Amenoreja je odsutnost menstruacije tijekom?

Pregled

Nepostojanje menstruacije za određeno razdoblje (od 6 mjeseci) kod žena reproduktivne dobi naziva se amenorejom. Potonji nije bolest, već je samo posljedica kršenja i promjena u ženskom tijelu.

Amenoreja (nije fiziološka) opasan je patološki simptom koji zahtijeva trenutnu dijagnozu i liječenje. Menstrualno krvarenje može biti uzrok ginekoloških, hormonalnih, pa čak i neuroloških poremećaja zbog kojih:

  • u maternici nema cikličkih promjena;
  • narušena je normalna učinkovitost endometrija;
  • događa se nedovoljna sinteza ženskih spolnih hormona;

Vrste amenoreje

Amenoreja je podijeljena u 2 glavne vrste:

  1. Točno, što se, zauzvrat, događa:
  • fiziološki je uzrokovan prirodnim procesima u pacijentovom tijelu (dječja dob, razdoblje gestacije i dojenja, menopauza). Takvu amenoreju karakterizira odsutnost cikličkih promjena u jajnicima i hipofizi;
  • patološka - ukazuje na prisutnost određenih bolesti (disfunkcija jajnika, upalni procesi genitalnih organa, hormonalna neravnoteža, ginekološke manipulacije i druge).
  1. Lažni oblik povezan je s anatomskim patologijama, kada postoji ciklus, a menstruacija ne može izaći vani. U tom se slučaju pacijentu dijagnosticiraju simptomi akutnog trbuha. Uzroci ove pojave mogu biti - prekomjerna porast ždrijela maternice, varezna atrezija, kontinuirani himen i drugi. Ova vrsta amenoreje liječi se isključivo operacijom..

Odsutnost menstruacije može nositi 2 oblika:

  • primarna - nema menstruacije tijekom puberteta. Takav se fenomen može smatrati normom, jer svaki organizam ima pojedinačna razdoblja razvoja;
  • sekundarna - razvija se kod žena s prethodno uspostavljenim ciklusom. Ova vrsta bolesti ukazuje na sve patološke promjene u pacijentovom tijelu..

Stupnjevi amenoreje

Amenoreja ima napredovanje 3 stupnja (ovisno o razdoblju odsutnosti menstruacije):

  1. U roku od 6-12 mjeseci - blagi oblik. Pravodobna dijagnoza i liječenje omogućuju vam da se brzo nosite s bolešću;
  2. Preko 3 godine - prosječni stupanj, kao rezultat toga pojavljuju se vegetovaskularne komplikacije (prema statistikama svaka druga žena);
  3. Više od 3 godine je teški oblik. Potonji je karakteriziran povećanjem veličine maternice i ozbiljnim vaskularnim komplikacijama. U ovom slučaju liječenje je rijetko uspješno..

Koje su druge vrste amenoreje?

Među patološkim oblicima amenoreje razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Psihogeni tip - javlja se tijekom takozvane lažne trudnoće. Kad žena zaista želi začeti dijete ili se, obrnuto, boji trudnoće. Psiho-emocionalno preopterećenje u ovom slučaju negativno utječe na hormonske promjene u tijelu žene.
  2. Amenoreja na pozadini oštećenja hipotalamusa javlja se i prije puberteta i u reproduktivnoj dobi. Uključuje - Babinsky-Fröhlichov sindrom ili Chiari-Frommelov sindrom.
  3. Oblik maternice razvija se na pozadini nedavnog curenja endometrija, postporođajnih komplikacija ili destruktivnih metoda izloženosti. Kao rezultat ovih manipulacija, sluznica maternice je teško oštećena, a dijagnosticira se endometritis različite etiologije..

Dugotrajno odsustvo menstruacije može biti uzrokovano i jakim stresom, upotrebom hormonskih lijekova, iznenadnim gubitkom kilograma zbog oslabljene dijete, kao i pretjeranim fizičkim naporom..

Amenoreja ili nedostatak menstruacije

Amenoreja - odsutnost menstruacije nekoliko ciklusa. Takva patologija nije zasebna bolest. Ovo je sindrom koji nastaje kao posljedica poremećaja živčanog i endokrinog sustava, simptom ginekoloških bolesti. Ali postoje situacije u kojima se amenoreja smatra varijantom norme.

Razlozi pojave

Mnogo je razloga zbog kojih nedostaje menstruacija. To uključuje:

  • Nepravilna funkcija jajnika kao rezultat oštećenja njihovih cista. Kao rezultat toga, jajnici se značajno povećavaju u veličini, a pojavljuju se brojni simptomi: nemogućnost trudnoće, povećani rast dlaka na tijelu i udovima, povećana proizvodnja muških spolnih hormona (androgena);
  • Vrhunac koji je nastao u ranoj dobi. Odnosi se na žene mlađe od 45 godina. Prema klinici, amenoreja je slična menopauzi;
  • Period dojenja Fiziološka amenoreja s kojom se suočava svaka žena koja rodi. Obično se normalizacija menstrualnog ciklusa događa ne ranije od 3 mjeseca;
  • Period gestacije također je fiziološki uzrok i ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju žene;
  • Bolesti povezane s oštećenjem mozga. Bolesti koje uzrokuju kršenje regulatorne funkcije, a kao činjenica amenoreja. Tu spadaju: tumori hipofize i mozga, ozljede, moždani udar i drugi. Često postoje glavobolje, stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama, debljanje, opća slabost i nelagoda;
  • Uzimanje određenih lijekova. Konkretno, primjena antitumorskih, hormonalnih, psihotropnih lijekova;
  • Odljev mjehurića je patologija u kojoj se zametak ne razvija normalno, a korion raste u obliku mjehurića napunjenih tekućinom;
  • Nenormalan razvoj ženskih spolnih organa i neke urođene patologije (infantilnost jajnika ili maternice). Ako se u vagini pojavi dijafragma (cijeli himen), dolazi do lažne amenoreje. Dolazi do menstrualnog krvarenja, ali krv ne izlazi vani, već ostaje unutra;
  • Kršenje hormonske regulacije. Hormonski problemi mogu se pojaviti kao posljedica pothranjenosti (dijeta ili prejedanje), teških kroničnih bolesti, teških fizičkih napora.

