Naš menstrualni ciklus. Što se događa u ženskom tijelu - detaljna analiza dana.

Brtve

U ovoj analizi kao primjer je uzet „idealni“ 28-dnevni ciklus..

1. dan

Dan kada počinje menstrualno krvarenje je prvi dan ciklusa. Krvarenje nastaje zbog odbacivanja endometrija - sloja sluznice maternice, „perje kreveta“. To se događa na pozadini smanjenja koncentracije glavnih "ženskih" hormona - progesterona i estrogena. Tijekom tog razdoblja povećava se broj prostaglandina (posrednika boli) koji povećavaju kontraktilnost maternice. Činjenica da je dobro za tijelo (maternica se steže, riješi se starog endometrija) za ženu postaje izuzetno neugodan trenutak u svakodnevnom životu, jer je prvi dan menstruacije u većini slučajeva popraćen bolom i težinom u donjem dijelu trbuha. Lijekovi protiv bolova, koji se često uzimaju tijekom ovog razdoblja, imaju ozbiljne nuspojave - iritiraju želučanu sluznicu i, kao rezultat, doprinose razvoju peptičkog čira. Zbog toga je najbolji pristup rješavanju problema s menstrualnom boli uzimanje prirodnih pripravaka.

2. dan
Najvažniji se folikul počinje razvijati u tijelu, noseći jaje. Nelagoda i bol mogu i dalje postojati, dok je osjetljivost na bol još uvijek visoka. Dakle, želite biti lijepi, ali baš u tom trenutku hormoni djeluju protiv nas. Zbog male proizvodnje estrogena, aktivnost znojnih i lojnih žlijezda postaje intenzivnija. Važno je posvetiti više pažnje svojoj koži, na primjer, koristiti meku šminku. Treba imati na umu da sada kosa mijenja svoju kemijsku strukturu i manje je podložna stiliziranju, a bojanje kose tijekom menstruacije traje manje. Tijekom ovog razdoblja trebali biste odgoditi posjet stomatologu, uklanjanje dlaka i druge neugodne manipulacije za 4-5 dana.

3. dan

Nakon odbacivanja sluznice, rana se stvara u maternici, osim toga, maternica se ovih dana otvara što je moguće više. Zbog ovih čimbenika postoji velika vjerojatnost infekcije, što znači da je preporučljivo suzdržati se od seksa ili se barem zaštititi barijerskom kontracepcijom.

4. dan

„Kritični dani“ se bliže kraju, pa se raspoloženje značajno podiže, ali nemojte precijeniti sebe. U ovom trenutku, bilo koja aktivnost povezana s teškom fizičkom aktivnošću je kontraindicirana, međutim, lagane jutarnje vježbe pomažu smanjiti trajanje menstruacije i količinu gubitka krvi.

5. dan

Proces ozdravljenja u maternici je završen. U prosjeku, tijekom normalne menstruacije, žena izgubi oko 100 ml krvi, što i nije toliko, ali ako menstruacija traje više od 5 dana, a iscjedak je težak, tada žena može razviti anemiju nedostatka željeza.

6. i 7. dan

U obnovljenom tijelu metabolizam se ubrzava - višak kalorija sagorijeva se intenzivnije, protein za mišiće se aktivnije sintetizira, razgrađuje se masnoća, povećava se ukupni tjelesni tonus, izdržljivost i snaga. "Važni" folikul koji se svakodnevno povećava stvara sve više i više estrogena. Istodobno, razina testosterona u ženskom tijelu odgovornom za osobine koje se obično pripisuju muškarcima počinje se povećavati: oštar um, dobra radna sposobnost, izvrsna memorija i sposobnost koncentracije. Estrogen i testosteron zajedno otjeraju uobičajenu pospanost, daju energičnost i svježinu misli bolje od bilo koje kave.

8. dan

Sada se svakim danom koncentracija estrogena u krvi povećava - glavni hormon ženstvenosti. Koža, kosa i nokti postaju najosjetljiviji na razne kozmetičke postupke i jednostavno sjaje zdravljem. Nakon depilacije provedene ovih dana, koža ostaje glatka i nježnija duže nego inače.

9. i 10. dana

Prije ovulacije ne ostaje ništa. Ovih dana uvelike su povećane šanse da zatrudnite. Ako sanjate o rođenju djevojčice, došlo je vaše vrijeme! Postoji teorija da spermatozoidi s X kromosomom (koji određuju ženski spol nerođenog djeteta) duže mogu "čekati" da jaje izađe iz jajnika u genitalni trakt žene, pa vam ostane oko 4-5 dana. Na dan ovulacije i odmah nakon nje povećava se mogućnost začeća dječaka.

11. i 12. dana

Do danas se misli o radu sve više odmiču, a o ljubavi zaista upijaju vašu čitavu svijest. Glavni hormoni odgovorni za žensku seksualnost i libido zauzimaju vodeću poziciju. Žena povećava razdražljivost i osjetljivost erogenih zona, kao i poseban miris koji može privući mušku pozornost.

13. i 14. dana

Pod utjecajem estrogena, zid zrelog folikula pukne, a jaje ulazi u trbušnu šupljinu. Istodobno se mala količina krvi ulijeva u trbušnu šupljinu, a neke žene mogu čak osjetiti bol u donjem dijelu trbuha s desne ili lijeve strane (ovisno o tome koja se ovulacija dogodila u jajniku). Kad uđe u trbušnu šupljinu, jaje se zarobi u jajovodu i pošalje u susret "muškom principu". Na dan ovulacije žena ima najviši libido i sposobna je doživjeti najživopisnije senzacije intimnosti s muškarcem. Seksolozi kažu da ako žena redovito apstinira od seksa tijekom dana ovulacije (boji se neželjene trudnoće) i ne doživi orgazam, tada se njezin libido s vremenom može uporno smanjivati. Kako bi sperma što brže stigla do jajašca, sluz se ukapava radi zaštite maternice, a povremeni seks ovih dana prepun je spolnih bolesti.

