Simptomi primarne amenoreje mogu uključivati:

  • glavobolje;
  • Visoki krvni tlak;
  • Problemi s vidom;
  • akne
  • Neželjeni rast kose.

Simptomi sekundarne amenoreje mogu uključivati:

  • Mučnina;
  • Otečene grudi;
  • glavobolje;
  • Problemi s vidom;
  • Iscrpljen od žeđi;
  • Tirotoksikoza (povećana štitna žlijezda);
  • Zatamnjenje kože.

Promjene raspoloženja, depresija i suhoća vagine kombiniraju se s nedostatkom estrogena (ženski steroidni spolni hormoni).

Što uzrokuje amenoreju?

Uzroka i za primarnu i za sekundarnu amenoreju može biti nekoliko..

Primarna amenoreja

  • Nedostatak reproduktivnih organa poput maternice, grlića maternice ili vagine;
  • Problemi s hipofizom;
  • Anoreksija;
  • Stres;
  • Previše fizičkog napora;
  • Nenormalni kromosomi;
  • Pothranjenost.

Sekundarna amenoreja

  • Trudnoća ili dojenje;
  • Policistični jajnici;
  • Upotreba nekoliko vrsta kontraceptiva odjednom;
  • Korištenje određenih lijekova, poput kortikosteroida;
  • Hormonska neravnoteža;
  • Anoreksija;
  • Psihička vježba;
  • Problemi sa štitnjačom;
  • Tumor hipofize;
  • Stres;
  • Preuranjena menopauza (menopauza do 40 godina);
  • Pothranjenost;
  • Autoimune bolesti (lupus, vaskulitis, miastenija gravis, autoimuni tiroiditis itd.).

Dijagnostika

Vaš liječnik će vas možda zatražiti da izvršite test trudnoće, a zatim izvršite fizički pregled. Liječnik također može naručiti laboratorijske pretrage kako bi provjerio razinu hormona i vidio kako dobro funkcionira štitnjača. Ostale dodatne dijagnostičke mjere mogu uključivati:

  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • Ultrazvučno skeniranje.

Mogućnosti liječenja amenoreje

Liječnici određuju koje je liječenje za vas pogodno zbog vaše amenoreje. Liječenje uključuje hormonsku terapiju, psihološko savjetovanje i podršku, kao i operaciju i druge..

lijekovi

Liječnici mogu predložiti sljedeće lijekove:

  • Kontrole rađanja ili hormonalni lijekovi koji mogu izazvati menstruaciju.
  • Povećajte nizak estrogen uzrokovan problemima jajnika, histerektomijama ili menopauzom. Žene s netaknutom maternicom trebale bi primati estrogen plus progesteron. Terapija nadomještanjem estrogenom ili hormonima (HRT) ima i koristi i rizike. Žene u postmenopauzi koje prate HRT imaju veći rizik od razvoja karcinoma dojke, moždanog udara, kardiovaskularnih bolesti i plućne embolije. Međutim, za neke mlade žene koristi mogu nadmašiti rizike. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili što je najbolje za vas..
  • Progesteron za liječenje cista na jajnicima kod žena i nekih drugih patologija povezanih s maternicom.
  • Metformin za liječenje cista na jajnicima i nedostatka ovulacije.

Komplementarni i alternativni tretmani

Prehrana i dodaci prehrani

Obavezno se pridržavajte zdrave prehrane (prehrane).

Ograničite prerađenu hranu, jedite hranu prijatnu za srce, nezasićene masti, izbjegavajte kofein i alkohol.

Jedite više cjelovitih žitarica, povrća i omega-3 masnih kiselina koje se nalaze u ribi, orasima i sjemenkama.

Dijeta s vrlo malo nezasićenih masti može povećati rizik od razvoja amenoreje. Uz to, mogu pomoći i sljedeći dodaci:

  • Kalcij, kalij i magnezij, vitamin D, vitamin K i bor. Žene koje nemaju menstruaciju izložene su većem riziku od osteoporoze, a ti vitamini i minerali mogu pomoći održavanju kostiju jakim. Vitamin K može komunicirati s lijekovima za razrjeđivanje krvi poput varfarina (kumadin) i klopidogrela.
  • Vitamin B6 može sniziti visoku razinu prolaktina kod žena. Prolaktin je hormon koji luči hipofiza, a žene s amenorejom često imaju višu razinu prolaktina.
  • Esencijalne masne kiseline: ulje noćurka ili buđino ulje. Ove masne kiseline mogu povećati rizik od krvarenja, posebno ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi poput klopidogrela ili varfarina..