Normalno stanje bez menstruacije

U kojim se slučajevima amenoreja pojavljuje kao uobičajena pojava:

  • tijekom razdoblja gestacije (trudnoće);
  • tijekom dojenja (laktacijska amenoreja);
  • dob koja ne dostiže pubertet (do 15-16 godina);
  • nakon menopauze (obično nakon 45 godina).

U ostalim se slučajevima amenoreja bolesti smatra patološkim stanjem.

Ozbiljnost razvoja

Ovisno o težini, postoje:

  1. amenoreja 1. stupnja (maternica je malo povećana u veličini, trajanje patološkog stanja nije više od 12 mjeseci);
  2. amenoreja 2. stupnja (njezino trajanje ne prelazi 3 godine, kod 50% žena primjećuju se vegetovaskularni poremećaji). Amenoreja stupnja 2 smatra se umjerenom;
  3. amenoreja od 3 stupnja (trajanje tijeka patologije je više od 3 godine). Teško je liječiti i ima izraženu kliničku sliku.

Truditi se s amenorejom bilo kojeg stupnja vrlo je teško.

Vrste razvoja bolesti

Amenoreja se može podijeliti u 2 vrste: primarna i sekundarna amenoreja.

  • Primarna amenoreja dijagnosticira se ako se ne pojavi nakon 16 godina. Razlozi za ovo stanje su mnogi: genetska predispozicija, odgođeni fizički i seksualni razvoj, jaka fizička aktivnost, anoreksija, teške stresne situacije. Primarna amenoreja dijeli se na 2 vrste: istinita i lažna.
  • Sekundarna amenoreja je patologija u kojoj nedostaje menstruacija u razdoblju od šest mjeseci ili više. Javlja se kod žena čija dob varira od 18-35 godina. Prema statistikama, najčešće se dijagnosticira kod onih žena kod kojih se prva menstruacija pojavila vrlo rano. Sekundarna amenoreja jedna je od ozbiljnih patologija, jer zbog nje žena uvijek pati od neplodnosti. Neočekivano i naglo zaustavljanje menstruacije može ukazivati ​​na teške kršenja u tijelu. Prvo na što morate obratiti pažnju: ginekološke, endokrine i mentalne abnormalnosti.

Sekundarna amenoreja dijeli se na 3 vrste:

  1. hipogonadotropna amenoreja;
  2. hipergonadotropna amenoreja;
  3. normogonadotropna amenoreja.

Prva vrsta amenoreje nastaje oštećenjem hipotalamusa i hipofize. Hipergonadotropna amenoreja uzrokovana je neispravnim radom jajnika. Treći tip povezan je s patologijom maternice (oblik amenoreje maternice), policističnim jajnicima, mentalnim poremećajima, intenzivnim fizičkim naporom, neuhranjenošću i povećanim prolaktinom u krvi.

Klasifikacija amenoreje

Postoji nekoliko vrsta amenoreje koje se javljaju iz različitih razloga:

  • laktacijska amenoreja;
  • psihogena amenoreja;
  • hipotalamička amenoreja;
  • amenoreja maternice;
  • amenoreja centralnog porijekla.
  1. Laktacijska amenoreja je stanje u kojem menstruacija izostaje tijekom razdoblja laktacije. To se događa zbog hormona prolaktina, koji inhibira početak ovulacije. Prosječno trajanje laktacijske amenoreje (postporođajna amenoreja) je 6-12 mjeseci. Vrijednost se može mijenjati i manja i veća. Ako između hranjenja ne prođe više od 2,5-3 sata, tada prolaktin odgađa postupak ovulacije. Ako se vrijeme između hranjenja poveća, tada se ne može isključiti puštanje zrelog jajeta iz folikula i njegova daljnja oplodnja. Trudnoća s amenorejom ovog tipa je najmanje 50%. Laktacijska amenoreja ne zahtijeva nikakvo liječenje, kada će se razina prolaktina smanjiti zbog rijetke vezanosti za prsa, tada će se menstruacija vratiti. Cjelovit mjesečni ciklus može se obnoviti u roku od šest mjeseci.
  2. Psihogeni oblik je odsutnost menstruacije tijekom 6 mjeseci ili više kao rezultat jakog psihološkog stresa (smrt najmilijih, ozbiljna nesreća, strah, itd.). Psihogena amenoreja najčešće se razvija kao rezultat dugog stresnog stanja i ima drugačiji naziv - zatvorska amenoreja. Tijekom stresa, mozak proizvodi endogene opijate, koji pomažu u prigušivanju nelagode tijekom stresa. I pod njegovim djelovanjem rad hipofize i hipotalamusa je poremećen (odgovoran je za rad endokrinog sustava). Hipofiza je odgovorna za aktivnost jajnika, a njegovom disfunkcijom jajnici prestaju raditi. Liječenje provodi ginekolog zajedno s terapeutom, proučavajući simptome amenoreje. Glavne mjere u provođenju terapije su uklanjanje stresnih situacija, održavanje zdravog načina života, dobar noćni san, uravnotežena prehrana. Od lijekova se mogu propisati antidepresivi, hormonalni lijekovi, ali samo ako psihogena amenoreja traje najmanje šest mjeseci i tijekom tog razdoblja primijetite promjene u jajnicima.

  3. Hipotalamični oblik je bolest koja je povezana s izostankom menstruacije kao posljedicom nepravilnog funkcioniranja hipotalamusa. Razlozi zbog kojih se poremećaj javlja su mnogi: psihogeni, alimentarni, kronični upalni čimbenici. U rijetkim slučajevima, kada se menstruacija ne opaža kod žene, možemo govoriti o tumorskim neoplazmama u hipotalamusu. Jedna od glavnih kliničkih manifestacija, pored glavnog simptoma, možete primijetiti prekomjerno povećanje sloja potkožnog masnog tkiva na trbuhu, bokovima, stražnjici i prsima. Rijetkost ili nedostatak dlake u području stidne kosti i u pazuhu. Nerazvijenost ženskih spolnih organa.
    Oblik maternice je patologija u kojoj nedostaje menstruacija zbog oštećenja endometrija. To se može dogoditi kao rezultat razvoja akutnih upalnih bolesti, trauma tijekom opstetrijskog ili pobačaja, unošenja lijekova u šupljinu maternice ili unutarnjeg ždrijela cervikalnog kanala. Tijekom potonjeg, menstrualna krv ne istječe, već se skuplja unutar maternice, a zatim kroz jajovode ulazi u peritoneum. U ovom slučaju, rad jajnika, hipotalamusa nije slomljen. Liječenje ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali amenoreju, a provodi ih isključivo liječnik. Kada se grkljan zacijeli, provodi se kirurško liječenje seciranjem adhezija i daljnjim sprječavanjem njihova stvaranja.
  4. Amenoreja središnjeg podrijetla javlja se, najčešće, zbog nepovoljnih čimbenika okoliša. Zbog učinaka mentalne traume, toksikoze, složene trudnoće i porođaja dolazi do prevelikog izlučivanja endogenih opioida koji smanjuju dopamin. Menstruacija iznenada nestaje. U skladu s tim, može se promatrati povećana samilost, migrena, loše pamćenje nečega, invalidnost.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, liječnik pribjegava nekim dijagnostičkim metodama. Najosnovniji je test trudnoće..
Laboratorijske metode uključuju:

