Amenoreja - simptomi, dijagnoza i liječenje

Higijena

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Simptomi amenoreje

Amenoreja može biti popraćena raznim kliničkim simptomima. Njezin klinički prikaz ovisi ne toliko o stupnju ili vrsti amenoreje koliko o osnovnoj bolesti, kojoj je ona simptom..

Nedostatak menstruacije

Hirzutizam sa amenorejom

Bol u donjem dijelu trbuha s amenorejom

Galaktoreja s amenorejom

Galaktorreja je spontani odljev mlijeka iz mliječnih žlijezda. Obično se galaktoreja pojavljuje kod dojilja, ali može biti i simptom nekih patoloških stanja. Galaktorreja s amenorejom pojavljuje se kada je popraćena povećanom koncentracijom hormona prolaktina. Zapravo, to je uzrok amenoreje, jer prolaktin narušava cikličku transformaciju endometrija i smanjuje izlučivanje ženskih spolnih hormona.
Količina izlučenog mlijeka može biti različita - od nekoliko kapi do stalnog obilnog pražnjenja. U većini bolesnika galaktoreja se ne pojavljuje u ranim fazama bolesti ili je povremena (isprekidana).

Opcije za tijek galaktoreje s amenorejom su:

  • periodično ispuštanje kapi mlijeka;
  • dodjela kapi mlijeka kad se pritisne;
  • cijeđenje mlijeka s tlakom;
  • spontano oslobađanje mlijeka u obliku kapi ili potoka;
  • stalna proizvodnja mlijeka.
Također, galaktoreja se može primijetiti kod mnogih bolesti raznih organa i sustava. Te patologije mogu izravno utjecati na lučenje hormona hipofize ili održavati povećanu koncentraciju hormona u krvi. Najčešće, galaktoreja je manifestacija hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače), insuficijencije policističnih jajnika nadbubrežne kore ili kroničnog oblika zatajenja bubrega. Uzimanje određenih lijekova može potaknuti oslobađanje prolaktina s daljnjim razvojem galaktoreje. Prestanak korištenja takvih lijekova ili smanjenje njihove doze značajno smanjuje razinu prolaktina u krvi.

Lijekovi koji mogu izazvati galaktoreju su:

  • antiemetike - metoklopramid, domperidon;
  • antipsihotici - haloperidol, klorpromazin, risperidon;
  • hormonske kontracepcijske tablete;
  • blokatori kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem.

Akne za amenoreju

Pretilost s amenorejom

Povećanje tjelesne težine i drugi metabolički poremećaji zabilježeni su u 30 posto slučajeva s policističnim jajnicima i u više od 50 posto slučajeva s amenorejom nadbubrežne žlijezde. Vrsta pretilosti ovisi o uzroku bolesti..

Vrste pretilosti s amenorejom su:

  • pretilost cerebralnog tipa;
  • pretilost hipofize.
Cerebralna pretilost
Kod pretilosti cerebralnog tipa, raspodjela potkožnog masnog tkiva događa se neravnomjerno. Taloženje masti primjećuje se na trbuhu u obliku „pregače”, na bokovima u obliku „bora”. Također, masno tkivo se povećava u ramenom pojasu i prsima.

Gojaznost tipa hipofize
Uz pretilost hipofize, debljanje se događa ravnomjerno.

Pretilost je popraćena drugim metaboličkim poremećajima u obliku hipersekrecije hormona kortizola. To zauzvrat dovodi do visokog krvnog tlaka i hiperglikemije. Koža pacijenata je suha, blijeda, s crvenim jeguljama na licu, trbuhu i području bedara, primjećene su svijetlo crvene pruge. Na početku bolesti postoji hiperestrogenija (povećana koncentracija estrogena) koja se nakon toga zamjenjuje hipofunkcijom jajnika i amenorejom. Hipofunkcija jajnika prati i hipofunkcija štitne žlijezde i hipoplastične promjene na genitalijama. Povišeni šećer u krvi (hiperglikemija) u bolesnika uzrokuje simptome poput žeđi i učestalog mokrenja.

Metabolički poremećaj

Neplodnost amenoreje

Procesi koji su poremećeni policističnim jajnicima su:

  • rast i sazrijevanje folikula;
  • rasprsnuće dominantnog folikula;
  • izlaz jajeta iz folikula;
  • migracija jajašca iz jajnika u jajovod;
  • oplodnja sperme.
Svi ti procesi potrebni su za proces oplodnje. Ako se jedan od njih ne dogodi kako je očekivano, tada se spajanje jajašca i sperme (proces oplodnje) ne događa. Međutim, s policističnim jajnicima krše se svi gore navedeni procesi, što postaje prepreka željenoj koncepciji. Potpuna neorganizacija strukture jajnika zamjenom folikula cistom onemogućuje proces sazrijevanja jajašaca. Neplodnost je također komplikacija sindroma rezistentnog jajnika i sindroma hipofunkcije jajnika..

Kod bolesti štitne žlijezde neplodnost je zabilježena u 8 do 10 posto slučajeva. Postoji nekoliko razloga za to. Dakle, s hipertireoidizmom (tireotoksikozom) zbog povećane koncentracije hormona štitnjače potiskuje se ovulacijski vrhunac hormona. Kao rezultat toga, ne dolazi do ovulacije, što je uzrok neplodnosti. Smanjena funkcija štitnjače unosi i neplodnost. U ovom slučaju, zbog općeg smanjenja gonadotropnih hormona, proizvodnja ženskih spolnih hormona opada. To dovodi do atrofičnih promjena endometrija (unutarnjeg sloja maternice) i otpornosti jajnika na hormone. Dakle, za pojačanu i smanjenu funkciju štitnjače karakteristično je kršenje reproduktivne funkcije. Neplodnost i menstrualne nepravilnosti također su karakteristične za tiroiditis..

Neplodnost i menstrualne nepravilnosti kod različitih bolesti štitnjače

(smanjena funkcija štitnjače)

Hipertireoza ili tirotoksikoza

Neplodnost je vrlo česta.

Češći pobačaj.

Uglavnom amenoreja.

Oligomenoreja, opsomenoreja, amenoreja.

Nepravilnosti menstruacije.

Nepravilnosti menstruacije.


Vrlo često neplodnost može biti posljedica amenoreje maternice. Razlog u ovom slučaju je nemogućnost ugradnje već oplođenog jajašca u endometrij. S amenorejom maternice uočava se disfunkcija endometrija, odsutnost njegove cikličke transformacije ili sklerotična promjena. Na primjer, s Ashermanovim sindromom u materničnoj šupljini nalaze se brojne adhezije koje sprečavaju ulazak jajašca u sluznicu endometrija. Ponekad, strukturne promjene u maternici mogu izostati. Ali istovremeno postoji nesolventnost receptora za djelovanje spolnih hormona. Kao rezultat toga, anatomski i strukturno zdrav endometrij postaje imun na djelovanje spolnih hormona. To dovodi do nepostojanja cikličke transformacije, što uzrokuje amenoreju i neplodnost maternice. Treba napomenuti da su i amenoreja i neplodnost u ovom slučaju primarni.