Progesteron je ponekad dostupan kao anti-kontracepcijski oralni dodatak. Međutim, nikada ne smijete uzimati progesteron bez savjetovanja s liječnikom..

Bilje

Većina nižeg bilja niže nije posebno proučavana za liječenje amenoreje, ali se tradicionalno koristi..

Mnogi djeluju kao hormon estrogena u tijelu..

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja i izbjegavajte ta bilja ako vi ili vaša obitelj imate povijest karcinoma povezanih s estrogenom, uključujući rak dojke, grlića maternice i jajnika.

  • Vitex Sacred: Uz visoku razinu prolaktina, Vitex Sacred može pomoći normalno funkcioniranje hipofize i smanjiti razinu prolaktina, ali mora se uzimati u roku od 12-18 mjeseci. Jedno vrlo malo istraživanje pokazalo je da je 10 od 15 žena s amenorejom započelo menstruaciju nakon što su 6 mjeseci uzimale Vitex od Svetog. Ako već koristite hormonsku terapiju, nemojte koristiti Holy Vitex, osim pod nadzorom liječnika. Može komunicirati s određenim lijekovima, uključujući klorpromazin (torazin), haloperidol, levodopu, metoklopramid, olanzapin (ziprax), proklorperazin (kompazin), kvetiapin (seroquel), ropinirol i risperidon (risperdal), koji mogu smanjiti učinkovitost.

Sljedeće bilje ima učinak estrogena i ponekad se koristi za liječenje simptoma menopauze, iako nema kliničkih ispitivanja kojima bi se dokazala njihova učinkovitost..

Osobe s poviješću hormonskog karcinoma trebaju konzultirati liječnika prije upotrebe ovih biljaka:

  • Rahmoza crnog kohova (razgranata Cimicifuga), Licorice (Licorice) i Michella corrugatus (Mitchella repens): Crni cohosh može biti u interakciji s nizom lijekova, uključujući acetaminofen (tilenol), atorvastatin (lipitor), karbamazepin, isretazidol i drugi. Licorice komunicira s mnogim lijekovima na recept i bez recepta, a potencijalno može izazvati mnoge nuspojave, stoga razgovarajte s liječnikom prije nego što ga uzmete. NEMOJTE uzimati slatki slatkiš ako imate visoki krvni pritisak ili zatajenje srca..
  • Uobičajena manžeta i Verbena officinalis: Ovo bilje može pomoći u poticanju menstrualnog protoka. NE uzimajte ove biljke bez savjetovanja s liječnikom..
  • Sjeverna Laminaria, sjetva zobi i poljski lov: ove tri su bogate mineralima koji mogu pridonijeti razvoju funkcije štitnjače. Izbjegavajte konjski lok ako imate dijabetes, uzimajte litij ili uzimate diuretike.

NE uzimajte travu crnog cohosha, ona je otrovna i ne smije se koristiti bez strogog medicinskog nadzora.

Homeopatija

Nekoliko studija proučavalo je djelotvornost specifičnih homeopatskih lijekova. Profesionalni homeopati, međutim, mogu preporučiti liječenje amenoreje na temelju njihovog znanja i kliničkog iskustva. Prije propisivanja lijeka, homeopati razmotre ustavni tip osobe.

  • Pulsatilla: za većinu problema s menstruacijom, posebno kod žena slabog apetita i nisu u stanju podnijeti stres;
  • Sepia: za žene s kasnom ili nepravilnom menstruacijom;
  • Grafit: za žene s kasnom ili laganom menstruacijom.