15. dan

Umjesto izlomljenog folikula, počinje se formirati luteum corpus. Ovo je posebna formacija, i bez obzira da li se oplodnja dogodila ili ne, ona će pripremiti tijelo na trudnoću u roku od 7-8 dana. Corpus luteum počinje proizvoditi hormon progesteron - glavni hormon trudnoće, njegov je cilj pretvoriti aktivnu i bezbrižnu djevojčicu u buduću majku.

16. dan

Progesteron počinje pripremati sluznicu maternice za implantaciju jajašca. Budite posebno oprezni s ugljikohidratima jer se apetit povećava u ovoj fazi ciklusa, a debljanje se događa najbrže..

17. i 18. dan

Tijelo aktivno skladišti hranjive tvari za budućnost, što rezultira promjenom metabolizma masti. Višak masnoće značajno pokvari lik i stvara povećano opterećenje srca i krvnih žila. Stoga u ovoj fazi ciklusa pokušajte povećati udio biljnih masti u dnevnoj prehrani, dodajte u prehranu češnjak i crvenu ribu, obogatite svoju prehranu fermentiranim mliječnim proizvodima i vlaknima.

19. dan

Iako je ovulacija već iza, tijekom druge faze ciklusa tijelo održava prilično visoku razinu testosterona, što povećava libido. Proizvodnja testosterona veća ujutro - ispuni zorene sate strašću i nježnošću.

20. dan

Cvatnja lutesa corpusa i koncentracija progesterona u krvi dosežu svoju maksimalnu vrijednost. U ovo se vrijeme jaje, krećući se uz jajovod, približava maternici. Vjeruje se da je od ovog dana vjerojatnost trudnoće značajno smanjena.

21. i 22. dana

Na pozadini povišene razine progesterona, djelujući kao antidepresiv, postajemo "neprobojni" za nevolje i druge stresne situacije.

23. dan

Dolaze promjene u strukturi vezivnog tkiva: pojavljuje se hipermobilnost u zglobovima, ligamenti postaju rastezljiviji. Najveći broj ozljeda, posebno vezano za sport, ovih dana dobivaju žene.

24. dan

Ovih dana, zbog razlike u razini hormona, može doći do problema s crijevima. Povećava se aktivnost lojnih žlijezda, pore se šire, mogu se pojaviti akne. Pokušajte ovih dana posvetiti više pažnje dijeti..

25. dan

Žena ima poseban miris, omogućava muškarcu da osjeća da postoji prisilno razdoblje apstinencije. Vjerojatno je upravo ta činjenica razlog za sinkronizaciju ciklusa u nekoliko žena koje žive zajedno dulje vrijeme.

Dani 26 do 28

Žena postaje osjetljiva i ranjiva, za to vrijeme joj je potrebna podrška. Mliječne žlijezde postaju nepristojne i bolne, dnevna pospanost, glavobolja, tjeskoba, letargija i razdražljivost - je li to dovoljno da pokvari raspoloženje? Stručnjaci vjeruju da čokolada i seks ovih dana mogu biti odličan lijek..

Reproduktivni sustav odgovoran je za reprodukciju (reprodukciju) osobe. Glavne poveznice ovog sustava su hipotalamus, hipofiza, jajnici i maternica. Izvan trudnoće, ženski reproduktivni sustav djeluje ciklično. Najupečatljivija manifestacija njegove cikličke funkcije je redovita menstruacija..

Mesec je redovito mjesečno krvarenje iz ženske vagine. Menstruacija je jedno od najupečatljivijih obilježja svojstvenih samo ženskom tijelu..

Svi procesi u reproduktivnom sustavu zrele žene odvijaju se ciklično, tj. s određenom periodičnošću, ponovljivošću i najupečatljivijom manifestacijom kraja jednog ciklusa i početka drugog je menstruacija.

Menstrualni ciklus je razdoblje od jedne do druge menstruacije i smatra se od prvog dana prethodne menstruacije do prvog dana sljedeće.

Normalno trajanje menstrualnog ciklusa je 21-35 dana. Osim trajanja, ovdje je vrlo bitna i pravilnost. U idealnom slučaju, iz mjeseca u mjesec trajanje pojedinačnog ciklusa se ne mijenja. Dopuštena kolebanja u roku od 3 dana. Razmotrite standardni 28-dnevni ciklus. Normalno je da kod zdrave žene menstrualni ciklus ima 2 faze. S ciklusom od 28 dana, prva i druga faza imaju 14 dana. U prvih 14 dana ženino se tijelo priprema za moguću trudnoću. U mozgu hipofiza proizvodi dva glavna hormona koja utječu na ženin menstrualni ciklus: folikul stimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH).

Pod utjecajem FSH-a, jajašce sazrijeva u jednom od jajnika, dolazi do zadebljanja unutarnje membrane u maternici kako bi se dobila oplođena jajašca. Glavni hormon koji se izlučuje u krvi je estrogen. Pomaže ženi da izgleda dobro, aktivno i veselo.

Nakon 2 tjedna dolazi do ovulacije - izlaska zrelog jajeta iz jajnika.

Ovaj se proces događa zbog oštrog porasta razine LH u krvi, koji doseže svoj vrhunac. U ovom trenutku, neke žene doživljavaju male poteškoće u povlačenju u donjem dijelu trbuha. Vrlo rijetko može doći do pojave mrlja iz genitalnog trakta. Nakon što jaje uđe u trbušnu šupljinu, zarobi se u ampuli jajovoda i počne se vrlo sporo kretati duž njega. Ako se u ovom trenutku spermatozoidi sretnu na svom putu, doći će do oplodnje i doći će trudnoća.

Od trenutka ovulacije započinje druga faza ciklusa, njen glavni hormon je progesteron. U ovom trenutku na izlazu jajašca u jajniku, pod utjecajem LH, sazrijeva corpus luteum koji će u slučaju trudnoće isprva osigurati njegovu sigurnost. U maternici se unutarnja obloga labavo prihvaća oplođeno jaje. Ako jaje nije oplođeno, razina hormona naglo pada, a unutarnja obloga maternice se postupno odbacuje zajedno s malom količinom krvi - počinje menstruacija. Na ovom se menstrualnom ciklusu završava i započinje sljedeći.

