Difuzna adenomioza

Brtve

Dijagnoza koja zahtijeva trenutno liječenje

Difuzna adenomioza je bolest u kojoj morate vrlo dobro razumjeti. Ako vam se postavi slična dijagnoza, vrlo je važno pronaći pravu mogućnost liječenja, a bolje je otkriti kako izbjeći njezinu pojavu..
Adenomioza je vrlo neugodan ženski poremećaj. Unutar maternice je prekriven posebnim stanicama, oni se nazivaju endometrij. Površina ovog sloja se tijekom menstruacije konstantno ažurira, čime se ženino tijelo priprema za trudnoću. Uz adenomiozu, premaz zvan endometrij raste prema unutra. Zidovi maternice se zadebljavaju, a to postaje uzrok nelagode, kvara menstrualnog ciklusa i krvarenja. Pogođena maternica i dalje provodi menstrualni ciklus, ali unatoč tome potrebno je započeti terapiju što je prije moguće, jer zanemareni oblik dovodi do kršenja reproduktivnog sustava. Difuzna adenomioza ne dopušta ženi da zatrudni i rodi dijete. Stanice se mogu proširiti na druge organe..

Vrste i faze

Može se razlikovati nekoliko tipova, i to:

difuznaovo je oblik adenomioze u kojem ne postoje jasna područja lezije. Endometrij ravnomjerno prodire u tkivo maternice. Istodobno, njegova struktura poprima stanični izgled i blijedo ružičastu boju.
nodalniovu vrstu karakterizira formiranje takozvanih čvorova, obično su vrlo guste i formiraju se u velikom broju. Iznutra se dobivaju šupljine, napunjene su krvlju ili tekućinom. Nodularna adenomioza obično prati miom maternice.
žarišnipuzanje dolazi s jednog mjesta.
mješovitovo je kombinacija difuznih i nodalnih vrsta.

Liječnici razlikuju četiri stadija poremećaja. Želio bih napomenuti da uzimanje lijekova samostalno može izliječiti samo difuznu adenomiozu 1. i 2. stupnja. Ako ste pronašli treću ili četvrtu, onda to neće učiniti bez kirurške intervencije. Fokalnim i nodularnim oblikom bolesti moguće je spasiti organ, ali s difuznom adenomiozom četvrtog stupnja potrebno je ukloniti maternicu i jajnike.

Analizirajmo detaljnije faze:

  1. U prvoj fazi klijanje se događa samo u gornjem sloju tkiva. Drugim riječima, bolest ne parazitira tkiva vagine. Na njemu se formiraju samo male depresije, koje najčešće ne primjećuju tijekom pregleda.
  2. U drugom stupnju bolest će doseći polovicu gornjeg sloja mišićnog tkiva. Zidovi maternice se zadebljavaju i ona gubi elastičnost. Ako ste tijekom trudnoće otkrili drugu fazu, tada morate hitno započeti s terapijom.
  3. U trećem stadiju bolest potpuno prodire u tkiva. Struktura maternice se mijenja, prodire duboko u nju. U ovom stanju, žena nije u stanju zatrudnjeti ako ne podvrgne terapiji.
  4. U četvrtom stadiju bolest utječe na organe izvan maternice. Ova faza je najnovija i najopasnija..

Koja opasnost je po sebi patologija?

Budući da poremećaj ima sposobnost rasta i utječe na druge organe, često je povezan sa zloćudnim tumorima..
Savjetovanje s izraelskim stručnjakom

Jedan od opasnih trenutaka ove bolesti je da se lijekovima može teško liječiti, a operacije su vrlo teške, jer je problematično razumjeti gdje se završava zdravo tkivo i započinje zahvaćeno tkivo..

Također, s razvojem difuzne adenomioze tijekom menstruacije primjećuju se jaka krvarenja, toliko obilna da uzrokuju anemiju. Mnogo žena mora biti hitno hospitalizirano i operirano jer pretjerano krvarenje ugrožava njihov život..

Prolazak bolesti u druge organe može uzrokovati mnoge komplikacije, na primjer, opstrukciju crijeva, punjenje pleuralne kosti krvlju i druge.

Formiranje zloćudnih tumora može biti druga opasnost, stoga svi medicinski radnici savjetuju da se ne trude liječiti se narodnim lijekovima, već da odmah odu liječniku..

Prevalencija bolesti

Vjerojatno se svaka žena nakon čitanja zapita koliko se razboli od difuzne adonemioze. Liječnici kažu da ova patologija zauzima treće mjesto među svim drugim ginekološkim poremećajima.

U različitim izvorima učestalost bolesti je različito navedena, ona varira od dvadeset do devedeset posto. Nemojte se iznenaditi ovom raspršenošću, jer se vrlo često takozvanim asimptomatskim oblicima poremećaja dodaje u statistiku bolesnika. Oko četrdeset i pet posto žena pati od ovih oblika..

Najčešće su žene reproduktivne dobi osjetljive na adenomiozu, ali postoje i slučajevi bolesti adolescenata i žena koje su imale menopauzu. U posljednje vrijeme raste rast pacijenata. Razlog za to može biti pad imuniteta kod stanovništva zbog ekoloških problema ili velikog broja stresnih situacija.

Simptomi patologije

Vrijedno je razumjeti simptome difuzne adenomioze. Već smo rekli o asimptomatskim manifestacijama ove bolesti, to je naziv situacije kada ne osjetite nikakvu manifestaciju bolesti, najčešće je dijagnosticira ginekolog.

Postoje mnogi simptomi ovog poremećaja, razmotrit ćemo najčešće od njih:

  1. Najčešći i prvi simptom je predug i bogat mjesečni ciklus. Ako iznenada počnete primjećivati ​​neke promjene iza sebe, tada se odmah posavjetujte s liječnikom, jer takav postupak dovodi do anemije.

Snažna zdjelična bol može ukazivati ​​na razvoj patologije

Sljedeći simptomi mogu se pripisati posljedicama anemije:

  • Prekomjerna pospanost;
  • Slabost u cijelom tijelu;
  • Česte bolesti, uključujući zarazne;
  • Česte glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica;
  • Nespremnost baviti se bilo kojom vrstom aktivnosti.
  1. Mali iscjedak, smećkast, takozvani "pjegavost". Obično postoje dva, tri dana prije početka menstruacije i dva ili tri dana nakon njenog završetka.
  2. Jaka bol se često javlja kod žena s difuznom adenomiozom žena, počinju prije menstruacije za otprilike nekoliko dana, a završavaju dva ili tri dana prije nego što prestanu.
  3. Bol tijekom snošaja, posebno akutna, prije početka menstruacije.

Prilikom pregleda pacijenata opaža se povećanje maternice. S difuznom adenomiozom 1. stupnja kod pacijenata opaža se takozvana "sferna" maternica. Želio bih napomenuti da simptomi poremećaja mogu biti različiti ovisno o stadiju.