Osteoporoza s amenorejom

Osteoporoza je patologija praćena smanjenjem mineralne gustoće kostiju. Osteoporoza može biti posljedica kako fiziološke amenoreje (naime, tijekom menopauze), tako i patološke. U menopauzi, kada odsutnost menstruacije nije patologija, ispiranje kalcijevih soli iz koštanog tkiva događa se kod svake druge žene. Takva osteoporoza naziva se i postmenopauzom, čini 85 posto svih slučajeva primarne osteoporoze. Razlog smanjenja mineralne gustoće kostiju je "gašenje" funkcije jajnika i, kao rezultat, smanjenje proizvodnje estrogena. Poznato je da estrogeni imaju anabolički učinak na koštano tkivo. To znači da oni potiču proces "stvaranja kostiju". Tijekom njihove odsutnosti, katabolički procesi (procesi uništavanja) u koštanom tkivu počinju prevladavati nad anaboličkim procesima (procesi sinteze). Stopa osteoporoze određuje ozbiljnost kliničke slike menopauze. Izuzetno teški slučajevi karakteriziraju gubitak 3 do 10 posto koštane mase tijekom prve godine. Istodobno, svaka 5 žena doživi prijelome kralježaka ili vrata femura, a svaka 6 ima prijelome radijusa. Tada se u roku od 2 do 3 godine gubitak kostiju povećava na 15 posto..

Osteoporoza s patološkom amenorejom ima istu prirodu. Glavni mehanizam je hipoestrogenizam i povezano uništavanje koštanog tkiva. Smanjena sekrecija estrogena primjećena je kod policističnih jajnika, hipofunkcije jajnika i drugih patologija.

Dijagnoza amenoreje

Dijagnoza amenoreje prvenstveno se temelji na pritužbama pacijenta, objektivnim podacima i laboratorijskim testovima. Glavni prigovor pacijenta je odsutnost menstruacije duže od 6 mjeseci. Osim toga, žena može podnijeti druge žalbe koje nadopunjuju kliničku sliku amenoreje.

Ostale pritužbe pacijenta koji pate od amenoreje su:

  • nehotično oslobađanje mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreja);
  • kršenje reproduktivnog oblika (neplodnost);
  • debljanje ili, obrnuto, gubitak težine;
  • osteoporoza;
  • akne;
  • obilan rast kose;
  • visok ili nizak krvni tlak;
  • povećana iscrpljenost, slabost (s hipotireozom);
  • suza, povećana razdražljivost (s hipertireozom).

Pregled pacijenta s amenorejom

Medicinski pregled često otkriva pretpostavku o uzrocima amenoreje jer svaka vrsta amenoreje ima svoje kliničke manifestacije. U osnovi, ove manifestacije utječu na tip tjelesne građe, raspodjelu masnog tkiva, znakove virilizacije.

Izgled žena s različitim vrstama amenoreje

Amenoreja hipotalamo-hipofize

  • specifična raspodjela potkožne masti - na abdomenu, ramenom pojasu, licu;
  • grimizna boja lica;
  • hiperpigmentacija nabora kože, laktova;
  • suha koža;
  • hipoplazija (smanjenje) mliječnih žlijezda.
  • raspodjela potkožne masti je jednolika;
  • nerazvijenost primarnih i sekundarnih seksualnih karakteristika s primarnom amenorejom;
  • akne s policističnim jajnicima.
  • pretilost također nije karakteristična;
  • višak muške kose;
  • akne
  • muški tip tijela;
  • smanjenje dojki.
  • promjene u tjelesnom stanju nisu karakteristične, pretilost ili poremećaj metabolizma se također ne primjećuju;
  • postoje neke urođene nepravilnosti maternice i genitalnog trakta, koje se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda.

Amenoreja u ICD10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Desete revizije (ICD-10), razlikuje se nekoliko varijanti amenoreje od kojih svaka ima svoj kod.

Vrste amenoreje prema ICD-10 uključuju:

  • primarna amenoreja - kod N91.0;
  • sekundarna amenoreja - kod N91.1;
  • amenoreja neodređene geneze - kod N91.2.
Sastavna faza u dijagnozi amenoreje su laboratorijska istraživanja. Oni se sastoje u mjerenju hormona štitnjače, hipofize, nadbubrežne žlijezde, kao i razine ženskih i muških spolnih hormona.

Laboratorijska dijagnoza amenoreje

Laboratorijski dijagnostički parametri

Amenoreja hipofize

Amenoreja hipotalamo-hipofize

Amenoreja s hipotireozom

  • smanjenje koncentracije folikula-stimulirajućeg (FGS) i luteinizirajućih hormona (LH);
  • smanjena koncentracija estrogena;
  • povećana koncentracija androgena (posebno testosterona).
  • povećana koncentracija prolaktina;
  • povećana razina adrenalnih androgena - dihidrotestosteron i kortizol;
  • smanjenje koncentracije folikula-stimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona.
  • kršenje odnosa hormona koji stimuliraju folikule i luteiniziranje - povećanje hormona LH i smanjenje FGS;
  • hiperandrogenizma;
  • hiperinzulinemija.
  • hipendrondrogenizam s povećanjem i DHEA (dehidroepiandrosteron) i DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfat);
  • povećana koncentracija adrenokortikotropnog hormona (ACTH).
  • povećana sekrecija hormona koji stimulira štitnjaču (TSH);
  • smanjenje hormona štitnjače (T3, T4);
  • povećanje omjera LH i FSH;
  • hypoestrogenism.
  • normalni hormoni.

Ultrazvuk za amenoreju

Hormonski testovi za amenoreju

Hormonski testovi također su važna karika u dijagnozi amenoreje. Pomažu identificirati uzrok amenoreje i njezinu razinu oštećenja..