"Idealnim" menstrualnim ciklusom smatra se ovulacijski, potpuno hormonalno, menstruacijski ciklus koji traje 28-30 dana.

Mnoge ginekološke i ozbiljne terapijske bolesti mogu prouzrokovati "slom" reproduktivnog sustava, što će se odraziti na sve vrste menstrualnih nepravilnosti (krvarenje, neredovita menstruacija, njihovo odsustvo) i neplodnost.

Vrste menstrualne disfunkcije

Primarna amenoreja - odsutnost neovisne menstruacije u životu žene

Sekundarna amenoreja - odsutnost neovisne menstruacije 6 mjeseci ili više

Polimenoreja - česta menstruacija (ciklus kraći od 21 dana)

Oligomenoreja - rijetka menstruacija (ciklus dulji od 35 dana)

Dismenoreja - bolna menstruacija

Metroragija - nepravilno krvarenje iz maternice

Menometroragija - obilno česta duga razdoblja

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice - nenormalno krvarenje iz maternice zbog poremećaja hormonalne podrške reproduktivnog sustava.

Među poremećajima menstrualne funkcije najčešći su neredovita menstruacija, insuficijencija druge (lutealne) faze menstrualnog ciklusa (NLF) i anovulacija (nedostatak ovulacije).

Zašto vam treba ovulacija??

Ovulacija je izlaz zrelog, plodnog jajeta iz folikula jajnika.

Ovulacija je najvažniji uvjet za trudnoću. U žena u rodnoj dobi javlja se gotovo u svakom ciklusu. Njegova učestalost regulirana je hormonima hipotalamusa, hipofize i jajnika..

Znakovi ovulacije mogu biti kratkotrajna bol u donjem dijelu trbuha, povećanje sluznice iz vagine u sredini ciklusa, pad bazalne temperature na dan ovulacije, nakon čega slijedi njegovo povećanje.

Objektivna dijagnoza ovulacije moguća je prema ultrazvuku, testovima ovulacije, nivou progesterona u plazmi 21. do 23. dana ciklusa.

Anovulacija je stanje u kojem žena ne ovulira. Među uzrocima neplodnosti poremećaj ovulacije je 27%.

Kršenje procesa ovulacije (kasna ovulacija, njezino odsustvo) dovodi ne samo do narušene reproduktivne funkcije - neplodnost, već i do NLF-a, a samim tim i do menstrualnih nepravilnosti - rijetke nepravilne menstruacije, nefunkcionalnih krvarenja u maternici.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa

Objavio Corrin K. Welt, dr. Med
Urednici: William F. Crowley, Jr., dr. Med
Amy B. Middleman, dr. Med., Doktorica znanosti, profesorica obrazovanja
Zamjenica glavne urednice Catherine A. Martin, dr. Med

Sažetak

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Cijeli ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28-35 dana, od čega otprilike 14-21 dan padne na folikularnu fazu i 14 dana na lutealnu fazu. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina relativno su male fluktuacije u vremenu ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju primijećene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i zadnjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3).

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno.

Uvod

Normalan menstrualni ciklus fino je koordiniran ciklički proces stimulativnih i inhibicijskih učinaka koji dovode do oslobađanja jednog zrelog jajeta iz bazena od stotine i tisuće primordijalnih folikula. U regulaciju ovog procesa sudjeluju različiti čimbenici, uključujući hormone, parakrine i autokrine čimbenike koji su do danas identificirani. Cikličke promjene koncentracije hormona adenohipofize i jajnika prikazane su na slikama (Sl. 1 i Sl. 2).

Sl. 1. Hormonske promjene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Sekvencijalne promjene koncentracije hormona hipofize (FSH i LH, lijeva ploča) i jajnika (estrogena i progesterona, desna ploča) u krvnom serumu tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (ovdje je prikazan kao dan 14).
Ciklus je podijeljen u dvije faze: folikularna faza - od početka menstruacije do oštrog porasta koncentracije LH (dan 0) i lutealna faza - od vrhunca koncentracije LH do sljedeće menstruacije. Da biste pretvorili koncentraciju estradiola u serumu u pmol / L (pmol / L), pomnožite graf s 3,67 i pretvorite koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), grafikon pomnožite s 3,18.

Sl. 2. Menstrualnog ciklusa

Ovaj pregled će govoriti o fiziologiji normalnog menstrualnog ciklusa..

Faze i trajanje menstrualnog ciklusa

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Menstrualni ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28–35 dana, od čega otprilike 14–21 dan pada u folikularnu fazu i 14 dana u lutealnoj fazi [1,2]. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina uočene su prilično beznačajne fluktuacije u trajanju ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa uočene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i posljednjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3) [1].

Sl. 3. Dobna ovisnost o trajanju menstrualnog ciklusa. Prikazani postotci za raspodjelu trajanja menstrualnog ciklusa ovisno o dobi dobivaju se na rezultatima za 200 000 ciklusa. Produženje menstrualnog intervala događa se kod žena neposredno nakon menarhe i nekoliko godina prije menopauze.

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno [3].

Dalje u ovom članku razmotrit ćemo hormonalne promjene, kao i promjene u jajnicima i endometrijumu koje se javljaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Rana folikularna faza

Rana folikularna faza je razdoblje u kojem je jajnik u najnižem hormonalnom djelovanju, što dovodi do niskih koncentracija estradiola i progesterona u krvnom serumu (Sl. 1). Kada se negativna povratna informacija estradiola, progesterona i, možda, inhibina A na hipofizi oslobodi od inhibicijskih učinaka, u kasnoj lutealnoj / ranoj folikularnoj fazi dovodi do povećanja učestalosti fluktuacija koncentracije gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) s naknadnim povećanjem serumske koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona otprilike 30% [4]. Čini se da ovo malo povećanje sekrecije FSH uključuje niz folikula u razvoju.,

Serumska koncentracija inhibina B koju izlučuje odabrani bazen malih folikula maksimalna je u ranoj folikularnoj fazi i može igrati ulogu u suzbijanju daljnjeg povećanja koncentracije FSH u ovoj fazi ciklusa (slika 4) [8]. Također u ovom trenutku postoji nagli porast učestalosti fluktuacija koncentracije LH, od jedne oscilacije svaka 4 sata u kasnoj lutealnoj fazi do jedne oscilacije svakih 90 minuta u ranoj folikularnoj fazi [9].