Koji su razlozi

Nažalost, još nisu proučeni konkretni razlozi zbog kojih se bolest razvija. Ali razvijena je određena tehnika koja nam omogućava da pratimo dinamiku njenog nastanka. Iz nje možete razlikovati približne uzroke bolesti:

  • Nasljedna predispozicija za novotvorine i tumore;
  • Kasno rođenje i komplikacije koje bi mogle nastati nakon njih;
  • Prerano ili prekasno sazrijevanje tijela, naime pubertet;
  • Prekasno ili prerano spolni odnos;
  • Brojni obori ili kirurški zahvati;
  • Različiti upalni procesi, hormonska terapija i krvarenje iz maternice;
  • Prisutnost kontracepcijskih sredstava u vašem seksualnom životu (osim kondoma);
  • Problemi s hormonalnom pozadinom, njenom neravnotežom;
  • Prošle bolesti povezane s genitourinarnim sustavom;
  • Česti stres u životu, minimalna fizička aktivnost ili naporan fizički rad;
  • Nedostatak osobne higijene i nepovoljno okruženje.

Dijagnostika - ključne točke

Ultrazvučni pregled pomoći će identificiranju patologije

Pri dijagnosticiranju poremećaja potencijalni pacijent mora proći određeni skup pregleda:

  • Potražite pregled kod ginekologa. On će moći utvrditi prisutnost i veličinu patologije, kao i jesu li zidovi maternice zadebljani. Pomoću ove inspekcije možete dobiti puno važnih informacija..
  • Histeroskopija. Ovaj postupak se izvodi pod općom anestezijom. U rodnicu se ubacuje optički uređaj, iz maternice se uzima uzorak epitela i vrši se biopsija. Ako je potrebno, možete se riješiti ili cauterizirati polipe.
  • Postupak ultrazvuka. Najlakša i bezbolna metoda provjere. Zahvaljujući modernim tehnologijama, liječnik ima priliku detaljno vidjeti patologije, ako postoje.
  • Poseban postupak u kojem se određeni sastav ubrizgava u rodnicu kako bi se prepoznala opstrukcija cijevi..
  • MR Koristi se samo u slučajevima kada nije moguće prepoznati bolest drugim metodama..
  • Laparoskopija. Pomoću ovog postupka možete prepoznati pozornicu i oblik.
  • Koristeći bimanualnu studiju, možete procijeniti stanje jajnika i jajovoda.
  • Pri uzimanju razmaza utvrđuje se prisutnost virusa u tijelu, kao i njihove vrste.
  • Provođenje opće studije organa. To će vam pomoći da shvatite je li bolest proširila svoje žarište na druge organe..

Svi ti postupci i studije omogućuju vam da otkrijete bolest u ranim fazama, što vam može omogućiti da izbjegnete kiruršku intervenciju..

Liječenje bolesti

Prije početka terapije potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Obično obratite pozornost na sljedeće točke:

  • Dobna kategorija pacijenta, njezina želja za rađanjem djeteta;
  • Zanemarivanje i mogućnost komplikacija;
  • Opće dobro i stanje tijela (dodatne bolesti ili problemi s imunološkim sustavom);
  • Vremenska crta razvoja.

Postoje tri metode terapije:

  • Konzervativni. Ova metoda uključuje razne lijekove i vitamine. Pomažu u održavanju imuniteta, poboljšati rad organa i riješiti se anemije. Također se prakticira fizioterapija i resorpcijska terapija. Ova metoda neće dati brzi učinak. Ponekad žene moraju uzimati lijek sve do menopauze. Često bolest nestaje sama od sebe nakon završetka menstrualnog ciklusa.
  • Kirurška. Koristi se u posljednjim fazama difuzne adenomioze. Postoje dvije mogućnosti za kirurško liječenje: radikalno, naime uklanjanje maternice i jajnika, očuvanje organa, pri čemu pokušavaju ukloniti žarišta. Radikal se koristi samo u slučajevima kada postoji vjerojatnost nastanka malignih tumora i, ako bolest napreduje, kod žena starijih od četrdeset.
  • U kombinaciji. Koristi se na ovaj način: prvo se propisuje konzervativni, a u tim slučajevima, ako ne pomaže, koristi se kirurški zahvat.

Je li moguće da se zauvijek riješite bolesti?

Nažalost, bolest je rekurentno kronične prirode, tako da uvijek postoji šansa da se bolest vrati nakon liječenja.

Liječnici kažu da je statistika povratka bolesti neradikalnom terapijom oko 20%, a ponavljanjem liječenja oko 7 puta vjerojatnost poremećaja raste na 74%.

Kombinirana terapija, tj. Kombinacija operacije (operacije očuvanja organa) i lijekova, obično pokazuje dobre rezultate. Ali to ne isključuje relaps.

Kod pacijenata koji su liječeni radikalnim metodama, odnosno uklanjanjem jajnika i maternice u potpunosti, bolest se nije vratila.

Je li moguće zatrudnjeti s nekom bolešću?

Najčešće je ova bolest povezana s neplodnošću, budući da je uzrok njezina druga najvažnija bolest..

Pravilnim tretmanom povećavaju se šanse da zatrudnite

Prema statistikama, svaki drugi ili treći pacijent s ovom bolešću je neplodan. Uzroci neplodnosti su:

  • Hormonske promjene;
  • Deformacija jajovoda, kršenje njihove transportne funkcije;
  • Nepovoljno okruženje za oplodnju jajašca, najčešće spermatozoidi jednostavno ne prežive;
  • Bol tijekom odnosa, nedostatak seksualnog života;
  • Rana pobačajna trudnoća.

Ako vam je dijagnosticiran ovaj poremećaj i ubuduće ste planirali imati dijete, onda ne očajavajte. Dugotrajna terapija vratit će reproduktivnu funkciju. Pozitivan ishod izravno ovisi o trajanju neplodnosti. Ako njegovo trajanje nije više od tri godine, postoji nada u oporavak.

Alternativne metode liječenja

Unatoč činjenici da mnogi liječnici ne preporučuju upotrebu narodnih lijekova, postoje vrste povezane s službenom medicinom.

Na Internetu možete pronaći mnoge mogućnosti alternativne terapije, ali mnoge od njih mogu se pripisati beskorisnoj, pa čak i štetnoj, tako da ne morate započeti neovisno liječenje.

Također, ni u kojem slučaju ne pokušavajte zamijeniti kompleks lijekova i postupaka koje propisuje ginekolog.

Tradicionalne vrste najbolje se upotrebljavaju nakon složene terapije, ali samo opcije koje je odobrio stručnjak.

Rezimirajući, želio bih napomenuti da je adenomioza još uvijek neistražena bolest, ali, unatoč tome, žene se ne bi trebale odreći jer se pravilnim i pravodobnim liječenjem mogu nositi. U fazi liječenja dobar znak je odsutnost boli. Budite pažljivi na sebe, ako se iznenada simptomi ovog poremećaja počnu pojavljivati, hitno se morate prijaviti liječniku. Pazite na svoj način života, pokušajte ga pravilno voditi i podvrgavajte se redovitim pregledima. Uostalom, samo ste vi sami odgovorni za svoje zdravlje. Slijedeći ova jednostavna pravila pomoći će vam da ostanete zdravi za sebe i svoju nerođenu djecu..