  • određivanje razine hormona prolaktina u krvi, njegov normalni sadržaj u plazmi je manji od 20 ng / ml. Uz njegov povećani sadržaj potrebno je pregledati hipofizu;
  • određivanje FSH i LH. S nerazvijenim jajnicima razina folikula-stimulirajućeg hormona bit će veća od 40 Mme / ml;
  • razine hormona štitnjače: T4 i TSH;
  • šećer u krvi.

Instrumentalne metode uključuju laparoskopiju. Uz njegovu pomoć možete ne samo dijagnosticirati patologiju, već i provesti liječenje (na primjer, uklanjanje cista policističnim). Ultrazvučna dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje patoloških šupljina u jajnicima koji sadrže zid i tekućinu.
Rendgenski snimak glave omogućuje vam praćenje stanja "turskog sedla" u slučaju sumnje na tumor hipofize. Za točniji rezultat pribjegavaju se MRI i CT.
Pregled ginekologa koji utvrđuje stanje endometrija maternice i strukturu ostalih ženskih reproduktivnih organa.
Kako zatrudnjeti s bilo kojim oblikom bolesti? Posavjetujte se s liječnikom i slijedite sve njegove preporuke.

Liječenje amenoreje

Izbor metoda liječenja nastaje zbog niza čimbenika. Potrebno je uzeti u obzir ozbiljnost i oblik, uzrok bolesti, starost pacijenta. Primarna i sekundarna amenoreja različite su metode liječenja. Ali s bilo kojom vrstom patologije, propisana je hormonska terapija za normalizaciju rada jajnika. Široko rasprostranjene bile su Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston s amenorejom. Trajanje terapije ovisi o svakom pojedinačnom slučaju. U jednom se hormoni mogu propisati kao tečaj, u drugom prije dobi menopauze.
Zajedno s hormonskim lijekovima mogu se propisati homeopatski lijekovi (Mastodinon). Osim što lijekovi normaliziraju hipotalamičko-hipofizni sustav, imaju i smirujući učinak..
Neki oblici patologije (laktacijska amenoreja) ne zahtijevaju nikakvo liječenje, drugi zahtijevaju kiruršku intervenciju. Suština operacije je uklanjanje uzroka razvoja komplikacija. Na primjer, stvaranjem tumora u hipofizi, neoplazmu prvo uklanja neurokirurg, a tek nakon te hormonske terapije. Ženama koje pate od abnormalnosti razvoja genitalnih organa (fuzija unutarnjeg ždrijela cervikalnog kanala) naznačena je operacija za seciranje nastalih adhezija.
Mogu li zatrudnjeti s ovom bolešću? Događaj je pozitivan, ali ga treba liječiti

Zapamtiti! Morate odmah potražiti savjet stručnjaka pri najmanjem odstupanju od norme. Bolje je igrati na sigurno i biti siguran da je sve u redu nego misliti da je sve dobro i pridonijeti razvoju patološkog procesa.

Narodna terapija

Liječenje narodnim lijekovima protiv amenoreje prilično je kontroverzna opcija, ali mnoge žene dijele istinski provjerene savjete:

  1. 2 žlice. žlice korijena korice obične ulijte litru kipuće vode, ostavite 2-3 sata, naprezanje. Pijte juhu noću, tijek liječenja je oko 16-20 dana.
  2. 3 žlice. žlice peršina preliti litrom kipuće vode, ostaviti 8-10 sati, procijediti. Uzimajte ½ šalice na prazan želudac 2-3 puta dnevno oko mjesec dana.
  3. Sakupljanje bilja za 2 žlice. kašike: pastirska vreća, baršun korijen Amur, slatki slatkiš, kopriva.
    Ulijte vodu (2 litre) i kuhajte oko 10-15 minuta. Uzimajte 2-3 puta dnevno po 1 tbsp. žlica.

Sekundarna (lažna) amenoreja kod žena

Svaka se žena suočava s menstrualnim ciklusom, pa je važno pravovremeno utvrditi gdje su prisutni manji poremećaji i gdje situacija zahtijeva veliku pažnju. Razgovarat ćemo o značajkama svakog slučaja..

Zaključak

Dakle, amenoreja nije bolest, već samo ukazuje na prisutnost određenih kvarova u tijelu žene reproduktivne dobi:

  • karakterizira ga niz znakova;
  • ovo je stanje proučavalo uzroke;
  • amenoreja je visoko dijagnostička i izlječljiva.

Što je amenoreja

To je odsutnost menstruacije kod žena u rodnoj dobi šest mjeseci ili više. Ovo stanje nije bolest - samo ukazuje na prisutnost bolesti određenog sustava ili organa.

Znaci i simptomi

Nedostatak menstruacije

Amenoreju karakterizira potpuna odsutnost menstruacije. Ostali nedostaci u njihovim grafovima tvore drugačiju sliku..

Nelagoda ili bol u trbuhu

Upalne bolesti, promjene u jajnicima, fibroidi ne samo da uzrokuju odsutnost menstruacije, već ih prate i bol. Ove manifestacije olakšavaju dijagnozu..

Opće slabost

Slabost, znojenje, promjene raspoloženja, razdražljivost. Ovi simptomi su uzrokovani neravnotežama hormona..

Zgušnjavanje glasa

U tijelu žene muški hormon testosteron počinje se pretjerano stvarati, što mu daje muške osobine.