Deksametazonski test
Test se sastoji u održavanju specifične doze deksametazona, što dovodi do smanjenja DHEA (dehidroepiandrosteron) i DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfat). Smanjenje vrijednosti androgena u krvi, koje inhibiraju izlučivanje adrenokortikotropnog hormona, ukazuje na adrenalnu prirodu amenoreje.
Sindromom policističnih jajnika izvode se funkcionalni testovi estrogena i liberinuma. Dakle, s unošenjem estrogena u krv primjećuje se smanjenje hormona koji stimulira folikule. Istodobno, s uvođenjem liberina, povećava se koncentracija ovog hormona, kao i koncentracija luteinizirajućeg hormona. Ovi testovi dokazuju očuvanje inverzne hipotalamičko-hipofizne veze, što sugerira da je lezija lokalizirana na razini jajnika. Također, za najdublju studiju prirode policističnih jajnika provodi se ciklička primjena estrogena i gestagena. Tijekom prve faze daje se 1 mililiter 0,1 postotne otopine folikululina ili estradiol benzoata u razdoblju od 14 dana. Tijekom druge faze daje se 10 miligrama progesterona. Ova fazna primjena hormona oponaša faze menstrualnog ciklusa. 5 dana nakon završetka ovog testa, žena razvija menstrualnu reakciju.

Progesteronski test
Test s progesteronom koristi se za diferencijalnu dijagnozu amenoreje maternice. Progesteron se daje intramuskularno u dozi od 10 miligrama dnevno tijekom jednog tjedna. 2 do 3 dana nakon posljednje injekcije, žena ima menstrualnu reakciju. To govori u prilog nedostatku progesterona u tijelu žene i normalnom funkcioniranju maternice. Ako se reakcija ne razvije, to govori u prilog amenoreji maternice. U tom slučaju, unatoč dovoljnoj razini progesterona, endometrij maternice ostaje imun na njega. Također, ovaj se test koristi za diferencijalnu dijagnozu hiperandrogenizma jajnika i nadbubrežne žlijezde. Za to se prije testa utvrđuje koncentracija 17-ketosteroida (17-KS) u urinu. Zatim se provodi ispitivanje progesterona u trajanju od tjedan dana. Ako nakon testa nivo 17-KS padne za 50 posto ili više, to ukazuje na prirodu bolesti jajnika.

Ispitivati ​​sa regulalonom
Ova vrsta testa koristi se za utvrđivanje funkcionalnog stanja hipotalamo-hipofiznog sustava. Lijek treba uzimati 21 dan mjesečno 3 mjeseca. Ako menstruacija započne nakon završetka testa, to ukazuje na dobro funkcioniranje hipotalamičko-hipofiznog sustava.

Test korionskog gonadotropina
Također se provodi kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje jajnika. Chorial gonadotropin daje se intramuskularno u dozi od 1.500 jedinica (jedinica djelovanja), od 12 do 14 dana ciklusa (5 dana). Ako amenoreja dugo traje, tada se primjenjuje gonadotropin bez obzira na ciklus. S funkcionalno kompletnim jajnicima, test prati povećanje progesterona i bazalne temperature. S primarno zahvaćenim jajnicima, uzorak nije popraćen nikakvim promjenama..

Klomifen test
Test se također preporučuje na amenoreju, praćenu nedostatkom ovulacije. Klomifen citrat propisuje se oralno u 2 tablete dnevno (100 miligrama), od 5 do 10 dana ciklusa. Pozitivan test smatra se kada ga prati porast koncentracije estradiola, porast bazalne temperature i porast gonadotropina u krvnoj plazmi. Pozitivan test s klomifenom ukazuje na očuvanje hipotalamo-hipofize. Ako se ne primijete promjene, to ukazuje na negativan uzorak.

Uzorak s Parlodelom
Ova vrsta testa koristi se u diferencijalnoj dijagnozi funkcionalne hiperprolaktinemije i hiperprolaktinemije uslijed tumora hipofize. Za to se mjeri prolaktin na prazan želudac. Nakon toga pacijent uzima 2 tablete parlodela (5 miligrama) unutra, a nakon 2 sata ponovno se mjeri razina prolaktina. Ako se nakon toga koncentracija prolaktina smanji dva ili više puta, to govori u prilog hiperprolaktinemiji zbog lijekova ili drugih neorganskih razloga. Međutim, tumori hipofize ne prate fluktuacije razine prolaktina, a nakon testa koncentracija ovog hormona ostaje nepromijenjena..

Endoskopija za amenoreju

U dijagnozi amenoreje koriste se i razne endoskopske metode koje pomažu u određivanju strukturnih promjena unutarnjih spolnih organa..

Endoskopske metode koje se koriste u dijagnozi amenoreje su:

  • kolposkopija;
  • histeroskopijom;
  • laparoskopija.
kolposkopija
Ovo je dijagnostička metoda koja se koristi za ispitivanje vaginalnog dijela maternice pomoću optičkog uređaja (kolposkop). Postoje jednostavna i napredna kolposkopija. Jednostavnom kolposkopijom ispituju se vaginalni dio maternice, cervikalni kanal, vagina i vanjski genitalije. Istodobno se pažnja posvećuje stanju sluznice - njenom reljefu, boji, vaskularnom uzorku. Nakon toga prelaze na naprednu kolposkopiju uz uporabu farmakoloških sredstava. Napredna kolposkopija primjenom 3-postotne otopine octene kiseline pomaže u prepoznavanju patološki izmijenjenih dijelova sluznice. Ako koristite Lugolovu otopinu, tada zdrave stanice sluznice dobivaju tamnu boju, a oštećene stanice svijetle. Ova metoda napredne kolposkopije naziva se Schillerov test. Metoda je jednostavna za korištenje, i što je najvažnije, vrlo informativna. Svijetle mrlje oštećene sluznice ističu se na tamnoj pozadini.

histeroskopija
Histeroskopija - zlatni je standard u dijagnostici različitih patologija unutarnjih genitalnih organa. Temelji se na upotrebi optičkih uređaja sa sustavom zračnih leća. Kroz ove uređaje isporučuju se različita rješenja koja dobro provode svjetlost i istežu materničnu šupljinu. Sve to stvara optimalne uvjete za vizualizaciju unutarnjeg okruženja maternice. Često se koristi izotonična otopina natrijevog klorida ili 10 postotna otopina dekstroze. Manje su vjerojatne da od drugih lijekova daju različite komplikacije (alergijski, sindrom nevolje). U isto vrijeme, prilikom obavljanja histeroskopije, snimaju fotografiju ili video.

laparoskopija
Laparoskopija je također univerzalna metoda u dijagnozi različitih uzroka amenoreje. Omogućuje pregled zdjeličnih organa, naime maternice i njenih dodataka uz pomoć optičkih instrumenata. Ovi se uređaji ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male ureziće na trbuhu. Nadalje, sustavom leća liječnik koji provodi laparoskopiju vizualizira vanjsko stanje maternice, jajovoda i jajnika. Dakle, policističnim jajnicima jajnici se povećavaju 2 do 3 puta i prekriju se gustom membranom u obliku bisera.