Rektum je važan dio gastrointestinalnog sustava.

Specifičnost difuznog oblika adenomioze maternice

Difuzna adenomioza poseban je oblik endometrioze maternice u kojem se žarišta ravnomjerno šire po organu. Bolest se otkriva kod žena reproduktivne dobi, rjeđe se registrira kod djevojčica adolescenata. U menopauzi adenomioza prolazi obrnuto. Ako se to ne dogodi, potrebna je pomoć stručnjaka..

Difuznu adenomiozu prate poremećaji menstrualnog ciklusa i mogu dovesti do neplodnosti. Liječenje je moguće konzervativno i kirurško. Pravodobno započeta terapija sprječava razvoj opasnih komplikacija i održava reproduktivno zdravlje..

Što je adenomioza?

Adenomioza je unutarnja genitalna endometrioza. ICD-10 je pod šifrom N80.0. Uz ovaj oblik patologije, zahvaćena je samo maternica. Moguća je kombinacija adenomioze s vanjskom endometriozom na jajnicima, jajovodima i peritoneumu. Može utjecati rektovaginalni septum, vagina, crijeva i drugi organi..

Adenomioza je podijeljena u dva oblika:

  • Difuzna - žarišta (heterotopija) su ravnomjerno raspoređena po cijeloj maternici;
  • Nodularni (žarišni) - čvorovi nastaju u raznim dijelovima organa;
  • Difuzno-nodularni - na pozadini ravnomjerno raspoređenih žarišta, otkrivaju se pojedinačni čvorovi.

Difuzna adenomioza češća je od drugih oblika. Prema statistikama, otkriva se u 70% slučajeva. Protok se ne razlikuje previše od nodalnog i miješanog oblika. Razlika je samo u pristupima dijagnozi i liječenju bolesti.

U ginekologiji postoje 4 stupnja razvoja difuzne endometrioze maternice:

  • I pozornica. Foci adenomioze ne protežu se dalje od bazalnog sloja maternice. U početnoj fazi heterotopije ne prodiru u miometrij;
  • II stadij. Patološke žarišta otkrivaju se u mišićnom sloju maternice, ali ne dosežu serozni sloj;
  • III stadij. Heterotopije zahvaćaju čitav miometrij do serozne membrane;
  • IV stadij. Endometrioza se proteže izvan maternice i zahvaća susjedne organe..

Ozbiljnost patologije određuje prognozu i utječe na izbor metode liječenja.

Uzroci bolesti

Znanstvenici nisu uspjeli otkriti točne uzroke razvoja bolesti i utvrditi mehanizam nastanka endometriotičkih žarišta. Pretpostavlja se utjecaj sljedećih faktora:

  • Genetska predispozicija. Promatranja pokazuju da se adenomioza javlja kod nekoliko generacija žena;
  • Imunološki neuspjeh. S razvojem endometrioze otkriva se promjena broja imunokompetentnih stanica, aktiviranje enzima aromataze i kršenje proizvodnje interlevkina. Od posebnog je značaja inhibicija stanično programirane smrti apoptoze. Žarišta endometrioida stječu sposobnost autonomnog rasta;
  • Hormonski poremećaji. Razvoj adenomioze temelji se na povećanju razine estrogena s relativnim nedostatkom progesterona;

Jedan od razloga razvoja adenomioze je hormonalna neravnoteža u tijelu žene.

  • Peritonealna metaplazija tijekom razvoja fetusa. To objašnjava činjenicu da se adenomioza otkriva kod adolescentica od prve menstruacije;
  • Menstrualni refluks. Pretpostavlja se da refluks krvi tijekom menstruacije dovodi do propadanja stanica endometrija u drugim tkivima i razvoja patologije. Ova teorija nije nedvosmisleno potvrđena. Studije pokazuju da 20% zdravih žena ima menstrualni refluks krvi, ali nema endometriozu.

Čimbenici rizika za razvoj patologije:

  • Trudnoća koja završava porođajem;
  • Pobačaj i pobačaj s curettageom maternične šupljine;
  • Medicinske i dijagnostičke intervencije na maternici: biopsija endometrija, histeroskopija, praćena curettageom itd..

U visokom riziku za razvoj difuzne adenomioze nalaze se žene koje su nakon porođaja pretrpjele materničnu šupljinu. Rizik se povećava ako između trudnoće i postupka protekne manje od dvije godine. Nošenjem fetusa, maternica se transformira. Horion prodire u njegov zid i formira se posteljica. Rastu posude koje opskrbljuju plod. Granica između sluznog i mišićnog sloja maternice se smanjuje, a uvjeti za razvoj endometrioze.

Tijekom sljedeće menstruacije nakon rođenja djeteta, stanice endometrija naseljavaju se u traumatiziranim područjima stijenke maternice. Ostaju dugo tamo i gube sposobnost apoptoze. Prirodna smrt stanica ne dolazi. Formiraju se foci u kojima dolazi do nekontroliranog rasta stanica sluznice maternice. Ovo je heterotopija - mjesta endometrija smještena izvan njegovog bazalnog sloja.

S curettageom maternične šupljine na pozadini prethodne trudnoće povećava se rizik od traume organa. Foci endometrioze rastu u mišićnom sloju, šire se do serozne membrane i šire se izvan maternice. Sa svakom ponovljenom trudnoćom koja završava porođajem, pobačajem ili pobačajem, bolest napreduje..

Curetaža maternične šupljine povećava rizik od difuzne adenomioze.

Adenomioza se često kombinira s miomom maternice i hiperplastičnim procesom endometrija. To je zbog općih mehanizama nastanka patologije i sličnih čimbenika rizika. Istodobnim otkrivanjem bolesti povećava se rizik od razvoja komplikacija - krvarenja iz maternice, kronična zdjelična bol, neplodnost.

Značajke tijeka difuzne adenomioze

Foci endometrioze su nakupine stanica sluznice maternice. To objašnjava specifičnosti tijeka bolesti:

  • Biciklizam. Simptomi difuzne adenomioze ponavljaju se redovito svaki mjesec - prije i za vrijeme menstruacije;
  • Osjetljivost na hormonsku pozadinu. Simptomi patologije nastaju samo u reproduktivnom razdoblju, kada jajnici funkcioniraju, a sluznica maternice se mjesečno ažurira. Prije prve menstruacije bolest se ne otkriva. Tijekom menopauze ne stvaraju se nova žarišta, već mogu nastati;
  • Sklonost metastazama. Heterotopije koje se šire po zdjeličnim organima, naseljavaju se u jajovodima, na peritoneumu i jajnicima, dovode do pojave novih žarišta.

Razvoj adenomioze temelji se na oštećenju prijelaznog sloja između endometrija i miometrija. Ovdje se heterotopije formiraju prvi put. Prije menstruacije, oni se povećavaju u veličini. Tijekom menstruacije krvare, ali nema izlaza za krv. U tkivima maternice razvija se aseptička upala i opaža se tipična klinička slika bolesti..

