Simptomi, vrste i metode liječenja adenomioze maternice

Brisevi

Adenomioza, ili kako je nazivaju liječnici, unutarnja endometrioza je bolest kod koje raste sloj endometrija u ostalim slojevima ovog organa u materničnoj šupljini.

Ovo je benigna, sistemska bolest u svojoj manifestaciji, koja zahtijeva pažnju žene i liječnika, odgovarajući tretman.

Što je adenomioza?

Adenomioza je patološki proces kada unutarnji sloj endometrija raste u mišićnom sloju tkiva.

Upravo on djeluje kao jedna od sorti endometrioze i pokazuje se jakim menstrualnim krvarenjem, smeđim pjegama između menstruacije i izraženim simptomima PMS-a, bolovima u vrijeme seksa ili za vrijeme menstruacije.

Najčešće se dijagnosticira u bolesnika u rodnoj dobi, ali postupno blijedi nakon početka menopauze kod žene.

Može biti:

  • Vanjski - u ovom slučaju patološka proliferacija stanica endometrija ne raste prema unutra, već prema van i utječe na vaginu i jajnike;
  • Unutarnji - u ovom slučaju govorimo o tijeku adenomioze maternice. U ovom slučaju ćelije sluznice endometrija, jednom izvan šupljine maternice, djelovat će u istom ritmu kao i menstrualni ciklus, izazivajući lokalnu upalu jajnika i nepovratne, ozbiljne promjene u radu ženskog reproduktivnog sustava.

Uzroci adenomioze

Pored hormonalne neravnoteže u tijelu, liječnici nazivaju sljedeće bolesti i vanjske čimbenike koji mogu potaknuti patološki proces.

Ovaj popis uključuje:

  1. Nasljedna predispozicija za adenomiozu ili endometriozu, kao i za sve neoplazme, benigne i zloćudne, lokalizirane u ženskom urogenitalnom sustavu.
  2. Nenormalno kasni ili prerani početak menstrualnog ciklusa adolescencije, početak seksualne aktivnosti.
  3. gojaznost.
  4. Kasno ili prerano rođenje.
  5. Sve manipulacije i kirurške intervencije izvedene na šupljini maternice - česti pobačaji ili curettage, druge vrste kirurške intervencije.
  6. Upotreba oralnih kontraceptiva tijekom dužeg vremena, kao i intrauterino sredstvo kao sredstvo za sprečavanje neželjene trudnoće.
  7. Upalni proces lokaliziran u šupljini maternice, utječući na priloge.
  8. Također, prethodno prenesena zarazna priroda podrijetla bolesti i alergija može izazvati patološki proces..
  9. Izvrsna fizička aktivnost i sjedeći, sjedeći način života.
  10. Stres i živčani stres.
  11. Ovdje liječnici uključuju nepovoljne čimbenike i ekologiju..
  12. Gastrointestinalni poremećaji i hipertenzija.

U svakom pojedinačnom slučaju, uzroci i izazivački čimbenici razmatraju se pojedinačno.

simptomi

Znakovi adenomioze:

  • Glavno karakteristično obilježje koje ukazuje na tijek patološkog procesa, liječnici nazivaju teška, kao i duga razdoblja. Upravo oni formiraju razvoj sekundarnog oblika anemije kod pacijenta - nedostatak željeza u tijelu. To se pak pokazuje kao slabost i pospanost, oteklina i blijeda koža, kratkoća daha i česta SARS, vrtoglavica i smanjena učinkovitost.
  • Uz to, pacijenta je zabrinut krvavi iscjedak na posteljini prije ili nakon menstruacije, popraćen bolovima lokaliziranim u donjem dijelu trbuha.

Neke žene mogu:

  • skratite menstrualni ciklus za nekoliko dana.
  • razlikuju se u veličini šupljine maternice.
  • snošaj - bolan.
  • pojava tamnih krvavih ugrušaka na platnu između menstruacije.

Neki simptomi mogu nalikovati na druge patologije i bolesti, pa je tako važno podvrgnuti pravodobnoj dijagnozi i liječenju..

Vrste adenomioze maternice

U ovom slučaju, liječnici govore o podjeli na difuznu i nodularnu adenomiozu:

  1. Difuzna. Njegove morfološke karakteristike i karakteristike sastoje se u stvaranju takvih slijepih kanala u sloju endometrija, koji rastu duboko u vrlo različite dubine u slojeve maternice. Vrlo često ovaj patološki proces tvori fistulu u šupljini maternice i male zdjelice.
  2. nodalni Ova vrsta patološkog procesa obilježena je ulaskom žljezdanog epitela u mišićni sloj maternice i stvaranjem nodularnih neoplazmi vrlo različitih veličina. Takve neoplazme su vrlo brojne i napunjene su nakupljanjem krvi..

Neki stručnjaci identificiraju u zasebnoj skupini takav oblik patološkog procesa kao miješanu vrstu adenomioze maternice.

Stupnjevi i oblici adenomioze

Ako uzmemo u obzir morfologiju - u praksi liječnika razlikuju se 4 glavna oblika patološkog procesa:

  1. Fokalni oblik. U tom će procesu stanice patološki rastućeg endometrija rasti u najbližim tkivima i tako će tvoriti odvojene žarišne novotvorine.
  2. Nodalni oblik. Patološke će stanice prerasti u obližnja tkiva u obliku nodularnih neoplazmi nalik fibroidima. Takve nodularne neoplazme su brojne, trbušne, ispunjene krvlju i okružene su gustim, vezivnim tkivom.
  3. Difuzni oblik. U tom će slučaju endometrij inficirati i upasti u miometrij bez formiranja jasnog fokusa ili nodularnih neoplazmi.
  4. Mješoviti tip je kombinacija u svojoj manifestaciji nodularnih i difuznih oblika adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodora patoloških stanica endometrija, liječnici uvjetno dijele adenomiozu u 4 glavna stupnja:

  1. Prvi, koji utječe isključivo na submukozni sloj u šupljini maternice.
  2. Drugi stupanj utječe na samo polovicu mišićnog sloja maternične šupljine.
  3. Treći stupanj tijeka patologije utječe na veliku polovicu mišićnog sloja maternice.
  4. Četvrti stupanj tijeka patologije utječe na cijeli mišićni sloj šupljine maternice.

Dijagnoza bolesti

Uglavnom se patološki proces dijagnosticira tijekom planiranog ili neplaniranog ultrazvučnog postupka - najčešće se nenormalno povećana maternica i heterogena struktura miometrija prikazuju na slici.

No, uz to, liječnici koriste sljedeće metode za dijagnozu i postavljanje točne dijagnoze adenomioze:

  1. Pregled pacijenta na ginekološkoj stolici pomoću ogledala.
  2. Kolposkopija - upotreba uređaja koji povećava površinu maternične šupljine 30 ili više puta i pomaže vizualnom uvidu i procjeni općeg stanja grlića maternice.
  3. Laparoskopija i histeroskopija.
  4. Manje često liječnici pribjegavaju MRI - ova metoda je indicirana ako rezultati ultrazvučne dijagnostike ne daju točne i pouzdane rezultate..
  5. Opća dijagnoza organa i sustava - disanje i protok krvi, rad probavnog trakta i uretre.

Sama bolest u svom tijeku može se odvijati bez izraženih simptoma i napredovanja patološkog procesa.

Istina je jedna stvar - ako na sam organizam, unutarnje organe i sustave ne utječu vanjski ili unutarnji negativni čimbenici, poput, na primjer, zračenja ili često izvršenih pobačaja, curettage.

Prema statističkim medicinskim podacima, u 7 od 10 slučajeva adenomioza kao bolest odvija se u pozadini i ne zahtijeva ozbiljne mjere liječenja od strane liječnika. Kao ozbiljna bolest popraćena komplikacijama, adenomioza je vrlo rijetka u praksi liječnika i zahtijeva hitno liječenje.

Adenomioza tijekom trudnoće

Adenomioza tijekom trudnoće uobičajena je pojava u praksi ginekologa. Istodobno, sasvim je moguće zatrudnjeti i roditi plod, iako će sam proces biti prilično kompliciran, buduća majka treba stalno podvrgavati pregledu i pregledu kod ginekologa.

U nekim slučajevima se trudnica hospitalizira radi očuvanja i tako postižu ne samo pacijentovo zdravlje, već i svoje nerođeno dijete. Glavna stvar je slušati svoje tijelo, jer postoji velika vjerojatnost razvoja krvarenja iz maternice i gubitka fetusa.

Koliko je opasna adenomioza tijekom gestacije??

Pitanje za mnoge je dvosmisleno - u praksi liječnika postoje slučajevi kada, bez prolaska na terapiji, žena ne samo da nije mogla zatrudnjeti, već je i rodila dijete, postala je neplodna.

U drugim slučajevima, postoje slučajevi kada bi žena bez pomoći liječnika i kirurškog liječenja mogla roditi i roditi zdravo dijete.

Zapadni liječnici vjeruju da nema izravne veze između adenomioze i trudnoće, još manje prijetnje potonje.

Ova bolest može postati značajan problem i prepreka začeću i kasnijoj trudnoći samo ako je popraćena drugim bolestima koje utječu na organe i sustave male zdjelice. Prema kirurškom liječenju, prema statističkim podacima, 35-60% žena može zatrudnjeti.