Promjena težine

Žena može izgubiti tjelesnu težinu ili dramatično povećati volumen. Sve ovisi o uzroku amenoreje..

Promjena gustoće kose

Ovo je pretjerani rast kose ili gubitak kose, posebno u pazuhu i na pubisu, što je tipično za amenoreju uzrokovanu neispravnošću hipotalamusa.

Klasifikacija amenoreje

Ovisno o prisutnosti kvara u tijelu, razlikuju se dvije vrste amenoreje:

  • lažno - u ovom slučaju nema poremećaja u funkcioniranju tjelesnih sustava, postoje samo anomalije u strukturi ženskih spolnih organa, na primjer, odsutnost rupa u himenu.
  • istina - u ovoj situaciji nema ovulacije, to jest izlaza jajeta.

Ovisno o uzroku nedostatka ovulacije, amenoreja je podijeljena u dvije vrste:

  • fiziološki - tijelo je normalno;
  • patološki - postoje određene kvarove.

stupnjevi

Ovisno o trajanju tečaja, amenoreja se dijeli na tri vrste:

  • amenoreja prvog stupnja - menstruacija je odsutna manje od godinu dana;
  • amenoreja drugog stupnja - nisu od godine do tri godine;
  • amenoreja trećeg stupnja - termin prelazi tri godine.

uzroci

Postoje dvije skupine uzroka amenoreje..

Fiziološki razlozi

U tim situacijama nema poremećaja u tijelu.

Trudnoća

Tijekom rođenja djeteta menstruacija prestaje, jer potreba za njima nestaje. Svi znaju za ovo..

laktacija

Hranjenje beba do šest puta dnevno tijekom cijele godine garantira 98% odsutnosti trudnoće. Dojenje potiče proizvodnju hormona koji inhibiraju ovulaciju.

Patološki uzroci

U ovom slučaju govorimo o kvarovima u tijelu.

Stres

Nervna napetost utječe na proizvodnju hormona koji reguliraju menstrualni ciklus. S produljenim jakim stresom ovulacija može u potpunosti nestati.

Teški fizički napor

Tijelo žene nije namijenjeno izvođenju teških poslova i pretjeranog vježbanja. Inače, napad, na primjer, ne samo amenoreje, već i prolapsa maternice.

Endokrini poremećaji

Poremećaji u hipofizi ili hipotalamusu

Ponekad se simptomi bolesti pojavljuju na jednom mjestu, a njen uzrok leži na potpuno drugom mjestu. Dakle, uzrok amenoreje može biti tumor hipofize - dio mozga koji proizvodi hormon koji regulira menstrualni ciklus.

Ginekolozi provode neuspješno liječenje, dragocjeno vrijeme se troši, pacijent postaje sve gori.

Bolest štitnjače

Neravnoteža hormona koji stimuliraju štitnjaču povlači za sobom promjene u radu reproduktivnog sustava. Ponekad se manifestacije kvara u štitnjači uzimaju za ranu menopauzu i gube vrijeme za terapiju.

Upalni procesi

Ženski genitourinarni sustav izuzetno je osjetljiv na infekcije. Intracelularni patogeni su posebno opasni: klamidija, mikoplazma, ureaplazma jer mogu izazvati asimptomatske bolesti.

Promjene policističnih jajnika

Višestruke ciste, odnosno šupljine ispunjene tekućinom, mijenjaju rad jajnika, a u međuvremenu igraju ključnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Materne fibroide

Učinak ovog benignog tumora na rad jajnika i sluznice maternice često dovodi do amenoreje. Zato su ginekolozi na oprezu.

hiperprolaktinemija

Višak hormona prolaktina u konfrontaciji je s menstrualnim ciklusom. Često, bijeli iscjedak iz mliječnih žlijezda ne ukazuje na trudnoću, kao što mnoge žene vjeruju, već na kršenja u hipofizi..

Anoreksija i pretilost

Često se s amenorejom suočavaju žene, iscrpljujući se dijetama. Međutim, prekomjerna težina može potaknuti promjene u endokrinom sustavu, a samim tim i amenoreju

Dijagnostika

Savjetovanje ginekologa

Liječnik mora prikupiti podatke o bolestima, načinu života, nasljednosti, procijeniti omjer visine i težine pacijenta, kao i provesti pregled u ginekološkoj stolici. U nekim slučajevima, amenoreja ima karakteristične znakove, na primjer, sindrom zjenice.

Izbor drugih dijagnostičkih mjera ovisi o navodnom uzroku amenoreje..

Krvni testovi

Ova studija omogućuje vam da odredite sljedeće:

  • razine hormona koji stimuliraju folikule i luteiniziraju;
  • razina hormona štitnjače;
  • razina prolaktina;
  • prisutnost protutijela na infektivne agense, na primjer, klamidiju.

Ultrazvuk zdjelice

Metoda pomaže utvrditi činjenicu cistične degeneracije jajnika i vidjeti druge abnormalnosti. Važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, jer je USDG jedna od najvažnijih studija ovisnih o operatoru.

MRI mozga

Metoda se koristi ako postoji sumnja na kvar u hipofizi. Ne smije se koristiti nepotrebno..

Mogućnosti liječenja Amenoreje

lijekovi

Izbor lijekova ovisi o utvrđenom uzroku. S policističnim promjenama jajnika potrebna su hormonska sredstva, potrebni su sedativi za neuroze, ako se otkriju kvarovi štitnjače, lijekovi usmjereni na ispravljanje njezinog funkcioniranja, fibroidi zahtijevaju kiruršku intervenciju, neispravnost hipofize - neurolog koji vodi pacijenta.

Komplementarni i alternativni tretmani

Te se mjere trebaju primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer imaju i kontraindikacije i interakciju s glavnim lijekovima, što može dovesti do neželjenih posljedica.

Prehrana i dodaci prehrani

Značajke prehrane ovise o tjelesnoj težini. Uz anoreksiju propisuje se dijeta bogata sporim ugljikohidratima i određenom količinom masti, a s viškom kilograma potrebno ih je smanjiti. U oba slučaja potrebno ga je nadopuniti povrćem i voćem, bjelančevinama i dovoljno vode.

Bilje

Biljni pripravci koriste se za normalizaciju stanja živčanog sustava. Potrebno je uzeti jednu šaku origana, metvice i matičnjaka, pomiješati ih, a zatim preliti čašom vruće vode jednu žlicu zbirke, inzistirati i uzimati prije obroka tijekom dana.