Kako prepoznati endometriozu maternice

Znakovi difuznog oblika adenomioze:

  • Algodismenorea. Na pozadini proliferacije žarišta primjećuje se pojava boli tijekom menstruacije. Neugodne senzacije lokalizirane su u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Javljaju se 1-2 dana prije početka izlučevina i traju u prvim danima ciklusa. Nakon menstruacije, bol umire. Ozbiljnost neugodnih simptoma može biti različita. Prema pregledima, neke se žene žale samo na blage bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha, dok druge ne mogu preživjeti ovo razdoblje bez uzimanja analgetika;
  • Polymenorrhea. Obilna i produljena menstruacija karakteristična je za difuznu adenomiozu. Mjesečno se povećava na 7 ili više dana. Česta zamjena upijajućih jastučića;

Difuzna menstruacija karakteristična je za difuznu adenomiozu.

  • Dispareunija. Bol tijekom odnosa povezana je s oslabljenom kontraktilnošću maternice i primjećuje se s naprednim oblicima patologije, kao i u prisutnosti heterotopije na grliću maternice i u vagini. Nelagoda se pojačava prije menstruacije;
  • Aciklično pjegavanje. Karakterističan simptom adenomioze je pojava tamno smeđeg blagog pražnjenja 1-2 dana prije menstruacije. Raspodjela traje dva dana nakon menstruacije.

Obilna, produljena i bolna razdoblja nalaze se u raznim ginekološkim patologijama. Bez potpunog pregleda, na temelju samo simptoma, dijagnoza se ne može postaviti..

Bez liječenja, difuzna adenomioza dovodi do razvoja komplikacija:

  • Maternično krvarenje. S progresijom bolesti mijenja se arhitektonika maternice, a odbacivanje sluznog sloja se povećava. Menstruacija prelazi u krvarenje, koje se može zaustaviti hormonskim lijekovima ili kirurški;
  • Sindrom kronične boli. Povećana bol tijekom menstruacije razlog je uzimanja analgetika. Bolest neizbježno napreduje, a s vremenom su potrebne sve veće doze lijekova..

Jedna od komplikacija difuzne adenomioze može biti kronična bol tijekom menstruacije, kada je žena prisiljena stalno uzimati lijekove protiv bolova.

Adenomioza je bolest koja krši uobičajeni životni ritam. Ne treba se nadati da će s vremenom problem nestati sam od sebe. Moguće je riješiti se boli i zaustaviti krvarenje iz maternice i konzervativno i kirurški. Važno je započeti terapiju na vrijeme. U naprednim situacijama adenomiozu je teško liječiti i zahtijeva radikalne mjere.

Trudnoća i porod s difuznom adenomiozom

Difuzne promjene miometrija prema vrsti adenomioze dovode do neplodnosti. Prema statistikama, do 50% žena reproduktivne dobi ne može začeti dijete s ovom patologijom. Razlozi su sljedeći faktori:

  • Metastaza žarišta. Rast heterotopije izvan maternice dovodi do stvaranja adhezija u zdjeličnoj šupljini i preklapanja lumena cijevi. Jaje ne može susresti spermu i začeće se ne događa. Rizik ektopične trudnoće raste;
  • Inhibicija ovulacije. Izmijenjena hormonska pozadina ometa sazrijevanje jajašca i ometa začeće djeteta;
  • Imunološki poremećaji. Procesi koji se javljaju tijekom adenomioze inhibiraju aktivnost sperme, inhibiraju njihovo napredovanje kroz genitalni trakt i sprječavaju susret s jajašcem.

Adenomioza je rijetko jedini uzrok neplodnosti. Pregled obično otkriva popratnu patologiju..

Uspješno začeće djeteta ne jamči normalnu trudnoću. Problemi nastaju u različitim gestacijskim razdobljima:

  • 1-2 tjedna. Postupak uvođenja fetalnog jajeta u zid izmijenjene maternice (implantacija) je poremećen. Pobačaj se događa prije kašnjenja menstruacije;
  • 3-16 tjedana. Formiranje koriona je poremećeno na pozadini difuznih promjena u miometriju. Embrio umire od nedostatka kisika i hranjivih tvari i dolazi do pobačaja;
  • 16-36 tjedana. Razvija se placentna insuficijencija. Prehrana fetusa i njegova opskrba kisikom pati. Nastaje hipoksija, usporava se fizički razvoj. Povećava se rizik od rođenja djeteta s malom tjelesnom težinom i neurološkim patologijama;

Adenomioza negativno utječe na placentu. U ovom slučaju razvoj fetusa je inhibiran, jer kisik i hranjive tvari nisu dovoljne.

  • 22-36 tjedana. Kršenje kontraktilne aktivnosti maternice na pozadini adenomioze povećava rizik od preranog rođenja.

Kod porođaja primjećuju se abnormalnosti u kontrakciji maternice. Ždrijelo je slabo otvoreno, napredak fetusa kroz porođajni kanal je usporen. Rizik od krvarenja raste. Svi ti čimbenici povećavaju učestalost planiranih i hitnih carskog reza..

Trudnoća s difuznom adenomiozom treba planirati. Preporučuje se postizanje regresije patologije prije začeća djeteta. Učinak liječenja traje do 2 godine.

Adenomioza je jedna od indikacija za in vitro oplodnju. Žena se šalje na IVF u slučaju da u roku od 1,5-2 godine nakon završetka terapije nije moguće začeti dijete na prirodan način. Nakon 35 godina, to se razdoblje smanjuje na 1 godinu. U dobi od 40 godina liječnik može odmah ponuditi IVF nakon liječenja.

Metode ispitivanja sumnje na patologiju

  • Inspekcija ginekologa. Ne vide se promjene u ogledalima. Kod bimanualnog pregleda maternica je proširena, sfernog oblika, s ravnim zidovima;
  • Postupak ultrazvuka. U korist difuzne adenomioze govore karakteristični znakovi eha. U strukturi organa otkrivaju se više anekogenih i ehopozitivnih inkluzija. Primjećuje se hrapavost granice između endometrija i miometrija. Posredno, adenomioza potvrđuje povećanje veličine maternice. Ehokardiografija difuznog oblika adenomioze prilično je specifična, što omogućuje razlikovanje s miomom maternice i hiperplazijom endometrija;
  • CT skeniranje. Heterogenost miometrija karakteristična je zbog stvaranja velikog broja žarišta. Ne postoji jasna granica između heterotopije i mišićnog sloja maternice. Miometrij ima izgled saća;
  • Magnetska rezonancija. Na MRI slici žarišta adenomioze definiraju se kao volumene formacije niskog intenziteta s neizrazitim konturama;
  • Biopsija aspiracije endometrija. Omogućuje vam uzimanje materijala za histološki pregled. Provodi se ambulantno;
  • Histeroskopija. Omogućuje pregled maternice iznutra. Adenomiozu karakterizira pojava prolaza, promjena reljefa i gustoća zidova. Foci s difuznom endometriozom raspodijeljeni su ravnomjerno po cijelom organu. Tijekom histeroskopije možete uzeti tkiva za biopsiju.