Ono što je najvažnije - trudnoća može postati panaceja ženi u liječenju takve bolesti kao adenomioza.

Liječnici određuju ovaj fenomen činjenicom da tijekom razdoblja rađanja fetusa nema menstruacije, hormonska pozadina se obnavlja i to će usporiti proces rasta patološkog endometrija.

Opasnost od adenomioze

Ako je ginekologu ranije dijagnosticirana adenomioza, svaka žena koja ima redovitost jednom u šest mjeseci treba podvrgavati redovitom pregledu kod ginekologa, podvrći se dijagnostici i liječenju koje mu je propisao.

Ako ne uzmete u obzir savjet liječnika:

  • To će izazvati jaka krvarenja u maternici i bol u području zdjelice, druge neugodne popratne simptome i nelagodu tijekom seksualne aktivnosti.
  • Uz to, najčešće patološke posljedice razvoja adenomioze liječnici nazivaju anemijom, u kojoj razina željeza u tijelu katastrofalno opada. Kao rezultat toga, tijelo pati od nedostatka kisika i nedovoljne proizvodnje crvenih krvnih stanica. Posljedice će se pokazati u obliku vrtoglavice i stalne pospanosti, patološkog smanjenja radne sposobnosti, blijedosti kože i drugih manifestacija.
  • Liječnici također nazivaju hormonske promjene u tijelu ne manje negativnom posljedicom, što će se nesumnjivo pokazati u obliku razdražljivosti i depresije.

Liječenje bolesti

Liječenje adenomioze pruža integrirani pristup - to mogu biti ili konzervativne metode liječenja ili kirurška intervencija..

Konzervativni tretmani

Za većinu toga sve ovisi o uzroku patologije i simptomatskim manifestacijama bolesti:

  1. Imenovanje lijekova protiv bolova. S jakim bolovima koji su lokalizirani u donjem dijelu trbuha - liječnici propisuju tečaj uzimanja lijekova iz skupine nesteroidnih, protuupalnih lijekova NSAID, na primjer, Ibuprofen ili Ketoprofen.
  2. S teškim i produljenim krvarenjima iz maternice, menstrualnim protokom, s neuspjehom samog ciklusa - liječnici propisuju tečaj kontracepcije. Takve formulacije ne liječe samu adenomiozu, ali pomažu ublažavanju negativnih simptoma tijeka patološke menstruacije i napada boli tijekom menstruacije.
  3. Ugradnja intrauterinog uređaja Maren - karakterizira dokazana učinkovitost u liječenju takvih patoloških procesa u šupljini maternice kao adenomioza i miom, endometrioza. Spirala pomaže u ublažavanju napada boli u donjem dijelu trbuha, ponekad smanjuje količinu krvarenja, iako ne liječi adenomiozu u potpunosti - nakon uklanjanja iz maternične šupljine svi negativni simptomi patologije vraćaju se.
  4. Imenovanje protuupalnih spojeva - pomažu smanjiti obilje krvarenja iz maternice, ukloniti bol. Počinju se uzimati nekoliko dana prije menstruacije, a završavaju na kraju samog krvarenja..
  5. Lijekovi Utrozhestan i Dufaston također se koriste u liječenju patološke proliferacije endometrijskog sloja - adenomioze. Potonje pomažu da menstruacija bude manje obilna, a žarišta patološkog rasta se smanjuju u veličini - tijek terapije je od 6 do 9 mjeseci.
  6. Tijek terapije i njegovo trajanje određuje liječnik, a na kraju liječenja, kako bi se sačuvao pozitivan rezultat, liječnici propisuju daljnji unos lijekova za kontrolu rađanja ili lijeka Visann. Konkretno, potonji sadrži spoj dienogest u svom sastavu - spriječit će rast žarišta rasta endometrija u mišićnom sloju maternice. Kod nekih žena ovaj lijek može izazvati obilno krvarenje, pa ga treba uzimati nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovom strogom kontrolom.

kirurgija

U nedostatku pozitivne dinamike liječenja tijekom terapije lijekovima, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji, gdje je cilj kirurško uklanjanje abnormalnih žarišta u šupljini maternice.

Razdoblje oporavka u ovom slučaju je kratko - do nekoliko dana, iako je nakon toga žena pod nadzorom liječnika.

Što se tiče metoda kirurškog liječenja adenomioze, liječnici pribjegavaju sljedećim metodama:

  1. Elektrokoagulacija - u ovom se slučaju neoplazma uklanja električnom strujom, prethodno primjenjujući lokalnu ili opću anesteziju.
  2. Embolizacija. U ovom slučaju liječnici blokiraju protok krvi kroz krvne žile, koje hrane i samu patološku neoplazmu. Tako se kroz tanku cijev koja je umetnuta u vaginu uvode same čestice u same žile - one blokiraju cijeli krvotok i prehranu neoplazme. Kada nema opskrbe krvlju, fokus adenomioze postepeno se smanjuje u veličini.
  3. amputacija U ovom slučaju, liječnici provode ultrazvučno liječenje mjesta tumora i njegovo fazno uništavanje. Ali ova metoda je učinkovita ako žarišta patološkog procesa ne prodiru duboko u mišićne slojeve zidova maternice.

No, kako kažu liječnici, adenomioza se može u potpunosti ukloniti samo ako je maternica u potpunosti uklonjena.

Narodni načini

Obrada gline

Vrlo djelotvorna i učinkovita metoda liječenja iz arsenala tradicionalne medicine.

  1. U ovom se slučaju glina razrjeđuje vodom, inzistira nekoliko sati, nakon čega se kuha 10 minuta u vodenoj kupelji.
  2. Od dobivene mase napravite tortu i nanesite je na donji dio trbuha, ostavljajući 2 sata.
  3. Tijek terapije - od 5 do 10 postupaka.

Medicinski tretman pijavica

Prema liječnicima, metoda je prilično učinkovita:

  1. Pijavica se primjenjuje na aktivne točke na tijelu, postoji aktivan učinak na njih.
  2. Istodobno, slina pijavica ulazi u krvotok osobe - potonji ima izražen protuupalni učinak, protok krvi u zahvaćenom području se povećava i hormonska pozadina se stabilizira.

Dekocije i infuzije

Angelika

  1. Ova biljka sadrži biljne fitohormone, estrogen i progesteron, zahvaljujući djelovanju kojih se smanjuje patološki rast žarišta adenomioze, zaustavlja se bol i normaliziraju se menstrualni ciklusi.
  2. Za sam juhu dovoljno je 15 gr rizoma da se pari u 400 ml. kipućom vodom i kuhajte 10 minuta na laganoj vatri.
  3. Nakon hlađenja uzmite 1 žlicu. tri puta dnevno, prije jela.
  4. Zabranjeno je uzimati tijekom razdoblja gestacije i dojenja, prekomjernog krvarenja iz maternice.

Cinquefoil je močvarni

  1. Dekocija se uzima oralno i koristi se za tuširanje.
  2. Za pripremu dekocije saberfish - 50 gr. sirovine se pare u litri vode i kuhaju na laganoj vatri 10 minuta.
  3. Nakon toga treba ga ohladiti i filtrirati, nakon čega se uzme 200 ml. ujutro i navečer nakon jela.
  4. Učinkoviti terapijski rezultati pokazuju se već nakon 2 tjedna - brod ublažava bol i zaustavlja žarišta proliferacije patoloških tkiva, ima antitumorsko djelovanje na tijelo.

Pine maternica

Učinkovita biljka u liječenju adenomioze, jer sadrži biljne flavonoide koji blagotvorno utječu na hormonalnu pozadinu i na cijelo tijelo žene.

  1. Dekocija ove biljke ima protuupalni i antitumorski učinak, jača organizam i pomaže zaustaviti obilno krvarenje.
  2. Prema liječnicima, maternica je u kombinaciji sa sabljom 2 učinkovite biljke u borbi protiv adenomioze.
  3. Za pripremu juhe kašika se žlica sirovine u 400 ml kipuće vode, inzistira 15 minuta, a zatim se uzima sat vremena prije glavnog obroka.
  4. Pozitivan terapeutski učinak pokazat će se nakon 2 tjedna - glavna stvar je ne prestati uzimati bilje tijekom cijelog tijeka liječenja.

Sibirski ginseng

  1. Biljni hormoni uključeni u njegov sastav pomažu obnovi normalne hormonalne razine, a bakar i selen, kobalt i drugi elementi u tragovima obnavljaju protok krvi i sprečavaju razvoj anemije, suzbijajući patološki rast tumora.
  2. Da biste pripremili ljekovitu dekociju, dovoljno je zakuhati žlicu suhe biljke u 300 ml kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 10 minuta. Nakon toga, inzistirajte sat vremena i uzmite 100 ml. tri puta na dan dodajući med za ukus.
  3. Također možete kuhati i alkoholnu tinkturu iz ove biljke - 50 gr. biljke rizoma prelijevaju se s 5 litara votke i inzistiraju mjesec dana na tamnom mjestu. Nakon uzimanja uzimajte 50 ml jednom dnevno. Glavna stvar je ne uzimati ovu tinkturu s hipertenzijom i zatajenjem srca.