Principi liječenja amenoreje

Femoston, duphaston i drugi lijekovi u liječenju amenoreje

Izbor lijekova za amenoreju ovisi o njezinoj vrsti i prisutnosti drugih patologija. Uz hiperprolaktinemiju koriste se agensi koji stimuliraju dopaminske receptore. U tu svrhu koristi se bromokriptin čija se doza odabire u fazama. U početku se propisuje pola tablete dnevno, uz obroke. Zatim se svaka dva dana doza udvostruči, donoseći 4 tablete dnevno. Eskalacija doze provodi se pod strogim nadzorom nivoa prolaktina u krvi. Kad se menstrualni ciklus obnovi, doza bromokriptina smanjuje se na jednu tabletu dnevno. U ovoj dozi liječenje se nastavlja još 6 do 8 mjeseci. Učinkovitost ove metode je 80 - 90 posto. Za nastavak veze hipofiza-jajnik (ili za stvaranje ove veze, kada je u pitanju primarna amenoreja) preporučuju se hormonski pripravci koji se propisuju u cikličkim tečajevima. Najčešće se lijekovi propisuju u razdoblju od 2 do 3 mjeseca, nakon čega slijedi tromjesečna pauza.

U slučaju insuficijencije druge faze menstrualnog ciklusa, dodatno se propisuje klomifen, koji potiče ovulaciju. Liječenje je učinkovito za neplodnost, što je popraćeno nedostatkom ovulacije. Analozi bromokriptina su norprolak, dostinex. Propisani su 1 miligram dnevno, tijekom 3 do 4 mjeseca.
Uz sindrom policističnih jajnika, klomifen je također učinkovit. Propisano mu je 100 miligrama dnevno, od 5 do 10 dana. U ovom se slučaju ovulacija obnavlja u 40 - 70 posto slučajeva, a trudnoća kod ranije neplodnih žena javlja se u 20 - 30 posto slučajeva. Analozi klomifena su Pergonal, Humegon. Obnova menstrualnog ciklusa kod žena s amenorejom jajnika provodi se primjenom kombiniranih oralnih hormonskih kontraceptiva.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) koji se koriste u liječenju amenoreje su:

  • Dijana
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston je kombinirani lijek koji sadrži estradiol i dydrogesterone. Propisana mu je tableta dnevno 28 dana. U prvih 14 dana ciklusa propisana je 1 ružičasta tableta (označena brojem "1" u pakiranju), bez obzira na obrok. U preostalih 14 dana (od 15 do 28 dana) propisana je jedna žuta tableta (u pakiranju pod brojem "2") također unutar, bez obzira na unos hrane. Najčešće se femoston kombinira s imenovanjem utrozhestana ili estrogena.

Utrozhestanu se propisuje 200 miligrama od 15 do 25 dana, dva do tri mjeseca zaredom. Najčešće uzimanje femostona prati nuspojave poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, glavobolje.

Duphaston je lijek koji sadrži progestogene, pa se stoga propisuje kod amenoreje tijekom menopauze. Preporučuje se uzimanje 10 miligrama duphastona dva puta dnevno, od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Minimalno trajanje liječenja je 6 mjeseci.

Sekundarna amenoreja

Sekundarna amenoreja znači izostanak menstruacije kod žene reproduktivne dobi 6 mjeseci ili više, pod uvjetom da se pojavi menarhe i isključe trudnoća i dojenje. Najčešći uzrok sekundarne amenoreje je hipotalamička disfunkcija, otkrivena u 35% slučajeva. Uz to, bolesti hipofize (19%), smanjena funkcija jajnika (10%), sindrom policističnih jajnika (30%) i lezije maternice (5%) dovode do sekundarne amenoreje. Rijetki uzroci sekundarne amenoreje uključuju hiperkortizam, hipotireozu, tumore jajnika i nadbubrežne žlijezde..

Sekundarna amenoreja zbog hipotalamičke disfunkcije obično je povezana sa smanjenjem učestalosti i amplitude generatora impulsa GnRH, što je zauzvrat rezultat gubitka težine, loše prehrane, stresa, povećane tjelesne vježbe ili kombinacije gore navedenog. Primjer takve kombinacije je kolektivna slika moderne djevojke koja se, nastojeći udovoljiti prihvaćenim beauty standardima, počinje pridržavati najstrožih dijeta, intenzivira se u teretani i kombinira studije na sveučilištu s poslom.

Infiltrativne bolesti hipotalamusa (limfom, histiocitoza) rijetko mogu dovesti do sekundarne amenoreje. Hipotireoza, koja se očituje sekundarnom amenorejom, najvjerojatnije je posljedica abnormalnosti u proizvodnji GnRH-a, budući da je njegova proizvodnja usko povezana s proizvodnjom TWG-a.

Najčešći uzrok sekundarne amenoreje hipofize je hiperprolaktinemija zbog prisutnosti prolaktinoma (18% slučajeva). Ostale bolesti hipofize što dovode do sekundarne amenoreje, poput sindroma praznog turskog sedla, Sheehanovog sindroma i Cushingove bolesti nalaze se u manje od 1% slučajeva.

hiperprolaktinemija

Tijekom menstrualnog ciklusa vrijednosti prolaktina u plazmi kreću se od 5 do 27 ng / ml. Da bi se dobile najadekvatnije vrijednosti prolaktina, uzimanje uzoraka krvi ne smije se provoditi odmah nakon što se pacijent probudi ili nakon izvođenja bilo kojeg postupka. Prolaktin se luči u impulsima s frekvencijom od 14 impulsa dnevno u kasnoj folikularnoj fazi, do 9 impulsa dnevno u kasnoj lutealnoj fazi. Uz to postoje dnevne fluktuacije u izlučivanju prolaktina, pa se najniža razina prolaktina uočava odmah nakon buđenja. Povećanje izlučivanja prolaktina započinje sat vremena nakon što zaspi i nastavlja se povećavati tijekom spavanja. Vrhunska sekrecija događa se između 5 i 7 ujutro. Općenito, razina prolaktina u serumu vrlo je osjetljiva na širok raspon faktora koji mogu uzrokovati prolaznu hiperprolaktinemiju, pa stoga, pored adekvatne pripreme pacijenta za krvni test, uvijek treba ponovno procjenjivati ​​razinu prolaktina ako se otkriju povišene vrijednosti.

Inhibitori prolaktina

  • dopamin;
  • gama-amino maslačna kiselina;
  • piroglutaminska kiselina;
  • somatostatina.