Sl. 4 Razine hormona: starija i mlađa reproduktivna dob. Dnevne vrijednosti nivoa gonadotropina, spolnih steroida i inhibina u starijoj dobnoj skupini (35-46 godina; n = 21) prikazane su crvenom bojom, u mlađim (20-34 godine; n = 23) - plavom bojom.

Ranu folikularnu fazu karakterizira i jedinstvena neuroendokrina pojava: usporavanje ili prestanak kolebanja koncentracije LH tijekom spavanja, što se ne događa u drugo vrijeme menstrualnog ciklusa (Sl. 5). Mehanizam postupka trenutno je nepoznat..

Sl. 5 Epizodna sekrecija LH u folikularnu fazu. Obrasci epizodne sekrecije LH tijekom rane (RFF), srednje (SFF) i kasne (PFF) folikularne faze menstrualnog ciklusa. Dan 0 je dan naglog porasta koncentracije LH u sredini ciklusa. U RFF-u se primjećuje jedinstveno suzbijanje izlučivanja LH u fazi spavanja.

Jajnici i endometrij. Ultrazvučni pregled ne otkriva promjene u jajnicima karakterističnim za ovu fazu menstrualnog ciklusa, s izuzetkom ponekad razlučivog regresirajućeg luteuma korpusa koji je preostao iz prethodnog ciklusa. Endometrij tijekom menstruacije je relativno ujednačen, nakon završetka menstruacije to je tanki sloj. U ovom trenutku se obično vizualiziraju folikuli promjera 3-8 mm.

Srednja folikularna faza

Umjereno povećanje izlučivanja FSH u ranoj folikularnoj fazi postupno potiče folikulogenezu i proizvodnju estradiola, što dovodi do rasta folikula iz bazena odabranih u ovom ciklusu. Čim nekoliko folikula sazri prije antralnog stadija, stanice njihovih granuloza hipertrofiraju i dijele se, što dovodi do povećanja serumske koncentracije prvog estradiola (putem FSH stimulacije aromataze), a zatim inhibina A.

Porast proizvodnje estradiola mehanizmom negativne povratne veze utječe na hipotalamus i hipofizu, što dovodi do smanjenja serumske koncentracije FSH i LH, kao i do smanjenja amplitude vibracija LH. Za usporedbu, stvaranje GnRH impulsa pomalo se ubrzava do prosječnih vrijednosti oscilacijske frekvencije LG - jedan na sat (u usporedbi s jednim u 90 minuta na početku folikularne faze). Pretpostavlja se da se stimulacija GnRH događa zbog prestanka negativnog povratnog učinka progesterona iz prethodne lutealne faze. Promjene u jajnicima i endometrijumu. U prvih 7 dana od početka menstruacije, ultrazvučnim pregledom jajnika, vizualiziraju se antralni folikuli, veličine 9-10 mm. Rastuća koncentracija estradiola u plazmi dovodi do proliferacije endometrija koji postaje deblji, u njemu se povećava broj žlijezda i pojavljuje se slika „trostrukog pojasa“ (troslojnog), što je vidljivo tijekom ultrazvučnog pregleda (Sl. 2) [10].

Kasna folikularna faza

Serumska koncentracija estradiola i inhibina A svakodnevno se povećava tijekom tjedna prije ovulacije, zbog proizvodnje ovih hormona od strane rastućeg folikula. Koncentracija FSH i LH u serumu u ovom se vremenu smanjuje zbog učinaka negativnih povratnih informacija estradiola i, možda, ostalih hormona formiranih u jajnicima (Sl. 1). Nakon određivanja dominantnog folikula, FSH inducira pojavu LH receptora u jajniku i povećava izlučivanje intrauterinih faktora rasta, kao što je, na primjer, faktor rasta-1 inzulinu sličan (IGF-1).

Promjene u jajnicima, endometrijumu i sluznici cervikalnog kanala. Do kasne folikularne faze utvrđen je jedini dominantni folikul, ostatak bazena sazrijevanja folikula zaustavlja se u svom razvoju i podvrgava se atreziji. Dominantni folikul povećava se za 2 mm na dan dok se ne postigne zreli promjer od 20-26 mm.

Sve veća koncentracija estradiola u serumu dovodi do postupnog zadebljanja maternice endometrija i povećanja broja i „proširivosti“ (kristalizacije sluzi) cervikalne sluzi. Mnoge žene primjećuju te promjene u prirodi sluzi. Studije uzoraka sluzi iz cervikalnog kanala tijekom menstrualnog ciklusa pokazuju vršnu koncentraciju proteina mucina MUC5B u kasnoj folikularnoj fazi, što može biti važno kada sperma uđe u šupljinu maternice [11].

Lutealna faza: brzi rast i ovulacija srednjeg ciklusa

Koncentracija estradiola u plazmi i dalje raste dok ne dosegne maksimalnu vrijednost otprilike dan prije ovulacije. Tada se javlja jedinstvena neuroendokrina pojava: brzi rast u sredini ciklusa [12]. Brz rast predstavlja oštar prijelaz iz kontrole izlučivanja LH hormonima jajnika (poput estradiola ili progesterona) mehanizmom negativne povratne sprege do naglog efekta pozitivne povratne sprege koji dovodi do desetostrukog porasta koncentracije LH i nešto manjeg povećanja serumskog FSH (Sl. 1 ) Pored estrogena i progesterona, postoje i drugi čimbenici koje proizvode jajnici koji doprinose brzom porastu koncentracije LH. Nemoguće je postići koncentraciju LH u serumu sličnu onoj koja je uočena sredinom ciklusa jednostavnim davanjem estrogena i progestina ženama u ranom razdoblju srednje folikularne faze [13]..