Stolisnik

  1. Dekocija iz ove biljke zaustavlja upalni proces i ima izražen hemostatski i baktericidni učinak. Koristi se kod teških krvarenja iz maternice i kvara u menstrualnom ciklusu, upala koja utječu na ženski reproduktivni sustav..
  2. Da bi se pripremila ljekovita dekocija - žlica suhe biljke se pari u čaši kipuće vode i inzistira oko sat vremena. Zatim popijte trećinu čaše dnevno, nakon glavnog obroka.
  3. Također možete kuhati i alkoholnu tinkturu - za to 30 gr. 400 ml medicinskog alkohola ili votke prelije se preko osušene biljke i inzistira 2 tjedna na tamnom, hladnom mjestu. Nakon filtriranja uzimajte tinkturu od 30 kapi 3 puta dnevno, uvijek nakon jela.

Divlji jami

Pomaže u uspješnom uklanjanju upale i sprječavanju patološkog širenja, proliferacije epitelnog tkiva, ublažavanju mišićnog spazma.

Za pripremu juha košta 3 grama. suhe sirovine u 200 ml kipuće vode i inzistirati pola sata. Nakon što ste filtrirali, uzmite cijeli volumen u isto vrijeme mjesec dana.

Prognoza

  1. Kao patološki proces, adenomioza nije opasna za ženu - dobro odabranim liječenjem i pravovremenom dijagnozom moguće je sačuvati cijeli organ, maternicu, njegovo normalno funkcioniranje i reproduktivne funkcije.
  2. Kao što liječnici napominju, kod polovine bolesnika kojima je dijagnosticirana adenomioza, najvjerojatnije se paralelno razvijaju i endometrioza i fibroidi maternice, što zahtijeva dodatno ispitivanje i liječenje.

Cijene liječenja

Trošak liječenja adenomioze ovisi o razini klinike i općem stanju pacijenta, stadijumu patološkog procesa.

Ako govorimo o prosječnim brojkama, troškovima liječenja adenomioze u glavnom gradu, tada možemo objaviti sljedeće statistike:

  1. Prijem ginekologu i provođenje medicinsko-dijagnostičkog pregleda i pregleda - cijena usluga može varirati od 1.500 do 2.100 rubalja.
  2. Kada provodite ambulantni tečaj liječenja prema pojedinačnom programu, instalirate spiralu - trošak varira između 1800 - 2500 rubalja.
  3. Priprema i uvođenje intrauterinog uređaja - 2500 - 2700 rubalja.
  4. Kolposkopija produljena - 1900 - 2300 rubalja.
  5. Ablacija i liječenje novotvorina električnom strujom - trošak ove vrste kirurške intervencije varira od 3200 do 5500 rubalja.

Prevencija adenomioze

  1. Najbolja metoda za sprečavanje patološkog procesa je pravovremeno otkrivanje rasta patoloških stanica endometrija u maternici tijekom redovitih ginekoloških pregleda u sklopu preventivnog programa.
  2. Liječnici također preporučuju da žena vodi zdrav način života, potpuno se opusti, provodi manje vremena na suncu, što značajno štetno utječe na organizam..
  3. Ako se stresne situacije stalno pojavljuju na poslu i kod kuće, vrijedno je konzultirati se s terapeutom u vezi s primjenom sedativa, spojeva koji normaliziraju središnji živčani sustav, podvrgnuti se tečaju masaže i fiziološkim postupcima.

Ako ste pažljivi prema svom tijelu, ponekad možete umanjiti rizik od razvoja patološkog procesa, adenomioze i drugih ginekoloških bolesti.

Recenzije

Recenzije o liječenju adenomioze:

Adenomioza i endometrioza

Dvije ginekološke bolesti koje su po simptomima bliske - adenomioza i endometrioza - utječu na sve veći broj žena u svijetu. Te su dijagnoze pronađene u polovice bolesnika koji pate od neplodnosti. Sveukupno oko 5% žena pati od adenomioze u svijetu. Endometrioza čini 30 do 50% ukupnog broja pregledanih žena. U ovom slučaju, obje bolesti u nedostatku kompenzacije hormonskim lijekovima mogu postati razlog uklanjanja maternice. Za pravodobnu dijagnozu ovih bolesti treba imati predodžbu o njihovim simptomima, a pri prvoj sumnji na moguću bolest, posavjetovati se s ginekologom.

Hormonske bolesti

Hormonski poremećaji kod žena reproduktivne dobi mogu uzrokovati neispravnost menstrualnog ciklusa, uključujući nefunkcionalno krvarenje u maternici. Neravnoteža hormona uzrokuje razvoj ginekoloških bolesti kronične prirode, nepovoljno utječe na seksualne odnose i može dovesti do neplodnosti.

Preduvjeti za oslabljenu proizvodnju hormona često su nasljedni čimbenici. Pogrešno formiranje sustava odgovornih za hormonski status, čak i u fazi embrija, buduća žena koja je već u adolescenciji počinje biti izložena riziku od ginekoloških bolesti.

Hormonski problemi izazivaju:

  • stresne situacije;
  • neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina;
  • helminthic invazija;
  • kronične infekcije, uključujući spolno prenosive infekcije;
  • česte prehlade;
  • smanjeni imunitet;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • pobačaji
  • kiretaža.

Uz hormonalni neuspjeh, važno je na vrijeme proći hormonsku nadomjesnu terapiju.

Endometrioza

Endometrioza je bolest kod koje stanice smještene u endometriju stijenke maternice počinju prelaziti dalje od nje i moći su se proširiti na bilo koje organe. Istodobno, zadržavaju svoje izvorne osobine. i mijenjaju se u skladu s menstrualnim ciklusom, ma gdje se nalazili.

Kao rezultat toga, menstrualno krvarenje može se pojaviti bilo gdje u tijelu ako postoje slične stanice..

Simptomi endometrioze

Endometrioza koja je tek započela ne pokazuje nikakve simptome. Ako je razdoblje od početka razvoja ove ozbiljne bolesti u tijelu malo, onda je jedini znak koji ukazuje na hormonalne promjene promjena u trajanju menstrualnog ciklusa, obično u smjeru povećanja broja dana.

S daljnjim napredovanjem bolesti, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Bol u donjem dijelu trbuha zrači u ingvinalnu regiju, crijeva i donji dio leđa. Bol u zdjelici je obično jača u posljednjim danima menstruacije.
  • Teška menstruacija, popraćena jakim bolovima u trbuhu. Gubitak krvi može biti toliko značajan da može izazvati anemiju..
  • Neuspjeh menstrualnog ciklusa.
  • Bol u prepone tijekom pregleda kod ginekologa, tijekom odnosa, tijekom rada crijeva.
  • Umor, razdražljivost.

S produljenim tijekom endometrioze razvija se neplodnost. Ozbiljne komplikacije kod ove bolesti su lezije različitih organa u koje strane stanice iz materničnog tkiva ulaze u krvotok. Takva implantacija može se očitovati različitim krvarenjima..

Najčešće se javljaju želučana, nazalna i plućna krvarenja. Primjena krvi može se primijetiti u izmetu, ispljuvak, mokraći. Atipično krvarenje očituje se, doslovno, krvavim suzama ili točkovnim gubitkom krvi iz pupka ili prstiju. To se obično događa u dane menstruacije..

adenomioza

Adenomioza je bolest u kojoj endometrijski sloj počinje patološki rasti i, prevladavajući međuprostorno tkivo, prodire u mišićni sloj maternice. To se događa na raznim mjestima maternice..

Oko stranih stanica dolazi do stvaranja zadebljanih elemenata mišićnog sloja, što uzrokuje promjenu veličine i oblika maternice. Ona postaje povećana i sferna..

Simptomi adenomioze

Simptomi adenomioze vrlo su slični simptomima endometrioze. Ova bolest je svojstvena:

  • Bolna, teška menstruacija. Njihovo trajanje je obično 7 dana ili više. Često menstruacija prelazi u krvarenje iz maternice.
  • Uočeni smeđi iscjedak uoči menstruacije i sredinom ciklusa.
  • U vrijeme menstruacije opažaju se ugrušci..
  • Akutna bol u trbuhu tijekom menstruacije i 2.-14. Dana ciklusa.
  • Bol tijekom ginekološkog pregleda i tijekom snošaja.
  • Povećanje maternice.
  • S vremenom, s adenomiozom, u maternici se mogu formirati tumori..
  • Razlike između endometrioze i adenomioze.

Glavni simptom pomoću kojeg ginekolog može razlikovati endometriozu od adenomioze je mjesto stanica endometrija. Uz adenomiozu oni prodiru samo u mišićni sloj maternice, s endometriozom prelaze onu i mogu se naći u jajovodima, trbušnoj šupljini i u raznim organima.

Endometrioza može dovesti do adhezija i fuzije unutarnjih organa, adenomioza može uzrokovati tumore.

Sličnost endometrioze i adenomioze

Obje bolesti posljedica su hormonskih promjena. Imaju slične simptome - menstrualne nepravilnosti, bol, krvarenje. Obje bolesti često rezultiraju neplodnošću. Uz endometriozu i adenomiozu, propisana je hormonska nadomjesna terapija. U slučaju neuspjeha liječenja, pribjegavajte kirurškim metodama.