Stimulansi za proizvodnju prolaktina

  • Beta endorfin.
  • 17 beta etradiola.
  • enkefalina.
  • GnRH.
  • histamin.
  • Serotonin.
  • Tvar P.
  • Hormon koji oslobađa tirotropin.
  • Vasoaktivni crijevni peptid.
  • Anestezija.
  • Sindrom praznog turskog sedla.
  • Idiopatski porast.
  • Spolni odnos.
  • Operacija i oštećenje grudnog koša (opekline, herpes, udaraljke u prsima).
  • laktacija.
  • Stimulacija bradavica.
  • Trudnoća.
  • Postporođajni period (1 do 7 dana).
  • Spavati.
  • Stres.
  • Tumori različite histogeneze.
  • Neurotuberculosis.
  • sarkoidoza.
  • acromegaly.
  • Addisonova bolest.
  • karniofaringiom.
  • Cushingov sindrom.
  • Hipotireoza.
  • Histocytosis.
  • Metastatski tumori (posebno pluća i dojke).
  • Višestruka endokrina neoplazija.
  • Nelsonov sindrom.
  • Adenomi hipofize.
  • Uvođenje hormona koji oslobađa tirotropin.
  • Ektopijska proizvodnja (hipernefroma, bronhogeni sarkom).
  • Ciroza jetre.
  • Zatajenje bubrega.
  • lijekovi.
  • metildopa.
  • antidepresivi.
  • cimetidin.
  • Antagonisti dopamina (fenotiazini, tioksantini, butirofenon, prokainamid, metaklopramid, itd.).
  • estrogeni.
  • opijati.
  • rezerpin.
  • sulpirid.
  • verapamil.

Kršenje normalnog ovulacijskog menstrualnog ciklusa zbog hiperprolaktinemije ostvaruje se zbog učinka prolaktina na jajnike i hipotalamičko-hipofizni sustav, što se očituje u: smanjenju broja stanica granuloze u folikulima i smanjenju recepcije za FSH; inhibicija proizvodnje 17 beta estradiola od strane granuloznih stanica; neadekvatna luteinizacija i preuranjena regresija lutesa corpusa, kao i suzbijanje otpuštanja GnRH.

Iako prisutnost galaktoreje podrazumijeva hiperprolaktinemiju, vrijednosti prolaktina normalne su kod 50% žena s iscjedakom iz bradavice. Najvjerojatnije su takve žene imale prolazno povećanje razine prolaktina, što je uzrokovalo galaktoreju, koja se nastavlja, usprkos normalizaciji razine prolaktina. Upravo je to situacija primijećena kod dojilja, kod kojih se nakon uspostave laktacije proizvodnja mlijeka nastavlja u normalnim vrijednostima prolaktina. Ipak, za najtačnije utvrđivanje kliničke situacije toplo se ne preporučuje zanemarivanje ponovljenih testova.

Otprilike trećina žena s galaktorejom ima normalan menstrualni ciklus, dok u 66% slučajeva hiperprolaktinemija nije praćena galaktorejom, što se može objasniti nedovoljnom izloženošću estrogenu ili progesteronu u mliječnoj žlijezdi. Napominje se da je u bolesnika s galaktorejom i amenorejom u dvije trećine slučajeva otkrivena hiperprolaktinemija, a trećini ove skupine žena dijagnosticiran je adenom hipofize.

Razina prolaktina u bolesnika s velikim mikroadenomima i makroeonomom hipofize može biti veća od 100 ng / ml. Međutim, razina prolaktina može biti niža s malim mikroadenomima ili drugim suprasellarnim formacijama koje se često ne vizualiziraju u rendgenskim studijama..

Najinformativnija metoda dijagnostike za adenom hipofize je MRI. Ova metoda je posebno indicirana za žene s sumnjom na adenom hipofize koji planiraju trudnoću, budući da prisutnost makroeoma ili drugih sellar-suprasellarnih formacija može dovesti do komplikacija tijekom trudnoće.

Mikroadenom hipofize naziva se i laktotrofna hiperplazija. Obično njegova veličina ne prelazi 1 cm, karakterizira ga benigni tijek i raste vrlo sporo.

Prema raznim hipotezama, stvaranje mikro- i makrogene hipofize doprinosi smanjenju koncentracije dopamina u portalnom sustavu hipofize zbog različitih razloga. Mikroadenomi se rijetko razviju u makrogeneze, međutim, pacijenta se mora upozoriti da u slučaju čestih glavobolja i oštećenja vida hitno mora potražiti liječnika.

Makroeonomi hipofize obično su promjera više od 1 cm. Ako se otkriju makroestone, potrebno je pregledati prisutnost patološke sekrecije drugih tropskih hormona. Simptomi adenoma hipofize najčešće su jake glavobolje, promjene vidnog polja, rijetko potpuni gubitak vida. U slučaju dijagnoze makrodenoma hipofize, pacijent treba konzultirati neurokirurga kako bi odlučio o potrebi kirurškog liječenja.

Mikroadenomi obično ne uzrokuju komplikacije tijekom trudnoće, dok se žene s makroeenomima hipofize trebaju pažljivo promatrati, jer prosječno u 20% slučajeva, na pozadini trudnoće, makroenomi hipofize obično povećavaju.

Ostali uzroci hiperprolaktinemije mogu biti hipotireoza, koja se razvija kao rezultat hiperplazije tirotropa. Nadoknađujuća hormonska terapija štitnjače obično dovodi do normalizacije razine prolaktina kod takvih bolesnika..

Hiperprolaktinemija otkriva se u 20-75% žena s kroničnim zatajenjem bubrega. Na pozadini hemodijalize razina prolaktina se ne normalizira, ali transplantacija bubrega dovodi do normalizacije izlučivanja prolaktina.

Na pozadini nadbubrežne hiperandrogenemije može se pojaviti hiperprolaktinemija. Smatra se da je ovo povezano s povećanim izlučivanjem ACTH. Terapija hiperprolaktinemije ima niz ciljeva: smanjenje razine izlučivanja prolaktina, obnavljanje normalnog mentalnog ciklusa, smanjenje veličine tumora u dijagnozi adenoma hipofize i sprječavanje osteopenije zbog hiperprolaktinemije uzrokovane hipoprolaktinemijom izazvanim stanjem manjkom estrogena. Za liječenje hiperprolaktinemije koriste se agonisti dopamina, od kojih je jedan bromokriptin. Bromokriptin povećava koncentraciju dopamina, što dovodi do smanjenja izlučivanja prolaktina. Za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa obično se propisuje bromokriptin u dozi od 2,5-3,75 mg dnevno (1/2 tablete. 2-3 puta dnevno), ako je potrebno, doza se može povećati za 2 puta. Liječenje se nastavlja sve dok se menstrualni ciklus ne normalizira. Da bi se spriječio povratak, liječenje se nastavlja nekoliko menstrualnih ciklusa. Najčešće nuspojave terapije bromokriptinom su: mučnina, povraćanje, suha usta, zatvor, glavobolja, vrtoglavica. U slučaju trudnoće tijekom uzimanja bromokriptina, lijek se otkazuje.