Na slici ispod shematski su prikazani žarišta difuzne adenomioze u maternici:

Liječenje difuzne adenomioze

Taktike promatranja moguće su samo ako žena ne smeta bolesti. Nema menstrualnih nepravilnosti, nema boli tijekom menstruacije. To je moguće u početnim fazama razvoja bolesti kod mladih žena. Ali važno je zapamtiti da će s godinama napredovati adenomioza i pojaviti će se neugodni simptomi patologije.

Unutarnja endometrioza je kronična bolest. Nemoguće ga je riješiti osim uklanjanjem maternice. Regresija žarišta se događa samo tijekom menopauze. Prije ulaska u menopauzu, žena je prisiljena živjeti s bolešću. Sve što liječnik može učiniti je smanjiti manifestacije patologije, smanjiti rizik od komplikacija i povećati šanse za uspješnu trudnoću.

  • Hormonska terapija ima samo privremeni učinak. Primjećuje se određeno smanjenje rizika od ponovne pojave patologije kada se uzimaju agonisti gonadotropina koji oslobađaju hormon. Ali čak i na njihovoj pozadini, bolest se može vratiti nakon 1-2 godine. Ne postoji čarobna pilula koja može jamčiti uklanjanje žarišta u maternici;

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin koji se koriste u liječenju difuzne adenomioze.

  • Narodni lijekovi za adenomiozu nisu učinkoviti. Možete pokušati vratiti hormonsku pozadinu uz pomoć bilja, ali njihov utjecaj na ljudsko tijelo nije proučen;
  • Dijeta i promjene u tjelesnoj aktivnosti ne utječu na tijek bolesti;
  • Učinkovitost metoda fizioterapije, akupunkture i hirudoterapije za adenomiozu nije dokazana;
  • Kirurško liječenje difuzne adenomioze tehnički je teško. Mali žarišta razbacana po maternici ne mogu se ukloniti..

Konzervativna terapija uključuje uzimanje lijekova:

  • Hormonski lijekovi. Koriste se COC, modulatori receptora za progesteron, progestogeni, agonisti hormona koji otpušta gonadotropin i intrauterini uređaj Mirena. Cilj terapije je smanjiti heterotopiju u veličini, riješiti se stalne boli i smanjiti gubitak krvi tijekom menstruacije. U pozadini liječenja poboljšava se stanje žene, povećavaju se šanse za začeće djeteta. Tijek terapije - od 3 mjeseca;
  • Nehormonski lijekovi. Antispazmodici i analgetici koriste se u kratkom tečaju - samo tijekom menstruacije. Ne utječu na veličinu izbijanja. Ublažite bol, olakšajte opće stanje žena.

Za neuspjeh konzervativne terapije propisan je kirurški tretman. Opcije su sljedeće:

  • Embolizacija arterija maternice. Prestanak protoka krvi u žilama dovodi do regresije žarišta. Koristi se za zaustavljanje krvarenja iz maternice, kao i kod kombinacije adenomioze i višestrukih fibroida maternice;
  • Ablacija endometrija Provodi se potpuna ekscizija funkcionalnog i bazalnog sloja endometrija s naknadnom koagulacijom tkiva. Učinkovitost s položajem žarišta na dubini od 5 mm iznosi 90%;

U kirurškom liječenju difuzne adenomioze često se koristi metoda ablacije endometrija..

  • Resekcija endometrija i miometrija. Izvodi se totalna ekscizija sluznog sloja maternice i dijelom mišićnog tkiva;
  • Endosirurška elektrokoagulacija. Izloženost tkiva maternice električnom strujom omogućuje vam uklanjanje obližnjih žarišta adenomioze.

Ablacija i resekcija tkiva nude se u dobi koja je bliska menopauzi. Postupak uključuje uklanjanje bazalnog sloja sluznice maternice i dovodi do neplodnosti.

Histerektomija je jedina zajamčena opcija da se riješite adenomioze. Radikalna operacija nije metoda izbora. Provodi se prema strogim naznakama:

  • Postmenopauzalna adenomioza;
  • Širenje procesa na seroznu membranu maternice i na susjedne organe (adenomioza III-IV stupnja);
  • Kombinacija adenomioze s miomom maternice i / ili hiperplazijom endometrija;
  • Ponavljajuće krvarenje iz maternice kod žene starije od 40 godina, koja ne planira djecu;
  • Nedostatak učinka iz drugih tretmana.

Odabir režima liječenja određuje se težinom bolesti, stupnjem prevalencije procesa i dobi žene. Prisutnost istodobne patologije također utječe. Konačna odluka donosi se nakon kompletnog pregleda pacijenta.

Što je opasna difuzna adenomioza maternice

Adenomioza je opći naziv za stanje kada endometrij počne rasti u mišićnim slojevima maternice. No, vrijedno je napomenuti da se svi oblici endometrioze ne odvijaju jednako i dobro reagiraju na liječenje. No prije nego što pređemo na razvrstavanje adenomioze, prvo pogledajmo ukratko o čemu se radi.

Ženska se maternica sastoji od glatkog mišićnog tkiva i dvoslojnog endometrija. Endometrij zauzvrat ima bazalni, to jest osnovni sloj i funkcionalni. Endometrij je sloj na koji je pričvršćeno oplođeno jaje i kroz koji prima prehranu. Ako se trudnoća ne dogodi, maternica se hitno riješi funkcionalnog sloja kako bi se za ovulaciju pripremila sljedeća - svježi sloj endometrija. Tijekom menstruacije, neiskorišteni funkcionalni endometrij izlazi s krvlju. Međutim, iz nekog razloga, tijekom razvoja funkcionalnog sloja, on počinje rasti u mišiće maternice, tvoreći tamo žarišta ili čvorove. Ovo se stanje naziva adenomioza, ili unutarnja endometrioza..

Klasifikacija adenomioze

Način na koji endometrij prodire u tijelo maternice, njegov je oblik podijeljen. Dakle, ako se u procesu uvođenja endometrija formira lezija u kojoj se nakuplja endometrij, to je žarišni oblik unutarnje adenomioze. Ako nema jasnih kontura uvođenja endometrija, onda je to difuzni oblik adenomioze maternice. Postoji i difuzni nodularni oblik adenomioze maternice, kada su dostupna oba znaka. Nodalni oblik unutarnje endometrioze naziva se patologija, kada implantirani endometrij formira osebujne čvorove, koje je kasnije ponekad teško razlikovati od miomata.

Pored oblika adenomioze, uobičajeno je odrediti stupanj njezina razvoja - to jest, koliko je duboko endometrij uspio prodrijeti u zidove maternice. Dakle, prvi stupanj odgovara površnoj implantaciji, drugi dublji, treći i četvrti - govori o potpunom prodiranju endometrija u čitavu debljinu mišićnog tkiva. Obično prvi i drugi stadij adenomioze ne donosi neugodne senzacije i može biti asimptomatski. Pored toga, prva dva stadija relativno se lako stabiliziraju i liječe hormonskom terapijom. Počevši od trećeg stadija adenomioza zahtijeva kiruršku intervenciju, a u posebno teškim slučajevima, i uklanjanje organa. Međutim, takvo kardinalno rješenje zahtijeva samo difuznu adenomiozu maternice u posljednjem stadiju.