U ovom trenutku frekvencija oscilacija LG pulsa javlja se otprilike jednom na sat, ali amplituda pulsa oscilacija se uvelike povećava. Prijelaz s negativnih učinaka na pozitivne povratne učinke u mehanizmu oslobađanja LH trenutno je slabo razumljiv. Porast broja GnRH receptora hipofize može pridonijeti tome, ali s usmjerenim uvođenjem GnRH u hipofizu, promjene se vjerojatno ne događaju [14].

Promjene u jajnicima. Brz rast LH pokreće značajne promjene u jajnicima. Jaje u dominantnom folikulu dovršava svoju prvu mejotsku podjelu. Uz to, povećava se lokalna sekrecija aktivatora plazminogena i ostalih citokina potrebnih za proces ovulacije [15,16]. Jajovod se oslobađa iz folikula na površini jajnika otprilike 36 sati nakon brzog porasta koncentracije LH. Zatim migrira dolje duž jajovoda u šupljinu maternice. Proces rupture folikula i oslobađanje jajeta usko je povezan s brzim rastom LH; prema tome, mjerenje koncentracije LH u serumu ili urinu može se koristiti za procjenu vremena ovulacije kod neplodnih žena.

Čak i prije nego što se jaje pusti, stanice granuloze oko njega počinju luteinizirati i stvarati progesteron. Progesteron brzo usporava generator LH impulsa i, na kraju faze brzog rasta, LH impulsi postaju rjeđi. Endometrij. Postupno povećanje koncentracije progesterona u serumu ima snažan učinak na donje slojeve endometrija, što dovodi do prestanka mitoze i "organizacije" žlijezda [17]. Ovu promjenu ultrazvukom se može otkriti u relativno kratkom vremenu nakon ovulacije: slika „trostruke trake“ nestaje, endometrij postaje jednolično svijetao (Sl. 2>) [10].

Srednja i kasna lutealna faza

Tijekom srednje i kasne lutealne faze izlučivanje progesterona u tijelu corpus luteum [18] dovodi do postupnog povećanja njegove koncentracije. To zauzvrat dovodi do progresivnog smanjenja učestalosti fluktuacija koncentracije LH do jedne oscilacije u 4 sata. Fluktuacije koncentracije progesterona počinju se događati ubrzo nakon usporavanja fluktuacija koncentracije LH. Zbog toga dolazi do značajnih kolebanja serumske koncentracije progesterona tijekom lutealne faze (slika 6) [19]. Inhibin A proizvodi i corpus luteum, a vrh njegove koncentracije u serumu pada u sredini lutealne faze. Izlučivanje inhibina B gotovo je odsutno u lutealnoj fazi (Sl. 4). Serumska koncentracija leptina je najviša u lutealnoj fazi [20].

Sl. 6. Fluktuacije LH potiču oslobađanje progesterona u srednjoj lutealnoj fazi. Koncentracija luteinizirajućeg hormona i progesterona u plazmi unutar 24 sata od uzorkovanja krvi s intervalom od 10 minuta u normalnih žena ispitanih u srednjoj lutealnoj fazi. Postoji primjetna povezanost između fluktuacija LH i povećanja koncentracije progesterona u plazmi. Da biste pretvorili koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite s 3,18.

U kasnoj lutealnoj fazi, postupno smanjenje izlučivanja LH dovodi do postupnog smanjenja proizvodnje progesterona i estradiola od strane korpusnog luteuma u nedostatku oplođenog jajašca. Međutim, kad je jaje oplođeno, potonje se implantira u endometrij u roku od nekoliko dana nakon ovulacije. Rano embrionalno razdoblje nakon oplodnje započinje proizvodnjom korionskog gonadotropina iz embrija, koji podržava luteum corpus i proizvodnju progesterona.

Promjene u endometrijumu. Smanjenje oslobađanja estradiola i progesterona iz regresirajućeg lutesa corpusa uzrokuje prekid dotoka krvi u endometrij, odbacivanje endometrija i početak menstruacije otprilike 14 dana nakon faze naglog povećanja koncentracije LH. Menstruacija nije točan pokazatelj hormonalnih događaja u menstrualnom ciklusu, budući da postoji značajna interindividualna varijabilnost između početka odbacivanja endometrija i pada koncentracije hormona u serumu u lutealnoj fazi (Sl. 2) [4]. Zbog smanjenja proizvodnje steroida korpusnim luteumom, sustav hipotalamo-hipofize oslobođen je djelovanja negativnih povratnih informacija, dolazi do povećanja razine FSH-a i, na taj način, početak sljedećeg ciklusa.

Prijevod su napravili stručnjaci Centra za imunologiju i reprodukciju

Menstrualni ciklus: normalno, uzroci nepravilnog ciklusa, kako se nositi s njima

Svaka bi se djevojka trebala voditi u pitanjima koja se tiču ​​ciklusa menstruacije, ako je zainteresirana za održavanje vlastitog zdravlja i zdravlja svoje nerođene djece. Što su menstruacija? Od kojeg dana treba uzeti ciklus menstruacije? Kako bi trebali biti normalni? Koje su promjene samo odstupanja od norme, a koje zahtijevaju medicinski tretman? Postoje li načini regulacije ciklusa bez hormona? Potražimo zajedno odgovore na ta pitanja..

Sigurno ste već više puta čuli da je izračunavanje vlastitog menstrualnog ciklusa korisno za nadgledanje vašeg zdravlja. To je zbog činjenice da mnogi ginekološki problemi signaliziraju prije svega greške u ciklusu. Jedno od prvih pitanja koja se postavlja ženama na pregledu ginekologu tiče se upravo trajanja i učestalosti menstrualnog ciklusa. Mnogo laboratorijskih ispitivanja također je potrebno napraviti, usredotočujući se na menstrualni ciklus.

Kako računati ciklus menstruacije?

Menstruacija se odnosi na stalno ponavljajuće krvarenje iz maternice, koje se uvjetno naziva menstrualni ciklus [1]. Ovaj ciklus prate ritmičke promjene ne samo u reproduktivnom (hormonalnom) sustavu, već u cijelom ženskom tijelu, svrha ovih promjena je priprema za trudnoću.