Homeopatija

Nakon dogovora s ginekologom, možete nadopuniti tretman Remensom, koji stabilizira hipotalamus, hipofizu i jajnike, kao i Klimadinonom, koji pomaže u normalizaciji aktivnosti autonomnog živčanog sustava.

Fizikalna terapija

Posebno je učinkovito korištenje fizioterapeutskih postupaka kod upalnih bolesti jajnika. Elektroforeza i UHF učinkovito nadopunjuju terapiju lijekovima. Uz neurozu, imenuje se Dorsenval.

Važno je zapamtiti da je fizioterapija kontraindicirana kod benignih i malignih tumora, pa se ne može koristiti bez prethodnog pregleda.

Akupunktura

S amenorejom se koriste dvije metode:

  • metoda aktiviranja energije bubrega, uključivanjem izlaganja meridijanima;
  • metoda cvatnje u kojoj su donji dio leđa, donji dio trbuha i potkoljenica akupunktura.

Majstori vjeruju da manipulacija pridonosi buđenju reproduktivnog sustava.

efekti

Budući da je menstrualni ciklus važan sastavni dio rada jajnika i maternice, njegova odsutnost dovodi do njihovih patologija. Endometrij pati, hormonalna funkcija je oslabljena i dolazi do degeneracije. Udaljena posljedica je neplodnost, ponekad i nepovratna.

Recenzije

Sophia, 27 godina

Dugo sam patila od amenoreje, sve dok nisam otkrila da je uzrokovana povećanjem hormona T3, T4 i TSH. Nakon liječenja od endokrinologa, menstruacija se vratila.

Katerina, 39 godina

Imala sam amenoreju uzrokovanu cističnom degeneracijom jajnika. Liječenje se sastojalo u uzimanju hormonskih lijekova. Rezultat je stigao prilično brzo, međutim, dobila sam dodatnu težinu.

Oksana, 49 godina

Nepostojanje menstruacije uzrokovano je viškom prolaktina u krvi, a to zbog lijekova. Nakon liječenja menstrualni ciklus se oporavio.

Amenoreja - simptomi, dijagnoza i liječenje

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Simptomi amenoreje

Amenoreja može biti popraćena raznim kliničkim simptomima. Njezin klinički prikaz ovisi ne toliko o stupnju ili vrsti amenoreje koliko o osnovnoj bolesti, kojoj je ona simptom..

Nedostatak menstruacije

Hirzutizam sa amenorejom

Bol u donjem dijelu trbuha s amenorejom

Galaktoreja s amenorejom

Galaktorreja je spontani odljev mlijeka iz mliječnih žlijezda. Obično se galaktoreja pojavljuje kod dojilja, ali može biti i simptom nekih patoloških stanja. Galaktorreja s amenorejom pojavljuje se kada je popraćena povećanom koncentracijom hormona prolaktina. Zapravo, to je uzrok amenoreje, jer prolaktin narušava cikličku transformaciju endometrija i smanjuje izlučivanje ženskih spolnih hormona.
Količina izlučenog mlijeka može biti različita - od nekoliko kapi do stalnog obilnog pražnjenja. U većini bolesnika galaktoreja se ne pojavljuje u ranim fazama bolesti ili je povremena (isprekidana).

Opcije za tijek galaktoreje s amenorejom su:

  • periodično ispuštanje kapi mlijeka;
  • dodjela kapi mlijeka kad se pritisne;
  • cijeđenje mlijeka s tlakom;
  • spontano oslobađanje mlijeka u obliku kapi ili potoka;
  • stalna proizvodnja mlijeka.
Također, galaktoreja se može primijetiti kod mnogih bolesti raznih organa i sustava. Te patologije mogu izravno utjecati na lučenje hormona hipofize ili održavati povećanu koncentraciju hormona u krvi. Najčešće, galaktoreja je manifestacija hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače), insuficijencije policističnih jajnika nadbubrežne kore ili kroničnog oblika zatajenja bubrega. Uzimanje određenih lijekova može potaknuti oslobađanje prolaktina s daljnjim razvojem galaktoreje. Prestanak korištenja takvih lijekova ili smanjenje njihove doze značajno smanjuje razinu prolaktina u krvi.

Lijekovi koji mogu izazvati galaktoreju su:

  • antiemetike - metoklopramid, domperidon;
  • antipsihotici - haloperidol, klorpromazin, risperidon;
  • hormonske kontracepcijske tablete;
  • blokatori kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem.

Akne za amenoreju

Pretilost s amenorejom

Povećanje tjelesne težine i drugi metabolički poremećaji zabilježeni su u 30 posto slučajeva s policističnim jajnicima i u više od 50 posto slučajeva s amenorejom nadbubrežne žlijezde. Vrsta pretilosti ovisi o uzroku bolesti..

Vrste pretilosti s amenorejom su:

  • pretilost cerebralnog tipa;
  • pretilost hipofize.
Cerebralna pretilost
Kod pretilosti cerebralnog tipa, raspodjela potkožnog masnog tkiva događa se neravnomjerno. Taloženje masti primjećuje se na trbuhu u obliku „pregače”, na bokovima u obliku „bora”. Također, masno tkivo se povećava u ramenom pojasu i prsima.

Gojaznost tipa hipofize
Uz pretilost hipofize, debljanje se događa ravnomjerno.

Pretilost je popraćena drugim metaboličkim poremećajima u obliku hipersekrecije hormona kortizola. To zauzvrat dovodi do visokog krvnog tlaka i hiperglikemije. Koža pacijenata je suha, blijeda, s crvenim jeguljama na licu, trbuhu i području bedara, primjećene su svijetlo crvene pruge. Na početku bolesti postoji hiperestrogenija (povećana koncentracija estrogena) koja se nakon toga zamjenjuje hipofunkcijom jajnika i amenorejom. Hipofunkcija jajnika prati i hipofunkcija štitne žlijezde i hipoplastične promjene na genitalijama. Povišeni šećer u krvi (hiperglikemija) u bolesnika uzrokuje simptome poput žeđi i učestalog mokrenja.