Simptomi difuzne adenomioze maternice

U početnoj fazi adenomioze difuznog oblika, prvog, a ponekad i drugog stupnja, simptomi mogu biti potpuno odsutni. Utvrđivanje takve adenomioze tijekom ginekološkog pregleda također nije lako. zidovi maternice mogu biti blago povećani. Ako bolest ne napreduje, tada možete živjeti cijeli život bez sumnje na prisutnost takve patologije. Međutim, to apsolutno ne utječe na sposobnost trudnoće ili zdravlje nerođenog djeteta.

Međutim, treba shvatiti da je takav razvoj scenarija moguć samo pod povoljnim okolnostima. Postoje čimbenici koji mogu utjecati na daljnji razvoj adenomioze i potaknuti je prema napretku. Najtraumatičnija za maternicu je svaka kirurška intervencija. To može biti pobačaj, curettage, carski rez, uklanjanje polipa ili dijagnostičko struganje. Kršeći integritet endometrija i maternice, mogu izazvati aktivni razvoj adenomioze i njezin prijelaz u teže faze.

Smatra se da različiti upalni procesi u zdjeličnim organima mogu poslužiti i kao faktor koji može izazvati daljnji razvoj difuzne adenomioze maternice. Ti isti čimbenici uključuju česte uobičajene bolesti koje dovode do intoksikacije cijelog tijela, zlouporaba alkohola i pušenje, oslabljen imunitet i sjedeći način života. Iako utjecaj ovih čimbenika nije dobro shvaćen, njihov se utjecaj ne može u potpunosti isključiti..

Ako govorimo o simptomima adenomioze, tada se počinju pojavljivati ​​od trećeg stupnja, vrlo rijetko i u zakrivljenom obliku od drugog. Dakle, difuzna i difuzno-nodularna adenomioza maternice prvenstveno se manifestira bolom u donjem dijelu trbuha, u križnici, u perineumu. Bolni osjećaji mogu se pojačati kako tijekom menstruacije, tako i nekoliko dana prije ili nakon nje. Drugi izraženi simptom je krvarenje iz maternice, i iako oni nisu intenzivni, ipak je krvavi i smeđi iscjedak karakterističan za ovu bolest. Tijekom menstrualnog krvarenja primjećuje se porast njihova razdoblja i intenziteta. Dakle, menstruacija može trajati deset dana, dok će krvarenje biti prilično snažno. To se pak može izraziti anemijom i smanjenjem hemoglobina..

Bol s difuznom adenomiozom može biti stalna ili ciklička, samo se njihov intenzitet može promijeniti. Mnoge žene kojima je dijagnosticirana difuzna adenomioza žalile su se na bol ne samo tijekom menstruacije, već i tijekom odnosa, ginekološkog pregleda itd..

Kako se dijagnosticira difuzna adenomioza?

Ako postoje simptomi, dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i pregleda kod ginekologa. Dakle, s normalnim pregledom s dvije ruke - palpacijom, liječnik otkriva povećanje veličine maternice i njenog sfernog oblika. Štoviše, njegova pokretljivost može biti djelomično ograničena. No, kako su gornji simptomi svojstveni drugim patologijama, potreban je precizniji opis procesa koji se događaju u maternici.

Ultrazvučni pregled može pokazati ne samo promjenu oblika maternice i zadebljanje njegovih zidova, već i promjene koje se događaju u zidovima maternice. Možda će biti potrebno i doniranje krvi na razinu hormona. Dobri i pouzdani rezultati daju se histeroskopijom, MRI i CT. Ali obično takvi pregledi nisu često potrebni jer se točna dijagnoza može postaviti i na temelju ultrazvučnog pregleda.

Uzroci adenomioze

Unatoč činjenici da je mehanizam stvaranja difuzne adenomioze još uvijek nepoznat, hormonalna ovisnost ove patologije dovodi znanstvenike do zaključaka koji provociraju njezinu pojavu povećanu razinu estrogena. Pod njihovim utjecajem miometrij aktivno raste u drugoj fazi ciklusa. Istodobno, u miometriju postoje receptori koji reagiraju na hormone, što može pridonijeti abnormalnom rastu miometrija. Postoji i teorija da adenomioza, to "obračun" za česte menstruacije. Ženino je tijelo funkcionalno spremno svakog mjeseca za primanje oplođenog jajašca, a tako učestalo resetiranje i ponovno pokretanje "programa" proširenja roda može dovesti do neuspjeha u "sustavu".

Liječenje difuzne adenomioze maternice

Kako je difuzni oblik adenomioze najsloženiji i najteži oblik, preduvjet je njegova pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje i stalan liječnički pregled. Čak i ako je dijagnoza postavljena u ranoj fazi bolesti i dovršen odgovarajući tijek hormonske terapije, nemoguće je riješiti se adenomioze - jedini način je uklanjanje maternice.

Složenost liječenja difuzne adenomioze leži u činjenici da se ne može djelovati kao nodularna ili žarišna. Budući da je zahvaćen veći dio maternice, nemoguće je ukloniti cijeli sloj endometrija. Zato se s agresivnim tijekom ove bolesti, ako hormonska terapija ne pomogne, preporučuje uklanjanje maternice. Međutim, takvi su slučajevi izuzetno rijetki. Međutim, sve žene koje sumnjaju na adenomiozu u početnim fazama trebaju biti svjesne da, ako se utvrdi difuzni oblik, liječenje ne bi trebalo odgoditi.

Liječenje ovog oblika adenomioze provodi se hormonskim lijekovima usmjerenim na suzbijanje proizvodnje estrogena. U ove se svrhe koriste oba oralna kontraceptiva - uglavnom za stabiliziranje adenomioze u ranoj fazi, te agonisti GnRH, koji žensko tijelo uvode u privremenu umjetnu menopauzu. Uvod u stanje menopauze reverzibilan je i ne ometa začeće djeteta. Ova metoda se koristi za liječenje adenomioze. Međutim, nakon uzimanja tečaja, ženama se ipak savjetuje da uzimaju oralne kontraceptive.

Unatoč činjenici da hormonalni lijekovi imaju niz nuspojava, od kojih je najneugodnija debljanje, ne postoji alternativa takvom liječenju. Za suzbijanje nuspojava potrebno je pravilno organizirati prehranu i tjelesnu aktivnost, smanjiti stres i obratiti pažnju na cjelokupnu promociju zdravlja. Zatim, nakon završetka terapije, žena može začeti i roditi zdravo dijete.

Difuzna adenomioza i onkologija

Difuzna adenomioza je benigni tumor. No, riječ "tumor" za mnoge je žene alarmantna i pitaju se može li adenomioza prerasti u karcinom. Iako je to moguće, takvi su slučajevi rijetki. Preporod se može dogoditi s istom pogreškom kao i pojava tumora u drugim organima. Najvjerojatnije, u onim slučajevima kada je adenomioza degenerirala u maligni tumor, postala je samo usrednji stadij, pa čak i bez njezine prisutnosti, ženi je prijetio sarkom ili rak maternice.