Pored bromokriptina za liječenje hiperprolaktinemije, primjena drugih lijekova, poput pergolida, kabergolina, metergolina, itd..

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla također može izazvati sekundarnu amenoreju. Ovo patološko stanje nastaje zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u rezervoarima pia maternice, koji se zauzvrat pritiskaju u fosu hipofize. Takva "depresija" dovodi do kompresije i, posljedično, atrofije hipofize, što se očituje hipopituitarizmom i, kao posljedicom, amenorejom. Sindrom praznog turskog sedla može se dijagnosticirati MRI ili CT mozga. Također je potrebno izmjeriti razinu tropskih hormona u krvi kako bi se odabrala odgovarajuća nadomjesna terapija.

Razvoj disfunkcije hipotalamo-hipofiznog sustava nakon masivnog opstetričkog krvarenja naziva se Sheehanov sindrom. Tijekom trudnoće, volumen hipofize povećava se približno dvostruko. Zbog pozadine povećanja veličine hipofize i značajki protoka krvi u portalnom sustavu, hipofiza tijekom trudnoće postaje posebno osjetljiva na ishemiju koja nastaje zbog krvarenja i pada krvnog tlaka.

S razvojem Sheehanovog sindroma, mogu se otkriti razne mogućnosti insuficijencije hipofize. Kršenje izlučivanja tropskih hormona očituje se već u postporođajnom razdoblju i izražava se u nedostatku dojenja, poremećenom rastu kose, lošem zacjeljivanju rana i slabosti mišića.

Jedan od optimalnih testova za dijagnosticiranje Sheehanovog sindroma test je čija je suština intravenozna primjena 100 mg hormona koji oslobađa tirotropin i određivanje razine prolaktina odmah nakon primjene TRH-a i nakon 30 minuta. Odnos prolaktina 30 minuta nakon injekcije prema početnoj vrijednosti trebao bi biti veći od 3. Ako se taj omjer prekrši, takva žena mora proći cjelovit pregled kako bi se utvrdilo panhipopituitarizam.

Najčešće s Sheehanovim sindromom zahvaćena je prednja hipofiza, a često su pogođeni i srednji i stražnji režanj. Obdukcijsko istraživanje žena s ovom bolešću otkrilo je 90% atrofije i kicatritalnih promjena na neurohipofizi..

Očito je da je terapija Sheehan sindroma usmjerena na zamjenu funkcije hipofize, nakon detaljne identifikacije nedostatka tropskih hormona.

Jajni uzroci sekundarne amenoreje

Uzrok sekundarne amenoreje u 10% slučajeva može biti oštećenje jajnika. Gubitak folikularnog aparata jajnika mlađih od 40 godina naziva se sindromom preuranjene iscrpljenosti jajnika. Zbog nedostatka folikularnog aparata razvija se hipoestrogenemija, što dovodi do povećane proizvodnje FSH od strane hipofize. Dakle, da bi se postavila dijagnoza preuranjene iscrpljenosti jajnika, potrebno je izmjeriti razinu FSH i estradiola, visoke vrijednosti FSH s niskom razinom estradiola potvrdit će dijagnozu. Preporučljivo je ispitivanje pacijenta nadopuniti ultrazvučnim istraživanjem kako bi se procijenilo stanje jajnika.

Jedan od uzroka prerane iscrpljenosti jajnika su genetske nepravilnosti spolnih kromosoma. Iako se kod većine bolesnika s takvim pomacima, disfunkcija jajnika razvija prije puberteta, ipak, neke žene mogu menstruatirati nekoliko godina prije nego što potpuno iscrpe folikularni aparat. U tom smislu, svim ženama kod kojih je sindrom prerane iscrpljenosti jajnika otkriven prije 30. godine života, potrebno je provesti kariotipske studije usmjerene na prepoznavanje kromosomskih poremećaja.

Autoimuni procesi mogu biti još jedan uzrok prerane iscrpljenosti jajnika. Pojava antitijela na tkivo jajnika može se primijetiti kod žena s poliglandularnim autoimunim endokrinim bolestima (hipoparatiroidizam, Addisonova bolest, hipotireoza, dijabetes melitus). Jedna od najgledanijih autoimunih lezija jajnika je oštećenje jajnika s myasthenia gravis. S miastenijom gravis u krvi se pojavljuju antitijela na acetilkolinske receptore, što dovodi do neuromotornih poremećaja, kao i protutijela na FSH receptore, što se očituje brzim prestankom razvoja folikula, što u konačnici dovodi do preranog iscrpljivanja jajnika.

Oštećenje jajnika može nastati i zbog kemoterapije (posebno ciklofosfamida), terapije zračenjem, klinastom resekcijom jajnika, kao i zbog zaraznih učinaka (zarazni paratitis, pyovar).

Ne postoji specifičan tretman za prerano iscrpljivanje jajnika. Žene s ovom bolešću imaju visoki rizik za razvoj osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti zbog hipoestrogenemije, stoga je hormonska nadomjesna terapija jedini način za sprečavanje razvoja ovih komplikacija.

Reproduktivni problemi kod ovih žena trebali bi se postići oplodnjom in vitro primjenom surogat jajeta.

Drugi čest uzrok amenoreje je sindrom policističnih jajnika i prekomjerna proizvodnja androgena različitog podrijetla. Više detalja o ovim patološkim stanjima bit će obrađeno u zasebnom poglavlju..

Uzroci maternice zbog sekundarne amenoreje

Jedan od najčešćih uzroka sekundarne amenoreje u maternici je Ashermanov sindrom. Karakterizira ga formiranje ožiljnog tkiva u šupljini maternice, što remeti rast endometrija, a zbog obliteracije šupljine sprečava menstruaciju. Ovaj sindrom najčešće je posljedica prekomjerne curenja zidova maternične šupljine zbog pobačaja u ranim fazama na pozadini endometritisa. S tim u vezi, u dijagnozi se mora obratiti velika pažnja na prikupljanje anamneze. Rutinski dijagnostički test je Ashermanov sindrom, to je imenovanje estrogena (mikrofollina) u 100 mcg dnevno tijekom 15 dana, nakon čega slijedi progesteron, na primjer, duphaston 1 tableta 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Odsutnost menstruacije nakon završetka uzimanja progesterona u trajanju od 3-5 dana i prisutnost tankog endometrija u ultrazvučnoj studiji s velikim pouzdanjem sugeriraju da ova žena ima Ashermanov sindrom. Definitivna dijagnoza može se postaviti histerosalpingografijom i / ili histeroskopijom.