Metabolički poremećaj

Neplodnost amenoreje

Procesi koji su poremećeni policističnim jajnicima su:

  • rast i sazrijevanje folikula;
  • rasprsnuće dominantnog folikula;
  • izlaz jajeta iz folikula;
  • migracija jajašca iz jajnika u jajovod;
  • oplodnja sperme.
Svi ti procesi potrebni su za proces oplodnje. Ako se jedan od njih ne dogodi kako je očekivano, tada se spajanje jajašca i sperme (proces oplodnje) ne događa. Međutim, s policističnim jajnicima krše se svi gore navedeni procesi, što postaje prepreka željenoj koncepciji. Potpuna neorganizacija strukture jajnika zamjenom folikula cistom onemogućuje proces sazrijevanja jajašaca. Neplodnost je također komplikacija sindroma rezistentnog jajnika i sindroma hipofunkcije jajnika..

Kod bolesti štitne žlijezde neplodnost je zabilježena u 8 do 10 posto slučajeva. Postoji nekoliko razloga za to. Dakle, s hipertireoidizmom (tireotoksikozom) zbog povećane koncentracije hormona štitnjače potiskuje se ovulacijski vrhunac hormona. Kao rezultat toga, ne dolazi do ovulacije, što je uzrok neplodnosti. Smanjena funkcija štitnjače unosi i neplodnost. U ovom slučaju, zbog općeg smanjenja gonadotropnih hormona, proizvodnja ženskih spolnih hormona opada. To dovodi do atrofičnih promjena endometrija (unutarnjeg sloja maternice) i otpornosti jajnika na hormone. Dakle, za pojačanu i smanjenu funkciju štitnjače karakteristično je kršenje reproduktivne funkcije. Neplodnost i menstrualne nepravilnosti također su karakteristične za tiroiditis..

Neplodnost i menstrualne nepravilnosti kod različitih bolesti štitnjače

(smanjena funkcija štitnjače)

Hipertireoza ili tirotoksikoza

Neplodnost je vrlo česta.

Češći pobačaj.

Uglavnom amenoreja.

Oligomenoreja, opsomenoreja, amenoreja.

Nepravilnosti menstruacije.

Nepravilnosti menstruacije.


Vrlo često neplodnost može biti posljedica amenoreje maternice. Razlog u ovom slučaju je nemogućnost ugradnje već oplođenog jajašca u endometrij. S amenorejom maternice uočava se disfunkcija endometrija, odsutnost njegove cikličke transformacije ili sklerotična promjena. Na primjer, s Ashermanovim sindromom u materničnoj šupljini nalaze se brojne adhezije koje sprečavaju ulazak jajašca u sluznicu endometrija. Ponekad, strukturne promjene u maternici mogu izostati. Ali istovremeno postoji nesolventnost receptora za djelovanje spolnih hormona. Kao rezultat toga, anatomski i strukturno zdrav endometrij postaje imun na djelovanje spolnih hormona. To dovodi do nepostojanja cikličke transformacije, što uzrokuje amenoreju i neplodnost maternice. Treba napomenuti da su i amenoreja i neplodnost u ovom slučaju primarni.

Osteoporoza s amenorejom

Osteoporoza je patologija praćena smanjenjem mineralne gustoće kostiju. Osteoporoza može biti posljedica kako fiziološke amenoreje (naime, tijekom menopauze), tako i patološke. U menopauzi, kada odsutnost menstruacije nije patologija, ispiranje kalcijevih soli iz koštanog tkiva događa se kod svake druge žene. Takva osteoporoza naziva se i postmenopauzom, čini 85 posto svih slučajeva primarne osteoporoze. Razlog smanjenja mineralne gustoće kostiju je "gašenje" funkcije jajnika i, kao rezultat, smanjenje proizvodnje estrogena. Poznato je da estrogeni imaju anabolički učinak na koštano tkivo. To znači da oni potiču proces "stvaranja kostiju". Tijekom njihove odsutnosti, katabolički procesi (procesi uništavanja) u koštanom tkivu počinju prevladavati nad anaboličkim procesima (procesi sinteze). Stopa osteoporoze određuje ozbiljnost kliničke slike menopauze. Izuzetno teški slučajevi karakteriziraju gubitak 3 do 10 posto koštane mase tijekom prve godine. Istodobno, svaka 5 žena doživi prijelome kralježaka ili vrata femura, a svaka 6 ima prijelome radijusa. Tada se u roku od 2 do 3 godine gubitak kostiju povećava na 15 posto..

Osteoporoza s patološkom amenorejom ima istu prirodu. Glavni mehanizam je hipoestrogenizam i povezano uništavanje koštanog tkiva. Smanjena sekrecija estrogena primjećena je kod policističnih jajnika, hipofunkcije jajnika i drugih patologija.

Dijagnoza amenoreje

Dijagnoza amenoreje prvenstveno se temelji na pritužbama pacijenta, objektivnim podacima i laboratorijskim testovima. Glavni prigovor pacijenta je odsutnost menstruacije duže od 6 mjeseci. Osim toga, žena može podnijeti druge žalbe koje nadopunjuju kliničku sliku amenoreje.

Ostale pritužbe pacijenta koji pate od amenoreje su:

  • nehotično oslobađanje mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreja);
  • kršenje reproduktivnog oblika (neplodnost);
  • debljanje ili, obrnuto, gubitak težine;
  • osteoporoza;
  • akne;
  • obilan rast kose;
  • visok ili nizak krvni tlak;
  • povećana iscrpljenost, slabost (s hipotireozom);
  • suza, povećana razdražljivost (s hipertireozom).

Pregled pacijenta s amenorejom

Medicinski pregled često otkriva pretpostavku o uzrocima amenoreje jer svaka vrsta amenoreje ima svoje kliničke manifestacije. U osnovi, ove manifestacije utječu na tip tjelesne građe, raspodjelu masnog tkiva, znakove virilizacije.

Izgled žena s različitim vrstama amenoreje

Amenoreja hipotalamo-hipofize

  • specifična raspodjela potkožne masti - na abdomenu, ramenom pojasu, licu;
  • grimizna boja lica;
  • hiperpigmentacija nabora kože, laktova;
  • suha koža;
  • hipoplazija (smanjenje) mliječnih žlijezda.
  • raspodjela potkožne masti je jednolika;
  • nerazvijenost primarnih i sekundarnih seksualnih karakteristika s primarnom amenorejom;
  • akne s policističnim jajnicima.
  • pretilost također nije karakteristična;
  • višak muške kose;
  • akne
  • muški tip tijela;
  • smanjenje dojki.
  • promjene u tjelesnom stanju nisu karakteristične, pretilost ili poremećaj metabolizma se također ne primjećuju;
  • postoje neke urođene nepravilnosti maternice i genitalnog trakta, koje se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda.