Endometrioza i adenomioza opasne su bolesti koje mogu značajno utjecati na ženino zdravlje i kvalitetu života. Propadanje simptoma u početnoj fazi ovih bolesti može uzrokovati izgubljeno vrijeme liječenja. Da biste prepoznali bolest na vrijeme, trebali biste biti pažljivi na promjene u svom stanju, i ne zaboravite proći stručne preglede kod ginekologa.

Po čemu se adenomioza razlikuje od endometrioze

Adenomioza je bolest u kojoj postoji prekomjerna proliferacija materničnog tkiva i bilježe se nepravilnosti u menstrualnom obliku. Slično se takve promjene u tijelu opažaju u slučaju razvoja endometrioze. Obje patologije odnose se na prekancerozna stanja koja mogu dovesti do neplodnosti. U ranim fazama razvoja ove su bolesti asimptomatske, pa ih je teško prepoznati. Razlike među njima su neznatne. Koja je razlika između adenomioze i endometrioze, može reći samo liječnik koji poznaje morfologiju i patogenezu ovih bolesti.

Adenomioza i endometrioza: koja je razlika između pojmova

Razlika između adenomioze i endometrioze je neznatna. Mnogi čak vjeruju da je to ista bolest. Ipak, svaka od patologija ima svoje karakteristike..

Endometrioza se smatra patološkim stanjem, koje karakterizira povećana podjela stanica endometrija i njihova distribucija u tijelu. U isto vrijeme mogu biti pogođeni različiti organi, ali najčešće se proliferacija opaža u području zdjelice.

Adenomiozu karakterizira i proliferacija i širenje sloja genitalnih organa. Samo u ovom slučaju klijanje tkiva provodi se u debljini maternice, kao rezultat, povećava se u veličini.

Uzroci endometrioze i adenomioze

Endometrioza i adenomioza posljedica su hormonske disregulacije. Unatoč činjenici da je patološki fokus u ovim bolestima lokaliziran na različitim područjima, oni imaju slične simptome i patogenezu. Žena doživljava nelagodu tijekom snošaja, postoji kršenje ciklusa i promjena prirode menstrualnog toka. Osim toga, isti čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti.

Uzroci ovih bolesti leže u poremećaju rada hipofize, hipotalamusa ili jajnika. Najčešće se hiperplazija endometrija opaža s povećanom koncentracijom estrogena.

Razlike u mehanizmu razvoja patoloških procesa

Temelj ovih patologija je proliferacija tkiva. Zidovi endometrija obično se zadebljavaju zbog intenzivne diobe stanica svakog mjeseca kod svih žena u rodnoj dobi. U slučaju razvoja adenomioze, taj je proces izraženiji. Tijekom razdoblja intenzivne proizvodnje progesterona, odjeljci hiperplazije ne nestaju. Kao rezultat toga, zidovi maternice se stalno zadebljavaju i dobivaju meku konzistenciju. U razdoblju približavanja regulacije proizvodnja ženskih spolnih hormona postaje pojačana, genitalni organ dostiže svoju maksimalnu veličinu.

Endometrioza se razvija po istom principu. Procesi se razlikuju samo po tome što se s razvojem ove patologije žarišta nalaze izvan maternice. Lokalizirani su u jajnicima, peritoneumu, zdjeličnoj šupljini, a ponekad se protežu i do zglobova, pluća i crijeva. Takve promjene dovode do pojave karakterističnih kliničkih manifestacija..

Nemoguće je nedvosmisleno reći da je gore što bolest može nanijeti više štete tijelu. Obje bolesti izazivaju se hormonskim poremećajima i očituju se u obliku patološke proliferacije stanica endometrija.

Koje su sličnosti bolesti?

Patologije imaju sljedeće slične karakteristike:

  • uzrok razvoja je intenzivna proizvodnja estrogena;
  • dolazi do prerastanja endometrija;
  • u početnoj fazi liječenja koriste se hormonalni lijekovi;
  • uočava se kvar menstrualnog ciklusa;
  • u nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologije postaju kronične i često se ponavljaju.

U ovom se slučaju dijagnoza adenomioze provodi provođenjem histološkog pregleda. U slučaju endometrioze, ova metoda je neučinkovita.

Dijagnoza adenomioze i endometrioze

U većini slučajeva endometrioza u početnoj fazi razvoja je asimptomatska, zbog čega je teško prepoznati bolest. Osim toga, kliničke manifestacije ovih patologija uglavnom su slične. Slični simptomi primjećuju se i kod drugih bolesti maternice. Iz tog razloga se provodi diferencijalna dijagnoza..

Dijagnoza adenomioze

Možete posumnjati u razvoj patologije pojavom karakterističnih simptoma. Glavni znakovi adenomioze uključuju:

  • bol tijekom intimnosti;
  • teški menstrualni protok;
  • izražena bol tijekom menstruacije.

Osim toga, povećanje veličine genitalnog organa može se odrediti palpacijom. Da bi se prepoznale lezije, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa ili magnetska rezonanca..

Oblici adenomioze

Prema vrsti endometrioidnih formacija u zahvaćenom organu razlikuju se žarišni, nodalni i difuzni oblici adenomioze.

Fokalne neoplazme imaju relativno malu veličinu i često ne uzrokuju nelagodu. U slučaju razvoja difuznog oblika utječu značajna područja sloja maternice. Uz nodularne formacije, vizualno slične fibroidima.

Patologija se odvija u nekoliko faza, razlikuju se po težini:

  • pojedinačne formacije na površini endometrija;
  • lezije koje se protežu do miometrija, ali ne više od polovine njegove dubine;
  • brojne klice endometrioidnih stanica u miometriju;
  • oštećenja cijele debljine miometrija i susjednih organa.

Dijagnoza endometrioze

Poprilično je teško dijagnosticirati endometriozu. To je zbog činjenice da je mjesto endometrioze u početku nepoznato. U ranoj fazi razvoja bolesti klinička slika se briše. Često se nađe tijekom pregleda kod žena koje traže pomoć liječnika zbog problema sa začećem. Glavne dijagnostičke metode za endometriozu su ultrazvuk, histeroskopija i laparotomija.

Kakva je prognoza za adenomiozu?

U pravilu, nakon ekscizije zahvaćenog endometrija, reproduktivna se funkcija u potpunosti vraća. Prognoza je povoljna. Nepovratne posljedice moguće su samo neblagovremenim započinjanjem terapije, kada su pogođena velika područja genitalnog organa. U ovom slučaju pribjegavaju uklanjanju maternice.

Kakva je prognoza za endometriozu?

Šanse za povoljan ishod izravno ovise o stupnju razvoja bolesti na kojoj je započelo liječenje. Pravovremenom dijagnozom i ispravnim terapijskim tečajem reproduktivni se sustav u potpunosti obnavlja.

Ako se žarišta endometrioze šire izvan maternice, prognoza može biti razočaravajuća. Osim toga, ova patologija sklona je čestim relapsima. Iz tog razloga, u procesu borbe protiv bolesti, integrirani pristup nije od male važnosti..

Adenomioza i endometrioza: razlika u liječenju bolesti

Etiologija ovih patologija je identična, zbog čega su metode terapije slične. Oni pribjegavaju konzervativnom, kirurškom ili kombiniranom liječenju. Liječnik pojedinačno odabire taktike, uzimajući u obzir opseg oštećenja maternice i zdjelične šupljine, mjesto patološkog žarišta i starost žene.

Terapija lijekovima usmjerena je prije svega na normalizaciju hormonalne razine. U tu svrhu propisana su sredstva skupine KOK. Kao pomoćni lijekovi koriste se imunomodulirajući, analgetski i protuupalni lijekovi. Kirurške intervencije izvode se laparoskopijom..

Ako postoje određeni čimbenici rizika, tada liječnik može donijeti radikalnu odluku - uklanjanje genitalnog organa. Najčešće su takve mjere opravdane u liječenju naprednih stadija patologija.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom i adenomiozom?

Endometrioza i adenomioza često uzrokuju neplodnost. Uz adenomiozu začeće je moguće, ali zbog učestalog kontrakcije maternice postoji visoki rizik od spontanog pobačaja ili porođaja prije planiranog.

Trudnoća s razvojem adenomioze i endometrioze postaje nemoguća zbog oštećenja unutarnjih organa genitourinarnog sustava. Često se primjećuju opstrukcija jajovoda i početak adhezija. Takve promjene dovode do činjenice da fetalno jaje nije u stanju prodrijeti u šupljinu genitalnog organa.

Jedan od glavnih simptoma endometrioze smatra se kršenjem menstrualnog ciklusa uzrokovanim promjenom hormonske pozadine. Kao rezultat toga, ovulacija može izostati, a oplodnja postaje nemoguća..

Razlog razvoja i endometrioze i adenomioze leži u hormonalnom poremećaju i prekomjernoj proliferaciji endometrija. Razlika između ovih patologija leži u mjestu lezije. Obje bolesti mogu dovesti do neplodnosti i potrebno je pravodobno liječenje..

Endenomioza maternice adenomioza

Hvala, nazvat ćemo vas u roku od jednog sata tijekom radnog vremena
(od 8 do 21 po moskovskom vremenu).