Komplikacije difuzne adenomioze

Uz stanjivanje mišićnog sloja maternice, difuzna adenomioza može prijetiti širenju procesa na druge organe. To jest, osim unutarnje endometrioze, može se pojaviti i vanjska - kada čestice endometrija napuste maternicu krvotokom i pripoje se raznim organima, uzrokujući adhezije i druge poremećaje. To zauzvrat može dovesti do neplodnosti zbog adhezija na jajovodima i jajnicima..

Difuzna adenomioza i trudnoća

Pitanje utjecaja adenomioze na sposobnost začeća i rađanja djeteta zabrinjava mnoge žene, budući da je bolest mnogo mlađa i pogađa samo žene u rodnoj dobi. Unutarnja endometrioza ne može uzrokovati neplodnost ako proces nije u potpunosti pokrenut. Samo prisustvo trećeg i četvrtog stupnja može postati prepreka rođenju djeteta. Međutim, adenomiozu često prate i druge bolesti - miom, peritonealna endometrioza itd., Što zauzvrat može dovesti do neplodnosti..

Vrijedno je zapamtiti da je moguće kontrolirati ovu patologiju samo odgovarajućim liječenjem i čestim posjetima liječniku.

Adenomioza: simptomi i liječenje

Adenomioza (unutarnja endometrioza) je benigna sistemska bolest maternice, koja je praćena patološkom proliferacijom tkiva endometrija izvan tijela (jajovoda, vagine, jajnika) i ostalih njegovih slojeva. Endometriotski rast može se primijetiti u postoperativnim ranama, plućima, probavnim organima i mokraćnim putovima.

Češće se adenomioza javlja kod pacijenata reproduktivnog razdoblja, uglavnom nakon 27-30 godina. Često se bolest nasljeđuje (genetski). Nakon menopauze, unutarnja endometrioza blijedi sama od sebe.

Stadij i stupanj adenomioze maternice

S obzirom na morfološku sliku patološkog procesa, razlikuju se sljedeći oblici unutarnje endometrioze:

  • Nodularna adenomioza maternice. Endometrioidne stanice se nalaze u miometriju u obliku adenomioma (čvorova). Obično su nodularne formacije višestruke, imaju šupljinu ispunjenu krvlju. Oko njih je gusto vezivno tkivo, koje se formira na pozadini upale..
  • Fokalna adenomioza. Ovaj oblik patologije karakterizira širenje stanica endometrija u okolna tkiva s naknadnim stvaranjem pojedinih žarišta.
  • Difuzna adenomioza. Endometrioidne stanice upadaju u miometrij. U ovom slučaju ne dolazi do stvaranja čvorova ili različitih žarišta.
  • Difuzno-nodularna adenomioza. Kombinacija difuzne i nodalne unutarnje endometrioze.

S obzirom na raspodjelu i dubinu endometriotskih porasta, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

  • 1 stupanj - zahvaćen je submukozni sloj šupljine maternice;
  • 2 stupnja - dio mišićnog sloja uključen je u patološki proces;
  • 3. stupanj - tkivo endometrija raste preko velike polovice mišićnog sloja maternice;
  • Stupanj 4 - žarišta endometrioze utječu na cijeli mišićni sloj. Često se patološki proces širi na susjedna tkiva, organe.

Uzroci adenomioze maternice

Mehanizam razvoja unutarnje endometrioze prilično je jednostavan i sastoji se u klijanju endometrija u mišićno tkivo pod utjecajem određenih čimbenika. Istodobno, funkcionalne sposobnosti tkiva su u potpunosti sačuvane. S prelaskom ženskog tijela u menstrualnu fazu, stanice endometrija počinju se povećavati, zbog čega dolazi do implantacije oplođenog jajašca. Endometrij koji je proklijao u miometrij funkcionira po sličnom principu.

Ako se nije začelo začeće, endometrioidne stanice izlaze iz šupljine maternice u obliku menstrualnog krvarenja. Mišićni sloj maternice ne može izlučivati ​​obrastane stanice endometrija, zbog čega oni ostaju u tjelesnoj šupljini. U skladu s tim, u miometriju dolazi do manjeg krvarenja, što provocira upalni proces.

Točni uzroci nastanka adenomioze još nisu utvrđeni. Stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji uzrokuju rast stanica endometrija i njihovo naknadno povećanje. Prema statističkim podacima, većina pacijenata s adenomiozom učinila je pobačaj ili podvrgnuta operaciji na šupljini maternice. Još uvijek u riziku su pacijenti stariji od 35 godina.

Neki ginekolozi vjeruju da genetski faktor može izazvati razvoj adenomioze. Međutim, ne postoji jasna izjava u vezi s ovom teorijom. Ako je jedna od žena u obitelji patila od unutarnje endometrioze, to ne znači da će predstavnici budućih generacija biti skloni razvoju bolesti.

Ostali uzroci razvoja adenomioze maternice uključuju:

  • Česti stresovi, emocionalno preopterećenje;
  • Produljena tjelesna aktivnost;
  • Stalna napetost, pretjerana aktivnost;
  • Pasivni, sjedeći način života, što dovodi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima;
  • Endokrini poremećaji;
  • Kršenja nadbubrežne žlijezde i hipofize;
  • Hormonska disfunkcija.

Također, razvoj unutarnje endometrioze može biti zlouporaba solarija i sunčanja. To se posebno odnosi na pacijente nakon 30 godina. U ovoj dobi tijelo je mnogo osjetljivije na ultraljubičaste zrake..

Znakovi i simptomi adenomioze maternice

Najupečatljiviji i najkarakterističniji simptom adenomioze je produljeno razdoblje menstruacije (više od 7 dana). Iscjedak je bogat i popraćen jakom boli. U menstrualnom protoku mogu se pojaviti krvni ugrušci. Prije menstruacije i 3-4 dana nakon njihovog završetka može se primijetiti pražnjenje smeđe nijanse. U bolesnika s teškom adenomiozom pojavljuje se intermenstrualni iscjedak, praćen izrazitim predmenstrualnim sindromom.

Bolni osjećaji s adenomiozom pojavljuju se 2-3 dana prije početka menstruacije. Oni nastavljaju cijeli ciklus i prolaze nakon 3-4 dana od kraja menstrualnog protoka. Lokalizacija boli ovisi o žarištu upalnog procesa. Ako je prekat oštećen i nastaju adhezije, pojavit će se bol u perineumu. Upala u uglu maternice popraćena je bolovima u predjelu prepona. Međutim, većina žena žali se na bolne seksualne odnose u predmenstrualnom razdoblju.

60% bolesnika s adenomiozom ima problema sa začećem. Neplodnost nastaju zbog brojnih kompresije formiranih na jajovodima. Zbog kršenja strukture endometrija ometaju napredovanje oplođenog jajašca do mjesta implantacije..

Drugi znak adenomioze je anemija nedostatka željeza, koja se javlja zbog velikog gubitka krvi na pozadini teške menstruacije. To provocira pojavu sljedećih simptoma:

  • Brza zamornost;
  • Stalna pospanost;
  • dispneja;
  • Uvjeti onesviještenosti;
  • Opće slabost;
  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Blijedost kože;
  • Poremećaji psiho-emocionalnog stanja, neuroze uzrokovane nemogućnošću začeća, jakom boli i teškim PMS-om.