Stabilan menstrualni ciklus važan je pokazatelj ženskog zdravstvenog stanja. Početak ciklusa je 1 dan menstruacije (početak jakog krvarenja), a njegov kraj posljednji dan prije nove menstruacije.

Suvremena medicina smatra sljedeće parametre normom ciklusa menstruacije [2]:

  • Trajanje - od 20 do 36 dana.
  • Trajanje izravne menstruacije (pjegavost) - 2-7 dana.
  • Gubitak krvi - od 50 do 150 ml.
  • Nema pogoršanja blagostanja (subjektivne senzacije).

Ciklus s razdobljem od 28 dana (kako su rekli u antici - lunarni ciklus), menstruacija koja traje 3-5 dana i gubitak krvi od 50 do 100 ml smatra se idealnim. Sudeći prema rezultatima istraživanja, većina žena ima upravo takav ciklus [3].

Da biste pravilno izračunali trajanje ciklusa menstruacije, trebat će vam ili kalendar i olovka ili posebna aplikacija na vašem pametnom telefonu, u kojoj morate označiti prvi i posljednji dan ciklusa. Da biste dobili potpunu sliku, trebat ćete bilježiti najmanje 3 uzastopna mjeseca, a bolje je uzeti to kao pravilo da neprekidno obilježavate svoje razdoblje. Dakle, zajamčeno vam je da nećete propustiti nikakve negativne promjene.

Zbog onoga što ciklus menstruacije ide na korak?

Ciklus može prestati zbog različitih razloga. Postoji značajan broj ginekoloških bolesti koje su klasificirane kao menstrualne nepravilnosti i imaju sljedeće simptome:

  • Smanjenje učestalosti menstruacije do 4-7 puta godišnje.
  • Skraćivanje trajanja krvarenja na 1-2 dana ili povećanje više od 7 dana.
  • Skraćeno vrijeme ciklusa: manje od 20 dana.
  • Pojava promiskuitetnog krvarenja.
  • Izraženo smanjenje ili povećanje menstrualnog gubitka krvi.
  • Bolna menstruacija, što uzrokuje značajne nelagode.
  • Nepostojanje menstruacije nekoliko mjeseci (6 ili više) [4].

Ova simptomatologija zahtijeva konzultaciju s liječnikom, jer s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na pojavu ginekoloških bolesti.

Hormoni štitnjače također imaju značajan utjecaj na stanje menstrualne funkcije i neuspjeh ciklusa [5]. Istodobno, manje promjene u menstrualnom ciklusu liječnici ne smatraju odstupanjima. Razlozi takvih kvarova su:

  • Stres na poslu, posebno među mladim djevojkama. U stresnim uvjetima, svi su tjelesni sustavi prisiljeni raditi s povećanim opterećenjem, što zahtijeva dodatnu prehranu. Vrlo često lični životni problemi također negativno doprinose učestalosti ciklusa, uzrokujući stres.
  • Nedostatak sna: spavanje koje traje manje od 8 sati dnevno obično dovodi do prekomjernog rada i, kao rezultat, preopterećenja bioloških sustava tijela.
  • Biti u zraku manje od 2 sata dnevno, što dovodi do nedovoljne proizvodnje kisika, što je odgovorno za regulaciju unutarćelijskih procesa [6].
  • Nepravilna prehrana (posebno nepravilna), što također dovodi do nedostatka vitamina i minerala neophodnih za žensko tijelo. Evo nekoliko primjera:
    • Kronični nedostatak tokoferola (vitamin E) može izazvati atrofiju spolnih žlijezda.
    • Manjak askorbinske kiseline (vitamin C) uzrokuje porast krhkosti kapilara, pojačano krvarenje.
    • Manjak pantotenske kiseline (vitamin B5) prati smanjenje funkcije spolnih žlijezda.
    • Manjak cinka opasan je za usporavanje seksualnog razvoja, neplodnost [7].
  • Aklimatizacija može utjecati i na učestalost menstrualnog ciklusa, posebno u onim slučajevima kada se promjena klimatskih zona dogodi brzo (putovanje avionom na velike udaljenosti).
  • Biciklistički skokovi mogući su u adolescenciji, kada za mnoge djevojčice biološka dob zaostaje za kalendarom i menstrualni ciklus se stabilizira 2-3 godine kasnije od općeprihvaćenog.

U većini slučajeva, da biste imali normalan ciklus menstruacije, trebali biste promijeniti svoj stav prema načinu života i, posebno, osigurati dobru prehranu, kao i dodatni unos vitamina i minerala.

Promjene u tijelu tijekom PMS-a i menstruacije

Glavna funkcija tijela žene reproduktivne dobi je, bez obzira koliko nježno zvučalo, nastavak roda. Prisutnost menstruacije povezana je s tim. Jednostavno rečeno, svaki mjesec maternica se u početku priprema za oplodnju, a zatim čisti u slučaju neuspjele trudnoće [8].

Na prijelazu menstrualnog ciklusa, corpus luteum umire, a u prvih tri do pet dana sluznica, koja je zasićena krvlju i sekrecijom, odtrgava se od zidova maternice i izlazi vani. Nakon toga, regeneracija površinskog epitela koji pokriva ranu površinu maternice, obnavljanje njezine sluznice i proces sazrijevanja novih jajašaca u folikulima ponovno se završava ovulacijom - najpovoljnijim razdobljem za začeće. Nakon ovulacije ponavlja se faza rasta žlijezda corpusa i zadebljanja endometrija koja se, ako oplodnja jajašca nije dogodila, opet završava menstruacijom.

Podjela menstrualnog ciklusa na faze varira ovisno o tome koje su fiziološke promjene u reproduktivnom sustavu uzete kao osnova - u endometrijumu ili jajnicima (vidjeti tablicu 1).

Tablica 1. Faze menstrualnog ciklusa, njihovo trajanje i značajke hormonske pozadine

Pola ciklusa

Faze koje uzimaju u obzir fiziološke promjene:

Hormonske karakteristike

u endometriju

u jajnicima

1-14 dan

1.1. Menstruacija - normalno traje do prvih 3-5 dana ciklusa.

1. Folikularni, odnosno faza sazrijevanja folikula. Završava ovulacijom.

FSH dominira - folikula-stimulirajući (gonadotropni) hormon koji stimulira proizvodnju estradiol folikula.