Ovaj Korisnički ugovor javni je dokument administratora web stranice www.puchkovk.ru (u daljnjem tekstu Administrator) i određuje postupak korištenja posjetitelja (u daljnjem tekstu: Posjetitelj) web stranice www.puchkovk.ru u vlasništvu administratora i obrade, pohrane i druge uporabe podataka koje je administrator primio od Posjetitelj na web stranici Administrator. Administrator stranice može promijeniti ovaj Korisnički ugovor u bilo kojem trenutku bez prethodne obavijesti Posjetitelju stranice.

  • Posjetitelj stranice, ostavljajući bilo kakve podatke koji se izravno ili neizravno odnose na određenu ili određenu osobu (u daljnjem tekstu Osobni podaci), potvrđuje da je pročitao ovaj Korisnički ugovor i da se s njim slaže..
  • U odnosu na sve prijavljene osobne podatke, posjetitelj daje Administratoru punu suglasnost za njihovu obradu.
  • Administrator web stranice jamči Posjetitelju da će se obrada i pohrana primljenih osobnih podataka posjetitelja provoditi u skladu s odredbama Federalnog zakona od 27. lipnja 2006. br. 152-FZ "O osobnim podacima".
  • Posjetitelj stranice razumije i suglasan je da je davanje bilo kakvih informacija Administratoru koje nemaju veze sa ciljevima web lokacije zabranjeno. Takve informacije mogu biti informacije o zdravstvenom stanju, intimnom životu, nacionalnosti, religiji, političkim, filozofskim i drugim vjerovanjima Posjetitelja, kao i informacije koje predstavljaju komercijalnu, bankarsku i drugu tajnu Posjetitelja na mjestu.
  • Administrator jamči Posjetitelju da koristi osobne podatke dobivene od posjetitelja isključivo u svrhe ograničene marketingom, oglašavanjem, informativnim svrhama administratora, kao i za analizu i istraživanje posjetitelja web stranice, kao i da mu pruži robu ili usluge koje se nalaze izravno ili nisu, na web stranici Administrator.
  • Posjetitelj u skladu s 1. čl. 18. Federalnog zakona "O oglašavanju" daje administratoru suglasnost za primanje reklamnih poruka na navedenim kontaktnim podacima.
  • Posjetitelj je isključivo odgovoran za kršenje zakona prilikom korištenja stranice administratora.
  • Administrator ne snosi nikakvu odgovornost u slučaju da Posjetitelj krši zakon, uključujući, ne jamči da sadržaj web stranice ispunjava ciljeve Posjetitelja stranice.
  • Posjetitelj web stranice odgovoran je samo ako su posjetitelji povrijedili prava i zakonite interese trećih strana prilikom korištenja web stranice administratora..
  • Administrator ima pravo zabraniti upotrebu web stranice od strane Posjetitelja, ako postoje pravni razlozi.

Endometrioza i adenomioza

U ginekološkoj praksi takvo patološko stanje kao endometrioza zauzima jedno od vodećih mjesta među učestalošću reproduktivne sfere. Najčešće se takva patologija dijagnosticira kod žena koje se zbog neplodnosti, kršenja jajničko-menstrualnog ciklusa ili bolne menstruacije okrenu opstetri-ginekolozima.

Adenomioza i endometrioza: u čemu je razlika?

Adenomioza je vrsta endometrioze koja zahvaća ženski reproduktivni organ (maternicu). Naime, adenomioza je proliferacija endometrioidnih stanica na atipičnim mjestima za njihovu lokalizaciju. To jest u miometriju maternice, u submukoznom sloju, kao i u seroznom sloju maternice.

Maternična adenomioza (endometrioza): uzroci stvaranja heterotopije endometrioida.

  1. Hirurške intervencije na maternici. Ova skupina razloga uključuje carski rez, konzervativnu mioktomiju..
  2. Intrauterusne manipulacije u obliku curettage, pobačaja izvedenih akutnom curettage.
  3. Jedan od najčešćih uzroka razvoja adenomioze je prisutnost zaraznih lezija mokraćnog, reproduktivnog sustava.
  4. Hormonska neravnoteža igra važnu ulogu u uzrocima heterotopije endometrioida..
  5. Genetska predispozicija za pojavu atipičnog rasporeda stanica endometrija igra potencijalnu ulogu u razvoju ove bolesti.
  6. Faktor stresa ne isključuje njegov utjecaj na razvoj stanja poput adenomioze.

Stupnjevi adenomioze

Postoji nekoliko stupnjeva adenomioze, naime 4.

  • Prvi stupanj adenomioze je širenje endometrioidnih stanica u submukozalni sloj endometrija.
  • Drugi stupanj adenomioze je širenje stanica endometrija u miometrij za manje od polovine njegove debljine.
  • Treći stupanj karakterizira zahvaćenost cijelog miometrija ili više od njegove polovine.
  • I četvrti stupanj širenja endometrioidne heterotopije karakteriziran je njihovim prijelazom u seroznu membranu ženskog reproduktivnog organa.

Razlikuje se i klasifikacija adenomioze prema vrsti lezije..

  1. Difuzna endometrioza je poraz miometrija od endometrijskih stanica koje se ravnomjerno šire po cijeloj debljini sloja.
  2. Fokalna endometrioza je prisutnost određenih žarišta u mišićnom sloju.
  3. Nodularna adenomioza - stvaranje nodalnih žarišta u mišićnom sloju, koje se može zbuniti s miomatskim čvorovima.

Simptomi adenomioze

Adenomioza može imati i asimptomatski tijek i uzrokovati prilično uočljive nelagode, što ostavlja svoj trag na kvaliteti života žene. Ovi simptomi mogu uključivati:

  • Tamno smeđi, čokoladni iscjedak uoči menstruacije, kao i nakon njega.
  • Prilično izražen predmenstrualni sindrom, a tijekom menstruacije prilično primjetna povlačenja, bolovi u donjem dijelu trbuha.
  • Dispareunija - bolan seksualni odnos može biti i simptom adenomioze.
  • Zbog hormonalnih poremećaja u adenomiozi, može doći i do kršenja jajničko-menstrualnog ciklusa.
  • Neplodnost je najčešći razlog zašto se žene obraćaju akušeru-ginekologu za pomoć kod adenomioze.
  • Uvećana maternica, koja može biti popraćena čestim mokrenjem ili otežanim pokretima crijeva.
  • Patologije trudnoće u obliku prijetnje pobačaja, prijetnje prevremenog rođenja također mogu ukazivati ​​na nastanak adenomioze.

Dijagnoza patološkog procesa

Prvi korak u dijagnostici adenomioze je apel liječniku akušeru-ginekologu i ginekološkom pregledu.

Prema dostupnosti dokaza, liječnik može propisati kolposkopiju - pregled grlića maternice pod mikroskopom višestrukim povećanjem.

Ultrazvučni pregled također se provodi prije dana navodne menstruacije, što nam omogućava prepoznavanje ehografskih znakova adenomioze.

Invazivne metode istraživanja uključuju histeroskopiju, koja vam omogućuje vizualizaciju maternične šupljine, a histerosalpingografija će vam pomoći da odredite prolaznost jajovoda.

Terapija adenomioze

Među metodama liječenja endometrioze može se razlikovati konzervativna taktika liječenja, kao i kirurška.

Konzervativne metode liječenja uključuju hormonske lijekove. Oni uključuju kombinirane oralne kontraceptive, agoniste hormona koji oslobađaju gonadotropin, pripravke progesterona.

U nazočnosti opsežnih procesa, može se ukazati laparoskopska operacija za uklanjanje žarišta adenomioze, a s opsežnom lezijom može se odabrati taktika uklanjanja maternice. U nekim se slučajevima može koristiti elektrokoagulacija žarišta endometrioze..

Endometrioza maternice: simptomi i liječenje

Endometrioidna bolest (endometrioza) je patološki benigni proces proliferacije tkiva sličnog endometrijumu izvan šupljine maternice.

Endometrioza maternice ili adenomioza je klijanje i razmnožavanje tkiva sličnog endometrijumu u različitim dijelovima mišićnog sloja stijenke maternice.

  1. Što je endometrioza maternice?
  2. ICD-10 kod
  3. Uzroci bolesti
  4. Vrste i stadiji endometrioze maternice
  5. Simptomi i znakovi bolesti
  6. Dijagnoza bolesti Kako liječiti endometriozu maternice:
  7. Liječenje hormonima
  8. kirurgija
  9. Nehormonsko liječenje i fizioterapija
  10. Trudnoća i IVF program za adenomiozu
  11. Sprječavanje bolesti
  12. ethnoscience

Kod adenomioze endometrioidni "implantati", slični žljezdanoj i stromalnoj komponenti bazalnog sloja sluznice, uvode se u miometrij na različitim dubinama, izazivajući deformaciju i upalu okolnih tkiva.

Endometrioza maternice - što je to?

Endometrioza maternice, adenomioza, unutarnja endometrioza, endometrioza maternice - sve je to jedna te ista bolest.

U posljednje vrijeme endometrioza maternice smatra se posebnom, neovisnom varijantom endometrioidne bolesti.