Fizikalna terapija

Sljedeće metode povećavaju cirkulaciju i ublažavaju bol:

  • Ricinusovo ulje: ulje nanesite mekom, čistom krpom, stavite na trbuh i prekrijte plastičnom ovojnicom. Stavite bocu s toplom vodom ili jastučić za grijanje na vrh ambalaže i ostavite da stoji na trbuhu 30-60 minuta. Ovaj tretman možete sigurno koristiti 3 dana, iako će u budućnosti biti koristan..
  • Kontrastne kade: koristite dvije kade u kojima možete udobno sjediti. Trebat ćete sjediti u vrućoj vodi 3 minute od početka, a zatim u hladnoj vodi 1 minutu. Ponovite ovaj postupak 3 puta da biste zatvorili prvu fazu cijelog postupka. Učinite 1 do 2 postupka dnevno, 3 do 4 dana u tjednu.

Akupunktura

Akupunktura može poboljšati hormonalnu neravnotežu, što se može kombinirati s amenorejom i povezanim stanjima, poput sindroma policističnih jajnika (PCOS).

Nekoliko malih žena koje su proučavale probleme plodnosti, koje su ponekad bile povezane s amenorejom, sugeriraju da akupunktura može doprinijeti ovulaciji..

Akupunkturisti liječe ljude s amenorejom na temelju pojedinačne procjene viška i nedostatka qija smještenog na različitim meridijanima..

Akupunkturisti vjeruju da je amenoreja često povezana s problemima jetre i bubrega, a liječenje se često usredotočuje na poboljšanje funkcije u tim područjima..

Amenoreja: simptomi i liječenje

Amenoreja je patološko stanje u kojem menstruacija izostaje kod djevojčica iz tinejdžerskog razdoblja ili kod zrele žene 6 mjeseci ili više. Ovo nije neovisna bolest, već simptom mnogih bolesti koje uzrokuju menstrualne nepravilnosti na različitim razinama. Trudnoća s amenorejom ne nastaje.

Kako nastaje menstrualni ciklus i o čemu ovisi?

Da biste razumjeli uzrok amenoreje, morate znati fiziološke procese koji kontroliraju menstruaciju. Ovise o određenoj koncentraciji potrebnih hormona u krvi. Postoje četiri razine kontrole spolnih hormona:

  • Glavni je središnji živčani sustav (centralni živčani sustav);
  • Primarni (hipotalamus) je neurohormonalna struktura u diencefalonu. Izlučuje foliberin, luliberin, prolaktoliberin i iste statine koji inhibiraju sintezu specifičnih hormona (na primjer, prolaktoliberin potiče oslobađanje prolaktina, prolaktostatin - obrnuto).
  • Sekundarna (hipofiza) - glavna žlijezda tijela, koja kontrolira rad svih ljudskih žlijezda. Proizvode takve gonadotropne hormone kao što su folitropin - FGS, lutropin - LH i prolaktin.
  • Tercijar (jajnici) - spolne žlijezde koje sintetiziraju estrogen i progesteron.

Hipotalamus šalje hormone u hipofizu, koji stimuliraju ili inhibiraju sintezu hormona hipofize. Svoje hormone ubrizgava u krvotok, koji se transportiraju u jajnike, gdje počinju stvarati estrogen i progesteron. Svi hormoni međusobno djeluju, stvarajući cijeli sustav regulacije, gdje će gubitak barem jedne razine dovesti do poremećaja ciklusa. Regulacija koncentracije događa se na temelju povratnih informacija. Kad postoji puno jednog hormona, njegova sinteza se inhibira i obrnuto, ako nije dovoljno, viša razina prima signal o njegovom nedostatku i nadoknađuje gubitke.

Klasifikacija amenoreje

  • Istina - odsutnost cikličkih promjena koje su povezane s oštrim nedostatkom ženskih hormona.
  • Lažna (kriptomenoreja) - to je kada je ciklus, ali nema pražnjenja, zbog abnormalnosti genitalnih organa (vaginalna atrezija - krv ne izlazi i nakuplja se u maternici, materničnim cijevima).
  • Primarni (hipogonadotropni) - nedostatak menstruacije kod djevojčica adolescenata.
  • Sekundarni (hipergonadotropni) - zaustavljanje izlučivanja koja su bila ranije (čak i ako je bila jedna menstruacija).
  • Fiziološka - kada menstruacija ne bi trebala biti normalna. Primjećuje se tijekom trudnoće, dojenja, tijekom menopauze, kod djevojčica prije puberteta.
  • Patološke - uzrokovane različitim vrstama poremećaja.