Amenoreja u ICD10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Desete revizije (ICD-10), razlikuje se nekoliko varijanti amenoreje od kojih svaka ima svoj kod.

Vrste amenoreje prema ICD-10 uključuju:

  • primarna amenoreja - kod N91.0;
  • sekundarna amenoreja - kod N91.1;
  • amenoreja neodređene geneze - kod N91.2.
Sastavna faza u dijagnozi amenoreje su laboratorijska istraživanja. Oni se sastoje u mjerenju hormona štitnjače, hipofize, nadbubrežne žlijezde, kao i razine ženskih i muških spolnih hormona.

Laboratorijska dijagnoza amenoreje

Laboratorijski dijagnostički parametri

Amenoreja hipofize

Amenoreja hipotalamo-hipofize

Amenoreja s hipotireozom

  • smanjenje koncentracije folikula-stimulirajućeg (FGS) i luteinizirajućih hormona (LH);
  • smanjena koncentracija estrogena;
  • povećana koncentracija androgena (posebno testosterona).
  • povećana koncentracija prolaktina;
  • povećana razina adrenalnih androgena - dihidrotestosteron i kortizol;
  • smanjenje koncentracije folikula-stimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona.
  • kršenje odnosa hormona koji stimuliraju folikule i luteiniziranje - povećanje hormona LH i smanjenje FGS;
  • hiperandrogenizma;
  • hiperinzulinemija.
  • hipendrondrogenizam s povećanjem i DHEA (dehidroepiandrosteron) i DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfat);
  • povećana koncentracija adrenokortikotropnog hormona (ACTH).
  • povećana sekrecija hormona koji stimulira štitnjaču (TSH);
  • smanjenje hormona štitnjače (T3, T4);
  • povećanje omjera LH i FSH;
  • hypoestrogenism.
  • normalni hormoni.

Ultrazvuk za amenoreju

Hormonski testovi za amenoreju

Hormonski testovi također su važna karika u dijagnozi amenoreje. Pomažu identificirati uzrok amenoreje i njezinu razinu oštećenja..

Deksametazonski test
Test se sastoji u održavanju specifične doze deksametazona, što dovodi do smanjenja DHEA (dehidroepiandrosteron) i DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfat). Smanjenje vrijednosti androgena u krvi, koje inhibiraju izlučivanje adrenokortikotropnog hormona, ukazuje na adrenalnu prirodu amenoreje.
Sindromom policističnih jajnika izvode se funkcionalni testovi estrogena i liberinuma. Dakle, s unošenjem estrogena u krv primjećuje se smanjenje hormona koji stimulira folikule. Istodobno, s uvođenjem liberina, povećava se koncentracija ovog hormona, kao i koncentracija luteinizirajućeg hormona. Ovi testovi dokazuju očuvanje inverzne hipotalamičko-hipofizne veze, što sugerira da je lezija lokalizirana na razini jajnika. Također, za najdublju studiju prirode policističnih jajnika provodi se ciklička primjena estrogena i gestagena. Tijekom prve faze daje se 1 mililiter 0,1 postotne otopine folikululina ili estradiol benzoata u razdoblju od 14 dana. Tijekom druge faze daje se 10 miligrama progesterona. Ova fazna primjena hormona oponaša faze menstrualnog ciklusa. 5 dana nakon završetka ovog testa, žena razvija menstrualnu reakciju.

Progesteronski test
Test s progesteronom koristi se za diferencijalnu dijagnozu amenoreje maternice. Progesteron se daje intramuskularno u dozi od 10 miligrama dnevno tijekom jednog tjedna. 2 do 3 dana nakon posljednje injekcije, žena ima menstrualnu reakciju. To govori u prilog nedostatku progesterona u tijelu žene i normalnom funkcioniranju maternice. Ako se reakcija ne razvije, to govori u prilog amenoreji maternice. U tom slučaju, unatoč dovoljnoj razini progesterona, endometrij maternice ostaje imun na njega. Također, ovaj se test koristi za diferencijalnu dijagnozu hiperandrogenizma jajnika i nadbubrežne žlijezde. Za to se prije testa utvrđuje koncentracija 17-ketosteroida (17-KS) u urinu. Zatim se provodi ispitivanje progesterona u trajanju od tjedan dana. Ako nakon testa nivo 17-KS padne za 50 posto ili više, to ukazuje na prirodu bolesti jajnika.

Ispitivati ​​sa regulalonom
Ova vrsta testa koristi se za utvrđivanje funkcionalnog stanja hipotalamo-hipofiznog sustava. Lijek treba uzimati 21 dan mjesečno 3 mjeseca. Ako menstruacija započne nakon završetka testa, to ukazuje na dobro funkcioniranje hipotalamičko-hipofiznog sustava.

Test korionskog gonadotropina
Također se provodi kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje jajnika. Chorial gonadotropin daje se intramuskularno u dozi od 1.500 jedinica (jedinica djelovanja), od 12 do 14 dana ciklusa (5 dana). Ako amenoreja dugo traje, tada se primjenjuje gonadotropin bez obzira na ciklus. S funkcionalno kompletnim jajnicima, test prati povećanje progesterona i bazalne temperature. S primarno zahvaćenim jajnicima, uzorak nije popraćen nikakvim promjenama..

Klomifen test
Test se također preporučuje na amenoreju, praćenu nedostatkom ovulacije. Klomifen citrat propisuje se oralno u 2 tablete dnevno (100 miligrama), od 5 do 10 dana ciklusa. Pozitivan test smatra se kada ga prati porast koncentracije estradiola, porast bazalne temperature i porast gonadotropina u krvnoj plazmi. Pozitivan test s klomifenom ukazuje na očuvanje hipotalamo-hipofize. Ako se ne primijete promjene, to ukazuje na negativan uzorak.