Endometrioza maternice u strukturi endometrioze. Adenomioza u klasifikaciji endometrioze

Genitalna endometrioza čini čak 95% svih slučajeva. Endometrioza maternice često se kombinira s miomom maternice i hiperplazijom endometrija.

Endometrioza maternice: ICD-10 kod

N80.0 Maternja endometrioza (adenomioza)

Uzroci bolesti

Još uvijek ne postoji jedinstveno stajalište o uzrocima endometrioze maternice. Od kraja 20. stoljeća značajna uloga dodijeljena je genetskim čimbenicima, tj. kongenitalna predispozicija za razvoj bolesti.

Danas se smatra ključnom vezom i okidačem adenomioze mehaničko oštećenje prijelazne zone miometrija (Junkcijska zona, JZ).

Prijelazna zona (JZ) ili subendometrijski miometrij je granični sloj smješten neposredno ispod maternice miometrija. Normalno, debljina JZ kod žena u rodnoj dobi ne prelazi 2-8 mm.

Dokazano je da se tijekom pobačaja, posebno izvođenih curettageom (curettage), uzimanjem biopsije endometrija ili drugim ginekološkim, kirurškim zahvatima, granica između endo- i miometrija može uništiti. To olakšava ulazak i preživljavanje komponenata endometrija u novim uvjetima..

Međutim, daljnje formiranje i progresivni rast endometrioidnih žarišta u mišićnom sloju maternice moguće je samo na pozadini oslabljene imunološke kontrole i kršenja hormonskog statusa žene. Endometrioza maternice složen je multifaktorski patološki proces.

Mehanizam razvoja endometrioze maternice Patološki krug čimbenika adenomioze maternice

  • Genetska predispozicija ("obiteljski" oblik endometrioze).
  • Curettage maternice.
  • Dugotrajna primjena kontracepcijskog intrauterinog sredstva (IUD).
  • Upalni procesi sluznice maternice.
  • Kršenje imuniteta: lokalno i / ili općenito.
  • Lokalna hormonska neravnoteža: povećana regionalna sinteza estrogena (lokalna hiperestrogenija), smanjena osjetljivost na progesteron u žarištu endometrioze.
  • Štetni čimbenici okoliša i društva.
  • Kronični stres.

Vrste endometrioze maternice

Postoji nekoliko vrsta (oblika) adenomioze:

  • Difuzna (do 80% slučajeva).
  • Difuzno-nodalni (približno 10%).
  • Fokusno (do 7%).
  • Čvor (do 3%).

S nastankom endometrioidnih šupljina u miomeriji, oni govore o cističnoj endometriozi.

Stupanj endometrioze maternice

Prema modernoj klasifikaciji (L. V. Adamyan), unutarnja difuzna endometrioza, ovisno o dubini lezije, podijeljena je u 4 stupnja (stupnjeva):

  • Ι stupanj (stadij) adenomioze - patološki proces je ograničen na submukozu i prijelaznu zonu.
  • ΙΙ stupanj (stadij) - proces se proteže do miometrija, ali ne dopire do vanjske (serozne) membrane maternice.
  • Stupanj (stupanj) - cijeli proces miometrija, sve do serozne membrane maternice, uključen je u proces bolesti.
  • DegreeV stupanj (stadij) - patološki proces nadilazi maternicu, utječući na druge organe i tkiva.

Kombinacija adenomioze s vanjskom genitalnom endometriozom uočena je u 70% slučajeva.

Što je opasna endometrioza maternice:

  • Smanjena kvaliteta života i invalidnosti.
  • Razvoj teške, po život opasne sekundarne anemije.
  • Neplodnost.
  • Zloćudnost (zloćudnost).

Sposobnost endometrioidnih žarišta da „filtriraju“ (infiltriraju) u okolna tkiva, tendencija njihovog rasta u udaljenim organima, odsutnost kapsula vezivnog tkiva oko patoloških područja - sve to dovodi endometriozu maternice u tumorski proces.

Bolest se razlikuje od pravog tumora nepostojanjem izražene stanične atipije i ovisnosti kliničkih manifestacija bolesti o menstrualnoj funkciji. u čemu mogućnost maligne transformacije endometrioze je nesporna.

Simptomi endometrioze maternice

  • Bol u području zdjelice i donjeg dijela leđa. U većini slučajeva intenzitet boli povezan je s menstrualnim ciklusom: tijekom menstruacije, on je maksimalan.

Za razliku od ponekad nastalih (periodičnih) "mjesečnih" bolova, bol s endometriozom maternice tijekom menstruacije uvijek se javlja i promatra se redovito 6 ili više mjeseci zaredom.

- povlačenje, šivenje, rezanje... varijabilno; donji dio trbuha, donji dio leđa;

- konstantna: od blage do intenzivne.

- pojačava se uoči menstruacije;

- bol tijekom menstruacije može nalikovati na sliku akutnog trbuha, popraćenu nadimanjem, nadimanjem.

  • Bolna menstruacija (algomenoreja).
  • Bolni odnosi (dispareunija).
  • Oskudno smeđi čokoladni iscjedak iz maternice nekoliko dana prije i nakon menstruacije.
  • Dugotrajna teška menstruacija, sve do cikličnog krvarenja iz maternice (hiperpolimeroreja) s pojavom sekundarne anemije.
  • Pobačaj u ranoj trudnoći.
  • Neplodnost (primarna i / ili sekundarna).
  • PMS: nervoza, glavobolja, vrućica, poremećaj spavanja, vegetativno-vaskularni poremećaji.
  • Klinički simptomi endometrioze maternice Vratite se na sadržaj

    Znakovi endometrioze maternice

    Jedan od najčešćih znakova bolesti i jedini razlog zbog kojeg pacijent odlazi liječniku je neplodnost. Pobačaj (spontani pobačaj, pobačaj) često prethodi razvoju tipičnih (bol, "čokoladna mrlja", teška razdoblja) kliničkih simptoma endometrioze.

    Bol, iako je čest, ali subjektivan simptom bolesti - svaka žena na različite načine procjenjuje intenzitet i / ili značaj sindroma boli.

    Ponekad je prvi znak na koji se može posumnjati na adenomiozu obilna i produljena menstruacija (hiperpolimenoreja).

    Znakovi unutarnje endometrioze Vratite se na sadržaj

    Dijagnoza endometrioze maternice

    U bimanualnom ginekološkom pregledu, klinički znak adenomioze može biti povećanje veličine maternice, posebno izraženo uoči menstruacije.

    Sferna maternica - znak difuzne adenomioze.
    Gomila maternice znak je nodularnog oblika adenomioze.

    Mali oblici adenomioze (žarišta endometrioida 2. Transvaginalni ultrazvuk

    Ultrazvučno snimanje (ultrazvuk) danas ostaje najpristupačnija i prilično informativna metoda za dijagnozu adenomioze.

    Optimalni datumi za ultrazvuk kod sumnje na adenomiozu:
    - u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, po mogućnosti uoči menstruacije.
    - kontrolni ultrazvuk provodi se odmah nakon završetka menstruacije.

    Klinički ultrazvučni znakovi endometrioze maternice:

    Adenomioza Ι stupanj (mali oblici endometrioze):

    • Anehoične tubularne zone veličine do 1,0 cm, smještene od endometrija do miometrija.
    • Male, do 0,2 cm hipo- i anekogene ovalne strukture u bazalnom sloju endometrija.
    • Neravnomjernost, serracija, hrapavost bazalnog sloja endometrija; ostale oštećenja endometrija.
    • Mala (do 0,3 cm) područja povećane ehogenosti u prijelaznoj zoni miometrija.
    • Debljina stijenke maternice: normalna, blizu normalne.

    Adenomioza ΙΙ stupanj:

    • U subendometrijskom sloju miometrija nalaze se zone pojačane nehomogene ehogenosti različitih veličina sa sadržajem zaobljenih anekogenih inkluzija promjera 0,2-0,5 cm.
    • Debljina stijenke maternice malo prelazi gornju granicu normale.
    • Zidovi maternice se zadebljaju nejednako, s razlikom do 0,4 cm ili više u odnosu jedan na drugi.

    Adenomioza ΙΙΙ stupanj:

    • Uterus je uvećan.
    • Zidovi maternice su zadebljani neravnomjerno.
    • U miometriju: zona povećane nehomogene ehogenosti koja zauzima više od polovice debljine stijenke maternice. Zavoji visoke i srednje ehogenosti.
    • U područjima povećane ehogenosti, mnoge anekogene inkluzije i šupljine različitih oblika, promjera 2,0 - 4,0 cm.
    • Značajno smanjenje debljine endometrija.

    Nodularna, žarišna adenomioza:

    • Zaobljena zona povećane ehogenosti s malim (0,2-0,4 cm) anekogenim uključenjima ili šupljinama definirana je u stijenci maternice.
    • M-eho deformacija (s submukoznim rasporedom endometrioidnih čvorova).
    • Promjena veličine maternice i debljine stijenke maternice ovisi o veličini i broju čvorova.
    Ultrazvuk ne može pouzdano razlikovati miom čvorove od nodularnog oblika endometrioze maternice.

    Dodatne metode za dijagnozu endometrioze maternice

    CT, histerosalpingoskopija (-grafija) i laparoskopija nisu metode izbora za dijagnozu adomioze. Ta se istraživanja provode prema pojedinačnim indikacijama..