Oblik amenoreje ovisi o njezinu uzroku..

Uzroci amenoreje

Amenoreja se dijeli po razini lezije na: hipotalamičku, hipofiznu, jajničnu i materničnu.

Javlja se hipotalamička amenoreja:

  • U stresnim situacijama ("studentska" amenoreja tijekom ispita, amenoreja tijekom neprijateljstava). Pod stresom se inhibira oslobađanje hormona hipotalamusa, koji su odgovorni za sazrijevanje folikula (jajašca sazrijevaju iz ovih stanica) i, kao rezultat, odsutnost menstruacije.

Također uključuje amenoreju u slučaju anoreksije nervoze kod adolescentica tijekom puberteta (stroga dijeta za mršavljenje, ekstremni živčani i fizički stres) i tijekom nestvarne trudnoće (kada se žena boji zatrudnjeti ili stvarno želi).

  • Zbog traume, tumora, neurogene infekcije hipotalamusa. Ciklus je poremećen zbog poraza potonjeg i nedostatka hormona koji luči.
  • Kongenitalna - nerazvijenost hipotalamusa.
  • Rijetki oblici (laktacijska amenoreja - gdje visoki prolaktin inhibira sintezu folikula-stimulirajućeg hormona (FSH), na primjer, s prolaktinomom, Morgagni-Stewartovim sindromom - taloženje kalcijevih soli u hipotalamičko-hipofiznom sustavu).

Amenoreja hipofize očituje se iz sljedećih razloga:

  • S nanizmom hipofize (patuljastim). Potonji se pojavljuje zbog nedostatka hormona rasta, a odsutnosti menstruacije - zbog oštećenja hipofize infekcijom ili traumom, kao rezultat - nedostatkom hormona potrebnih za ciklus.
  • S gigantizmom. Ovdje je situacija suprotna. Povećana proizvodnja hormona rasta u sekundi inhibira sintezu spolnih hormona.
  • Kod Itsenko-Cushingove bolesti, gdje povećana koncentracija kortikotropnih hormona inhibira sintezu spolnih hormona.
  • Zbog krvarenja u hipofizi tijekom teških poroda (Sheehan sindrom).
  • Kongenitalna malformacija spolnih žlijezda (odsutnost X kromosoma, prisutnost U kromosoma).
  • Cistične promjene u strukturi jajnika (policistične).

Također se razlikuje maternična amenoreja, gdje uzrok leži u kongenitalnim nepravilnostima u razvoju ili se javlja tijekom upalnih procesa s stvaranjem strikture, ozljeda, kršenja strukture tkiva maternice tijekom pobačaja i tuberkuloznih lezija endometrija. Za poremećaje endokrinog sustava (bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde).

Simptomi amenoreje

Kao što je već spomenuto, amenoreja je simptom mnogih bolesti, a njezin uzrok već stvara simptome. Glavna manifestacija je odsutnost izlučevina krvi oko 6 mjeseci ili više.

Koji su simptomi hipotalamičke amenoreje?

  • Mentalni poremećaji.
  • Snažan i dugotrajan stres, veliki fizički i emocionalni stres, strah od trudnoće ili obrnuto.
  • Nedostatak dlake na genitalijama, male veličine potonjeg.
  • Uz tumor - glavobolja, povećani intrakranijalni tlak.
  • S prirođenim malformacijama hipotalamusa - urođenim malformacijama (polidaktilija, mentalna retardacija, gluhoća, sljepoća i tako dalje).

Amenoreja hipofize očitovat će se:

  • Kada je hipofiza zaražena ili ozlijeđena, simptomi su nedostatak svih hormona glavne žlijezde.
  • Uz Itsenko-Cushingovu bolest, osim amenoreje, povećava se i masno tkivo, uglavnom na tijelu, vratu i licu, povećava se pritisak, pojavljuju se osteoporoza, bolesti srca i bubrega.
  • Uz krvarenje u hipofizi - glavobolja, slabost, nizak krvni tlak, gubitak dlaka na stidnicima, hipotrofija genitalija i mliječnih žlijezda.