Tipičan tretman za Ashermanov sindrom je kirurška disekcija intrauterine sinehije, nakon čega slijedi produljena stimulacija endometrija estrogenima. Važno je zapamtiti da neke žene koje zatrudne nakon liječenja Ashermanovim sindromom mogu razviti defekt placente u obliku akcesije posteljice.

Dijagnostički algoritam sekundarne amenoreje

Prije nego što započnete potragu za uzrokom odsutnosti menstruacije, prvo je potrebno isključiti trudnoću. Nakon pomno prikupljene anamneze, može se predložiti daljnji plan pregleda pacijenta. U slučaju da nastanku amenoreje prethodi pobačaj, prvo je potrebno isključiti Ashermanov sindrom. Nadalje, najlogičnije je provesti ultrazvučnu studiju u kojoj možete utvrditi veličinu maternice, stanje endometrija, veličinu jajnika i stanje folikularnog aparata. U sljedećoj fazi određivanje četiri hormona je potrebno i dovoljno: FSH, estradiol, prolaktin i TSH. Ovisno o dobivenim rezultatima, vrlo je vjerojatno da će se utvrditi razina i priroda poremećaja koji su doveli do amenoreje.

  • Visoki prolaktin - hiperprolaktinemija.
  • Visoki TSH - hipotireoza; niski TSH - hipertireoza.
  • Visoka razina FSH; niski estradiol - oštećenje jajnika.
  • Normalan ili nizak FSH i nizak estradiol - poremećaji na nivou hipotalamo-hipofize.

Ako se otkriju klinički znakovi hiperandrogenemije (hirzutizam, akne), treba istražiti razinu testosterona u krvi i DHEA-C u krvi kako bi se utvrdio izvor proizvodnje androgena, jer značajan porast androgena može uzrokovati sekundarnu amenoreju. To će se pitanje detaljnije razmotriti u zasebnom poglavlju..

Očito je da bi liječenje sekundarne amenoreje trebalo biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su je uzrokovali i obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa. Objektivno gledano, liječenje amenoreje je palijativno, s izuzetkom slučajeva amenoreje uzrokovane stresom, pretjeranim vježbanjem ili gubitkom težine. Čak i takav naizgled jednostavan problem kao što je hiperprolaktinemija (a ne u slučaju makroenoma hipofize), u stvari, ima samo privremeno rješenje, jer razina prolaktina smanjena lijekovima najvjerojatnije se može vratiti na svoje prethodne visoke vrijednosti, što će ženu dugo osuđivati, do menopauze, periodični dopaminski agonisti.

Oblici amenoreje jajnika i maternice u pravilu su neperspektivni u odnosu na terapiju

Općenito, mogu se razlikovati dva pristupa liječenju amenoreje: prvi je tretman usmjeren na reproduktivnu funkciju, a drugi je cilj obnove redovitog menstrualnog ciklusa. "Ideologija" prvog pristupa u cjelini sastoji se od indukcije ovulacije, razvoja i održavanja trudnoće. U drugom slučaju, obnova normalnog menstrualnog ciklusa, u principu, može se ostvariti i u indukciji ovulacije, kako zbog etiotropnog liječenja, tako i s korištenjem induktora ovulacije, međutim, najčešće je učinkovitost takve terapije privremena. Uspostavljeni ciklus počinje se rušiti, i na kraju, oralni kontraceptivi ostaju jedini način da se to regulira..

Sekundarna (lažna) amenoreja kod žena

Svaka se žena suočava s menstrualnim ciklusom, pa je važno pravovremeno utvrditi gdje su prisutni manji poremećaji i gdje situacija zahtijeva veliku pažnju. Razgovarat ćemo o značajkama svakog slučaja..

Zaključak

Dakle, amenoreja nije bolest, već samo ukazuje na prisutnost određenih kvarova u tijelu žene reproduktivne dobi:

  • karakterizira ga niz znakova;
  • ovo je stanje proučavalo uzroke;
  • amenoreja je visoko dijagnostička i izlječljiva.

Što je amenoreja

To je odsutnost menstruacije kod žena u rodnoj dobi šest mjeseci ili više. Ovo stanje nije bolest - samo ukazuje na prisutnost bolesti određenog sustava ili organa.

Znaci i simptomi

Nedostatak menstruacije

Amenoreju karakterizira potpuna odsutnost menstruacije. Ostali nedostaci u njihovim grafovima tvore drugačiju sliku..

Nelagoda ili bol u trbuhu

Upalne bolesti, promjene u jajnicima, fibroidi ne samo da uzrokuju odsutnost menstruacije, već ih prate i bol. Ove manifestacije olakšavaju dijagnozu..

Opće slabost

Slabost, znojenje, promjene raspoloženja, razdražljivost. Ovi simptomi su uzrokovani neravnotežama hormona..

Zgušnjavanje glasa

U tijelu žene muški hormon testosteron počinje se pretjerano stvarati, što mu daje muške osobine.

Promjena težine

Žena može izgubiti tjelesnu težinu ili dramatično povećati volumen. Sve ovisi o uzroku amenoreje..

Promjena gustoće kose

Ovo je pretjerani rast kose ili gubitak kose, posebno u pazuhu i na pubisu, što je tipično za amenoreju uzrokovanu neispravnošću hipotalamusa.

Klasifikacija amenoreje

Ovisno o prisutnosti kvara u tijelu, razlikuju se dvije vrste amenoreje:

  • lažno - u ovom slučaju nema poremećaja u funkcioniranju tjelesnih sustava, postoje samo anomalije u strukturi ženskih spolnih organa, na primjer, odsutnost rupa u himenu.
  • istina - u ovoj situaciji nema ovulacije, to jest izlaza jajeta.

Ovisno o uzroku nedostatka ovulacije, amenoreja je podijeljena u dvije vrste:

  • fiziološki - tijelo je normalno;
  • patološki - postoje određene kvarove.

stupnjevi

Ovisno o trajanju tečaja, amenoreja se dijeli na tri vrste:

  • amenoreja prvog stupnja - menstruacija je odsutna manje od godinu dana;
  • amenoreja drugog stupnja - nisu od godine do tri godine;
  • amenoreja trećeg stupnja - termin prelazi tri godine.

uzroci

Postoje dvije skupine uzroka amenoreje..

Fiziološki razlozi

U tim situacijama nema poremećaja u tijelu.

Trudnoća

Tijekom rođenja djeteta menstruacija prestaje, jer potreba za njima nestaje. Svi znaju za ovo..

laktacija

Hranjenje beba do šest puta dnevno tijekom cijele godine garantira 98% odsutnosti trudnoće. Dojenje potiče proizvodnju hormona koji inhibiraju ovulaciju.