    MRI je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje endometrioidne bolesti. Ali u slučaju adenomioze, značaj MRI je usporediv s transvaginalnim ultrazvukom koji je učinjen uoči menstruacije.

    MRI se propisuje za pojedinačne indikacije kako bi se isključila / potvrdila kombinacija adenomioze s različitim oblicima vanjske genitalne i / ili ekstragenitalne endometrioze, drugih vrsta benignih i / ili malignih proliferativnih bolesti. Uz pomoć MRI-a utvrđuje točnu lokalizaciju žarišta endometrioida.

    2. CDC - kolor doplersko mapiranje.

    Ovo je istraživanje protoka krvi u maternici..
    Endometrioidne heterotopije su avaskularne formacije, ne otkrivaju zone rasta novih žila. Indeks rezistencije u žarištima endometrioze raste s pogoršanjem patološkog procesa.

    Omogućuje vam da vizualizirate znakove adenomioze, napravite ciljanu biopsiju sumnjivih područja.

    Histeroskopski znakovi endometrioze maternice:

    • Šupljina maternice je deformirana.
    • Na blijedo ružičastoj sluznici vidljive su tamnocrvene kripte - usta endometrioida "prolaza" različitih veličina. Iz njih može curi tamnocrvena krv..

    Odvojena dijagnostička curetacija endometrija s daljnjim histološkim pregledom uklonjenog tkiva radi utvrđivanja endometrioze maternice nema veliku dijagnostičku vrijednost (uostalom, endometriotička žarišta nalaze se u debljini miometrija). Curettage pod kontrolom histeroskopije radi se radi identificiranja / isključenja kombinacije adenomioze i raka maternice, atipične hiperplazije endometrija. Ovo je važno za odabir pravih taktika za daljnje liječenje..

    Instrumentalna dijagnoza endometrioze maternice 4. Hirurška histeroskopija i histologija.

    Histološka provjera adenomioze provodi se nakon histeroresektoskopije. Tijekom minimalno invazivne endoskopske operacije izvedene vaginalnim pristupom uzima se tkivo endometrija zajedno s miometrijskim mjestom. Zatim se uklonjeno tkivo pregledava pod mikroskopom (histološki pregled) i postavlja se točna dijagnoza..

    Zlatni standard za dijagnozu vanjskih oblika endometrioze
    s 4 stadija adenomioze ostaje laparoskopija. Ova dijagnostička i liječnička operacija provodi se uvođenjem endoskopske opreme u trbušnu šupljinu kroz punkcije trbušnog zida.

    Kako liječiti endometriozu maternice

    Liječenje adenomioze ostaje složen dvosmislen problem, čisto individualan za svakog pacijenta, za svaki određeni slučaj bolesti.

    Liječenje unutarnje endometrioze

    Hormonsko liječenje endometrioze maternice

    Govoreći o učinkovitosti hormonskog liječenja, morate znati da nijedan od shema terapije lijekovima ne dovodi do potpunog izlječenja i ne uklanja mogućnost recidiva endometrioze.

    Učinak hormonskog liječenja je privremen - nakon povlačenja lijeka bolest se može postupno vratiti.

    U slučajevima asimptomatske endometrioze maternice, ultrazvučni znakovi bolesti nisu indikacija za hormonsku terapiju.

    Kod asimptomatske adenomioze 1-2 stupnja preporučuje se „taktika čekanja“, tj. pacijent ne prima hormonsko liječenje, već se pomno nadzire dinamički. Prema indikacijama može se propisati opće jačanje i fizioterapija, imunokorekcija, antioksidativna i protuupalna terapija (vidjeti dolje).

    Ciljevi hormonske terapije:

    • Smanjenje veličine žarišta endometrioze.
    • Smanjenje težine simptoma bolesti.
    • Smanjite rizik od operacije i / ili ponovne operacije.
    • Borba protiv hiperestrogenije, stabilizacija hormonske pozadine.
    • Sprječavanje napredovanja bolesti i recidiva.
    • Očuvanje plodnosti (reproduktivna funkcija).

    Lijekovi za endometriozu maternice prvenstveno su usmjereni na pacijente zainteresirane za buduću trudnoću..

    Hormonska terapija temelji se na značajnoj ulozi endokrinih čimbenika u razvoju endometrioidne bolesti. Provodi se u nedostatku kontraindikacija i nuspojava. U početku se liječenje propisuje 3 mjeseca. Zatim procijenite njegovu učinkovitost i, ako bude uspješna, produžite 6-9 mjeseci. U slučaju nezadovoljavajućeg rezultata, indicirana je zamjena lijekova ili kirurško liječenje..

    Hormonski lijekovi prvog stupnja s endometriozom maternice

    1. Oralni progestogeni.
    Razmatra se monoterapija lijekovima poput progesterona prilično učinkovit s adenomiozom. Progestogeni se propisuju kontinuirano, u prilično visokim dozama tijekom 3-6 ili više mjeseci. Učestalost nuspojava značajno je manja nego kod A-GnRH (vidjeti dolje).

    Tablete za endometriozu maternice

    / potrebna je konzultacija liječnika /

    Aktivan
    supstanca
    Trgovanje
    titula
    Doza,
    mg / dan
    Medroksiprogesteron acetatProvera30-100
    Megestrol acetatMegeis30-100
    didrogesteronaDufaston10-60
    Norethisteron acetatNorkolut
    Primolut
    10
    Dienogest (lijek izbora)Vizanne2

    2. KOK - kombinirani oralni kontraceptivi.
    Koriste se za smanjenje boli (ublažavanje bolova u zdjelici) povezane s maternicom endometrioze kod žena nezainteresiranih za trudnoću. S dismenorejom (hiperpolimenoreja), COC se propisuju kontinuirano. Učinkovitost ovih lijekova u liječenju endometrioze je niska.. Češće se propisuju kao postoperativna terapija za održavanje kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti..
    Lijek izbora za liječenje endometrioze je Janine.

    Lijekovi COC kontraindicirani su ženama s migrenskom adenomiozom.

    Hormonski pripravci drugog stupnja s endometriozom maternice

    1. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (A-GnRH)
    / potrebna je konzultacija liječnika /

    Titula
    A-GNRG
    Raspored prijema
    (tijek liječenja
    do 6 mjeseci)
    moguće
    nuspojave
    goserelin
    (Zoladex)
    3,6 mg svaki
    supkutano
    1 put u 28 dana
    Vrućkasti bljeskovi, znojenje, suhoća vagine, glavobolja, labilnost raspoloženja, osteoporoza, negativan utjecaj na kardiovaskularni sustav, jetru.
    Leiprorelin
    (Lucrin Depot)
    3,75 mg svaki
    intramuskularno
    1 put u 28 dana
    Također
    buserelin3,75 mg svaki
    intramuskularno
    1 put u 28 dana.
    Ili
    150 mcg,
    zalijevajući se unutra
    svaka nosnica,
    3 puta dnevno.
    Također
    triptorelin
    (Diferelin,
    Decapeptyl Depot)
    3,75 mg svaki
    intramuskularno
    1 put u 28 dana.
    Također

    Liječenje lijekovima A-GnRH smatra se "zlatnim standardom" za liječenje endometrioze lijekovima.

    A-GnRH se koristi za liječenje teške endometrioze maternice. Na osnovu uzimanja ovih sredstava kod žena, menstruacija prestaje (postoji "pseudomenopauza izazvana lijekovima"). Nakon prekida lijeka, menstrualni ciklus se obnavlja sam. Stopa recidiva endometrioze 5 godina nakon prestanka tečaja A-GnRH doseže oko 50%.

    Dugotrajna (više od 6 mjeseci) terapija A-GnRH moguća je, ali uvijek pod krinkom "povratne" hormonske nadomjesne terapije (HRT) s estrogenima i progesteronom. Razmatrano je ovo posebno liječenje endometrioze prilično učinkovit.

    2. Parenteralni progestogeni.

    • Depot medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera) - ubrizgava se u kožu u 104 mg svakih 12 tjedana.

    Parenteralna učinkovitost progestogena usporediva s A-GnRH. Ali dugotrajna primjena oba je nepoželjna zbog negativnog utjecaja na mineralnu gustoću kostiju (rizik od osteoporoze).

    Značajan nedostatak liječenja progestogenom je probojno krvarenje (disfunkcionalno krvarenje iz maternice koje se javlja kao odgovor na stimulaciju endometrija progesteronom). Stoga je više preporučljivo ubrizgati lijekove izravno u maternicu, u obliku IUD-a.

    3. Hormonski intrauterini uređaj LNG-IUD Mirena:
    Intuterulinski sustav koji oslobađa levonorgestrel preporučuje se za liječenje adenomioze kod žena nezainteresiranih za trudnoću.
    Mirena visokih performansi dokazala agencija Ministarstva zdravlja i socijalne skrbi. USFDA usluge.
    Trajanje upotrebe 5 godina.

    4. Antigonadotropini za liječenje endometrioze:

    • Gestrinone (Nemestran)
    • Danazole (Danol, Danoval)

    Ovi lijekovi su trenutno rijetko se primjenjuje zbog učestalih nuspojava uzrokovanih androgenim učincima (akne, seboreja, rast kose muškog tipa, povećanje tjelesne težine, promjena glasnog tempa, smanjenje mliječnih žlijezda itd.)