1.2. Proliferativni, odnosno faza aktivnog rasta endometrija.

Proizvodnja FSH opada, ali estrogen, u prvom redu estradiol, i manje aktivni hormoni, estroni i estriol, preuzimaju vodeću ulogu u hormonima..

2.3. Ovulacija - obično se javlja 12. do 15. dana ciklusa, traje 1-2 dana. Dominantni folikul pukne, a oslobođeno jaje počinje se kretati kroz jajovod.

Na pozadini još uvijek visoke razine estrogena i FSH-a, LH, luteinizirajući hormon, čiji oštar porast izaziva ovulaciju, izbija na maloj udaljenosti ispred.

15–28 dana

2.4. Sekretorno ili fazno zadebljanje endometrija zbog izlučivanja maternice.

2. Luteal, ili faza rasta corpus luteum umjesto rupturiranog folikula.

Svi estrogeni, kao i LH i FSH, počinju se naglo smanjivati ​​na minimum, a u ovom trenutku glavnu ulogu igra progesteron, čiji vrhunac pada oko 22. dana ciklusa. U ovom trenutku, niz žena razvija PMS - predmenstrualni sindrom.

U prvoj polovici menstrualnog ciklusa ženino tijelo je pod dominantnim utjecajem estrogena (od 1 do 14 dana), a u drugoj (od 15 do 28 dana) - pod utjecajem progesterona. Upravo je potonji često okidač koji pokreće razvoj predmenstrualnog sindroma - jedna od onih dijagnoza koja toliko često komplicira život suvremenih žena.

Medicina PMS upućuje na ginekološke bolesti s jasno definiranim simptomima [9]. U isto vrijeme, iako suvremena znanost ne naznačuje nedvosmislen uzrok ove patologije, mnogi znanstvenici to objašnjavaju posljedicom reakcije središnjeg živčanog sustava ženskog tijela na hormonalnu neravnotežu [10].

Dijagnostički kriteriji za PMS uključuju 11 simptoma (od kojih je 10 značajni psihoemocionalni i bihevioralni poremećaji), za koje je karakterističan jasno izražen ciklički tijek [11]:

  1. Depresivno raspoloženje.
  2. Anksioznost i napetost.
  3. Labilnost raspoloženja.
  4. Povećana razdražljivost.
  5. Smanjen interes za svakodnevne aktivnosti, apatija.
  6. Prigušenje koncentracije.
  7. Umor.
  8. Oslabljen apetit.
  9. Nesanica ili patološka pospanost.
  10. Kršenje samokontrole.
  11. Tjelesni simptomi:
    • mastalgija, koja se očituje tupim pucketajućim bolovima u mliječnim žlijezdama, kao i njihovim nakupljanjem;
    • cefalgija (glavobolja);
    • bol u zglobovima;
    • oteklina;
    • povećana masna koža (akne na licu, masna kosa itd.).

Da bi se dijagnosticirala PMS i utvrdila specifična vrsta poremećaja, mora biti prisutno najmanje 5 gore navedenih simptoma. Suvremena medicina razlikuje glavni PMS i fiziološki (meki) PMS, u kojem žena primjećuje prisutnost gore navedenih simptoma, ali oni nemaju značajan utjecaj na kvalitetu njezina života.

Kako ublažiti bolne simptome

Ovisno o vrsti PMS-a ili odstupanjima tijekom menstruacije, pristupi terapiji također se razlikuju. U slučajevima kada liječnik dijagnosticira jedan od glavnih oblika PMS-a ili endokrine ginekološke bolesti, potrebno je sistemsko liječenje.

U slučaju fizioloških (blagih) PMS-a ili manjih nelagoda tijekom menstruacije, nije potrebna specifična terapija, koristi se simptomatska korekcija lijekovima kao što su:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji imaju izražen analgetski učinak;
  • Antispazmodici koji suzbijaju grčeve mišića glatkih mišića;
  • Hormonski kontraceptivi koji smanjuju menstrualno krvarenje i bol (propisao ih je liječnik) [12].

Ali možete početi s primjenom vitamina i minerala (ciklična vitaminska terapija) [13]:

  • B vitamini su uključeni u sve vrste metabolizma [14]. Oni također imaju gonadotropni učinak, sudjeluju u hormonalnom metabolizmu, pozitivno djelujući na živčani sustav [15].
  • Retinol (vitamin A) blagotvorno utječe na rast stanica epitela, kao i na proces inaktivacije estrogena (u kombinaciji s vitaminima B6 i B9) [16].
  • Tokoferol (vitamin E) najvažnija je komponenta procesa metabolizma proteina i oporavka, a njegov nedostatak negativno utječe na funkciju hipotalamusa [17].
  • Magnezijeve soli povećavaju diurezu, smanjuju oticanje i ublažavaju anksioznost.

Profilaktičke i blage simptomatske mjere također uključuju upotrebu biljnih lijekova, koji mogu uključivati:

  • Vitex agnus-castus, ili Vitex je sveto, to je obična pilić, divlja (ili redovnica) paprika, čedna, Abrahamovo drvo. Ekstrakti iz raznih dijelova ove biljke sadrže esencijalna ulja, tanine, flavonoide, iridoide, alkaloide, vitamine i elemente u tragovima. Ali glavno je da je sveti Vitex prirodni izvor fitohormona koji imaju blagi učinak uz blage simptome PMS-a [18].
  • Hypericum perforatum, ili Hypericum perforatum, to je - kantarion, kantarion, kantarion, krv zečeva, krvopija, crvena trava. U ginekološkoj praksi koristi se ekstrakt iz cvjetova ove biljke koji pridonosi normalizaciji psihoemocionalne pozadine [19].

Za žene s predispozicijom za bolesti kao što su čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, kao i zatajenje bubrega ili jetre, lijekove mora odabrati liječnik.