Uzorak s Parlodelom
Ova vrsta testa koristi se u diferencijalnoj dijagnozi funkcionalne hiperprolaktinemije i hiperprolaktinemije uslijed tumora hipofize. Za to se mjeri prolaktin na prazan želudac. Nakon toga pacijent uzima 2 tablete parlodela (5 miligrama) unutra, a nakon 2 sata ponovno se mjeri razina prolaktina. Ako se nakon toga koncentracija prolaktina smanji dva ili više puta, to govori u prilog hiperprolaktinemiji zbog lijekova ili drugih neorganskih razloga. Međutim, tumori hipofize ne prate fluktuacije razine prolaktina, a nakon testa koncentracija ovog hormona ostaje nepromijenjena..

Endoskopija za amenoreju

U dijagnozi amenoreje koriste se i razne endoskopske metode koje pomažu u određivanju strukturnih promjena unutarnjih spolnih organa..

Endoskopske metode koje se koriste u dijagnozi amenoreje su:

  • kolposkopija;
  • histeroskopijom;
  • laparoskopija.
kolposkopija
Ovo je dijagnostička metoda koja se koristi za ispitivanje vaginalnog dijela maternice pomoću optičkog uređaja (kolposkop). Postoje jednostavna i napredna kolposkopija. Jednostavnom kolposkopijom ispituju se vaginalni dio maternice, cervikalni kanal, vagina i vanjski genitalije. Istodobno se pažnja posvećuje stanju sluznice - njenom reljefu, boji, vaskularnom uzorku. Nakon toga prelaze na naprednu kolposkopiju uz uporabu farmakoloških sredstava. Napredna kolposkopija primjenom 3-postotne otopine octene kiseline pomaže u prepoznavanju patološki izmijenjenih dijelova sluznice. Ako koristite Lugolovu otopinu, tada zdrave stanice sluznice dobivaju tamnu boju, a oštećene stanice svijetle. Ova metoda napredne kolposkopije naziva se Schillerov test. Metoda je jednostavna za korištenje, i što je najvažnije, vrlo informativna. Svijetle mrlje oštećene sluznice ističu se na tamnoj pozadini.

histeroskopija
Histeroskopija - zlatni je standard u dijagnostici različitih patologija unutarnjih genitalnih organa. Temelji se na upotrebi optičkih uređaja sa sustavom zračnih leća. Kroz ove uređaje isporučuju se različita rješenja koja dobro provode svjetlost i istežu materničnu šupljinu. Sve to stvara optimalne uvjete za vizualizaciju unutarnjeg okruženja maternice. Često se koristi izotonična otopina natrijevog klorida ili 10 postotna otopina dekstroze. Manje su vjerojatne da od drugih lijekova daju različite komplikacije (alergijski, sindrom nevolje). U isto vrijeme, prilikom obavljanja histeroskopije, snimaju fotografiju ili video.

laparoskopija
Laparoskopija je također univerzalna metoda u dijagnozi različitih uzroka amenoreje. Omogućuje pregled zdjeličnih organa, naime maternice i njenih dodataka uz pomoć optičkih instrumenata. Ovi se uređaji ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male ureziće na trbuhu. Nadalje, sustavom leća liječnik koji provodi laparoskopiju vizualizira vanjsko stanje maternice, jajovoda i jajnika. Dakle, policističnim jajnicima jajnici se povećavaju 2 do 3 puta i prekriju se gustom membranom u obliku bisera.

Principi liječenja amenoreje

Femoston, duphaston i drugi lijekovi u liječenju amenoreje

Izbor lijekova za amenoreju ovisi o njezinoj vrsti i prisutnosti drugih patologija. Uz hiperprolaktinemiju koriste se agensi koji stimuliraju dopaminske receptore. U tu svrhu koristi se bromokriptin čija se doza odabire u fazama. U početku se propisuje pola tablete dnevno, uz obroke. Zatim se svaka dva dana doza udvostruči, donoseći 4 tablete dnevno. Eskalacija doze provodi se pod strogim nadzorom nivoa prolaktina u krvi. Kad se menstrualni ciklus obnovi, doza bromokriptina smanjuje se na jednu tabletu dnevno. U ovoj dozi liječenje se nastavlja još 6 do 8 mjeseci. Učinkovitost ove metode je 80 - 90 posto. Za nastavak veze hipofiza-jajnik (ili za stvaranje ove veze, kada je u pitanju primarna amenoreja) preporučuju se hormonski pripravci koji se propisuju u cikličkim tečajevima. Najčešće se lijekovi propisuju u razdoblju od 2 do 3 mjeseca, nakon čega slijedi tromjesečna pauza.

U slučaju insuficijencije druge faze menstrualnog ciklusa, dodatno se propisuje klomifen, koji potiče ovulaciju. Liječenje je učinkovito za neplodnost, što je popraćeno nedostatkom ovulacije. Analozi bromokriptina su norprolak, dostinex. Propisani su 1 miligram dnevno, tijekom 3 do 4 mjeseca.
Uz sindrom policističnih jajnika, klomifen je također učinkovit. Propisano mu je 100 miligrama dnevno, od 5 do 10 dana. U ovom se slučaju ovulacija obnavlja u 40 - 70 posto slučajeva, a trudnoća kod ranije neplodnih žena javlja se u 20 - 30 posto slučajeva. Analozi klomifena su Pergonal, Humegon. Obnova menstrualnog ciklusa kod žena s amenorejom jajnika provodi se primjenom kombiniranih oralnih hormonskih kontraceptiva.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) koji se koriste u liječenju amenoreje su:

  • Dijana
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston je kombinirani lijek koji sadrži estradiol i dydrogesterone. Propisana mu je tableta dnevno 28 dana. U prvih 14 dana ciklusa propisana je 1 ružičasta tableta (označena brojem "1" u pakiranju), bez obzira na obrok. U preostalih 14 dana (od 15 do 28 dana) propisana je jedna žuta tableta (u pakiranju pod brojem "2") također unutar, bez obzira na unos hrane. Najčešće se femoston kombinira s imenovanjem utrozhestana ili estrogena.

Utrozhestanu se propisuje 200 miligrama od 15 do 25 dana, dva do tri mjeseca zaredom. Najčešće uzimanje femostona prati nuspojave poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, glavobolje.

Duphaston je lijek koji sadrži progestogene, pa se stoga propisuje kod amenoreje tijekom menopauze. Preporučuje se uzimanje 10 miligrama duphastona dva puta dnevno, od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Minimalno trajanje liječenja je 6 mjeseci.