    Kirurško liječenje endometrioze maternice

    Opseg i način kirurškog liječenja endometrioze ovisi o stupnju (stadijumu) i obliku bolesti, kao i o reproduktivnom planu pacijentice (o njezinoj želji ili nespremnosti da u budućnosti rodi djecu).

    Radikalno kirurško liječenje adenomioze (potpuno uklanjanje maternice) je ekstremna, prisilna mjera, rezultat kasne dijagnoze ili neadekvatnog liječenja pacijenta.

    Hirurške metode

    Upotreba kirurških energija (lasera itd.), Laparoskopskih i mikrokirurških metoda zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika. Minimalno invazivna kirurška tehnologija dobra za iskusne ruke.

    Indikacija za očuvanje organa
    konzervativno kirurško liječenje endometrioze maternice:

    • Nodularni oblik adenomioze.

    Ekscizija endometrioidnih čvorova i obnavljanje stijenke maternice najbolje se rade laparoskopijom.

    Konzervativna operacija štedi ženinu maternicu i plodnost.
    Nedostatak metode - visok rizik od recidiva.

    Samo potpuno uklanjanje maternice može se smatrati radikalnom metodom liječenja endometrioze maternice koja može spriječiti povratak bolesti - histerektomija.

    Indikacije za uklanjanje maternice s adenomiozom:

    • Hormonska nadomjesna terapija.
    • Jaka bol.
    • Maternična krvarenja (hiperpolimenoreja) koja dovode do anemije.
    • Difuzni oblik adenomioze s teškim kliničkim simptomima rezistentnim na hormonsku terapiju.
    • Kombinacija endometrioze maternice s miomom, hiperplazijom endometrija, drugim patologijama tijela i / ili grlića maternice, posebno ako žena ne želi imati djecu u budućnosti.
    • Poremećaj susjednih organa.
    • Sumnja u malignost.

    Kombinovano liječenje endometrioze maternice kombinira kirurško liječenje, kojem prethodi hormonska priprema (obično s A-GnRH pripravcima), postoperativna hormonska i anti-relapsna terapija.

    Nehormonsko liječenje endometrioze maternice

    / potrebna je konzultacija liječnika /

    Za kratkotrajno liječenje boli mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): ibuprofen, ketoprofen, nimesulid, naproksen itd. Ovi lijekovi protiv bolova uspješno se primjenjuju sami ili u kombinaciji s A-GnRH..

    Protuupalna terapija.
    NSAID se također koriste za suzbijanje sinteze prostaglandina (protuupalnih tvari). Na primjer:

    • Indomethocinum - unutar ili u obliku rektalnih supozitorija, pojedinačnim tečajem.
    • Levamisol (Decaris) - 18 mg jednom dnevno. Tečaj: 3 dana. Trodnevni tečaj lijeka ponavlja se 4 puta s pauzom od 4 dana. Liječenje levamisom provodi se 3-4 puta godišnje s intervalima od 2 mjeseca.
    • Splenin - 1-2 ml intramuskularno dnevno (ili svaki drugi dan). Tečaj: 10 do 20 dana.
    • Timogen - intramuskularno ili subkutano u pojedinačnom toku.
    • Cikloferon - induktor endogenog interferona - intramuskularno od 2 ml dnevno. Tečaj: od 8 do 29 dana.
    • Pentaglobin je imunoglobulin obogaćen IgM. Daje se intravenski. Standardna doza: 3-5 mg / kg tjelesne težine. Tečaj: 3 dana.

    Enzimski pripravci posjeduju imunomodulirajuća i protuupalna svojstva:

    Propisani su prema indikacijama, pojedinačnom tečaju.

    Antioksidantna terapija
    uključuje liječenje vitaminima E, C.

    Fizioterapija za endometriozu maternice

    Sigurna fizioterapija koristi se za ublažavanje bolova u zdjelici u složenom liječenju endometrioze maternice..

    • Impulsne struje niske frekvencije.
    • magnetoterapija.
    • Kratkovalno ultraljubičasto zračenje (KUV zračenje).
    • Lasersko zračenje valne duljine 620-1300 nm.
    • Balneoterapija: radonske i jod-bromne kupke.
    • Hidroterapija: kupke od crnogorice i bishofita.

    Što je zabranjeno:
    Kod endometrioze maternice, sljedeća fizioterapija je apsolutno kontraindicirana:

    • Ljekovito blato.
    • Grijani pijesak, parafin.
    • Kade: hidrogen sulfid, natrijev klorid, terpentin, sulfid.
    • Ultrazvuk; supratonalne, ultra visoke i ultra visoke frekvencije; dija- i induktotermija.
    • Masaža lumbosakralne kralježnice.
    • Kupka, sauna, solarij, neadekvatna insolacija (prekomjerno izlaganje suncu).

    Trudnoća s endometriozom maternice

    Pacijenti s adenomiozom imaju 6-8 puta veću vjerojatnost da će patiti od komplikacija u trudnoći ili neplodnosti. Istodobno, 46% neplodnih žena pokazuje endometriozu..

    Zašto neke žene s adenomiozom normalno rađaju i rađaju zdravu djecu, dok druge nemaju, nije sasvim jasno. Odlučujuću ulogu igra pojedinačna genetski određena stabilnost reproduktivnog sustava. Jedno je jasno: trudnoća s endometriozom maternice ostaje trudnoća visokog rizika.

    Mogući uzroci pobačaja ili pobačaja s endometriozom maternice:

    • Endometrija disfunkcija (neuspjeh implantacije embrija).
    • Disfunkcija miometrija.
    • Upala maternice i deformitet.
    • Disfunkcija zdjeličnog peritoneuma, promjena u peritonealnom okruženju.
    • Kršenje sustava hipofize-jajnika.

    Taktika liječenja neplodnosti u bolesnika s endometriozom maternice ovisi o stadiju adenomioze.

    • Adenomioza 1. faze: terapija se provodi kao kod neplodnosti nepoznatog porijekla ili kao kod tubalne i peritonealne neplodnosti (TPB).
    • Adenomioza 2-3 stupnja: provodi se hormonska terapija A-GnRH.
    • Adenomioza 4. stupnja: s bilo kojim tretmanom velika je sumnja mogućnost implantacije jajovoda, trudnoće, gestacije i porođaja..

    Vjerojatnost trudnoće nakon završetka tečaja A-GnRH ostaje nepredvidiva. Ako pacijentica nakon liječenja ne može prirodno zatrudnjeti, prikazan joj je postupak in vitro oplodnje.

    Endometrioza i IVF

    Prije početka stimulacije gonadotropina (priprema za IVF), pacijenti s adenomiozom prolaze 3-6-mjesečnu hormonsku regulaciju od strane agonista GnRH (protokol A-GnRH).

    Brojni autori tvrde da nakon preliminarnog liječenja A-GnRH prisutnost adenomioze ne utječe na učestalost trudnoće IVF-om. Drugi misle drugačije. Smatra se da se pravodobnim imenovanjem IVF-a preventivna terapija A-GnRH uopće ne može provesti.

    Učinkovitost IVF-a kod endometrioze maternice

    A-GnRH protokolStopa trudnoće (HNB)
    u programu IVF-a.
    KratakHNB u žena s adenomiozom: 23,6%
    HNB kod žena bez adenomioze: 44,6%
    StandardAdenomioza ne utječe na HNB.
    Dugo, super dugoAdenomioza ne utječe na HNB.
    Indeksadenomioza
    1 faza
    adenomioza
    2-3 faze
    adenomioza
    4 faze
    Učestalost pojave
    klinička trudnoća
    35,2%21,3%jedanaest%
    Frekvencija
    reproduktivni gubitak
    15,8%40%67%

    S teškom endometriozom maternice 4. stupnja preporučuje se surogat.

    Prevencija endometrioze maternice

    Tradicionalna medicina i endometrioza

    Koristi se za mnoge ginekološke bolesti, uključujući adenomiozu.
    Zakon:
    Imunomodulator, antistresni adaptogen.
    Kako koristiti:
    1 žlica suhe trave preliti 1 šalicom kipuće vode i inzistirati 20 minuta. Pijte 1/3 šalice infuzije 3 puta dnevno.
    Tečaj traje 28 dana. Ne koristiti tijekom menstruacije.

    Narodne metode ili. Echinacea purpurea

    Zakon:
    imunostimulator.
    Ne preporučuje se kod alergija. Uz autoimune bolesti i patologiju jetre, koristite oprezno.
    Kako koristiti:
    2 žličice zdrobljenog korijena ehinaceje prelijte 2 šalice kipuće vode. Inzistirajte na 40 minuta. Piti kao čaj tokom dana.

    Zakon:
    Biostimulator, imunomodulator.
    Kako koristiti:
    0,2-0,5 g 1-2 puta dnevno na prazan želudac. Pijte s malo vode ili mlijeka. 30 dana tečaja.

    Složeni lijek Remens
    Zakon:
    Simptomatsko liječenje algodismenoree, PMS. Protuupalni učinak.
    Kako koristiti: 10 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
    2-3 mjeseca kurs.