Dakle, postavivši jedan od životnih prioriteta u očuvanju svog zdravlja i želje da rodi zdravu bebu, moderna djevojka može, promatrajući ciklus svog razdoblja, na vrijeme obratiti pažnju na odstupanja od norme. U slučaju većih promjena, trebali biste posjetiti ginekološku konzultaciju. A u slučaju kada su odstupanja beznačajna, možete poboljšati svoje zdravlje primjenom simptomatskog liječenja, kao i vitaminsko-mineralnim kompleksima koji ispravljaju ciklus kako bi se spriječila neugodna stanja.

Dvofazni vitaminsko-mineralni kompleks za normalizaciju menstrualnog ciklusa

Odlučivši se na ispravljanje neugodnih simptoma PMS-a ili uklanjanje nelagode tijekom menstruacije s vitaminima i mineralima, vrijedi obratiti pažnju na kompleks Cyclovita ®, koji nema analoga na ruskom tržištu.

Za početak, napominjemo da jedinstvenost pripravka Cyclovita ® potvrđena je patentom izuma 2443422 [20]. Ovaj lijek za žene, uključujući kompleks vitamina, elemenata u tragovima i mikronutrijenata biljnog podrijetla, dizajniran je na način da uzme u obzir značajke tijeka prve i druge polovice menstrualnog ciklusa u smislu hormonalne razine.

CYCLOVITA ® jasno utječe na promijenjeni hormonski status žena i, kao rezultat, može održavati i prilagoditi reproduktivno zdravlje žena. Kako je prikazano? Komponente VMK CYCLOVIT ® doprinose [21]:

  • smanjenje boli tijekom menstruacije;
  • stvaranje redovitog menstrualnog ciklusa;
  • reljef PMS-a;
  • normalizacija reproduktivnog sustava [22].

Dakle, kod žena u dobi od 18 do 35 godina, koje pate od menstrualne disfunkcije, često postoji nedostatak određenih hranjivih sastojaka:

    1. u I polovici mjesečnog ciklusa - gotovo svi vitamini skupine B, kao i cink i selen;
    2. u II polovici mjesečnog ciklusa - vitamini A, C, E, bakar i u većoj mjeri nego u prvoj polovici MC, selen i cink.

CYCLOVITA ® ove potrebe ženskog tijela dobro nadoknađuje, jer je to dvofazni vitamin-mineralni kompleks stvoren uzimajući u obzir cikličke promjene u ženskom tijelu. Na temelju studija o potrebi za vitaminima i mineralima u različitim fazama mjesečnog ciklusa, razvijene su dvije formulacije - CYCLOVITA ® 1 i CYCLOVITA ® 2, koje ukupno sadrže:

  1. 12 vitamina: A, E, B1, NA2, NAS, NA5, NA9, NA12, PP, D, E, P;
  2. 5 elemenata u tragovima: bakar, cink, jod, selen, mangan;
  3. rutin i lutein.

Doziranje je optimalno odabrano za hormonske faze estrogena i progesterona u menstrualnom ciklusu i namijenjeno je za upotrebu u odgovarajuće dane.

Prema rezultatima studija [23], kod pacijenata koji su uzimali prehrambeni dodatak CYCLOVITA ® u trajanju od 3 ciklusa, zabilježeno je značajno smanjenje pritužbi na simptome bolnih razdoblja i PMS-a; došlo je do obnove redovitog ciklusa menstruacije kod većine žena; smanjena potreba za analgezijom tijekom menstruacije; simptomi poput glavobolje, razdražljivosti i nervoze postaju manje izraženi; smanjena oteklina lica i udova; kao i naduvavanje mliječnih žlijezda i bolnih senzacija u njima. Primijećeno je i normalizacija sadržaja vitamina i mikroelemenata u krvnoj plazmi, poboljšanje stanja kože (smanjenje udjela masti i akni), kose (smanjenje gubitka kose i simptoma seboreje) i noktiju (smanjenje krhkosti.)

Kontraindikacije za upotrebu su pojedinačna netolerancija na komponente, trudnoću i dojenje. Prije upotrebe preporučuje se konzultirati liječnika.

P. S. Detaljnije informacije i preporuke za prijem nehormonskog kompleksa CYCLOVIT ® mogu se dobiti na web stranici tvrtke.

* Broj biološki aktivnih aditiva u hrani „Vitaminsko-mineralni kompleks CYCLOVITA®“ u Registru potvrda o državnoj registraciji Rospotrebnadzora iznosi RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, datum registracije je 24. srpnja 2017..

Unos vitamina i minerala u posebno odabranim dozama u skladu s fazama doprinosi uspostavi redovitog menstrualnog ciklusa.

Neredovita menstruacija, promjene raspoloženja, debljanje, umor, smanjeni seksualni nagon - ovi simptomi mogu ukazivati ​​na hormonalnu neispravnost u tijelu.

Vitamini i minerali igraju važnu ulogu u održavanju stabilnog funkcioniranja organa ženskog reproduktivnog sustava..

Neravnoteža hormona može uzrokovati bol tijekom menstruacije.

Komponente CYCLOVIT ® pomažu u smanjenju jačine boli tijekom menstruacije, predmenstrualnoj napetosti i održavanju redovitog ciklusa. *

* "Studija učinkovitosti i sigurnosti dodataka prehrani" CYCLOVITA "u liječenju menstrualnih nepravilnosti i sindroma predmenstrualne napetosti." Gromova O.A. 2011/08/22
** Učinkovitost cikličke mikronutrijentne korekcije za regulaciju menstrualne funkcije u slučaju kršenja formacije menarhe. OD. Limanova i sur., Ginekologija br. 2, svezak 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Iako je nedostatak vitamina i mikroelemenata čest problem za žensko zdravlje, također bi trebalo shvatiti da takav nedostatak može biti selektivan, odnosno odnositi se samo na određene hranjive tvari i očitovati se kao njihova neravnoteža. Stoga treba odabrati IUD-ove za dugotrajnu uporabu kako ne bi došlo do obrnutog problema - hipervitaminoze i hiperhizmičke mikroelementoze - prenasičenosti tijela pojedinim hranjivim tvarima. Pazite da u svojim složenim pripravcima ne prekoračite preporučene dnevne doze sastojaka koje preporučuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.