Patološki uzroci

U ovom slučaju govorimo o kvarovima u tijelu.

Stres

Nervna napetost utječe na proizvodnju hormona koji reguliraju menstrualni ciklus. S produljenim jakim stresom ovulacija može u potpunosti nestati.

Teški fizički napor

Tijelo žene nije namijenjeno izvođenju teških poslova i pretjeranog vježbanja. Inače, napad, na primjer, ne samo amenoreje, već i prolapsa maternice.

Endokrini poremećaji

Poremećaji u hipofizi ili hipotalamusu

Ponekad se simptomi bolesti pojavljuju na jednom mjestu, a njen uzrok leži na potpuno drugom mjestu. Dakle, uzrok amenoreje može biti tumor hipofize - dio mozga koji proizvodi hormon koji regulira menstrualni ciklus.

Ginekolozi provode neuspješno liječenje, dragocjeno vrijeme se troši, pacijent postaje sve gori.

Bolest štitnjače

Neravnoteža hormona koji stimuliraju štitnjaču povlači za sobom promjene u radu reproduktivnog sustava. Ponekad se manifestacije kvara u štitnjači uzimaju za ranu menopauzu i gube vrijeme za terapiju.

Upalni procesi

Ženski genitourinarni sustav izuzetno je osjetljiv na infekcije. Intracelularni patogeni su posebno opasni: klamidija, mikoplazma, ureaplazma jer mogu izazvati asimptomatske bolesti.

Promjene policističnih jajnika

Višestruke ciste, odnosno šupljine ispunjene tekućinom, mijenjaju rad jajnika, a u međuvremenu igraju ključnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Materne fibroide

Učinak ovog benignog tumora na rad jajnika i sluznice maternice često dovodi do amenoreje. Zato su ginekolozi na oprezu.

hiperprolaktinemija

Višak hormona prolaktina u konfrontaciji je s menstrualnim ciklusom. Često, bijeli iscjedak iz mliječnih žlijezda ne ukazuje na trudnoću, kao što mnoge žene vjeruju, već na kršenja u hipofizi..

Anoreksija i pretilost

Često se s amenorejom suočavaju žene, iscrpljujući se dijetama. Međutim, prekomjerna težina može potaknuti promjene u endokrinom sustavu, a samim tim i amenoreju

Dijagnostika

Savjetovanje ginekologa

Liječnik mora prikupiti podatke o bolestima, načinu života, nasljednosti, procijeniti omjer visine i težine pacijenta, kao i provesti pregled u ginekološkoj stolici. U nekim slučajevima, amenoreja ima karakteristične znakove, na primjer, sindrom zjenice.

Izbor drugih dijagnostičkih mjera ovisi o navodnom uzroku amenoreje..

Krvni testovi

Ova studija omogućuje vam da odredite sljedeće:

  • razine hormona koji stimuliraju folikule i luteiniziraju;
  • razina hormona štitnjače;
  • razina prolaktina;
  • prisutnost protutijela na infektivne agense, na primjer, klamidiju.

Ultrazvuk zdjelice

Metoda pomaže utvrditi činjenicu cistične degeneracije jajnika i vidjeti druge abnormalnosti. Važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, jer je USDG jedna od najvažnijih studija ovisnih o operatoru.

MRI mozga

Metoda se koristi ako postoji sumnja na kvar u hipofizi. Ne smije se koristiti nepotrebno..

Mogućnosti liječenja Amenoreje

lijekovi

Izbor lijekova ovisi o utvrđenom uzroku. S policističnim promjenama jajnika potrebna su hormonska sredstva, potrebni su sedativi za neuroze, ako se otkriju kvarovi štitnjače, lijekovi usmjereni na ispravljanje njezinog funkcioniranja, fibroidi zahtijevaju kiruršku intervenciju, neispravnost hipofize - neurolog koji vodi pacijenta.

Komplementarni i alternativni tretmani

Te se mjere trebaju primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer imaju i kontraindikacije i interakciju s glavnim lijekovima, što može dovesti do neželjenih posljedica.

Prehrana i dodaci prehrani

Značajke prehrane ovise o tjelesnoj težini. Uz anoreksiju propisuje se dijeta bogata sporim ugljikohidratima i određenom količinom masti, a s viškom kilograma potrebno ih je smanjiti. U oba slučaja potrebno ga je nadopuniti povrćem i voćem, bjelančevinama i dovoljno vode.

Bilje

Biljni pripravci koriste se za normalizaciju stanja živčanog sustava. Potrebno je uzeti jednu šaku origana, metvice i matičnjaka, pomiješati ih, a zatim preliti čašom vruće vode jednu žlicu zbirke, inzistirati i uzimati prije obroka tijekom dana.

Homeopatija

Nakon dogovora s ginekologom, možete nadopuniti tretman Remensom, koji stabilizira hipotalamus, hipofizu i jajnike, kao i Klimadinonom, koji pomaže u normalizaciji aktivnosti autonomnog živčanog sustava.

Fizikalna terapija

Posebno je učinkovito korištenje fizioterapeutskih postupaka kod upalnih bolesti jajnika. Elektroforeza i UHF učinkovito nadopunjuju terapiju lijekovima. Uz neurozu, imenuje se Dorsenval.

Važno je zapamtiti da je fizioterapija kontraindicirana kod benignih i malignih tumora, pa se ne može koristiti bez prethodnog pregleda.

Akupunktura

S amenorejom se koriste dvije metode:

  • metoda aktiviranja energije bubrega, uključivanjem izlaganja meridijanima;
  • metoda cvatnje u kojoj su donji dio leđa, donji dio trbuha i potkoljenica akupunktura.

Majstori vjeruju da manipulacija pridonosi buđenju reproduktivnog sustava.

efekti

Budući da je menstrualni ciklus važan sastavni dio rada jajnika i maternice, njegova odsutnost dovodi do njihovih patologija. Endometrij pati, hormonalna funkcija je oslabljena i dolazi do degeneracije. Udaljena posljedica je neplodnost, ponekad i nepovratna.

Recenzije

Sophia, 27 godina

Dugo sam patila od amenoreje, sve dok nisam otkrila da je uzrokovana povećanjem hormona T3, T4 i TSH. Nakon liječenja od endokrinologa, menstruacija se vratila.

Katerina, 39 godina

Imala sam amenoreju uzrokovanu cističnom degeneracijom jajnika. Liječenje se sastojalo u uzimanju hormonskih lijekova. Rezultat je stigao prilično brzo, međutim, dobila sam dodatnu težinu.

Oksana, 49 godina

Nepostojanje menstruacije uzrokovano je viškom prolaktina u krvi, a to zbog lijekova. Nakon liječenja menstrualni ciklus se oporavio.