Ovisno o težini patologije, težina, intenzitet i skup kliničkih manifestacija mogu varirati.

Ako govorimo o znakovima adenomioze, koji se utvrđuju tijekom ginekološkog pregleda, to uključuje promjene u obliku i veličini šupljine maternice. S difuznom adenomiozom, maternica se povećava prije menstruacije i postaje sferična. Uobičajenim patološkim procesom organ izgleda kao na 2 ili 3 mjeseca gestacije. Nodalni oblik adenomioze popraćen je stvaranjem malih tuberkula koji se nalaze na zidovima maternice. Sa složenom adenomiozom, maternica odgovara veličini fibroida i ne vraća se u normalu nakon menstruacije.

Dijagnoza adenomioze

Da bi se dijagnosticirala unutarnja endometrioza, savjetuje se ginekolog koji uključuje proučavanje pritužbi pacijenta, prikupljanje podataka o povijesti bolesti i ginekološki pregled. Propisane su i laboratorijske i hardverske studije..

Ginekološki pregled provodi se prije menstruacije. Otkrivanje čvorova, gomolja ili povećane sferne maternice u kombinaciji s obilnim, produljenim i bolnim razdobljima, kao i znakovima anemije i boli tijekom seksualnog kontakta, razlog je sumnje u razvoj adenomioze.

Glavna metoda dijagnoze adenomioze je ultrazvuk. Najviše precizne rezultate studije (85-90%) možete dobiti transvaginalnom dijagnozom (kroz vaginu). Postupak ultrazvučnog pregleda, kao i pregled u stolici, provode se uoči menstruacije. Znakovi adenomioze na ultrazvuku uključuju različite debljine stijenki maternice, sferni i prošireni oblik organa, prisutnost cističnih formacija promjera više od 3 mm, koje se pojavljuju u zidu maternice prije menstruacije.

Dijagnosticiranje difuznog oblika adenomioze ultrazvukom mnogo je teže. Za to se koristi metoda histeroskopskog pregleda. Osim toga, histeroskopija uklanja hiperplaziju endometrija, polipozu, fibroide maternice, zloćudne novotvorine i druge ginekološke patologije.

Kao dio diferencijalne dijagnoze može se propisati MRI, što omogućava otkrivanje promjena u strukturi miometrija, zadebljanje zidova maternice i žarišta širenja endometrioidnog tkiva u miometriju. MRI vam također omogućuje procjenu strukture i gustoće čvorova.

Da bi se prepoznali hormonalni poremećaji, upalni procesi i znakovi anemije u adenomiozi, propisani su laboratorijski testovi krvi i urina.

Kako liječiti adenomiozu

Liječenje adenomioze liječnik propisuje na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike i sveobuhvatnog pregleda. Terapija unutarnje endometrioze može se provesti konzervativnim (lijekovima), kirurškim ili kombiniranim metodama. Izbor taktike terapijskih učinaka ovisi o fazi i obliku patološkog procesa. U obzir se uzima i stupanj raspodjele endometrioidnih rastova, dob i opće stanje pacijenta, kao i potreba za održavanjem reproduktivne funkcije (mogućnost naknadnog začeća)..

Liječenje adenomioze započinje primjenom konzervativnih metoda. U tom slučaju mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • Hormonski lijekovi;
  • Lijekovi za zaustavljanje upale;
  • Vitaminski kompleksi;
  • Pripreme za normalizaciju aktivnosti jetre;
  • Lijekovi za povećanje imuniteta (imunostimulansi).

Svim pacijentima propisana je terapija anemije nedostatka željeza. Prema svjedočenju, žena je poslana na savjetovanje kod psihoterapeuta koji može preporučiti uzimanje lijekova za smirenje ili antidepresiva.

Ako primjena konzervativnih metoda nije donijela pozitivne rezultate, naznačeno je kirurško liječenje. Postoje dva područja kirurškog liječenja adenomioze:

  • Intervencija štednje organa - usmjerena na koagulaciju endometrioidnog rasta;
  • Radikalna operacija (histerektomija, panhisterektomija, supravaginalna amputacija) - sastoji se u uklanjanju maternice i dodataka.

Temeljni čimbenici u imenovanju operacije s očuvanjem organa uključuju prisutnost suppuration, stupanj hiperplazije i broj formiranih adhezija. Pitanje odabira takve metode liječenja razmatra se tek nakon što je pacijent prošao tečaj hormonske terapije (90 dana), što nije dalo rezultata i ako postoje ograničenja u uporabi hormonskih sredstava.

Ako nakon liječenja lijekovima, adenomioza i dalje napreduje, a starost žene prelazi 40 godina, liječnik odlučuje o preporučivosti radikalne operacije. Kirurgija ove vrste može se propisati u sljedećim slučajevima:

  • Neučinkovita hormonska terapija i prethodna operacija na očuvanju organa;
  • Razvoj difuzne adenomioze trećeg stupnja;
  • Napredovanje nodularnog oblika unutarnje endometrioze u kombinaciji s miomom.

Nakon operacija očuvanja organa i terapije lijekovima, recidivi adenomioze tijekom prve godine dijagnosticiraju se kod svakog petog pacijenta. U roku od 5 godina stopa recidiva povećava se na 70%. U žena predmenopauzalnog razdoblja prognoza za unutarnju endometriozu je povoljnija, zbog postupnog zatajivanja aktivnosti jajnika. Ponovni povratak adenomioze nije moguć nakon radikalne operacije.

Trudnoća s adenomiozom maternice

Ako je dijagnoza adenomioze postavljena ženi koja planira trudnoću, preporučuje se pokušaj začeća ne ranije od 6-8 mjeseci nakon intervencije čuvanja organa ili završetka terapije konzervativne terapije.

Ako se kod trudnice dijagnosticira adenomioza, tijekom prvog tromjesečja prikazano je uzimanje gestagena. Potreba za hormonskom terapijom u drugom i trećem gestaciji utvrđuje se na temelju laboratorijskih pretraga krvi na razinu progesterona.

Trudnoća je fiziološka menopauza, koju prate ozbiljne hormonalne promjene. To povoljno utječe na tijek patologije, smanjujući stopu hiperplazije endometrija. Neke žene imaju potpuno izlječenje nakon gestacije.

Što je opasna adenomioza

U nedostatku pravodobne terapije ili nepismene taktike terapijskog učinka, adenomioza endometrija može izazvati razvoj niza štetnih komplikacija:

  • Nastanak kronične, akutne anemije;
  • Širenje žarišta adenomioze na druga tkiva, organe (hemotoraks, crijevna opstrukcija);
  • Malignost (maligna degeneracija) patoloških stanica endometrija.

Kako bi se spriječio razvoj unutarnje endometrioze i njezinih posljedica, žena bi trebala posjetiti ginekologa najmanje 2 puta godišnje i posavjetovati se s liječnikom ako se otkriju simptomi adenomioze.

Maternična adenomioza na ultrazvuku i MRI

Pažnja! Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!