Primijećena amenoreja jajnika:

  • gojaznost.
  • Hirzutizam (povećana količina dlake na tijelu).
  • neplodnost.
  • S nerazvijenošću spolnih žlijezda djeca imaju malu tjelesnu težinu i rast, polako rastu, tijelo je nesrazmjerno, struktura kostiju je slomljena, pojavljuju se razne urođene anomalije.

Uz oblik amenoreje u maternici postoje simptomi upale, strije koje se mogu otkriti ginekološkim pregledom.

Znakovi amenoreje kod bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde očituju se kršenjima u njihovom radu.

Dijagnoza amenoreje

Dijagnoza amenoreje postavlja se na osnovu simptoma i ginekološkog pregleda (s urođenim anomalijama i nedostatkom gonadotropnih hormona, smanjenjem genitalnih organa, uskim ulazom u vaginu, nedostatkom dlake).

Laboratorijska dijagnostika uključuje utvrđivanje koncentracije gonadotropnih hormona (prolaktin, folikula-stimulirajući hormon, lutropin), estrogena, progesterona, štitnjače i nadbubrežne žlijezde u krvi. Ako je amenoreja primarna, tada će se broj FGS i LT smanjiti, ako je sekundarni - tada se povećati. U mokraći će se otkriti proizvodi povećane razgradnje spolnih hormona.

Od instrumentalne dijagnostike koja se koristi: ultrazvuk genitalnih organa u prisutnosti anomalija; X-zraka, CT i MRI glave - s tumorima, lezijama hipotalamo-hipofize sustava; dijagnostička laparoskopija - za policistične bolesti jajnika.

Količina estrogena i progesterona u endometriju maternice također se može otkriti citološkom metodom..

Ako je uzrok prirođena patologija, tada će genetska analiza pokazati narušenu strukturu kromosoma, njihov broj, anomalije u rođacima ili povijest teratogenih tvari tijekom trudnoće.

Liječenje amenoreje

Terapija ovisi o uzroku odsutnosti menstruacije.

U slučaju hipergonadotropne (primarne) amenoreje koristi se prijenos oplođenog jajovoda darivatelja, uz prethodno davanje i od datuma prebacivanja embrija u maternicu hormonskih pripravaka (estradiol, progesteron).

Hipogonadotropna (sekundarna) amenoreja liječi se sintetskim analogima gonadoliberina kako bi potaknula ovulaciju. Za žene koje ne žele zatrudnjeti propisani su progestini (analozi progesterona). Ako, zbog poraza hipofize, kirurška intervencija, s gigantizmom, somatostatin.

Laktacijska amenoreja - propisati analoge prolaktostatina ili, u slučaju prolaktina tumora hipofize, kirurško uklanjanje.

Kod psihogene (centralne) amenoreje važno je ukloniti stresne faktore, uspostaviti primjenu sedativnih lijekova i stvoriti ugodno i smireno okruženje..

S kongenitalnim patologijama, za pojavu sekundarnih znakova provodi se nadomjesna terapija estrogenom. Ako se U-kromosom nađe u kariotipu, kirurško uklanjanje genitalnih organa. S atrezijom vagine formira se njezina propusnost, u nedostatku - stvara se umjetno kirurškim metodama.

Liječe se i bolesti koje su uzročnici amenoreje (Itsenko-Cushingova bolest, bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde, strija i upale maternice, lezije spolnih žlijezda)..

Amenoreja s anoreksijom ispravlja se prehranom, zdravom prehranom, ukidanjem lijekova za mršavljenje.

Pažnja! Samo kvalificirani liječnik može propisati ispravan tretman i postaviti dijagnozu. Ne bavite se liječenjem!

Uz hormonsku amenoreju s nadomjesnom terapijom tijekom 6 mjeseci, menstruacija se u potpunosti nastavlja nakon povlačenja lijeka kod 95% pacijenata. Ako se eliminira patološko stanje koje je uzrokovalo, dolazi do oporavka.

Preporuke i prevencija

Djevojčice tinejdžerke ne bi trebale koristiti strogu dijetu, lijekove za mršavljenje, jer pomažu u smanjenju estrogena putem gubitka kilograma. Također je važno izbjegavati stresna stanja, pretjerani fizički i živčani stres i pravilno jesti.

Pažnja! Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!